Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / jesień 2011

U 60-letniej pacjentki na podstawie badania śródoperacyjnego i histopatologicznego określono zaawansowanie raka jajnika na stopień II c wg FIGO. Taki stopień zaawansowania można ustalić przy następującej konstelacji zmian:
1) guz jednego jajnika naciekający torebkę i jajowód;
2) komórki nowotworowe w płynie otrzewnowym;
3) przerzut do macicy;
4) mikroskopowe przerzuty na powierzchni otrzewnej;
5) mikroskopowe przerzuty do sieci większej.

Prawidłowa odpowiedź to:

U 65-letniej kobiety z objawami krwawienia z dróg rodnych i bólami podbrzusza badaniem klinicznym stwierdzono: obecność płynu w jamie brzusznej, powiększoną macicę, a w ujściu zewnętrznym kanału szyjki macicy polipowatą krwawiącą masę. Najbardziej prawdopodobny typ mięsaka o takim wyglądzie klinicznym to:

Rozpoznanie cytologiczne ASC-US stanowi ok. 4% ogółu rozpoznań cytologicznych, optymalnym postępowaniem w przypadku tego wyniku jest:
1) test na obecność HPV;
2) kolposkopia;
3) ponowne badanie cytologiczne za 6 tygodni;
4) estrogenoterapia miejscowa;
5) intensywne leczenie przeciwzapalne i kontrola cytologiczna po leczeniu.
Prawidłowa odpowiedź to

Ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych w raku błony śluzowej trzonu macicy:
1) jest wprost proporcjonalne do stopnia zróżnicowania histologicznego nowotworu;
2) jest wprost proporcjonalne do głębokości nacieku mięśnia macicy;
3) zależy od obecności nacieku przestrzeni naczyniowych;
4) zależy od typu utkania histologicznego;
5) zależy od stężenia CA125.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyka wtórna w onkologii obejmuje:

Przerzuty raka szyjki macicy do węzłów chłonnych obejmują następujące grupy węzłów:
1) biodrowe wewnętrzne;   5) przymaciczne;
2) biodrowe zewnętrzne;   6) pachwinowe;
3) biodrowe wspólne;    7) krzyżowe.
4) okołoszyjkowe;
Podaj właściwą kolejność pierwszego etapu przerzutowania raka szyjki macicy do węzłów chłonnych rozpoczynając od przerzutów pojawiających się najwcześniej:

Przy ocenie późnych reakcji (powikłań) popromiennych stwierdzono: pęcherz moczowy - stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje (często z wybroczynami), częsty krwiomocz; pojemność pęcherza zmniejszona poniżej 150ml; jelita - zwężenia światła lub krwawienia wymagające leczenia chirurgicznego. Według klasyfikacji EORTC/RTOG ww. objawy należy zakwalifikować do stopnia:

Do ustalonych i uznanych powszechnie czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą:

Możliwym do zaakceptowania postępowaniem (zalecanym przez American Society of Colposcopy and Cervical Pathology) w przypadku wykrycia zmian ASC-US w wymazie z szyjki macicy jest:

Metoda fotodynamiczna jest współcześnie coraz częściej stosowana jako badanie uzupełniające diagnostykę wczesnych postaci raka szyjki macicy i sromu, ze względu na swoją wysoką czułość i swoistość. Najczęściej używanym fotouczulaczem stosowanym miejscowo w diagnostyce fotodynamicznej zmian na sromie, w pochwie i szyjce macicy jest:

Które zdanie dotyczące biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej zmian w piersi jest nieprawdziwe?

Rak trzonu macicy G2 z naciekiem na surowicówkę macicy z dodatnimi 2 węzłami okołoaortalnymi bez przerzutów do węzłów miedniczych to stopień zaawansowania klinicznego wg FIGO:

Do stopnia zaawansowania według FIGO IIA2 raka szyjki macicy nie należy:

Do IIIA stopnia zaawansowania klinicznego wg FIGO raka sromu zaliczamy:

U pacjentek z przetokami moczowodowo-pochwowymi początkowe leczenie jest zachowawcze i polega na wprowadzeniu stentu moczowodowego lub zastosowaniu przezskórnej nefrostomii. Ostateczną korektę chirurgiczną przeprowadza się zwykle po:

Do powikłań średniego stopnia u chorych leczonych onkologicznie ze strony dolnych dróg moczowych zaliczamy:

Wskaż cechę, która nie charakteryzuje raka trzonu macicy typu II:

Zastosowanie hormonalnej terapii u kobiet leczonych wcześniej z powodu nowotworu narządu rodnego może powodować wzrost ryzyka nawrotu raka:

Kóre zdanie dotyczące raka kolczystokomórkowego sromu jest nieprawdziwe?

Częstym powikłaniem choroby nowotworowej jest niedokrwistość. W leczeniu niedokrwistości stosuje się między innymi erytropoetynę alfa w dawce:

Gorączka neutropeniczna to:

Nudności i wymioty są częstym działaniem niepożądanym chemioterapii. W leczeniu przeciwwymiotnym stosuje się:

Który z leków stosowanych w chemioterapii może być przyczyną włóknienia płuc?

Dawka radioterapii powodująca nieodwracalne uszkodzenie jajników w wysokim stopniu zależy od wieku pacjentki. U większości dorosłych kobiet uszkodzenie jajników występuje po pochłonięciu dawki:

Wskazaniem do uzupełniającego napromieniania po amputacji piersi u kobiet po menopauzie jest:
1) obecność przerzutów do 4 lub więcej węzłów chłonnych;
2) margines operacyjny mniejszy niż 10 mm;
3) nieusunięcie w trakcie zabiegu wszystkich węzłów chłonnych pachowych;
4) wielkość guza oceniona przez patomorfologa na więcej niż 5 cm;
5) lokalizacja guza w przyśrodkowych kwadrantach piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy najwyższego ryzyka zachorowania na raka piersi kwalifikują się kobiety:
1) u których wykryto mutację genu BRCA1 lub BRCA2;
2) z rodzin, w których wystąpiły 3 lub więcej zachorowania na raka piersi i/lub raka jajnika wśród krewnych I i II stopnia;
3) których matki lub siostry zachorowały na raka piersi przed 40 rokiem życia;
4) których u krewnych I stopnia rozpoznano metasynchroniczne lub synchroniczne zachorowanie na raka piersi i raka jajnika;
5) z rodzin, w których wystąpiły 2 zachorowania wśród krewnych II i/lub III stopnia ze strony ojca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej u chorych na nowotwory narządu rodnego zalicza się:
1) stosowanie leków antyangiogennych;
2) liczbę leukocytów poniżej 3000;
3) liczbę trombocytów poniżej 100000;
4) stopień zaawansowania nowotworu;
5) transfuzję krwi i jej preparatów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do chemioterapii u kobiet w ciąży są prawdziwe?
1) chemioterapii nie powinno się stosować w II trymestrze ciąży;
2) do leków najbardziej teratogennych należą metotreksat i cyklofosfamid;
3) cisplatyna w ciąży jest mniej szkodliwa niż karboplatyna;
4) w przypadku konieczności zastosowania antracyklin preferowana jest doksorubicyna;
5) taksoidy wykazują wysoce szkodliwy wpływ na płód w III trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń odnośnie hiperplazji endometrium jest prawdziwe?

W 2009 roku Komitet do spraw Ginekologii Onkologicznej FIGO nie wprowadził zmian do dotychczas obowiązującej klasyfikacji w raku:
1) szyjki macicy;   4) błony śluzowej trzonu macicy;
2) sromu;     5) pochwy.
3) jajnika;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do tkanek/narządów późno reagujących na napromienianie należą:
1) nerwy obwodowe;     4) szpik kostny;
2) nerki;       5) płuca.
3) skóra;
Prawidłowa odpowiedź to:

W raku jajnika w stopniu zaawansowania Ia/Ib należy rozważyć uzupełniającą chemioterapię, gdy:
1) guz jest niskozróżnicowany;
2) wiek kobiety przekracza 65 lat;
3) guz ściśle przylegał do odbytnicy;
4) wynik badania histologicznego: rak jasnokomórkowy;
5) wynik badania histologicznego: złośliwy guz Brennera.
Prawidłowa odpowiedź to:

W raku surowiczym brodawczakowatym błony śłuzowej macicy postępowanie chirurgiczne obejmuje:
1) usunięcie macicy z przydatkami;
2) biopsję otrzewnej;
3) usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych;
4) usunięcie węzłów chłonnych miedniczych i okołoaortalnych;
5) biopsję wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia pozaśniadowego rozrostu trofoblastu jest:
1) utrzymujące się stałe stężenie hCG w trakcie 3 kolejno wykonywanych oznaczeń;
2) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG po 8 tygodniach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej;
3) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG po 6 miesiącach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej;
4) wzrastające stężenie hCG w trakcie 2 kolejno wykonanych oznaczeń;
5) triploidalny kariotyp zaśniadu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecanym postępowaniem u kobiety ciężarnej, u której w 18 tygodniu ciąży stwierdzono torbiel prostą o średnicy 8 cm, nie dającą objawów klinicznych jest:

RTG klatki piersiowej wykazuje podejrzaną zmianę u 82-letniej pacjentki. 4 lata wcześniej pacjentka była operowana z powodu raka endometrialnego trzonu macicy. W usuniętej zmianie wykazano obecność przerzutu o charakterze raka endometrialnego zawierającego receptory dla progesteronu. W innych badaniach nie stwierdza się innych potencjalnych miejsc przerzutowania. Optymalnym postępowaniem będzie:

Niepowodzenia leczenia chemioterapią nowotworów trofoblastu dotyczą najczęściej chorych, u których:
1) choroba trwa dłużej niż 3 miesiące;
2) stężenie hCG przed leczeniem było wyższe niż 100 000 IU/24 h w moczu lub wyższe niż 40 000 mIU/mL w surowicy;
3) obserwuje się przerzuty do płuc i pochwy;
4) poprzedzająca ciąża zakończyła się porodem o czasie;
5) stosowano wcześniej nieskutecznie chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat guza miejsca łożyskowego:
1) nacieka wzdłuż naczyń krwionośnych;
2) może powodować przewlekłą niewydolność wątroby;
3) jego markerami biochemicznymi są hiperglikosjalowana wolna podjednostka β hCG, laktogen łożyskowy oraz alfafetoproteina;
4) czynnikiem predykcyjnym nawrotu jest wysoki indeks mitotyczny komórek;
5) skuteczne leczenie wymaga wykonania histerektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta 36-letnia przed 6 laty była leczona operacyjnie z powodu guza jajnika o granicznej złośliwości. Wykonano wówczas jednostronne usunięcie zmienionych przydatków. Po urodzeniu dziecka była pod stałą kontrolą. Stwierdzono obecnie wznowę w obrębie drugiego jajnika, podwyższony poziom CA 125. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Wyróżnia się dwie odmiany raka trzonu macicy. Które z poniższych stwierdzeń na ich temat są prawdziwe?
1) powstają na tle zaniku lub rozrostu endometrium;
2) występują tylko u młodych chorych przed menopauzą;
3) różnią się ekspresją genu P53;
4) rokowanie u starszych chorych po menopauzie jest lepsze.
Prawidłowa odpowiedź to:

BCT - „Breast Conserving Therapy” to metoda leczenia niezaawansowanego raka piersi. Polega na:

Zjawisko hipertermii wykorzystuje się w leczeniu nowotworów „ginekologicznych” w skojarzeniu z radio- i chemioterapią. Obiecujące wyniki badań dotyczą raka:
1) szyjki macicy; 2) trzonu macicy; 3) sromu; 4) jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są przeciwwskazania do leczenia napromienianiem raka szyjki macicy?
1) wiek powyżej 80 lat;     4) zaawansowana ciąża;
2) czynny stan zapalny przydatków;   5) astma oskrzelowa.
3) wiek poniżej 25 lat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Standardowym leczeniem uzupełniającym u chorych na raka jajnika po maksymalnych zabiegach cytoredukcyjnych jest obecnie:

Oceń poniższe stwierdzenia na temat ziarniszczaka (folliculoma, granulosa cell tumor):
1) jest najczęstszym nowotworem gonadalnym wywodzącym się ze sznurów płciowych i zrębu jajnika;
2) występuje w dwóch postaciach: „młodzieńczej” i „dojrzałej”;
3) postać „młodzieńcza” rokuje lepiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dysgerminoma (rozrodczak) jest nowotworem złośliwym jajnika. Które ze stwierdzeń na jego temat są prawdziwe?
1) jest to najczęstszy nowotwór z grupy guzów germinalnych;
2) niezwykle rzadko występuje w obu gonadach;
3) jest bardzo promienioczuły;
4) może wydzielać gonadotropinę kosmówkową (hCG);
5) występuje w większości przypadków w 4 i 5-tej dekadzie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Antygen karcynoembrionalny (CEA) jest jednym z markerów nowotworowych stosowanych w diagnostyce i monitorowaniu leczenia w:

Czynnikiem zachorowania na raka piersi nie jest:

Jaki odsetek spośród nabłonkowych raków jajnika stanowią przypadki o podłożu dziedzicznym związane głównie z mutacją genu BRCA1?

U 52-letniej kobiety wystąpiły od kilku tygodni niewielkie krwawienia z pochwy. We wziernikach ściany pochwy i szyjka macicy bez zmian. Badanie cytologiczne: CIN II. W badaniu mikroskopowym wyskrobin z jamy macicy rozpoznano hiperplazję endometrium. W USG stwierdzono guzowate zmiany w prawym jajniku (śr. ok.7 cm). Które z poniższych rozpoznań odnośnie zmian w jajniku jest najbardziej prawdopodobne?

U operowanej chorej z powodu guza jajnika w badaniu hist.-pat. stwierdzono: cystadenocarcinoma papillare G3. W popłuczynach z jamy otrzewnowej stwierdzono pojedyncze komórki raka. W wycinkach z drugiego jajnika, z sieci i wymazach nie stwierdzono utkania nowotworu. Do którego stopnia zaawansowania wg FIGO należy zakwalifikować tę chorą?

U chorej na raka szyjki macicy stwierdzono w trakcie operacji naciek trzonu macicy i przymacicz. W tej sytuacji dalszym prawidłowym postępowaniem jest:

U chorej na raka gruczołowatego jajnika po operacji i chemioterapii taksolem i karboplatyną stwierdzono drobnoguzkowy nawrót choroby w jamie brzusznej po 18 miesiącach od zakończenia leczenia. Prawidłowe postępowanie obejmuje:

Stwierdzony u kobiety rak surowiczy śluzówki trzonu macicy w stopniu klinicznego zaawansowania IC wymaga:

Do poradni zgłasza się 27-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego AS-US i ujemnym wynikiem badania w kierunku typów onkogennych wirusa HPV. Lekarz w rozmowie z pacjentką powinien zalecić:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do radioterapii w ciąży są prawdziwe?
1) całkowita dopuszczalna dawka promieniowania na płód wynosi 5-10 radów;
2) należy starać się unikać radioterapii u kobiet w ciąży;
3) we wcześnie zaawansowaym chłoniaku Hodgkina należy unikać radioterapii w I i III trymestrze ciąży;
4) najczęstszym niepożądanym efektem radioterapii w II trymestrze ciąży jest nadciśnienie indukowane ciążą;
5) w raku szyjki macicy w I trymestrze ciąży w stopniu I z naciekaniem naczyń w pierwszej kolejności zalecane jest rozpoczęcie leczenia od radiochemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym z poniżej podanych nowotworów zastosowanie Tamoxifenu może przyspieszyć nawrót choroby?

W przypadku stosowania chemioterapii tzw. dose density stosujemy paklitaxel w następujących dawkach i w stosownych odstępach:

Do poradni zgłosiła się 26-letnia ciężarna w 17 tyg. II ciąży z wynikiem badania cytologicznego HSIL. Badanie wykonano w 10 tyg. ciąży. Materiał do badania cytologicznego był satysfakcjonujący. U pacjentki należy:

Do poradni zgłosiła się 29-letnia ciężarna w 22 tyg. pierwszej ciąży z powodu plamienia po stosunku. Innych dolegliwości pacjentka nie zgłaszała. W badaniu ultrasonograficznym potwierdzono dobrostan płodu, uwidoczniono łożysko w dnie macicy i wykluczono cechy oddzielania łożyska. Po założeniu wziernika uwidoczniono zdeformowaną szyjkę macicy z kraterowatym owrzodzeniem krwawiącym przy dotyku i zmianami martwiczymi. Była to pierwsza wizyta u ginekologa od 7 lat. U pacjentki nigdy nie wykonano badania cytologicznego. U pacjentki należy:

45-letniej pacjentce z wynikiem badania cytologicznego AGC należy zaproponować:

U 45-letniej pacjentki po leczeniu operacyjnym z powodu raka endometrium uzyskano wynik badania histopatologicznego, w którym stwierdzono naciek mięśniówki nie dochodzący do połowy jej grubości oraz uzyskano dodatnie wyniki cytologii otrzewnowej. Innych nieprawidłowości nie stwierdzono. U pacjentki stwierdza się stopień zaawansowania raka endometrium wg FIGO:

Najlepszym markerem w monitorowaniu skuteczności leczenia guza miejsca łożyskowego jest:

Naciekanie gruczołów szyjkowych oraz naciek obejmujący ponad połowę grubości mięśniówki macicy w raku endometrium odpowiada stopniowi zaawansowania wg FIGO:

Do profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy zaliczamy:
1) szczepienia przeciw wirusowi HPV;
2) badanie cytologiczne;
3) unikanie czynników ryzyka;
4) rozpoznawania stanów przedrakowych raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni zgłasza się 32-letnia pacjentka, u której w wieku 26 lat wykonano konizację szyjki macicy z powodu CIN 3 (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy dużego stopnia). W trakcie rozmowy pacjentka przedstawia liczne wyniki badań.
W badaniu histopatologicznym z konizacji widnieje zapis, że linia cięcia przebiegała w zdrowych tkankach. Wyniki badań cytologicznych wykonywanych przez ostatnie 6 lat w odstępach od 3 do 12 miesięcy nie wykazują żadnych nieprawidłowości. ynik badania na obecność typów onkogennych wirusa HPV jest ujemny. Na wizycie pobrano materiał na badanie cytologiczne i przeprowadzono pełne badanie ginekologiczne. Jeżeli wynik badania cytologicznego będzie prawidłowy kolejne badanie cytologiczne należy zalecić za:

Do poradni zgłasza się 40-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego AGC. Pacjentka przedstawia wyniki badania histopatologicznego wycinków z szyjki macicy, w których zmian nieprawidłowych nie stwierdzono. U pacjentki należy:

Do poradni zgłasza się 42-letnia pacjentka w ostatnim dniu krwawienia miesięcznego. W badaniu USG sondą pochwową uwidoczniono torbiel prostą jajnika prawego średnicy 45 mm. W badaniu stężenia CA 125 uzyskano wynik 55 U/ml. Pacjentka przedstawiła wynik badania cytologicznego, który był wykonany miesiąc temu i był prawidłowy. U pacjentki należy:

U pacjentki 4 lata po menopauzie wystąpiły krwawienia. Pacjentka nie stosowała żadnych leków hormonalnych, nie chorowała i regularnie wykonywała badania zalecane przez internistę, których wyniki były prawidłowe. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: tarcza szyjki macicy gładka, drobna, trzon macicy przodozgięty ruchomy, w rzucie przydatków zmian nie stwierdzono. W badaniu ultrasonograficznym trzon macicy 30 x 33 mm, endometrium 3 mm, jajnik prawy 15x19 mm lity, jajnika lewego nie uwidoczniono. W pierwszej kolejności u pacjentki należy zaplanować:

Realizowany w Polsce aktywny program profilaktyki raka szyjki macicy jest adresowany do kobiet w wieku:

Biochemiczne wskazania do rozpoczęcia chemioterapii u chorych po przebytym zaśniadzie groniastym obejmują:
1) brak spadku stężenia hCG przez 3 tygodnie (dzień 1,7,14 i 21);
2) brak spadku stężenia hCG przez 2 tygodnie (dzień 1,6 i 14);
3) wzrost stężenia hCG o 10% lub więcej w dwóch kolejnych oznaczeniach w ciągu dwóch tygodni (dzień 1, 7 i 14);
4) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG ponad 6 miesięcy od ewakuacji zaśniadu z macicy;
5) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG ponad 4 miesiące od ewakuacji zaśniadu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do guzów gonadalnych jajnika zaliczamy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji pierwotnej raka szyjki macicy zgodnie z rekomendacjami PTG:
1) podstawowym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest ostra faza zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego;
2) u prawie 50% chorych z płaskonabłonkowym rakiem szyjki macicy stwierdza się obecność DNA HPV typów onkogennych;
3) do obdarzonych największym potencjałem onkogennym wirusów brodawczaka ludzkiego należy typ HPV 16 występujący w 50-60% raków szyjki macicy i typ HPV 18 występujący w 10-20% raków szyjki macicy;
4) skuteczna prewencja pierwotna, jako element profilaktyki raka szyjki macicy powinna chronić populację kobiet przed zakażeniem i rozwojem przetrwałego zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego;
5) dotychczasowe wyniki badań jednoznacznie wskazują na 50% skuteczność szczepionki w przeciwdziałaniu rozwojowi przewlekłego zakażenia wywołanego przez HPV 16 i 18, a w konsekwencji powstaniu na bazie zakażenia wirusowego śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Większość raków trzonu diagnozowana jest wg klasyfikacji FIGO w stadium:

W jakiej grupie wiekowej najczęściej występuje rak endometrium?

Która z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych występująca u 25-letniej kobiety może w przyszłości spowodować rozwój raka endometrium?

Leczenie I rzutu wczesnych zmian o charakterze sarcoma to:

Częstość występowania zmian o charakterze leyomyosarcoma w obrębie mięśniaków macicy wynosi:

Złośliwy nowotwór pochwy występujący u młodych dziewczynek wyglądający jak polipowate masy podobne do winogron, to:

Który z nowotworów daje najczęściej przerzuty do pochwy?

Najczęstszym powikłaniem radykalnej vulvectomii jest:

Rak sromu z powiększonymi węzłami chłonnymi po jednej stronie, ale bez przerzutów odległych wg klasyfikacji FIGO, to stopień:

Najczęstszym objawem raka sromu u kobiet starszych jest:

Który z typów nowotworu sromu występuje najczęściej?

Badania z udziałem promieniowania jonizującego u kobiet w ciąży można wykonać, jeżeli jednorazowa dawka nie przekracza:

Wskazaniem do zastosowania pooperacyjnej radioterapii w raku szyjki macicy jest:

Odczyny popromienne dzieli się na ostre, podostre i późne w zależności od wystąpienia pierwszych objawów. O wczesnych odczynach popromiennych mówimy, gdy pojawiają się one:

Wg klasyfikacji FIGO, III stopień zaawansowania klinicznego raka pochwy obejmuje:

Kryteria amsterdamskie stosowane do określania rodzinnego występowania zespołu Lynch obejmują:

Przy użyciu jakiej metody leczenia zmian na sromie pod postacią uVIN nie uzyskuje się materiału do badania histopatologicznego:

O jaki procent zmniejsza się ryzyko wznowy lokoregionalnej po mastektomii przy zastosowaniu radioterapii uzupełniającej?

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji wirusem HPV dużego ryzyka u młodej kobiety:

W nowej klasyfikacji nowotworów ginekologicznych zaproponowanej przez FIGO w 2009 dla raka błony śluzowej trzonu macicy:
1) zdecydowano połączyć podgrupy Ia i Ib;
2) podzielono grupę IIIC i wyodrębniono z niej przypadki z zajętymi węzłami miednicznymi oraz w osobnej podgrupie z zajętymi węzłami przyaortalnymi;
3) usunięto z kryteriów badanie cytologiczne płynu z jamy otrzewnowej;
4) zajęcie jedynie gruczołów szyjkowych, bez nacieku podścieliska kwalifikuje pacjentkę do I stopnia klinicznego zaawansowania;
5) zlikwidowano podział II stopnia na podgrupy a i b.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężarna 35-letnia pacjentka ma największe ryzyko wystąpienia u niej raka, którego z niżej wymienionych narządów?

Zakreśl prawidłowe stwierdzenia dotyczące nienabłonkowych nowotworów jajnika:
1) nowotwory germinalne stanowią drugą pod względem częstości występowania po nowotworach nabłonkowych grupę nowotworów jajnika;
2) większość guzów germinalnych rozwija się u kobiet po ukończeniu 30 roku życia;
3) nowotwory germinalne rozwijają się z nabłonka pokrywającego jajnik;
4) ziarniszczak (folliculoma) jest typowym przedstawicielem germinalnego nowotworu monomorficznego, czyli składa się z jednego typu komórek przypominających gonocyty i jest najczęściej występującym nowotworem germinalnym;
5) markerem nowotworowym stosowanym do monitorowania efektów leczenia rozrodczaka są astraliny oznaczane w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nawrotów raka jajnika wrażliwego na platynę zgodne z rekomendacjami PTG dotyczącymi postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika:
1) ze względu na skumulowaną toksyczność nie należy dążyć do powtórnego zastosowania paklitakselu z karboplatyną;
2) wyniki randomizowanych badań klinicznych jednoznacznie wskazują na największą skuteczność gemcytabiny;
3) w przypadku niewielkiej masy guza można rozważyć możliwość leczenia chirurgicznego;
4) nawrotowy rak jajnika jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną;
5) rekomenduje się stosowanie monoterapii za pomocą pegylowanej liposomalnej doksorubicyny, topotekanu lub wepesidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka szyjki macicy zgodnie z klasyfikacją FIGO z 2009 roku:
1) zajęcie naczyń limfatycznych nie jest uwzględnione w klasyfikacji. Tam gdzie jednak jest to możliwe, parametr ten powinien być oceniany i raportowany. Zaleca się również ujmować ten parametr w pracach naukowych;
2) stopień FIGO 0 - został pominięty;
3) stopień FIGO IIA - liczne dane wskazują, że rozmiar guza ma wpływ na rokowanie pacjentek podobnie jak w przypadku stopnia IB. Dlatego też autorzy najnowszego raportu zdecydowali się wydzielić podgrupę IIA1 (rozmiar guza ≤ 4 cm) i IIA2 (rozmiar guza > 4 cm);
4) rak pochwy może pojawić się w czasie 5 lat po leczeniu raka szyjki macicy. Jeżeli jednak mamy do czynienia z trwałą odpowiedzią na leczenie raka szyjki macicy, rak pochwy powinien być rozpatrywany jako nowotwór pierwotny;
5) wszystkie makroskopowo widoczne zmiany - nawet te szerzące się powierzchownie - są klasyfikowane jako IB. Zajęcie przestrzeni naczyniowej - żylnej lub limfatycznej - nie zmienia stopnia zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące raka endometrium zgodnie z klasyfikacją FIGO z 2009 roku:
1) w przypadku niezajętych węzłów chłonnych, nie istnieje duża różnica w rokowaniu u pacjentek, u których nie stwierdza się inwazji mięśniówki i tych u których naciek obejmuje mniej niż 50% mięśniówki. Tym samym postanowiono połączyć w klasyfikacji FIGO stopnie IA i IB;
2) w stopniu FIGO II nie uwzględniono podgrup IIA i IIB. Zajęcie jedynie gruczołów szyjkowych jest klasyfikowane jako FIGO I;
3) w dotychczasowej klasyfikacji nie było uwzględniane zajęcie przymacicz- obecnie jest to stopień FIGO IIIB;
4) cytologia otrzewnowa jest bardzo zmiennym parametrem zależnym od sposobu pobierania rozmazów i nie ma wpływu na rokowanie. Została zatem usunięta z kryteriów klasyfikacji, jednak nadal badanie cytologiczne powinno być wykonywane i raportowane;
5) istnieje różnica w 5-letnich przeżyciach chorych zależnie od zajęcia węzłów chłonnych miednicy lub okołoaortalnych. Zostało zatem to zróżnicowane celem lepszej oceny rokowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Testy DNA HPV:
1) są powszechnie używane w skriningu raka szyjki w niektórych krajach;
2) pozwalają na różnicowanie zakażenia przygodnego od przetrwałego;
3) służą do weryfikacji nieprawidłowych wyników badań cytologicznych;
4) pozwalają na ocenę czasu trwania zakażenia;
5) wykazują swoistość wzrastającą wraz z wiekiem kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednokrotnie wykonany test mRNA HR HPV:
1) pozwala na ocenę czasu trwania zakażenia;
2) nie jest rekomendowany u kobiet po 50 roku życia;
3) nie pozwala na różnicowanie pomiędzy zakażeniem wirusami o niskim i wysokim potencjale onkogennym;
4) o ujemnym wyniku świadczy o braku obecności zakażenia HPV;
5) o dodatnim wyniku informuje, że kobieta jest w grupie wysokiego ryzyka rozwoju CIN i raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną fałszywie negatywnych wyników oznaczeń stężenia gonadotropiny kosmówkowej w chorych na chorobę trofoblastyczną może być:
1) obecność heterofilnych przeciwciał przeciwko białkom zwierzęcym w surowicy chorych;
2) zażywanie przez chore pochodnych fluoksetyny;
3) używanie nieodpowiednich testów do oznaczeń hCG;
4) efekt Hook’a, czyli przyłączenie zarówno przeciwciał opłaszczających jak i znakowanych do oddzielnych cząstek hCG;
5) uprzednie leczenie chorych za pomocą aktynomycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do genów o wysokiej penetracji, których mutacje mogą być przyczyną rozwoju dziedzicznych nowotworów narządów płciowych należą:
1) BRCA1;  2) MLH1; 3) MSH2; 4) APC; 5) TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wysokie ryzyko gonadotoksyczności występuje po zastosowaniu następujących cytostatyków:
1) aktynomycyna D;       4) busulfan;
2) ifosfamid;         5) dakarbazyna.
3) doksorubicyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki 65-letniej z potwierdzonym histologicznie rakiem sromu, bez przerzutów odleglych, naciekającym 2/3 cewki moczowej i zwieracz odbytu, w dobrym stanie ogólnym w pierwszej kolejności należy zastosować:

Rozwojowi ciążowej choroby trofoblastycznej może towarzyszyć wzrost poziomu w surowicy krwi:
1) inhibiny;
2) aktyny;
3) progesteronu;
4) ludzkiego laktogenu łożyskowego;
5) antygenu karcinoembrionalnego (CEA).
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie uzupełniające u kobiety lat 40, wieloródki, która przebyła operację radykalną piersi z powodu raka przewodowego (wielkość guza 18 mm, zróżnicowanie G1, brak rozległego naciekania naczyń, węzły chłonne nie zawierały przerzutów, brak nadekspresji HER2, większość komórek guza wykazuje ekspresję receptorów steroidowych) powinno obejmować:

Ujawnienie się odczynu popromiennego i jego przebieg zależy od:

Przegrzanie guza nowotworowego (hipertermia) zwiększa skuteczność leczenia innymi metodami. Mechanizm niszczenia komórek nowotworowych w tym wypadku polega na:

Promieniowanie megawoltowe fotonowe w porównaniu do megawoltowego elektronowego charakteryzuje się:

Które zdanie dotyczące leczenia ukierunkowanego u chorych na raka jajnika jest nieprawdziwe?

Standardową metodą oceny węzłów chłonnych w przypadku raka szyjki macicy jest:

W przypadku miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy z obecnością ogniska pierwotnego o średnicy przekraczającej 4 cm błędnym postępowaniem jest:

Do czynników prognostycznych ryzyka nawrotu dla wczesnego raka szyjki macicy nie zalicza się:

Które zdanie o guzie pęcherzyka żółtkowego jest nieprawdziwe?

U kobiet z dziedziczną mutacją BRCA2 ryzyko wystąpienia raka jajnika przez cały okres życia wynosi:

Wskaż fałszywą interpretację wyniku mammografii BI-RADS 3:

Wśród niżej wymienionych cytostatyków największą nefrotoksyczność wykazuje:

W trybie nagłym do oddziału ratunkowego przybyła 18-letnia pacjentka z objawami krwawienia z dróg rodnych. Badaniem klinicznym potwierdzono wielkość macicy ok. 28 tygodni, a obraz ultrasonograficzny wskazuje na ciążę zaśniadową. Ocena kliniczna wykazała hematokryt 26, erytrocyty 3 200 000, ciśnienie RR 90/50, tętno 120/min, częstość oddechów 34/min. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić następujące rozpoznania, z wyjątkiem:

U 48-letniej kobiety, która nie rodziła, leczyła się w przeszłości z powodu zespołu jajników policystycznych oraz przyjmuje preparaty statyn z powodu hiperlipidemii wystąpiły obfite przedłużające się miesiączki, z powodu których pacjentka zgłosiła się do lekarza. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem spośród niżej wymienionych będzie:

Nowotwory pochwy są jednymi z najrzadszych dotyczących narządów płciowych kobiety. U której pacjentki z pierwotnym nowotworem pochwy należy zastosować leczenie chirurgiczne jako terapię pierwszego rzutu?
1) 68-letniej pacjentki z pierwotnym czerniakiem złośliwym pochwy;
2) 9-letniej dziewczynki z mięsakiem groniastym pochwy;
3) 80-letniej chorej z 0,5 cm ogniskiem raka płaskonabłonkowego pochwy współistniejącym z całkowitym wypadaniem narządu rodnego;
4) 2-letniej dziewczynki z guzem pęcherzyka żółtkowego rozwijającym się na tylnej ścianie pochwy;
5) 45-letniej pacjentki z ogniskiem VAIN3 średnicy 1cm na przedniej ścianie pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to: