Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Geriatria / wiosna 2024
120 pytań
Pytanie 1
W porównaniu z ChAD (Chorobą Afektywną Dwubiegunową) w wieku średnim ChAD o późnym początku charakteryzuje:
1) rzadsze występowanie zaburzeń psychicznych w rodzinie;
2) częstsze występowanie choroby naczyń mózgu;
3) większe wsparcie społeczne jako wyraz potrzeb chorych;
4) rzadsze występowanie stresowych wydarzeń życiowych;
5) częstsze życie w rodzinie, mniej problemów małżeńskich.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wśród leków, które mogą wyzwalać zaburzenia nastroju znajdują się m.in:
1) beta-blokery;
2) agoniści alfa-adrenergiczni (klonidyna, alfa-metyldopa);
3) digoksyna;
4) statyny (prawastatyny, lowastatyny);
5) cholestyramina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W leczeniu zaburzeń seksualnych u osób w podeszłym wieku stosuje się m.in. testosteron. Przeciwwskazania do podawania testosteronu to m.in.:
1) rak gruczołu krokowego;
2) zespół obturacyjnego bezdechu sennego;
3) świeżo przebyty zawał serca;
4) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
5) hematokryt >50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W ramach farmakoterapii długotrwałej leczenia zaburzeń snu u osób w wieku podeszłym należy podawać wieczorem leki przeciwdepresyjne w dawkach zalecanych:
1) trazodon 25-75 mg;
2) mirtazapinę 7,5-30 mg;
3) mianserynę 5-20 mg;
4) kwetiapinę 50-100 mg;
5) amitryptylinę 10 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Zaburzenia depresyjne w starzejącym się mózgu łączy się najczęściej z miejscem sinawym, substancją czarną i jądrem szwu. Ma to prowadzić do konsekwencji funkcjonalnych, w tym:
1) spadku stężenia norepinefryny w korze;
2) ogólnego spadku stężenia serotoniny;
3) wzrostu stężenia dopaminy w zakręcie hipokampa;
4) spadku stężenia somatostatyny w płynie rdzeniowym;
5) spadku ogólnego stężenia monoaminooksydazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Kliniczna skala kruchości (Clinical Frailty Scale) obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do uznanych skal ocen uwzględniających czynniki związane z aktualnym stanem chorobowym i kategorie czynników w potwierdzony sposób wpływające na pooperacyjną śmiertelność zalicza się:
1) POSSUM score;
2) P-POSSUM;
3) CACI;
4) Norton;
5) ACS Surgical Risk Calculator NSQIP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Narzędzia do oceny kruchości zostały podzielone na metody obiektywne - służące do pomiarów bezpośrednich, subiektywne - oparte na wywiadzie lub deklaracjach oraz mieszane. Do metod mieszanych (subiektywne i obiektywne) zalicza się:
1) Frailty Index;
2) Edmonton Frailty Scale;
3) Fried’s Frailty Scale;
4) Physical Frailty Score;
5) Study of Osteoporotic Fractures index.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Modyfikowalne czynniki ryzyka upadków u osób w wieku podeszłym to:
1) depresja;
2) poprzednie upadki;
3) nietrzymanie moczu;
4) wiek powyżej 80. r.ż.;
5) skutki uboczne leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Zmiany zachodzące w układzie immunologicznym w przebiegu starzenia to:
1) inwolucja grasicy;
2) zwiększenie produkcji interleukiny -2,-3,-4 (IL-2,-3,-4);
3) dysfunkcje hematopoetycznych komórek macierzystych;
4) nasilenie produkcji cytokin prozapalnych (IL-1;IL-6);
5) akumulacja limfocytów T ze skróconymi telomerami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Przyjmuje się, że bezwzględnymi przeciwwskazaniami do podejmowania aktywności fizycznej u osób starszych po udarze mózgu jest:
1) niekontrolowana arytmia serca;
2) zator tętnicy płucnej;
3) zdekompensowana cukrzyca;
4) zapalenie mięśnia sercowego;
5) niestabilna dławica piersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Hydroksyzyna jest zdecydowanie nie zalecana u osób w wieku podeszłym ze względu na:
1) przedłużoną eliminację (do 72 godzin);
2) nefrotoksyczność;
3) kardiotoksyczność;
4) ryzyko nadmiernej sedacji;
5) nasilenie zaburzeń poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do najczęstszych powikłań ostrego benzodiazepinowego zespołu odstawiennego należą:
1) odstawienne napady drgawkowe typu grand mal;
2) majaczenie;
3) nagłe nietrzymanie moczu;
4) atak paniki tj. lęk rozwijający się w ciągu kilku minut, przebiegający z silną komponentą wegetatywną;
5) ostre epizody sercowo-naczyniowe (zaburzenia rytmu serca, przełom nadciśnieniowy, zawał mięśnia sercowego).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Leki stosowane w leczeniu pobudzenia w BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia - zaburzeń zachowania i objawy psychotyczne w otępieniu) i ich prawidłowy zakres dawek to:
1) rysperydon - zakres dawek 0,5-2 mg;
2) olanzapina - zakres dawek 5-10 mg;
3) trazodon - zakres dawek 5-10 mg;
4) kwetiapina - zakres dawek 25-200 mg ( dawki podzielone);
5) tiapryd - zakres dawek 50-250 mg (dawki podzielone).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż dawki toksyczne w najczęstszych zatruciach lekami u starszych osób:
1) diazepam dawka toksyczna 500-1500 mg;
2) propranolol dawka toksyczna 100 mg;
3) karbamazepina dawka toksyczna 3000-5000 mg;
4) amitryptylina dawka toksyczna 500 mg;
5) werapamil dawka toksyczna 1000 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W Polsce istnieje obowiązek wspierania rodziców, czyli tzw. obowiązek alimentacyjny:
1) to obowiązek istniejący z mocy prawa;
2) musi zostać potwierdzony orzeczeniem sądu;
3) dotyczy dostarczania środków utrzymania;
4) uprawniony do świadczeń jest rodzic, który znajduje się w niedostatku. Niedostatek występuje wtedy, gdy rodzic nie może w pełni własnymi siłami, z wykorzystaniem własnych środków zaspokoić swoich usprawiedliwionych potrzeb materialnych i niematerialnych;
5) obejmuje on świadczenie pieniężne o wysokości najniższej emerytury.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Działania niepożądane charakterystyczne dla osób w starszym wieku przyjmujących leki z grupy blokerów kanału wapniowego to:
1) bóle głowy i zaczerwienienie twarzy;
2) zaparcia;
3) zaburzenia rytmu serca;
4) spadek ciśnienia tętniczego krwi;
5) obrzęki wokół kostek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W wykonanym z powodu bólu pleców u 80 letniej pacjentki RTG kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, stwierdzono złamanie osteoporotyczne kręgosłupa. Metodą z wyboru w takiej sytuacji klinicznej powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Leczenie trombolityczne u osób starszych z rozpoznanym udarem niedokrwiennym może być zastosowane, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do oceny siły mięśniowej u osób starszych wykorzystuje się skalę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Podczas przeprowadzania badania funkcji poznawczych, pacjent ma trudności w przypomnieniu słów odpowiednich do wyrażenia swoich myśli. Zaburzenie to jest określone jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Zwiększone ryzyko krwawień u osób w starszym wieku przyjmujących leki przeciwkrzepliwe wynika z:
1) angiopatii amyloidowej związanej z wiekiem;
2) obecności zmian w ścianie naczyń krwionośnych;
3) upośledzenia czynności nerek;
4) zaburzeń czynności płytek krwi;
5) niedożywienia i związanych z nim niedoborów witaminy K.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U 82-letniego pacjenta zastosowano cewnikowanie dopęcherzowe na dłuższy czas. Jakie informacje należy przekazać pacjentowi i opiekującej się nim rodzinie?
1) worek na mocz powinno się opróżniać regularnie już przy objętości 300 ml i wymieniać co 3 dni;
2) należy umieszczać worek poniżej poziomu pęcherza moczowego;
3) zaleca się profilaktykę antybiotykową;
4) założony cewnik lateksowy należy wymieniać co 7-10 dni;
5) założony cewnik silikonowy należy wymieniać co 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Andropauza dotyka znaczną część starzejących się mężczyzn:
1) rozpoznanie opiera się o badanie stężenia testosteronu całkowitego, wolnego oraz biodostępnego;
2) stężenie testosteronu zmniejsza się u mężczyzn z wiekiem, a ubytek wynosi około 1% rocznie od 30. r.ż.;
3) podstawą leczenia andropauzy jest suplementacja egzogennym testosteronem;
4) andropauzę charakteryzują objawy hipogonadyzmu m.in.: zaburzenia wzwodu, zmniejszenie libido, pogorszenie jakości życia, zaburzenia snu, stany depresyjne, przewlekłe zmęczenie;
5) wpływ na stężenie androgenów ma wiele czynników środowiskowych oraz styl życia mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Rozpowszechnienie otępienia wśród osób powyżej 65. r.ż. wynosi w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W trzecim miesiącu od przewlekłego stosowania tiaprydu u 82-letniej pacjentki zaobserwowano utrzymujące się mimowolne ruchy języka i mięśni twarzy. Są to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej w przypadku osób po 65. r.ż.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy u osób powyżej 65. r.ż.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U osób w bardzo podeszłym wieku (powyżej 80. roku życia) z cukrzycą typu 2 i rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową, obciążonych dużym ryzykiem kardiologicznym docelowym przedziałem wartości hemoglobiny A1c jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki zakrzepowo-zatorowej w migotaniu przedsionków u osób w bardzo podeszłym wieku (80-90 lat):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U osób w późnej starości, wymagających wtórnej profilaktyki zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, dawki bezpośrednich doustnych leków przeciwkrzepliwych należy w porównaniu z osobami młodszymi, zwykle:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego pacjentów w późnej starości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko wirusowi syncytium nabłonka oddechowego (RSV) u osób w podeszłym wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wśród pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej będących w wieku powyżej 65. r.ż. inhibitory pompy protonowej stosowane są u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Najmniejszy wpływ na ryzyko choroby niedokrwiennej serca u pacjentów w podeszłym wieku odgrywa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Kierując się badaniem Hypertension in the Very Eldery Trial (HYVET), leczenie nadciśnienia po 80. roku życia należy wdrożyć u chorych bez uprzednich incydentów sercowo-naczyniowych, jeżeli ciśnienie skurczowe wynosi powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Automatyczne 24 godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego należy rozważać w następujących przypadkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Monitorowanie efektu leczenia choroby nadciśnieniowej w wieku podeszłym obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Kacheksja to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN) żywienie pozajelitowe należy wdrożyć u pacjentów w starszym wieku, u których rokowanie jest pozytywne i można spodziewać się korzyści z takiego postępowania, jeśli spełnione są wymienione poniżej warunki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Zespół ponownego odżywienia przebiega z następującymi zaburzeniami metabolicznymi:
1) hiperfosfatemią;
2) hipofosfatemią;
3) hipermagnezemią;
4) hipomagnezemią;
5) hiperkaliemią;
6) hipokaliemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż kryteria zespołu kruchości wg Lindy Fried:
1) niezamierzona utrata masy ciała;
2) złamanie kości długich lub kręgów w wyniku upadku z własnej wysokości;
3) spowolnienie chodu;
4) niemożność wejścia po schodach na jedno piętro;
5) uczucie wyczerpania w samoocenie pacjenta;
6) zmniejszenie siły mięśniowej;
7) obwód podudzia <31 cm;
8) mała aktywność fizyczna;
9) niemożność przejścia dystansu 500 metrów po płaskim terenie;
10) niemożność schylania się, kucania, klękania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Otępienie o wczesnym początku rozpoznaje się, gdy objawy zaburzeń poznawczych występują u osoby w wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Ze względu na profil typowych objawów klinicznych otępienie z ciałami Lewy'ego należy przede wszystkim różnicować z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W depresji o późnym początku, której nasilenie jest lekkie do umiarkowanego, lekami pierwszego wyboru są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Który z objawów nie jest oceniany w skali CAM (The Confusion Assessment Method)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Test Amslera służy do samokontroli pacjenta w warunkach domowych w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Na jaki rodzaj niedosłuchu wskazuje obustronne upośledzenie słyszenia przede wszystkim w zakresie tonów wysokich stwierdzone w audiometrii tonalnej u osoby w wieku 70 lat?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
U 60-letniej kobiety bez chorób przewlekłych podczas rutynowego badania okulistycznego stwierdzono wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego wynoszącą 25 mmHg. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Diagnostyka zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (AMD) obejmuje wykonanie angiografii fluoresceinowej, w której fluoresceina jest podawana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Za jaki odsetek zgonów spowodowanych nieszczęśliwymi wypadkami odpowiadają upadki osób starszych wg statystyk Światowej Organizacji Zdrowia dla Unii Europejskiej? Wskaż odpowiedź najbardziej zgodną ze statystyką.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Podanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) u osoby w starszym wieku leczonej z powodu nadciśnienia tętniczego inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACEI) może spowodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Siedmiostopniowa skala GDS (Global Deterioration Scale) jest pomocna w ocenie nasilenia objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż zestaw informacji koniecznych do postawienia rozpoznania niedożywienia u starszego pacjenta z zadeklarowanym nieintencjonalnym spadkiem masy ciała:
1) wartość aktualnego wskaźnika BMI;
2) wartość (%) niezamierzonej utraty masy ciała;
3) wartość CRP;
4) wiek pacjenta;
5) informacja dotycząca występowania ewentualnych objawów ze strony przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Mając na uwadze profil bezpieczeństwa i panel potencjalnych działań niepożądanych, który z neuroleptyków powinien, jeśli jest bezwzględnie konieczny, być zastosowany jako lek relatywnie bezpieczny dla pacjenta w podeszłym wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
82-letni pacjent z wywiadem wielokrotnych urazowych upadków został poddany ocenie fizjoterapeutycznej, w trakcie której wykazano: prędkość chodu 0,72 m/s, siłę mięśniową w zakresie dominującej kończyny górnej 17 kg, czas konieczny do 5-krotnego wstawania i siadania na krześle 17 sekund. Dane te pozwalają na postawienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
83-letnia pacjentka upadła podczas wykonywania codziennych czynności w kuchni. Pogłębiony wywiad wykazał wielokrotne nieurazowe upadki w przeszłości z towarzyszącym lękiem przed upadkami. Pacjentka odesłana została do poradni geriatrycznej celem oceny i wypracowania możliwości korekcji zewnętrznych czynników ryzyka upadków, do których należą:
1) niewłaściwe oświetlenie blatów kuchennych;
2) niedostosowane do aktualnej siły mięśniowej pacjentki sprzęty codziennego użytku;
3) okulary z soczewkami wieloogniskowymi;
4) lęk przed kolejnym upadkiem;
5) śliskie podłogi w rejonie blatu kuchennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do czynników mogących sprzyjać progresji zaburzeń poznawczych należą:
1) leki o potencjale antycholinergicznym;
2) współwystępujące u pacjenta zaawansowane schorzenia sercowo-naczyniowe;
3) zbyt agresywne leczenie nadciśnienia tętniczego prowadzone u pacjentów z zespołem kruchości;
4) samotność;
5) niedowidzenie lub niedosłuch.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do leków z potencjalnymi wskazaniami do depreskrypcji u pacjentów po 80. roku życia nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
76-letnia pacjentka leczona z powodu nadciśnienia tętniczego oraz zaburzeń nastroju, została skierowana do oceny geriatrycznej z powodu ciężkiej wielolekowości. Łącznie z lekami przyjmowanymi bez recepty, stosowała dotychczas 12 preparatów lekowych, w tym inhibitor konwertazy angiotensyny, bloker kanałów wapniowych, beta-bloker, diuretyk pętlowy, preparaty potasu, magnezu oraz wapnia, benzodiazepinę, preparat winpocetyny, selektywny bloker wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, paracetamol. Pacjentce zaproponowano depreskrypcję stosowanego leczenia. Który z leków, z uwagi na ryzyko wystąpienia objawów odstawienia, wymaga stopniowego odstawienia i nadzoru?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W prewencji i leczeniu sarkopenii u osoby starszej należy zastosować:
1) trening fizyczny;
2) leczenie żywieniowe;
3) testosteron;
4) inhibitor miostatyny;
5) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do gabinetu lekarza POZ przyprowadzony został 87-letni pacjent, u którego najbliższa rodzina zaobserwowała pogarszającą się pamięć oraz upośledzone funkcjonowanie w życiu codziennym. Z relacji rodziny, pacjent prezentuje narastające kłopoty z pamięcią wydarzeń codziennych i odległych, ma trudności odnajdywaniu słów, okresowo wydaje się nie rozumieć skierowanych do niego próśb. Jakiego rodzaju pomocy pacjent będzie wymagał na aktualnym etapie otępienia?
1) nadzoru w rozporządzaniu finansami;
2) kontroli przyjmowanych leków;
3) nadzoru w utrzymaniu higieny osobistej;
4) nadzoru podczas przyjmowania posiłków;
5) pomocy w podejmowaniu decyzji złożonych, w tym decyzji dotyczących stanu zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Agnozja to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
83-letni pacjent został przyprowadzony do lekarza geriatry przez swoją córkę, która zaniepokoiła się występującymi u ojca zaburzeniami koncentracji uwagi. Podczas wizyty wspomniała epizod halucynacji wzrokowych, który wystąpił u pacjenta 2 tygodnie wcześniej - pacjent wydawał się widzieć „żółty tramwaj nadjeżdżający na przystanek pod kościołem”. Z uwagi na fakt, iż opis był bardzo wyrazisty, córka potraktowała zdarzenia jako wspomnienie marzeń sennych. Pacjent był konsultowany przez lekarza POZ, który zalecił neuroleptyk i skierował do geriatry. Córka podała lek kilka razy, ale samodzielnie go odstawiła, gdyż pacjent „źle się czuł” i przewrócił się następnego dnia. Jakie rozpoznanie kliniczne wydaje się najbardziej prawdopodobne na podstawie przedstawionego opisu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Terapia wspomagająca doustnymi suplementami pokarmowymi (ONS) jest rekomendowana w przypadku pacjentów niedożywionych. Jak należy zaplanować interwencję ONS, aby była ona skuteczna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
79-letnia pacjentka dotychczas bardzo aktywna intelektualnie, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu narastających w czasie trudności z widzeniem, które utrudniają jej czytanie książek. Pacjentka podaje niewyraźne widzenie centralne, które powoduje, że męczy się podczas czytania i oglądania telewizji, przestała prowadzić samochód i wykonywać czynności precyzyjne manualnie. To na co zwróciła uwagę, to fakt, że zdecydowanie lepiej widzi „na obwodzie”. Z jakim wstępnym rozpoznaniem należy skierować pacjentkę do specjalisty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Leczenie farmakologiczne majaczenia okołozabiegowego z zastosowaniem neuroleptyków w małej dawce jest dopuszczalne u pacjenta w starszym wieku wtedy, gdy:
1) niefarmakologiczne interwencje behawioralne są nieskuteczne;
2) niefarmakologiczne interwencje behawioralne są przeciwwskazane lub niemożliwe do zrealizowania;
3) pacjent prezentuje fenotyp hiperaktywny majaczenia i jest agresywny dla otoczenia;
4) pacjent prezentuje fenotyp hipoaktywny majaczenia;
5) leki przeciwpsychotyczne należy stosować u majaczących pacjentów w okresie okołozabiegowym bez względu na obserwowany fenotyp majaczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U pacjentów w wieku 80 lat i więcej, u których stawiana jest diagnoza nadciśnienia tętniczego:
1) należy przed rozpoczęciem leczenia wykonać próbę ortostatyczną;
2) należy rozpocząć terapię hipotensyjną na ogólnie przyjętych zasadach;
3) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 1. stopnia, charakteryzujących się dobrym stanem psychofizycznym należy rozpocząć terapię farmakologiczną z docelowym skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi pomiędzy 150-140 mmHg;
4) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 2. lub 3. stopnia, charakteryzujących się dobrym stanem psychofizycznym należy rozpocząć terapię hipotensyjną z docelowym skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi pomiędzy 150-140 mmHg;
5) preferuje się zastosowanie niedihydropirydynowych antagonistów wapnia i diuretyków tiazydopodobnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Test 4AT ma zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
β-adrenolitykiem, który ma właściwość stymulacji receptorów β3 w tkance tłuszczowej, co sprawia, że jest on optymalnym β-adrenolitykiem u pacjentów z nadwagą lub otyłością jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U 70-letniego pacjenta z podstawowym wykształceniem wykonano ocenę funkcji poznawczych i stwierdzono: test MMSE - wynik 24pkt., test rysowania zegara - bez odchyleń (tarcza prawidłowa, wskazówki różnej długości we właściwych miejscach). Na tej podstawie należy stwierdzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Najlepszy profil bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U chorych z ciężkim otępieniem w przypadku podejrzenia występowania bólu można zastosować skalę:
1) numeryczną (NRS, Numerical Rating Scale);
2) wizualno-analogową (VAS, Visual Analogue Scale);
3) słowna (VRS, Verbal Rating Scale);
4) Doloplus;
5) Faces Pain Rating (ocena natężenia bólu za pomocą rysunku wyrazu twarzy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U pacjentów z pozytywnym wynikiem oceny skalą MNA, kryteria diagnozowania niedożywienia według GLIM pozwalają na diagnozę niedożywienia:
1) u 80-letniego pacjenta, którego CRP wynosi 80 mg/l, a BMI 19,5 kg/m2;
2) u 75-letniego pacjenta z zaawansowaną POChP, który schudł 3 kg;
3) u 79-letniego pacjenta, który w okresie 3 miesięcy poprzedzających ocenę utracił ponad 5% masy ciała z BMI 19,5 kg/m2;
4) u 65-letniego pacjenta, u którego występują biegunki w przebiegu zespołu jelita drażliwego (IBS).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U 75-letniego pacjenta ze średnim wykształceniem wykonano COG. Uzyskano następujące wyniki: Barthel Index - 65/100, MMSE - 21 pkt, GDS - 5/15pkt., MNA - 12/14, szybkość chodu na dystansie 4m - 0,4m/s. Które z problemów występują u opisanego pacjenta?
1) zwiększone ryzyko upadków;
2) niedożywienie;
3) MCI;
4) objawy depresji;
5) sprawność funkcjonalna: wskazanie do opieki długoterminowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wśród typowych kaskad zapisywania (kaskad lekowych) wymienia się m.in. taką, którą wywołuje lewofloksacyna. Problem, który może ona wywoływać, w przypadku jego nierozpoznania, podejmowana farmakoterapia obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U chorych z zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym (ZZNP) i zespołem antyfosfolipidowym w leczeniu przeciwkrzepliwym lekiem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej (ZP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do przyczyn nadciśnienia płucnego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U 82-letniej chorej z wieloletnią cukrzycą typu 2, z utrwalonym FA, po udarze mózgu, z przewlekłą chorobą nerek, z zespołem kruchości, zalecaną wartością HbA1c jest wartość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Zgodnie ze standardami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2023 u chorego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, po przebytym zawale mięśnia serca, z hiperlipidemią zalecane jest leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą 2x 1000 mg, wymagającego zabiegu operacyjnego w trybie nagłym, który przyjął metforminę rano w dniu koniecznego zabiegu należy zastosować następujące leczenie celem zapobieżenia ostrej niewydolności nerek (ostrego uszkodzenia nerek):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U 68-letniego chorego z cukrzycą typu 2 leczonego insuliną bazową raz dziennie wieczorem oraz metforminą i empagliflozyną, zalecana częstość samokontroli glikemii to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Lekiem z wyboru ze wskazań rejestracyjnych w doraźnym leczeniu majaczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Tadalafil jest wskazany w leczeniu:
1) zaburzenia erekcji;
2) rozrostu gruczołu krokowego;
3) nadciśnienia płucnego zakrzepowo-zatorowego;
4) nadciśnienia tętniczego naczyniowonerkowego;
5) tętniczego nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Najbardziej charakterystycznym objawem prodromalnym wyprzedzającym na wiele lat objawy ruchowe choroby Parkinsona jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
83-letnia chora, wykształcenie średnie, mieszka sama, pod opieką córki. W teście MMSE uzyskała 24/30 pkt., w TRZ 8/10 pkt. wg Sunderlanda, w GDS 6/15 pkt., w CFS 6/9 pkt., co wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków przeciwkrzepliwych u osób w podeszłym wieku:
1) w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego podczas podwójnego lub potrójnego leczenia przeciwkrzepliwego (OAC) i przeciwpłytkowego powinno się włączyć IPP (preferowany pantoprazol) i odstawić go po przejściu na monoterapię OAC;
2) u chorych z chorobą nowotworową w profilaktyce ŻChZZ preferowane są heparyny drobnocząsteczkowe w zmniejszonych dawkach;
3) w zespole kruchości preferowane są VKA zamiast DOAC;
4) stosowanie DOAC wiąże się z mniejszym pogorszeniem funkcji poznawczych;
5) u chorego z AF i z reumatycznym zwężeniem zastawki mitralnej preferuje się VKA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Zgodnie z obowiązującymi aktualnie zaleceniami w Polsce mammograficzne badanie przesiewowe jest wykonywane bezpłatnie u kobiet w wieku pomiędzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Najistotniejszym powikłaniem migotania przedsionków jest możliwość wystąpienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
U osób z potwierdzonymi wskazaniami do przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego leki z grupy antagonistów witaminy K pozostają lekami z wyboru u osób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U osób przyjmujących preparat apiksabanu, przygotowywanych do zabiegu operacyjnego obarczonego dużym ryzykiem krwawienia preparat ten należy odstawić na co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U osoby z utrwalonym migotaniem przedsionków oraz przebytym przed laty ostrym zespołem wieńcowym w leczeniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U osób przyjmujących przewlekle preparat metforminy należy okresowo kontrolować stężenie witaminy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Poziom nasilenia duszności w skali mMRC u pacjenta zgłaszającego występowanie zadyszki podczas szybkiego chodu po płaskim podłożu lub podczas próby wejścia na niewielkie wzniesienie to poziom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U wybranych pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w ramach profilaktyki zaostrzeń choroby można rozważyć zastosowanie azytromycyny w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Pacjent z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc zakwalifikowany do domowego leczenia tlenem powinien korzystać z tej formy terapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Test rysowania zegara to narzędzie służące do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W teście oceny prędkości chodu za punkt odcięcia wskazujący na upośledzoną sprawność funkcjonalną oraz ryzyko wystąpienia niekorzystnych następstw zdrowotnych przyjmuje się wartość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Skala NRS 2002 służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Sarkopenia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Polipragmazja to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Nadwrażliwość na neuroleptyki jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Zespół kruchości to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwestionariusza VES-13:
1) uzyskanie 3 lub więcej punktów wskazuje na ryzyko znacznego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta w ciągu roku;
2) od 2016 roku w oddziałach niegeriatrycznych rekomendowanym punktem odcięcia dla przeprowadzenia COG jest wynik 6 punktów i więcej;
3) w specjalistycznej opiece geriatrycznej osoby po 85. roku życia zawsze mają wskazanie do wykonania COG;
4) trudności z wykonywaniem lekkich prac domowych (np. zmywanie naczyń) z powodu złego stanu zdrowia wiążą się z przyznaniem 4 punktów w skali;
5) trudności z wykonywaniem ciężkiej pracy domowej (np. mycie podłóg) z powodu złego stanu zdrowia wiążą się z przyznaniem 1 punktu w skali.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U osoby wysokiego ryzyka żywieniowego, chorej na depresję, w leczeniu zaburzeń depresyjnych należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W odniesieniu do farmakokinetyki leków w geriatrii, który z procesów ulega w najmniejszym stopniu modyfikacji wraz ze starzeniem się organizmu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Który z leków nie jest inhibitorem cytochromu p450?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Który preparat roślinny/substancja przyspiesza metabolizm I fazy leków metabolizowanych przez układ izoenzymatyczny cytochromu p450 zlokalizowany między innymi w wątrobie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Rekomendowana podaż płynów w ciągu doby w przeliczeniu na kilogram masy ciała dla pacjenta w starszym wieku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zespół paraneoplastyczny charakteryzujący się nagłym pojawieniem się licznych brodawczaków o średnicy do 3 mm, trudno usuwalnych i klinicznie nierozróżnialnych od brodawek wirusowych, które mogą zajmować skórę całego ciała, w tym skórę twarzy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż rzadką przyczynę utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do nieneurogennych przyczyn hipotensji ortostatycznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Które leki mogą nasilać objawy hipotensji ortostatycznej?
1) dopaminergiczne;
2) przeciwcholinergiczne;
3) inhibitory konwertazy angiotensyny;
4) niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego;
5) inhibitory 5-fosfodiesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Który z leków przeciwpsychotycznych stosuje się w leczeniu alkoholowego zespołu odstawiennego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu odstawienia leków z grupy SSRI?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Który z leków z grupy SSRI najsilniej niekorzystnie wpływa na aktywność seksualną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Która z substancji połączona z lekiem z grupy SSRI zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do czynników ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych w skali CHA2DS2-Vasc nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi