Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / wiosna 2013

Wskaż zdanie prawdziwe, dotyczące raka pochwy:
1) 80% nowotworów pochwy ma charakter przerzutowy;
2) ponad 80% przerzutów do pochwy pochodzi z zajętych nowotworem narządów płciowych;
3) jeśli rak gruczołowy w pochwie pojawia się u chorej po upływie 8 lat od zakończenia leczenia raka endometrium, traktuje się ten
nowotwór pochwy jako ognisko pierwotne;
4) jeśli u kobiety po upływie 8 lat od zakończenia leczenia raka szyjki macicy pojawia się ognisko nowotworu w pochwie, traktuje
się tę zmianę jako nowotwór pierwotny;
5) większość chorych z pierwotnym rakiem pochwy poddawana jest leczeniu operacyjnemu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia operacyjnego raka jajnika:
1) wtórna cytoredukcja jest operacją przeprowadzaną w trakcie chemioterapii II rzutu;
2) obecnie nie wykonuje się operacji typu „second-look” ponieważ nie wpływa ona na wydłużenie czasu przeżycia;
3) „cytoredukcja optymalna” oznacza pozostawienie resztek guza o średnicy nieprzekraczającej 2 cm;
4) poza umiejętnosciami operatora, biologia guza ma wpływ na możliwość wykonania optymalnej cytoredukcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W guzach jajnika o granicznej złośliwości u chorej w wieku pomenopauzalnym, leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne; standardowa procedura obejmuje:

Wskaż cechy charakterystyczne raka jajnika surowiczego "low-grade":
1) stanowi 75% raków surowiczych jajnika;
2) rośnie w postaci lito - torbielowatych guzów z brodawkowatymi rozrostami do światła torbieli;
3) występuje aktywacja szlaku MAPK;
4) zazwyczaj występuje mutacja w obrębie genów KRAS, BRAF, ERBB2;
5) występuje mutacja genu TP53 i CTNNB1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alternatywne (przy przeciwwskazaniach do leczenia operacyjnego) do hysterektomii z przydatkami postępowanie w przypadku rozrostów endometrium z atypią u kobiet po menopauzie to:
1) octan medroxyprogesteronu 500 mg/tydzień;
2) megestrol acetate 80 mg p.o. 2x dz. w sposób ciągły;
3) octan medroksyprogesteronu (MPA) 600mg p. o. z niską dawką aspiryny;
4) LNG-IUD (Mirena).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z zaleceniami wydanymi przez GCG-EORTC typ II histerektomii radykalnej jest wskazany w raku szyjki macicy przy klinicznym zaawansowaniu w:
1) stopniu IA1 z rozległym zajęciem przestrzeni limfatyczno - naczyniowej;
2) małych guzach IB1 z inwazją podścieliska do 10 mm;
3) stopniu IA2;
4) stopniu IB1 z inwazją podścieliska > 10 mm;
5) stopniu IB2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak szyjki macicy w stopniu IIIA oznacza:

Zespół "ręka-stopa" występuje w przebiegu stosowania:
1) pochodnych platyny;
2) 5-FU;
3) lizosomalnej doksorubicyny;
4) sunitynibu;
5) bleomycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zestawienie cytokin uznanych jako niezależne czynniki rokownicze w raku piersi:

Wskaż prawidłowe zestawienie nowotworu i markera:
1) rak szyjki macicy - Scc-Ag, Ca-125;
2) rak endometrium - Ca-125, HE-4;
3) rak piersi - CA 19.9;
4) nowotwory gonadalne - hCG, AFP;
5) rak przewodu pokarmowego - CA 15.3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyka pierwotna raka piersi u kobiet z mutacją BRCA1 i BRCA2 obejmuje:
1) podawanie Tamoxifenu przez 5 lat;
2) obustronną adnexectomię u kobiet przed menopauzą;
3) obustronną mastektomię u kobiet w wieku 40-50 lat;
4) samokontrolę piersi od 18 roku życia;
5) TVS i Ca-125 u kobiet po 35 roku życia co 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy typowe dla zespołu Li-Fraumeni:
1) dziedziczy się autosomalnie recesywnie;
2) jego przyczyną jest mutacja genu TP53;
3) występowanie mięsaków w młodszym wieku;
4) rzadko towarzyszą mu raki piersi i jajnika;
5) występuje zwiększona wrażliwość na promieniowanie jonizujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakteryzujące Zespół Lynch II to:
1) występuje częściej niż zespół Lynch I;
2) wiąże się występowaniem gruczolakoraków w innych niż jelito grube narządach;
3) występuje rzadziej niż zespół Lynch I;
4) najczęściej wykrywane mutacje w genach MLH1, MSH2;
5) najczęściej mutacje dotyczą genów MSH6 i PMS2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakterystyczne raka piersi "potrójnie negatywnego" to:
1) sporadyczne występowanie u nosicielek mutacji BRCA1;
2) brak receptorów ER i PR;
3) brak amplifikacji genu HER2;
4) charakterystyczny fenotyp guza określany jako podstawnokomórkowy;
5) najczęściej są to guzy o niskim stopniu złośliwości (G1).
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak endometrium typ I charakteryzuje się:
1) rozwojem na podłożu rozrostu endometrium;
2) powolną progresją;
3) mutacją w genach PTEN, Ki-ras, CTNNB1;
4) niestabilnością mikrosatelitarną;
5) częstym występowaniem mutacji genu TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakterystyczne dla wysokodojrzałego raka płaskonabłonkowego sromu to:
1) zawsze obecność infekcji HPV;
2) mutacja genu TP53 występująca w 80%;
3) towarzyszy mu "klasyczny" VIN;
4) rozwija się na podłożu zmian dystroficznych;
5) histologicznie klasyfikowany do typu brodawczakowatego lub bazoidalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Technika polegająca na znakowaniu radioaktywnym technetem pierwszej stacji węzłów chłonnych na drodze spływu chłonki z guza nowotworowego (tzw. technika węzła wartowniczego) znajduje swoje zastosowanie w poniższych nowotworach, z wyjątkiem:

Radioterapię, jako alternatywę dla chemioterapii, w leczeniu uzupełniającym niezaawansowanego nowotworu jajnika można zastosować w przypadku:
1) ziarniszczaka;
2) raka surowiczego;
3) rozrodczaka;
4) guza zarodkowego;
5) kosmówczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Określenie "częściowo wrażliwy na platynę" rak jajnika stosuje się do przypadków raka jajnika:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej nowotworów kobiecych w czasie ciąży:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania cytostatyków podczas ciąży i połogu:

Według klasyfikacji BIRADS, służącej do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych stopień BIRADS 0 oznacza:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii w nowotworach ginekologicznych:

Uszereguj najczęstsze w Polsce nowotwory kobiece w kolejności rosnącej (wg liczby zachorowań z 2009 roku):
1) inwazyjny rak szyjki macicy;
2) rak jajnika;
3) rak trzonu macicy;
4) rak piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Samodzielna chemioterapia raka szyjki macicy ma zastosowanie wyłącznie paliatywne ponieważ rak szyjki jest nowotworem chemioodpornym o niskim odsetku odpowiedzi na leczenie cytostatykami.

Który z nowotworów jajnika wywodzi się z innej linii komórkowej niż pozostałe?

Napromienianie terenu miednicy z pól zewnętrznych wiąże się z ryzykiem wczesnych i późnych odczynów popromiennych w obrębie tzw. narządów krytycznych. Narządem krytycznym w teleterapii raka szyjki macicy nie jest:

Hysterectomia radykalna typu C wg klasyfikacji Querleu i Morrow z 2008 roku podzielona jest na dwa podtypy, z których pierwszy wiąże się z:

Markerem niemającym praktycznego zastosowania w diagnostyce nowotworów germinalnych jajnika jest:

Klasyfikacja BIRADS, służąca do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy przede wszystkim:

Margines operacyjny w przypadku raka sromu, wiążący się z istotnie lepszym rokowaniem i mniejszym ryzykiem miejscowego nawrotu powinien wynosić co najmniej:

Do czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α);
2) kadheryna E;
3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell - derived factor-1 i jego receptor CXCR4);
4) ekspresja receptorów ER, PR i HER2;
5) ekspresja OCT4 (czynnik transkrypcji).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących profilaktycznej adneksektomii są prawdziwe?
1) u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje ryzyko raka jajnika i jajowodu do 96% i o 45-56% ryzyko rozwoju raka piersi;
2) częściej występuje zespół metaboliczny;
3) obniża się ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych;
4) częściej występuje osteoporoza;
5) 30% raków jajnika zależy od mutacji BRCA1/2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chemioterapia neoadjuwantowa w raku jajnika może być alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w następujących sytuacjach:
1) ustalone rozpoznanie histopatologiczne np. z płynu lub guza;
2) wczesny stopień zaawansowania raka;
3) znacznie zaawansowany stopień raka (IIIC/IV);
4) dobra wydolność ogólna, bez chorób towarzyszących;
5) zaawansowany wiek pacjentki > 80 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Usuwanie węzłów chłonnych w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) najczęściej przerzuty do węzłów okołoaortalnych obserwuje się w raku śluzowym jajnika;
2) ryzyko obecności przerzutów raka jajnika do węzłów okołoaortalnych zwiększa się istotnie w rakach G3;
3) usunięcie węzłów okołoaortalnych we wczesnych stopniach zaawansowania raka jajnika jest bardzo istotne z punktu widzenia oceny stopnia zaawansowana choroby nowotworowej;
4) w raku jasnokomórkowym usunięcie węzłów okołoaortalnych poprawia 5-letnie przeżycia nawet o ok. 10-15%;
5) nie powinno sie usuwać węzłów chłonnych w raku jajnika o typie śluzowym w stopniu IG1.
Prawidłowa odpowiedź to:

W podjęciu decyzji o operacji wtórnej w nawrotowym raku jajnika pomocne są kryteria kwalifikacyjne do tej operacji. Wybierz, które z nich są ważne:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji;
2) czas wolny od choroby > 12 m-cy;
3) czas wolny od choroby > 6 m-cy;
4) obecność wodobrzusza;
5) izolowany guz w miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oporność i wrażliwość na cytostatyki w leczeniu raka jajnika związana jest z niżej wymienionymi czynnikami:
1) TP53;
2) geny oporności wielolekowej MDR (multi-drug resistance);
3) PARP (poly adenosine ribose polymerase);
4) CYFRA-21-1;
5) E6/E7.
Prawidłowa odpowiedź to:

Farmakokinetyka jest działem farmakologii badającym zależność odpowiedzi organizmu na działanie danego leku po zastosowaniu różnych dawek. Wśród czynników klinicznych wpływających na zmianę farmakokinetyki leków cytostatycznych istotne są:
1) utrata masy ciała lub otyłość;
2) wodobrzusze;
3) niewydolność wątroby i nerek;
4) robaczyca przewodu pokarmowego;
5) uczulenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Od 2006 roku Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO), a od roku 2009 Europejskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej zajmują się problemami leczenia oszczędzającego u chorych na nowotwory kobiet, chcących zachować płodność. W rekomendacjach Europejskich zawarte są warunki, które muszą być zachowane w postępowaniu operacyjnym zachowującym płodność. Które z niżej wymienionych warunków są prawdziwe?
1) wiek kobiety < 40 lat;
2) wyrażenie zgody przez pacjentkę na konserwatywne leczenie nowotworu i pozostanie w kontroli;
3) negatywna selekcja dotyczy raka endometrioidalnego;
4) negatywna selekcja dotyczy typów histologicznych: rak jasnokomórkowy, drobnokomórkowy i anaplastyczny, a także szerzenie
się raka w otrzewnej i niski stopień dojrzałości raka;
5) leczenie oszczędzające dotyczy również stopni zaawansowania IIIA-IIIC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Epidemiologia zajmuje się badaniem czynników wpływających na zdrowie i liczebność populacji. Analizuje dane dotyczące między innymi zachorowalności i umieralności chorych na nowotwory złośliwe. Wybierz prawidłowe odpowiedzi na podstawie ostatnich danych epidemiologicznych:
1) wśród zachorowań na nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych najczęstsze są: nowotwory trzonu macicy, następnie
jajnika i szyjki macicy;
2) najczęstszymi nowotworami złośliwymi żeńskich narządów płciowych są: rak szyjki macicy, rak jajnika i rak endometrium;
3) najrzadziej stwierdzanym nowotworem złośliwym żeńskich narządów płciowych jest rak sromu;
4) najwięcej kobiet umiera z powodu raka jajnika, szyjki macicy i endometrium;
5) najrzadszą lokalizacją nowotworu złośliwego narządów płciowych kobiet jest łożysko.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze mutacje w genie BRCA1 (HBOC i HOC) odpowiadające za rodzinne występowanie raka piersi i jajnika w Polsce, dotyczą następujących lokalizacji genowych:

Które z wymienionych cech kliniczno-patologicznych raka jajnika dotyczą nosicielek mutacji BRCA?
1) histologicznie są to zazwyczaj raki surowicze;
2) wczesny stopień zaawansowania (I/II);
3) dojrzałość histologiczna G3;
4) wiek kobiet wyższy niż w raku sporadycznym;
5) późny stopień zaawansowania (III/IV).
Prawidłowa odpowiedź to:

Źródłem cytokin proangiogennych w guzach nowotworowych mogą być:
1) komórki nowotworowe;
2) makrofagi i inne komórki naciekające guz;
3) komórki dendrytyczne;
4) fibroblasty;
5) komórki NK (natural killer).
Prawidłowa odpowiedź to:

W 2011 roku European Medicines Agency (EMA) wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego Bewacyzumab (Avastin) w terapii raka jajnika na podstawie badań wskazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań dotyczą stosowania Bewacyzumabu?
1) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group);
2) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm);
3) OCEANS (Ovarian Cancer Evaluation of Bevacizumab and Safety);
4) MORAb 003 (farletuzumab);
5) OSI Pharmaceuticals.
Prawidłowa odpowiedź to:

W typie I raka endometrium (teoria Bokhmana) najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów:
1) PTEN;
2) BCL-2;
3) E-kadheryna;
4) BRMS-1;
5) C-Met.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) najczęstsza postać histologiczna to raki endometrioidalne;
2) implanty (wszczepy) mogą być zarówno inwazyjne jak i nieinwazyjne;
3) guzy graniczne nigdy nie dają nawrotów;
4) 5-letnie przeżycia przekraczają 80%;
5) stadium zaawansowania definiuje się wg klasyfikacji FIGO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń dotyczących guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors) jest prawdziwe?
1) rozpoznawane są najczęściej w zaawansowanych stadiach klinicznych;
2) większość z nich rozwija się jednostronnie;
3) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS;
4) zazwyczaj stwierdzane są w nich mutacje p53;
5) mają dobre rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy guzów złośliwych jajnika najczęściej spotykane w badaniu ultrasonograficznym to:
1) prawie zawsze jednostronność zmian;
2) wielkość guzów jajników powyżej 4 cm;
3) wyrośla brodawkowate w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4);
4) nieregularna budowa guzów cystyczno-lita;
5) obecność płynu w zatoce Douglasa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z fenotypem przerzutowym raka jajnika związane są:
1) metastatyna (Kisspeptyna);
2) kompleks SDF1-CXCR4;
3) AEG-1 (astrocyte elevated gen);
4) YKL-40 (ludzka chrząstkowa glikoproteina);
5) β-hCG i LDH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepszym, uznanym markerem dla nieśluzowego raka jajnika jest CA125. Które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) ocena stężenia CA125 pozwala wykryć progresję i wznowę raka jajnika;
2) stężenie CA125 zależy od stopnia zaawansowania raka, stopnia dojrzałości histologicznej i masy guza;
3) stężenie CA125 nie zależy od obecności wodobrzusza;
4) ocena stężeń HE4 i CA125 - charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w diagnostyce raka jajnika;
5) w zaawansowanych stadiach raka jajnika ocena HE4 daje lepszą informację niż ocena CA125.
Prawidłowa odpowiedź to:

Algorytm ROMA, oceniający ryzyko złośliwości zmiany w jajniku opiera się na ocenie:

W przeciwieństwie do typu II raka endometrium, w typie pierwszym, endometrialnym rzadko (poniżej 35%) spotyka się nieprawidłowości genu:

U 62-letniej pacjentki podczas zabiegu operacyjnego z powodu raka endometrium stwierdzono podejrzany guzek w ścianie zstępnicy oraz płyn w jamie otrzewnej, które pobrano do badania histopatologicznego i cytologicznego. Badanie materiału operacyjnego wykazało naciek raka gruczołowego G2, nie przekraczający połowy grubości ściany macicy, 2 przerzuty raka do węzłów biodrowych, 8 węzłów okołoaortalnych wolnych od przerzutu raka, obecność komórek nowotworowych w guzku z jelita grubego i w płynie z jamy otrzewnowej. Zakwalifikujesz ten przypadek jako:

U 56-letniej pacjentki wykonano zabieg prostego wycięcia macicy z przydatkami i węzłami biodrowymi z powodu stwierdzonego w abrazji diagnostycznej nienabłonkowego nowotworu złośliwego macicy. W badaniu ostatecznym materiału operacyjnego stwierdzono mięsaka podścieliska endometrium (endometrial stroma sarcoma) macicy, naciekającego powyżej ½ grubości ściany macicy i prawe przydatki. Szesnaście węzłów biodrowych bez przerzutów nowotworu. Zakwalifikujesz ten przypadek jako:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące terapii raka jajnika bevacyzumabem:

Tak zwane punkty A, stosowane jako punkty referencyjne w brachyterapii nowotworów ginekologicznych:

Napromienianie techniką „bloku” (z ang. box technique) stosowaną w nowotworach ginekologicznych oznacza:

Pomimo, że wyparta przez chemioterapię, radioterapia w raku jajnika wykazała swoją wartość jako leczenie:

Elementem prawidłowego protokołu operacyjnego w raku jajnika klinicznie bez zajęcia górnego piętra jamy brzusznej nie jest:
1) wycięcie macicy z przydatkami;
2) odcinkowa resekcja poprzecznicy;
3) wycięcie sieci;
4) wycięcie podejrzanych węzłów okołoaortalnych;
5) wycięcie niezmienionego wyrostka robaczkowego;
6) wycięcie śledziony;
7) stripping otrzewnej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka z zaawansowanym (III stopień) rakiem jajnika przebyła suboptymalną cytoredukcję z następową chemioterapią wg schematu paklitaksel/karboplatyna. Badanie kliniczne oraz komputerowa tomografia wykonane na zakończenie leczenia nie wykazały zmian mierzalnych, poziom markera CA125 był w normie. Dziesięć miesięcy po zakończeniu leczenia pacjentka zgłosiła się z powodu powiększenia obwodu brzucha i kolki jelitowej. Poziom markera CA125 wynosi 357 U/ml, w badaniu ginekologicznym wyczuwalny jest guz w zatoce Douglasa, USG pokazuje wodobrzusze. U pacjentki możesz zastosować wszystkie poniżej wymienione schematy z wyjątkiem:

Wskaż zdania fałszywe dotyczące dziedzicznego raka piersi i jajnika, związanego z mutacją genów BRCA1/BRCA2:
1) jest związany z 10-krotnie większym ryzykiem raka piersi i nawet 25-krotnie większym ryzykiem raka jajnika;
2) występuje u około 60% chorych z rakiem piersi;
3) badanie nosicielstwa mutacji BRCA1/BRCA2 powinno być wykonane u wszystkich chorych z rakiem jajnika;
4) zazwyczaj jest związany z występowaniem tzw. potrójnie negatywnego raka piersi;
5) występowanie mutacji genów BRCA jest szczególnie wysokie wśród Żydów Aszkenazyjskich;
6) stwierdzenie mutacji genów BRCA może być wskazaniem do profilaktycznego usunięcia przydatków po zakończonej
prokreacji;
7) profilaktycznym badaniem piersi „z wyboru” u pacjentek z mutacją genów BRCA jest tomografia rezonansu magnetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 24-letniej pacjentki będącej w 18 tygodniu ciąży stwierdzono płaskonabłonkowego raka szyjki macicy w stopniu IB2. Prawidłowym postępowaniem u tej pacjentki nie będzie:

Skuteczność w leczeniu systemowym mięsaków podścieliska endometrium o niskiej złośliwości wykazały m.in:

Samodzielna brachyterapia pozwala wyleczyć nawet 65-85% chorych na raka endometrium w stopniu I (wg FIGO, 1971 r.) ponieważ mięsień macicy i pochwa dobrze tolerują wysokie dawki promieniowania jonizującego (macica do 250 Gy, pochwa do 150 Gy).

Oceń poniższe stwierdzenia dotyczące mięsaków podścieliska endometrium o niskim stopniu złośliwości (Low Grade ESS):
1.W stopniach zaawansowanych oraz miejscowych nawrotach low-grade ESS zabieg operacyjny powinien być rozważany jako najlepsza metoda leczenia. 2. Low Grade ESS ma powolny przebieg kliniczny i małą skłonność do dawania przerzutów. 3. Obecność receptorów hormonalnych w guzie jest niezwykle rzadko spotykana.

Pacjentka l.36 z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego (obecność HGSIL) zgłosiła się do badania kolposkopowego, w którym nie stwierdzono podejrzanych zmian. Pobrano kilka „ślepych” wycinków - w jednym z nich obecne są komórki z cechami CIN3. W wykonanej konizacji szyjki macicy patolog opisuje komórki nowotworowe (rak płaskonabłonkowy) na powierzchni średnicy 10 mm, z cechami płytkiej (poniżej 3 mm) inwazji, wolne od nacieku marginesy. Stopień zaawansowania tego nowotworu wg FIGO to:

Podstawową metodą leczenia raka pochwy jest radioterapia, ponieważ jest to nowotwór promieniowrażliwy i zazwyczaj trudny do radykalnego wycięcia.

W leczeniu uzupełniającym i paliatywnym raka endometrium stosowane są wymienione cytostatyki, z wyjątkiem:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nienabłonkowych nowotworów jajnika:

Czynnikiem ryzyka uzasadniającym adjuwantową radioterapię po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy są:
1) brak marginesu operacyjnego;
2) niekorzystna histologia guza (np. rak anaplastyczny);
3) naciek przestrzeni limfatycznych;
4) niskie zróżnicowanie histopatologiczne;
5) zajęte węzły chłonne;
6) obecność komórek raka w przymaciczach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie dotyczące biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej zmian w piersi jest nieprawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do chemioterapii u kobiet w ciąży są prawdziwe?
1) chemioterapii nie powinno się stosować w II trymestrze ciąży;
2) do leków najbardziej teratogennych należą metotreksat i cyklofosfamid;
3) cisplatyna w ciąży jest mniej szkodliwa niż karboplatyna;
4) w przypadku konieczności zastosowania antracyklin preferowana jest doksorubicyna;
5) taksoidy wykazują wysoce szkodliwy wpływ na płód w III trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nawrotów raka jajnika wrażliwego na platynę zgodne z rekomendacjami PTG dotyczącymi postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika:
1) ze względu na skumulowaną toksyczność nie należy dążyć do powtórnego zastosowania paklitakselu z karboplatyną;
2) wyniki randomizowanych badań klinicznych jednoznacznie wskazują na największą skuteczność gemcytabiny;
3) w przypadku niewielkiej masy guza można rozważyć możliwość leczenia chirurgicznego;
4) nawrotowy rak jajnika jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną;
5) rekomenduje się stosowanie monoterapii za pomocą pegylowanej liposomalnej doksorubicyny, topotekanu lub wepesidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni zgłasza się 40-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego AGC. Pacjentka przedstawia wyniki badania histopatologicznego wycinków z szyjki macicy, w których zmian nieprawidłowych nie stwierdzono. U pacjentki należy:

U 45-letniej pacjentki po leczeniu operacyjnym z powodu raka endometrium uzyskano wynik badania histopatologicznego, w którym stwierdzono naciek mięśniówki nie dochodzący do połowy jej grubości oraz uzyskano dodatnie wyniki cytologii otrzewnowej. Innych nieprawidłowości nie stwierdzono. U pacjentki stwierdza się stopień zaawansowania raka endometrium wg FIGO:

Do poradni zgłosiła się 29-letnia ciężarna w 22 tyg. pierwszej ciąży z powodu plamienia po stosunku. Innych dolegliwości pacjentka nie zgłaszała. W badaniu ultrasonograficznym potwierdzono dobrostan płodu, uwidoczniono łożysko w dnie macicy i wykluczono cechy oddzielania łożyska. Po założeniu wziernika uwidoczniono zdeformowaną szyjkę macicy z kraterowatym owrzodzeniem krwawiącym przy dotyku i zmianami martwiczymi. Była to pierwsza wizyta u ginekologa od 7 lat. U pacjentki nigdy nie wykonano badania cytologicznego. U pacjentki należy:

Realizowany w Polsce aktywny program profilaktyki raka szyjki macicy jest adresowany do kobiet w wieku:

Standardowym leczeniem uzupełniającym u chorych na raka jajnika po optymalnych zabiegach cytoredukcyjnych jest obecnie:

Jednokrotnie wykonany test mRNA HR HPV:
1) pozwala na ocenę czasu trwania zakażenia;
2) nie jest rekomendowany u kobiet po 50 roku życia;
3) nie pozwala na różnicowanie pomiędzy zakażeniem wirusami o niskim i wysokim potencjale onkogennym;
4) o ujemnym wyniku świadczy o braku obecności zakażenia HPV;
5) o dodatnim wyniku informuje, że kobieta jest w grupie wysokiego ryzyka rozwoju CIN i raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niepowodzenia leczenia chemioterapią nowotworów trofoblastu dotyczą najczęściej chorych, u których:
1) choroba trwa dłużej niż 3 miesiące;
2) stężenie hCG przed leczeniem było wyższe niż 100 000 IU/24 h w moczu lub wyższe niż 40 000 mIU/mL w surowicy;
3) obserwuje się przerzuty do płuc i pochwy;
4) poprzedzająca ciąża zakończyła się porodem o czasie;
5) stosowano wcześniej nieskutecznie chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstość występowania zmian o charakterze leyomyosarcoma w obrębie mięśniaków macicy wynosi:

Zjawisko hipertermii wykorzystuje się w leczeniu nowotworów „ginekologicznych” w skojarzeniu z radio- i chemioterapią. Obiecujące wyniki badań dotyczą raka:
1) szyjki macicy; 2) trzonu macicy; 3) sromu; 4) jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji pierwotnej raka szyjki macicy zgodnie z rekomendacjami PTG:
1) podstawowym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest ostra faza zakażenia onkogennym typem wirusa
brodawczaka ludzkiego;
2) u prawie 50% chorych z płaskonabłonkowym rakiem szyjki macicy stwierdza się obecność DNA HPV typów onkogennych;
3) do obdarzonych największym potencjałem onkogennym wirusów brodawczaka ludzkiego należy typ HPV 16 występujący w
50-60% raków szyjki macicy i typ HPV 18 występujący w 10-20% raków szyjki macicy;
4) skuteczna prewencja pierwotna, jako element profilaktyki raka szyjki macicy powinna chronić populację kobiet przed
zakażeniem i rozwojem przetrwałego zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego;
5) dotychczasowe wyniki badań jednoznacznie wskazują na 50% skuteczność szczepionki w przeciwdziałaniu rozwojowi
przewlekłego zakażenia wywołanego przez HPV 16 i 18, a w konsekwencji powstaniu na bazie zakażenia wirusowego
śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki 65-letniej z potwierdzonym histologicznie rakiem sromu, bez przerzutów odległych, naciekającym 2/3 cewki moczowej i zwieracz odbytu, w dobrym stanie ogólnym w pierwszej kolejności należy zastosować:

Do tkanek/narządów późno reagujących na napromienianie należą:
1) nerwy obwodowe;
2) nerki;
3) skóra;
4) szpik kostny;
5) płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gorączka neutropeniczna to:

Nudności i wymioty są częstym działaniem niepożądanym chemioterapii. W leczeniu przeciwwymiotnym stosuje się:

Który z leków stosowanych w chemioterapii może być przyczyną włóknienia płuc?

Według klasyfikacji FIGO, III stopień zaawansowania klinicznego raka pochwy obejmuje:

U pacjentek z przetokami moczowodowo-pochwowymi początkowe leczenie jest zachowawcze i polega na wprowadzeniu stentu moczowodowego lub zastosowaniu przezskórnej nefrostomii. Ostateczną korektę chirurgiczną przeprowadza się zwykle po:

Przegrzanie guza nowotworowego (hipertermia) zwiększa skuteczność leczenia innymi metodami. Mechanizm niszczenia komórek nowotworowych w tym wypadku polega na:

U 65-letniej kobiety z objawami krwawienia z dróg rodnych i bólami podbrzusza badaniem klinicznym stwierdzono: obecność płynu w jamie brzusznej, powiększoną macicę, a w ujściu zewnętrznym kanału szyjki macicy polipowatą krwawiącą masę. Najbardziej prawdopodobny typ mięsaka o takim wyglądzie klinicznym to:

Przy ocenie późnych reakcji (powikłań) popromiennych stwierdzono: pęcherz moczowy - stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje (często z wybroczynami), częsty krwiomocz; pojemność pęcherza zmniejszona poniżej 150ml; jelita - zwężenia światła lub krwawienia wymagające leczenia chirurgicznego. Według klasyfikacji EORTC/RTOG ww. objawy należy zakwalifikować do stopnia:

Które zdanie o guzie pęcherzyka żółtkowego jest nieprawdziwe?

U kobiet z dziedziczną mutacją BRCA2 ryzyko wystąpienia raka jajnika przez cały okres życia wynosi:

Wskaż fałszywą interpretację wyniku mammografii BI-RADS 3:

Standardową metodą oceny węzłów chłonnych w przypadku operowanego raka szyjki macicy jest:

W przypadku miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy z obecnością ogniska pierwotnego o średnicy przekraczającej 4 cm błędnym postępowaniem jest:

Które zdanie dotyczące raka kolczystokomórkowego sromu jest nieprawdziwe?

Przy użyciu jakiej metody leczenia zmian na sromie pod postacią VIN nie uzyskuje się materiału do badania histopatologicznego?

Częstym powikłaniem choroby nowotworowej jest niedokrwistość. W leczeniu niedokrwistości stosuje się między innymi erytropoetynę alfa w dawce:

Do czynników ryzyka żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej u chorych na nowotwory narządu rodnego zalicza się:
1) stosowanie leków antyangiogennych;
2) liczbę leukocytów poniżej 3000;
3) liczbę trombocytów poniżej 100000;
4) stopień zaawansowania nowotworu;
5) transfuzję krwi i jej preparatów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia pozaśniadowego rozrostu trofoblastu jest:
1) utrzymujące się stałe stężenie βHCG w trakcie 3 kolejno wykonywanych oznaczeń;
2) utrzymujące się podwyższone stężenie βHCG po 8 tygodniach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej;
3) utrzymujące się podwyższone stężenie βHCG po 6 miesiącach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej;
4) wzrastające stężenie βHCG w trakcie 2 kolejno wykonanych oznaczeń;
5) triploidalny kariotyp zaśniadu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń odnośnie hiperplazji endometrium jest prawdziwe?

Do genów o wysokiej penetracji, których mutacje mogą być przyczyną rozwoju dziedzicznych nowotworów narządów płciowych należą:
1) BRCA1;   2) MLH1; 3) MSH2; 4) APC; 5) TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak sromu z powiększonymi z powodu przerzutów węzłami chłonnymi po jednej stronie, ale bez przerzutów odległych wg klasyfikacji FIGO, to stopień:

Zakreśl prawidłowe stwierdzenia dotyczące nienabłonkowych nowotworów jajnika:
1) nowotwory germinalne stanowią drugą pod względem częstości występowania po nowotworach nabłonkowych grupę
nowotworów jajnika;
2) większość guzów germinalnych rozwija się u kobiet po ukończeniu 30 roku życia;
3) nowotwory germinalne rozwijają się z nabłonka pokrywającego jajnik;
4) ziarniszczak (folliculoma) jest typowym przedstawicielem germinalnego nowotworu monomorficznego, czyli składa się z jednego
typu komórek przypominających gonocyty i jest najczęściej występującym nowotworem germinalnym;
5) markerem nowotworowym stosowanym do monitorowania efektów leczenia rozrodczaka są astraliny oznaczane w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

RTG klatki piersiowej wykazuje podejrzaną zmianę u 82-letniej pacjentki. 4 lata wcześniej pacjentka była operowana z powodu raka endometrialnego trzonu macicy. W usuniętej z płuca zmianie wykazano obecność przerzutu o charakterze raka endometrialnego zawierającego receptory dla progesteronu. W innych badaniach nie stwierdza się innych potencjalnych miejsc przerzutowania. Optymalnym postępowaniem będzie:

Jaki odsetek spośród nabłonkowych raków jajnika stanowią przypadki o podłożu dziedzicznym związane głównie z mutacją genu BRCA1?

Do guzów gonadalnych jajnika zaliczamy:

Kobieta 36-letnia przed 6 laty była leczona operacyjnie z powodu guza jajnika o granicznej złośliwości. Wykonano wówczas jednostronne usunięcie zmienionych przydatków. Po urodzeniu dziecka była pod stałą kontrolą. Stwierdzono obecnie wznowę w obrębie drugiego jajnika, podwyższony poziom CA 125. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Wyróżnia się dwie odmiany raka trzonu macicy. Które z poniższych stwierdzeń na ich temat są prawdziwe?
1) powstają na tle zaniku lub rozrostu endometrium;
2) występują tylko u młodych chorych przed menopauzą;
3) różnią się ekspresją genu P53;
4) rokowanie u starszych chorych po menopauzie jest lepsze.
Prawidłowa odpowiedź to:

BCT - „Breast Conserving Therapy” to metoda leczenia niezaawansowanego raka piersi. Polega na:

45-letniej pacjentce z wynikiem badania cytologicznego AGC należy zaproponować:

Do poradni zgłasza się 27-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego ASC - US i ujemnym wynikiem badania w kierunku typów onkogennych wirusa HPV. Lekarz w rozmowie z pacjentką powinien zalecić:

W którym z poniżej podanych nowotworów zastosowanie Tamoxifenu może przyspieszyć nawrót choroby?

Do poradni zgłasza się 42-letnia pacjentka w ostatnim dniu krwawienia miesięcznego. W badaniu USG sondą pochwową uwidoczniono torbiel prostą jajnika prawego średnicy 45 mm. W badaniu stężenia CA 125 uzyskano wynik 55 U/ml. Pacjentka przedstawiła wynik badania cytologicznego, który był wykonany miesiąc temu i był prawidłowy. U pacjentki należy:

Do profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy zaliczamy:
1) szczepienia przeciw wirusowi HPV;
2) badanie cytologiczne;
3) unikanie czynników ryzyka;
4) rozpoznawania stanów przedrakowych raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odczyny popromienne dzieli się na ostre, podostre i późne w zależności od wystąpienia pierwszych objawów. O wczesnych odczynach popromiennych mówimy, gdy pojawiają się one:

Który z typów nowotworu sromu występuje najczęściej?