Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / jesień 2008

W przypadku czerniaka sromu w stopniu I wg FIGO, zaleca się leczenie:

W 23 tygodniu ciąży, w przypadku stwierdzenia w badaniu wycinka z tarczy części pochwowej CIN 2 należy wykonać:

Zespół Lynch II to zespół predyspozycji na powstanie szeregu nowotworów, z wyjątkiem raka:

W którym przypadku rozpoznasz przetrwałą ciążową chorobę trofoblastyczną?

W przypadku szybko narastającej mocznicy u chorej w trakcie prowadzonej radioterapii z powodu raka szyjki macicy w stopniu III b należy wykonać następujące czynności:
1) założyć cewnik do pęcherza moczowego;  4) stosować wymuszoną diurezę;
2) założyć cewniki do moczowodów;   5) wykonać dynamiczną
3) podać antykoagulanty;    scyntygrafię nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie przerzutów raka trzonu macicy do pochwy powoduje rozpoznanie stopnia klinicznego wg FIGO:

W przypadku obfitego krwawienia z nacieku szyjki macicy u chorej z rakiem szyjki macicy w stopniu IIb należy podwiązać następujące naczynia:
1) podwiązać tętnicę biodrową zewnętrzną;
2) podwiązać tętnicę zasłonową;
3) podwiązać tętnicę odbytniczą dolną;
4) podwiązać tętnicę biodrową wewnętrzną;
5) podwiązać tętnice jajnikowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku krwawienia z kiszki stolcowej w 6 miesięcy po zakończonej radioterapii u chorej z rozpoznaniem raka szyjki macicy w stopniu IIb należy wykonać następujące badania:
1) koagulogram;         4) rektoskopię;
2) ocenę stężenia SCC;       5) kolonoskopię.
3) ocenę stężenia Ca 125;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie chemioterapii jest metodą z wyboru w leczeniu którego z nowotworów?

U chorej, u której stwierdzono w pochwie izolowany guzek o typie raka płaskonabłonkowego, dla postawienia prawidłowego rozpoznania należy wykonać następujące badania:
1) rtg klatki piersiowej;         4) mammografię;
2) urografię;             5) wyłyżeczkować macicę.
3) pobranie wycinków z szyjki macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia w badaniu śródoperacyjnym zmian nowotworowych w węzłach chłonnych pachwinowych powierzchownych u chorej na raka sromu dalsze leczenie polega na:

W przypadku rozpoznania raka trzonu macicy w stopniu IIIc na podstawie klasyfikacji chirurgiczno-patologicznej, leczeniem z wyboru jest:

Chora z licznymi przerzutami do wątroby w stanie wydolności wg skali WHO 1, u której na podstawie wyniku biopsji węzła pachwinowego postawiono rozpoznanie raka jajnika powinna być leczona z zastosowaniem:

W 7 dobie po operacji Wartheima-Meigsa stwierdzono wyciek wodnistej treści przez pochwę. W celu szybkiego stwierdzenia przyczyny tej patologii chora wymaga wykonania następujących czynności i badań diagnostycznych:
1) urografii;           4) podania doustnie błękitu metylenu;
2) cystoskopii;         5) limfoscyntygrafii.
3) ultrasonografii przezpochwowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku raka szyjki macicy w stopniu IIIa leczenie polega na zastosowaniu następujących metod:

Stwierdzenie podwyższonych wartości Ca 125 u kobiety 63-letniej może świadczyć o następujących patologiach:
1) mięśniaku macicy;       4) raku jajnika;
2) przewlekłym zapaleniu trzustki;     5) mesotheliomie.
3) marskości wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej z rozpoznaniem raka szyjki macicy w stopniu Ia₂ optymalnym leczeniem chirurgicznym jest:

W przypadku stwierdzenia w 8 miesięcy po porodzie zdrowego noworodka, stężenia HCG 56 IU/ml i AFP 0,2 IU/ml możesz podejrzewać następujące patologie:
1) wczesną ciążę;         4) ciążę ektopową;
2) guz germinalny jajnika;       5) guz jajnika z komórek ziarnistych.
3) ciążową chorobę trofoblastyczną;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku nawracających incydentów kaszlu u kobiety 4 miesiące po porodzie, plamiącej od 2 tygodni, przy braku klinicznych objawów infekcji zlecisz w pierwszym etapie wykonanie następujących badań:
1) USG TV;           4) oznaczenie stężenia HCG;
2) posiew plwociny na BK;       5) bronchoskopię.
3) rtg klatki piersiowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 15-letniej dziewczynki miesiączkującej od 2 lat, u której stwierdzono guz w podbrzuszu należy wykonać następujące badania dla sprecyzowania rozpoznania:
1) HCG;       4) LDH;
2) badanie USG TV;     5) wyłyżeczkowanie szyjki i trzonu macicy.
3) AFP;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania w trakcie zabiegu operacyjnego jednostronnego guza jajnika o typie ziarniszczaka u 43-letniej chorej leczeniem z wyboru jest:

W przypadku stwierdzenia izolowanego nawrotu ziarniszczaka w płucu najlepszą formą terapii jest:

Rak szyjki macicy, którego wynik histopatologiczny brzmi: Głębokość naciekania podścieliska do 3 mm od błony podstawnej, a średnica zmiany wynosi 4 mm, przy braku innych ognisk choroby należy zakwalifikować do stopnia klinicznego wg FIGO:

Chora lat 31, u której rozpoznano w badaniu histologicznym naciek płaskonabłonkowego raka szyjki macicy i liczne przerzuty do płuc kwalifikuje się do leczenia:

W ramach kontroli po leczeniu chorej na ziarniszczaka najbardziej przydatne są następujące badania i oznaczenia:
1) ultrasonografia;       4) stężenie inhibiny w surowicy;
2) tomografia komputerowa;     5) poziom dehydrogenazy
3) stężenie estradiolu w surowicy;    mleczanowej w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia u chorych na raka sromu jest:

Które postępowanie jest postępowaniem z wyboru i powinno być prowadzone we wszystkich możliwych przypadkach raka błony śluzowej trzonu macicy?

Do twojego gabinetu zgłosiła się 25-letnia pacjentka z wynikiem badania USG rozszerzonego o badanie przy wykorzystaniu efektu Dopplera. Badający lekarz stwierdził: w prawym jajniku guz średnicy 4cm, w obrębie guza naczynia charakteryzują się niskim oporem, z turbulentnym przepływem, brak jest typowego zwężania naczyń od tętnic w kierunku naczyń włosowatych. Wyciągnij prawidłowy wniosek:

W przypadku CIN III najbezpieczniej wykonać operację typu Piver I (Te Linde), ponieważ wyniki odległe po operacji przewyższają wyniki po zastosowaniu innych metod (kriodestrukcja, elektrokoagulacja, leep).

Do twojego gabinetu zgłosiła się regularnie miesiączkująca 52-letnia pacjentka z wynikiem badania USG. W wyniku podano: narząd rodny prawidłowej wielkości, endometrium grubości 16mm.

Sieć naczyń włosowatych w obrębie guzów złośliwych jajnika charakteryzuje się w badaniu USG TV z użyciem „kolorowego Dopplera” (TV-CDS) turbulentnym przepływem o zmniejszonym oporze. Sieć naczyń zmiany złośliwej na szyjce macicy widziana podczas badania kolposkopowego charakteryzuje się nieregularnym wzorem rozgałęzień i brakiem reakcji na próbę z kwasem octowym.

Chłoniak szyjki macicy:
1) powinien być leczony operacyjnie (wycięcie macicy drogą brzuszną);
2) powinien być leczony operacyjnie (konizacja);
3) powinien być leczony za pomocą radioterapii;
4) zwykle jest wykrywany podczas rutynowych kontroli cytologicznych;
5) zwykle jest wykrywany podczas biopsji podejrzanych zmian na szyjce macicy;
6) chłoniak wywodzący się z szyjki macicy stanowi około 15 % chłoniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 34-letniej pacjentki operowanej z powodu guza jajnika stwierdzono podczas badania śródoperacyjnego w wycinku z jajnika lewego oraz z sieci adenocarcinoma serosum bene differentiatum. Biorąc pod uwagę młody wiek pacjentki prawidłowym postępowaniem operacyjnym w tym przypadku jest:

40-to letnia kobieta skarży się na krwawienia post coitum, upławy i bóle o typie rwy kulszowej lewostronnej. W aktualnej cytologii grupa II wg Papanicolau, w poprzedniej - grupa III. W badaniu ginekologicznym stwierdza się rozdętą szyjkę macicy o gładkiej tarczy, skrócone lewe przymacicze. W USG TV poza powiększoną szyjką bez podejrzanych zmian. W tej sytuacji zaproponujesz pacjentce:

Postępowaniem z wyboru u kobiet z ziarniszczakiem w stopniu I wg klasyfikacji FIGO, pragnących mieć dzieci jest:

Jakiego odsetka wszystkich przypadków raka jajnika dotyczy nosicielstwo mutacji genów BRCA1 i BRCA2?

Charakterystyczne objawy uboczne dla taksoidów to:

Klasyfikacja kliniczna wyróżnia 2 postacie mięsaków macicy: czyste (homologiczne i heterologiczne) oraz mieszane. Do postaci homologicznych nie należą:
1) leiomyosarcoma;       4) endometrial stromal sarcoma;
2) rhabdomyosarcoma;     5) sarcoma botryoides;
3) fibrosarcoma;       6) liposarcoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka raka szyjki macicy należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1) wczesnego rozpoczęcia współżycia płciowego;   4) wysokiego statusu
2) więcej niż 3 porodów;          socjoekonomicznego;
3) partnera seksualnego chorego na raka prącia;   5) infekcji CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym chemioterapeutykiem stosowanym w leczeniu raka szyjki macicy jest:

Rekomendowanym postępowaniem po wykryciu koliocytów w wymazie cytologicznym lub rozpoznaniu zmian typu LSIL potwierdzonych w badaniu kolposkopowym jest:

Uszereguj pod względem rokowniczym od najgorszego do najlepszego następujące typy histopatologiczne raka endometrium:

U 50-letniej chorej leczonej przed dwoma laty z powodu raka jajnika w stopniu IIb stwierdzono wysoki poziom Ca 125 (650 mU/l), a w tomografii PET stwierdzono ogniska mogące odpowiadać procesowi rozrostowemu w okolicy węzłów chłonnych rozwidlenia aorty. W KT nie stwierdzono żadnych zmian w obrębie jamy brzusznej i miednicy mniejszej. Zaproponuj postępowanie:

Przy całkowitej dawce doxyrubicyny powyżej 600 mg/m² ryzyko rozwinięcia się kardiomiopatii wynosi:

Schemat chemioterapii stosowany w zaawansowanych przypadkach dysgerminoma to:

Zaznacz prawdziwe stwierdzenie:

Nadekspresja onkogenu ERBB2 (HER2/neu) jest wykrywana w raku jajnika i identyfikuje grupę chorych opornych na chemioterapię:

W radioterapii paliatywnej przerzutów do kości miednicy w przebiegu nowotworów ginekologicznych stosuje się najczęściej dawkę:

Według klasyfikacji EORTC/RTOG w odczynie późnym po radioterapii martwica błony śluzowej odbytnicy jest stopniem:

Monoterapia Taxolem w raku trzonu macicy to:

Protoonkogen c-erbB2 w raku jajnika:

Indeks prognostyczny Van Nuys jest stosowany w:

Przeciwwskazaniem do stosowania antyestrogenów w inwazyjnym raku piersi nie jest:

Najczęściej występującymi działaniami ubocznymi hormonoterapii inhibitorami aromatazy w raku piersi jest:

W inwazyjnym raku piersi po operacji Patey’a radioterapię pooperacyjną stosuje się, gdy w badaniu histopatologicznym są rozpoznane:

Wzrost guza nowotworowego uwarunkowany jest dostarczaniem komórkom nowotworowym składników odżywczych, czynników wzrostu i tlenu. Angiogeneza umożliwia wzrost guza. Do czynników proangiogennych zalicza się:

Profilaktyka wtórna w onkologii obejmuje:

Do pojęcia pierwotnej prewencji raka szyjki macicy nie zalicza się:

W polipie wewnątrzszyjkowym będącym rozrostem endocervix mogą występować:
1) procesy zapalne;
2) metaplazja płaskonabłonkowa;
3) dysplazja;
4) raki przedinwazyjne płaskonabłonkowe i gruczołowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia utkania raka szyjki macicy w materiale z jamy macicy u chorej, u której wykonane badania sugerują, że nowotwór ograniczony jest jedynie do szyjki macicy i określony jako stopień I wg FIGO dochodzi do:

Przeciwwskazaniami do stosowania radioterapii w raku szyjki macicy są:
1) stany zapalne przydatków;
2) guzy przydatków;
3) mięśniaki macicy;
4) wysoki stopień zaawansowania (wg klasyfikacji FIGO) raka szyjki macicy przy dobrym stanie ogólnym chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie cisplatyny w leczeniu raka szyjki macicy wraz z radioterapią zmniejszyło ryzyko zgonu o:

W diagnostyce ultrasonograficznej przy podejrzeniu zmian nowotworowych w błonie śluzowej trzonu macicy w okresie pomenopauzalnym zwraca się uwagę na niżej wymienione elementy, z wyjątkiem:

W przypadku raka błony śluzowej trzonu macicy pomiar długości jamy jako element określania stopnia zaawansowania:

W trakcie operacji wykonywanej u 67-letniej kobiety, z rozpoznanym rakiem błony śluzowej trzonu macicy, pobrano rozmazy z narządów jamy brzusznej. Jeżeli wynik cytologiczny wykaże obecność w nich komórek nowotworowych oznaczać to będzie stopień FIGO (1988):

Stosując klasyfikację chirurgiczno-patomorfologiczną określono u 63-letniej kobiety z rozpoznanym rakiem błony śluzowej trzonu macicy stopień IC (wg FIGO 1988):

Ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych w raku błony śluzowej trzonu macicy:
1) jest wprost proporcjonalne do stopnia zróżnicowania histologicznego nowotworu;
2) jest wprost proporcjonalne do głębokości nacieku mięśnia macicy;
3) zależy od stopnia klinicznego zaawansowania nowotworu;
4) zależy od typu utkania histologicznego;
5) nie ma związku ze stopniem zróżnicowania histologicznego nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymienione cechy:
* związany z infekcją HPV
* może naciekać głęboko i powierzchownie
* szczególną jego postacią jest rak bazoidalny
* postać inwazyjna powstaje na podłożu vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) i może współistnieć z VIN
* daje przerzuty drogą naczyń krwionośnych i chłonnych do węzłów chłonnych
są charakterystyczne dla:

Guzy o histologicznych cechach pośrednich między zmianami łagodnymi a zmianami złośliwymi, charakteryzujące się dobrym rokowaniem, występujące zwykle u kobiet młodszych (średnio 45 lat) określane są jako nowotwory jajnika o granicznej złośliwości, przypadki graniczne, guzy o niskim potencjale złośliwości lub borderline. Najczęściej występującymi guzami są:
1) guzy surowicze;         4) guzy jasnokomórkowe;
2) guzy śluzowe;         5) guz Brennera.
3) guzy endometrioidalne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Za pomocą metod immunohistochemicznych przeprowadza się diagnostykę różnicową gruczolakoraków jajnika. W praktyce wykorzystuje się do ich oceny kilkaset różnych markerów. Prawdziwe jest stwierdzenie:
1) cytokeratyny 4,5 i 13 wykrywa się w rakach endometrioidalnych;
2) cytokeratyny 7,8,19 wykrywa się w rakach surowiczych;
3) antygen CA 125 występuje w około 80% raków surowiczych;
4) wykrycie GFAP (glial fibrilary acid protein) w guzie jajnika wskazuje na jego przerzutowy charakter;
5) ekspresja CEA występuje przede wszystkim w rakach endometrioidalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwory wywodzące się z nabłonka pokrywającego jajnik i z podścieliska są najliczniejszą grupą pierwotnych nowotworów jajnika. Stanowią one 60% wszystkich nowotworów jajnika i około 80-90% nowotworów złośliwych jajnika. Prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) złośliwe nowotwory surowicze stanowią około 40-50 % nowotworów złośliwych jajnika;
2) guzy śluzowe często mają charakter wielokomorowy i mogą osiągać bardzo znaczne rozmiary. Stanowią około 37% nowotworów jajnika;
3) guz Brennera wywodzi się z komórek przejściowych i jest typowym nowotworem dziewcząt i młodych kobiet;
4) guzy endometrioidalne współistnieją w około 20-30 % z endometriozą jajników i stanowią około 25 % nowotworów jajnika;
5) guzy jasnokomórkowe jajnika w obrazie histologicznym są zbliżone do raka jasnokomórkowego nerki i występują w około 3% przypadków guzów jajnika. Guzy złośliwe charakteryzują się złym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pięcioletnie przeżycia chorych na raka jajnika w stopniu klinicznym II wg FIGO (1998) wynoszą:

Jajnik jest stosunkowo częstą lokalizacją przerzutów nowotworowych z innych narządów i układów. Wśród nowotworów przerzutowych jajnika najczęściej stwierdza się pochodzenie z:

Jednym z elementów kompleksowego leczenia nowotworów złośliwych jajnika jest chemioterapia. Wszystkie leki cytostatyczne powodują zaburzenia funkcji życiowych komórki nowotworowej. W zależności od mechanizmów działania można je podzielić na
5 zasadniczych grup. Które ze zdań są prawdziwe?
1) antymetabolity kwasu foliowego, pirymidyn i puryn zakłócają biosyntezę kwasów nukleinowych;
2) alkaloidy hamują syntezę RNA;
3) leki alkilujące hamują zdolność DNA do replikacji;
4) cisplatyna należy do leków swoistych dla cyklu komórkowego;
5) cyklofosfamid zaliczany jest do leków fazowo swoistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwszorzutowa uzupełniająca chemioterapia raka jajnika obecnie oparta jest na pochodnych platyny i taksanach. Obecnie za „złoty standard” w leczeniu raka jajnika uznaje się stosowanie:

Chemioterapia dootrzewnowa to jeden ze sposobów wieloetapowego, uzupełniającego leczenia chorych na raka jajnika. Wskaż prawdziwe zdania odnoszące się do w/w metody leczenia:
1) cisplatyna jest najbardziej skutecznym lekiem przy względnym braku objawów toksycznych;
2) dawki cisplatyny podawanej dootrzewnowo są znacznie wyższe niż w chemioterapii dożylnej;
3) tiosiarczan sodu podawany jest dożylnie w celu ochrony nabłonka kanalików nerkowych;
4) dawki cisplatyny podawanej dootrzewnowo są znacznie niższe niż w chemioterapii dożylnej;
5) niekorzystnym objawem występującym w czasie leczenia dootrzewnowego jest hipermagnezemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zaawansowanej postaci raka jajnika (stopień kliniczny III i IV) w schyłkowym stadium choroby do najczęściej występujących powikłań zagrażających bezpośrednio życiu należy zaliczyć:
1) mocznicę;         4) wodobrzusze;
2) niedrożność jelit;       5) zaburzenia wodno-elektrolitowe.
3) zaburzenia krzepliwości;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Meigsa to:

Nowotwory germinalne tworzą drugą grupę nowotworów jajnika po nowotworach nabłonkowych. Występują głównie u dziewcząt i młodych kobiet, a 70 % złośliwych nowotworów z tej grupy rozpoznaje się przed 30 rokiem życia. W większości przypadków guzy te wydzielają pewne substancje (hormony, enzymy), które wykorzystuje się w diagnostyce i monitorowaniu leczenia. Poniżej przypisano wymienionemu nowotworowi charakterystyczny dla niego marker. Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) Dysgerminoma - CA 125;
2) Carcinoma embroynale - β-HCG (gonadotropina kosmówkowa) AFP (α-fetoproteina);
3) Endodermal sinus tumor - AFP (α-fetoproteina);
4) Dysgerminoma - Dehydrogenaza mleczanowa;
5) Adenocarcinoma mesonephroides - SE-TN (tetranektyna).
Prawidłowa odpowiedź to:

Inhibina - glikoproteina o masie cząsteczkowej 31 KD, zbudowana z dwóch podjednostek: α i β o identycznej aktywności biologicznej jest wykorzystywana do diagnostyki i monitorowania leczenia czystych postaci następujących nowotworów:
1) Juvenile granulosa cell tumor;   4) Dysgerminoma;
2) Folliculoma;       5) Teratoma immaturum.
3) Thecoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie guzów jajnika w czasie ciąży stanowi niezmiernie ważny problem zarówno diagnostyczny jak i terapeutyczny. Najczęściej rozpoznawanym guzem jajnika w czasie ciąży jest:

Postęp w leczeniu raka kosmówki jest związany w największym stopniu z:

Leczeniem z wyboru w raku pochwy o lokoregionalnym zaawansowaniu w stopniu II-IVA według klasyfikacji FIGO jest:

Który z guzów jajnika jest najbardziej promienioczuły?

Które z wymienionych niżej stwierdzeń dotyczących rozrodczaka (dysgerminoma) jest fałszywe?

Jaki procent zachorowań na nowotwory złośliwe u kobiet w Polsce stanowią zachorowania na nowotwory narządu rodnego?

Genem silnej dziedzicznej predyspozycji do rozwoju raka jajnika (i piersi) jest:
1) BRCA1 zlokalizowany na chromosomie 21q17;
2) BRCA1 zlokalizowany na chromosomie 17q21;
3) BRCA2 zlokalizowany na chromosomie 13q12;
4) BRCA2 zlokalizowany na chromosomie 12q17;
5) BRCA1 i BRCA2 zlokalizowane na chromosomie 21q17.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwory jajnika występujące głównie w okresie dziecięcym i dziewczęcym to:

Alfafetoproteina (AFP) to marker glikoproteinowy, którego oznaczenia mają przydatność kliniczną w rozpoznawaniu i monitorowaniu u chorych na:
1) raka jajnika;         4) raka endometrium;
2) nowotwory zarodkowe (germinalne) jajnika;   5) raka wątroby.
3) nowotwory gonadalne jajnika;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nowotworów jajnika o złośliwości granicznej jest prawdziwe?

Które zdanie dotyczące etiopatogenezy raka błony śluzowej trzonu macicy jest prawdziwe?
1) są dwa typy raka błony śluzowej: na tle rozrostu błony śluzowej i na tle atroficznej błony śluzowej;
2) u wszystkich chorych na raka błony śluzowej macicy mutacja genu PTEN jest najczęstszą zmianą genetyczną;
3) rak rozwijający się w atroficznym nabłonku związany jest z mutacjami genu p53;
4) rak rozwijający się w atroficznym nabłonku jest na ogół bardziej dojrzały, mniej agresywny;
5) rak rozwijający się na tle rozrostu błony śluzowej jest na ogół mniej dojrzały i charakteryzuje się większą inwazyjnością w błonę mięśniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie w trakcie operacji radykalnego wycięcia macicy przerzutowo zmienionych węzłów chłonnych okołoaortalnych u chorej z rakiem szyjki macicy jest wskazaniem do:

W przypadku rozpoznania raka jajnika ograniczonego do miednicy mniejszej protokół chirurgiczny obejmuje wykonanie następujących czynności chirurgicznych:
1) wycięcie macicy z przydatkami;
2) wycięcie sieci większej;
3) wycięcie śledziony;
4) wycięcie węzłów chłonnych okołoaortalnych;
5) pobranie wycinków z rynien okołookrężniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie komórek ASCUS w rozmazie cytologicznym u kobiety 69-letniej wymaga:

U 37-letniej kobiety ze stwierdzoną jednokomorową torbielą średnicy 6 cm i współistniejącą 14 tygodniową ciążą wynik badania Ca 125 138 IU/ml wymaga następującego postępowania:

W przypadku stwierdzenia hyperplasia complex atypica u kobiety 49-letniej postępowaniem z wyboru jest:

Rutynowo podwiązywana przy operacjach onkologicznych wykonywanych w obrębie tkanek sromu tętnica sromowa zewnętrzna odchodzi od tętnicy:

W których przypadkach nie należy przeprowadzać badań genetycznych wśród członków rodziny?

Który z genów nie należy do genów naprawy DNA?

W przypadku stwierdzenia litego guza jajnika o średnicy 7 cm w 17 tygodniu ciąży należy wykonać:

Badanie cytologiczne u 34 letniej pacjentki wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim małego stopnia (LSIL). Lekarz prowadzący pacjentkę zadecydował o wykonaniu kolposkopii. W trakcie badania pobrano wycinek z podejrzanego miejsca na tarczy szyjki macicy. Wykonano także skrobanie diagnostyczne kanału szyjki macicy. Badanie histopatologiczne wycinka wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim dużego stopnia (CIN3) bez cech inwazji natomiast w przypadku materiału pobranego z kanału szyjki macicy nie stwierdzono nieprawidłowości. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym, które należy zaproponować pacjentce jest:

U 20-letniej kobiety z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego wykonano biopsję szyjki macicy i uzyskano wynik CIN1. Najbardziej właściwe postępowanie polega na:
1) wykonaniu amputacji szyjki macicy;
2) usunięciu zmiany na szyjce za pomocą leep-loop;
3) wykonaniu krioterapii szyjki macicy;
4) poddaniu chorej dalszej obserwacji;
5) wykonaniu laseroterapii szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę podać stopień zaawansowania klinicznego raka pochwy określonego jako T₂ N₁ M₀:

W rozprzestrzenianiu się raka sutka poprzez naczynia limfatyczne największe znaczenie kliniczne ma droga spływu chłonki:

U 30-letniej nieródki w 15 tygodniu ciąży stwierdzono w biopsji z szyjki macicy carcinoma intraepitheliale colli uteri cum invasio incipiens. Dalsze postępowanie u tej ciężarnej powinno polegać na:
1) wykonywaniu badania cytologicznego, co miesiąc;
2) wykonywaniu kolposkopii co 6 tygodni;
3) oznaczeniu DNA HPV;
4) wykonaniu konizacji szyjki macicy;
5) wykonaniu operacji radykalnej wraz z ciążą.
Prawidłowa odpowiedź to:

LCIS (rak wewnątrzzrazikowy in situ):

Chemioterapia u kobiet w ciąży:

W zapalnym raku piersi jako leczenie pierwszego rzutu stosuje się:

Rak pochwy rozprzestrzenia się:

U 30-letniej ciężarnej w pierwszym trymestrze ciąży zdiagnozowano zaśniad groniasty. Po odessaniu mas zaśniadowych z jamy macicy zlecono kontrolę po leczeniu obejmującą:
1) oznaczenie stężenia βhCG co 7-14 dni przez pierwsze dwa miesiące, przez następne pół roku co miesiąc i co dwa miesiące w drugim półroczu;
2) oznaczenie stężenia βhCG co dwa tygodnie przez trzy miesiące i kontrolne oznaczenie stężenia za pół roku;
3) zastosowanie chemioterapii przy wzroście stężenia βhCG lub utrzymywaniu się dużego stężenia w 3-krotnym oznaczeniu;
4) zastosowaniu chemioterapii niezależnie od stężeń βhCG - tzw. profilaktyka przetrwałej choroby trofoblastycznej;
5) wykonanie zdjęcia rtg płuc 2-krotnie w ciągu roku;
6) wykonanie kontrolnych badań ultrasonogaficznych miednicy mniejszej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Program opieki obejmujący kobiety z grupy wysokiego ryzyka dziedzicznie uwarunkowanego raka jajnika i raka gruczołu sutkowego, ukierunkowany na wczesne wykrywanie i zapobieganie tym nowotworom, powinien obejmować następujące badania diagnostyczne:
1) badanie palpacyjne piersi;
2) u młodych kobiet USG piersi;
3) od około 35 r.ż. - mammografia i USG piersi;
4) od 50 r.ż. - mammografia;
5) od 30 r.ż. badanie ginekologiczne z USG - raz w roku;
6) oznaczanie CA 125 w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące HPV:
1) wyróżnia się ponad 100 typów wirusa HP, spośród których tylko 15 ma istotny potencjał onkogenny;
2) typy 16 i 18 HPV odpowiadają za ponad 70% przypadków raka szyjki macicy;
3) u ponad 90% chorych z kłykcinami kończystymi wykrywa się zakażenie HPV typu 16 i 18;
4) zakażenie HPV ma charakter miejscowy i dotyczy tylko błon śluzowych narządów płciowych lub skóry okolic genitaliów i odbytu;
5) zakażenie HPV zapewnia wystarczającą odporność do ochrony przed kolejnymi zakażeniami.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej na raka szyjki macicy stwierdzono w trakcie operacji naciek trzonu macicy i przymacicz. W tej sytuacji dalszym postępowaniem jest:

W obrazie mikroskopowym androblastoma spotykamy komórki:

Do rzeczywistych stanów przedrakowych sromu zaliczamy:

U których z poniżej opisanych pacjentek zaproponujesz leczenie operacyjne?
1) 19-letnia pacjentka w 8 tygodniu ciąży ze zmianą cystyczną średnicy 6 cm w lewym jajniku;
2) 28-letnia pacjentka w 13 tygodniu ciąży z guzem litym średnicy 8 cm w rzucie prawych przydatków;
3) 18-letnia ciężarna w 9 tygodniu ciąży z torbielą średnicy 6 cm w prawych przydatkach, silnymi bólami brzucha i wymiotami;
4) 22-letnia ciężarna w 12 tygodniu ciąży ze zmianą w jajniku średnicy 10 cm cystycznolitą, z licznymi przegrodami;
5) 28-letnia ciężarna w 15 tygodniu ciąży z mięśniakiem średnicy 8 cm umiejscowionym na wysokości cieśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kontroli cytologicznej co 12 miesięcy wymagają kobiety:
1) zakażone HIV;
2) przyjmujące leki immunosupresyjne;
3) zakażone onkogennym typem wirusa HPV;
4) leczone w przeszłości z powodu CIN 2 lub CIN 3;
5) leczone w przeszłości z powodu lub raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowymi guzami wirylizującymi są:

Który z wymienionych markerów uważa się za dobry do monitorowania śluzowego raka jajnika?

Wskaż odpowiedzi prawdziwe dotyczące pacjentek z rakiem błony śluzowej trzonu macicy:
1) pacjentki w stopniu zaawansowania I a i stopniu złośliwości G1, G2, G3 stanowią grupę o niskim ryzyku nawrotu choroby nowotworowej;
2) pięcioletnie przeżycia bez objawów choroby nowotworowej w grupie o niskim ryzyku nawrotu obserwuje się u 90-96% chorych;
3) najlepsze wyniki leczenia pacjentek w II stopniu zaawansowania choroby daje skojarzenie zabiegu operacyjnego i radioterapii;
4) pacjentki w stopniu zaawansowania IIIb są poddane zabiegowi operacyjnemu i następowo radioterapii;
5) w grupie o szczególnie złym rokowaniu pięcioletnie przeżycia stanowią 10-15%.
Prawidłowa odpowiedź to: