Egzamin PES / Geriatria / jesień 2018

Które z wymienionych niżej leków są rekomendowane w leczeniu chorych z otępieniem w chorobie Alzheimera? 1) donepezil; 2) memantyna; 3) piracetam; 4) rywastygmina; 5) winpocetyna. Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 86, 20-letni wywiad cukrzycy. W ostatnich 6 miesiącach gorszy apetyt, spadek masy ciała o 8 kg, pogorszenie funkcjonalne. Wieloletnie nadciś- nienie, choroba wieńcowa (przebyte pomostowanie aortalno-wieńcowe), ogniska poudarowe mózgu w tomografii komputerowej. Leki przeciwcukrzycowe stosowa- ne od 2 lat: gliklazyd tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg przed śniada- niem, metformina 850 mg 2x/d, insulina NPH 12 j. o godz. 21:00. Stężenie glukozy w surowicy 71 mg/dl na czczo, 87 mg/dl, 89 mg/dl i 99 mg/dl 2 godziny po głównych posiłkach; stężenie kreatyniny 1,35 mg/dl (eGFR 47 ml/min/1,73 m2), odsetek HbA1c 5,21%. U tego chorego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji leków:

Chora lat 68; narastające osłabienie i zaburzenia poznawcze. Wieloletnie nadciśnienie, osteoporoza. Od 3 miesięcy napady drgawkowe; rozpoznano padaczkę i do stosowanych wcześniej leków (nebiwolol, ramipryl, alendronian sodu) dodano walproinian sodu (200 mg) z kwasem walproinowym (87 mg) tabl. o przedłuż. uwalnianiu 2x/d. Następnie dodano lamotryginę, zwiększając dawkę do 100 mg 1x/d, nie uzyskując jednak pełnego ustąpienia napadów. Ciśnienie 145/80 mm Hg, rytm serca miarowy 65/min, stężenie albuminy w surowicy 4,2 g/dl, krea- tyniny 1,1 mg/dl (eGFR 52,5 ml/min/1,73 m2), TSH 4,9 µIU/ml, sodu 139 mmol/l, potasu 4,5 mmol/l, wapnia całkowitego 6,1 mg/dl, wapnia zjonizowanego 0,75 mmol/l, witaminy D (25-OH) 5 ng/ml (norma 30-50). Niezależnie od dalszej diagnostyki, właściwym postępowaniem będzie:

Chora lat 79, z nadciśnieniem tętniczym i chorobą Parkinsona, skierowana do oddziału geriatrycznego celem diagnostyki uporczywych zaparć i bólów prawego podbrzusza. Z powodu dolegliwości stosowała dietę ubogoresztkową. Zażywała leki: preparat lewodopy z benserazydem, ropinirol, werapamil, eplerenon. Kolonoskopowo uwidoczniono liczne uchyłki esicy i zstępnicy, poza tym nie wykazano zmian jelita grubego. W diagnostyce różnicowej, poza wiekiem należy uwzględnić następujące czynniki, które mogą być przyczyną zaparć: 1) choroba Parkinsona; 2) dieta ubogoresztkowa; 3) lewodopa z benserazydem; 4) ropinirol; 5) werapamil; 6) eplerenon. Prawidłowa odpowiedź to:

Na każdym etapie leczenia bólu (stopniu drabiny analgetycznej WHO) należy rozważyć zastosowanie koanalgetyków właściwych dla danego rodzaju bólu. Wskaż lek nie należący do koanalgetyków:

Farmakoterapia jest podstawową metodą leczenia podstawowego bólu przewlekłego u chorych na nowotwory. W trakcie leczenia obowiązują ogólnie przyjęte zasady, do których należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Ile powinno wynosić nasilenie bólu mierzone za pomocą skali NRS (numerical rating scale) u pacjenta, u którego postępowanie przeciwbólowe jest skuteczne?

Paradoksalna reakcja na stosowane opioidy, polegająca na tym, iż podawa- ne kolejne, coraz wyższe dawki leku powodują nasilenie bólu oraz obniżenie progu bólowego wywołanego przez bodźce, które normalnie nie wywołują doznań bólowych, to:

Lekiem, który najlepiej sprawdzi się w leczeniu typowego napadu bólu przebijającego u chorych na nowotwory, jest:

Wskaż przyczyny wystąpienia duszności w chorobie nowotworowej: 1) wodobrzusze; 2) zespół anoreksja-kacheksja-astenia; 3) zespół żyły głównej górnej; 4) kardiomiopatia; 5) depresja. Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych objawów dysfunkcji przewodu pokarmowego spowodowanych opioidami należą: 1) suchość w ustach; 2) ślinotok; 3) zaparcia; 4) zwiększony apetyt; 5) wzdęcia. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznawanie otępienia według kryteriów ICD-10 jest możliwe, jeśli zaburzenia funkcji poznawczych spełniają następujące warunki:

Która z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla otępienia z ciałami Lewy'ego?

Środowisko przyjazne dla osób z otępieniem (ang. dementia-friendly community) polega na:

Jednym z działań niepożądanych hydroksyzyny są zaburzenia świadomości, co wynika z jej działania na neuroprzekaźnictwo polegającego na:

Zaburzenia zachowania w przebiegu choroby Alzheimera:

U 75-letniego mężczyzny rozpoznano atypowe zapalenie płuc i zalecono klarytromycynę w postaci doustnej. Który z poniższych przyjmowanych przez pacjenta przewlekle leków należy przejściowo odstawić ze względu na ryzyko interakcji w fazie metabolizmu?

Skutecznym badaniem skryningowym we wczesnej diagnostyce raka płuca u osób palących papierosy jest:

Która z poniżej wymienionych skal ocenia samodzielność w zakresie przyjmowania leków? 1) skala ADL; 2) skala Barthel; 3) skala IADL. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba refluksowa przełyku (ChRP) przebiega z bogatą symptomato- logią i wieloma powikłaniami. Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) w odniesieniu do osób starszych:

Współczynnik starości, czyli odsetek w populacji osób w wieku powyżej 65 lat wynosi obecnie w Polsce około:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przebiegu choroby uchyłkowej jelit u osób w podeszłym wieku: 1) uchyłki najczęściej lokalizują się w jelicie czczym; 2) typowym objawem jest ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha; 3) typowym objawem jest ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha; 4) uchyłkowatość jest u starszych osób główną przyczyną krwawień z odbytu; 5) w leczeniu choroby uchyłkowej jelit stosuje się rifaksyminę. Prawidłowa odpowiedź to:

Wielolekowość spotykana często u starszych osób niesie poważne ryzyko wystąpienia groźnych efektów przeciwcholinergicznych, do których jednak nie należy: 1) tachykardia; 2) bradykardia; 3) zaburzenie mikcji; 4) hipertemia; 5) hipotermia. Prawidłowa odpowiedź to:

Inhibitory reduktazy HMG-CoA, czyli statyny, wchodzą w interakcje z wieloma lekami poprzez wpływ na układ cytochromów CYP. Statyną, która nie ma powyższego działania, jest:

Przy stosowaniu doustnych antykoagulantów należy pamiętać o niepożą- danych interakcjach z wieloma lekami. Który z poniżej wymienionych leków nie powoduje wzrostu ryzyka krwawienia w połączeniu z warfaryną?

Polimialgia reumatyczna (PMR) jest częstą bólową chorobą układu ruchu u starszych osób. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PMR: 1) na PMR chorują głównie mężczyźni; 2) PMR należy do zespołów paranowotworowych; 3) w zapobieganiu nawrotom PMR można zastosować metotreksat; 4) w PMR stwierdza się wzrost interferonu-gamma; 5) PMR często współistnieje z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z testów oceniających równowagę u starszych osób jest skala Berga (Berg Balance Test). Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej skali: 1) skala Berga ocenia 16 parametrów; 2) skala Berga ocenia 14 parametrów; 3) wynik poniżej 21 punktów oznacza uzależnienie chorego od wózka; 4) wynik poniżej 31 punktów oznacza uzależnienie chorego od wózka; 5) w zadaniu nr 2 testu Berga badany ma stać bez pomocy przez 1 minutę. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące interakcji lekowych: 1) stosowanie warfaryny razem z amiodaronem zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień; 2) stosowanie warfaryny z suplementami diety zawierającymi wyciągi z dziurawca zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień; 3) stosowanie selektywnych blokerów receptora serotoninowego razem z donepezilem zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego; 4) suplementy diety zawierające wyciągi z żeń-szenia zmniejszają skuteczność leków przeciwcukrzycowych; 5) leczenie zapalenia płuc klarytromycyną u chorego przyjmującego lerkanidypinę zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej niezapalnej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Suplementy diety zawierające wyciąg z miłorzębu japońskiego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu odżywienia: 1) u osób w podeszłym wieku wartość wskaźnika masy ciała BMI = 26 kg/m2 uważa się za wynik prawidłowy; 2) kryterium rozpoznania niedożywienia jest wartość wskaźnika BMI poniżej 19,5 kg/m2; 3) u osób najstarszych I najbardziej schorowanych najdłuższe przeżycie obserwuje się przy wartościach wskaźnika masy ciała BMI wyższych niż 30 kg/m2; 4) za kryterium niedożywienia uznaje się zmniejszenie masy ciała powyżej 10% w ciągu 6 miesięcy; 5) za kryterium niedożywienia uznaje się zmniejszenie masy ciała powyżej 5% w ciągu 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologicznych zmian powstających z upływem lat życia w układzie oddechowym: 1) zmniejsza się całkowita pojemność płuc (TLC); 2) zwiększa się klirens rzęskowy; 3) zwiększa się objętość zalegająca (RV); 4) zmniejsza się natężona pierwszosekundowa objętość oddechowa (FEV1); 5) zmniejsza się pojemność życiowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Lesera-Trélata to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości: 1) szacuje się, że około 80% niedokrwistości w populacji powyżej 18. roku życia to niedokrwistości z niedoboru żelaza; 2) szacuje się, że w populacji osób starszych odsetki niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości chorób przewlekłych są podobne; 3) hepcydyna jest hormonem peptydowym wytwarzanym w wątrobie, który blokuje uwalnianie żelaza z układu siateczkowo-śródbłonkowego i przyczynia się do powstawania niedokrwistości chorób przewlekłych; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny osłabiają erytropoezę w organizmie; 5) antagoniści receptora angiotensyny II osłabiają erytropoezę, między innymi przez wpływ na wytwarzanie erytropoetyny w organizmie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące majaczenia:

Zgodnie z wytycznymi GOLD 2017 chory na przewlekłą obturacyjną cho- robę płuc z wartością FEV1 wynoszącą 35% wartości należnej, po 2 zaostrze- niach choroby w ciągu ostatniego roku, bez zaostrzeń od 6 miesięcy oraz wyni- kiem punktowym w teście oceny POChP - CAT (COPD Assessment Test) wynoszącym 9 zalicza się go kategorii ciężkości:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnego nadciśnienia tętniczego u pacjenta w wieku podeszłym: 1) jest ponad trzykrotnie częściej spotykane niż u osób młodych; 2) najczęściej spowodowane jest przyczynami nerkowo-naczyniowymi i niedoczynnością tarczycy; 3) rzadziej niż w młodszych grupach wiekowych przyczynami są hiperaldo- steronizm, guz chromochłonny nadnerczy czy zespół Cushinga; 4) może je sugerować wywiad nieregularnego chrapania, wybudzenia nocne, bóle głowy i senność w trakcie dnia; 5) charakteryzuje je nieuzyskiwanie docelowych wartości ciśnienia tętniczego pomimo stosowania właściwie skojarzonych 3 leków hipotensyjnych w optymalnych dawkach. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent w wieku podeszłym podczas stosowania rosuwastatyny zgłosił ból mięśniowy, osłabienia siły mięśniowej i kurcze mięśniowe. Prawidłowym postępowaniem będzie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby nerek w starości:

Jednoczesne obniżenie stężenia beta-amyloidu 42 i podwyższenie stęże- nia białka tau w płynie mózgowo-rdzeniowym to element diagnostyki neuroche- micznej pozwalający ze znacznym prawdopodobieństwem postawić rozpoznanie:

Przyczyną utrzymującego się białkomoczu u osób starszych może być: 1) choroba nowotworowa; 2) wieloletnie reumatoidalne zapalenie stawów; 3) toczeń indukowany lekami; 4) ropień okołoodbytniczy; 5) gruźlica. Prawidłowa odpowiedź to:

Do Poradni Geriatrycznej zgłosił się 80-letni otępiały pacjent z córką, która jest jedynym opiekunem. Kobieta podaje, że zajmowanie się chorym jest dla niej bardzo wyczerpujące fizycznie. Ma problemy ze snem, stale rozmyśla i zamartwia się o przyszłość swoją i podopiecznego. Podkreśla obciążenia finansowe dotyczą- ce wydatków na leki, wizyty lekarskie, zakupu środków pielęgnacyjnych. Zrezyg- nowała z pracy zawodowej. Obecnie nie ma czasu dla siebie. Nie spotyka się ze znajomymi. Znacznie schudła. Jest to obraz:

88-letni pacjent z zachowaną sprawnością umysłową oraz fizyczną, z peł- ną aktywnością życiową, bez chorób przewlekłych, jedynie ze zwyrodnieniem stawów kolanowych jest przykładem:

Pacjent 85-letni ze stężeniem hemoglobiny 10 g/dl ma zwiększone ryzyko: 1) śmierci; 2) chorobowości; 3) zespołu kruchości; 4) hospitalizacji; 5) pogorszenia jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Stan przewlekłego, utrzymującego się ponad 2 lata poczucia obniżonego nastroju lub smutku, bez innych intensywnych objawów to:

80-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu silnego bólu brzucha oraz pojawienia się świeżej krwi w stolcu. U pacjenta zdiagnozowano wcześniej utrwalone migotanie przedsionków, niewydolność serca oraz POChP. W wywia- dzie zgłosił bóle brzucha występujące po posiłkach od około 6 miesięcy, a od 3 tygodni nasilone. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęki kończyn dolnych, RR 110/70 mmHg, tętno około 70/ min, nad polami płucnymi przypod- stawnie trzeszczenia, brzuch miękki, perystaltykę prawidłową. W tym przypadku należy:

80-letni mężczyzna zażywający warfarynę (VKA) ze względu na sztuczną zastawkę aortalną został przywieziony na SOR z powodu nagłego pogorszenia świadomości. Podczas przyjęcia stwierdzono czynność serca około 120/min, RR 95/60 mmHg oraz smoliste stolce. Badania laboratoryjne wykazały nieznaczne cechy anemizacji, INR 7,2. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze w tej sytuacji?

60-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu trudności w utrzymaniu odpowiedniej masy ciała (BMI 28, obwód talii 80 cm) z następującymi wynikami: glukoza na czczo 81,7 mg/dl; insulina czczo 4,4 mIU/l; TSH 1,12 mIU/l; kwas moczowy 5 mg/dl; cholesterol całkowity 261 mg%; lipoproteiny o dużej gęstości HDL 54 mg%; lipoproteiny o niskiej gęstości LDL 178 mg%; triglicerydy 146 mg%; aminotransferaza alaninowa AlAT 39 j./l. Pacjentka nie choruje przewlekle. Które z powyższych wyników można uznać za pośredni wykładnik insulinooporności?

65-letnia kobieta jest od kilku miesięcy leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, jednak mimo włączania kolejnych leków postępowanie jest nieskutecz- ne. W badaniu przedmiotowym jedyną nieprawidłowością jest utrzymujące się RR 170-180/100-110 mmHg. Wynik badania Usg jamy brzusznej ujawnił małą marską nerkę lewą i przerost nerki prawej. Kolejne badanie jakie należy wykonać to:

Odczuwanie bólu jest kwestią subiektywną. Do jego obiektywizacji służą skale oceny natężenia bólu, pozwalające na monitorowanie skuteczności leczenia. Są to m.in.: 1) skala wizualno-analogowa (VAS Visual Analog Scale); 2) skala werbalna (VRS Verbal Rating Scale); 3) skala Smiley (tzw. obrazkowa skala oceny bólu); 4) skala Hachinskiego; 5) skala Tinetii. Prawidłowa odpowiedź to:

U osób w wieku podeszłym bardzo często występuje niedożywienie. Wybranymi odchyleniami w badaniach laboratoryjnych należącymi do rozpoznania niedożywienia białkowo-energetycznego są: 1) obniżone < 3,7 g/dl stężenie albumin osoczowych; 2) obniżone stężenie hemoglobiny; 3) obniżona < 1600/mm liczba limfocytów w morfologii krwi; 4) obniżone stężenie cholesterolu < 160 mg/dl; 5) obniżone stężenie transferyny. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy hipomagnezemii występują przy obniżeniu stężenia magnezu poniżej 0,5 mol/l. Należą do nich m.in.: 1) wzmożenie siły mięśniowej; 2) oczopląs pionowy; 3) zaburzenia rytmu serca; 4) tężyczka; 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to:

Hipokalcemia jest częstym zaburzeniem występującym u osób starszych. Jedna z przyczyn hipokalcemii to nieefektywne działanie parathormonu. Przyczynami nieefektywnego działania parathormonu mogą być m.in.: 1) rzekoma niedoczynność przytarczyc (typ I i II); 2) leczenie bisfosfonianami; 3) nadmiar witaminy D; 4) przewlekła choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Hiponatremia jest najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym w wieku podeszłym. W przypadku hiponatremii hiperwolemicznej jej przyczynami są: 1) zastoinowa niewydolność serca; 2) marskość wątroby; 3) przewlekła choroba nerek; 4) zespół SIADH; 5) utrata sodu przez przewód pokarmowy. Prawidłowa odpowiedź to:

70-letni pacjent, ze średnim wykształceniem, ma wynik MMSE 25 pkt. Oznacza to:

Starzenie się układu sercowo-naczyniowego nie obejmuje:

Starzenie się narządowe obejmuje: 1) pogrubienie kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnic; 2) zmniejszenia pojemności życiowej płuc; 3) wzrost sztywności dużych tętnic systemowych; 4) przerost wyrównawczy sprawnych nefronów; 5) zmniejszenie zdolności cewek nerkowych do zagęszczania moczu. Prawidłowa odpowiedź to:

87-letni mężczyzna bez problemu wstaje z łóżka i porusza się po mieszka- niu, ale nie może sam wyjść nawet po drobne zakupy ponieważ mieszka na pierwszym piętrze i wymaga pomocy przy zejściu po schodach. Jeśli jest samo- dzielny w zakresie pozostałych podstawowych czynności życiowych to uzyska:

85-letni pacjent ze średnim wykształceniem jest w stanie samodzielnie podnieść się z łóżka lub krzesła i przesiąść na fotel, ale, aby poruszać się - czy to po mieszkaniu czy na zewnątrz - wymaga pomocy drugiej osoby. Podczas stoso- wania narzędzi Całościowej Oceny Geriatrycznej na pewno wpłynie to na uzyskane wyniki w: 1) skali Norton; 2) skali VES-13; 3) skali MNA; 4) Geriatrycznej Skali Depresji; 5) teście Tinetti. Prawidłowa odpowiedź to:

Test Tinetti obejmuje m.in.: 1) obrót o 360 stopni; 2) ocenę szybkości chodu na krótkim odcinku (4 m); 3) stanie na jednej nodze w czasie 30 s; 4) próbę trącania; 5) stanie w pozycji tandem ze stopami obok siebie przez 30 s. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń prawidłowo charakteryzują otępienie z ciałami Levy'ego? 1) do wiodących objawów należą zaburzenia mowy i objawy neuropsychiatryczne, w tym różne formy zaburzeń zachowania; 2) zaburzenia funkcji poznawczych najczęściej nie są dominującym objawem w początkowych okresach choroby; 3) ważną cechą różnicującą od choroby Alzheimera jest nieuszkodzony (przynajmniej w początkowych okresach choroby) układ cholinergiczny; 4) do typowych objawów należą omamy wzrokowe i urojenia oraz koszmarne sny. Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna (wiek 80 lat; wykształcenie średnie) uzyskał w skali DOS (Delirium Observation Scale) 2 punkty. Oznacza to, że:

Zapotrzebowanie na białko u osób po 65. r.ż. wynosi: 1) 0,8 g/ kg m.c./24 godz. u zdrowych osób; 2) 0,9 g/kg m.c./24 godz. u zdrowych osób; 3) 1,0-1,2 g/kg m.c./24 godz. u zdrowych osób; 4) 1,0-1,5 g/kg m.c/24 godz. u osób z: niedożywieniem odleżynami, zespołem słabości; 5) 1,5-2,5 g/kg m.c/24 godz. u osób z: niedożywieniem odleżynami, zespołem słabości. Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowaniem z wyboru w leczeniu niedożywienia u osób starszych z łagodnym i umiarkowanym otępieniem jest:

W kwalifikacji chorych z POCHP do kategorii A-D, wg GOLD 2018, uwzględniane są:

U pacjenta z myślami samobójczymi, niewymagającego hospitalizacji tylko leczenia p/c depresyjnego SSRI, w pewnym okresie leczenia ryzyko podjęcia próby 'S' wzrasta. Wskaż, kiedy może wystąpić największe ryzyko popełnienia samobójstwa:

U pacjentów > 80. r.ż. z nadciśnieniem tętniczym 2. i 3. stopnia wg PTNT:

U pacjentów w wieku 65-80 lat z nadciśnieniem tętniczym pierwszego stopnia wg PTNT:

Wykładnikiem biochemicznym ogólnoustrojowych niedoborów witaminy D w organizmie jest stężenie we krwi:

Denosumab jest lekiem zarejestrowanym do leczenia:

Dobowe zapotrzebowanie na wapń u osób po 55. roku życia wynosi:

Ryzyko wystąpienia złamania bliższego końca kości udowej (b.k.k udowej) wzrasta:

Do laboratoryjnych parametrów o znaczeniu rokowniczym zawartych w karcie oceny geriatrycznej pacjentów hospitalizowanych nie należy:

Do laboratoryjnych wskaźników monitorowania ryzyka niedożywienia nie należy:

Do antropometrycznych wskaźników ryzyka niedożywienia ocenianych za pomocą skali MNA nie należy:

Który z leków stosowanych w bólu przewlekłym neuropatycznym jest przeciwwskazany u chorych z jaskrą?

Inhibitory pompy protonowej upośledzają wchłanianie następujących substancji, z wyjątkiem:

Do czynników ryzyka powikłań krwotocznych u chorych w podeszłym wieku leczonych dabigatranem z powodu niezastawkowego migotania przedsionków nie należy:

U pacjentów kwalifikowanych do leczenia przeciwkrzepliwego wspólnymi czynnikami ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (skala CHA2DS2-VASc) i ryzyka krwawień (skala HAS-BLED) są: 1) wiek; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) niewydolność serca; 4) przebyty udar mózgu; 5) niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące memantyny:

U kobiety 110-letniej nie diagnozowanej od 15 lat w szpitalu, mieszkającej stale z opiekunem (70-letni wnuczek) pojawiły się od ponad roku przemijające nawrotowe żółtaczki z okresowymi bólami brzucha i z wymiotami bez gorączek, zażółcenie zmniejszało się samoistnie po kilku dniach po epizodzie bólu; ponadto występowały tendencje do krztuszenia przy posiłkach i miały miejsce kilka razy w miesiącu trwające kilkadziesiąt sekund do kilku minut napady mające obraz wyłączeń (absence). W trakcie napadów chora nie miała zwolnień rytmu serca i spadków RR. Nie miała obrzęków kończyn. Ponadto występowały uporczywe zaparcia wymagające ręcznego wydobywania kamieni kałowych. Chora poza okresami opisanych dolegliwości chodziła po mieszkaniu, podsypiała w ciągu dnia i poznawała bliskich nie zdradzając objawów otępienia - nie chudła. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu pacjentki:

Który z wymienionych poniżej preparatów może być stosowany w leczeniu osteoporozy 1 x na rok?

Który z mechanizmów wpływu hipoglikemii na narządy u chorych w podeszłym wieku wiąże się z jej poważnymi działaniami ubocznymi i konsekwencjami chorobowymi u osób starszych? 1) wydłużenie QT i arytmie komorowe; 2) osłabienie produkcji glukagonu w wątrobie jako reakcja kompensująca hipoglikemię; 3) obniżenie metabolizmu glukozy w mózgu, który jest w procesach neurodegeneracyjnych już osłabiony; 4) skrócenie QT; 5) upadki i złamania. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zaleca się u chorych z cukrzycą i dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym w leczeniu polimialgii reumatycznej? 1) zmniejszenie startowej dawki steroidów i utrzymanie jej przez 1,5 roku do 2 lat; 2) podanie arechiny; 3) podanie metotreksatu po nieskuteczności lub przy przeciwskazaniach do steroidów; 4) podanie dużych dawek NLPZ z IPP. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniżej wymienionych testów psychoneurologicznych jest rekomendowany do diagnostyki łagodnych zaburzeń poznawczych?

Wskaźnik BODE to:

Jaki zakres z poniższych badań należy uznać za wykluczający najskutecz- niej zatorowość płucną u osób starszych? 1) wynik D-dimerów < 500 μg/ml; 2) brak tachykardii u osoby niestosującej β-blokerów; 3) wynik D-dimerów > 500 μg/ml; 4) prawidłowy wynik RTG klatki piersiowej; 5) brak ubytków w scyntygrafii perfuzyjnej płuc u osoby z brakiem zmian w RTG płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

Do złożonych czynności życia codziennego wg skali Lawtona nie zalicza się:

Oksybutyninę należy stosować w:

Na zwiększone ryzyko wystąpienia upadków w teście 'wstań i idź' wskazuje przekroczenie czasu jego trwania powyżej:

Starzenie pomyślne, które przebiega bez istotnych ubytków czynnościowych, występuje u:

Ze zwężeniem drogi odpływu moczu z upośledzoną aktywnością mięśnia wypieracza pęcherza moczowego i przelewaniem jest związane nietrzymanie moczu o typie:

Do niekorzystnych czynników rokowniczych w pozaszpitalnym zapaleniu płuc wg skali CURB-65 należą: 1) zaburzenia świadomości; 2) stężenie mocznika > 6 mmol/l; 3) częstość oddechów ≥ 30/min.; 4) ciśnienie skurczowe < 95 mmHg; 5) wiek > 65 lat. Prawidłowa odpowiedź to:

Starzenie się prowadzi do zmian czynnościowych układu oddechowego obejmujących:

Czynniki usposabiające starszych pacjentów do omdleń to: 1) ograniczone rozszerzanie naczyń w odpowiedzi na pobudzanie receptorów β-adrenergicznych; 2) ograniczone zwężanie naczyń w odpowiedzi na pobudzanie receptorów α-adrenergicznych; 3) ograniczenie przyspieszania pracy serca zależnego od receptorów β-adrenergicznych w odpowiedzi na pobudzanie układu współczulnego; 4) spadek aktywności układu przywspółczulnego prowadzący do zmniejszenia zakresu zmienności rytmu serca; 5) zmniejszony odruch z baroreceptorów ograniczający zakres przyspieszania pracy serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi; 6) zmniejszona liczba komórek węzła zatokowo-przedsionkowego; 7) zwiększona szybkość utraty soli i wody przez nerki; 8) osłabione odczuwanie pragnienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian względnego udziału przyczyn omdleń wraz z wiekiem:

Przyporządkuj rodzaj omdlenia do czynników wywołujących i objawów towarzyszących. Rodzaj omdlenia: 1) bladość, potliwość, nudności; 2) typowy objaw zapowiadający: udokumentowany spadek ciśnienia krwi; 3) nieprawidłowy zapis EKG; 4) dyzartria, podwójne widzenie, zawroty głowy, nudności. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż badanie, którego nie wykonuje się rutynowo u wszystkich pacjentów z omdleniem:

Kryteria sugerujące zagrażające życiu przyczyny omdleń to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zawrotów głowy - często spotykanego objawu u osób starszych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazów u osób starszych:

Skala Glasgow (GCS) służy do oceny:

Przeciwwskazaniami do wykonania blokady przedziału powięzi biodrowej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Złamanie typu Collesa to złamanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące związanych z wiekiem zmian skórnych:

Masa mózgu człowieka w wieku 80 lat zmniejsza się o 10-20% w porównaniu z wczesną dorosłością, a opona twarda ściśle przylega do czaszki. Wybierz stwierdzenie fałszywe:

Siły ścinające powodujące uszkodzenie skóry to efekt:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące związanych z wiekiem zmian w układzie pokarmowym:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące związanych z wiekiem zmian w układzie pokarmowym:

Do korzyści wynikających z regularnej aktywności fizycznej typu aerobowego nie zalicza się:

Wraz z wiekiem dochodzi do stopniowego zmniejszania się masy i siły mięśniowej, a w konsekwencji również sprawności funkcjonalnej. Wskaż zdanie prawdziwe charakteryzujące ten proces:

Przeciwwskazania do stosowania pola magnetycznego w terapii stanowią: 1) gruźlica; 2) choroby nowotworowe; 3) elektroniczne implanty; 4) gorączka; 5) ostre infekcje; 6) niezakończony zrost kości; 7) zmiany zwyrodnieniowe stawów. Prawidłowa odpowiedź to:

Jonoforeza to jeden z zabiegów z zakresu fizykoterapii polegający na aplikowaniu leku z wykorzystaniem:

Zabiegi z zakresu fizykoterapii z wykorzystaniem prądu są stosowane dla uzyskania niżej wymienionych efektów, z wyjątkiem:

Wysiłki na poziomie umiarkowanym, to wysiłki o intensywności:

W teście Up & Go pacjent uzyskał wynik 9 s. Wynik taki sugeruje:

Skala Tinetti służy do oceny:

U pacjentów po udarze mózgu rehabilitację ruchową należy rozpocząć:

Podczas wykonywania ćwiczeń oporowych: