Egzamin PES / Geriatria / jesień 2021

Najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym w wieku starszym jest:

W leczeniu ciężkiej hiperkalcemii, poza odstawieniem preparatów witamin Di A oraz wapnia (0 ile były stosowane), w pierwszym etapie stosuje się:

Najczęstszymi przyczynami hiperkalcemii u pacjentów geriatrycznych są: 1) trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc w przewlekłej chorobie nerek, 2) pierwotna nadczynność przytarczyc, 3) osteoliza nowotworowa, 4) zatrucie preparatami witaminy D, sarkoidoza, zatrucie witaminą A

U 84-letniego pacjenta Z zawrotami głowy, upadkami parkinsonizmem stwierdzono hipotonię ortostatyczną: Z powodu zawrotów głowy chory przyjmował przez ostatnie 3 tygodnie tietylperazynę (Torecan) Wskaż najbardziej uzasadnione postępowanie u tego pacjenta:

Osobie z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi lub otępieniem, cierpiącej Z powodu nietrzymania moczu, można zaproponować:

Wskaż kryterium niezbędne do rozpoznania otępienia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu starzenia się na odmienną lub zaburzoną reakcję na leki (farmakodynamikę)

Wraz z normalnym starzeniem się w organizmie stwierdza się następujące zmiany: 1) wzrost wtrętów białkowych w ciele komórki z towarzyszącym wzrostem syntezy białek, 2) pogorszenie jakości struktur białkowych w komórce, 3) wzrost aktywności oksydacyjnej mitochondriów ze zwiększeniem ilości wolnych rodników, 4) wzrost produkcji ATP w mitochondriach, 5) wydłużenie okresu półtrwania kolagenu w sercu, płucach i nerkach.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Choroba Gravesa Basedowa (ChGB) u osób w podeszłym wieku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania W zakażeniu Clostridioides (Clostridium) difficile (CDI) u osób W podeszłym wieku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u starszego chorego kierowanego do badania obrazowego Z użyciem środka kontrastowego zawierającego gadolin:

Która Z poniższych czynności nienależy do złożonych czynności życia codziennego (IADL)?

U osób W starszym wieku wiele chorób przebiega inaczej, niż u młodszych. Charakterystycznym przebiegiem choroby W starszym wieku nie iest:

Dobowa podaż białka u osób starszych Z prawidłową funkcją nerek powinna wynosić:

89-letnia kobieta została skierowana na oddział geriatrii Z rozpoznaniem anemii. Wskaż, zestaw wyników badań laboratoryjnych sugeruje niedokrwistość z niedoboru żelaza:

Wskaż, do których zmian strukturalnych 1 funkcjonalnych niedochodzi 2 wiekiem:

Maksymalna częstość skurczów serca W czasie wysiłku fizycznego wynosi:

Dobowa podaż białka u osób starszych Z przewlekła chorobą nerek W stadium G4 powinna wynosić:

Hiponatremia stanowi najczęstsze zaburzenie elektrolitowe u osÓb starszych. W ciężkiej hiponatremii:

Najczęstszą infekcją w wieku starszym jest:

Wskaż stwierdzenia charakteryzujące infekcje Helicobacter pylori W starości: 1) częstość występowania infekcji H. pylori u seniorów wynosi 70-85%, 2) częstość występowania powikłań rośnie z wiekiem, 3) u osób w wieku >85 lat odnotowuje się znaczne zmniejszenie częstości występowania zakażenia, co tłumaczy się obecnością zanikowego przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w starszych grupach wiekowych, stosowaniem antybiotyków na dużą skalę, a także terapią przeciwwydzielniczą, 4) ponad 50% infekcji u osób starszych przebiega bezobjawowo, 5 ok. 50-70% starszych pacjentów z wykrytą infekcją H. pylori leczy się antybiotykami.

Prawidłowo prowadzona terapia żywieniowa u pacjentów Z dysfagią obejmuje: 1) zastosowanie diety ogólnej z dostosowaniem do choroby podstawowej, 2) podaż 5-7 posiłków, 3) produktów o wysokiej wartości odżywczej, 4) stosowanie produktów wysokokalorycznych pomiędzy posiłkami, 5) dostosowywanie konsystencji pożywienia.

Przykłademlami interakcji farmakodynamicznej jestlsą: 1) inhibicja izoform cytochromu P45O, 2) indukcja izoform cytochromu P45O, 3) interakcja agonistyczna, 4) interakcja antagonistyczna, 5) interakcja addycyjna.

W ramach oceny geriatrycznej 84-letniej pacjentki pytania dotyczące posiłków (spożywanie, przygotowywanie) pojawiają się w skali: 1) Katza, 2) Lawtona, 3) Barthel, 4) Tinetti, 5) Nortona.

W trakcie wykonywania testu Tinetti badany siedzi na twardym krześle bez poręczy. Ocena równowagi obejmuje: 1) równowagę podczas siedzenia, 2) wstawanie z miejsca, 3) równowagę bezpośrednio po wstaniu z krzesła, 4) równowagę podczas stania, 5) zapoczątkowanie chodu bezposrednio po wydaniu polecenia.

Mammografia zalecana jest:

Do poradni geriatrycznej zgłosił się 68-letni pacjent 2 następującymi objawami: od kilku lat pojawiające się zaburzenia węchu, postępujące osłabienie, wyraźne ściszenie głosu, rzadkie mruganie oraz zauważona przez rodzinę mikrografia. Obraz kliniczny odpowiada:

Upadek pacjenta Z osteoporozą na wyciągniętą do przodu rękę najczęściej prowadzi do złamania:

Narzędziem diagnostycznym służącym do wykrycia choroby wieńcowej u pacjentów Z pośrednim prawdopodobieństwem jej występowania, określonym na podstawie wieku, płci oraz objawów klinicznych, czyli testu PTP, jest:

Postępowanie w hipomagnezemii nie obejmuje:

W trakcie badania funkcji poznawczych pacjentka powtarza za prowadzącym badanie fragmenty pytań. Jest to:

Skala ADL ocenia codzienne umiejętności pacjenta. Osoba sprawna otrzyma:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omamów wzrokowych W otępieniu: 1) mają najczęściej postać ludzi dorosłych lub dzieci, zwierząt albo przedmiotów, 2) są jednym z podstawowych kryteriów diagnostycznych otępienia z ciałami Lewyego, 3) w chorobie Alzheimera pojawiają się w późniejszym okresie pogorszenia czynności poznawczych, 4) wiążą się z większym prawdopodobienstwem umieszczenia w ośrodku opiekuńczym, 5) ulegają nasileniu po zastosowaniu inhibitorów cholinesterazy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przewlekłego bólu u osób W podeszłym wieku: 1) farmakoterapia powinna zawsze stanowić element całosciowej terapii multimodalnej, 2) należy regularnie oceniać możliwość redukcji dawki lub odstawienia leków, 3) spośród nieopioidowych leków przeciwbólowych powinno stosować się przede wszystkim NLPZ, 4) spośród opioidowych leków przeciwbólowych należy stosować tylko te o szybkim działaniu, 5) w bólach neurogennych zasadne może być stosowanie tzw: podwójnych opioidów, czyli tramadolu tapentadolu, które pobudzają receptor opioidowy, ale zwiększają też stężenie serotoniny i noradrenaliny.

Swoistość badania stężenia D-dimeru:

U chorych w podeszłym wieku w czasie przewlekłego stosowania heparyn drobnocząsteczkowych nowych doustnych antykoagulantów: 1) nie ma konieczności wykonywania kontrolnych badań laboratoryjnych, 2) nie ma konieczności dostosowywania dawki leku do poziomu klirensu kreatyniny, 3) należy zalecać kontrolne badania morfologii, INR i aPTT co miesiąc, 4) należy zalecać kontrolę poziomu klirensu kreatyniny co 4-6 miesięcy, 5) w przypadku granicznych wartości klirensu kreatyniny należy rozważyć zastosowanie jednego z antagonistów witaminy K.

Zapadalność na zatorowość płucną rośnie gwałtownie po 70 r.ż Do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej u ludzi W podeszłym wieku zaleca się:

Wskazania do operacyjnego leczenia przewlekłego krwiaka podtwardówkowego obejmują: wystąpienie objawów wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, 2) wystąpienie objawów ogniskowych, 3) wystąpienie napadu padaczkowego, średnicę krwiaka >10 mm, 5) przemieszczenie linii środkowej mózgu na stronę przeciwną:

Podstawowym badaniem w diagnostyce zatorowości płucnej jest:

Hipotonia ortostatyczna mogąca być przyczyną omdleń to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów w podeszłym wieku chorujących na cukrzycę: 1) najwyższa śmiertelność z powodu ostrych powikłań dotyczy kwasicy mleczanowej, 2) kwasica mleczanowa rozwija się w wyniku niedotlenienia tkanek W przebiegu wstrząsu, utraty krwi, zawału serca czy niewydolności oddechowej, 3) kwasica ketonowa może przebiegać pod postacią wstrząsu hipowolemicznego, ostrej niewydolności nerek, pseudopleuritis sicca, pseudoperitonitis sicca, 4) zespół hiperglikemiczno-hipermolarny rozwija się częściej niż u młodszych pacjentów, 5) przyczyną zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego jest wolno narastający niedobór insuliny w wyniku infekcji, stresu, zmiany aktywności fizycznej, niewłaściwej dawki leków.

Najważniejszym celem w leczeniu cukrzycy u osób W podeszłym wieku jest:

W populacji geriatrycznej:

Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) oprócz hiponatremii charakteryzuje się: 1) hipormolarnoscią osocza <275 mOsmIkg H2O, 2) hipermolarnością moczu >100 mOsm/kg H2O, 3) zwiększonym wydalaniem sodu z moczem >40 mmolldobę, 4) hipowolemią (obecne cechy odwodnienia), 5) hiperwolemią (obecne obrzęki).

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii polekowej: 1) jest spowodowana najczęściej przez leki moczopędne, NLPZ oraz leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, 2) występuje częściej w przypadku stosowania tiazydowych leków moczopędnych niż diuretyków pętlowych, 3) W przypadku tiazydowych leków moczopędnych jest 4-krotnie częstsza po 70 rż, 4) występuje rzadko u osób w wieku podeszłym, 5) może być spowodowana podawanymi dożylnie roztworami bezelektrolitowymi, np. 5-procentową glukozą Iub uzupełnianiem płynów doustnie wyłącznie wodą lub herbatą.

Zbyt szybkie wyrównanie ' szczególnie przewlekłej - hiponatremii stwarza ryzyko wystąpienia osmotycznego zespołu demielinizacyjnego, charakteryzuje się pojawieniem się: 1) tetraplegii wiotkiej, 2) objawów rzekomoopuszkowych, 3) zaburzeń świadomości, 4) zaburzeń oddychania, 5) zagrażających życiu objawów w czasie leczenia, ale też już po wyrównaniu hiponatremii

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ćwiczeń aerobowych (wytrzymałościowychltlenowych): 1) powinny być wykonywane przez osoby starsze przez co najmniej 75 min W tygodniu (wysiłek intensywny) lub 150 min w tygodniu (wysiłek umiarkowany), 2) nie powinny być zalecane osobom starszym po 80 r.ż. ze względu na zbyt duże ryzyko wystąpienia podczas ich wykonywania urazu, 3) nie powinny być łączone z ćwiczeniami oporowymi, rozciągającymi równoważnymi, 4) zmniejszają ryzyko wystąpienia chorób przewlekłych, 5) powinny być podstawową formą aktywności fizycznej osób starszych.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diety osób w podeszłym wieku: 1) powinna zawierać od 1,0-1,2 g białka/kg m.C.Id do 1,5 g białka/kg m.C.Id, 2) powinna zawierać aminokwasy rozgałęzione, przede wszystkim leucynę, 3) powinna zawierać dużą ilość białka, szczególnie W przypadku pacjentów Z sarkopenią, osteoporozą po złamaniach kości biodrowych, 4) powinna zawierać małą ilość białka ze względu na ryzyko pogorszenia przez nie filtracji kłębuszkowej nerek, 5) powinna zawierać tylko taką ilość białka, która pokrywa mniej niż 10% zapotrzebowania kalorycznego organizmu:

Dzienne zapotrzebowanie energetyczne u osób >65 r.ż:

Stosowanie tramadolu łącznie z karbamazepiną:

Odraczanie zabiegu operacyjnego >48 od momentu urazu, np złamania kości udowej:

Zalecenia dotyczące leczenia POChP obejmują: 1) całkowite zaprzestanie palenia papierosów, 2) szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom, 3) rehabilitację oddechową, 4) przewlekłą antybiotykoterapię, 5) unikanie aktywności fizycznej.

Do czterocyklicznych leków przeciwdepresyjnych zalecanych w zaburzeniach snu u osób starszych należy:

Do synukleinopatii zalicza się: 1) chorobę Parkinsona, 2) zanik wieloukładowy, 3) chorobę Alzheimera, 4) otępienie z ciałami Lewy'ego, 5) otępienie czołowo-skroniowe.

Do objawów charakterystycznych dla otępienia Z ciałami Lewe'go nie należyla:

Do objawów charakterystycznych dla otępienia czołowo-skroniowego należą: 1) zmiana osobowości, brak krytycyzmu, odhamowanie, 2) utrata pamięci słownej, wielomówność z objawem tzw. pustej mowy, 3) drażliwość, apatia zaburzenia koncentracji uwagi, trudności w pisaniu i czytaniu przy zachowanym rozumieniu mowy, 5) zaburzenia orientacji wzrokowo-przestrzennej.

Główny objaw choroby Minora to:

wprowadzaniu inhibitorów acetylocholinesterazy do leczenia należy wykazać ostrożność u pacjentów: 1) z niewydolnością węzła zatokowego, 2) przyjmujących warfarynę, 3) z niewydolnością nerek, 4) z utrudnieniami odpływu z pęcherza moczowego, 5) Z chorobą wrzodową żołądka.

Przeciwwskazaniami do wykonania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej są: 1) zaburzenia elektrolitowe, 2) objawowe zwężenie zastawki aortalnej, 3) kardiomiopatia rozstrzeniowa, 4) niedomykalność mitralna, 5) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej.

Zgodnie Z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2 2021 r jednym z kryteriów rozpoznania cukrzycy jest oznaczenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c), której wartość ma wynosić:

W różnicowaniu przyczyn hiperkaliemii należy rozważyć: 1) niewydolność kory nadnerczy, 2) nadciśnienie tętnicze naczynionerkowe, 3) stosowanie spironolaktonu, 4) hipoaldosteronizm hiporeninowy, 5 zespół ponownego odżywienia.

Pacjentka, wykonując test rysowania zegara, narysowała koło, cyfry zgrupowała po stronie prawej, nie zaznaczyła wskazówek. Zgodnie z kryteriami według Sunderlanda W opisie badania chora powinna otrzymać następujący wynik W punktach:

Skala MiniCOG polega na:

Kryteria kwalifikacji do DTL (domowej terapii tlenem) to PaOz nie większe niż 55 mm Hg lub PaOz 55-60 mm Hg, ale z towarzyszącym co najmniej jednym Z poniższych objawów: 1) radiologicznymi cechami nadciśnienia płucnego, 2) echokardiograficznymi cechami nadciśnienia płucnego, 3) cechami przerostu prawej komory serca w zapisie EkG, 4 poliglobulią (Ht >55%), 5) cechami przerostu lewej komory serca w zapisie EKG.

W terapii leczenia zespołu bólowego u pacjentów w wieku podeszłym jest tramadol. Lek ten można stosowac, pamiętając o tym że: 1) może obniżać próg drgawkowy nie należy g0 stosować u pacjentów 2 wywiadem w kierunku drgawek padaczki, 2) u chorych stosujących leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, TLPD, SNRI może powodować zespół serotoninowy, 3) początkowa dawka tramadolu IR to 50 mg na noc lub 25 mg 1-2 x dziennie a minimalny odstęp między dawkami to 6 godz, 4) farmakokinetyka tramadolu ulega zmianie z wiekiem zwiększa się wydalanie tramadolu przez nerki, 5) dawka tramadolu u osób w wieku podeszłym powinna być mniejsza o 50% niż u osób młodszych

W leczeniu zaburzeń zachowania u osób W wieku podeszłym niezaleca się stosowania hydroksyzyny ze względu na: 1) przedłużoną eliminacje hydroksyzyny z ustroju (do 72 godz.), 2) nadmiernej sedacji, 3) ryzyko zawrotów głowy z konsekwencją upadków, 4) nasilenie zaburzeń poznawczych, 5) kardiotoksyczność.

Przeciwwskazania do elektroterapii magnetoterapii MDM (mięśni dna miednicy) to m.in: 1) krwawienie z przewodu pokarmowego, 2) rozrusznik serca, 3) infekcje i zapalne układu moczowo-płciowego, 4) żylaki odbytu pochwy, 5) padaczka.

Związane z wiekiem zmiany W funkcjonowaniu 1 proporcji składników ludzkiego ciała wymagają odpowiedniego dostosowania rodzaju leku oraz właściwych dawek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) redukcja łącznej objętości ustrojowej skutkuje względnym przyrostem masy tkanki tłuszczowej, co wpływa na dystrybucję leków zarówno rozpuszczalnych w wodzie, jak w tłuszczach, 2) w związku ze spadkiem aktywności niektórych neuroprzekaźników, np acetylocholiny, dochodzi do dysfunkcji poznawczych podwyższonej wrażliwości na leki antycholinergiczne, 3) spadek masy mięśniowej sprawia, że stężenie kreatyniny w surowicy ma małą wartość jako wyznacznik sprawności nerek, 4) mniejsza objętość dystrybucji może doprowadzić do pojawienia się W surowicy większych stężeń leków rozpuszczalnych w tłuszczach, 5) relatywny wzrost objętości tkanki tłuszczowej zwiększa objętość dystrybucji leków rozpuszczalnych w tłuszczach, czego wynikiem może być wydłużenie okresu półtrwania danej substancji czynnej

Podstawowym lekiem w leczeniu cukrzycy typu 2 jest metformina. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) działa antyhiperglikemicznie, nie zwiększając masy ciała 1 nie podnosząc ryzyka niedocukrzenia, 2) można rozpoczynać jej stosowanie przy wartości przesączania kłębuszkowego eGFR >60 ml/min., 3) przy wartościach eGFR 5%-45 ml/min można kontynuować jej stosowanie, 4) najczęstszym objawem ubocznym ze strony przewodu pokarmowego są wzdęcia brzucha 1 biegunki, 5) przy spadku eGFR <10 ml/min metformina powinna być odstawiona - jest to wartość graniczna eGFR do odstawienia leku.

Kryteria rozpoznawania AF (migotania przedsionków) to: 1) niemiarowość zupełna odstępów RR W zapisie EKG, 2) brak załamków P W zapisie EKG, 3) zmienna długość cyklu (odstępu między dwiema następującymi po sobie falami aktywacji przedsionków), wynosząca >3OO/min (<200 ms), 4) brak załamków P w co drugim przewodzeniu w zapisie EKG, 5) zmienna długość cyklu (odstępu między dwiema następującymi po sobie falami aktywacji przedsionków), wynosząca >2OO/min (<100 ms)

Nietrzymanie moczu może mieć charakter przejściowy lub przewlekły Przejściowe nietrzymanie moczu jest definiowane jako niezależny od woli wyciek moczu związany różnymi ostrymi chorobami lub stanami spowodowanymi przyczynami spoza układu moczowego, który ustępuje całkowicie po ich wyleczeniu. Natomiast W przypadku przewlekłego nietrzymania moczu wyróżnia się kilka typów tego schorzenia wskaż, które: 1) naglące nietrzymanie moczu, 2) wysiłkowe nietrzymanie moczu, 3) mieszane nietrzymanie moczu, 4) czynnościowe nieotrzymanie moczu, 5) psychologiczne nietrzymanie moczu.

U starszych pacjentów spotyka się często drug-disease-interaction, czyli 99 lek nasila objawy istniejącej choroby' Przykłady tego typu zdarzeń to: 1) drżenie w przypadku stosowania neuroleptyków u pacjentów z zespołem parkinsonowskim, 2) krwawienia w przypadku stosowania leków przeciwpłytkowych przeciwkrzepliwych, 3) zaburzenia funkcji poznawczych podczas terapii lekami przeciwdepresyjnymi (działanie antycholinergiczne), 4) nasilenie ortostatycznej dysregulacji w przypadku stosowania diuretyków W zestawieniu z lekami hipotensyjnymi, 5) nasilenie nietrzymania moczu po stosowaniu inhibitorów acetylocholinoesterazy (używanych w leczeniu otępienia)

U pacjentów Z łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych (MCI) występują deficyty poznawcze, które wykraczają poza normę dla wieku, ale nie stanowią problemu W codziennym funkcjonowaniu. Kryteria rozpoznania amnestycznego MCI (aMCI) to: 1) skargi na zapominanie, 2) potwierdzenie zaburzeń poznawczych np: przez współmałżonkalpartnera, 3) utrata planowania postępowania (tzw. praksji), 4) potwierdzenie za pomocą testów zaburzeń poznawczych, które wykraczają poza normę wieku, 5) brak ograniczeń w codziennym funkcjonowaniu.

Wraz z wiekiem dochodzi do zmian w obrębie układu immunologicznego organizmu. Zmiany w odpowiedzi humoralnej polegają na: 1) zmniejszeniu specyficzności przeciwciał liczby receptorów przeciwciał, 2) zwiększeniu liczby autoprzeciwciał, 3) w przypadku komórek B zwiększeniu ich liczby w szpiku, zmniejszeniu liczby w krążeniu, zmniejszeniu liczby ośrodków rozmnażania się limfocytów w śledzionie, 4) zmniejszeniu zdolności komórek T do namnażania się po stymulacji antygenem, 5) zmniejszeniu liczby komórek T neutralnych, które mogą się wyspecjalizować po kontakcie z drobnoustrojem.

62-letni mężczyzna, leczący się do tej pory Z powodu nadciśnienia tętniczego, przyszedł do poradni geriatrycznej na wizytę kontrolną: Dodatkowo zgłosił ból i obrzęk prawego śródstopia. Dolegliwości, których nigdy wcześniej nie obserwował, wystąpiły nagle: dzień wcześniej pracował w ogrodzie, wypił 2 piwa. Na SOR, gdzie zgłosił się wcześniej, wykonano RTG stopy wykluczono złamanie. W badaniu przedmiotowym zwracał uwagę masywny obrzęk, zaczerwienienie znaczna tkliwości badanej okolicy, dodatkowo zaczerwienienie obrzęk lewej kaletki łokciowej oraz CRP 8 mg/dl. Wskaż właściwe diagnostykę leczenie:

Które powikłaniela pozajelitowe nie jesusa charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna?

Częsta u osób starszych hiponatremia może być przyczyną pogorszenia się ich stanu klinicznego. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hiponatremii u osób starszych: 1) wynika z osłabionej aktywności układu RAA, 2) w przebiegu hiponatremii hiperwolemicznej nie występują obrzęki, 3) najczęstszą postacią jest hiponatremia izowolemiczna, 4) w SIADH stężenie kwasu moczowego w osoczu jest podwyższone, 5) w SIADH stężenie kwasu moczowego w osoczu jest obniżone

Proces fizjologicznego starzenia się przyczynia się do zmian strukturalnych czynnościowych nerek. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tych zmian: 1) perfuzja nerek zmniejsza się głównie w obrębie rdzenia, 2) perfuzja nerek zmniejsza się głównie w obrębie 3) od 40 r.ż. wartość GFR zmniejsza się o około 1 ml/min co roku, 4) stężenie kreatyniny w osoczu krwi sukcesywnie rośnie, 5) zachowana jest równowaga kwasowo-zasadowa.

Wskaż stwierdzenia dotyczące choroby Parkinsona: 1) przewlekłe stosowanie NLPZ zmniejsza ryzyko zachorowania, 2) W przebiegu choroby typowe są moria i anizokoria, 3) w przebiegu choroby obserwuje się kamptokormię bradyfrenię, 4) drzenie jest zamiarowe i obejmuje też głowę, 5) chorzy prezentują zaburzenia wegetatywne.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia cukrzycy u starszych chorych: 1) pochodne sulfonylomocznika mogą wywołać hipoglikemię, 2) preparaty metforminy mogą wywołać hipoglikemię, 3) metformina akarboza powodują zaburzenia trawienne, 4) gliflozyny są przeciwskazane przy niewydolności serca, 5) glitazony są przeciwskazane przy niewydolności serca.

Wskaż kryteria fenotypowe niedożywienia u osoby starszej: 1) niezamierzona utrata masy ciała >10% w okresie do 6 miesięcy, 2) niezamierzona utrata masy ciała >5% w okresie do 6 miesięcy, 3) niezamierzona utrata masy ciała >10% w okresie ponad 6 miesięcy, 4) wartość BMI <20 kglm? u osób do 70 r.ż, 5) wartość BMI <20 kglm? u osób >70 rŻ

W której Z poniżej wymienionych skal oceny natężenia bólu występuje pytanie o zażywanie leków przeciwbólowych?

Do oceny sprawności fizycznej osób starszych stosowany jest test SPPB (Short Physical Performance Battery). Wskaż fałszyestwierdzenia opisujące ten test: 1) maksymalna liczba punktów możliwa do uzyskania w teście wynosi 10, 2) maksymalna liczba punktów możliwa do uzyskania w teście wynosi 12, 3) wymagany czas ustania przez badanego w pozycji semi-tandem wynosi co najmniej 10 s, 4) wymagany czas ustania przez badanego w pozycji semi-tandem wynosi co najmniej 12 s, 5) prędkość chodu podczas testu mierzona jest na dystansie 3 m:

Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) występuje przy ostrym zapaleniu trzustki. Które z poniższych kryteriów nie spełnia wymogów SIRS? 1) temperatura ciała >38 C, 2) leukopenia <40OO/mm3 3) temperatura ciała <36'C 4) bradykardia <60 uderzeń/min, 5) częstość oddechu >30 na min.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niewydolności serca (NS) u osób starszych:

Wskaż lek osłabiający działanie przeciwzakrzepowe warfaryny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji wywoływanej przez SARS-CoV-2: 1) materiałem zakaźnym oprócz wydzieliny dróg oddechowych mogą być mocz kał, 2) wykrycie RNA wirusa nie jest równoznaczne z zakaźnością, gdyż w wielu przypadkach wirus jest niezdolny do replikacji, 3) przyjmuje się, że za osobę niezakaźną można uznać zakażonego chorego, który jest bezobjawowy po upływie 10 dni od dodatniego wyniku badania u tego chorego w kierunku SARS-COV-2, 4) typowe najczęstsze zmiany w obrazie radiologicznym to zacienienia typu mlecznego szkła w przyśrodkowych, górnych partiach płuc, 5) w chorobie o ciężkim przebiegu stwierdza się, W przeciwieństwie do innych zakażeń wirusowych, podwyższone stężenia CRP prokalcytoniny we krwi, co utrudnia diagnostykę różnicową z zakażeniem bakteryjnym:

Wskaż proces farmakokinetyczny dotyczący leków, który ulega najmniejszym zmianom w starości:

Mogące pojawiać się w starszym wieku na skórze tzw. plamy Morgana są manifestacją:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące upadków u seniorów: 1) upadki z własnej wysokości są przyczyną 90% złamań bliższego odcinka kości udowej, 2) upadki z własnej wysokości są przyczyną 25% złamań kręgów kręgosłupa, 3) co 3 osoba w wieku >65 r.ż. upada przynajmniej 1 raz W roku, 4) upadki częściej występują u płci męskiej, 5) upadek może być objawem zapalenia płuC.

Rozpoznanie zespołu kruchości na podstawie kryteriów Rockwooda jest możliwe przy wartości granicznej wskaźnika kruchości FI-CGA wynoszącej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadreaktywności mięśnia wypieracza Z zachowaną prawidłową kurczliwością pęcherza, bez upośledzenia drożności odpływu moczu: 1) największe znaczenie ma trening pęcherza ze stopniowym wydłużaniem odstępów między mikcjami, 2) istotne jest pamiętanie o konieczności wcześniejszego opróżniania pęcherza, 3) stosuje się leki, które są selektywnymi antagonistami receptorów muskarynowych, 4) stosuje się leki, które są agonistami receptorów B3-adrenergicznych, 5) można stosować w ciężkich przypadkach stymulację nerwów krzyżowych.

Które z metod można stosować w leczeniu nietrzymania stolca o różnej etiologii? 1) dietę bogatą w błonnik, 2) eliminację z diety cukrów prostych, 3) hegarowanie odbytu, 4) ćwiczenia mięśni Kegla, 5) kolostomi,ę

Które leki wydłużają czas trwania odstępu QTw EKG? 1) amiodaron, 4) ketokonazol, 2) loratadyna, 5) sertralina. 3) klarytromycyna,

Wskaż przyczyny obniżenia odcinków ST w EKG: 1) niedokrwienie podwsierdziowe, 2) przerost mięśnia lewej komory, 3) działanie glikozydów naparstnicy, hiperkaliemia, 5) niedokrwistość.

Do obrazu klinicznego niedożywienia należą: 1) upośledzenie gojenia się ran, 2) zmniejszenie objętości wyrzutowej serca, 3) niedodma, 4) niedokrwistość, 5) zmniejszenie masy mięśniowej -

Hipofosfatemia może być następstwem: 1) diety ubogobiałkowej, 2) zespołu ponownego odżywienia, 3) pierwotnej nadczynności przytarczyc, 4) nadmiaru podaży witaminy D, 5) leczenia glikkokortykosteroidami.

Do opioidów IIl stopnia drabiny analgetycznej należą: 1) morfina, 2) fentanyl, 3) dihydrokodeina, metadon, 5) tapentadol.

Podejście do leczenia bólu przewlekłego W wieku podeszłym powinno polegać na:

Do typowych objawów depresji u chorych w podeszłym wieku należylą:

U podstaw sarkopenii w podeszłym wieku leży:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sarkopenii:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące rozpoznanie zespołu frailty W podeszłym wieku:

Wskaż przyczynę biegunki o etiologii wydzielniczej:

Do wskazań do hospitalizacji osoby W podeszłym wieku Z infekcją nie należa:

Ciężką infekcję u pacjenta W podeszłym wieku wyklucza prawidłowale:

Infekcje w podeszłym wieku:

Zmiany zachowań chorego pomocne W terapii nietrzymania moczu obejmują:

terapii nietrzymania moczu W wyniku obecności nadreaktywnego pęcherza moczowego stosuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kości u pacjentów W podeszłym wieku:

Wskaż fałszye stwierdzeniedotyczące złamań kości U pacjentów W podeszłym wieku:

Test SPPB (Short Physical Performance Battery) ocenia m.in: 1) utrzymanie pozycji na jednej nodze' przez 10 s, 2) pomiar czasu 5-krotnego wstania z krzesła, 3) utrzymanie równowagi podczas próby trącania przy otwartych oczach, 4) utrzymanie równowagi w trzech pozycjach (tandem, semi-tandem i ze stopami obok siebie).

Do leczenia naglącego nietrzymania moczu stosowane są leki antymuskarynowe Nie należy do nich:

Wskaż leki przeciwbólowe, które można stosować bez konieczności modyfikacji dawki u chorych starszych z niewydolnością nerek: 1) paracetamol, 2) oksykodon, 3) buprenorfina, 4) morfina.

Zgodnie z nowymi kryteriami diagnozowania niedożywienia według GLIM narzędzia rekomendowane do badania przesiewowego to: 1) SGA (Subjective Global Assessment), 2) MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), 3) NRS 2002 (Nutritional Risk Score 2020), 4) MNA wersja skrócona (Mini Nutritional Assessment - Short Version).

70-letni pacjent (wykształcenie średnie) uzyskał w tescie MMSE wynik 25/30 pkt, a w skali GDS (Geriatryczna skala depresji) 4/15 Oznacza to, że:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali GDS (Global Deterioration Scale) według Reisberga: 1) skala ta ocenia nasilenie otępienia, 2) jest to skala 5-stopniowa, 3) wynik 3 w tej skali oznacza większe nasilenie zaburzeń poznawczych niż wynik 5, 4) w razie braku możliwości zastosowania tej skali rekomendowane jest alternatywne użycie testu MMSE.

Starzenie się układu sercowo-naczyniowego nie obejmuje:

Kryteria STOPPISTART W STOPP (Screening Tool of Older People's Potentially Inappropriate Prescriptions) obejmują min: leki potencjalnie niewłaściwe u osób starszych, a wśród nich: 1) selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny u pacjentów ze znaczącą hiponatremią w wywiadzie, 2) teofilinę w monoterapii u leczeniu POChP, 3) inhibitory pompy protonowej w leczeniu choroby wrzodowej żołądka W pełnej dawce terapeutycznej przez okres dłuższy niż 8 tygodni, 4) diuretyki pętlowe jako leki pierwszego rzutu w monoterapii nadciśnienia tętniczego

Kryteria Beersa (ostatnie uaktualnienie 2 2019 r.) obejmują m.inleki potencjalnie niewłaściwe u osób starszych. Wskaż substancję, która nie została wymieniona w tych kryteriach: