Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Geriatria / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
87-letnia pacjentka ze współchorobowością kardiologiczną i niedożywieniem zostaje przywieziona na szpitalny oddział ratunkowy przez córkę z powodu licznych stolców biegunkowych. Pacjentka wypisana została 3 dni wcześniej z oddziału szpitalnego, gdzie była leczona z powodu zakażenia układu moczowego o etiologii E. coli. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwracają leukocytoza 16 000/µl, hipokaliemia oraz pogorszenie funkcji nerek (kreatynina 174 µmol/l=1,97 mg/dl), badaniem immunoenzymatycznym toksyn A/B w kale potwierdzono zakażenie Clostridioides difficile (CDI). Biorąc po uwagę indywidualne ryzyko zgonu pacjentki, optymalne postępowanie będzie obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
89-letnia pacjentka przewlekle leżąca, z obecnymi owrzodzeniami odleżynowymi, na prośbę córki kwalifikowana jest do umieszczenia w placówce opieki długoterminowej. Jako narzędzie pozwalające dokonać kwalifikacji należy wykorzystać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
78-letni pacjent został skierowany do poradni geriatrycznej celem diagnostyki zaburzeń pamięci i chodu. To na co uwagę zwrócili opiekunowie pacjenta to postępujące od ponad roku pogorszenie funkcjonowania poznawczego o dużej zmienności okołodobowej. W formalnej ocenie poznawczej wykazano znaczące deficyty funkcji uwagi, błędy w praksji konstrukcyjnej i teście rysowania zegara. W badaniu neurologicznym wykazano objawy typowe dla zespołu parkinsonowskiego. Na podstawie zgromadzonych danych klinicznych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Test 4 AT wykorzystywany w ocenie przesiewowej w kierunku majaczenia nie obejmuje oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do leków o silnym działaniu antycholinergicznym i wysokim ryzyku zdarzeń niepożądanych u osób starszych należy:
1) amitryptylina;
2) warfaryna;
3) hydroksyzyna;
4) opipramol;
5) furosemid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Która z informacji konieczna jest do przeprowadzenia oceny starszego pacjenta w kierunku niedożywienia w oparciu o kryteria GLIM?
1) aktualna waga pacjenta;
2) informacja dotycząca aktualnego pokrycia zapotrzebowania energetycznego przez przyjmowane pokarmy;
3) wynik przesiewowej oceny w kierunku depresji;
4) wynik oceny składu ciała, z uwzględnieniem pomiaru masy mięśniowej;
5) wynik oceny prędkości chodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
78-letni pacjent (waga 66 kg, wzrost 181 cm, BMI 21,1 kg/m2, obwód łydki 28 cm, masa ciała odnotowana przed 6 miesiącami 76 kg), leczony z powodu zaawansowanej niewydolności serca i ciężkiej POChP (grupa E), dotychczas sprawny w zakresie samodzielności samoobsługowej dnia codziennego został skierowany do poradni geriatrycznej z powodu utraty apetytu ze zmniejszeniem ilości przyjmowanych pokarmów w okresie powyżej miesiąca. Na podstawie zgromadzonych informacji można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Małżeństwo 75-latków prowadzących wspólne gospodarstwo domowe, regularnie uczęszcza do lekarza geriatry oraz specjalisty diabetologa. Wizyty zazwyczaj odbywają się wspólnie, co podyktowane jest względami praktycznymi. Podczas ostatniej wizyty geriatrycznej zaproponowano próbę indywidualizacji docelowych progów terapeutycznych leczenia cukrzycy. Wiedząc, że pacjentka jest sprawna funkcjonalnie (IADL 8 punktów) i poznawczo (MMSE 29 punktów), zaś pacjent pogorszył się w zakresie sprawności ruchowej (zaczął chodzić wolniej z aktualną prędkością chodu 0,5 m/s, z siłą mięśniową ścisku dłoni 12 kg oraz 2 upadkami w okresie ostatnich 6 miesięcy), propozycja progów terapeutycznych dla wartości HbA1C powinna wynosić dla małżeństwa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W ramach telewizyty w POZ córka starszego pacjenta, który utracił swoją dotychczasową sprawność samoobsługową zgłosiła nowo odnotowane u pacjenta duże trudności przy wchodzeniu po schodach, dużą trudność przy podnoszeniu codziennych zakupów (które ważą do 3kg) oraz niemożność samodzielnego podnoszenia się z łóżka. Zgromadzone informacje pozwalają postawić podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W przypadku profilaktyki przeciwzakrzepowej w migotaniu przedsionków, u 83-letniego pacjenta z klirensem kreatyniny wynoszącym 18 ml/min, optymalne leczenie będzie stanowić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Zgodnie z kryteriami poprawności farmakoterapii geriatrycznej u pacjentów w wieku podeszłym należy unikać:
1) NLPZ - należy unikać stosowania >3 miesięcy, a szczególnie jeśli eGFR <50 ml/min/1,73 m2;
2) metforminy - należy unikać stosowania, jeśli eGFR <45 ml/min/1,73 m2;
3) inhibitorów pompy protonowej - należy unikać stosowania >8 tygodni w leczeniu niepowikłanej choroby wrzodowej;
4) apiksabanu - należy unikać stosowania, jeśli eGFR <15 ml/min/1,73 m2;
5) donepezilu - należy unikać stosowania, w przypadku bradykardii lub nawracających zasłabnięć o niewyjaśnionej przyczynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do narzędzi karty całościowej oceny geriatrycznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do leków zwiększających ryzyko upadków u osób starszych należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Zgodnie z wytycznymi GOLD, w leczeniu pacjentów z POChP sterydoterapia wziewna stosowana jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Zgodnie ze standardami geriatrycznymi do zespołu geriatrycznego obligatoryjnie należą następujący pracownicy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Antropometrycznym wskaźnikiem niedożywienia jest zmniejszenie obwodu ramienia i łydki (granica normy) do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego u osób starszych za pomocą skali SCORE 2-OP nie jest uwzględniany następujący parametr:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
„Objaw gołębia” to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zawał prawej komory sugeruje lokalizacja zmian w EKG w następujących odprowadzeniach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Których leków należy szczególnie unikać u chorych w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym i hipotensją ortostatyczną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Najsilniejszym czynnikiem ryzyka konwersji MCI do otępienia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wg wytycznych 2023 Europejskiego Towarzystwa kardiologii dotyczących postępowania w chorobach sercowo-naczyniowych z cukrzycą, docelowymi wartościami HbA1c u chorych w podeszłym wieku z krótkim prognozowanym czasem przeżycia są wartości poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U chorych z cukrzycą i chorobami serowo-naczyniowymi, z krótką prognozą życia ze względu na ryzyko hipoglikemii należy unikać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do kryteriów bardzo wysokiego ryzyka złamań w następstwie osteoporozy posteroidowej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do czynników prozakrzepowych związanych z podeszłym wiekiem zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Stany przeciwzakrzepowe związane z podeszłym wiekiem obejmują następujące zjawiska:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Ryzyko związane z działaniami niepożądanymi warfaryny stosowanej w podeszłym wieku wynika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia warfaryną chorych w podeszłym wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Doustne leki przeciwzakrzepowe w porównaniu z warfaryną stosowane w podeszłym wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Podczas przewlekłego leczenia doustnymi lekami antykoagulacyjnymi (DOAC) istnieje konieczność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Rekomendowanym lekiem o najlepszym bilansie ryzyka i korzyści w długotrwałym leczeniu żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej u chorych na nowotwór przewodu pokarmowego w podeszłym wieku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U chorych w podeszłym wieku z wszczepionymi mechanicznymi zastawkami leczeniem z wyboru w profilaktyce zakrzepicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U pacjentów w podeszłym wieku z chorobą niedokrwienną serca wymagających leczenia przeciwkrzepliwego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych (DOAC) w schyłkowej niewydolności nerek wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka, jednak nie powinno się go zalecać, gdy klirens kreatyniny obniży się do poziomu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do ograniczeń w stosowaniu, w podeszłym wieku doustnych leków przeciwkrzepliwych (DOAC) nie należą następujące stany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wśród pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach opiekuńczych hipotensja ortostatyczna towarzyszy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
U osób w wieku podeszłym zastosowanie elektrowstrząsów w ramach terapii zaburzeń depresyjnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wystąpienie majaczenia może być spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Zespół poupadkowy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Test Pelli-Robson służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Ubytek słuchu związany z procesem starzenia się dotyczy najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Otyłość sarkopeniczna to współwystępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Zespół ponownego odżywienia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO, World Health Organization) starość rozpoczyna się w momencie osiągnięcia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W stadium G3a przewlekłej choroby nerek GFR (Glomerular Filtration Rate) wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wzór Cockrofta-Gaulta dla płci męskiej to:
M- masa ciała (kg), sK- stężenie kreatyniny w surowicy (mg%), W-wiek (lata)
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Po skutecznym zabiegu ablacji podłoża migotania przedsionków stosowaną uprzednio terapię przeciwzakrzepową należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U pacjentów z rozpoznaną przewlekłą niewydolnością serca oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W populacji geriatrycznej ostry zespół wieńcowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W populacji geriatrycznej glikemia na czczo:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W przypadku depresji o późnym początku z nasilonymi zaburzeniami snu, jako lek pierwszego wyboru można zastosować u pacjenta w starszym wieku:
1) SSRI;
2) trazodon;
3) mirtazapinę;
4) mianserynę;
5) doksepinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W przypadku konieczności zapewnienia opieki długoterminowej osobie starszej możliwe są następujące formy pomocy:
1) system opiekunów nieformalnych (rodzina, sąsiedzi, przyjaciele);
2) system opiekunów formalnych (funkcja pełniona odpłatnie) w warunkach domowych;
3) proces umieszczenia w domu pomocy społecznej (DPS) w sytuacji, gdy osoba wymaga całodobowej opieki i nie może samodzielnie funkcjonować, a na dodatek nie ma zapewnionej niezbędnej pomocy;
4) pielęgniarska opieka długoterminowa domowa;
5) pobyt w zakładzie opiekuńczo-leczniczym w przypadku, gdy osoba uzyskała 40 lub mniej punktów w skali Barthel i wymaga wzmożonego, całodobowego świadczenia pielęgnacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Podczas udzielania ambulatoryjnego świadczenia geriatrycznego, zgodnie z doniesieniami naukowymi, na każde 100 osób powyżej 65 r.ż., otępienie rozpoznaje się w Polsce u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskazaniem do zastosowania hydroksyzyny jest:
1) leczenie lęku;
2) objawowe leczenie świądu;
3) premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi;
4) choroba lokomocyjna;
5) depresja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Postawienie rozpoznania L89 - owrzodzenie odleżynowe, umożliwia udzielanie świadczenia osobie starszej:
1) w poradni geriatrycznej;
2) w poradni chirurgii ogólnej;
3) na oddziale geriatrycznym;
4) na oddziale chirurgii ogólnej;
5) w hospicjum stacjonarnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do wielkich zespołów geriatrycznych współcześnie zalicza się także:
1) zespół kruchości/słabości (frailty);
2) zaćmę;
3) zwyrodnienie plamki żółtej;
4) zaburzenia słuchu;
5) niedożywienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do leków niekorzystnie oddziałujących na narząd słuchu należą:
1) antykoagulanty;
2) neuroleptyki;
3) glikokortykosteroidy;
4) cisplatyna;
5) antybiotyki aminoglikozydowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Najczęściej występującą przyczyną niedokrwienia krezki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do leków obciążonych wysokim ryzykiem indukcji zaburzeń pozapiramidowych zalicza się:
1) haloperydol;
2) olanzapinę;
3) rysperydon;
4) chlorprotiksen;
5) promazynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Objawy obejmujące: trudności z zasypianiem, problemy z utrzymaniem snu, zbyt wczesne budzenie się, którym towarzyszy pogorszenie funkcjonowania lub samopoczucia psychicznego osoby starszej w ciągu dnia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Lekarz geriatra może dla pacjenta wystawić zlecenie na:
1) poduszkę przeciwodleżynową pneumatyczną;
2) wózek inwalidzki;
3) aparat słuchowy;
4) pieluchomajtki;
5) balkonik ułatwiający chodzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Kiedy pacjent incydentalnie zapomina gdzie odłożył klucze, nie potrafi przypomnieć sobie nazwisk, dobrze funkcjonuje w kontaktach społecznych oraz w warunkach pracy zawodowej, odpowiada to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuroboreliozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zaparć w populacji geriatrycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Przykładem nieprawidłowego zastosowania paracetamolu jako leku przeciwbólowego jest leczenie:
1) zapalnego bólu zęba;
2) bólu ocenianego w skali NRS na 8 do 10, u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów;
3) neuralgii;
4) uśmierzanie ostrego bólu o umiarkowanym stopniu natężenia;
5) bólu trzewnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Najczęstsze postacie fobii wieku podeszłego to m.in.: algofobia, nozofobia, tanatofobia, rytifobia, pekkatofobia, agorafobia. Wskaż prawidłowe określenie fobii:
1) algofobia - lęk przed bólem;
2) nozofobia - lęk przed zaśnięciem;
3) tanatofobia - lęk przed śmiercią;
4) rytifobia - lęk przed zmarszczkami;
5) pekkatofobia - lęk przed popełnieniem grzechu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Najczęściej stosowane leki w leczeniu zaburzeń lękowych u osób w wieku podeszłym to:
1) sertralina;
2) duloksetyna;
3) buspiron;
4) kwetiapina;
5) rysperydon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opioidowego zespołu abstynencyjnego:
1) zwykle rozpoczyna się w ciągu 12 godzin od ostatniego użycia heroiny;
2) metadon może kumulować się w organizmie i powodować toksyczność m.in. wydłużać odstęp QT;
3) zwykle rozpoczyna się w ciągu 30 godzin od ostatniego użycia metadonu;
4) lekami, które mogą być stosowane w terapii substytucyjnej w przypadku odstawienia metadonu są buprenorfina i naltrekson;
5) w przypadku niewydolności nerek należy rozważyć zastosowanie buprenorfiny a nie naltreksonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w organizmie w miarę upływu lat i ich wpływu na farmakoterapię, farmakokinetykę, farmakodynamikę:
1) w związku ze spadkiem aktywności acetylocholiny dochodzi do dysfunkcji poznawczych ze względu na podwyższoną wrażliwość na leki antycholinergiczne;
2) relatywny wzrost objętości tkanki tłuszczowej zwiększa objętość dystrybucji leków rozpuszczalnych w tłuszczach;
3) mniejsza objętość dystrybucji może prowadzić do pojawienia się w surowicy większych stężeń leków rozpuszczalnych w wodzie;
4) redukcja łącznej objętości wody ustrojowej skutkuje względnym spadkiem masy tkanki tłuszczowej;
5) spadek masy mięśniowej sprawia, że stężenie kreatyniny w surowicy traci swoją wartość jako wyznacznik sprawności funkcjonalnej nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawidłową rolę jaką odgrywają poszczególne obszary kory mózgowej w prawidłowym przebiegu poszczególnych funkcji psychicznych:
1) płaty czołowe związane z wieloma funkcjami neuropoznawczymi i neurobehawioralnymi, zapewniające m.in. planowanie i kontrolę sprawnego działania (inicjowanie, hamowanie i zmiana trybu działania);
2) płaty skroniowe związane są nie tylko z rozumieniem wypowiedzi słownych, lecz także z innymi funkcjami - pamięć, spostrzeganie, emocje;
3) płaty ciemieniowe odpowiadają nie tylko za czucie lecz także za funkcje wzrokowo-przestrzenne;
4) płaty potyliczne związane są nie tylko z percepcją wzrokową lecz także z organizacją przestrzenną;
5) płaty skroniowe związane są tylko z rozumieniem wypowiedzi słownych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Jednymi z kryteriów diagnostycznych zespołu otępiennego u danej osoby są:
1) wymóg braku zaburzeń świadomości, majaczenia i psychoz w okresie trwania obserwacji (powyżej sześciu miesięcy wstecz);
2) obecność zaburzeń zachowania w postaci zmian w motywacji;
3) obecność zaburzeń zachowania w postaci zmienionego zachowania społecznego (labilność emocjonalna, drażliwość, apatia);
4) wymóg braku obecności zaburzeń zachowania w postaci zmian w motywacji, zmienionego zachowania społecznego (labilność emocjonalna, drażliwość, apatia);
5) pogorszenie funkcjonowania w otoczeniu oceniane powszechnie skalą IADL, a dla przypadków zaawansowanych również skalą ADL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Próg odcięcia dla MCI w poszczególnych testach to:
1) MMSE - 26 pkt. (dla MCI przedział 26-24);
2) MoCA - 24 pkt. (dla MCI przedział 24-19);
3) CDT - 4 pkt.;
4) Mini-Cog - 6 pkt.;
5) MMSE - 24 pkt. (dla MCI przedział 24-22).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka upadków u osób w wieku podeszłym to:
1) poprzednie upadki;
2) zaćma;
3) wiek powyżej 80. r.ż.;
4) hipotonia ortostatyczna;
5) osłabienie mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Przeprowadzone obserwacje wskazują, że częstą przyczyną dekompensacji w przebiegu niewydolności serca jest:
1) infekcja;
2) hipotonia ortostatyczna;
3) niedokrwienie mięśnia sercowego;
4) niedokrwistość;
5) nieprawidłowa podaż płynów i soli kuchennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W przypadku przygotowania do planowego zabiegu operacyjnego osoby starszej z nadciśnieniem tętniczym należy mieć na uwadze następujące zalecenia:
1) pacjent może być skierowany na planowe leczenie zabiegowe, jeśli przez okres ostatnich 12 miesięcy wartości ciśnienia utrzymywały się na poziomie niższym niż 160/100 mmHg;
2) w przypadku planowego zabiegu naczyniowego lub planowanej operacji nerki pomiar powinien być wykonywany na obu ramionach, jeżeli różnica między obydwoma pomiarami przekracza 20 mmHg należy powtórzyć pomiar i wziąć pod uwagę wynik wyższy;
3) pacjent może być skierowany na planowe leczenie zabiegowe, jeśli przez okres ostatnich 12 miesięcy wartości ciśnienia utrzymywały się na poziomie niższym niż 130/80 mmHg;
4) nadciśnienie o wartościach powyżej 180/100 mmHg stwarza warunki zwiększonego zagrożenia sercowo-naczyniowego, wymaga ono unormowania przed operacją planową w zalecanym 12-miesięcznym okresie;
5) obecność wartości >180/100 mmHg wymaga odroczenia operacji w trybie planowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W miarę starzenia się ulega zmianie funkcja układu wewnątrzwydzielniczego naszego organizmu. Wskaż zmiany zachodzące w organizmie pacjenta w wieku podeszłym:
1) wzrost wydzielania wazopresyny;
2) wzrost wydzielania przedsionkowego peptydu natriuretycznego;
3) spadek wydzielania TSH;
4) osłabienie efektywności układu renina-angiotensyna-aldosteron;
5) spadek wydzielania hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Za uznane czynniki przewlekłej choroby nerek i czynniki utrwalające uszkodzenie nefronu, prowadzące do ich niewydolności uznaje się:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) cukrzycę;
3) płeć żeńską;
4) proces starzenia się;
5) białkomocz >1 g/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Hipoglikemia ma negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy poprzez:
1) aktywację układu współczulnego;
2) obniżenie parametrów zapalnych;
3) nasilenie stresu oksydacyjnego;
4) wyrzut katecholamin;
5) aktywację płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W przebiegu, których schorzeń istnieje zwiększone ryzyko rozwoju amyloidozy (spichrzania się amyloidu w organizmie):
1) choroby Alzheimera;
2) cukrzycy;
3) szpiczaka plazmocytowego;
4) niewydolności nerek wymagającej dializoterapii;
5) gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do leków modyfikujących przebieg choroby w RZS należą:
1) glikokortykosteroidy;
2) metotreksat;
3) baricytynib;
4) etanercept;
5) rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które leki mogą być przyczyną niemechanicznej (czynnościowej) niedrożności jelit?
1) opioidy;
2) blokery kanału wapniowego;
3) benzodiazepiny;
4) suplementy żelaza;
5) inhibitory cholinoesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które zaburzenia elektrolitowe i/lub metaboliczne mogą być przyczyną niemechanicznej (czynnościowej) niedrożności jelit?
1) hipokaliemia;
2) hipomagnezemia;
3) hipernatremia;
4) hiperkalcemia;
5) hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Najczęściej spotykanym objawem ostrego zawału serca u osób w wieku powyżej 75 lat jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Zabiegiem wysokiego ryzyka chirurgicznego związanego z prawdopodobieństwem ponad 5% zawału serca lub zgonu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W celu zredukowania ryzyka powikłań okołooperacyjnych i zmniejszenia prawdopodobieństwa zgonu sercowego w okresie pozabiegowym u pacjentów zakwalifikowanych do zabiegu pośredniego lub wysokiego ryzyka operacyjnego rekomenduje się przedoperacyjne podanie beta-blokera na co najmniej tydzień przed zabiegiem w następujących sytuacjach klinicznych:
1) u chorych ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną serca;
2) u chorych w wieku powyżej 65 lat z nadciśnieniem tętniczym;
3) u chorych z nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią (>240 mg%);
4) u chorych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą;
5) u chorych palących papierosy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fizjologicznych zmian powstających z upływem lat życia w układzie oddechowym:
1) zmniejsza się wrażliwość ośrodka oddechowego na tlen i dwutlenek węgla;
2) zwęża się światło tchawicy i oskrzeli;
3) zwiększa się objętość zalegająca (RV);
4) zwiększa się pojemność życiowa (VC);
5) zwiększa się liczba komórek kubkowych produkujących śluzową wydzielinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP:
1) u chorych na POChP mających przynajmniej jedno zaostrzenie w roku wymagające hospitalizacji należy włączyć do leczenia glikokortykosteroidy wziewne;
2) wskaźnik BODE służy do prognozowania przeżycia;
3) skala mMRC służy do oceny liczby zaostrzeń POChP;
4) w kategorii A pacjentów można zastosować dowolny lek wziewny rozszerzający oskrzela;
5) sarkopenia występuje u większości chorych na POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż nieodwracalne przyczyny nietrzymania moczu:
1) zakażenie układu moczowego;
2) ciężka depresja;
3) ciężkie otępienie;
4) hiperkalcemia;
5) hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Fluktuacyjny przebieg zaburzeń poznawczych, zaburzenia równowagi, upadki i omamy wzrokowe są charakterystycznym objawem otępienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do zaburzeń poznawczych w chorobie Alzhaimera zalicza się:
1) agresję;
2) anosognozję;
3) odhamowanie;
4) omamy;
5) apraksję.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W skali Norton w ocenie ryzyka powstawania odleżyn ocenia się:
1) obecność zaburzeń świadomości;
2) zdolność wykonywania złożonych czynności dnia codziennego;
3) samodzielność przy zmianie pozycji;
4) stan odżywienia;
5) czynność zwieraczy odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W skali Norton podwyższone ryzyko odleżyn występuje przy wyniku oceny wynoszącym poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Preferowanym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym w leczeniu przeciwbólowym u chorego z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i dużym ryzykiem choroby wrzodowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do leków o słabym działaniu antycholinergicznym należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Które z leków nie należą do farmaceutyków potencjalnie zwiększających ryzyko upadków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż częstą przyczynę jawnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u seniorów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do objawów hipotensji ortostatycznej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U jakiego odsetka seniorów mieszkających we własnym środowisku występuje hipotensja ortostatyczna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Hipotensja ortostatyczna wiąże się ze zwiększoną częstością występowania:
1) choroby niedokrwiennej serca;
2) zawału serca;
3) udaru mózgu;
4) niewydolności serca;
5) upadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Który z objawów jest charakterystyczny dla zespołu odstawienia leków z grupy SSRI?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Który z leków z grupy SSRI jest najmniej zalecany w przypadku współwystępowania z depresją jaskry z powodu swojego działania antycholinergicznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu serotoninowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do czynników ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych w skali CHA2DS2-Va nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż objawy niepożądane SSRI:
1) hipernatremia;
2) upadki;
3) krwawienie;
4) zaostrzenie choroby wrzodowej;
5) drżenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które ze schorzeń mogą być przyczyną objawowego zespołu parkinsonowskiego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Które z leków należy odstawić u starszych pacjentów u kresu życia, których przewidywana długość życia jest krótsza niż 2 miesiące?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do oceny bólu u osób z głębokim zaburzeniem funkcji poznawczych służy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
79-letni mężczyzna od 7 lat choruje na chorobę Parkinsona. Od roku zauważa nasilające się zaburzenia pamięci, a od 3 miesięcy ma omamy wzrokowe i słuchowe. W tym przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Która ze skal oceny depresji jest wykonywana przez personel medyczny na podstawie obserwacji pacjenta i nie wymaga odpowiadania przez pacjenta na zawarte w niej pytania?
1) Skala Cornell Oceny Depresji w Przebiegu Otępienia (Cornell Scale for Depression in Dementia, CSDD);
2) Geriatryczna Skala Depresji autorstwa Yesavage (Geriatric Depression Scale, GDS);
3) Skala Oceny Depresji i Lęku w Ośrodkach Ochrony Zdrowia (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS);
4) Inwentarz Depresji Becka;
5) Skala Depresji Hamiltona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Których leków należy unikać u osób starszych z powodu silnego działania antycholinergicznego?
1) hydroksyzyna;
2) klomipramina;
3) tramadol;
4) solifenacyna;
5) olanzapina;
6) kwetiapina;
7) paracetamol;
8) cyprofloksacyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów w starszym wieku z cukrzycą będących u kresu życia, tj. z perspektywą przeżycia do kilku tygodni, przebywających w placówkach opiekuńczych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (International Diabetes Federation, IDF) zaleca u pacjentów w starszym wieku z zespołem kruchości i skróconą oczekiwaną długością życia stosowanie następującego kryterium wyrównania cukrzycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskazaniem do zaprzestania wykonywania badań przesiewowych w kierunku raka piersi u kobiet w wieku powyżej 70 lat jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Pacjent z rozpoznaniem głębokiego otępienia został przyjęty na szpitalny oddział ratunkowy. W trakcie badania fizykalnego pacjent odpycha badającego lekarza, próbuje go uderzyć, ciężko oddycha, próbuje coś powiedzieć, w efekcie wydaje niezrozumiałe jęki, sprawia wrażenie agresywnego. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Kluczowym i wystarczającym kryterium kwalifikacji pacjenta do opieki długoterminowej zarówno stacjonarnej, jak i domowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
80-letni pacjent ma cukrzycę typu 2, przewlekłą niewydolność nerek z klirensem kreatyniny e-GFR 30 ml/min/1,73m2, przewlekłą niewydolność serca oraz migotanie przedsionków z ciśnieniem tętniczym krwi utrzymującym się około 140/80 mmHg. Który z leków należy mu zalecić?
1) metforminę;
2) gliklazyd;
3) dapagliflozynę;
4) ramipryl;
5) amlodypinę;
6) indapamid;
7) torasemid;
8) glimepiryd;
9) apiksaban.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Przeciwwskazaniem do przyjęcia do zakładu opiekuńczo-leczniczego jest:
1) stan wegetatywny;
2) uzależnienie od alkoholu;
3) przewlekła niewydolność serca;
4) zaawansowane otępienie;
5) niepełnosprawność nierokująca poprawy;
6) zaawansowana choroba nowotworowa;
7) niesamodzielność w indeksie Barthel poniżej 40 punktów;
8) ostra faza choroby psychicznej;
9) niezdolność pacjenta do wyrażenia świadomej zgody na umieszczenie w zakładzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Który z leków może powodować zespół hiponatremii u osób starszych?
1) dabigatran;
2) nebiwolol;
3) sertralina;
4) mirtazapina;
5) tramadol;
6) paracetamol;
7) cyprofloksacyna;
8) doksepina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W ramach zapobiegania upadkom zaleca się regularny przegląd leków. 85-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2, przerostem gruczołu krokowego, nadciśnieniem tętniczym skurczowym II/III, hipotonią ortostatyczną, depresją i zaburzeniami snu upadł trzy razy w ciągu ostatniego miesiąca. Które z przyjmowanych przez niego leków mogą zwiększać ryzyko upadków i dlatego należy rozważyć zmniejszenie ich dawki, odstawienie lub zamianę na inny bezpieczniejszy lek?
1) gliklazyd;
2) finasteryd;
3) doksazosyna;
4) ramipryl;
5) indapamid;
6) bisoprolol;
7) sertralina;
8) zolpidem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi