Egzamin PES / Geriatria / wiosna 2021

Opieka paliatywna hospicyjna dotyczy pacjentów dotkniętych nieuleczalną, niepoddającą się leczeniu przyczynowemu, postępującą, ograniczającą życie chorobą: Świadczenie NFZ nie przysłuquje, gdy jest to:

Najczęstsze przyczyny zgonu u pacjenta z rakiem prostaty, niezwiązane z nowotworem, to choroby układu sercowo-naczyniowego. Mają one związek z leczeniem hormonalnym, które prowadzi do: 1) zwiększenia stężenia testosteronu w surowicy, 2) zmniejszenia frakcji cholesterolu LDL, 3) zwiększenia stężenia triglicerydów, 4) zmniejszenia insulinowrażliwości, 5) otyłości.

W leczeniu farmakologicznym ostrego ataku moczanowej nie ma zastosowania:

W przypadku stwierdzenia dyslipidemii u osoby starszej, zgodnie z wytycz - nymi European Society of Cardiology (ESC) European Atherosclerosis Society (EAS) należy: 1) u osób z chorobą sercowo-naczyniową na podłożu miażdżycy stosować statyny według takich samych zasad jak u chorych młodszych, 2)u osób w wieku 66-75 lat stosować statyny w ramach prewencji pierwotnej zgodnie z oszacowanym poziomem ryzyka, 3) u osób po 75. roku życia rozważyć wdrożenie leczenia statyną w profilaktyce pierwotnej, jeśli istnieje duże lub bardzo duże ryzyko sercowo-naczyniowe, 4) w przypadku istotnego upośledzenia czynności nerek illub możliwych inter - akcji lekowych należy rozpoczynać leczenie statyną od małej dawki, a następnie stopniowe ją zwiększać, tak aby osiągnąć cele leczenia dla LDL-C, 5) nie stosować statyn powyżej 85. roku życia.

Kserostomia to często obserwowanale u osób starszych:

Do Poradni Geriatrycznej zgłosiła się 85 letnia pacjentka, bez objawów 1 oznak zakażenia układu moczowego. W dwóch wykonanych przed planowanym zabiegiem urologicznym badaniach moczu stwierdzono w posiewach bakterie E coli w liczbie 2 105 kolonii w 1 ml moczu. Prawidłowym postępowaniem będzie:

Kiedy pacjent, w trakcie przeprowadzanego testu, chodzi we własnym tempie, po długim prostym korytarzu w określonym czasie, badający ocenia:

Podstawowym narzędziem diagnostycznym służącym do diagnostyki obecności istotnych zwężeń tętnic wieńcowych u osób starszych jest:

Wraz ze starzeniem dokonują się zmiany w układzie odpornościowym człowieka W zakresie limfocytów B obserwuje się: 1) zmniejszenie liczby prekursorów limfocytów B, 2) zwiększenie się limfocytów pamięci, 3) zmniejszenie powinowactwa produkowanych przeciwciał do antygenu, 4) zmniejszenie limfocytów dziewiczych, 5) zwiększoną zdolność do produkcji immunoglobulin przeciwko nowym antygenom, w tym szczepionkowym.

Diagnostyka zaburzeń nastroju w starości obejmuje wykonanie badania za pomocą standaryzowanego kwestionariusza Geriatrycznej Skali Oceny Depresji. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Skala Barthel ocenia podstawowe czynności życia codziennego. Do zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego i opiekuńczo-leczniczego, może zostać przyjęty pacjent, który w ocenie otrzymał:

Po śmierci starszej pacjentki do placówki medycznej zgłosiła się kobieta podająca się za jej wnuczkę. Złożyła pisemną prośbę o udostępnienie dokumen - tacji medycznej: Dokumentacja zostanie udostępniona w przypadku:

Pacjent 85-letni rozpoczął terapię doustnymi preparatami żelaza. Należy poinformować go, że: 1) preparaty żelaza są najlepiej wchłaniane na czczo, jednak mogą być przyjmowane po posiłku, w celu zmniejszenia objawów niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, 2) nasilenie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego jest zależne od dawki leku, 3) zastosowanie postaci leku o przedłużonym działaniu, z której w żołądku uwalniane są niewielkie ilości żelaza, zmniejsza działanie drażniące na błonę śluzową żołądka, 4) witamina C zmniejsza wchłanianie żelaza, 5) doustne preparaty żelaza zmniejszają wchłanianie lewotyroksyny (tyroksyny), dlatego preparaty te należy przyjmować w co najmniej dwugodzinnych odstępach czasowych

Badanie fluencji słownej jest uwzględnione w teście oceny funkcji poznawczych:

Wskazaniami do leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy u osób W wieku powyżej 80. r.ż. jest wartość TSH:

Do produktów roslinnych, które mogą wydłużać krwawienie, należą wszystkie wymienione, za wyiatkiem:

Największe ryzyko ostrego zatrzymania moczu może wystąpić u chorego przyjmującego następujący zestaw leków:

W ostrym zatrzymaniu moczu konieczne jest zabezpieczenie odpływu moczu z pęcherza moczowego najczęściej poprzez wprowadzenie cewnika Foleya. Podczas opróżniania pęcherza moczowego zalecane jest:

Oceniając hemodynamiczny pacjenta z ostrą niewydolnością serca, do objawów hipoperfuzji obwodowej należą: 1) skąpomocz, 4) splątanie, 2) poszerzenie żył szyjnych, 5) chłodne, wilgotne kończyny, 3) przyspieszony oddech, ortopnoe,

Po jakim czasie od ustąpienia zapalenia gruczołu krokowego można przeprowadzić badanie stężenia PSA w surowicy krwi w ramach regularnego oznaczania stężenia PSA u mężczyzn?

Jakie kryteria należy spełnić wypisując ze szpitala chorego leczonego Z powodu niepowikłanego pozaszpitalnego zapalenia płuc? 1) skurczowe ciśnienie tętnicze 290 mmHg, 2) częstość oddechów <24/min, 3) zdolność do doustnego przyjmowania pokarmów, 4) leczenie antybiotykiem co najmniej 14 dni, 5) ustąpienie zmian radiologicznych w kontrolnym RTG klatki piersiowej.

Chory 76-letni, mieszka z żoną, od trzech dni kaszle, z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny, z umiarkowaną dusznością, od wczoraj temperatura 38,5 C, bez zaburzeń poznawczych. Wezwany na wizytę domową lekarz stwier - dził ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg, tętno miarowe 11O/min, częstość oddechów 32/min, u podstawy płuca prawego trzeszczenia 1 pojedyncze rzężenia drobnobańkowe. Podejrzewając prawostronne zapalenie płuc u tego chorego postępując z zastosowaniem skali CRB-65 można ustalić, że:

Wartość współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), przy której nie można włączyć do leczenia inhibitorów enzymu konwertazy angiotensyny (ACE-I) oraz blokerów receptora dla angiotensyny (ARB) wynosi:

Hipernatremię rozpoznaje się, gdy stężenie sodu w surowicy przekracza:

Podstawą pierwotnej wtórnej profilaktyki POChP jest:

Podstawowym badaniem koniecznym do rozpoznania POChP jest:

Aktywność fizyczna zalecana jest u chorych znajdujących się w:

Czynnikiem etiologicznym wywołującym najczęściej bakteryjne pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) jest:

Głównym czynnikiem etiologicznym POChP jest:

Polipragmazja polega na przyjmowaniu co najmniej:

Pojęcie non-compliance oznacza:

Ze wszystkich procesów farmakokinetycznych, największe zmiany u osób W podeszłym wieku dotyczą:

Ze wszystkich procesów farmakokinetycznych, najmniejsze zmiany u osób W podeszłym wieku dotyczą:

W przypadku bezsenności u osób w podeszłym wieku zaleca się stosowanie: 1) hydroxyzyny, 2) mianseryny, 3) trazodonu, 4) kwetiapiny, 5) promazyny

W przypadku bezobjawowej bakteriurii u osób w zaawansowanym wieku: 1) należy wykonać posiew moczu, 2) nie należy wykonywać posiewu moczu, 3) nie należy stosować żadnej terapii, 4) należy przeprowadzić empiryczną antybiotykoterapię, 5) należy przeprowadzić antybiotykoterapię zgodnie z wynikiem posiewu moczu

Patogenem wywołującym najczęściej zakażenia układu moczowego u osób w podeszłym wieku jest:

Podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu polimialgii reumatycznej są:

Fizjoterapia powinna być stosowana:

Podstawowym lekiem stosowanym w cukrzycy typu 2. jest:

Charakterystycznym objawem hiperkaliemii w zapisie EKG jestlsą: 1) wzrost amplitudy zwężenie załamków T, 2) skrócenie odstępów QT, 3) poszerzenie zespołów QRS, 4) spłaszczenie załamków P, 5) wydłużenie odstępów PQ.

Charakterystycznym objawem hipokaliemii w zapisie EKG jestlsą: 1) zwiększenie amplitudy załamków T, 2) zmniejszenie amplitudy załamków T, 3) obniżenie odcinków ST, 4) wzrost amplitudy szerokości załamków U, 5) skrócenie odstępów PQ i zespołów QRS.

Wskaż działania inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2) które wiążą się z ich wpływem kardioi nefroprotekcyjnym: 1) hamowanie wchłaniania zwrotnego glukozy sodu w cewkach bliższych nefron zwiększenie ich wydalania z moczem zmniejszenie stężenia W OsOCZU, 2) zmniejszenie hiperfiltracji kłębuszkowej, obserwowanej we wczesnych okresach nefropatii cukrzycowej, 3) zwiększenie cewkowego wydalania kwasu moczowego tym większe, im większe jest jego stężenie w osoczu (działanie urykozuryczne), 4) zwiększenie wchłaniania zwrotnego magnezu w cewce bliższej zwiększenie jego stężenia w osoczu.

Lekiem zalecanym obecnie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, zwłaszcza ze współistniejącym bólem illub depresją, jest:

Lekiem preferowanym obecnie w leczeniu przewlekłym choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych u starszej osoby z nadciśnieniem tętniczym jest:

Mechanizmem rozwoju zaburzeń funkcji poznawczych w niewydolności serca jest:

W przypadku nieskuteczności zwiększanych dawek diuretyku pętlowego zastosowanego dożylnie w stanie przewodnienia u chorego z niewydolnością serca, powinno się rozważyć w pierwszej kolejności dołączenie:

80-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ze skargami na nasilający się od kilku miesięcy ból obręczy barkowej oraz ból i ograniczenie ruchomości obr,ęczy biodrowej. Chora nie gorączkowała, zgłaszała poranną sztywność trwającą około 1 godziny, bez innych dolegliwości stawowych: W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone CRP OB. Przeciwciała anty-cytrulinowe czynnik reumatoidalny ujemne. W pierwszej kolejności, jako o przyczynie zgłaszanych dolegliwosci, należałoby pomyśleć o 2

Którego z wymienionych poniżej leków przeciwdepresyjnych nie zaleca się u chorego z chorobą Parkinsona?

zmniejszyć ryzyko wystąpienia toksycznego działania naparstnicy u pacjenta w starszym wieku z niewydolnością serca należy:

0 głębokiej depresji, W 15-punktowej geriatrycznej skali oceny depresji mówi się, gdy chory uzyska:

65-letni mężczyzna został przyjęty na oddział w trybie planowym w celu weryfikacji leczenia nadciśnienia tętniczego. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze od 15 lat, w ostatnich 6 miesiącach wartości ciśnienia tętniczego >140/90 mmHg mimo terapii trójlekowej, hipercholesterolemia od 5 lat (atorwastatyna 20 mgld), pacjent nie pali nie palił papierosów, mała aktywność fizyczna, ojciec mężczyzny przeszedł zawał serca w wieku 78 lat. W badaniu przedmiotowym: ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, obwód pasa 105 cm, otyłość BMI 33,4 kglm? . Odchylenia W wykonanych badaniach laboratoryjnych: hemoglobina glikowana 6,5%, cholesterol całkowity 5,5 mmolII, LDL-C 2,7 mmolll, TG 3,3 mmolII, ALAT 44 U/I. Jakie jest ryzyko sercowo-naczyniowe u chorego jakie leczenie hipoglikemizujące należy zalecić?

Do dużych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej bez względu na wiek zalicza się: 1) złamanie kończyny dolnej, 2) cukrzycę, 3) zawał serca w ciągu ostatnich 3 miesięcy, 4) nadciśnienie tętnicze, 5) aloplastykę stawu biodrowego lub kolanowego.

Kryteria rozpoznania SIADH zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny to: 1) obniżona efektywna osmolalność osocza <275 mOsml/kg HzO), 2) zwiększona osmolalność moczu (Uosm >100 mOsmol/kg H2O) u pacjentów Z prawidłową funkcją nerek, 3) hipowolemia, 4) zmniejszone wydalanie sodu przez nerki (<20-30 mmolll) przy normalnym spożyciu sodu 5) prawidłowa funkcja tarczycy, nadnerczy nerek

U osób starszych zaparcie jest typowym objawem niepożądanym następujących leków: 1) klonidyna, 4) doksepina, 2) tramadol, 5) furosemid, 3) metformina,

U 78-letniej pacjentki z PChN w stadium 4. (eGFR 19 ml/minl1,73 m? ) współistnieje choroba wieńcowa której przebieg jest stabilny. Podczas wizyty kontrolnej stwierdzono, że stężenie hemoglobiny wynosi 8,1 W związku 2 wartością hemoglobiny rozpoznaniem choroby wieńcowej należy:

W terapii hipotensyjnej w czasie pandemii COVID-19 zgodnie z aktualną wiedzą medyczną należy:

U starszych osób w okresie pooperacyjnym ryzyko majaczenia jest podwyższone, jeżeli stwierdza się u nich obecność czynników ryzyka do których zalicza się: 1) pogorszenie funkcji poznawczych lub otępienie, 2) zaburzenia elektrolitowe, 3) unieruchomienie, 4) wiek powyżej 60. r.ż, 5) politerapia oraz stosowanie leków o działaniu psychotropowym.

Dla pacjentów w wieku podeszłym do oceny nasilenia bólu przydatne mogą być niżej wymienione skale: 1) skala numeryczna NRS (numerical rating scale), 2) wzrokowo-analogowa VAS (visual-analogue scale), 3) słowna skala oceny bólu VRS (verbal scale), 4) skala obrazkowa - FPS faces pain scale), 5) skala identyfikacji pacjenta geriatrycznego -VES-13 (Vulnerable Elders Survey-13).

U pacjentów geriatrycznych jedną ze skal używanych do oceny odżywienia jest Skala Oceny Ryzyka Związanego ze Stanem Odżywienia-NRS 2002 (Nutritional Risk Score). Prawidłowa interpretacja testu NRS 2002 to:

Kryteria diagnostyczne lęku napadowego według ICD-10 to min.: 1) nawracające napady ciężkiego lęku (paniki) nie są związane ze szczególnymi sytuacjami lub okolicznościami, napady paniki nie dają się przewidzieć, 2) napady charakteryzują się: silnym przeżywaniem lęku lub poczuciem dyskomfortu, nagłym początkiem, 3) osiągają swoje maksymalne natężenie w ciągu kilku minut trwają co najmniej kilka minut, 4) co najmniej jeden z objawów wzbudzenia autonomicznego towarzyszy napadowi lęku bicie serca' lub wzrost tętna, pocenie się, drżenie, suchość w ustach, 5) wiek 2 60. roku życia.

Do zmodyfikowanej skali genewskiej oceny prawdopodobieństwa klinicznego zatorowości płucnej należą parametry: 1) wiek > 65 lat, 2) przebyta w przeszłości zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna, 3) zabieg chirurgiczny lub złamanie w ciągu ostatniego miesiąca, 4) niewyleczony nowotwór złośliwy, 5) udar niedokrwienny lub TIA.

Jedną z postaci depresji u osób starszych jest depresja naczyniowa, która implikuje odmienność choroby, rokowania oraz leczenia. Do kryteriów głównych w rozpoznaniu depresji naczyniowej należą: 1) dowody na chorobę naczyniową, czynniki ryzyka, 2) stwierdzenie w wywiadzie: udaru, TIA, objawów ogniskowych, migotania przedsionków, choroby wieńcowej, hiperlipidemii, nadciśnienia tętniczego, niemych zawałów mózgu, 3) początek depresji >65. roku życia lub zmiana przebiegu po wystąpieniu choroby naczyniowej (CVD), 4) większa nawrotowość, przewlekłość przebiegu oporność na leczenie, 5) zaburzenia poznawcze głównie funkcji wykonawczych (rysowanie, organizacja, abstrakcja)

Organiczne zaburzenia osobowości rozpoznaje się, jeśli przez okres co najmniej 6 miesięcy występują co najmniej 3 z poniższych cech: 1) zmniejszona wytrwałość w podtrzymywaniu celowych działań, szczególnie gdy wymagają długich odcinków czasu i obycia się bez nagród (gratyfikacji), 2) wyraźna zmiana liczby i płynności wypowiedzi z takimi cechami jak: drobiazgowość, nadmierne włączanie, lepkość, hipergrafia, 3) zmiana w zakresie zachowań seksualnych (obniżenie zainteresowania, zmiana preferencji), 4) zaburzenia procesów poznawczych typowo w postaci: nadmiernej podejrzliwości nastawień paranoicznych, nadmiernej koncentracji na pojedynczych tematach, sztywnego kategoryzowania ludzi, 5) stwierdzenie otępienia w stopniu co najmniej umiarkowanym:

Cechy charakterystyczne w zapisie EKG dla poszczególnych typów bloku przedsionkowo-komorowego to: 1) blok / - każde pobudzenie przewiedzione do komór, wydłużony odstęp PQ >2OOms, 2) blok / - nie każde pobudzenie przewiedzione do komór, wydłużony odstęp PQ >150ms, 3) blok II9 - typ I stopniowe wydłużanie odstępu PQ aż do wypadnięcia zespołu QRS, nie wszystkie pobudzenia przewiedzione do komór, 4) blok II' - typ I stopniowe wydłużanie odstępu PQ ale bez wypadnięcia zespołu QRS, wszystkie pobudzenia przewiedzione do komór, 5) blok II9-typ II nie wszystkie pobudzenia przewiedzione do komór, bez niowego wydłużenia odstępu PQ, po załamku P nie zawsze pojawia się zespól QRS, w zależności co które pobudzenie zostanie przewiedzione do komór, blok okresla się jako 2,1,3.2 itp., blok zaawansowany to blok 2:1 lub blok obejmujący więcej niż 2 kolejne nieprzewiedzione załamki P

W przypadku wykonywania próby pionizacyjnej test uznaje się za diagnostyczny jeśli:

Co może przemawiać zazastojem' stanem przewodnienia' u chorego Z niewydolnością serca? 1) ortopnoe, 2) zwiększone wypełnienie żył szyjnych, 3) obrzęki obwodowe zmiany osłuchowe nad polami płucnymi, 4) skrócenie 300 m dystansu w teście 6-minutowego marszu, 5) zwiększone stężenie peptydu natriuretycznego B (BNP) > 100 ug/ml 1 NT-pro BNP 400 ug/ml, 6) zmiany zastoinowe w RTG klatki piersiowej, poszerzenie > 22 mm illub zwiększenie ruchomości 50% żyły głównej dolnej w USG, 8) 2 15 linii B w USG płuC.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Alzhaimera: 1) leczenie choroby ma charakter wyłącznie objawowy, 2) memantyny nie stosuje się w lekkiej postaci choroby, 3) w pierwszej fazie choroby typowe są dość częste będące następstwem apraksji, 4) u połowy pacjentów w rozwiniętej fazie choroby, kiedy są unieruchomieni w łóżku pojawiają napady padaczkowe, 5) najczęstszą przyczyną zgonu chorych jest wstrząs septyczny w wyniku zakażenia układu moczowego

Najczęstszą niepożądaną reakcją polekową z manifestacją skórną jest:

Które z wymienionych leków mają działanie antycholinergiczne? 1) biperyden, 2) ipratropium, 3) ranitydyna, 4) prokainamid, 5) klozapina.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia choroby Parkinsona: 1) leki antycholinergiczne wpływają na opóźnione działanie terapii dopaminergicznej, 2) selegilina według kryteriów FORTA u starszych pacjentów ma negatywny stosunek korzyści do ryzyka, 3) leki będące agonistami dopaminy są ogólnie gorzej tolerowane niż lewodopa przez osoby w podeszłym wieku, 4) preparaty żelaza zmniejszają biodostępność lewodopy, 5) u osób starszych lewodopa jest najskuteczniejszym lekiem w chorobie Parkisona.

Z upływem lat u osób w wieku podeszłym dochodzi do zmian w mechanice oddychania. Wskaż, które stwierdzenia dotyczące zmian czynności płuc u osoby w podeszłym wieku bez kyfoskoliozy są prawdziwe: 1) ulega zmniejszeniu pojemność życiowa (VC), 2) całkowita pojemność płuc (TLC) ulega nieznacznym zmianom, 3) zmniejsza się czynnościowa objętość zalegająca (FRC), 4) zwiększa się objętość zalegająca (RV), 5) zmniejsza się natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEVI)

Które z wymienionych grup leków zwiększają ryzyko depresji u osób w podeszłym wieku? 1) inhibitory konwertazy angiotensyny, 2) chinolony, 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne, 4) glikokortykosteroidy, 5) statyny.

Objawami niedoczynności tarczycy w wieku podeszłym mogą być: 1) niedokrwistość, 2) hipercholesterolemia, 3) podwyższone stężenie kinazy fosfokreatynowej we krwi, 4) depresja, 5) majaczenie.

Które z poniższych stanów mogą być przyczyną hipokalcemii? 1) rzekoma niedoczynność przytarczyc, 2) rabdomioliza, 3) zespół rozpadu guza, 4) hipermagnezemia, 5) samoistna niedoczynność przytarczyC.

Opisany po raz pierwszy przez Capgrasa zespół urojeniowy, który oprócz schizofrenii może pojawiać się w zespołach otępiennych innych chorobach prze - biegających z zaburzeniami neurologicznymi, dzieli się obecnie na kilka podtypów w zależności od cech fenomenologicznych. Które z zachowańlprzekonań pacjenta odpowiada podtypowi zespołu 'klasyczny Capgras'?

Stadium G3bA2 niewydolności nerek charakteryzuje się następującymi wartościami przesączania kłębuszkowego (GFR ml/min/1,73 m2) i albuminurii (ALB mg/g kreatyniny) :

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV): 1) wywoływane są zmianą ułożenia ciała, 2) typowe są dla nich zawroty o charakterze wirowania, 3) pomocny w ich zdiagnozowaniu jest manewr Dixa-Hallpike'a, 4) w ich leczeniu stosuje się manewr Epleya, 5) typowo występuje w nich oczopląs skierowany ku górze.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania bliższego odcinka kości udowej: 1) stanowią najczęściej spotykany rodzaj złamań u osób starszych, 2) śmiertelność roczna w złamaniach wynosi 80%, 3) mogą być następstwem niewielkich urazów, 4) dolegliwości bólowe mogą pojawiać się u pacjentów starszych tylko W ruchu, 5) zazwyczaj razem z obrazowaniem stawu biodrowego wykonuje się radiogram klatki piersiowej jako element uzupełniający przedoperacyjną ocenę anestezjologiczną

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interakcji lekowych: 1) stosowanie warfaryny razem z amiodaronem zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień, 2) stosowanie warfaryny z suplementami diety zawierającymi wyciągi z dziurawca zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień, 3) stosowanie selektywnych blokerów receptora serotoninowego razem Z donepezilem zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, 4) suplementy diety zawierające wyciągi Z żeń-szenia zwiększają skuteczność leków przeciwcukrzycowych, 5) leczenie zapalenia płuc klarytromycyną u chorego przyjmującego lerkanidypinę zwiększa ryzyko wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek.

0 małym nasileniu objawów chorobowych u chorego na POChP można mówić, gdy w teście CAT i i skali mMRC stwierdzi się następujące

Do leków przeciwdementywnych należą wszystkie poniższe, Z wyiatkiem:

Wg kryteriów DSM-5 zespół majaczeniowy rozpoznaje się gdy występują następujące cechy, z wyiatkiem:

Niefarmakologiczne postępowanie w przypadku zagrożenia wystąpieniem majaczenia obejmuje:

Do leków o dużym potencjale wywołującym majaczenie u chorych w wieku podeszłym należą następujące, z wyiatkiem:

W przypadku wystąpienia majaczenia należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące upadków w wieku podeszłym:

Do częstych konsekwencji upadków należą:

Do zaburzeń chodu zwiększających ryzyko upadków nie należy:

Skutecznymi sposobami prewencji upadków są:

Najlepszą formą treningu w profilaktyce upadków są:

Hipokalcemia może być następstwem: 1) nabytej niedoczynności przytarczyc, 2) hiperfosfatemii, 3) hipomagnezemii, 4) zatrucia witaminą A, 5) zespoługłodnych kości'

Który z zestawu kryteriów fenotypowych Fried pozwala na rozpoznanie zespołu kruchości? 1) niezamierzona utrata masy ciała w wysokości 4,5 kg w ciągu ostatnich 12 miesięcy, 2) obniżenie siły ucisku ręki poniżej dolnej granicy normy (siła ucisku dłoni mieszcząca się w granicach najniższego kwintyla), 3) spowolnienie chodu do wartości poniżej 1,2 mls, 4) zmniejszenie masy kostnej o więcej niż 2,5 odchylenia standardowego W porównaniu do wartości referencyjnych w badaniu densytometrycznym, 5) poczucie wyczerpania.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące polimialgii reumatycznej (PMR): 1) pojawienie się polimialgii reumatycznej należy podejrzewać u wszystkich chorych po 65. roku życia z podostrym lub przewlekłym bólem obręczy barkowej Iub biodrowej, jeśli towarzyszą temu objawy zapalne, 2) polimialgia reumatyczna najczęściej rozpoczyna się jednostronnym bólem sztywnością obręczy barkowej, szyi illub obręczy biodrowej z towarzyszącymi ogólnymi objawami zapalnymi, 3) u około 20% chorych polimialgii reumatycznej towarzyszy olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, 4) w większości przypadków polimialgii reumatycznej stwierdza się wzrost stężenia interferonu-gamma, 5) podstawowymi lekami w leczeniu polimiagii reumatycznej są glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Równoważnik metaboliczny (METs metabolic equivalents) wynoszący 2 odpowiada wydatkowi energetycznemu organizmu przy typie aktywności:

Które z zaleceń dotyczących onkologicznych badań przesiewowych u osób w starszym wieku niejest prawdziwe? 1) zaleca się wykonywanie mammografii u kobiet po 75. roku życia co 2 lata, jeśli rokują co najmniej 10-letnie przeżycie, 2) można zaprzestać wykonywania badania cytologicznego wymazu z macicy u kobiet, które ukończyły 65 lat, jeśli kolejne 3 badania cytologicz - ne Z ostatnich 10 lat były prawidłowe, a ostatnie badanie wykonano W okresie nie późniejszym niż 5 lat, 3) u osób po 74. roku życia z przeciętnym ryzykiem zachorowania na raka kolonoskopia nie powinna być wykonywana, 4) u wszystkich osób w podeszłym wieku przesiewowe badanie kału na krew utajoną zaleca się wykonywać co 2 lata, 5) u wszystkich mężczyzn po 65. roku życia przesiewowe badanie stężenia specyficznego antygenu sterczowego (PSA) powinno być wykonywane raz na 2 lata.

Który z zabiegów zalicza się do zabiegów szacunkowego wysokiego chirurgicznego, czyli przybliżonego ponad 5% ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu 30 dni od przeprowadzenia zabiegu? 1) operacja dwunastnicy, 2) przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, 3) operacja wymiany protezy stawu biodrowego, przeszczep nerki, 5) usunięcie nadnercza.

Z wyników badań krwi nie jest charakterystyczny dla niedożywienia białkowo-energetycznego?

Ujemny wynik manewru Dix-Hallpike'a stwierdza się u chorych: 1) z zawrotami głowy w przebiegu zapalenia błędnika, 2) z zawrotami głowy w przebiegu choroby Meniere'a, 3) z łagodnymi napadowymi położeniowymi zawrotami głowy, 4 Z poudarowymi zawrotami głowy, 5) z zawrotami głowy w przebiegu migreny.

U pacjentów w starszym wieku z bólem pooperacyjnym o nasileniu 6 pkt. W skali VAS lub NRS, utrzymuje się pomimo przyjmowania paracetamolu powinno się zastosować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc: 1) u osób w podeszłym wieku chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) może nie występować gorączka, a pierwszym objawem PZP mogą być zaburzenia świadomości, 2) u osób starszych, w przypadku podejrzenia zapalenia płuc zawsze należy wykonać radiogram klatki piersiowej, 3) stężenie prokalcytoniny <0,5 ugll świadczy o bardzo małym prawdopodobieństwie etiologii bakteryjnej zakażenia, 4) najczęstszym czynnikiem etiologicznym zachłystowego zapalenia płuc są tlenowe pałeczki Gram-ujemne, 5) w każdym przypadku podejrzenia zachłystowego zapalenia płuc należy wykonać bronchofiberoskopię

Które ze stwierdzeń dotyczących łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) jest prawdziwe? 1) są epizodyczne trwają kilka godzin, 2) wynik próby Romberga jest prawidłowy, 3) oczopląs samoistny w ich przebiegu jest poziomy, 4) mogą pojawić się w pozycji leżącej podczas przekręcania się na drugi bok W łóżku, 5) często u chorych z tymi zawrotami występują zaburzenia chodu.

Leczenie zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępień: 1) echolalia jest objawem bardziej charakterystycznym dla otępienia czołowo-skroniowego niż choroby Alzhaimera, 2) wystąpienie otępienia w krótkim okresie od czasu pojawienia się objawów zespołu parkinsonowskiego jest bardziej charakterystyczne dla otępienia z ciałami Lewy'ego niż otępienia w przebiegu choroby Parkinsona, 3) w leczeniu przyczynowym choroby Alzhaimera stosuje się inhibitory acetylocholinoesterazy, 4) objawem charakterystycznym dla zespołu Hakima są wczesne zaburzenia funkcji zwieraczy, 5) objawem charakterystycznym dla choroby Creutzfeldta-Jakoba są mioklonie objawy uszkodzenia móżdżku.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii: 1) stanowi najczęstsze zaburzenie elektrolitowe w wieku podeszłym, zwłaszcza u osób z zespołem kruchości, 2) objawami hiponatremii mogą być bóle głowy, nudności, wymioty 1 drgawki, 3) zbyt szybkie podawanie chlorku sodu w głębokiej hiponatremii może doprowadzić do mielinolizy środkowej mostu, 4) w przypadku hiponatremii hipowolemicznej leczenie powinno rozpoczynać się od podania 3% roztworu chlorku sodu, 5) w przypadku hiponatremii hiperwolemicznej dużą wartość diagnostyczną ma oznaczenie stężenia wazopresyny we krwi.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipodermoklizy: 1) hipodermokliza to wlew podskórny płynów stosowany w profilaktyce odwodnień, 2) zmniejsza ryzyko majaczenia u pacjentów w podeszłym wieku, 3) może być stosowana w warunkach ambulatoryjnych, 4) może być stosowana u chorych z zaburzeniami krzepnięcia, 5) jest przeciwwskazana w leczeniu stanów ostrych.

wynik w 28-punktowym teście oceny chodu równowagi POMA (Tinetti) świadczy o umiarkowanym ryzyku upadku (sygnalizuje możliwość istnienia problemu)?

Prawdopodobieństwo upadku u osoby z dużym ryzykiem upadku w tescie Tinetti (POMA) w porównaniu do tego prawdopodobieństwa u osoby, która uzyskała prawidłowy wynik w tescie jest:

W pełnym 30-punktowym kwestionariuszu oceny stanu odżywienia Mini Nutritional Assessment o zagrożeniu niedożywieniem mówi się, gdy suma punktów wynosi:

W 30-punktowej krótkiej skali oceny stanu zdrowia psychicznego MiniMental State Examination o istnieniu łagodnych zaburzeń poznawczych świadczy

Charakterystycznym objawem hipoaldosteronizmu hiporeninowego W przebiegu nefropatii cukrzycowej jest:

Do kryteriów rozpoznania zespołu metabolicznego nienależy:

Podstawowymi lekami drugiego rzutu u chorego na cukrzycę w starszym wieku są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru mózgu: 1) udary spowodowane zatorami pochodzenia sercowego stanowią około 20% wszystkich udarów niedokrwiennych, 2) brak ogniska niedokrwiennego w kontrolnym badaniu obrazowym u pacjenta po leczeniu trombolitycznym pozwala na rozpoznanie przemijającego napadu niedokrwiennego (TIA), 3) hipotensja rzadko towarzyszy udarowi mózgu, 4) tomografia komputerowa głowy jest najbardziej wiarygodną techniką neuroobrazowania wczesnej udaru niedokrwiennego, 5) udar mózgu o etiologii innej niż sercowopochodna nie stanowi wskazania do rutynowego stosowania antykoagulantu w profilaktyce wtórnej.

Które sytuacje kliniczne są wskazaniem do stosowania antykoagulantu W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego? 1) zaawansowane zmiany miażdżycowe aorty, 2) migotanie przedsionków, 3) rozwarstwienie tętnicy szyjnej, 4) tętniak wrzecionowaty tętnicy podstawnej mózgu, 5) sztuczna zastawka aortalna

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków jelita grubego: 1) uchyłki występują u więcej niż połowy ludzi po 60. roku życia, 2) do najczęstszych objawów choroby uchyłkowej należy ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha zmiana rytmu wypróżnień, 3) w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia uchyłków o łagodnym przebiegu zaleca się przez pierwsze dni dietę płynną lub ubogoresztkową oraz leki przeciwbólowe prokinetyczne, 4) u chorych w dobrym stanie ogólnym, bez immunosupresji poważnych chorób współistniejących, którzy mają ostre, niepowikłane zapalenie uchyłków antybiotykoterapia nie jest bezwzględnie konieczna, 5) powikłanie w postaci krwotoku z uchyłków zawsze wymaga leczenia operacyjnego

Które antybiotykilgrupy antybiotyków zaliczane są do antybiotyków wysokiego ryzyka wywoływania rzekomobłoniastego zapalenia jelit? 1) klindamycyna, 4) aminoglikozydy, 2) chinolony, 5) penicyliny z inhibitorami beta-laktamaz 3) cefalosporyny IIl generacji,

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agonistów receptora glukagonopodobnego peptydu typu 1 (GLP-1): 1) hamują wydzielanie glukagonu, 2) opóźniają opróżnianie żołądka zmniejszają łaknienie, 3) wpływają korzystnie na ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, 4) spowalniają progresję cukrzycowej choroby nerek, 5) nie udowodniono, aby hamowały pogłębianie się niewydolności serca.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii u osób starszych w okresie okołooperacyjnym: 1) leki stosowane z powodu choroby Parkinsona nie powinny być odstawiane przed zabiegiem, 2) u osób z małym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych można odstawić leki przeciwkrzepliwe na kilka dni przed zabiegiem, 3) preparaty ziołowe są bezpieczne nie powinno się zabraniać ich przyjmowania przed zabiegiem, 4) zgodnie z wytycznymi nie powinno odstawiać się leków stosowanych W chorobie Alzheimera, 5) powinno się kontynuować podawanie beta-blokerów z uwagi na ich korzystny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe.

U osoby w wieku 80 lat z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą przewlekłą chorobą nerek, spowolnieniem chodu, osłabieniem siły mięśniowej, prowadzącej fotelowo-óżkowy tryb życia, wartości progowe rozpoczęcia leczenia nadciśnienia tętniczego i docelowe w terapii wynoszą odpowiednio:

Najczęstszą wadą serca u osób w podeszłym wieku jest: