Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / wiosna 2011

Do niekorzystnych czynników rokowniczych wznów lokoregionalnych po mastektomii nie zaliczamy:

Ból przebijający nie jest:

W zaawansowanym raku jajnika przejściowa ekspresja siRNA obniża aktywność genu VEGF. Obniżenie aktywności mRNA proangiogennego czynnika VEGF uniemożliwia powstanie nowych naczyń krwionośnych.

Systemowa limfadenektomia miedniczna to usunięcie:

Nowotwory germinalne są drugą, po nowotworach nabłonkowych, pod względem częstości występowania grupą nowotworów jajnika. Występują głównie u dziewcząt i młodych kobiet, a 70 % złośliwych nowotworów z tej grupy rozpoznaje się przed 30 rokiem życia. W większości przypadków guzy te wydzielają pewne substancje (hormony, enzymy), które wykorzystuje się w diagnostyce i monitorowaniu ich leczenia. Poniżej przypisano wymienionemu nowotworowi charakterystyczny dla niego marker. Które stwierdzenie jest prawdziwe?
1) dysgerminoma - dehydrogenaza mleczanowa;
2) Carcinoma embroynale - β-HCG (gonadotropina kosmówkowa) AFP (α-fetoproteina);
3) Endodermal sinus tumor - AFP (α-fetoproteina);
4) Adenocarcinoma endometrioides - SE-TN (tetranektyna);
5) Polyembroma - CA125.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami związanymi ze złym rokowaniem w guzach granicznych jajnika (borderline epithelial tumors, low malignant potential tumors) są:
1) pozostawienie resztek guza po pierwotnej operacji;
2) obecność inwazyjnych wszczepów;
3) histologicznie stwierdzony typ endometrioidalny guza;
4) obecność śluzaka otrzewnej (pseudomyxoma peritonei);
5) wystąpienie przed 40 rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chemioterapia II rzutu raka jajnika za pomocą pegylowanej liposomalnej doksyrubicyny wykazała wyższą skuteczność nad topotecanem, jedynie w przypadku chorych:

Które z niżej opisanych określeń dotyczących chemioterapii dootrzewnowej (IP) u kobiet chorych na raka jajnika jest prawdziwe?
1) stosowane cytostatyki powinny osiągać lokalne stężenie wyższe niż po podaniu dożylnym;
2) podawane leki nie powinny wywoływać odczynów w jamie brzusznej;
3) IP nie może być stosowana w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych zaotrzewnowych;
4) choroba resztkowa po operacji raka jajnika musi być mniejsza od 2 cm;
5) cytostatyk musi mieć wysoką masę cząsteczkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie nowotworów jajnika w czasie ciąży jest problemem zarówno diagnostycznym jak i terapeutycznym. Przed rozpowszechnieniem ultrasonografii część guzów jajnika w ciąży była rozpoznana dopiero w czasie cięcia cesarskiego lub w badaniu poporodowym. Obecnie większość bezobjawowych guzów rozpoznawana jest w I trymestrze ciąży. Najczęściej rozpoznawanymi guzami jajnika w czasie ciąży są:

Które z twierdzeń dotyczące badania GOG-0218 w raku jajnika (III faza stosowania bevacizumab (avastin)) jest fałszywe?

Do najważniejszych dróg szerzenia się raków surowiczych i śluzowych jajnika należą:
1) droga krwionośna;
2) droga naczyń chłonnych;
3) wysiew komórek nowotworowych do wolnej jamy otrzewnowej po nadpęknięciu torebki guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych niżej markerów surowiczych uważa się za najbardziej użyteczny do monitorowania śluzowego raka jajnika?

Podwyższone stężenie CA 125 w surowicy krwi występuje w przebiegu niżej wymienionych chorób. Która odpowiedź jest nieprawidłowa?

Do czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) ekspresja VEGF (vascular endothelial growth factor - naczyniowo - śródbłonkowy czynnik wzrostu);
2) czynnik indukowany hipoksją - HIF-1alpha (hypoxia inducible factor 1alpha);
3) ekspresja mRNA, BRCA1;
4) ekspresja cykliny D1;
5) stan receptorów estrogenowych i progesteronowych (ER i PgR).
Prawidłowa odpowiedź to:

Chemioterapia u chorych na raka endometrium stosowana jest w następujących przypadkach:
1) w leczeniu wznów miejscowych po zastosowanej uprzednio radioterapii;
2) w pierwotnie zaawansowanych rakach (stopień III i IV);
3) w przypadkach raka surowiczego i jasnokomórkowego;
4) w II stopniu klinicznym jako leczenie neoadjuwantowe;
5) w leczeniu wznów miejscowych stwierdzanych w 6-12 mcy po leczeniu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych markerów nowotworowych nie ma istotnego znaczenia w rozpoznawaniu i monitorowaniu raka błony śluzowej trzonu macicy?

U kobiet chorych na raka endometrium typu I - związanego z rozrostem błony śluzowej macicy, często stwierdza się:
1) otyłość, nadciśnienie, cukrzycę;
2) zaburzenia miesiączkowania;
3) częste mutacje genu PTEN;
4) niski stopień zróżnicowania nowotworu;
5) endometrioidalny typ histologiczny raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W dziedzicznym zespole niepolipowatego raka okrężnicy i odbytnicy (zespół Lyncha) występują nowotwory w wielu różnych lokalizacjach. Który z wymienionych nowotworów stwierdza się najczęściej?

Wzrost guzów nowotworowych związany jest z nabyciem przez komórki guza zdolności do wytwarzania i wydzielania czynników proangiogennych do których należą:

Skryning cytologiczny szyjki macicy jest przykładem profilaktyki:

W raku jajnika, w którym stwierdza się konstytucyjną mutację genu BRCA1, charakterystyczne są następujące cechy kliniczno-patologiczne:
1) występuje częściej u kobiet młodszych w porównaniu do raków sporadycznych;
2) najczęściej są to nowotwory o niskim stopniu zróżnicowania G3;
3) najczęściej są to nowotwory o wysokim stopniu zróżnicowania G1;
4) najczęściej są to histologicznie raki endometrioidalne;
5) średnie przeżycie chorych jest dłuższe w porównaniu do przeżycia chorych na sporadycznego raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczanie poziomu inhibiny (glikoproteina zbudowana z dwóch podjednostek: α i β o identycznej aktywności biologicznej ) w diagnostyce i monitorowaniu leczenia nowotworów jajnika ma zastosowanie w przypadku:
1) rozrodczaka;         4) ziarniszczaka;
2) guza pęcherzyka żółtkowego;    5) otoczkowiakowłókniaka.
3) potworniaka niedojrzałego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym założeniem kontroli i obserwacji pacjentek po leczeniu onkologicznym jest jak najwcześniejsze rozpoznanie nawrotu choroby. Częstość występowania wznów po leczeniu chirurgicznym raka sromu jest szacowana według różnych źródeł na 15-30% pierwotnie operowanych, w tym najczęstsze są wznowy miejscowe, następnie lokoregionalne i odległe. Nawroty raka sromu w ponad 80% występują:

Ogniska „endosalpingiosis” mają charakter drobnych, brodawkowatych rozrostów nabłonka typu jajowodowego bez rozrostu podścieliska typu endometrioidalnego. Nieprawdą jest, że:
1) występują w jamie otrzewnowej u chorych z granicznymi guzami surowiczymi jajnika;
2) ich obecność niekorzystnie wpływa na przeżycie chorych;
3) uważa się je za przerzuty raka jajnika;
4) mogą występować u kobiet, u których nie stwierdza się zmian nowotworowych w jajniku;
5) często współistnieją z rakiem jajowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wprowadzenie technik obrazowania kolorowym oraz pulsacyjnym Dopplerem, jak również wykorzystanie sonoangiografii trójwymiarowej we współczesnej diagnostyce ultrasonograficznej pozwoliło w wielu przypadkach na różnicowanie guzów łagodnych od złośliwych. Za podejrzeniem zmiany złośliwej przemawiać będzie stwierdzenie:
1) PSV > 12 cm/s;         4) RI < 0,5;
2) PI > 0,8;           5) wzrost indeksu VI.
3) wzrost indeksu VFI;
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia jako metoda leczenia radykalnego w raku szyjki macicy nie może być stosowana, gdy istnieją przeciwwskazania do radioterapii, do których zalicza się:
1) stany zapalne przydatków;   4) nadciśnienie tętnicze lub choroba
2) guzy przydatków;      wieńcowa;
3) mięśniaki macicy;     5) zaawansowany wiek chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Histeroskopia stanowi jedną z istotniejszych metod diagnostycznych zmian błony śluzowej trzonu macicy, jednak ze względu na niebezpieczeństwo przedostania się komórek nowotoworowych do jamy brzusznej i ryzyko rozsiewu, ciśnienie wewnątrzmaciczne podczas tej procedury nie powinno przekraczać:

35-letnia kobieta zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu utrzymującego się od kilku miesięcy uczucia pełności w jamie brzusznej oraz pobolewań podbrzusza. Po badaniu dwuręcznym zestawionym zalecono wykonanie ultrasonografii przezpochwowej. W przeprowadzonym badaniu stwierdzono: trzon macicy wielkością odpowiedni do wieku o regularnych obrysach, normoechogenny. Przydatki lewe prawidłowej wielkości i echogeniczności. W rzucie przydatków prawych stwierdzono zmianę guzowatą o torbielowatej strukturze o wymiarach 63mmx55mmx60mm. Zastosowanie techniki dopplerowskiej pozwoliło stwierdzić wysoki opór naczyniowy w uwidocznionych w obrębie guza naczyniach, przebiegających głównie na obwodzie wyrośli brodawkowatych. Pacjentce zlecono wykonanie badania krwi celem oznaczenia markera CA125. Jego wartość mieściła się w granicach normy. Na podstawie uzyskanych informacji najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Spośród wymienionych poniżej czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy wybierz te o najwyższej wartości współczynnika ryzyka:
1) starszy wiek;
2) późny wiek naturalnej menopauzy;
3) długotrwałe stosowanie dużych dawek estrogenów menopauzalnych;
4) długotrwałe stosowanie złożonych tabletek antykoncepcyjnych;
5) otyłość;
6) biała rasa;
7) miejsce zamieszkania (północ Europy lub Ameryka);
8) palenie papierosów;
9) wczesny wiek menarche;
10) zespół policystycznych jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po otrzymaniu wyniku badania cytologicznego z rozpoznaniem LSIL dalsze postępowanie powinno obejmować wykonanie:
1) dwóch badań cytologicznych w odstępach 6-miesięcznych;
2) badania kolposkopowego z zamiarem wykonania biopsji;
3) testu molekularnego na obecność HR HPV;
4) diagnostyczno-terapeutycznego wyłyżeczkowania kanału szyjki macicy;
5) destrukcji tkankowej zmiany szyjki macicy (krioterapia, koagulacja chemiczna, elektrokoagulacja, laserowa waporyzacja).
Prawidłowa odpowiedź to:

Oceniasz wczesne (ostre) reakcje popromienne. Stwierdzasz: pęcherz moczowy - częstomocz lub nokturia rzadziej niż jeden raz na godzinę, dyzuria wymagające leczenia farmakologicznego. Jelita - biegunka lub bóle brzucha wymagające leczenia farmakologicznego. Według klasyfikacji EORTC/RTOG ww. objawy zakwalifikujesz do stopnia:

U młodej, 38 letniej pacjentki po radiochemioterapii przed 4 laty z powodu raka szyjki macicy IB, stwierdzono wznowę centralną w postaci nacieku śr. 1 cm na tarczy części pochwowej szyjki macicy z niewielkim naciekiem sklepienia tylnego. Badaniami obrazowymi wykazano, że zmiana jest izolowana i nie nacieka sąsiadujących narządów. Optymalną metodą leczenia w tym przypadku jest:

W przypadku raka szyjki macicy w stopniu IIIA leczenie polega na:

Rokowanie w przypadku guzów przerzutowych jajnika wywodzących się z innych części narządu rodnego (endometrium, szyjka) jest:

Do rozpoznania raka jajnika upoważnia stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym:
1) guza lito-torbielowatego o średnicy > 5 cm;
2) wyrośli brodawkowatych do wnętrza torbieli o nierównej ścianie;
3) niskooporowych naczyń w części litej guza;
4) wodobrzusza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy nie jest zaliczane:

Oprócz zakażenia typem onkogennym HPV do głównych czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy zalicza się:
1) częste zmiany zapalne pochwy wywołane przez Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, HSV-2, EBV,CMV;
2) wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego;
3) dobry status socjoekonomiczny;
4) duża liczba porodów;
5) palenie papierosów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące infekcji HPV:

Zespół paraneoplazmatyczny (paranowotworowy) to:

Wskaż błędne twierdzenie dotyczące kacheksji nowotworowej:

Obniżenie skuteczności pierwotnej operacji raka sromu, zależy od następujących czynników:

Przyporządkuj najbardziej swoiste markery do nowotworów:

Pacjentka 60-letnia z rozpoznanym w przebiegu biopsji diagnostycznej rakiem surowiczym endometrium, u której wykonano operację wycięcia macicy z przydatkami i limfadenektomią miednicy mniejszej. Oceń postępowanie i wyznacz prawidłowe:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Wznowa raka trzonu macicy w kikucie pochwy po 12 miesiącach po leczeniu operacyjnym, uzupełniającej teleradioterapii i brachyterapii może być leczona:

Do najważniejszych czynników ryzyka zajęcia węzłów chłonnych w raku sromu należą (podaj wszystkie cechy zgodne):

Do leków cytotoksycznych skutecznych w monoterapii raka piersi należą wszystkie, z wyjątkiem:

Stopień zaawansowania raka szyjki macicy I B2 w klasyfikacji zaawansowania według FIGO (2009r.) to:

Zaznacz błędne stwierdzenie dotyczące kolposkopii:

Zaznacz prawidłową charakterystykę wirusa HPV:

W przypadku stwierdzenia rozsiewu śródotrzewnowego raka surowiczego błony śluzowej macicy można zastosować w terapii uzupełniającej następujące leki chemiczne:
1) doksorubicyna;  2) bleomycyna;  3) paklitaksel;  4) cisplatyna;  5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:

W miarę wzrostu stopnia zaawansowania CIN nasila się zaburzenie procesu różnicowania i dojrzewania komórek nabłonka szyjki macicy, a więc szanse na powstanie koilocytów, które należą do komórek warstwy powierzchniowej i pośredniej, są znikome.

U 36-letniej kobiety, posiadającej dwoje dzieci, ze względu na zachorowanie matki, babki i ciotki na raka piersi, przeprowadzono badania w Poradni Genetycznej. Stwierdzono u niej mutację w genie BRCA 1. Zaproponuj pacjentce dalsze postępowanie:

Czerniak sromu stanowi 2-10% złośliwych nowotworów sromu, a III stopień zaawansowania czerniaka według kryteriów Clarka oznacza naciek warstwy siateczkowatej skóry przez guz.

Wskazaniami do wykonania rezonansu magnetycznego gruczołu piersiowego są:
1) podejrzenie raka gruczołu piersiowego u ciężarnej;
2) obecność implantów silikonowych w piersiach;
3) niejednoznaczny wynik badania mammograficznego w przypadku gęstego utkania gruczołu piersiowego;
4) inwazyjny rak zrazikowy piersi;
5) nosicielki mutacji BRCA -1 w wieku poniżej 40 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowany w monitorowaniu chorych poddanych leczeniu z powodu raka jajnika tkankowy swoisty antygen polipeptydowy (TPA):
1) koreluje z odpowiedzią na leczenie chemiczne;
2) koreluje ze stopniem zaawansowania klinicznego;
3) koreluje z przerzutami do węzłów chłonnych;
4) powinien być oznaczany razem z CA-125;
5) jest markerem proliferacji komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W terapii hormonalnej rozrostów endometrium można stosować następujące leki:
1) medroksyprogesteron;       4) dexametason;
2) danazol;           5) analogi GnRH.
3) octan megestrolu;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 55-letniej kobiety rozpoznano raka endometrium o typie jasnokomórkowym. Pacjentka została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. W czasie zabiegu należy wykonać następujące procedury, z wyjątkiem:

Markerem, który znalazł zastosowanie w monitorowaniu chorych na raka piersi jest:

Zastosowanie trastuzumabu w terapii uzupełniającej u chorych na raka gruczołu piersiowego wymaga oceny ekspresji receptora HER2, ponieważ tylko pacjentki z jego nadekspresją odniosą korzyści z leczenia.

Do czynników wysokiego ryzyka progresji nawrotowego raka piersi zaliczamy:
1) obecność ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych;
2) czas wolny od choroby powyżej 2 lat;
3) mnogie zmiany przerzutowe;
4) czas wolny od choroby poniżej 2 lat;
5) umiejscowienie zmian w narządach trzewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W nowej klasyfikacji nowotworów ginekologicznych opublikowanej przez FIGO w 2009 roku (wskaż prawidłową odpowiedź):

We współczesnej chemioterapii coraz większe zastosowanie znajduje terapia celowana z wykorzystaniem przeciwciał monoklonalnych. Które z wymienionych przeciwciał monoklonalnych może być stosowane w adjuwantowym leczeniu raka jajnika?

Czy w trakcie zabiegu operacyjnego u pacjentki z rakiem endometrium należy pobierać wymazy otrzewnowe?

Wskaż prawdziwą charakterystykę śródnabłonkowej neoplazji sromu u młodszych pacjentek (< 45 roku życia):
1) zmiany są usytuowane wieloogniskowo;
2) zmiany są zazwyczaj słabo lub średnio zróżnicowane;
3) częściej niż u kobiet starszych rozwija się na podłożu infekcji HPV;
4) częściej niż u kobiet starszych współistnieją zmiany o charakterze liszaja twardzinowego;
5) częściej niż u kobiet starszych współistnieje rak inwazyjny w innych obszarach dolnego odcinka narządu płciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania opisujące diagnostykę fotodynamiczną (PDD):
1) opiera się na zjawisku gromadzenia w tkankach zmienionych nowotworowo fluoryzującego pod wpływem opromienienia barwnika;
2) najczęściej używanymi fotouczulaczami są pochodne hematoporfiryny;
3) fotosensybilatory mogą być stosowane miejscowo lub dożylnie;
4) w ginekologii onkologicznej znalazła zastosowanie głównie w diagnostyce zmian na szyjce macicy oraz sromie;
5) przeciwwskazaniami do tej metody jest niewydolność nerek lub wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż błędne zdanie dotyczące tamoksyfenu:
1) jest najczęściej stosowanym lekiem w terapii adjuwantowej u chorych na raka gruczołu piersiowego;
2) jest leczeniem równie skutecznym u pacjentek receptorowo dodatnich i ujemnych;
3) lek ten wykazuje znacznego stopnia toksyczność;
4) dzięki swojemu działaniu agonistycznemu zapobiega osteoporozie;
5) kuracja tamoksyfenem nie zwiększa ryzyka zachorowania na mięsaka macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków alkilujących stosowanych w chemioterapii należą:
1) cyklofosfamid;       4) cisplatyna;
2) chlorambucyl;       5) gemcytabina.
3) doksorubicyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 51-letniej pacjentki z rozpoznanym inwazyjnym rakiem szyjki macicy, w badaniu ginekologicznym oraz przezodbytniczym stwierdzono zmianę na szyjce macicy o średnicy 3cm, zajęcie górnej 1/3 część pochwy przez naciek nowotworowy, bez nacieku przymacicz. W badaniu kolonoskopowym stwierdzono brak zmian obejmujących jelito grube, natomiast w tomografii komputerowej zobrazowano powiększone węzły chłonne okołoaortalne. Do którego stopnia klinicznego zaawansowania według klasyfikacji FIGO z 2009 roku należy zakwalifikować pacjentkę?

U pacjentki 65-letniej stwierdzono białawe ognisko na sromie powodujące świąd. Pobrano wycinek ze zmiany. Jakich zmian histopatologicznych nie należy się spodziewać w przypadku liszaja twardzinowego?

Która z wymienionych cech sonograficznych torbieli jajnika skłania do podjęcia decyzji o operacji bez okresu obserwacji zmiany?

W przypadku pacjentki po leczeniu operacyjnym z powodu raka endometrium w II stopniu klinicznego zaawansowania według FIGO, poddanej uzupełniającej teleradioterapii, przy napromienieniu miednicy mniejszej, który poniżej wymieniony narząd jest najbardziej narażony na działanie promieniowania jonizującego zastosowanego w dawkach terapeutycznych:

U pacjentki stwierdzono potwierdzone histologicznie jednostronne ognisko raka sromu około 3cm średnicy z naciekiem podścieliska >1,0 mm. Węzły chłonne dostępne badaniu są niepowiększone. Jakie powinno być postępowanie lecznicze?

W której grupie węzłów chłonnych występują w pierwszej kolejności przerzuty z raka szyjki macicy?

Stężenie antygenu karcynoembrionalnego (CEA) może być miernie fizjologicznie podwyższone w poniższych przypadkach,
z wyjątkiem:

U 21-letniej pacjentki stwierdzono w trakcie badania cytologicznego dysplazję dużego stopnia oraz zmiany mogące odpowiadać CIN 3 w trakcie kolposkopii. Który z niżej wymienionych typów wirusów jest najczęściej związany ze zmianami tego typu?

Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na mięsaki nie należy:

U 70-letniej pacjentki stwierdzono swędzącą zmianę na wardze sromowej większej prawej o średnicy około 2,5cm. W badaniu wulwoskopowym połączonym z badaniem fotodynamicznym nie stwierdzono innych ognisk na sromie. W wykonanej biopsji zmiany stwierdzono - rak płaskonabłonkowy rogowaciejący sromu. W pierwszej kolejności, do której grupy węzłów chłonnych nastąpi szerzenie się nowotworu drogami limfatycznymi?

W przypadku stosowania chemioterapii opartej na cisplatynie, najczęściej spotykanymi działaniami niepożądanymi leku są:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego:

Rozpoznanie II stopnia zaawansowania klinicznego raka kosmówki według klasyfikacji FIGO z 2000 roku, oznacza stwierdzenie przerzutów w:

Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla ziarniszczaka jajnika?
1) objawy „ostrego” brzucha i krwawienia do jamy otrzewnej jako pierwszy objaw;
2) wysoki poziom AFP w surowicy;
3) wysoki poziom alfa-inhibiny;
4) wybitna promieniowrażliwość;
5) ryzyko wznowy utrzymuje się przez całe życie.
Prawidłowa odpowiedź to:

70-lenia chora obciążona cukrzycą przebyła leczenie operacyjne - radykalne wycięcie sromu z powodu nowotworu. W 7 dobie po operacji wystąpiły objawy gorączki do 39 stopni, stwierdzono rozległą martwicę skóry, okolicy pachwinowej i wzgórka łonowego. Najistotniejszym krokiem w postępowaniu leczniczym jest:

Populacyjne badania przesiewowe raka szyjki macicy nie prowadzą do:
1) spadku umieralności na raka szyjki macicy;
2) wzrostu wykrywalności stadiów przedinwazyjnych;
3) spadku liczby raków interwałowych;
4) jednoczesnego spadku zachorowalności na raka gruczołowego i płaskonabłonkowego;
5) poprawy dystrybucji stopni zaawansowania raka inwazyjnego szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letnia kobieta zgłosiła się do ginekologa z powodu zmiany na lewej wardze sromowej średnicy ok. 16 mm. Badanie mikroskopowe materiału uzyskanego w wyniku biopsji wykazało raka inwazyjnego o średnim stopniu dojrzałości z inwazją na głębokość 3 mm bez cech zajęcia przestrzeni naczyniowej. Zalecone leczenie to:

U 30-letniej chorej z wywiadem zespołu policystycznych jajników rozpoznano, w wyniku biopsji endometrium, hiperplazję złożoną z atypią. Pacjentka chce zachować płodność. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ryzyka wystąpienia raka błony śluzowej macicy jest prawdziwe?

U 23-letniej studentki wystąpiły objawy: od 6 miesięcy brak miesiączki, atrofia piersi, hirsutyzm, zauważyła również przerost łechtaczki i wzrost libido. Badanie kliniczne i USG miednicy potwierdziło obecność torbielowatego guza przydatków średnicy ok. 7 cm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u chorej jest:

Badanie mikroskopowe wyskrobin z jamy macicy uzyskanych podczas zabiegu wyłyżeczkowania macicy u 65-letniej kobiety, wykazało raka endometrioidalnego trzonu macicy G3. Nie stwierdzono obecności nowotworu w wyskrobinach z kanału szyjki macicy. Leczeniem pierwotnym w tego typu przypadkach jest:

U 67-letniej kobiety stwierdzono na lewej wardze sromowej zmiany skórne rozciągające się na lewą część wzgórka łonowego, biopsja zmiany potwierdziła rozpoznanie choroby Pageta. Optymalne leczenie pierwotne u tej chorej to:

U chorej lat 44 po badaniu, na które zgłosiła się z powodu bólów miednicy, stwierdzono guz przydatków prawych śr. 7 cm o ograniczonej ruchomości, nieco bolesny przy ucisku. Częścią zaleconych badań była ocena poziomu CA 125 w surowicy. Które ze stwierdzeń dotyczących znaczenia oznaczeń poziomu CA 125 jest najbardziej trafne?

72-letnia kobieta, u której rozpoznano raka sromu w st. zaawansowania III przebyła operację radykalnego wycięcia sromu i węzłów chłonnych pachwinowych obustronnie. Badanie mikroskopowe potwierdziło przerzuty do 3 węzłów chłonnych pachwiny prawej. Zalecane postępowanie to:

U 40-letniej kobiety przeprowadzono operację wycięcia macicy z powodu mięśniaków i obfitych krwawień miesiączkowych. Podczas operacji nie stwierdzono podejrzanych zmian w jamie brzusznej. Wynik badania mikroskopowego potwierdził rozpoznanie mięsaka gładkokomórkowego G1 ograniczonego do trzonu macicy. Pacjentka zaniepokojona ostatecznym rozpoznaniem zapytuje o rolę ewentualnej uzupełniającej radioterapii w jej przypadku. Jakie stanowisko odnośnie roli radioterapii powinien przedstawić lekarz?

U 24-letniej kobiety w 16 tym tygodniu ciąży wykonano cytologię. Wynik: HGSIL. Zalecane postępowanie to:

U 49-letniej kobiety w 12 dobie po operacji radykalnego wycięcia macicy sp. Wertheima-Meigsa z powodu raka szyjki macicy IB wystąpiła gorączka, po upływie dalszych 3 dób stwierdzono wyciek moczu przez pochwę. Wypełnienie pęcherza moczowego roztworem błękitu metylenowego nie spowodowało wycieku płynu przez pochwę. Nadal utrzymywał się wyciek moczu przez pochwę. Które z opisanych niżej stwierdzeń są prawdziwe?
1) u chorej doszło do spontanicznego zagojenia przetoki pęcherzowo-pochwowej, a sączący się płyn mógł być chłonką;
2) konieczną jest dalsza diagnostyka dla potwierdzenia /wykluczenia przetoki moczowodowo pochwowej;
3) wskazana pilna laparotomia zwiadowcza i odszukanie miejsca przecieku;
4) w przypadku potwierdzenia przetoki moczowodowo-pochwowej w urografii wskazana jest nefrostomia przezskórna z próbą cewnikowania moczowodu;
5) właściwym postępowaniem jest utrzymywanie cewnika Foleya przez minimum 14 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 26-letniej kobiety w 37 tygodniu ciąży wykonano ciecie cesarskie z powodu przedwczesnego odpłynięcia płynu owodniowego. Podczas operacji stwierdzono guz jajnika lewego śr. 5 cm, który usunięto i przesłano do badania śródoperacyjnego. Odpowiedź: Rak surowiczy jajnika. Operację kontynuowano wykonując zalecane procedury stagingowe, oszczędzając macicę i przydatki prawe. Ostateczny wynik badania mikroskopowego: Rak surowiczy IA G1. Dziecko pacjentki zmarło z powodu wad wrodzonych. Kobieta pragnie zachować zdolność do rozrodu. Najlepsze postępowanie u tej chorej to:

Postać histopatologiczna raka trzonu macicy, należąca do typu II, charakteryzowana często przez mutację w genie p53 to:

25-letnia kobieta operowana jest z powodu torbielowatego guza jajnika, w którym w badaniach obrazowych wykonanych przed operacją stwierdzono endofity. Usunięty guz przesłano do badania śródoperacyjnego aby zróżnicować czy ma on cechy guza o granicznej złośliwości, czy też raka. Najważniejszą cechą wyróżniającą gruczolaka surowiczego o granicznej złośliwości od raka surowiczego jest:

U 35-letniej kobiety wykonywano laparotomię z powodu podejrzenia guza jajnika. Śródoperacyjnie stwierdzono guz jajnika lewego wielkości 7x8cm z twardą włóknistą otoczką. Usunięto jajnik wraz z guzem. Palpacyjnie nie stwierdzono istotnych zmian w obrębie jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W badaniu śródoperacyjnym uzyskano wynik: zmiana łagodna. W ostatecznym badaniu histopatologicznym rozpoznano adenocarcinoma endometrioides I Ta₁ ze zróżnicowaniem G1i zachowanym marginesem zdrowej tkanki. Wobec chęci posiadania potomstwa przez pacjentkę:

Najczęstszym występującym nowotworem złośliwym trzonu macicy spośród niżej wymienionych jest:

Lipopolisacharydy ścian bakterii Gram-ujemnych pełniące rolę aktywatorów makrofagów i monocytów należą do grupy cytokin:

78-letnia pacjentka poddana wulwektomii z powodu raka sromu w okresie pooperacyjnym powinna być szczególnie monitorowana pod kątem następującego/cych wczesnych powikłań pooperacyjnych - proszę wybrać najwłaściwszą odpowiedź:

Uznanym sposobem profilaktyki nowotworów narządów płciowych jest:

U 18-letniej pacjentki z zespołem Turnera wykryto w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej zmianę w rzucie prawych przydatków. W badaniach dodatkowych zwracało uwagę podwyższone stężenie LDH (dehydrogenazy mleczanowej) i nieznaczna niedokrwistość. Śródoperacyjnie stwierdzono guz jajnika prawego 6x7 cm lity, o gładkiej żółto-białej powierzchni. W doraźnym badaniu histopatologicznym uzyskano wynik „zmiana złośliwa”. Należy się spodziewać, że ostateczne rozpoznanie histopatologiczne wskaże na:

W skład chemioterapii BEP stosowanej często w nowotworach germinalnych jajnika wchodzą:

U 45-letniej pacjentki na podstawie badania śródoperacyjnego i histopatologicznego określono zaawansowanie raka jajnika na stopień II a wg FIGO. Taki stopień zaawansowania można ustalić przy następującej konstelacji zmian:
1) guz jednego jajnika naciekający torebkę;
2) komórki nowotworowe w płynie otrzewnowym;
3) przerzut do macicy;
4) mikroskopowe przerzuty na powierzchni otrzewnej;
5) mikroskopowe przerzuty do sieci większej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 46-letniej pacjentki po radykalnym usunięciu sromu z powodu raka sromu najbardziej niekorzystnym czynnikiem rokowniczym warunkującym długość przeżycia jest:

Nowotwory pochwy są jednymi z najrzadszych dotyczących narządów płciowych kobiety. Którą pacjentkę z nowotworem pochwy należy skierować na chemioterapię jako leczenie I rzutu?
1) 68-letnią pacjentkę z pierwotnym czerniakiem złośliwym pochwy;
2) 9-letnią dziewczynkę z mięsakiem groniastym pochwy;
3) 80-letnią chorą z 0,5 cm ogniskiem raka płaskonabłonkowego pochwy współistniejącego z całkowitym wypadaniem narządu rodnego;
4) 2-letnią dziewczynkę z guzem pęcherzyka żółtkowego rozwijającym się na tylnej ścianie pochwy;
5) 45-letnią pacjentkę z ogniskiem VAIN3 średnicy 1cm na przedniej ścianie pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku nawrotu w miednicy małej ziarniszczaka, spośród wymienionych metod leczenia nie zastosujesz:

W klasyfikacji raka szyjki macicy FIGO 2009 stopień IIA2 rozpoznajemy, gdy spełnione są następujące kryteria:

Spośród niżej wymienionych cytostatyków zaznacz jeden, który nie należy do antracyklin:

Dawka promieniowania emitowana przez urządzenia do brachyterapii o niskiej aktywności źródeł tzw. LDR wg definicji ICRU wynosi.

W przypadku potwierdzenia guza neuroendokrynnego szyjki macicy w panelu badań immunohistochemicznych należy wykonać następujące barwienia, z wyjątkiem:

U 23-letniej chorej, która nie rodziła rozpoznanie w wycinku z tarczy części pochwowej mikroinwazyjnego raka szyjki macicy jest wskazaniem do:

Jakie z czynników weźmiesz pod uwagę przy decyzji o leczeniu operacyjnym w przypadku chorej, u której nawrót raka jajnika wystąpił po 25 miesiącach od zakończenia chemioterapii 1 linii?
1) wiek chorej i stopień dojrzałości histologicznej raka;
2) obecność wodobrzusza;
3) optymalność pierwotnego leczenia chirurgicznego;
4) liczba ognisk raka ocenionych w badaniu TK jamy brzusznej i miednicy małej;
5) uczulenie na paklitaxel.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przygotowaniu przedoperacyjnym w celu oceny zaburzeń stanu odżywienia stosujemy następujące wskaźniki, z wyjątkiem:

Do leczenia efektów popromiennych w onkologii, stosowany jest preparat o nazwie:

Poziom płytek krwi 43000 w mm³ oznacza trombocytopenię wg skali CTCAE:

Mechanizm działania liposomalnej doxorubicyny oparty jest na hamowaniu lub uszkodzeniu której z poniżej podanych molekuł?

W którym z niżej wymienionych nowotworów nie zastosujesz w pierwszej linii leczenia paklitaxelu z karboplatyną, w przypadku chorej, u której stwierdzono przerzuty do płuc?

Który z poniżej podanych nowotworów nie jest obecnie klasyfikowany do grupy mięsaków macicy?