Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Geriatria / jesień 2025
120 pytań
Pytanie 1
W celu przerwania napadu kolki żółciowej nie należy podawać pacjentowi:
Pytanie 2
Hiponatremia jest częstym zaburzeniem wśród starszej populacji. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tego zaburzenia:
1) może być wywołana przez SIADH;
2) hiponatremii zawsze towarzyszy hipoosmolalność;
3) nie może współistnieć z izoosmolalnością;
4) pacjenci z przewlekłą hiponatremią są bardziej narażeni na rozwój osteoporozy;
5) ciężka i długotrwała hiponatremia może doprowadzić do wgłobienia podnamiotowego wskutek obrzęku mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrzęku limfatycznego:
Pytanie 4
Skrócona wersja skali MNA (Mini Nutritional Assessment) nie zawiera pytania dotyczącego:
Pytanie 5
Starsi pacjenci są narażeni na utratę apetytu i niedożywienie. Który z leków przeciwcukrzycowych nie powoduje utraty masy ciała?
Pytanie 6
Do leków o działaniu depresjogennym nie należą:
Pytanie 7
Osoby w starszym wieku często cierpią na zaburzenia snu. W długotrwałej terapii stosuje się u nich leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne o działaniu sedacyjnym w niskich dawkach. Które z dawek są zbyt duże?
1) trazodon - 150 mg;
2) mirtazapina - 60 mg;
3) trazodon - 75 mg;
4) mianseryna - 20 mg;
5) kwetiapina - 100 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Manewr Epleya stosuje się przy zawrotach głowy związanych z:
Pytanie 9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skal stosowanych do rozpoznania zespołu kruchości:
Pytanie 10
Starszym pacjentom z depresją często towarzyszą zaburzenia lękowe. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków o działaniu anksjolitycznym:
Pytanie 11
Wskaż objaw, który nie towarzyszy hipokalcemii:
Pytanie 12
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera:
1) izoforma APOEε4 ma działanie protekcyjne;
2) wyższe wykształcenie ma działanie protekcyjne;
3) badanie PET z PIB wykrywa złogi beta-amyloidu w mózgu;
4) w płynie mózgowo-rdzeniowym stężenie beta-amyloidu jest podwyższone;
5) w płynie mózgowo-rdzeniowym stężenie białka tau jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
80-letni pacjent jest w stanie samodzielnie wstać z łóżka i przesiąść się na fotel. Jednak nawet po domu przemieszcza się z dużym trudem i wymaga do tego pomocy drugiej osoby. Samodzielnie nie jest w stanie opuścić mieszkania. Podczas wykonywania Całościowej Oceny Geriatrycznej znajdzie to odzwierciedlenie w wynikach:
1) skali VES-13;
2) skali Nortona;
3) skali MNA;
4) testu Tinetti.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
W teście MMSE starszy pacjent (wiek 70 lat, wykształcenie średnie) uzyskał 21 punktów i w skali GDS 4 punkty. Ponadto uzyskał w skali DOS (Delirium Observation Scale) 2 punkty. Oznacza to, że:
Pytanie 15
75-letni pacjent z wyższym wykształceniem w przesiewowej ocenie funkcji poznawczych ma wynik w teście MMSE 22 pkt, a jego wynik w teście rysowania zegara według Sunderlanda i wsp. to 9 pkt. Oznacza to, że:
Pytanie 16
U pacjentki (65 lat, wykształcenie średnie), która zgłosiła się do poradni geriatrycznej, wykonano całościową ocenę geriatryczną. Uzyskano następujące wyniki: MMSE 28/30 pkt, GDS 4/15 pkt, MNA 11/14, TUG 22 s, skala Norton 18/20 pkt. Na podstawie analizy można stwierdzić u pacjentki:
1) MCI;
2) objawy depresji;
3) prawidłowy stan odżywiania;
4) zwiększone ryzyko upadków;
5) zwiększone ryzyko rozwoju odleżyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Silnym efektem antycholinergicznym charakteryzuje się:
Pytanie 18
Jedynym β-adrenolitykiem, który ma właściwość stymulacji receptorów β3 w tkance tłuszczowej, co sprawia, że jest optymalnym β-adrenolitykiem u pacjentów z nadwagą lub otyłością jest:
Pytanie 19
Skrócona wersja skali MNA obejmuje:
1) utratę masy ciała w ostatnich trzech miesiącach;
2) problemy neuropsychologiczne tj. obecność depresji czy otępienia;
3) samoocenę stanu odżywiania;
4) wskaźnik masy ciała (Body Mass Index, BMI);
5) mobilność/zdolność do samodzielnego przemieszczania się.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Wśród typowych kaskad zapisywania (kaskad lekowych) wymienia się m.in. taką, którą wywołuje lewofloksacyna. Problem, który może ona wywoływać, w przypadku jego nierozpoznania, podejmowana farmakoterapia obejmuje:
Pytanie 21
Do inhibitorów P-gp, których jednoczasowe stosowanie z NOAC prowadzi do zwiększenia stężenia apiksabanu, dabigatranu i rywaroksabanu w surowicy, a zatem zwiększenia ryzyka wystąpienia krwawienia należy:
Pytanie 22
Lekami zwiększającymi nefrotoksyczność i hepatotoksyczność paracetamolu są:
1) karbamazepina;
2) deksametazon;
3) cyprofloksacyna;
4) warfaryna;
5) furosemid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu MoCA:
1) maksymalna liczba punktów, jaką może uzyskać pacjent to 30;
2) wśród zadań do wykonania znajduje się rysowanie zegara;
3) nie zawiera seryjnego odejmowania od 100 po 7;
4) zawiera zadanie polegające na przerysowywaniu pięciokąta;
5) bada myślenie abstrakcyjne;
6) punktacja poniżej 24 punktów oznacza łagodne deficyty poznawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Wśród parametrów rokowniczych ocenianych w karcie całościowej oceny geriatrycznej (COG) znajdują się:
1) leukopenia <1200 tys./µl;
2) hipoalbuminemia <3,7 g/dl;
3) CRP <6 mg/l;
4) NT-proBNP;
5) witamina D3;
6) TSH;
7) utrata masy ciała >6 kg/6 mies. lub 3 kg/3 mies.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Wśród leków mogących wywołać zespół parkinsonowski znajduje/znajdują się, m.in.:
Pytanie 26
Do koanalgetyków w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w wieku podeszłym nie należy:
Pytanie 27
W różnicowaniu otępienia z ciałami Lewy’ego nie uwzględnia się:
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące halitozy:
1) to nieprzyjemny zapach z jamy ustnej;
2) jej główną przyczyną są amoniak i metan;
3) „poranna halitoza” związana jest ze zmniejszonym wytwarzaniem śliny w okresie snu i wysychaniem błony śluzowej jamy ustnej i nie jest uważana za stan patologiczny;
4) może wynikać ze spożywania pewnych pokarmów, takich jak np. czosnek, cebula;
5) mogą ją wywoływać niektóre leki, np. neuroleptyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
80-letni pacjent w złym stanie fizycznym, z nietrzymaniem moczu, chodzący z pomocą, z lekko ograniczoną sprawnością w trakcie zmiany pozycji, który w skali NORTON uzyskał 14 punktów:
Pytanie 30
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przyjęcia seniora do szpitala psychiatrycznego w trybie nagłym bez jego zgody:
1) jest możliwe jedynie w przypadku kiedy osoba zagraża otoczeniu;
2) wymaga zatwierdzenia przez ordynatora oddziału;
3) wymaga zatwierdzenia przez dyrekcję szpitala;
4) wiąże się z koniecznością powiadomienia w ciągu 48 godzin Sądu Opiekuńczego;
5) wiąże się z koniecznością powiadomienia w ciągu 72 godzin Sądu Opiekuńczego;
6) może się odbyć w sytuacji, gdy osoba jest niezdolna do samodzielnego zaspokajania swoich podstawowych potrzeb życiowych;
7) uprawnieni do wnioskowania o przyjęcie do szpitala psychiatrycznego są tylko małżonek oraz krewni w linii prostej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Test 3IQ służy do oceny:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkopenii i układu mięśniowego w procesie starzenia:
1) od 50. roku życia masa mięśni szkieletowych zmniejsza się średnio o 5%;
2) udział procentowy masy mięśni szkieletowych w całkowitej masie ciała zmniejsza się do około 15% u osób w 8. dekadzie życia;
3) utrata masy mięśniowej jest bardziej nasilona u mężczyzn;
4) u pacjentów powyżej 90. roku życia obniżenie siły mięśniowej stwierdza się u ponad 70% seniorów;
5) czynnikiem ryzyka sarkopenii może być niska masa urodzeniowa;
6) z wiekiem zmniejsza się liczba i rozmiar szybko kurczących się włókien typu I.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Do oceny ciężkości sarkopenii należy wykorzystać:
1) siłę uścisku ręki;
2) test 5-krotnego wstawania z krzesła;
3) test TUG;
4) kwestionariusz SARC-F;
5) szybkość chodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Do leków mogących powodować nietrzymanie moczu nie należy:
1) donepezil;
2) klozapina;
3) doksazosyna;
4) duloksetyna;
5) sertralina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wraz z postępującym procesem starzenia dochodzi do wielu zmian w fizjologii, które wpływają na parametry farmakokinetyczne i farmakodynamiczne przyjmowanych leków. W procesie starzenia nie dochodzi do:
1) wzmożonej wrażliwości receptorów beta-adrenergicznych;
2) słabej wrażliwości receptorów beta-adrenergicznych;
3) wzmocnionego działania leków antycholinergicznych;
4) słabego działania leków antycholinergicznych;
5) nasilonej odpowiedzi po preparatach hamujących układ GABA-ergiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu leków psychotropowych na leczenie bólu w wieku podeszłym:
1) benzodiazepiny mogą zmniejszać skuteczność analgetyków nieopioidowych, jak i opioidów;
2) mianseryna z uwagi na presynaptyczny efekt alfa-2-adrenolityczny może prowadzić do hiperalgezji;
3) leki z grupy SSRI mogą wywoływać bóle trzewno-neuropatyczne;
4) neuroleptyki potęgują działanie analgetyczne NLPZ;
5) duloksetyna może powodować napadowy ból odbytu (proctalgia fugax).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
83-letnia pacjentka, dotychczas leczona z powodu cukrzycy typu 2 i hiperlipidemii zgłosiła się do lekarza POZ po wykonaniu przygodnego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi, którego wartości wynosiły 165/94 mmHg. W trakcie wizyty pacjentka skarżyła się na okresowe bóle głowy, uczucie wyczerpania i osłabienia siły mięśniowej („nie mogę się zebrać w sobie i mam takie słabe ręce”) oraz zaobserwowane przez członków rodziny spowolnienie. Schudła 6 kg w ciągu ostatniego roku. Jakie wartości CTK powinny stanowić wartości progowe decydujące o wdrożeniu u pacjentki leczenia hipotensyjnego?
Pytanie 38
73-letnia pacjentka, dotychczas aktywna fizycznie i społecznie zgłosiła się do lekarza POZ z dolegliwościami bólowymi i sztywnością szyi i barków. Które z poniższych mogą wskazywać na rozpoznanie polimialgii reumatycznej?
1) płeć żeńska;
2) wiek pacjentki;
3) wartość wskaźnika OB (odczyn Biernackiego) >20 mm po 1 h;
4) sztywność powysiłkowa, nasilająca się w godzinach wieczornych i w czasie wypoczynku nocnego;
5) sztywność poranna utrzymująca się <1 h.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
83-letnia pacjentka została przywieziona na wizytę przez córkę, która towarzyszy jej we wszystkich złożonych i większości podstawowych czynności dnia codziennego. Pacjentka leczona jest od ponad 15 lat na cukrzycę typu 2, ostatnie wartości wyniku HbA1c wyniosły 8,3%, co skłoniło córkę do wizyty kontrolnej celem rozmowy na temat prowadzonego leczenia. Córka kontroluje glikemię raz dziennie, przed śniadaniem, dotychczas nie odnotowywała hipoglikemii. Jakie wartości glikemii powinny stanowić wartości docelowe u tej pacjentki?
Pytanie 40
77-letnia pacjentka upadła w warunkach domowych z własnej wysokości doznając złamania szyjki kości udowej. Celem oceny stopnia zagrożenia wystąpieniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) wykorzystano zmodyfikowany model oceny ryzyka ŻChZZ wg Capriniego. Wiek pacjentki stanowi o:
Pytanie 41
68-letni pacjent przygotowywany jest do zabiegu kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym celem endoskopowego usunięcia polipa esicy. Dotychczas leczony był z powodu nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2, hiperlipidemii i napadowego migotania przedsionków (przewlekle stosuje NOAC - dabigatran). Poprzednio wykonywane badania laboratoryjne wskazały na uszkodzenie nerek z klirensem kreatyniny 27 ml/min. Na ile godzin przed planowanym badaniem endoskopowym należy odstawić stosowany NOAC?
Pytanie 42
Do kryteriów fenotypowych niedożywienia wg GLIM nie należy:
1) niezamierzona utrata masy ciała;
2) niska siła mięśniowa;
3) niska masa mięśniowa;
4) zmniejszenie ilości przyjmowanych pokarmów;
5) niski wskaźnik BMI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Jaka progowa wartość wskaźnika BMI, wg kryteriów niedożywienia GLIM może wskazywać na niedożywienie u 76-letniego pacjenta?
Pytanie 44
Przesiewowe pytania dotyczące ilości i jakości spożywanych posiłków stanowią część narzędzia służącego ocenie stanu odżywienia. Które z narzędzi najlepiej odpowiada temu opisowi?
Pytanie 45
Do działań niepożądanych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych nie należy:
Pytanie 46
Stosowane w grupie pacjentów w wieku podeszłym leki przeciwpsychotyczne wymagają monitorowania przede wszystkim:
Pytanie 47
75-letni mężczyzna zgłasza się z postępującym upośledzeniem funkcji poznawczych o fluktuującym przebiegu, któremu towarzyszą urazowe upadki, omamy wzrokowe oraz objawy parkinsonizmu. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
Pytanie 48
„Kaskada przepisywania leków” występuje w sytuacji, gdy:
Pytanie 49
87-letnia kobieta, dotychczas dobrze funkcjonująca poznawczo, w 2. dobie po zabiegu operacyjnym złamania szyjki kości udowej wykazuje senność w ciągu dnia, spowolnienie reakcji z zaburzeniami koncentracji uwagi oraz wycofanie społeczne. Nie zgłasza dolegliwości bólowych, nie obserwuje się grymasu bólowego. Jakie rozpoznanie należy podejrzewać w pierwszej kolejności?
Pytanie 50
Który z pacjentów objętych opieką geriatryczną ma najwyższe ryzyko osteoporozy i będzie wymagać aktywnej prewencji i nadzoru?
Pytanie 51
Które ze stwierdzeń najlepiej definiuje zespół kruchości fizycznej (frailty):
Pytanie 52
Do zmian w przewodzie pokarmowym, które sprzyjają rozwojowi niedożywienia w starszym wieku zalicza się:
1) ubytek uzębienia;
2) zaniki dziąseł i mięśni;
3) zanik kubków smakowych;
4) mniejsze wydzielanie śliny;
5) zaburzenia perystaltyki przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
U 85-letniego pacjenta z wielochorobowością i polifarmakoterapią, lekami wpływającymi na zaburzenia pamięci mogą być:
1) atenolol;
2) atorwastatyna;
3) zolpidem;
4) buprenorfina w systemie transdermalnym;
5) sildenafil.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepionki przeciw półpaścowi (Shingrix) od 1 kwietnia 2025:
1) jest dostępna dla pacjentów w wieku 65+ jako szczepionka bezpłatna (refundacja 100%, na receptę dla pacjenta - lista S) o zwiększonym ryzyku zachorowania na półpasiec;
2) zwiększone ryzyko to m.in.: cukrzyca, przewlekła choroba płuc, przewlekła choroba serca, przewlekła niewydolność nerek, jatrogenna immunosupresja, przeszczep narządu litego, białaczka, choroba Hodgkina, szpiczak mnogi, uogólniona choroba nowotworowa, łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów, nieswoiste zapalenie jelit, reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, toczeń układowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
3) wskazana jest do stosowania w profilaktyce półpaśca i neuralgii popółpaścowej;
4) schemat szczepienia wymaga podania 2 dawek w odstępie od 2 do 6 miesięcy;
5) schemat szczepienia obejmuje podanie 1 dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Działania niepożądane typowe dla osób starszych związane ze stosowaniem inhibitorów ACE obejmują:
1) gwałtowne zwyżki ciśnienia tętniczego na początku terapii;
2) możliwość wystąpienia hiperkaliemii;
3) wzmacnianie działania hipoglikemizującego leków przeciwcukrzycowych oraz insuliny;
4) osłabienie działania leków z grupy inhibitorów ACE przez niesteroidowe leki przeciwzapalne;
5) występowanie suchego, męczącego kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Otępienie w chorobie Parkinsona:
1) dotyczy 30-40% chorych w badaniach przesiewowych i nawet 80-85% w badaniach longitudinalnych;
2) czynnikami ryzyka rozwoju otępienia jest długość trwania choroby Parkinsona oraz wiek pacjenta;
3) zaburzenia poznawcze zakłócają sprawność funkcjonalną niezależnie od objawów ruchowych czy autonomicznych pacjenta;
4) jest zjawiskiem wtórnym do choroby zasadniczej - tzw. zasada jednego roku odstępu pomiędzy postawionym rozpoznaniem;
5) jest najczęstszym rodzajem otępienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Do substancji będących silnymi inhibitorami izoenzymu CYP3A4, których jednoczasowe stosowanie z lekami grupy NOAC (apiksaban i rywaroksaban) prowadzi do zwiększenia stężenia tych leków w surowicy i wiąże się ze zwiększeniem ryzyka wystąpienia krwawienia nie zalicza się:
Pytanie 58
Do zaburzeń snu u osób starszych pod postacią zakłócenia czasu i ciągłości snu mogą prowadzić przyjmowane przed snem następujące substancje pobudzające:
1) piracetam i kofeina;
2) pseudoefedryna;
3) teofilina;
4) guarana, żeńszeń;
5) magnez.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
82-letni pacjent z demencją prezentuje objawy zaburzeń zachowania pod postacią: wędrowania, niepokoju i halucynacji wzrokowych - widzi okresowo psa. Jakie postępowanie należy wdrożyć jako pierwsze?
Pytanie 60
Występowanie zespołu kruchości (frailty syndrom) u osób pozostających w opiece instytucjonalnej wynosi:
Pytanie 61
Decyzję o żywieniu dojelitowym (EN) za pomocą zgłębnika nosowo-żołądkowego zgodnie z zaleceniami ESPEN podejmuje się:
Pytanie 62
Zaburzenia wchłaniania leków w populacji geriatrycznej wynikają z:
1) alkalizacji soku żołądkowego;
2) obniżenia produkcji trypsyny;
3) zwiększonego przepływu krwi przez naczynia krwionośne przewodu pokarmowego;
4) mniejszej powierzchni wchłaniania;
5) osłabienia absorbcji czynnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
78-letni mężczyzna z wieloletnią chorobą wrzodową żołądka, leczony ostatnio NLPZ z powodu bólu stawów kolanowych zgłasza bóle w nadbrzuszu. Lekarz zlecił badania laboratoryjne z krwi obwodowej, w których stwierdzono HGB 10,7 g/dL, MCV 78 fl, MCH 25 pg, Fe 50 µg/dL, TIBC 450 µg/dL, ferrytyna 10 ng/mL (10 µg/l). Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorego należy suplementować żelazo doustnie;
2) z uwagi na wiek nie ma potrzeby leczenia niedokrwistości;
3) stężenie ferrytyny i transferryny może być związane ze zjawiskiem inflammaging;
4) z powodu niedożywienia obserwuje się wzrost ferrytyny u pacjenta;
5) najbardziej prawdopodobną przyczyną jest niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
80-letnią chorą z chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek w stadium 2 zakwalifikowano do zabiegu całkowitej resekcji pęcherza moczowego. Przed planowanym zabiegiem u chorej należy wykonać następujące badania:
1) morfologię;
2) elektrolity;
3) AlAT, AspAT;
4) mocznik, kreatyninę;
5) APTT, PT;
6) EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Jednym z najczęściej proponowanych preparatów mających na celu poprawę pamięci jest żeń-szeń. Ten popularny suplement ma liczne działania niepożądane, do których nie zalicza się:
1) hipoglikemii;
2) hiperglikemii;
3) zwiększenia wykrzepiania;
4) wydłużenia odstępu QT w EKG;
5) wzrostu ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Do gabinetu geriatry zgłosiła się córka z 87-letnim ojcem z powodu braku apetytu u pacjenta, spadku masy ciała i ogólnego osłabienia. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń, poza wyniszczeniem, zanikami mięśni, BMI 21,7. Wskaż kombinację badań laboratoryjnych mogących świadczyć o niedożywieniu u tego pacjenta:
Pytanie 67
Wskaż odchylenie w badaniach laboratoryjnych, które według EBM (Evidence Base Medicine) wymaga leczenia u pacjentów w wieku podeszłym:
Pytanie 68
U 65-letniej chorej, która wykonała badania przesiewowe w ramach Programu Profilaktyka 40 Plus stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny (1,6 mg/dl) oraz mocznika (75 mg/dl). Pacjentka dotychczas leczyła się na nadciśnienie tętnicze pobierając inhibitor konwertazy angiotensyny. W kontrolnych wynikach po upływie trzech miesięcy stwierdzono stężenie kreatyniny 1,4 mg/dl, mocznika 43 mg/dl, oszacowany GFR wyniósł 57 ml/min/1,73m2, UAER 10 mg/g kreatyniny, bez odchyleń w badaniu ogólnym moczu. Jakie jest rozpoznanie i jakie powinno być postępowanie nefroprotekcyjne u tej pacjentki?
Pytanie 69
Pacjenci z zespołem kruchości stanowią grupę obarczoną podwyższonym ryzykiem hospitalizacji, powikłań oraz zgonu. Do przesiewowej oceny zespołu kruchości nie należy:
Pytanie 70
67-letnia kobieta zgłasza się na izbę przyjęć z powodu nasilającego się od kilku dni bólu głowy w okolicy skroniowej po stronie prawej, towarzyszącej przeczulicy skóry głowy i bólu żuchwy podczas żucia. Dwa dni temu zauważyła przejściowe zamglenie widzenia prawym okiem. W badaniu stwierdza się tkliwość i zgrubienie tętnicy skroniowej po tej samej stronie. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: OB 105 mm/h, CRP 85 mg/l, w morfologii krwi obwodowej nieznaczną leukocytozę: WBC 10,6 G/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podejrzewanej patologii:
Pytanie 71
Nabyty zespół von Willebranda może wystąpić w przebiegu:
1) szpiczaka plazmocytowego;
2) makroglobulinemii Waldenströma;
3) tocznia rumieniowatego układowego;
4) nadczynności tarczycy;
5) stenozy aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Działania niepożądane podczas stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) szczególnie istotne u starszych pacjentów to:
1) pobudzenie psychoruchowe;
2) krwawienia z przewodu pokarmowego;
3) większy odsetek samobójstw po SSRI z powodu działania zwiększającego napęd;
4) zaburzenia snu;
5) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Przyczyny hipokalemii to m.in.:
1) pierwotny hiperaldosteronizm;
2) zespół Cushinga;
3) ostre uszkodzenie nerek;
4) pierwotny hipoaldosteronizm;
5) zasadowica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące blokerów kanału wapniowego:
1) w przypadku amlodypiny, nifedypiny nie ma potrzeby modyfikowania dawki przy niewydolności nerek;
2) lerkanidypina powoduje rzadziej obrzęki wokół kostek;
3) w przypadku nitrendypiny konieczna jest modyfikacja dawki w zależności od funkcji nerek - eGFR;
4) blokery kanału wapniowego przeciwwskazane są przy niestabilnej dławicy piersiowej, świeżym zawale mięśnia sercowego;
5) przy GFR <30 felodypina jest przeciwwskazana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Wskaż przyczyny hiperkalcemii z podwyższonym stężeniem parathormonu:
1) pierwotna niedoczynność przytarczyc;
2) zespół hiperkalcemiczno-hipokalciuryczny;
3) leczenie preparatami litu;
4) przetrwała nadczynność przytarczyc po transplantacji nerki;
5) zespół mleczno-alkaliczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Wielkie zespoły geriatryczne to:
Pytanie 77
Który z leków stosowanych u pacjentów z otępieniem nie wpływa na poprawę funkcji poznawczych?
Pytanie 78
Występowanie zjawiska nadwrażliwości na neuroleptyki jest charakterystyczne dla:
Pytanie 79
Występowanie objawów zespołu parkinsonowskiego jest charakterystyczne dla:
Pytanie 80
Który z zespołów neurodegeneracyjnych występuje typowo u osób poniżej 65. roku życia?
Pytanie 81
Który ze stanów nie stanowi potencjalnej przyczyny odwracalnego pogorszenia funkcji poznawczych?
Pytanie 82
Rozpoznanie depresji jest uznanym czynnikiem ryzyka wystąpienia:
Pytanie 83
Lekami z wyboru w terapii depresji o nasileniu umiarkowanym i ciężkim, u osób w wieku podeszłym są:
Pytanie 84
Podczas stosowania leków z grupy SSRI należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia u pacjenta:
Pytanie 85
Zespół kruchości to:
Pytanie 86
W grupie wiekowej 65-80 lat optymalna wartość wskaźnika masy ciała BMI wynosi:
Pytanie 87
Geriatryczny zespół jatrogenny to:
Pytanie 88
Wyciąg z miłorzębu japońskiego:
Pytanie 89
Najczęściej obserwowany objaw niepożądany polifarmakoterapii to:
Pytanie 90
Hipotensja ortostatyczna wśród starszych osób przebywających w domach opieki jest zjawiskiem występującym z częstością około:
Pytanie 91
Grupą leków rzadko powodujących hipotensję ortostatyczną przy długotrwałej terapii o stałym dawkowaniu są:
Pytanie 92
U pacjentów w podeszłym wieku leczonych z powodu cukrzycy z towarzyszącą niedokrwistością, w przypadku stwierdzenia poziomu HbA1c 8,0-8,5% należy:
Pytanie 93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków (AF) u osób w podeszłym wieku:
Pytanie 94
Czynnikiem zwiększającym ryzyko powikłań krwotocznych w czasie doustnej terapii przeciwzakrzepowej wg skali HASBLED jest:
Pytanie 95
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków (AF) u osób w podeszłym wieku:
Pytanie 96
Torasemid, w porównaniu do furosemidu nie charakteryzuje się:
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłych zespołów wieńcowych u chorych w podeszłym wieku:
Pytanie 98
U pacjenta w podeszłym wieku z zespołem kruchości i migotaniem przedsionków, leczonego preparatem naparstnicy, wstępną metodą oceny diagnostycznej w chorobie niedokrwiennej serca jest:
Pytanie 99
76-letnia pacjentka z wyrównanym nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków, z hipercholesterolemią, z wolem guzkowym w stanie eutyreozy przyjmuje telmisartan 40 mg, nitrendypina 10 mg, atorwastatyna 20 mg, propafenon 150 mg 3 razy dziennie oraz rywaroksaban 20 mg. Ze wskazań endokrynologicznych wymaga wykonania biopsji tarczycy, w związku z tym rywaroksaban należy odstawić na:
Pytanie 100
Testy w kierunku hipotensji ortostatycznej należy przeprowadzać:
Pytanie 101
Największe ryzyko wywołania hipotensji ortostatycznej jest związane z przyjmowaniem:
Pytanie 102
U pacjenta z podejrzeniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego najbardziej charakterystycznym objawem w badaniu przedmiotowym jest dodatni objaw:
Pytanie 103
U 65-letniego mężczyzny z nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego z objawem pneumaturii należy wykluczyć przede wszystkim:
Pytanie 104
Zgodnie z zaleceniami ESC 2024 w skali CHA2DS-VA służącej do oceny ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu u chorych z migotaniem przedsionków nie uwzględnia się:
Pytanie 105
Zgodnie z zaleceniami ESC 2024 stosowanie OAC (doustny antykoagulant) zaleca się bez względu na liczbę punktów w skali CHA2DS-VA u wszystkich chorych z migotaniem przedsionków i współistniejącymi schorzeniami takimi, jak:
1) kardiomiopatia przerostowa;
2) amyloidoza serca;
3) stan po przezcewnikowym wszczepieniu zastawki aortalnej;
4) arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa;
5) miażdżycowe zwężenie tętnic szyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Zgodnie z zaleceniami ESC 2024 przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu doustnego leczenia przeciwkrzepliwego u chorych z migotaniem przedsionków nie uwzględnia się następujących zaleceń dotyczących oceny ryzyka krwawienia:
Pytanie 107
Pełne badanie neuropsychologiczne jest wskazane u chorego z zaburzeniami pamięci, którego wynik w skali MMSE:
Pytanie 108
Do czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca nie należy:
Pytanie 109
U chorego z oszacowanym pośrednim prawdopodobieństwem istotnej choroby wieńcowej przed testem, ocenianym na podstawie płci, wieku, objawów i obecności czynników ryzyka, zaleca się wykonać:
Pytanie 110
U 80-letniego chorego za wartość progową normy stężenia dimeru D należy przyjąć wartość powyżej:
Pytanie 111
Definicja fenotypowa zespołu słabości wg Fried obejmuje 5 kryteriów, do których nie należy:
Pytanie 112
Do skal służących rozpoznawaniu zespołu słabości nie należy skala:
Pytanie 113
Lekiem stosowanym w leczeniu naglącego nietrzymania moczu wykazującym aktywność wobec receptorów adrenergicznych beta-3 jest:
Pytanie 114
W przypadku nagłego zaniewidzenia w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic należy zastosować:
Pytanie 115
Zastosowanie rywastygminy należy rozważyć w przypadku:
1) łagodnych zaburzeń poznawczych;
2) otępienia czołowo-skroniowe;
3) otępienia z ciałami Lewy’ego;
4) otępienia naczyniopochodne;
5) otępienia w chorobie Parkinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
Najdłuższym czasem półtrwania charakteryzuje się:
Pytanie 117
Do potencjalnych farmakologicznych przyczyn ostrego zatrzymania moczu zalicza się:
1) amitryptylinę;
2) karbamazepinę;
3) haloperydol;
4) doksazosynę;
5) hydroksyzynę;
6) tramadol;
7) oksybutyninę;
8) pseudoefedrynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
U 82-letniej kobiety podczas przeprowadzania całościowej oceny geriatrycznej uzyskano poniżej przedstawione wyniki. Zgodnie z kryteriami EWGSOP2 za wynik wskazujący na prawdopodobną sarkopenię należy uznać wynik:
1) kwestionariusza SARC-F - 5 pkt;
2) najwyższy wynik pomiaru siły uścisku dłoni - 20 kg;
3) testu 5-krotnego wstawania z krzesła - 20 sekund.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
U 80-letniego pacjenta występuje utrwalone migotanie przedsionków z tendencją do szybkiej czynności komór powyżej 100/min z niskim ciśnieniem tętniczym około 100/60 mmHg, cukrzyca typu 2 z wynikiem HbA1c 7% oraz przewlekła choroba nerek z eGFR 40 ml/min./1,73 m2. Kardiolog włączył u pacjenta digoksynę w dawce 0,1 mg 1x dziennie i rywaroksaban w dawce 15 mg 1x dziennie. Pacjent jest leczony metforminą w dawce 500 mg 1x dziennie. Z uwagi na dolegliwości bólowe kręgosłupa pobiera ketoprofen 50 mg 1x dziennie. Zgodnie z kryteriami STOPP w powyższym przypadku za lek potencjalnie niewłaściwy należy uznać:
Pytanie 120
