Egzamin PES / Geriatria / wiosna 2019

Które z wymienionych niżej leków są rekomendowane w leczeniu chorych z otępieniem w chorobie Alzheimera? 1) donepezil; 2) memantyna; 3) piracetam; 4) rywastygmina; 5) winpocetyna. Prawidłowa odpowiedź to:

Na każdym etapie leczenia bólu (stopniu drabiny analgetycznej WHO) należy rozważyć zastosowanie koanalgetyków właściwych dla danego rodzaju bólu. Wskaż lek nie należący do koanalgetyków:

Do najczęstszych objawów dysfunkcji przewodu pokarmowego spowodowanych opioidami należą: 1) suchość w ustach; 2) ślinotok; 3) zaparcia; 4) zwiększony apetyt; 5) wzdęcia. Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla otępienia z ciałami Lewy'ego?

Jednym z działań niepożądanych hydroksyzyny są zaburzenia świadomości, co wynika z jej działania na neuroprzekaźnictwo polegającego na:

U 75-letniego mężczyzny rozpoznano atypowe zapalenie płuc i zalecono klarytromycynę w postaci doustnej. Który z poniższych przyjmowanych przez pacjenta przewlekle leków należy przejściowo odstawić ze względu na ryzyko interakcji w fazie metabolizmu?

Która z poniżej wymienionych skal ocenia samodzielność w zakresie przyjmowania leków? 1) skala ADL; 2) skala Barthel; 3) skala IADL. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologicznych zmian powstających z upływem lat życia w układzie oddechowym: 1) zmniejsza się całkowita pojemność płuc (TLC); 2) zwiększa się klirens rzęskowy; 3) zwiększa się objętość zalegająca (RV); 4) zmniejsza się natężona pierwszosekundowa objętość oddechowa (FEV1); 5) zmniejsza się pojemność życiowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Jednoczesne obniżenie stężenia beta-amyloidu 42 i podwyższenie stęże- nia białka tau w płynie mózgowo-rdzeniowym to element diagnostyki neuroche- micznej pozwalający ze znacznym prawdopodobieństwem postawić rozpoznanie:

Test Tinetti obejmuje m.in.: 1) obrót o 360 stopni; 2) ocenę szybkości chodu na krótkim odcinku (4 m); 3) stanie na jednej nodze w czasie 30 s; 4) próbę trącania; 5) stanie w pozycji tandem ze stopami obok siebie przez 30 s. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów > 80. r.ż. z nadciśnieniem tętniczym 2. i 3. stopnia wg PTNT:

U pacjentów kwalifikowanych do leczenia przeciwkrzepliwego wspólnymi czynnikami ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (skala CHA2DS2-VASc) i ryzyka krwawień (skala HAS-BLED) są: 1) wiek; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) niewydolność serca; 4) przebyty udar mózgu; 5) niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Oksybutyninę należy stosować w:

Skala Glasgow (GCS) służy do oceny:

Złamanie typu Collesa to złamanie:

Pojęcie prehabilitacja oznacza:

Do kryteriów zespołu słabości (kruchości) zgodnych z fenotypową teorią wg Fried nie zalicza się:

Stan zagrożenia wystąpienia zespołu słabości określany jako pre-frail stwierdza się w przypadku:

Obecność zespołu słabości: 1) jest stanem potencjalnie odwracalnym; 2) jest stanem nieodwracalnym; 3) zwiększa ryzyko wystąpienia upadku; 4) zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych; 5) zwiększa ryzyko zgonu; 6) stwarza zagrożenie utraty samodzielności w zakresie ADL i IADL. Prawidłowa odpowiedź to:

Sarkopenia oznacza:

Zespół poupadkowy oznacza:

1 MET wynosi:

Przykładem aktywności o charakterze aerobowym nie jest:

MET odnosi się do:

Niedożywienie związane jest ze wzrostem ryzyka okołooperacyjnego. Do oceny stopnia odżywienia przed zabiegiem operacyjnym osoby starszej można wykorzystać:

Prawidłowy poziom funkcji poznawczych na podstawie Mini Mental State Examination oznacza wynik w zakresie:

Na podstawie skali VES-13 Całościową Oceną Geriatryczną powinien być objęty każdy pacjent hospitalizowany w oddziale geriatrii, który: 1) ukończył 85 lat; 2) uzyskał co najmniej 2 punkty w skali; 3) uzyskał co najmniej 3 punkty w skali; 4) nie jest w stanie samodzielnie rozporządzać własnymi pieniędzmi; 5) nie jest w stanie samodzielnie przejść przez pokój. Prawidłowa odpowiedź to:

U podłoża majaczenia u osób po 70. roku życia stwierdza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące majaczenia:

Do typowych objawów złamań osteoporotycznych kręgosłupa należą:

Ze względu na powszechne niedobory witaminy D w populacji osób w wieku > 65 - 75 lat zaleca się przyjmowanie witaminy D:

Do leczenia ogólnoustrojowych niedoborów witaminy D u osób starszych należy stosować preparaty:

Badanie okulistyczne u pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2:

Depresja oddechowa może być konsekwencja jednoczesnego zastosowania fentanylu w postaci transdermalnego systemu terapeutycznego i:

U 65-letniego mężczyzny przyjmującego z powodu migotania przedsion- ków warfarynę może dojść do zwiększenia ryzyka powikłań krwotocznych w przypadku jednoczesnego stosowania:

Do wskaźników laboratoryjnych mających znaczenie rokownicze u pacjentów w podeszłym wieku nie należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące interakcji lekowych: 1) stosowanie warfaryny razem z amiodaronem zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień; 2) stosowanie warfaryny z suplementami diety zawierającymi wyciągi z dziurawca zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień; 3) stosowanie selektywnych blokerów receptora serotoninowego razem z donepezilem zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego; 4) suplementy diety zawierające wyciągi z żeń-szenia zwiększają skuteczność leków przeciwcukrzycowych; 5) leczenie zapalenia płuc klarytromycyną u chorego przyjmującego lerkani- dypinę zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej niezapalnej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Suplementy diety zawierające wyciąg z miłorzębu japońskiego:

Prawidłowo określony stopień przewlekłej choroby nerek (CKD - chronic kidney disease) uwzględniający wielkość przesączania kłębuszkowego (G) i albuminurii (A) u chorego z GFR o wartości 46 ml/min/m2 i albuminurią o wartości 400 mg/24 godz., to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości: 1) szacuje się, że około 80% niedokrwistości w populacji powyżej 18. roku życia to niedokrwistości z niedoboru żelaza; 2) szacuje się, że w populacji osób starszych odsetki niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości chorób przewlekłych są podobne; 3) hepcydyna jest hormonem peptydowym wytwarzanym w wątrobie, który blokuje uwalnianie żelaza z układu siateczkowo-śródbłonkowego i przyczynia się do powstawania niedokrwistości chorób przewlekłych; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny nasilają erytropoezę w organizmie; 5) antagoniści receptora angiotensyny II osłabiają erytropoezę, między innymi przez wpływ na wytwarzanie erytropoetyny w organizmie. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc zaleca się szczepienia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipodermoklizy: 1) jest zalecana jako profilaktyka pacjentom, u których istnieje ryzyko odwodnienia; 2) jest zalecana w leczeniu odwodnień lekkich i umiarkowanych; 3) może być stosowana w warunkach ambulatoryjnych; 4) jest przeciwwskazana u chorych z zaburzeniami krzepnięcia; 5) stanowi metodę z wyboru w leczeniu stanów ostrych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności sera z zachowaną czynnością skurczową (HFpEF): 1) wiąże się z podwyższonym ciśnieniem napełniania komór; 2) do jej wystąpienia predysponuje płeć żeńska; 3) otyłość i podeszły wiek są czynnikiem ryzyka wystąpienia niewydolności rozkurczowej serca; 4) w przeciwieństwie do niewydolności ze zmniejszoną frakcją wyrzutową serca (HFrEF) najczęstszą przyczyną niewydolności z zachowaną czynnością skurczową (HFpEF) jest pozawałowe niedokrwienie mięśnia sercowego; 5) w przeciwieństwie do niewydolności ze zmniejszoną frakcją wyrzutową serca (HFrEF) niewydolność z zachowaną czynnością skurczową (HFpEF) rzadko rozwija się w następstwie cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przebiegu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy u osób w podeszłym wieku: 1) charakterystycznym objawem jest ból brzucha; 2) częstość nosicielstwa H. pylori wzrasta z wiekiem; 3) chorobie wrzodowej często towarzyszy niedokrwistość; 4) obecność smolistych stolców dobrze różnicuje miejsce krwawienia z przewodu pokarmowego; 5) perforacja bezobjawowa dotyczy częściej chorych z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób starszych: 1) majaczenie ma podstępny początek, występują głównie omamy słuchowe; 2) przebyty incydent majaczenia zwiększa znacząco ryzyko rozwoju demencji; 3) majaczenie może być wynikiem jatrogennej hipoglikemii; 4) przy majaczeniu typowo występuje bradykardia i spadek ciśnienia tętniczego; 5) chorzy nigdy nie pamiętają wystąpienia epizodu majaczenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Sarkopenia, stanowiąca istotną składową zespołu kruchości, cechuje się zmniejszeniem masy mięśni szkieletowych i osłabieniem ich siły. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące sarkopenii: 1) fizjologicznie utrata z wiekiem masy mięśniowej może u 80-latka sięgać 30%; 2) spadek siły mięśni po 60. r.ż. wynosi 5-10% na dekadę; 3) podczas starzenia się zanikowi ulegają głównie włókna mięśniowe typu 2; 4) sarkopenia w starości nie ma związku z masą urodzeniową danej osoby; 5) w teście 'handgrip' za sarkopenią u kobiet przemawia siła uścisku ręki poniżej 12 kg. Prawidłowa odpowiedź to:

Polimialgia reumatyczna (PMR) jest częstą chorobą reumatyczną u osób starszych. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej choroby: 1) PMR często współistnieje z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic; 2) najskuteczniejsze w terapii PMR są leki z grupy NLPZ; 3) typowe dla PMR podwyższone OB nie występuje u części chorych; 4) u osób z PMR zawsze należy wykluczyć zespół paranowotworowy; 5) w leczeniu podtrzymującym chorych z PMR nie stosuje się metotreksatu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż co nie jest czynnikiem różnicującym reumatoidalne zapalenie stawów od choroby zwyrodnieniowej stawów:

Powikłania pogrypowe stanowią poważne zagrożenia dla zdrowia i życia osób starszych. Zwiększona podatność seniorów na wirus grypy nie jest wynikiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące stosowania leków u starszych chorych: 1) wśród leków z grupy NLPZ najbardziej kardiotoksyczny jest naproksen; 2) ASA podawany łącznie z ibuprofenem traci działanie p/płytkowe; 3) dawka paracetamolu u osób < 50 kg nie powinna przekraczać 3 g/dobę; 4) agranulocytoza wywołana metamizolem może objawiać się dysfagią; 5) NLPZ zmniejszają filtrację kłębuszkową w nerkach. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia zgodne z Zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2018 dotyczące cukrzycy u osób powyżej 65. roku życia: 1) częstość cukrzycy w populacji powyżej 65. roku życia sięga 25-30%; 2) u chorych w zaawansowanym wieku (> 80 lat) może być skuteczne podawanie małych dawek preparatów krótko działających insuliny lub szybko działających analogów przed głównymi posiłkami, bez jednoczes- nego stosowania insuliny bazowej o przedłużonym czasie działania; 3) stężenie glukozy we krwi 70 mg/dl należy uznać za stężenie alertowe wymagające spożycia węglowodanów bądź dostosowania dawki leków obniżających glikemię, niezależnie od wystąpienia objawów lub ich braku, w celu przeciwdziałania dalszemu jej spadkowi; 4) leków z grupy agonistów receptora GLP-1 i inhibitorów SGLT-2 nie powinno się stosować u pacjentów po zawale serca, z powodu ich niekorzystnego wpływu na ryzyko sercowo-naczyniowe; 5) u części chorych w zaawansowanym wieku, z dużym ryzykiem hipogli- kemii, dopuszczalnym kryterium wyrównania cukrzycy jest wartość HbA1c ≤ 8,5%. Prawidłowa odpowiedź to:

W teście Berg pacjent uzyskał 35 punktów, co oznacza, że:

W teście rysowania zegara pacjent otrzymał 5 punktów, według Sunderlanda, co oznacza, że:

W teście Tinetti (POMA) pacjent uzyskał 24 punktów, przy czym w części B-POMA 13 punktów, a w części G-POMA 11 punktów, co oznacza, że:

Sprawność zwieraczy jest elementem oceny w skali: 1) ADL; 2) IADL; 3) Barthel; 4) MNA; 5) Norton. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oznaczania stężenia dimeru D w postępowaniu diagnostycznym w zatorowości płucnej:

U chorego ze stabilną chorobą wieńcową doszło to długotrwałej tachy- arytmii z objawami klinicznymi niedokrwienia mięśnia sercowego, z towarzyszą- cym bólem w klatce piersiowej, z nowymi niedokrwiennymi zmianami w elektro- kardiogramie, typowym wzrostem stężenia troponiny sercowej, nowym ubytkiem żywotnego mięśnia sercowego w badaniu echokardiograficznym. Zgodnie z obowiązującymi standardami należy rozpoznać zawał serca typu:

U chorego z objawami dekompensacji niewydolności serca pod postacią duszności wysiłkowej podczas zwykłych czynności, obrzęków podudzi, z rytmem zatokowym bez tachykardii, leczonego β-blokerem, ACEI, furosemidem, w korek- cie dotychczasowego leczenia należy zoptymalizować dawki już stosowanych leków i rozważyć wprowadzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod neuroobrazowania w diagnostyce choroby Alzheimera:

Do lekarza geriatry zgłosił się zdrowy mężczyzna, którego ojciec choruje na chorobę Alzheimera. Poprosił o wykonanie badań mogących w okresie przed- klinicznym ocenić, czy rozwija się u niego otępienie. Należy go poinformować, że w tym celu można wykonać: 1) oznaczenie apolipoproteiny E 4 jako czynnika ryzyka; 2) badanie pozytronowej emisyjnej tomografii (PET) z podaniem czynnika wiążącego się ze złogami amyloidowymi w określonych strukturach mózgu; 3) badanie MRI; 4) ocenę stężenia beta-amyloidu 42 i białka tau w płynie mózgowo- rdzeniowym; 5) szczegółowe badania neuropsychologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy u pacjenta w wieku podeszłym:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące upadków w starości:

U pacjenta lat 79 stwierdzono utrwalone migotanie przedsionków. Prawidłowe postępowanie obejmuje: 1) ocenę ryzyka udaru na podstawie skali CHAS2DS2-VASc; 2) ocenę ryzyka powikłań krwotocznych w skali HAS-BLED; 3) włączenie kwasu acetylosalicylowego; 4) pilne skierowanie na przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka; 5) pilne skierowanie na przezskórną ablację. Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie farmakologiczne choroby zwyrodnieniowej stawów nie obejmuje podawania:

Pacjent 82-letni z nawracającymi hipoglikemiami ma zwiększone ryzyko: 1) wydłużania odstępu QT w EKG i związanych z tym zagrażających arytmii komorowych; 2) upadków i urazów; 3) deficytów neurologicznych; 4) pogorszenia jakości życia; 5) niewydolności wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków o działaniu hepatotoksycznym nie zalicza się:

80-letni pacjent cierpi na depresję. Po włączeniu do leczenia escitalopramu można się spodziewać:

56-letnia kobieta niepokoi się pogorszeniem pamięci 63-letniego męża. Pacjent prowadzi działalność gospodarczą. Ma nadciśnienie RR = 150/80 mmHg, cukrzycę i przewlekłą chorobą nerek w stadium 3b. Wykonano MMSE, w którym pacjent uzyskał 26 pkt. W leczeniu należy zastosować:

Pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu obrzęków goleni. W badaniu fizykalnym zwracały uwagę przepełnione żyły szyjne, a w badaniach laboratoryj- nych sód 128 mmol/l. Przyczyną tego stanu nie jest prawdopodobnie:

89-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu bradykardii. Oznaczone stężenie potasu 7,7 mmol/l. Który z przyjmowanych przez niego leków raczej nie przyczynił się do tego?

67-letnia otyła kobieta jest leczona metforminą z powodu cukrzycy, ramiprylem z powodu nadciśnienia, karbamazepiną z powodu napadów padaczkowych. Z powodu bólu kręgosłupa dołączono jej plastry z fentanylem. Mąż pacjentki uważa, że trzeba zmniejszyć liczbę leków. Jednakże spowodowałoby to ryzyko śmierci, gdyby dotyczyło gwałtownego odstawienia:

80-letni pacjent jest leczony warfaryną z powodu migotania przedsionków, zauważył obrzęk prawej goleni, a jego INR wynosi 2,5. Żona prosi go, aby leki chemiczne uzupełnił ziołami. Będąc posłusznym mężem powinien:

77-letnia pacjentka przygotowuje się do wyjazdu do uzdrowiska. Od 3 lat ma utrzymującą się bezobjawową bakteriurię. Powinna rozpocząć przyjmowanie antybiotyku, jeżeli planuje:

70-letni pacjent wypisany ze szpitala po operacji glejaka mózgu, po 3 dniach zgłosił się do SOR z powodu osłabienia i kaszlu z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny. W rtg klp obustronne zgęszczenia zapalne. Najbardziej prawdopodobnie rozpoznanie to:

U osób starszych kwalifikowanych do operacji z powodu złamania szyjki kości udowej często zbędne przedłużenie czasu oczekiwania na zabieg wynika z oczekiwania na wynik badania UKG, zlecanego z powodu słyszalnego szmeru skurczowego nad sercem. Wskaż częstość występowania wady aortalnej i granicę czasową odroczenia wykonania zbiegu, po której rośnie ryzyko śmiertelności okołooperacyjnej:

Który z wymienionych poniżej leków nie ma związku z działaniem nasilającym wystąpienie depresji u chorych w starszym wieku?

W terapii modyfikującej manifestację objawów klinicznych w przebiegu choroby Alzheimera (AD) wykorzystywane są różne mechanizmy działania leków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej terapii: 1) w terapii wczesnych postaci AD stosowane są leki poprawiające słabnącą transmisję serotoninergiczną; 2) w zależności od obecności objawów pozapiramidowych mogących występować w AD należy dobierać leki zwracając uwagę na ich efekt dopaminolityczny; 3) terapia memantyną redukuje toksyczność glutaminianu powodowaną β-amyloidem; 4) terapia łączona w AD polega na wspólnym podawaniu leków zwiększających poziom acetylocholiny (AChEI) z memantyną; 5) efektem ubocznym działania leków AChEI mogą być jadłowstręt i bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakim kryterium czasu trwania definiowane jest przetrwałe migotanie przedsionków?

Które z wymienionych zasad są przydatne w poprawie opieki nad chorym z zespołem słabości po złamaniu? 1) wprowadzanie oksykodonu w miejsce morfiny w leczeniu przeciwbólowym; 2) eliminowanie zaparć; 3) unikanie cewnikowania; 4) unikanie premedykacji BDZ; 5) antybiotyki profilaktycznie przed i po zabiegu z HDCz. Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka pogorszenia stanu funkcjonalnego na jakie narażenie są w trakcie hospitalizacji ludzie starsi obejmują: kwaterowanie osobie chorej na otępienie nowego lokatora, nocne przenoszenie do innego pokoju, przymusowe oglądanie TV przez chorych otępiałych, brak monitorowania zaparć, ilości wypitych płynów, temperatury, bólu, nieidentyfikowanie chorych zagrożonych upadkiem, oddaleniem się, majaczeniem; brak diagnostyki w kierunku depresji i otępienia. Jakie działania są potrzebne by ograniczyć ryzyko pogorszenia stanu w trakcie hospitalizacji chorych wynikające z powyższych czynników ryzyka i wad systemowych? 1) wprowadzenie powszechnej edukacji z geriatrii wśród studentów i personelu medycznego; 2) koordynowanie opieki nad osobą starszą pomiędzy szpitalem, AOS, POZ oraz pomocą społeczną i wprowadzenie w tym celu dokumentacji elektronicznej z elementami COG; 3) powołanie w MZ Departamentu odpowiedzialnego za politykę gerontologiczną z zatrudnionymi gerontologami; 4) przygotowanie architektoniczne i funkcjonalne przestrzeni pobytowych osób starszych w szpitalach; 5) wprowadzenie standardu w postaci check-listy przedwypisowej ze szpitala dla osób starszych. Prawidłowa odpowiedź to:

Skala oceny ryzyka rozwoju odleżyn (Norton) obejmuje: 1) stan ogólny; 2) stan świadomości; 3) masę ciała; 4) czynność zwieraczy; 5) samodzielność przy zmianie ułożenia. Prawidłowa odpowiedź to:

W Karcie Całościowej Oceny Geriatrycznej (Załącznik nr 12b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r) są zawarte następujące skale i testy, z wyjątkiem:

Do leków hamujących aktywność izoenzymów cytochromu P450 nie zalicza się:

Przyczyną zaniku neuronów w chorobie Alzheimera jest występowanie toksycznych białek o patologicznej strukturze w mózgu. Są to:

W patogenezie zespołu kruchości bierze się pod uwagę m.in.: 1) dysregulację układu immunologicznego i obecność przewlekłego stanu zapalnego z umiarkowanym wzrostem cytokin prozapalnych; 2) zwiększoną aktywność prokoagulacyjną ze zwiększeniem stężenia dimeru D; 3) niedobór witaminy D; 4) zaburzenia regulacji stanu odżywiania obejmujące niedożywienie i otyłość; 5) przewlekłe schorzenia nakładające się na proces starzenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pod wpływem regularnego treningu w układzie krążenia dochodzi do m.in.: 1) obniżenia częstości skurczów serca w spoczynku i podczas wysiłków submaksymalnych; 2) zwiększenia objętości wyrzutowej serca; 3) zmniejszenia sztywności tętnic; 4) osłabienia inotropizmu; 5) poprawy ukrwienia i podniesienia progu niedokrwienia mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:

75-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca po przebytym zawale serca została skierowana na BACC tarczycy. Pacjentka przyjmuje rywaroksaban w dawce 20 mg i kwas acetylosalicy- lowy w dawce 75 mg. Jak należy przygotować pacjentkę do badania? 1) rywaroksaban należy odstawić 24 godziny a kwas acetylosalicylowy 7 dni przed planowaną biopsją; 2) rywaroksaban należy odstawić 48 godziny a kwas acetylosalicylowy 7 dni przed planowaną biopsją; 3) rywaroksaban należy odstawić 24 godziny przed planowaną biopsją, a kwasu acetylosalicylowego nie należy odstawiać; 4) należy włączyć heparynę drobnocząsteczkową; 5) nie należy włączać heparyny drobnocząsteczkowej. Prawidłowa odpowiedź to:

U osób starszych bardzo często występuje zjawisko polipragmazji, a co się z tym wiąże, interakcji lek-lek. W przypadku warfaryny lekami nasilającymi jej działanie są: 1) amiodaron; 2) spironolakton; 3) paracetamol; 4) kotrimoksazol; 5) omeprazol. Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów diagnostycznych kwasicy metabolicznej Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zalicza m.in.: 1) obniżone pH krwi (< 7,3); 2) glikemia umiarkowanie podwyższona, ale może być prawidłowa; 3) stężenie wodorowęglanów < 5 mmol/l; 4) luka anionowa > 16 mmol/l; 5) stężenie mleczanów > 5 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów Lund-Manchester, które bierze się pod uwagę przy rozpoznawaniu otępienia czołowo-skroniowego należą: 1) postępujące zaburzenia zachowania o skrytym początku; 2) zaburzenia afektywne; 3) zaburzenia mowy; 4) zaburzenia możliwości wzrokowo-przestrzennych; 5) wybiórczy zanik czołowo-skroniowy w TK i MR, wybiórcze zaburzenia perfuzji w SPECT w okolicach czołowo-skroniowych. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu choroby Parkinsona stosuje się: 1) L-dopa w połączeniu z inhibitorem obwodowej dekarboksylazy dopy; 2) leki blokujące receptor kwasu N-metylo-D-asparginowego; 3) agonistów receptora dopaminergicznego; 4) antagonistów receptora dopaminergicznego; 5) inhibitory monoaminooksydazy B (MAO-B). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż medyczne i geriatryczne konsekwencje nadużywania leków o działaniu antycholinergicznym: 1) zmniejszone wydzielanie śliny - owrzodzenia śluzówek - pogorszenie stanu odżywienia; 2) zmniejszona wydzielina dróg oddechowych - zaczopowanie małych dróg oddechowych u chorych z astmą/POChP - pogorszenie przebiegu chorób, lęk; 3) poszerzenie źrenic - światłowstręt, zaostrzenie jaskry, pogorszenie akomodacji - pogorszenie sprawność funkcjonalnej, upadki; 4) pobudzenie motoryki jelit - biegunki - odwodnienie; 5) przyspieszenie pracy serca - zaostrzenie choroby wieńcowej, zaostrzenie niewydolności serca, zaburzenia rytmu - pogorszenie przebiegu chorób, lęk. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian w układzie białokrwinkowym u osób w wieku podeszłym:

Lekiem o przeciwstawnym mechanizmie działania w stosunku do donepezilu jest:

Wskaż mechanizm przeciwpsychotycznego działania kwetiapiny:

Które z poniżej wymienionych skal funkcjonalnych oceniają samodzielność w zakresie korzystania z toalety? 1) skala ADL; 2) skala Barthel; 3) skala IADL; 4) skala Tinetti; 5) skala VES-13. Prawidłowa odpowiedź to:

W roku 2020 planowane jest zakończenie drugiej edycji ogólnopolskiego badania, poświęconego medycznym, psychologiczym, społecznym i ekonomicz- nym aspektom starzenia się ludzi w Polsce pod nazwą:

W ramach przesiewowej oceny funkcji poznawczych wykonano MMSE u 70-letniej kobiety z wykształceniem średnim, zgłaszającej niewielkie subiektywne pogorszenie pamięci. Który z wyników wskazuje na łagodne zaburzenia poznawcze?

Dystans, jaki pokonał 85-letni mężczyzna chodzący z pomocą laski w Teście 'Wstań i idź' wyniósł 6 metrów. Jak można zinterpretować wynik badania?

We wczesnej fazie otępienia czołowo-skroniowego dominującymi objawami są: 1) apatia i brak spontaniczności; 2) zaburzenia mowy; 3) zaburzenia orientacji przestrzennej; 4) zaburzenia pamięci; 5) zaburzenia zachowania. Prawidłowa odpowiedź to:

Uszereguj leki moczopędne w kolejności od największego do najmniejszego ryzyka powodowania hiponatremii:

Podczas leczenia żywieniowego osoby starszej z głębokim niedożywieniem w profilaktyce wystąpienia zespołu powtórnego odżywienia ważne znaczenie ma suplementacja witaminy:

Wskaż czynniki ryzyka zespołu powtórnego odżywienia u osób starszych: 1) bardzo niski wskaźnik masy ciała - BMI (< 16 kg/m2); 2) duża niezamierzona utrata masy ciała (> 15%/6 miesięcy); 3) przyjmowanie znikomej ilości pokarmów lub głodowanie przez > 10 dni; 4) niskie stężenie potasu przed rozpoczęciem realimentacji; 5) niskie stężenie fosforanów przed rozpoczęciem realimentacji; 6) niskie stężenie magnezu przed rozpoczęciem realimentacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Zapotrzebowanie na białko w okresie starości wynosi:

Spośród podanych niżej 5 kryteriów wskaż te, które są warunkami rozpoznania niedożywienia u osoby starszej zgodnie z wytycznymi ESPEN: 1) stwierdzenie wskaźnika masy ciała (BMI) <18,5 kg/m2; 2) stwierdzenie łącznie niezamierzonej utraty masy ciała > 10% zwykłej masy ciała w nieokreślonym czasie lub >5% w ciągu 3 miesięcy i spadku BMI < 20 kg/m2 u osób < 70. r.ż.; 3) stwierdzenie łącznie niezamierzonej utraty masy ciała > 10% zwykłej masy ciała w nieokreślonym czasie lub >5% w ciągu 3 miesięcy i spadku BMI < 22 kg/m2 u osób > 70. r.ż.; 4) stwierdzenie łącznie niezamierzonej utraty masy ciała > 10% zwykłej masy ciała w nieokreślonym czasie lub > 5% w ciągu 3 miesięcy i spadku beztłuszczowej masy ciała (FFM) < 15 kg/m2 u kobiet; 5) stwierdzenie łącznie niezamierzonej utraty masy ciała > 10% zwykłej masy ciała w nieokreślonym czasie lub > 5% w ciągu 3 miesięcy i spadku beztłuszczowej masy ciała (FFM) < 17 kg/m2 u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowaniem z wyboru w leczeniu niedożywienia u osoby starszej z łagodnym lub umiarkowanym otępieniem jest:

W przypadku zdrowej, 80-letniej kobiety o masie ciała 65 kg, należałoby zalecić dzienną podaż wody o objętości co najmniej:

Progeria to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do znaczenia oznaczania stężenia białka C-reaktywnego (CRP) w schorzeniach wieku podeszłego:

Nietrzymanie stolca w starości może wynikać z niepożądanego działania leków, takich jak:

Zgodnie z kwestionariuszem MNA (wersja pełna) obwód łydki, który może wskazywać na zwiększone ryzyko niedożywienia to wynik:

Kwestionariuszem MNA (wersja pełna) nie obejmuje:

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) jest obok MMSE jednym z testów służących do przesiewowej oceny funkcji poznawczych. MoCA i MMSE różnią się jednak nieco ocenianymi funkcjami poznawczymi. Wskaż, która z poniższych funkcji poznawczych jest oceniana w teście MoCA, ale nie w MMSE?

Pacjent (mężczyzna, lat 83) podczas badania w Izbie Przyjęć otrzymał 6 punktów w Delirium Observation Scale (DOS). W związku z tym:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny testu rysowania zegara zaproponowanej przez Sunderlanda:

Wskaż zjawiska typowe dla procesu zwyczajnego starzenia: 1) zwiększenie ciśnienia tętna; 2) zmniejszenie odpowiedzi beta-adrenergicznej; 3) zmniejszenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego; 4) zmniejszenie pojemności życiowej płuc; 5) zmniejszona amplituda pulsów wydzielania hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyjmowanie przez pacjenta sześciu leków, zgodnie z zaleceniami lekarza i według wskazań to:

Któremu stopniu nietrzymania moczu w klasyfikacji Sundberga odpowiada wypływanie moczu przy minimalnym wysiłku, powodującym słaby wzrost ciśnienia śródbrzusznego?

Osoba badana poproszona została o narysowanie tarczy zegara, zaznaczenie na niej godzin, a następnie umieszczenie wskazówek w taki sposób, by zegar pokazał godzinę 2:45. Na uzyskanym rysunku zaobserwowano grupo- wanie cyfr po jednej stronie zegara, niektóre odwrócone, brak wskazówek przy prawidłowo narysowanej tarczy. Jak zinterpretujesz uzyskany wynik?

Według złożonej referencyjnej skali oceny aktywności antycholinergicz- nej leków Salahudeena (2015), lekami o wysokiej aktywności antycholinergicznej są: 1) atropina; 2) morfina; 3) klemastyna; 4) cetyryzyna. Prawidłowa odpowiedź to: