Egzamin PES / Geriatria / wiosna 2024

W porównaniu z ChAD (Chorobą Afektywną Dwubiegunową) w wieku średnim ChAD o późnym początku charakteryzuje:
1) rzadsze występowanie zaburzeń psychicznych w rodzinie;
2) częstsze występowanie choroby naczyń mózgu;
3) większe wsparcie społeczne jako wyraz potrzeb chorych;
4) rzadsze występowanie stresowych wydarzeń życiowych;
5) częstsze życie w rodzinie, mniej problemów małżeńskich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród leków, które mogą wyzwalać zaburzenia nastroju znajdują się m.in:
1) beta-blokery;
2) agoniści alfa-adrenergiczni (klonidyna, alfa-metyldopa);
3) digoksyna;
4) statyny (prawastatyny, lowastatyny);
5) cholestyramina.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zaburzeń seksualnych u osób w podeszłym wieku stosuje się m.in. testosteron. Przeciwwskazania do podawania testosteronu to m.in.:
1) rak gruczołu krokowego;
2) zespół obturacyjnego bezdechu sennego;
3) świeżo przebyty zawał serca;
4) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
5) hematokryt >50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ramach farmakoterapii długotrwałej leczenia zaburzeń snu u osób w wieku podeszłym należy podawać wieczorem leki przeciwdepresyjne w dawkach zalecanych:
1) trazodon 25-75 mg;
2) mirtazapinę 7,5-30 mg;
3) mianserynę 5-20 mg;
4) kwetiapinę 50-100 mg;
5) amitryptylinę 10 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia depresyjne w starzejącym się mózgu łączy się najczęściej z miejscem sinawym, substancją czarną i jądrem szwu. Ma to prowadzić do konsekwencji funkcjonalnych, w tym:
1) spadku stężenia norepinefryny w korze;
2) ogólnego spadku stężenia serotoniny;
3) wzrostu stężenia dopaminy w zakręcie hipokampa;
4) spadku stężenia somatostatyny w płynie rdzeniowym;
5) spadku ogólnego stężenia monoaminooksydazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliniczna skala kruchości (Clinical Frailty Scale) obejmuje:

Do uznanych skal ocen uwzględniających czynniki związane z aktualnym stanem chorobowym i kategorie czynników w potwierdzony sposób wpływające na pooperacyjną śmiertelność zalicza się:
1) POSSUM score;       
2) P-POSSUM;         
3) CACI;
4) Norton;
5) ACS Surgical Risk Calculator NSQIP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Narzędzia do oceny kruchości zostały podzielone na metody obiektywne - służące do pomiarów bezpośrednich, subiektywne - oparte na wywiadzie lub deklaracjach oraz mieszane. Do metod mieszanych (subiektywne i obiektywne) zalicza się:
1) Frailty Index;
2) Edmonton Frailty Scale;
3) Fried’s Frailty Scale;
4) Physical Frailty Score;
5) Study of Osteoporotic Fractures index.
Prawidłowa odpowiedź to:

Modyfikowalne czynniki ryzyka upadków u osób w wieku podeszłym to:
1) depresja;           
2) poprzednie upadki;         
3) nietrzymanie moczu;
4) wiek powyżej 80. r.ż.;
5) skutki uboczne leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany zachodzące w układzie immunologicznym w przebiegu starzenia to:
1) inwolucja grasicy;
2) zwiększenie produkcji interleukiny -2,-3,-4 (IL-2,-3,-4);
3) dysfunkcje hematopoetycznych komórek macierzystych;
4) nasilenie produkcji cytokin prozapalnych (IL-1;IL-6);
5) akumulacja limfocytów T ze skróconymi telomerami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyjmuje się, że bezwzględnymi przeciwwskazaniami do podejmowania aktywności fizycznej u osób starszych po udarze mózgu jest:
1) niekontrolowana arytmia serca;
2) zator tętnicy płucnej;
3) zdekompensowana cukrzyca;
4) zapalenie mięśnia sercowego;
5) niestabilna dławica piersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hydroksyzyna jest zdecydowanie nie zalecana u osób w wieku podeszłym ze względu na:
1) przedłużoną eliminację (do 72 godzin);
2) nefrotoksyczność;
3) kardiotoksyczność;
4) ryzyko nadmiernej sedacji;
5) nasilenie zaburzeń poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych powikłań ostrego benzodiazepinowego zespołu odstawiennego należą:
1) odstawienne napady drgawkowe typu grand mal;
2) majaczenie;
3) nagłe nietrzymanie moczu;
4) atak paniki tj. lęk rozwijający się w ciągu kilku minut, przebiegający z silną komponentą wegetatywną;
5) ostre epizody sercowo-naczyniowe (zaburzenia rytmu serca, przełom nadciśnieniowy, zawał mięśnia sercowego).
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki stosowane w leczeniu pobudzenia w BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia - zaburzeń zachowania i objawy psychotyczne w otępieniu) i ich prawidłowy zakres dawek to:
1) rysperydon - zakres dawek 0,5-2 mg;
2) olanzapina - zakres dawek 5-10 mg;
3) trazodon - zakres dawek 5-10 mg;
4) kwetiapina - zakres dawek 25-200 mg ( dawki podzielone);
5) tiapryd - zakres dawek 50-250 mg (dawki podzielone).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż dawki toksyczne w najczęstszych zatruciach lekami u starszych osób:
1) diazepam dawka toksyczna 500-1500 mg;
2) propranolol dawka toksyczna 100 mg;
3) karbamazepina dawka toksyczna 3000-5000 mg;
4) amitryptylina dawka toksyczna 500 mg;
5) werapamil dawka toksyczna 1000 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

W Polsce istnieje obowiązek wspierania rodziców, czyli tzw. obowiązek alimentacyjny:
1) to obowiązek istniejący z mocy prawa;
2) musi zostać potwierdzony orzeczeniem sądu;
3) dotyczy dostarczania środków utrzymania;
4) uprawniony do świadczeń jest rodzic, który znajduje się w niedostatku. Niedostatek występuje wtedy, gdy rodzic nie może w pełni własnymi siłami, z wykorzystaniem własnych środków zaspokoić swoich usprawiedliwionych potrzeb materialnych i niematerialnych;
5) obejmuje on świadczenie pieniężne o wysokości najniższej emerytury.
Prawidłowa odpowiedź to:

Działania niepożądane charakterystyczne dla osób w starszym wieku przyjmujących leki z grupy blokerów kanału wapniowego to:
1) bóle głowy i zaczerwienienie twarzy;
2) zaparcia;
3) zaburzenia rytmu serca;
4) spadek ciśnienia tętniczego krwi;
5) obrzęki wokół kostek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wykonanym z powodu bólu pleców u 80 letniej pacjentki RTG kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, stwierdzono złamanie osteoporotyczne kręgosłupa. Metodą z wyboru w takiej sytuacji klinicznej powinno być:

Leczenie trombolityczne u osób starszych z rozpoznanym udarem niedokrwiennym może być zastosowane, gdy:

Do oceny siły mięśniowej u osób starszych wykorzystuje się skalę:

Podczas przeprowadzania badania funkcji poznawczych, pacjent ma trudności w przypomnieniu słów odpowiednich do wyrażenia swoich myśli. Zaburzenie to jest określone jako:

Zwiększone ryzyko krwawień u osób w starszym wieku przyjmujących leki przeciwkrzepliwe wynika z:
1) angiopatii amyloidowej związanej z wiekiem;
2) obecności zmian w ścianie naczyń krwionośnych;
3) upośledzenia czynności nerek;
4) zaburzeń czynności płytek krwi;
5) niedożywienia i związanych z nim niedoborów witaminy K.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 82-letniego pacjenta zastosowano cewnikowanie dopęcherzowe na dłuższy czas. Jakie informacje należy przekazać pacjentowi i opiekującej się nim rodzinie?
1) worek na mocz powinno się opróżniać regularnie już przy objętości 300 ml i wymieniać co 3 dni;
2) należy umieszczać worek poniżej poziomu pęcherza moczowego;
3) zaleca się profilaktykę antybiotykową;
4) założony cewnik lateksowy należy wymieniać co 7-10 dni;
5) założony cewnik silikonowy należy wymieniać co 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Andropauza dotyka znaczną część starzejących się mężczyzn:
1) rozpoznanie opiera się o badanie stężenia testosteronu całkowitego, wolnego oraz biodostępnego;
2) stężenie testosteronu zmniejsza się u mężczyzn z wiekiem, a ubytek wynosi około 1% rocznie od 30. r.ż.;
3) podstawą leczenia andropauzy jest suplementacja egzogennym testosteronem;
4) andropauzę charakteryzują objawy hipogonadyzmu m.in.: zaburzenia wzwodu, zmniejszenie libido, pogorszenie jakości życia, zaburzenia snu, stany depresyjne, przewlekłe zmęczenie;
5) wpływ na stężenie androgenów ma wiele czynników środowiskowych oraz styl życia mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpowszechnienie otępienia wśród osób powyżej 65. r.ż. wynosi w Polsce:

W trzecim miesiącu od przewlekłego stosowania tiaprydu u 82-letniej pacjentki zaobserwowano utrzymujące się mimowolne ruchy języka i mięśni twarzy. Są to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej w przypadku osób po 65. r.ż.:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy u osób powyżej 65. r.ż.:

U osób w bardzo podeszłym wieku (powyżej 80. roku życia) z cukrzycą typu 2 i rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową, obciążonych dużym ryzykiem kardiologicznym docelowym przedziałem wartości hemoglobiny A1c jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki zakrzepowo-zatorowej w migotaniu przedsionków u osób w bardzo podeszłym wieku (80-90 lat):

U osób w późnej starości, wymagających wtórnej profilaktyki zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, dawki bezpośrednich doustnych leków przeciwkrzepliwych należy w porównaniu z osobami młodszymi, zwykle:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego pacjentów w późnej starości:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko wirusowi syncytium nabłonka oddechowego (RSV) u osób w podeszłym wieku:

Wśród pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej będących w wieku powyżej 65. r.ż. inhibitory pompy protonowej stosowane są u:

Najmniejszy wpływ na ryzyko choroby niedokrwiennej serca u pacjentów w podeszłym wieku odgrywa:

Kierując się badaniem Hypertension in the Very Eldery Trial (HYVET), leczenie nadciśnienia po 80. roku życia należy wdrożyć u chorych bez uprzednich incydentów sercowo-naczyniowych, jeżeli ciśnienie skurczowe wynosi powyżej:

Automatyczne 24 godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego należy rozważać w następujących przypadkach:

Monitorowanie efektu leczenia choroby nadciśnieniowej w wieku podeszłym obejmuje:

Kacheksja to:

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN) żywienie pozajelitowe należy wdrożyć u pacjentów w starszym wieku, u których rokowanie jest pozytywne i można spodziewać się korzyści z takiego postępowania, jeśli spełnione są wymienione poniżej warunki:

Zespół ponownego odżywienia przebiega z następującymi zaburzeniami metabolicznymi:
1) hiperfosfatemią;
2) hipofosfatemią;
3) hipermagnezemią;
4) hipomagnezemią;
5) hiperkaliemią;
6) hipokaliemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż kryteria zespołu kruchości wg Lindy Fried:
1) niezamierzona utrata masy ciała;
2) złamanie kości długich lub kręgów w wyniku upadku z własnej wysokości;
3) spowolnienie chodu;
4) niemożność wejścia po schodach na jedno piętro;
5) uczucie wyczerpania w samoocenie pacjenta;
6) zmniejszenie siły mięśniowej;
7) obwód podudzia <31 cm;
8) mała aktywność fizyczna;
9) niemożność przejścia dystansu 500 metrów po płaskim terenie;
10) niemożność schylania się, kucania, klękania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Otępienie o wczesnym początku rozpoznaje się, gdy objawy zaburzeń poznawczych występują u osoby w wieku:

Ze względu na profil typowych objawów klinicznych otępienie z ciałami Lewy'ego należy przede wszystkim różnicować z:

W depresji o późnym początku, której nasilenie jest lekkie do umiarkowanego, lekami pierwszego wyboru są:

Który z objawów nie jest oceniany w skali CAM (The Confusion Assessment Method)?

Test Amslera służy do samokontroli pacjenta w warunkach domowych w przebiegu:

Na jaki rodzaj niedosłuchu wskazuje obustronne upośledzenie słyszenia przede wszystkim w zakresie tonów wysokich stwierdzone w audiometrii tonalnej u osoby w wieku 70 lat?

U 60-letniej kobiety bez chorób przewlekłych podczas rutynowego badania okulistycznego stwierdzono wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego wynoszącą 25 mmHg. Wskaż dalsze postępowanie:

Diagnostyka zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (AMD) obejmuje wykonanie angiografii fluoresceinowej, w której fluoresceina jest podawana:

Za jaki odsetek zgonów spowodowanych nieszczęśliwymi wypadkami odpowiadają upadki osób starszych wg statystyk Światowej Organizacji Zdrowia dla Unii Europejskiej? Wskaż odpowiedź najbardziej zgodną ze statystyką.

Podanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) u osoby w starszym wieku leczonej z powodu nadciśnienia tętniczego inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACEI) może spowodować:

Siedmiostopniowa skala GDS (Global Deterioration Scale) jest pomocna w ocenie nasilenia objawów:

Wskaż zestaw informacji koniecznych do postawienia rozpoznania niedożywienia u starszego pacjenta z zadeklarowanym nieintencjonalnym spadkiem masy ciała:
1) wartość aktualnego wskaźnika BMI;
2) wartość (%) niezamierzonej utraty masy ciała;
3) wartość CRP;
4) wiek pacjenta;
5) informacja dotycząca występowania ewentualnych objawów ze strony przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mając na uwadze profil bezpieczeństwa i panel potencjalnych działań niepożądanych, który z neuroleptyków powinien, jeśli jest bezwzględnie konieczny, być zastosowany jako lek relatywnie bezpieczny dla pacjenta w podeszłym wieku:

82-letni pacjent z wywiadem wielokrotnych urazowych upadków został poddany ocenie fizjoterapeutycznej, w trakcie której wykazano: prędkość chodu 0,72 m/s, siłę mięśniową w zakresie dominującej kończyny górnej 17 kg, czas konieczny do 5-krotnego wstawania i siadania na krześle 17 sekund. Dane te pozwalają na postawienie:

83-letnia pacjentka upadła podczas wykonywania codziennych czynności w kuchni. Pogłębiony wywiad wykazał wielokrotne nieurazowe upadki w przeszłości z towarzyszącym lękiem przed upadkami. Pacjentka odesłana została do poradni geriatrycznej celem oceny i wypracowania możliwości korekcji zewnętrznych czynników ryzyka upadków, do których należą:
1) niewłaściwe oświetlenie blatów kuchennych;
2) niedostosowane do aktualnej siły mięśniowej pacjentki sprzęty codziennego użytku;
3) okulary z soczewkami wieloogniskowymi;
4) lęk przed kolejnym upadkiem;
5) śliskie podłogi w rejonie blatu kuchennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników mogących sprzyjać progresji zaburzeń poznawczych należą:
1) leki o potencjale antycholinergicznym;
2) współwystępujące u pacjenta zaawansowane schorzenia sercowo-naczyniowe;
3) zbyt agresywne leczenie nadciśnienia tętniczego prowadzone u pacjentów z zespołem kruchości;
4) samotność;
5) niedowidzenie lub niedosłuch.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków z potencjalnymi wskazaniami do depreskrypcji u pacjentów po 80. roku życia nie należy:

76-letnia pacjentka leczona z powodu nadciśnienia tętniczego oraz zaburzeń nastroju, została skierowana do oceny geriatrycznej z powodu ciężkiej wielolekowości. Łącznie z lekami przyjmowanymi bez recepty, stosowała dotychczas 12 preparatów lekowych, w tym inhibitor konwertazy angiotensyny, bloker kanałów wapniowych, beta-bloker, diuretyk pętlowy, preparaty potasu, magnezu oraz wapnia, benzodiazepinę, preparat winpocetyny, selektywny bloker wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, paracetamol. Pacjentce zaproponowano depreskrypcję stosowanego leczenia. Który z leków, z uwagi na ryzyko wystąpienia objawów odstawienia, wymaga stopniowego odstawienia i nadzoru?

W prewencji i leczeniu sarkopenii u osoby starszej należy zastosować:
1) trening fizyczny;
2) leczenie żywieniowe;
3) testosteron;
4) inhibitor miostatyny;
5) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do gabinetu lekarza POZ przyprowadzony został 87-letni pacjent, u którego najbliższa rodzina zaobserwowała pogarszającą się pamięć oraz upośledzone funkcjonowanie w życiu codziennym. Z relacji rodziny, pacjent prezentuje narastające kłopoty z pamięcią wydarzeń codziennych i odległych, ma trudności odnajdywaniu słów, okresowo wydaje się nie rozumieć skierowanych do niego próśb. Jakiego rodzaju pomocy pacjent będzie wymagał na aktualnym etapie otępienia?
1) nadzoru w rozporządzaniu finansami;
2) kontroli przyjmowanych leków;
3) nadzoru w utrzymaniu higieny osobistej;
4) nadzoru podczas przyjmowania posiłków;
5) pomocy w podejmowaniu decyzji złożonych, w tym decyzji dotyczących stanu zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Agnozja to:

83-letni pacjent został przyprowadzony do lekarza geriatry przez swoją córkę, która zaniepokoiła się występującymi u ojca zaburzeniami koncentracji uwagi. Podczas wizyty wspomniała epizod halucynacji wzrokowych, który wystąpił u pacjenta 2 tygodnie wcześniej - pacjent wydawał się widzieć „żółty tramwaj nadjeżdżający na przystanek pod kościołem”. Z uwagi na fakt, iż opis był bardzo wyrazisty, córka potraktowała zdarzenia jako wspomnienie marzeń sennych. Pacjent był konsultowany przez lekarza POZ, który zalecił neuroleptyk i skierował do geriatry. Córka podała lek kilka razy, ale samodzielnie go odstawiła, gdyż pacjent „źle się czuł” i przewrócił się następnego dnia. Jakie rozpoznanie kliniczne wydaje się najbardziej prawdopodobne na podstawie przedstawionego opisu?

Terapia wspomagająca doustnymi suplementami pokarmowymi (ONS) jest rekomendowana w przypadku pacjentów niedożywionych. Jak należy zaplanować interwencję ONS, aby była ona skuteczna?

79-letnia pacjentka dotychczas bardzo aktywna intelektualnie, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu narastających w czasie trudności z widzeniem, które utrudniają jej czytanie książek. Pacjentka podaje niewyraźne widzenie centralne, które powoduje, że męczy się podczas czytania i oglądania telewizji, przestała prowadzić samochód i wykonywać czynności precyzyjne manualnie. To na co zwróciła uwagę, to fakt, że zdecydowanie lepiej widzi „na obwodzie”. Z jakim wstępnym rozpoznaniem należy skierować pacjentkę do specjalisty?

Leczenie farmakologiczne majaczenia okołozabiegowego z zastosowaniem neuroleptyków w małej dawce jest dopuszczalne u pacjenta w starszym wieku wtedy, gdy:
1) niefarmakologiczne interwencje behawioralne są nieskuteczne;
2) niefarmakologiczne interwencje behawioralne są przeciwwskazane lub niemożliwe do zrealizowania;
3) pacjent prezentuje fenotyp hiperaktywny majaczenia i jest agresywny dla otoczenia;
4) pacjent prezentuje fenotyp hipoaktywny majaczenia;
5) leki przeciwpsychotyczne należy stosować u majaczących pacjentów w okresie okołozabiegowym bez względu na obserwowany fenotyp majaczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów w wieku 80 lat i więcej, u których stawiana jest diagnoza nadciśnienia tętniczego:
1) należy przed rozpoczęciem leczenia wykonać próbę ortostatyczną;
2) należy rozpocząć terapię hipotensyjną na ogólnie przyjętych zasadach;
3) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 1. stopnia, charakteryzujących się dobrym stanem psychofizycznym należy rozpocząć terapię farmakologiczną z docelowym skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi pomiędzy 150-140 mmHg;
4) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 2. lub 3. stopnia, charakteryzujących się dobrym stanem psychofizycznym należy rozpocząć terapię hipotensyjną z docelowym skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi pomiędzy 150-140 mmHg;
5) preferuje się zastosowanie niedihydropirydynowych antagonistów wapnia i diuretyków tiazydopodobnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test 4AT ma zastosowanie:

β-adrenolitykiem, który ma właściwość stymulacji receptorów β₃ w tkance tłuszczowej, co sprawia, że jest on optymalnym β-adrenolitykiem u pacjentów z nadwagą lub otyłością jest:

U 70-letniego pacjenta z podstawowym wykształceniem wykonano ocenę funkcji poznawczych i stwierdzono: test MMSE - wynik 24pkt., test rysowania zegara - bez odchyleń (tarcza prawidłowa, wskazówki różnej długości we właściwych miejscach). Na tej podstawie należy stwierdzić:

Najlepszy profil bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego ma:

U chorych z ciężkim otępieniem w przypadku podejrzenia występowania bólu można zastosować skalę:
1) numeryczną (NRS, Numerical Rating Scale);
2) wizualno-analogową (VAS, Visual Analogue Scale);
3) słowna (VRS, Verbal Rating Scale);
4) Doloplus;
5) Faces Pain Rating (ocena natężenia bólu za pomocą rysunku wyrazu twarzy).
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z pozytywnym wynikiem oceny skalą MNA, kryteria diagnozowania niedożywienia według GLIM pozwalają na diagnozę niedożywienia:
1) u 80-letniego pacjenta, którego CRP wynosi 80 mg/l, a BMI 19,5 kg/m²;
2) u 75-letniego pacjenta z zaawansowaną POChP, który schudł 3 kg;
3) u 79-letniego pacjenta, który w okresie 3 miesięcy poprzedzających ocenę utracił ponad 5% masy ciała z BMI 19,5 kg/m²;
4) u 65-letniego pacjenta, u którego występują biegunki w przebiegu zespołu jelita drażliwego (IBS).
Prawidłowa odpowiedź to:

U 75-letniego pacjenta ze średnim wykształceniem wykonano COG. Uzyskano następujące wyniki: Barthel Index - 65/100, MMSE - 21 pkt, GDS - 5/15pkt., MNA - 12/14, szybkość chodu na dystansie 4m - 0,4m/s. Które z problemów występują u opisanego pacjenta?
1) zwiększone ryzyko upadków;
2) niedożywienie;
3) MCI;
4) objawy depresji;
5) sprawność funkcjonalna: wskazanie do opieki długoterminowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród typowych kaskad zapisywania (kaskad lekowych) wymienia się m.in. taką, którą wywołuje lewofloksacyna. Problem, który może ona wywoływać, w przypadku jego nierozpoznania, podejmowana farmakoterapia obejmuje:

U chorych z zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym (ZZNP) i zespołem antyfosfolipidowym w leczeniu przeciwkrzepliwym lekiem z wyboru jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej (ZP):

Do przyczyn nadciśnienia płucnego należy:

U 82-letniej chorej z wieloletnią cukrzycą typu 2, z utrwalonym FA, po udarze mózgu, z przewlekłą chorobą nerek, z zespołem kruchości, zalecaną wartością HbA1c jest wartość:

Zgodnie ze standardami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2023 u chorego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, po przebytym zawale mięśnia serca, z hiperlipidemią zalecane jest leczenie:

U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą 2x 1000 mg, wymagającego zabiegu operacyjnego w trybie nagłym, który przyjął metforminę rano w dniu koniecznego zabiegu należy zastosować następujące leczenie celem zapobieżenia ostrej niewydolności nerek (ostrego uszkodzenia nerek):

U 68-letniego chorego z cukrzycą typu 2 leczonego insuliną bazową raz dziennie wieczorem oraz metforminą i empagliflozyną, zalecana częstość samokontroli glikemii to:

Lekiem z wyboru ze wskazań rejestracyjnych w doraźnym leczeniu majaczenia jest:

Tadalafil jest wskazany w leczeniu:
1) zaburzenia erekcji;
2) rozrostu gruczołu krokowego;
3) nadciśnienia płucnego zakrzepowo-zatorowego;
4) nadciśnienia tętniczego naczyniowonerkowego;
5) tętniczego nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej charakterystycznym objawem prodromalnym wyprzedzającym na wiele lat objawy ruchowe choroby Parkinsona jest:

83-letnia chora, wykształcenie średnie, mieszka sama, pod opieką córki. W teście MMSE uzyskała 24/30 pkt., w TRZ 8/10 pkt. wg Sunderlanda, w GDS 6/15 pkt., w CFS 6/9 pkt., co wskazuje na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków przeciwkrzepliwych u osób w podeszłym wieku:
1) w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego podczas podwójnego lub potrójnego leczenia przeciwkrzepliwego (OAC) i przeciwpłytkowego powinno się włączyć IPP (preferowany pantoprazol) i odstawić go po przejściu na monoterapię OAC;
2) u chorych z chorobą nowotworową w profilaktyce ŻChZZ preferowane są heparyny drobnocząsteczkowe w zmniejszonych dawkach;
3) w zespole kruchości preferowane są VKA zamiast DOAC;
4) stosowanie DOAC wiąże się z mniejszym pogorszeniem funkcji poznawczych;
5) u chorego z AF i z reumatycznym zwężeniem zastawki mitralnej preferuje się VKA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z obowiązującymi aktualnie zaleceniami w Polsce mammograficzne badanie przesiewowe jest wykonywane bezpłatnie u kobiet w wieku pomiędzy:

Najistotniejszym powikłaniem migotania przedsionków jest możliwość wystąpienia:

U osób z potwierdzonymi wskazaniami do przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego leki z grupy antagonistów witaminy K pozostają lekami z wyboru u osób:

U osób przyjmujących preparat apiksabanu, przygotowywanych do zabiegu operacyjnego obarczonego dużym ryzykiem krwawienia preparat ten należy odstawić na co najmniej:

U osoby z utrwalonym migotaniem przedsionków oraz przebytym przed laty ostrym zespołem wieńcowym w leczeniu należy zastosować:

U osób przyjmujących przewlekle preparat metforminy należy okresowo kontrolować stężenie witaminy:

Poziom nasilenia duszności w skali mMRC u pacjenta zgłaszającego występowanie zadyszki podczas szybkiego chodu po płaskim podłożu lub podczas próby wejścia na niewielkie wzniesienie to poziom:

U wybranych pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w ramach profilaktyki zaostrzeń choroby można rozważyć zastosowanie azytromycyny w dawce:

Pacjent z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc zakwalifikowany do domowego leczenia tlenem powinien korzystać z tej formy terapii:

Test rysowania zegara to narzędzie służące do:

W teście oceny prędkości chodu za punkt odcięcia wskazujący na upośledzoną sprawność funkcjonalną oraz ryzyko wystąpienia niekorzystnych następstw zdrowotnych przyjmuje się wartość:

Skala NRS 2002 służy do oceny:

Sarkopenia to:

Polipragmazja to:

Nadwrażliwość na neuroleptyki jest charakterystyczna dla:

Zespół kruchości to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwestionariusza VES-13:
1) uzyskanie 3 lub więcej punktów wskazuje na ryzyko znacznego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta w ciągu roku;
2) od 2016 roku w oddziałach niegeriatrycznych rekomendowanym punktem odcięcia dla przeprowadzenia COG jest wynik 6 punktów i więcej;
3) w specjalistycznej opiece geriatrycznej osoby po 85. roku życia zawsze mają wskazanie do wykonania COG;
4) trudności z wykonywaniem lekkich prac domowych (np. zmywanie naczyń) z powodu złego stanu zdrowia wiążą się z przyznaniem 4 punktów w skali;
5) trudności z wykonywaniem ciężkiej pracy domowej (np. mycie podłóg) z powodu złego stanu zdrowia wiążą się z przyznaniem 1 punktu w skali.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osoby wysokiego ryzyka żywieniowego, chorej na depresję, w leczeniu zaburzeń depresyjnych należy zastosować:

W odniesieniu do farmakokinetyki leków w geriatrii, który z procesów ulega w najmniejszym stopniu modyfikacji wraz ze starzeniem się organizmu:

Który z leków nie jest inhibitorem cytochromu p450?

Który preparat roślinny/substancja przyspiesza metabolizm I fazy leków metabolizowanych przez układ izoenzymatyczny cytochromu p450 zlokalizowany między innymi w wątrobie?

Rekomendowana podaż płynów w ciągu doby w przeliczeniu na kilogram masy ciała dla pacjenta w starszym wieku to:

Zespół paraneoplastyczny charakteryzujący się nagłym pojawieniem się licznych brodawczaków o średnicy do 3 mm, trudno usuwalnych i klinicznie nierozróżnialnych od brodawek wirusowych, które mogą zajmować skórę całego ciała, w tym skórę twarzy to:

Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku nie jest:

Wskaż rzadką przyczynę utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego:

Do nieneurogennych przyczyn hipotensji ortostatycznej nie należy:

Które leki mogą nasilać objawy hipotensji ortostatycznej?
1) dopaminergiczne;
2) przeciwcholinergiczne;
3) inhibitory konwertazy angiotensyny;
4) niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego;
5) inhibitory 5-fosfodiesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z leków przeciwpsychotycznych stosuje się w leczeniu alkoholowego zespołu odstawiennego?

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu odstawienia leków z grupy SSRI?

Który z leków z grupy SSRI najsilniej niekorzystnie wpływa na aktywność seksualną?

Która z substancji połączona z lekiem z grupy SSRI zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego?

Do czynników ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych w skali CHA₂DS₂-Vasc nie należy: