Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / jesień 2014
120 pytań
Pytanie 1
Trzeci stopień zaawansowania klinicznego raka pochwy to:
1) naciek obejmujący całą pochwę, ale ograniczony tylko do ścian pochwy;
2) naciek obejmujący całą pochwę oraz naciekający tkanki okołopochwowe niedochodzący do ścian miednicy;
3) naciek nowotworowy obejmuje oprócz pochwy sąsiednie narządy, w tym pęcherz moczowy;
4) naciek obejmuje pochwę, nacieka tkanki okołopochwowe, a także ściany miednicy;
5) naciek nowotworowy obejmuje sąsiednie narządy, pęcherz moczowy, odbytnicę, dając przerzuty odległe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W przypadku chorych na raka jajnika zasadnicze znaczenie rokownicze ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Hiperfrakcjonacja w raku jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W radioterapii raka jajnika ostre odczyny popromienne (nudności, wymioty, biegunki) występują u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W terapii raka szyjki macicy w stopniu IVb zastosowanie ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
CA125 ma zastosowanie do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zespół Meigsa to triada objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Nowotwory germinalne jajnika to:
1) rozrodczak;
2) guz pęcherzyka żółtkowego;
3) potworniak niedojrzały;
4) guz granicznej złośliwości;
5) rak zarodkowy;
6) guz komórek Sertoliego;
7) guz komórek Leydiga;
8) gonadoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do bezspornych czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wielkości ogniska pierwotnego;
2) stanu regionalnych węzłów chłonnych;
3) stopnia zróżnicowania histologicznego;
4) wieku pacjentki;
5) współistniejącej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
IIA stopień zaawansowania klinicznego raka szyjki wg FIGO to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wybierz cechy charakterystyczne dla raka błony śluzowej trzonu macicy typu II:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Kolostomia jest dość często wykonywaną procedurą u chorych na nowotwory narządu rodnego. Spośród kilku typów kolostomii, kolostomia końcowa w przeciwieństwie do innych typów kolostomii charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Które z poniższych twierdzeń jest najbardziej adekwatne w aspekcie etiologii dysplazji i raka szyjki macicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U niektórych chorych objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą wyprzedzać rozpoznanie nowotworu złośliwego. Zakrzepica jako pierwszy objaw nowotworów narządu płciowego występuje pod postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Nowotwory jajnika powstają najczęściej z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Który z raków tzw. ginekologicznych najczęściej kończy się śmiercią pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
58-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu krwawienia pomenopauzalnego. Wykonana biopsja endometrialna potwierdziła obecność zmiany o charakterze adenocarcinoma. Pacjentka miała wykonaną totalną brzuszną histerektomię z biopsją węzłów chłonnych miednicznych. Ostateczne rozpoznanie histopatologiczne wykazuje nowotwór szerzący się z macicy na szyjkę, ale bez żadnej innej inwazji. W obrębie węzłów chłonnych nie stwierdza się przerzutów. Klasyfikacja tego raka wg FIGO to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Najbardziej prawdopodobnym objawem mogącym świadczyć o inwazyjnym charakterze raka w obrazie kolposkopowym jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Lokalizacja większości raków szyjki macicy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
40-letnia kobieta zgłasza się do rutynowej kontroli ginekologicznej. Jej krwawienia miesięczne są regularne i nie zgłasza żadnych dolegliwości. Badanie dwuręczne oraz badanie ultrasonograficzne są prawidłowe. 10 dni po wizycie wynik badania cytoonkologicznego to HGSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion). Jakie postępowanie będzie najlepszą opcją diagnostyczno-terapeutyczną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż drogi szerzenia się raków jajnika:
1) droga krwionośna;
2) wysiew komórek nowotworowych do jamy otrzewnej po pęknięciu torebki guza i następnie naciekanie przez ciągłość;
3) droga naczyń limfatycznych;
4) wysiew komórek z wyrośli brodawkowatych na powierzchni guza jajnika do jamy otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Teoria Bookmana zakłada istnienie dwóch typów raka endometrium. W typie II raka endometrium najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów:
1) PTEN;
2) p16;
3) E-kadheryna;
4) p53;
5) β-kateniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Które z niżej podanych cech spotykane są najczęściej w badaniu ultrasonograficznym guzów złośliwych jajnika?
1) nieregularna, cystyczno-lita budowa guzów;
2) wielkość guzów jajników 5-8 cm;
3) obecności wyrośli brodawkowatych w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4);
4) zwykle zmiany występują w obu przydatkach;
5) brak płynu w zatoce Douglasa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Systemowe wycinanie węzłów chłonnych w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Wskaż prawdziwe stwierdzenia z niżej podanych:
1) pobieranie węzłów chłonnych jest podstawą chirurgicznego określania stadium we wczesnych stadiach raka;
2) systemowa limfadenektomia jest standardem postępowania we wczesnych i zaawansowanych stadiach raka;
3) wycięcie zmienionych węzłów chłonnych jest częścią podstawowego celu chirurgicznego - redukcja makroskopowych pozostałości choroby;
4) nie powinno się usuwać węzłów chłonnych jeśli TC (tomografia komputerowa) przedoperacyjna nie wykazuje w nich zmian, a w czasie operacji stwierdza się stopień kliniczny IC;
5) nie powinno usuwać się węzłów chłonnych w stopniu IG1, jeśli w histologii stwierdzono raka śluzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Odpowiedź organizmu na działanie cytostatyku zależy od wielu czynników klinicznych, wpływających na zmianę ich farmakokinetyki, takich jak:
1) niewydolność nerek i wątroby;
2) wodobrzusze i płyn w opłucnej;
3) utrata masy ciała lub otyłość powodujące zaburzenia dystrybucji cytostatyków;
4) zakażenie Helicobacter pylori;
5) uczulenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W leczeniu nawrotowego i rozsianego raka szyjki macicy następujące cytostatyki potwierdziły swoją skuteczność, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest metodą obrazowania używaną w onkologii. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) pozwala na wykrycie przerzutowych ognisk nowotworowych umożliwiając ich dokładną lokalizację;
2) jest metodą monitorowania chorych nowotworowych ale nie ma wpływu na dalsze decyzje terapeutyczne;
3) charakteryzuje struktury anatomiczne, gdy wyniki badań morfologicznych są niejednoznaczne i trudne do właściwej interpretacji;
4) najczęściej stosowanym radioznacznikiem w metodzie PET jest 18F-fluorodeoksyglukoza (FDG);
5) PET nie daje możliwości uzyskania obrazów całego ciała podczas jednego badania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wśród czynników etiopatogenetycznych związanych ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika istotne są:
1) niepłodność zwłaszcza z niejasną przyczyną;
2) endometrioza z mutacją w genie ARID IA;
3) zwiększona ekspresja receptora estrogenowego β;
4) stosowanie antagonistów receptora prolaktyny;
5) niskie spożycie zielonych jarzyn i wysokie spożycie tłuszczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Zespoły paranowotworowe to niespecyficzne, patologiczne objawy lub zespoły objawów ściśle związane z wpływem nowotworu na odległe tkanki lub narządy. Mogą pojawić się w stadium przedklinicznym choroby nowotworowej, jak i w czasie rozpoznanej lub zaawansowanej choroby nowotworowej. Wskaż wśród niżej wymienionych objawów i zespołów te, które stwierdzane są w rakach endometrium i jajnika:
1) zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH);
2) zespół Meigsa;
3) podostre zwyrodnienie móżdzku;
4) zespół Peutza-Jeghersa;
5) rogowacenie czarne (acantosis nigricans).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W której z wymienionych poniżej chorób nie należy stosować radioterapii na żadnym z etapów leczenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż cechy przemawiające za przerzutowym charakterem zmian nowotworowych w jajniku:
1) wielkość obustronnych guzów w jajnikach < 10 cm;
2) wielkość guza > 10 cm stwierdzonego jednostronnie w jajniku;
3) mikroskopowe zajęcie wnęki jajnika i nowotworowa inwazja naczyń;
4) przekraczanie torebki jajnika i rozrosty na jego powierzchni;
5) wzrost zmian w jajniku o charakterze cystycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczy guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors)?
1) rozpoznawane są w zaawansowanych stadiach klinicznych;
2) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS;
3) mają bardzo dobre rokowanie;
4) większość z nich rozwija się jednostronnie;
5) stwierdzane są w nich mutacje w BRCA1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Istotą histerektomii radykalnej, oszczędzającej unerwienie wegetatywne (nerve sparing radical hysterectomy) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zabiegu chirurgicznego u pacjentek z rakiem jajnika, u których planowane jest zachowanie płodności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Oceń poniższe stwierdzenia dotyczące mięsakoraka endometrium (carcinosarcoma endometrii, CSE):
Leczenie chirurgiczne nawrotów i przerzutów zaawansowanego CSE powinno być rozważone jako najlepsza metoda leczenia ponieważ nowotwór ten ma powolny przebieg kliniczny i małą skłonność do dawania przerzutów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dziedzicznego raka jajnika (RJ):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
U 56-letniej pacjentki wykonano zabieg prostego wycięcia macicy z przydatkami i węzłami chłonnymi z powodu stwierdzonego w abrazji diagnostycznej nowotworu złośliwego macicy. W badaniu ostatecznym materiału operacyjnego stwierdzono raka endometrium, naciekającego powyżej ½ grubości ściany macicy, przymacicze prawe i prawe przydatki. Siedem węzłów biodrowych i okołoaortalnych bez przerzutów nowotworu. Należy zakwalifikować ten przypadek jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Pacjentka z zaawansowanym (III stopień) rakiem jajnika przebyła cytoredukcję, z pozostawieniem resztek < 1 cm. Według obecnie panujących na świecie poglądów na leczenie uzupełniające raka jajnika u pacjentki można zastosować wszystkie poniżej wymienione schematy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Algorytm RMI (Risk of Malignancy Index), oceniający ryzyko złośliwości zmiany w jajniku opiera się na ocenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Samodzielna chemioterapia raka szyjki macicy ma zastosowanie wyłącznie w leczeniu rozsianych postaci choroby ponieważ rak szyjki jest nowotworem całkowicie chemioopornym o odsetku odpowiedzi na leczenie cytostatykami < 5%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Klasyfikacja BIRADS, służąca do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy:
1) ocenie wielkości zmian w piersiach;
2) ocenie ryzyka złośliwości zmian w piersiach;
3) ocenie budowy piersi;
4) ocenie celowości weryfikacji histopatologicznej zmiany w piersi;
5) ocenie położenia zmiany w gruczole piersiowym
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Według klasyfikacji BIRADS, służącej do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych stopień BIRADS 2 oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie postępowania w raku jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bewacyzumabu stosowanego w raku jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Określenie „niewrażliwy na platyny rak jajnika” (refractory ovarian cancer) stosuje się do przypadków raka jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Bewacyzumab (Avastin) stosowany jest obecnie w chemioterapii raka jajnika. W jakich sytuacjach klinicznych i u których chorych ma ten lek zastosowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Guz gonadalny jajnika z komórek ziarnistych (ziarniszczak - folliculoma) może współistnieć z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Które ze stwierdzeń dotyczących raka endometrium jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Który z poniższych leków stosowanych w chemioterapii raka jajnika powoduje powikłanie w postaci erytrodyzestezji dłoniowo - podeszwowej (zespół ręka - stopa)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W jakim czasie po operacji i chemioterapii chorych na raka jajnika występuje najczęściej wznowa (progresja) choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W którym z typów mięsaków trzonu macicy zaleca się usuwanie węzłów chłonnych miednicznych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W którym nowotworze germinalnym jajnika można stwierdzić podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W 2011 roku European Medicines Agency (EMA) wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego bewacyzumab (Avastin) w terapii raka jajnika na podstawie badań wykazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań dotyczą stosowania bewacyzumabu:
1) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group);
2) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm);
3) AURELIA (Avastin use in resistant epithelial cancer);
4) PATRICIA;
5) Removab (Catumaxomab).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Rozpoznanie nowotworu złośliwego u kobiety w ciąży jest problemem diagnostycznym i głównie terapeutycznym. Według danych epidemiologicznych najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym jajnika w czasie ciąży jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Guzy jajnika o granicznej złośliwości charakteryzują się:
1) większym ryzykiem wystąpienia wznowy procesu nowotworowego w surowiczych guzach o granicznej złośliwości i obecności zmian brodawkowatych;
2) obecnością zmian w jajnikach, ale rokowanie opiera się na ocenie zmian wychodzących poza obręb jajników;
3) dobrym rokowaniem, a 5-letnie i 10-letnie przeżycia stwierdza się w ponad 90% przypadków;
4) możliwością pojawienia się implantów nowotworu w obrębie innych narządów jamy brzusznej;
5) rokowanie w przypadku stwierdzenia implantów inwazyjnych jest lepsze ze względu na lepszą odpowiedź na chemioterapię uzupełniającą, niezależnie od wielkości zmian pozostawionych po leczeniu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U pacjentki stwierdzono raka płaskonabłonkowego G2 szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVa z potwierdzonym histologicznie zajęciem pęcherza moczowego, uciskiem na pęcherzowe ujścia moczowodów. Następnie w wykonanej tomografii stwierdzono znacznego stopnia wodonercze lewostronne i niewielkiego stopnia prawostronne. Badania dodatkowe wykazały: hemoglobina 6,6 g/dl, kreatynina 350 mmol/L, potas 6 mmol/L. W badaniu ginekologicznym stwierdzono krwawienie z dróg rodnych. W pierwszej kolejności należy zastosować niżej wymienione postępowanie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Klasycznym schematem chemioterapii raka jajnika jest karboplatyna z paklitakselem. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modyfikacji tego sposobu leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Pacjentka lat 62 zgłasza się do poradni z krwawieniem z dróg rodnych od około 2 tygodni. W badaniu dwuręcznym stwierdzono naciek szyjki macicy średnicy 3 cm, przechodzący na sklepienie pochwy po stronie lewej i przednią ścianę pochwy oraz naciek przymacicza lewego. Pacjentka zgłasza się z powodu krwawienia przy oddawaniu moczu. W badaniu histopatologicznym nacieku szyjki macicy stwierdzono: rak płaskonabłonkowy G2. W cystoskopii i wycinkach z pęcherza moczowego stwierdzono naciek nowotworu, krwawienie z nacieku i zajęcie obu ujść moczowodów. W wykonanej tomografii stwierdzono znacznego stopnia wodonercze lewostronne i niewielkiego stopnia prawostronne, ponadto przerzut do wątroby. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest rak szyjki macicy. Powyższe zaawansowanie choroby to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W leczeniu raka jajnika „złotym standardem” leczenia systemowego jest stosowanie taksanów z pochodnymi platyny. Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Czerniak jajnika może mieć charakter pierwotny lub przerzutowy. Określenie charakteru zmiany ma znaczenie terapeutyczne i rokownicze:
1) przerzutowe czerniaki do jajnika w większości przypadków mają charakter guza jednostronnego;
2) pierwotne czerniaki jajnika, choć niezwykle rzadkie, w większości przypadków mają charakter obustronnych guzów o ciemnym zabarwieniu;
3) przerzuty do jajnika stwierdza się u 15% chorych, zmarłych z powodu choroby podstawowej;
4) rozpoznanie histopatologiczne czerniaka jajnika jest łatwe, jeśli komórki zawierają pigment;
5) przerzuty melanoma amelanotypicum należy różnicować z pierwotnymi i przerzutowymi niskozróżnicowanymi rakami, rozrodczakiem, chłoniakami i mięsakami stromalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W guzach jajnika badanie immunohistochemiczne:
1) wykonuje się celem potwierdzenia diagnozy nowotworu;
2) wykonuje się jedynie w przypadku guzów przerzutowych do jajnika;
3) nie ma znaczenia w guzach jajnika ze względu na złe rokowanie;
4) pozwala różnicować guzy pierwotne od przerzutowych, co ma znaczenie terapeutyczne i rokownicze;
5) w różnicowaniu guzów pierwotnych jajnika mają znaczenie dodatnie reakcje z EMA, CK7 przy ujemnych z CK20.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do wczesnych ostrych reakcji popromiennych w przypadku raka szyjki macicy należą:
1) częstomocz, nykturia, dyzuria niewymagająca leczenia;
2) krwiomocz wymagający transfuzji, owrzodzenia i martwica pęcherza moczowego;
3) stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje;
4) zwężenie światła jelita;
5) martwica jelita grubego, perforacja lub przetoka;
6) tendencja do biegunek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Czynnikiem ryzyka uzasadniającym adjuwantową chemioterapię po leczeniu operacyjnym raka endometrium nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W raku drobnokomórkowym szyjki macicy w stopniu zaawansowania I-IIA rekomendowanym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Które z wymienionych markerów immunohistochemicznych są użyteczne celem potwierdzenia zmian przerzutowych do jajnika z szyjki macicy i trzonu macicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż zdanie prawidłowo charakteryzujące raka płaskonabłonkowego sromu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawidłową sekwencję markerów immunohistochemicznych charakterystyczną dla guzów jajnika z komórek sznurów płciowych i podścieliska (sex cord-stromal tumours):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Które z wymienionych naczyń nie stanowi odgałęzienia tętnicy biodrowej wewnętrznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Rozpoznanie nowotworu złośliwego w czasie ciąży stanowi dla rozwijającego się płodu, jak i matki istotny problem. Które z wymienionych są najczęściej rozpoznawanymi nowotworami złośliwymi w czasie ciąży?
1) rak szyjki macicy;
2) rak piersi;
3) rak tarczycy;
4) rak nerki;
5) chłoniak Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
ESGO - Europejskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej od roku 2009 utworzyło projekt (fertiPROTEKT), dotyczący problemów leczenia oszczędzającego u chorych kobiet na nowotwory w celu zachowania płodności. Które z niżej wymienionych stwierdzeń zawarte w Rekomendacjach Europejskich w postępowaniu operacyjnym zachowującym płodność są prawdziwe?
1) wiek kobiety < 40 lat;
2) negatywna selekcja dotyczy typów histologicznych; rak jasnokomórkowy, drobnokomórkowy i anaplastyczny, a także szerzenie się raka w otrzewnej i niski stopień dojrzałości raka (G);
3) negatywna selekcja dotyczy raka śluzowego;
4) świadome wyrażenie zgody przez pacjentkę na konserwatywne leczenie nowotworu i pozostanie w kontroli;
5) leczenie oszczędzające dotyczy wyłącznie stopnia IA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Które z niżej podanych twierdzeń dotyczące następstw profilaktycznego wycięcia przydatków wykonywanego u nosicielek mutacji BRCA jest prawdziwe?
1) rzadziej występują powikłania sercowo-naczyniowe;
2) częściej występuje zespół metaboliczny;
3) redukuje znamiennie ryzyko rozwoju raka jajnika i jajowodu o 71-96% i o 45-56% ryzyko rozwoju raka piersi;
4) występuje przedwczesna menopauza;
5) usunięcie przydatków przed 45. r. życia nie zwiększa osteoporozy u pacjentek nieotrzymujących estrogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Chemioterapia neoadjuwantowa może być alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w raku jajnika. Wskaż sytuację w której można zastosować takie leczenie:
1) zła wydolność ogólna pacjentki z chorobami towarzyszącymi;
2) znacznie zaawansowany stopień raka (IIIC/IV) z oceną braku możliwości optymalnej lub suboptymalnej cytoredukcji;
3) wczesny stopień zaawansowania raka;
4) ustalona diagnoza histologiczna raka (biopsja guza lub ewakuowane wodobrzusze);
5) brak przerzutów w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U 60-letniej pacjentki postępowaniem z wyboru w płaskonabłonkowym raku szyjki macicy w stopniu zaawansowania IA1 z naciekaniem przestrzeni naczyniowo limfatycznych (LVSI) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż badania dodatkowe, akceptowane do oceny stopnia zaawansowania klinicznego wg FIGO w raku szyjki macicy:
1) RTG klatki piersiowej;
2) tomografia komputerowa;
3) urografia;
4) rezonans magnetyczny;
5) RTG jelita grubego z kontrastem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U 70-letniej pacjentki z rozpoznanym płaskonabłonkowym rakiem pochwy z naciekiem przypochwia niedochodzącym do ścian miednicy, najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
65-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu dyskomfortu, świądu i pieczenia w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. W badaniu ginekologicznym w przedsionku pochwy badalny niewielki guzek średnicy 10 mm. Wynik histopatologiczny z biopsji wyżej opisanej zmiany: rak gruczołowy. W tej sytuacji kolejnym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Dla guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors), charakterystyczne są stwierdzenia:
1) występuje w każdym wieku, ale najczęściej u kobiet przed menopauzą, zaawansowanie definiuje się wg klasyfikacji FIGO;
2) najczęstszą postacią histologiczną są guzy surowicze i śluzowe;
3) implanty (wszczepy) mogą być inwazyjne i nieinwazyjne;
4) nigdy nie dają nawrotów;
5) 5-letnie przeżycia nie przekraczają 70%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wzrost stężenia β-hCG obserwowany jest w następujących nowotworach:
1) rak kosmówkowy (chorionepithelioma);
2) rak zarodkowy (carcinoma embryonale);
3) potworniak dojrzały (teratoma maturum);
4) ziarniszczak (folliculoma);
5) rozrodczak (dysgerminoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Surowiczy marker CA125 jest najbardziej użyteczny w prowadzeniu raka jajnika. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stężenie CA125 zależy od stopnia zaawansowania raka i stopnia dojrzałości histologicznej;
2) cytoredukcja nie wpływa na wartość stężeń CA125;
3) stężenie CA125 związane jest z typem histologicznym raka;
4) monitorowanie stężenia CA125 pozwala wykryć progresję i wznowę raka jajnika;
5) stężenie CA125 nie zależy od obecności wodobrzusza lub płynu w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Uznanym markerem surowiczym w raku jajnika jest CA125; w ostatnich latach klinicyści korzystają z oznaczenia surowiczego HE4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w stadiach zaawansowanych raka jajnika ocena HE4 daje lepszą informację niż ocena CA125;
2) stężenie CA125 zależy od stadium zaawansowania raka, stopnia dojrzałości histologicznej (G) oraz wodobrzusza;
3) oznaczanie stężenia CA125 pozwala uzyskać odpowiedź o skuteczności leczenia chemicznego;
4) ocena stężeń HE4 i CA125 - algorytm ROMA charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w diagnostyce raka jajnika;
5) stężenie CA125 wzrasta zawsze w przypadku przerzutów do wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące zespołu Lyncha (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer):
1) zespół Lynch spowodowany jest mutacjami w genach MMR (mismatch repair);
2) w zespole tym występuje częściej rak endometrium;
3) charakterystyczna w tym zespole jest mutacja w genie NBS1;
4) dotyczy autosomalnie dominującej predyspozycji do rozwoju raka jelita grubego;
5) stwierdza się mutacje w genach BRAF i KRAS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Rak jajnika uwarunkowany genetycznie stanowi 5-15% raków jajnika. Wskaż zespoły związane z genetycznym uwarunkowaniem:
1) zespół dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika (HBOC - Hereditary Breast Ovarian Cancer);
2) zespół Lynch (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer - HNPCC);
3) zespół Peutza-Jeghersa;
4) zespół Cowden;
5) zespół Swyera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Charakterystycznymi cechami kliniczno-patologicznymi raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA są:
1) wyższy wiek kobiet zachorowania niż w raku sporadycznym;
2) histologicznie raki surowicze;
3) niski stopień dojrzałości histologicznej G3;
4) wczesny stopień zaawansowania (I/II) w czasie rozpoznania choroby;
5) dobra reakcja na leczenie inhibitorami PARP (olaparib).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Makroskopowe cechy wyróżniające mięśniaki od mięsaków to:
1) są zwykle liczne;
2) występują liczne ogniska krwotoczne i martwicze;
3) zwykle mają wymiar powyżej 10 cm;
4) są gładkie i twarde w przekroju;
5) są często pojedyncze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do leków alkilujących stosowanych w chemioterapii należą:
1) cyklofosfamid;
2) chlorambucyl;
3) doksorubicyna;
4) cisplatyna;
5) gemcytabina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Typy HPV o niskim potencjale onkogennym to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W raku jajnika odroczona operacja cytoredukcyjna to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Leczenie cytostatykami z powodu raka jajnika u kobiety ciężarnej może powodować u jej dzieci:
1) niską wagę urodzeniową;
2) pancytopenię;
3) makrosomię;
4) zaburzenia rozwojowe wielonarządowe;
5) hiperprolaktynemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Późne powikłania po radioterapii raka szyjki macicy obejmują:
1) poliurię;
2) ostrą martwicę nabłonka jelita cienkiego;
3) hematurię;
4) wiotkość i zwiększenie pojemności pęcherza moczowego;
5) dyzurię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Najrzadziej występującym z wymienionych powikłań późnych radioterapii sromu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Ciążowa choroba trofoblastyczna jest grupą rzadko występujących chorób trofoblastu, która obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Trastuzumab ma zastosowanie u następujących chorych z rakiem piersi:
1) u młodych chorych „potrójnie ujemnych”;
2) z nadekspresją HER2 +3;
3) z ujemnymi receptorami estrogenowymi;
4) z ujemnymi receptorami progesteronowymi;
5) z amplifikacją genu HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Podwyższone stężenie CA-125 w surowicy krwi występuje w przebiegu niżej wymienionych chorób, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Dawka promieniowania emitowana przez urządzenia do brachyterapii o niskiej aktywności źródeł tzw. LDR wg definicji ICRU wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Zgodnie z klasyfikacją FIGO, stopień III mięsaka macicy to stan, w którym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Czynniki istotnie pogarszające rokowanie w ciążowej chorobie trofoblastycznej to:
1) przerzuty do wątroby i OUN;
2) przerzuty do płuc;
3) zakończenie poprzedniej ciąży zaśniadem;
4) wiek powyżej 40 lat;
5) ostatnia ciąża 15 lat wcześniej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kosmówczaka jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Neurotoksyczność wykazują następujące cytostatyki:
1) winkrystyna;
2) cisplatyna;
3) adriblastyna;
4) cyklofosfamid;
5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż cechy typowe dla zespołu Li-Fraumeni:
1) dziedziczy się autosomalnie recesywnie;
2) jego przyczyną jest mutacja genu TP53;
3) występowanie mięsaków w młodszym wieku;
4) rzadko towarzyszą mu raki piersi i jajnika;
5) występuje zwiększona wrażliwość na promieniowanie jonizujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Technika polegająca na znakowaniu radioaktywnym technetem pierwszej stacji węzłów chłonnych na drodze spływu chłonki z guza nowotworowego (tzw. technika węzła wartowniczego) znajduje swoje zastosowanie w poniższych nowotworach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii w nowotworach ginekologicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Napromienianie terenu miednicy z pól zewnętrznych wiąże się z ryzykiem wczesnych i późnych odczynów popromiennych w obrębie tzw. narządów krytycznych. Narządem krytycznym w teleterapii raka szyjki macicy nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Oporność i wrażliwość na cytostatyki w leczeniu raka jajnika związana jest z niżej wymienionymi czynnikami:
1) TP53;
2) geny oporności wielolekowej MDR (multi-drug resistance);
3) PARP (poly adenosine ribose polymerase);
4) CYFRA-21-1;
5) E6/E7.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Źródłem cytokin proangiogennych w guzach nowotworowych mogą być:
1) komórki nowotworowe;
2) makrofagi i inne komórki naciekające guz;
3) komórki dendrytyczne;
4) fibroblasty;
5) komórki NK (natural killer).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Z fenotypem przerzutowym raka jajnika związane są:
1) metastatyna (Kisspeptyna);
2) kompleks SDF1-CXCR4;
3) AEG-1 (astrocyte elevated gen);
4) YKL-40 (ludzka chrząstkowa glikoproteina);
5) β-hCG i LDH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Tak zwane punkty A, stosowane jako punkty referencyjne w brachyterapii nowotworów ginekologicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Napromienianie techniką „bloku” (z ang. box technique) stosowaną w nowotworach ginekologicznych oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Samodzielna brachyterapia pozwala wyleczyć nawet 65-85% chorych na raka endometrium w stopniu I (wg FIGO, 1971 r.) ponieważ mięsień macicy i pochwa dobrze tolerują wysokie dawki promieniowania jonizującego (macica do 250 Gy, pochwa do 150 Gy).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Podstawową metodą leczenia raka pochwy jest radioterapia, ponieważ jest to nowotwór promieniowrażliwy i zazwyczaj trudny do radykalnego wycięcia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W leczeniu uzupełniającym i paliatywnym raka endometrium stosowane są wymienione cytostatyki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Który z leków stosowanych w chemioterapii może być przyczyną włóknienia płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Przegrzanie guza nowotworowego (hipertermia) zwiększa skuteczność leczenia innymi metodami. Mechanizm niszczenia komórek nowotworowych w tym wypadku polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Guzy Krukenberga są nowotworami przerzutowymi do jajnika. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) występują u kobiet starszych w porównaniu do raków pierwotnie rozwijających się w jajniku;
2) pochodzą zwykle z układu pokarmowego, głównie z okrężnicy i żołądka;
3) najlepsze rokowanie mają kobiety z przerzutami do jajników z jelita grubego;
4) guzy Krukenberga charakteryzują się złym rokowaniem;
5) jedyną drogą szerzenia się przerzutów do jajników w przypadku nowotworów przewodu pokarmowego jest droga krwionośna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Gruczołowa postać raka szyjki (GRSM) macicy jest spotykana coraz częściej. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Najczęstszym nowotworem gonadalnym jajnika jest ziarniszczak (folliculoma) - postać dojrzała. Dominującym objawem tego guza są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Paklitaksel jest często stosowanym cytostatykiem w leczeniu raka jajnika. Jednym z najczęściej występujących powikłań jego stosowania jest neurotoksyczność. Objawia się często drętwieniem i zaburzeniami czucia stóp i rąk. Stwierdzając powyższy objaw, o umiarkowanym lub dużym nasileniu, u pacjentki leczonej paklitakselem można zaproponować, w zależności od sytuacji klinicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
62-letnia chora po leczeniu operacyjnym z powodu raka piersi została przedstawiona na konsultacjach wielodyscyplinarnych celem ustalenia dalszego leczenia. Jej czynniki ryzyka nawrotu choroby przedstawiają się następująco: guz średnicy 2 cm, o typie przewodowym, stopniu złośliwości G2, węzeł wartowniczy negatywny, Ki67 wynosi 10%, typ luminalny A. Najbardziej odpowiednim dalszym postępowaniem wobec tej chorej będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U 58-letniej kobiety w przesiewowym badaniu mammograficznym stwierdzono obecność ogniska mikrozwapnień w lewej piersi. Ze względu na niejednoznaczny wynik biopsji mammotomicznej wykonano u pacjentki otwartą biopsję chirurgiczną tej piersi. Stwierdzenie obecności raka zrazikowego in situ (LCIS) w marginesie wyciętego fragmentu piersi jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Samodzielna radykalna radioterapia (radiochemioterapia) raka sromu znajduje zastosowanie w szczególnych sytuacjach klinicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Radioterapia uzupełniająca w napromienianiu pachwin i węzłów chłonnych opiera się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi