Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Geriatria / wiosna 2013
120 pytań
Pytanie 1
W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorego w szpitalu wykorzystywane są wszystkie następujące kryteria, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) to:
1) zapalenie tarczycy związane z podwyższonymi mianami przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO);
2) związane z podwyższonymi mianami przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg);
3) histopatologicznie z naciekami limfocytowymi w tarczycy;
4) może przebiegać z eutyreozą, z niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy;
5) jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Spośród podanych niżej stwierdzeń dotyczących postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc wskaż zdania fałszywe:
1) u chorych hospitalizowanych z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc z zadowalającą poprawą kliniczną po leczeniu nie ma potrzeby powtarzać RTG klatki piersiowej po wypisaniu ze szpitala;
2) w przypadku stosowania dożylnych cefalosporyn zaleca się w celu kontynuacji leczenia ich zmianę na doustny preparat cefalosporyny;
3) u chorych leczonych z powodu ciężkiego PZP (pozaszpitalnego zapalenia płuc) uczulonych na penicyliny zaleca się podawanie iv cefalosporyn II lub III generacji w skojarzeniu z klarytromycyną;
4) w leczeniu ciężkiego PZP zaleca się rutynowe stosowanie glikokortykosteroidów;
5) u chorych na ciężkie zapalenie płuc niereagujących na leczenie skojarzone antybiotykiem beta-laktamowym i makrolidem można dodać fluorochinolon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Otępienie z ciałami Lewy’ego:
1) jest pierwszą co do częstości przyczyną otępienia osób w wieku podeszłym;
2) może się typowo pojawiać w wieku podeszłym;
3) typowe są omamy wzrokowe, urojenia;
4) podstawę rozpoznania stanowi stwierdzenie u pacjenta najpierw zespołu parkinsonowskiego, do którego później dołącza się otępienie;
5) nie jest nadwrażliwe na neuroleptyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Ból stawów, może występować poranna sztywność trwająca do 30 min. Zmiany zwyrodnieniowe pojawiają się w obu rękach, powodują pogrubienie zarysów stawów i ich zniekształcenie, najczęściej podwichnięcie. Zmiany zwykle dotyczą stawów międzypaliczkowych dalszych i międzypaliczkowych bliższych palców II-V i nasady kciuka. Charakterystyczne są wyniosłości i deformacje w okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych - guzki Heberdena, i/lub w okolicy stawów międzypaliczkowych dalszych - guzki Boucharda. Prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Które stwierdzenia dotyczące zespołu słabości są prawdziwe?
1) jest to zespół charakteryzujący się spadkiem odporności na stres, wynika z pogorszenia ogólnego funkcjonowania organizmu oraz zmniejszenia jego rezerw fizjologicznych;
2) nie wpływa na ryzyko zgonu, nie wiąże się z wystąpieniem u chorego niepełnosprawności;
3) w zespole słabości główną rolę odgrywają zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, a związana z tym utrata możliwości ruchowych przyspiesza degenerację innych narządów;
4) na fenotyp zespołu słabości składają się m.in. sprawność ruchowa, siła, równowaga, stopień odżywienia, aktywność fizyczna;
5) stopień jego zaawansowania zależy wyłącznie od wieku metrykalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Skala Norton służy do oceny ryzyka rozwoju odleżyn. Wynik powyżej 14 punktów świadczy o zwiększonym ryzyku rozwoju odleżyn.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do pewnych czynników ryzyka otępienia typu Alzheimera należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W otępieniu z ciałami Lewy’ego występują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do tauopatii należą:
1) choroba Picka; 4) choroba Alzheimera;
2) otępienie czołowo-skroniowe; 5) choroba Parkinsona.
3) otępienie z ciałami Lewy’ego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Lekarz badając 81-letniego mężczyznę leżącego od 2 tygodni z powodu przebytego złamania szyjki kości udowej stwierdził w okolicy kości krzyżowej sączące treścią surowiczo-ropną owrzodzenie skóry otoczone pasmem zaczerwienienia naskórka. W dnie owrzodzenia widoczna była biaława tkanka powięzi skórnej. U pacjenta należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
68-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kilkukrotnych upadków w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Lekarz ustalił, że przed 3 laty przebyła ona udar mózgu pod postacią niedowładu połowiczego, obecnie utrzymuje się niewielkie osłabienie kończyn po stronie lewej, ale chora jest samodzielna, jest leczona z powodu nadciśnienia tętniczego (w gabinecie lekarskim RR 185/100), cukrzycy, od 4 miesięcy - od czasu śmierci męża - otrzymuje lek przeciwdepresyjny oraz prawie codziennie przyjmuje NLPZ z powodu bólu stawu biodrowego prawego, w którym rozpoznano zwyrodnienie. Chora regularnie przyjmuje: metforminę, ASA, ramipril, indapamid, atorwastatynę i sertralinę. Do udokumentowanych czynników ryzyka upadku u chorej należą:
1) wiek powyżej 65 lat;
2) przebyty udar mózgu;
3) depresja;
4) zwyrodnienie stawu biodrowego;
5) przebyte upadki;
6) polifarmakoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do oddziału przyjęto 81-letnią pacjentkę w celu diagnostyki zawrotów głowy i zasłabnięć. Chora od kilkunastu lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy typu 2. Przyjmuje ramipril 1x 10 mg, indapamid 1x 1,5 mg, glimepiryd 1x 4 mg oraz od pół roku dodatkowo metforminę 3x 850 mg. W ciągu ostatnich 3 miesięcy schudła 4 kg, ma gorszy apetyt, z powodu zawrotów głowy większość czasu spędza w łóżku. W opisanym przypadku należy w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W leczeniu osteoporozy starczej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
76-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od kilku tygodni bólu mięśni obręczy barkowej. Skarżył się również na sztywność poranną stawów trwającą około 2 godzin. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono OB - 68 mm/h oraz niewielką niedokrwistość. W wykonanych badaniach obrazowych oraz endoskopowych bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Zmiany w układzie oddechowym wynikające z procesu starzenia to:
1) zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej;
2) osłabienie odruchu kaszlowego;
3) zwiększenie pojemności życiowej płuc;
4) pogorszenie wymiany gazowej;
5) zmniejszenie klirensu rzęskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż objaw charakteryzujący depresję w podeszłym wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U kobiety lat 79 leczonej z powodu depresji citalopramem 40 mg dziennie wystąpił niepokój, zaburzenia koordynacji ruchowej, nadmierna potliwość, dreszcze, stany podgorączkowe do 38 stopni, mioklonie oraz zaburzenia świadomości. Leczenie prowadzone jest od 3 miesięcy, przed 2 dniami zwiększono dawkę citalopramu z 20 do 40 mg. Ponadto stosuje hydroksyzynę 3 x 10 mg, metforminę 2 x 500 mg, ramipryl 5 mg, okresowo diclofenac 50 mg. W badaniu stwierdzono tachykardię 130/min, ciśnienie tętnicze 160/100, wzmożone napięcie mięśniowe i odruchy ścięgniste oraz nieprawidłową próbę palec-nos. W badaniach laboratoryjnych poza leukocytozą 13 000/mm3 nie stwierdzono patologii. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) nie jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Kobieta lat 71 z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłym niezastawkowym migotaniem przedsionków, u której nie stwierdzono przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego powinna otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U mężczyzny lat 76 z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym TIA (przejściowym niedokrwieniu mózgu) leczonego warfaryną z powodu utrwalonego migotania przedsionków, u którego wskaźnik INR w ostatnim badaniu wynosił 2,7 planowana jest implantacja kardiostymulatora z powodu choroby węzła zatokowego. Przed ustaloną datą zabiegu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Które spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nie jest zgodne z aktualną wiedzą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U kobiety lat 76 leczonej z powodu osteoporozy ibandronianem 150 mg 1 x w miesiącu oraz preparatem wapnia z witaminą D (500 mg wapnia + 200 j wit. D) po wystąpieniu napadów drgawkowych rozpoznano padaczkę i rozpoczęto leczenie karbamazepiną. U pacjentki należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Mężczyzna lat 76 z chorobą niedokrwienną serca, po dwukrotnym zawale serca przebytym 6 lat i 3 lata temu z implantacją stentów do tętnic zawałowych leczy się z powodu niewydolności serca. W leczeniu stosuje perindopryl 10 mg, bisoprolol 5 mg, furosemid 240 mg/dobę, spironolakton 25 mg. Mimo stosowanego leczenia wydolność fizyczna jest bardzo niska, pacjent odczuwa duszność przy zwykłych czynnościach codziennych, utrzymują się obrzęki obwodowe. W EKG rytm zatokowy 64/min, blok lewej odnogi pęczka Hisa. W ECHO serca poszerzenie wymiaru lewej komory serca - 58 mm, frakcja wyrzutowa lewej komory serca 30%. Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u pacjenta wskazane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które spośród niżej wymienionych leków mogą sprzyjać występowaniu zaburzeń snu u osób starszych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U osób w wieku podeszłym zaburzenia snu mogą być związane z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Mężczyzna lat 83, dotychczas sprawny, leczący się na nadciśnienie tętnicze i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, a w przeszłości chorobę wrzodową dwunastnicy, zgłosił się do lekarza z powodu poczucia postępującego osłabienia. Skarży się, że coraz trudniej wykonuje prace domowe, zakupy, łatwo się męczy. W ciągu ostatniego roku schudł 6 kg. W leczeniu stosuje perindopril, leki wziewne (bromek ipratropium, flutykazon i salmeterol), sporadycznie w czasie zaostrzeń glikokortykosteroidy systemowe. W badaniu ciśnienie tętnicze 135/80, częstość rytmu serca miarowa 76/min, nie stwierdzono zmian nad polami płucnymi ani innych odchyleń od stanu prawidłowego. BMI 23 kg/m2, obwód łydki 29,5 cm. W wykonanych badaniach laboratoryjnych, usg jamy brzusznej i endoskopowych przewodu pokarmowego nie stwierdzono patologii. W skali ADL sprawny, w skali IADL uzyskał 19 punktów na 27 możliwych. Test „Wstań i idź” wykonał w czasie 18 sekund z wyraźnymi trudnościami podniesienia się z krzesła. Z dużym prawdopodobieństwem można u tego chorego rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących sarkopenii nie jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W trakcie wizyty domowej u siedemdziesięciosiedmioletniego mężczyzny chorującego dotychczas na nadciśnienie tętnicze, stabilną dusznicę bolesną, hipercholesterolemię, przewlekłą chorobę nerek i łagodne zaburzenia poznawcze lekarz wezwany z powodu osłabienia, apatii i braku apetytu stwierdził przyspieszenie oddechu do 24/minutę, ciśnienie 95/50 mmHg, częstość rytmu serca 100/minutę oraz rzężenia nad lewym polem płucnym poniżej łopatki. Pacjent w trakcie badania odpowiadał na proste pytania, był zorientowany co do własnej osoby i miejsca, niezorientowany co do czasu. Po rozpoznaniu zapalenia płuc badający lekarz zastosował skalę CRB-65 (confusion, respiratory rate, blood pressure, 65 years of age) oceniając chorego na 3 punkty co oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Siedemdziesięcioośmioletnia kobieta dotychczas sprawna zgłosiła się z powodu wystąpienia w ciągu ostatniego tygodnia dwóch upadków. Podaje, że w czasie chodzenia czuje się niepewnie choć nie odczuwa zawrotów głowy. Z powodu nadciśnienia tętniczego stosuje perindopril 10 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg z amyloridem, diclofenac 100 mg/dziennie z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów oraz sertralinę 50 mg z powodu depresji. W badaniu stwierdzono: ciśnienie tętnicze 138/80, rytm serca miarowy o częstotliwości 78/min. W teście ortostatycznym stwierdzono spadek ciśnienia skurczowego o 12 mmHg i rozkurczowego o 10 mmHg. Poza niewielkim kołysaniem w próbie Romberga z zamkniętymi oczami nie stwierdzono innych odchyleń w badaniu fizykalnym. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 5,1 mmol/l, Hb 12,3 g/dl, potas 4,2 mmol/l, sód 122 mmol/l, kreatynina 98 µmol/l. Czynnikami ryzyka upadków u tej chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Mężczyzna lat 84 został przyjęty do oddziału z powodu wilgotnego kaszlu, duszności i stanów podgorączkowych. Od kilku miesięcy chory krztusi się przy karmieniu, szczególnie przy pokarmach płynnych; początek dolegliwości związany jest z przebytym udarem pnia mózgu. W badaniu fizykalnym stwierdzono rzężenia w dolnym polu płuca prawego, RTG klatki piersiowej potwierdziło podejrzenie zapalenia płuc najpewniej spowodowanego aspiracją. Przed 2 miesiącami przebył podobny epizod zapalenia płuc. Od ponad 30 lat choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę. U chorego wdrożono farmakoterapię. Należy także zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Mężczyzna lat 75, u którego od około roku występowały upadki i pogorszenie funkcji poznawczych zgłosił się pod opieką rodziny do lekarza z powodu pojawienia się w ostatnim czasie halucynacji wzrokowych. Do leczenia włączono risperidon w dawce 2 x 0,5 mg, po czym rodzina zgłosiła pogorszenie zdolności poruszania się, sztywność mięśniową oraz okresowo splątanie. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Kobieta lat 83 została przywieziona do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu złego samopoczucia, znacznego osłabienia, spowolnienia i utrudnionego kontaktu. Objawy wystąpiły przed 3 godzinami, wcześniej odczuwała osłabienie. Dotychczas sprawna psycho-fizycznie, leczyła się z powodu nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, kamicy żółciowej. W leczeniu stosowała diuretyk tiazydowy, bloker kanałów wapniowych i statynę. W badaniu była przytomna, spowolniała, apatyczna, była zdolna do odpowiedzi na proste pytania. Ciśnienie tętnicze 100/72 mm Hg, częstość rytmu serca miarowa 96/min, osłuchowo pojedyncze rzężenia obustronnie nad polami płucnymi. W EKG stwierdzono uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF i obniżki odcinka ST w aVL i V1-V2. Chorej podano beta bloker, kwas acetylosalicylowy. Najbliższy ośrodek dysponujący pracownią hemodynamiki wymaga około dwudziestominutowego transportu. Najbardziej właściwym postępowaniem jest zaproponowanie chorej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania benzodwuazepin w starości są prawdziwe?
1) ze względu na swoją szkodliwość benzodwuazepiny nie powinny być w ogóle stosowane w starości;
2) długotrwałe przyjmowanie benzodwuazepin często wskazuje na nierozpoznane i nieleczone zaburzenie psychiczne, zwłaszcza depresyjne lub lękowe;
3) w odstawianiu benzodwuazepin zaleca się redukcję dawki o 20-25% co tydzień (przy dawkach niskich do umiarkowanych) i o 10-15% przy dawkach wyższych, a u starszych pacjentów należy redukować dawki szybciej ze względu na szczególną szkodliwość tej grupy leków;
4) dopuszczalne jest w geriatrii stosowanie przewlekłe małych dawek benzodwuazepin;
5) objawy zespołu abstynencyjnego po benzodwuazepinach mogą obejmować: senność, lęk, dysforię, nadwrażliwość na bodźce sensoryczne, zaburzenia spostrzegania, depersonalizację.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kinezyterapii u osób starszych są nieprawdziwe?
1) podczas wykonywania ćwiczeń przyspieszenie częstości akcji serca nie powinno być większe niż 60-70% częstości maksymalnej (nie więcej niż 105 uderzeń na minutę u osób w wieku powyżej 70 lat);
2) zaburzenia równowagi stanowią przeciwwskazanie do kinezyterapii grupowej;
3) pacjenci w podeszłym wieku nie powinni: ćwiczyć skoków, podskoków, robić nagłych przejść z ćwiczeń statycznych do dynamicznych; ćwiczyć głębokich skłonów czy skrętów tułowia, przysiadów; należy ograniczać liczbę wykonywanych ćwiczeń w leżeniu przodem oraz klęku;
4) parametrem, który warunkuje intensywność kinezyterapii w starości jest m.in. j maksymalne zużycie tlenu (VO2max), które zmniejsza się w fizjologicznym starzeniu nawet o 70%;
5) według American Heart Association siedzący tryb życia należy do najważniejszych i niezależnych czynników ryzyka wystąpienia choroby niedokrwiennej serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W diagnostyce zwyrodnienia plamki żółtej (AMD) polecane są:
1) test Amslera;
2) angiografia fluoresceinowa;
3) badanie wrażliwości siatkówki na kontrast;
4) badanie ostrości wzroku do bliży i dali;
5) badanie w lampie szczelinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Które ze stwierdzeń dotyczących opieki paliatywnej w terminalnym okresie otępienia są prawdziwe?
1) polecanym narzędziem do oceny nasilenia bólu u chorych z otępieniem jest skala Doloplus-2;
2) w Polsce postępowanie z chorymi z otępieniem oraz uznanie decyzji pacjenta dotyczących jego stanu zdrowia, regulowane jest ustawą prawną obejmującą zagadnienie tzw. Oświadczenia woli zwaną też „Deklaracją z wyprzedzeniem”;
3) w Polsce opiekę nad pacjentem w terminalnym okresie otępienia pełnią głównie zakłady opieki długoterminowej;
4) odstąpienie od zabiegu operacyjnego u chorych ze złamaniem nasady bliższej kości udowej obarczone jest prawie 20% śmiertelnością w ciągu roku;
5) według obecnych standardów postępowania w otępieniu leki poprawiające funkcje poznawcze powinny być stosowane przez cały czas trwania choroby, aż do zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego przy współistniejącej chorobie nerek w starości są prawdziwe?
1) podstawą terapii nadciśnienia jest włączenie leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub sartanów w celu blokowania osi renina-angiotensyna-aldosteron;
2) w terapii nadciśnienia w niewydolności nerek przeciwwskazane jest stosowanie leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub sartanów ze względu na nasilanie niewydolności nerek;
3) redukcja albuminurii jest podstawowym celem terapii nadciśnienia w chorobie nerek, ponieważ wiąże się to z redukcją śmiertelności (badania ONTARGET, TRANSCEND);
4) nefroprotekcja powinna być pierwszorzędowym celem terapii hipotensyjnej w starości, ponieważ ryzyko progresji przewlekłej choroby nerek do niewydolności schyłkowej wielokrotnie przewyższa ryzyko zgonu;
5) u pacjentów leczonych amlodipiną i ACEI wolniej postępuje spadek GFR i progresja niewydolności nerek niż u pacjentów przyjmujących ACEI i hydrochlorotiazyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U pacjenta 78-letniego ze świeżym zawałem serca (STEMI) postępowaniem z wyboru jest:
1) podawanie heparyny; 4) stosowanie biwalirudyny;
2) zabieg PTCA; 5) stosowanie fondaparinuksu.
3) zabieg CABG;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U pacjenta leczonego od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, choroby niedokrwiennej serca z zaburzeniami rytmu i przewodzenia, u którego aktualnie rozpoznano otępienie o etiologii choroby Alzheimera w umiarkowanym stopniu nasilenia należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które ze stwierdzeń dotyczących specyfiki leczenia onkologicznego w geriatrii jest prawdziwe?
1) u starszych chorych, u których oczekiwana długość życia jest dłuższa niż prognozowane przeżycie związane z nowotworem wskazana jest standardowa terapia przeciwnowotworowa;
2) chorzy z zespołem wyczerpania rezerw, zależni od opieki, z zespołami geriatrycznymi nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań;
3) wiek metrykalny nie powinien ograniczać dostępu chorych do leczenia;
4) fizjologiczne zmiany związane z wiekiem wpływają na farmakokinetykę leczenia przeciwnowotworowego oraz zwiększają ryzyko działań niepożądanych;
5) chorzy z obecnością co najmniej jednej poważnej choroby współistniejącej nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Które ze stwierdzeń dotyczących opieki nad chorymi w starszym wieku jest prawdziwe?
1) do czynników stanowiących wyższe obciążenie opieką należą: wiek opiekuna, niższe wykształcenie, bliskie relacje z podopiecznym;
2) opiekunowie rodzinni osób starszych z otępieniem i zaburzeniami poznawczymi stanowią niemal 1/3 część zbiorowości wszystkich opiekunów w Polsce;
3) opiekunowie rodzinni chorych z otępieniem są grupą wielokrotnie bardziej obciążoną zarówno pod względem obiektywnym, jak i subiektywnym - w porównaniu z pozostałymi opiekunami;
4) otępienie stanowi główny czynnik instytucjonalizacji osób starszych;
5) ze względu na to, że otępienie dotyczy częściej kobiet, opiekunami chorych z otępieniem w Polsce są głównie mężczyźni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U pacjentki 91-letniej, leżącej, w terminalnym okresie otępienia, z nietrzymaniem zwieraczy, odmawiającej przyjmowania pokarmów, postępowaniem z wyboru jest:
1) nawadnianie pozajelitowe;
2) karmienie przez sondę żołądkową;
3) karmienie przez przezskórną gastrostomię z możliwością podawania leków;
4) stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej w postaci heparyny drobnocząsteczkowej;
5) modyfikacja diety, stosowanie zagęszczaczy płynów, odpowiednie ułożenie do karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zaburzeń psychicznych u ludzi starszych w przebiegu padaczki jest prawdziwe?
1) depresja jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym w przebiegu padaczki i może dotyczyć 75% chorych;
2) spośród leków antydepresyjnych najbezpieczniejszymi są SSRI;
3) u chorych z padaczką i współistniejącymi zaburzeniami funkcji poznawczych lekiem z wyboru w leczeniu otępienia jest memantyna;
4) depresja występuje najczęściej u chorych z padaczką z napadami częściowymi, złożonymi;
5) u starszych chorych w leczeniu padaczki przeciwwskazane są karbamazepina i pochodne kwasu walproinowego ze względu na ryzyko nasilania zaburzeń funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących procesu starzenia się są prawdziwe?
1) stres oksydacyjny jest to zaburzenie równowagi pomiędzy procesami pro- i antyoksydacyjnymi;
2) reaktywne formy tlenu i azotu (RONS, reactive oxygen and nitrogen species) są molekułami powstającymi w wielu procesach biologicznych;
3) RONS uwalniane w ilościach fizjologicznych odgrywają rolę mediatorów i regulatorów prawidłowego funkcjonowania komórek;
4) nasilająca się wraz z wiekiem produkcja wolnych rodników, zarówno przez mitochondria komórek mięśni szkieletowych, serca, wątroby, jak i przez przewlekle stymulowaną aktywność oksydazy NADPH w leukocytach, może nie tylko uszkadzać składniki komórkowe, ale także powodować zaburzenia szlaków sygnalizacyjnych płynących między komórkami;
5) akceleracja stresu oksydacyjnego związana z wiekiem może powodować takie uszkodzenia telomerów, że istotnie zmienia się replikacyjny czas życia różnych komórek (m.in. ludzkich fibroblastów).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U pacjentki 73-letniej po 3 minutowej pionizacji stwierdzono wartości ciśnienia niższe o 21 mmHg dla ciśnienia skurczowego oraz 12 mmHg dla rozkurczowego w porównaniu z pozycją leżącą. W tym przypadku należy:
1) rozpoznać hipotonię ortostatyczną;
2) stwierdzić obniżenie wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego ale jeszcze niespełniające kryteriów rozpoznania hipotonii ortostatycznej;
3) odstąpić od fizykoterapii ze względu na ryzyko upadków i ich następstw;
4) prowadzić fizjoterapię;
5) zredukować podaż sodu w diecie ze względu na ryzyko niewydolności serca i nasilanie objawów hipotonii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U pacjenta 72-letniego z niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej w klasie III wg NYHA z frakcją wyrzutową 35% należy:
1) stosować leczenie inhibitorami ACE i ß - adrenolitykami;
2) stosować leczenie przeciwpłytkowe;
3) włączyć leczenie digoxyną;
4) stosować trening fizyczny ze względu na potwierdzoną w badaniach istotną poprawę wydolności wysiłkowej oraz parametrów zmienności rytmu zatokowego (HRV);
5) odstąpić od treningu fizycznego ze względu na zaawansowanie choroby i udowodniony w badaniach wzrost ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego przy stosowaniu tej formy terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
U pacjentki 81-letniej, skarżącej się na osłabienie mięśni, uczucie zmęczenia, kołatanie serca, utratę masy ciała, mimo prawidłowego apetytu, u której w badaniu fizykalnym z odchyleń od normy stwierdza się: RR 160/65, tachykardię i wygórowanie odruchów ścięgnistych, należy podejrzewać przede wszystkim:
1) chorobę nowotworową; 3) nadczynność tarczycy;
2) anemię; 4) depresję.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Hiponatremia jest częstym objawem niepożądanym w trakcie leczenia:
1) lekami przeciwdepresyjnymi; 4) blokerami kanału wapniowego;
2) digoksyną; 5) lekami tiazydowymi.
3) lekami przeciwpadaczkowymi;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Pacjentka l. 81, otyła, z rozpoznaniem cukrzycy t. 2, nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca (NYHA II) i depresji. Leczona od 6 mies.: ramiprilem 10 mg/dobę, hydrochlorothiazydem 25 mg/dobę, metforminą 2x 500 mg, simvastatyną 20 mg/dobę, aspiryną 75 mg/dobę, citalopramem 20 mg/dobę. Przyjęta do oddziału geriatrii z powodu osłabienia siły mięśniowej, zaburzeń świadomości, powtarzających się upadków. W bad. laboratoryjnych: HbA1c 7,0%, Na+ 120 mmol/l, K+ 3,9 mmol/l, eGFR 69 ml/min/1,73 m2, kreatynina, mocznik, fosfataza kreatyninowa, morfologia krwi w normie, albuminuria w badaniu moczu. Wskaż poprawne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U 72-letniego mężczyzny rozpoznano otępienie z ciałami Lewy’ego. W badaniu stwierdza się nasilone objawy psychotyczne i zespół pozapiramidowy znacznie upośledzający sprawność fizyczną. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji u osób starszych są prawdziwe?
1) jedną z częstych przyczyn depresji u osób starszych jest długotrwałe przyjmowanie leków (np. benzodiazepin, digoksyny, metoclopramidu);
2) depresja często współwystępuje w początkowym okresie choroby Alzheimera;
3) lekami I - rzutu w ambulatoryjnym leczeniu depresji powinny być trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (np. doksepina, klomipramina);
4) charakterystyczna dla wieku podeszłego jest częsta dominacja objawów somatycznych depresji;
5) w przebiegu depresji u osób starszych objawy urojeniowe i omamy pojawiają się sporadycznie, znacznie rzadziej niż w młodszych grupach wiekowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Przyczynami niedoczynności tarczycy u osób w wieku podeszłym mogą być:
1) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto);
2) nowotwory tarczycy (zwłaszcza rak rdzeniasty);
3) działania jatrogenne;
4) niedoczynność przysadki mózgowej;
5) mnogie mikrotorbiele.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Subkliniczną nadczynność tarczycy u osób w starszym wieku należy leczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera:
1) charakterystyczne są zewnątrzneuronalne złogi β-amyloidu i wewnątrzneuronalne kłębki neurofibrylarne patologicznie fosforyzowanego białka tau;
2) częstość występowania w grupie wiekowej 65 - 85 r.ż. ulega podwojeniu co 5 lat;
3) w początkowym okresie choroby Alzheimera charakterystyczne jest wzmożenie napięcia mięśni szkieletowych;
4) istotną rolę w patogenezie choroby odgrywa deficyt acetylocholiny w synapsach;
5) oznaczenie stężenia amyloidu β w płynie mózgowo - rdzeniowym jest najlepszym markerem rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących cukrzycy u osób starszych jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U 82-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca (w wywiadzie pojedynczy epizod migotania przedsionków) rozpoznano niedoczynność tarczycy. Które z poniższych zaleceń dotyczących stosowania L-tyroksyny jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W których z niżej wymienionych sytuacji klinicznych należy u chorego z cukrzycą typu 2 odstawić metforminę?
1) zapalenie płuc z niewydolnością oddechową;
2) planowa koronarografia;
3) przewlekła choroba nerek z eGFR 50 ml/min/1,73 m2;
4) ostry zespół wieńcowy;
5) zabieg operacyjny w znieczuleniu ogólnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Które z poniższych połączeń leków przeciwcukrzycowych jest zalecane w terapii skojarzonej 3-lekowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Które z poniższych leków przeciwcukrzycowych stosowane w monoterapii mają najmniejsze ryzyko hipoglikemii?
1) pochodne sulfonylomocznika o przedłużonym działaniu;
2) inhibitory α - glukozydazy (akarboza);
3) metformina;
4) pochodne tiazolidynodionu (glitazony);
5) insulina o długim okresie działania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U osób w podeszłym wieku z poważnymi chorobami współistniejącymi, u których prognoza przeżycia jest krótsza niż 10 lat należy złagodzić kryteria wyrównania glikemii do poziomu, przy którym leczenie nie pogarsza jakości życia i dążyć do osiągnięcia docelowych wartości stopniowo, tzn. w ciągu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Początek wystąpienia objawów parkinsonowskich po 40. roku życia, towarzyszące im upadki w pierwszym roku, zaburzenia gałkoruchowe - szczególnie o charakterze pionowym, symetria i ksobny charakter objawów ruchowych, dysfagia i dyzartria, zespół czołowy i otępienie wskazują na możliwość występowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
70-letnia pacjentka przyjęta została do oddziału geriatrii ze skargami na szybko postępujące w ciągu ostatnich 2 tygodni zaburzenia pamięci i towarzyszące im zaburzenia zachowania. Lekarz psychiatra włączył do terapii przed miesiącem escitalopram i kwas walproinowy z powodu zaburzeń lękowo-depresyjnych. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu - poza nieznacznym obniżeniem nastroju stwierdzano także znaczne osłabienie ogólne i zaburzenia koncentracji uwagi - nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. Przeprowadzone przy pomocy skal oceny badanie przedstawiało się następująco: MMSE (Mini Mental State Examination) - 20 punktów; Test rysowania zegara - 5/7 punktów; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 5 punktów. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, poziom witaminy B12 = 320mg/dl, Na- 125 mEq/l, K-4,3 mEq/l, Ca- 2,3 mmol/l, hTSH=2,8mU/ml. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą zaburzeń pamięci w pierwszej kolejności uwzględnić należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) w starości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Skala Barthel służy jako kryterium do udzielania osobom starszym niektórych usług z zakresu opieki długoterminowej finansowanych w ramach środków Narodowego Funduszu Zdrowia, w tym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Najbardziej miarodajnym, pojedynczym wskaźnikiem ryzyka niedożywienia białkowo-kalorycznego w starości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W starości często występują niedobory witaminowe. Witaminą, której niedoborów nie obserwuje się u osób w starszym wieku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
O rodzaju interwencji żywieniowej w przypadku pacjenta ze stwierdzonym niedożywieniem białkowo-kalorycznym decydują:
1) stopień niedożywienia białkowo-kalorycznego;
2) stosunek aktualnej podaży do zapotrzebowania;
3) oczekiwany czas niedostatecznej podaży;
4) wpływ interwencji na efekty kliniczne (jej potencjalne korzyści i skutki uboczne);
5) szansa na odwrócenie skutków głodzenia;
6) jakość życia;
7) preferencje pacjenta/jego opiekunów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do skali CHA2DS2-VASc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Stosowanie nowego doustnego leku przeciwkrzepliwego, jakim jest dabigatran, w dawce 110 mg 2 razy dziennie (a nie standardowej dawce 150 mg 2 razy dziennie) zalecane jest u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Jednym z najczęstszych objawów ubocznych leczenia lewodopą w chorobie Parkinsona o późnym początku jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Geriatryczna Skala Depresji stanowi „złoty standard” w standaryzowanej ocenie sfery emocji starszych pacjentów. Jej czułość i swoistość w wykrywaniu depresji maleje jednak wraz z postępem deterioracji poznawczej (zwłaszcza w umiarkowanie głębokim i głębokim otępieniu). Alternatywą dla niej w tych sytuacjach jest skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wraz z zaawansowaniem wieku podeszłego zachodzą istotne zmiany w zakresie podejmowanej przez osoby starsze aktywności fizycznej oraz wielkości wydatków energetycznych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe, związane z tymi zmianami:
1) wydatek energetyczny zależny od aktywności fizycznej wraz z wiekiem się zmniejsza;
2) wydatek energetyczny zależny od aktywności fizycznej wraz z wiekiem się zwiększa;
3) wydatek energetyczny związany z metabolizmem spoczynkowym wraz z wiekiem się zmniejsza;
4) wydatek energetyczny związany z metabolizmem spoczynkowym wraz z wiekiem się zwiększa;
5) wydatek energetyczny związany z termicznym efektem spożytego pokarmu wraz z wiekiem się zmniejsza;
6) wydatek energetyczny związany z termicznym efektem spożytego pokarmu wraz z wiekiem się zwiększa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do oceny niedożywienia białkowo-kalorycznego w starości nie jest wykorzystywany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W powstawaniu choroby Parkinsona zaangażowane w jej etiologię są liczne białka powodujące zwyrodnienie neuronów. Które z białek są związane z powstawaniem choroby?
1) białko APP; 4) synukleina;
2) ubikwityna; 5) kinaza białkowa MAP.
3) parkina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W ocenie chodu i równowagi w geriatrii wykorzystywane są między innymi skrócony test Tinetti i test ”wstań i idź” (tug-up and go test). Jaki oceniany parametr różnicuje te dwa testy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Polimialgia reumatyczna i zapalenie tętnicy skroniowej są jednostkami pojawiającymi się wielokrotnie częściej u osób starszych. Które z poniższych objawów mają związek z obu chorobami?
1) podwyższone OB; 3) tkliwość górnych odcinków obu ramion;
2) sztywność poranna; 4) depresja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Kobieta w wieku powyżej 85. roku życia, zgłasza nawrotowe (2-4 razy do roku po 4-10 dni) kilkukrotne epizody bólu w śródbrzuszu i lewym podbrzuszu, z towarzyszącymi objawami śluzowej biegunki, nie zawsze podbarwionej krwią. Taki stan trwa od 3 lat, dolegliwości ustępują po diecie ścisłej i nifuroksazydzie. W badaniu prawidłowe CEA, przy podwyższonych wartościach OB- 70/1h. Która kolejność podanych poniżej propozycji diagnostycznych jest najbardziej prawdopodobna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Potwierdzenie w chorobie Parkinsona zmniejszenia stężenia dopaminy w substancji czarnej odpowiada za słabsze hamowanie przez gabaergiczne neurony gałki bladej, jądra niskowzgórzowego, co uzasadnia leczenie palidotomią będącą metodą leczenia choroby Parkinsona.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Ginekomastia jako objaw uboczny może pojawić się u starszych mężczyzn w przebiegu leczenia:
1) pochodnymi fenotiazyny;
2) trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi;
3) bromokryptyną;
4) hormonalnego leczenia raka stercza;
5) antagonistami aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Umiarkowaną niedomykalność mitralną charakteryzuje fala zwrotna opisana wartością:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do zmian, jakie wywierają wpływ na funkcję układu kontrolującego postawę, osłabiając ją, zalicza się:
1) osłabienie czucia powierzchownego i głębokiego;
2) podwyższenie progu słyszalności tonów o wysokiej częstotliwości;
3) zaniki mięśni;
4) zmniejszenie pobudliwości obwodowej części narządu przedsionkowego;
5) upośledzenie integracji bodźców na poziomie jąder podkorowych i motoneuronów rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Które z poniższych objawów mogą być związane z ubocznymi działaniami neuroleptyków?
1) zaburzenia posturalne i spowolnienie ruchowe;
2) ślinienie i hiperprolaktynemia;
3) obniżenie RR i wydłużenie QT;
4) akatyzja, napady EPI, uszkodzenie szpiku, nagłe zgony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W jakim mechanizmie klonidyna i rezerpina wywołują działanie prodepresyjne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku podeszłym:
1) zaburzenia świadomości występują u ponad 50% pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach somatycznych;
2) charakterystyczną cechą majaczenia u osób w wieku podeszłym jest dobowa zmienność obrazu klinicznego, z nasileniem objawów wieczorem i nocą;
3) częstą przyczyną zaburzeń świadomości są nieprawidłowości leczenia, zwłaszcza polipragmazja;
4) czynniki prowadzące do wystąpienia majaczenia są takie same u osób młodych i u osób w wieku podeszłym;
5) w każdym przypadku wystąpienia majaczenia niezbędna jest wnikliwa ocena stanu somatycznego i stosowanego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia majaczenia u osoby w wieku podeszłym:
1) hospitalizacja i liczne zabiegi i procedury medyczne;
2) stosowanie leków nasennych i przeciwbólowych;
3) zajęcia stymulujące funkcje poznawcze;
4) zespół otępienny;
5) ograniczenie unieruchomienia - czynne ćwiczenia rehabilitacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Skala BERG służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do zewnętrznych przyczyn upadków należą:
1) niedostateczne lub nadmiernie oślepiające oświetlenie;
2) przeszkody związane z podłożem;
3) zbyt duża odległość do łazienki;
4) zawroty głowy;
5) hipotonia poposiłkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zespół zachodzącego słońca to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Dla zespołu uzależnienia charakterystyczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji w podeszłym wieku:
1) wiąże się ze szczególnie wysokim ryzykiem samobójstwa;
2) charakteryzuje się dużą podatnością na stosowane leczenie;
3) charakteryzuje się wysokim poziomem lęku;
4) częściej niż w młodszych grupach wiekowych pojawiają sie objawy psychotyczne o charakterze katastroficznym i nihilistycznym, które w skrajnych przypadkach przyjmują postać zespołu Cotarda;
5) somatyzacja objawów jest bardzo rzadka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Stopień zależności w życiu codziennym osoby starszej określają skale:
1) Katz; 2) Lawton; 3) Barthel; 4) MNA; 5) MMSE; 6) Berg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Kluczowym neuroprzekaźnikiem w chorobie Alzheimera jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W związku z indywidualną odpowiedzią na leczenie w przypadku rozpoznania otępienia o lekkim lub umiarkowanym nasileniu w chorobie Alzheimera zaleca się zastosowanie inhibitora acetylocholinesterazy, a w przypadku braku skuteczności jednego inhibitora acetylocholinesterazy warto podjąć próbę leczenia innym lekiem z tej grupy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Właściwym postępowaniem u 70-letniego pacjenta, od wczoraj okresowo nielogicznego, z tachypnoe (32 oddechy na minutę), z ciśnieniem tętniczym 110/55 mmHg, u którego podczas wizyty domowej rozpoznajesz zapalenie płuc będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do czynników ryzyka rozwoju odleżyn zalicza się:
1) niedożywienie;
2) stosowanie leków analgetycznych;
3) otępienie;
4) nietrzymanie zwieraczy;
5) stężenie albumin poniżej 5 g/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Czynnikiem ryzyka upadków u osób starszych jest przyjmowanie:
1) aspiryny w dawce kardiologicznej; 4) leków antyarytmicznych;
2) leków psychotropowych; 5) leków moczopędnych;
3) leków hipotensyjnych; 6) statyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Upadki dotyczą około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Zgodnie z definicją upadek jest zdarzeniem:
1) zamierzonym; 4) niekontrolowanym;
2) niezamierzonym; 5) zachodzącym bez udziału sił zewnętrznych;
3) kontrolowanym; 6) zachodzącym z udziałem sił zewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zespołów geriatrycznych:
1) wielkie zespoły geriatryczne są to przewlekłe zaburzenia, które stopniowo prowadzą do niesprawności funkcjonalnej, a przez to negatywnie wpływają na jakość życia starszych pacjentów;
2) wszystkie zespoły geriatryczne mają wiele przyczyn;
3) wielkie zespoły geriatryczne tworzą sieć przyczynowo-skutkową, co oznacza, że jeden wielki zespół geriatryczny stwarza ryzyko pojawienia się następnych wielkich zespołów geriatrycznych;
4) do wielkich zespołów geriatrycznych zalicza się m.in.: zaburzenia mobilności i upadki, zaburzenia otępienne i depresja, zaburzenia zwieraczy, niedożywienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Rak podstawnokomórkowy skóry należy do miejscowo złośliwych nowotworów skóry, ponieważ ma zdolność do głębokiego naciekania i wyjątkowo rzadko daje przerzuty odległe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż zdania fałszywe dotyczące terapii bólu u chorego na nowotwór:
1) jeśli to możliwe, należy stosować leki p.o. - droga doustna jest najbezpieczniejsza i wygodna dla chorych;
2) zaleca się podawanie leków zgodnie z 3-stopniową drabiną analgetyczną;
3) maksymalna dopuszczalna dawka tramadolu u osób z chorobą nowotworową wynosi 1000 mg/dobę;
4) koanalgetyki można stosować na każdym stopniu drabiny analgetycznej;
5) leki przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne zaliczane są do koanalgetyków pierwszego wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych:
1) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) cechują się dużą litofilnością: gromadzą się w mózgu w stężeniu 40-krotnie większym niż w osoczu;
2) pierwsze objawy zatrucia TLPD występują w ciągu godziny od przyjęcia nadmiernej dawki;
3) objawami zatrucia są: zwężenie źrenic, suchość w ustach, przyspieszenie perystaltyki, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia tętniczego, zlewne poty;
4) odtrutką w zatruciach TLPD jest flumazenil i.v. 0,5-2,0 mg;
5) ze względu na profil objawów niepożądanych i możliwości interakcji z innymi stosowanymi lekami, zalecane jest bardzo ostrożne stosowanie TLPD u osób starszych; zalecane są leki nowszej generacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące osteoporozy:
1) typowymi złamaniami kości w przebiegu osteoporozy są złamania kompresyjne kręgosłupa, złamania szyjki kości udowej i złamania kości nadgarstka przy upadku z własnej wysokości;
2) złamania szyjki kości udowej są najbardziej obciążające dla osób starszych, powodują, że spośród nich 10-20% umiera w ciągu roku od złamania, a 2/3 chorych jest uzależnione od innych osób do końca życia;
3) podstawowym leczeniem złamania szyjki kości udowej jest zabieg operacyjny (endoprotezowanie);
4) u osób w podeszłym wieku leczenie osteoporozy powinno być ukierunkowane na wzrost gęstości kości oraz na trening równowagi zapobiegający wystąpieniu upadku i złamania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Pacjent lat 81, przyjęty na oddział geriatryczny z powodu nagłego pogorszenia zdrowia. Wystąpił ból i obrzęk stawów rąk i stóp, bóle obręczy barkowych, stawów kolanowych i bioder, pogorszenia zdolności poruszania się szczególnie w godzinach rannych, osłabienie, brak apetytu, stan podgorączkowy. Dotychczas uważał się raczej za zdrowego, leczył się w POZ z powodu nadciśnienia tętniczego i dolegliwości bólowych kręgosłupa w odcinku L-S zwłaszcza, gdy popracował w ogrodzie w pozycji pochylonej. W oddziale w badaniach rtg stwierdzono zmiany zwyrodnieniowe i zaznaczone cechy osteoporozy w stawach dłoni
i stóp, w stawach kolanowych w badaniu rtg i usg stwierdzono cechy artrozy i obecność wysięku. Badaniem palpacyjnym stawów kolanowych - objaw balotowania rzepki. We krwi stwierdzono dodatni czynnik reumatoidalny, wysokie CRP (100mg/dl), OB 30/50, leukocytoza 10,7tys/ml, anemia normocytowa (HGB 10g%, MCV 88), trombocytopenia (123 tys), przeciwciała przeciwjądrowe ujemne, na zdj. rtg klp - ślad płynu w kącie przeponowo-żebrowym prawym. Jakie prawdopodobne rozpoznanie można postawić na podstawie uzyskanych wyników badań?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Za najistotniejsze czynniki ryzyka otępienia naczyniopochodnego (VaD) uznaje się:
1) wiek;
2) płeć żeńską;
3) niski stopień wykształcenia;
4) naczyniowe czynniki rozwoju miażdżycy: nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, cukrzycę, hipercholesterolemię, podwyższone stężenie homocysteiny, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych;
5) częste drobne urazy głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Memantine hydrochloride to antagonista NMDA zalecany w leczeniu choroby Alzheimera o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Wskaż zasady postępowania obowiązujące przy zlecaniu tego preparatu:
1) przed wdrożeniem leczenia rozpoznanie ustalić zgodnie z obowiązującymi wytycznymi;
2) poinformować opiekuna o działaniu leku, jego cenie i sposobie stosowania, uzyskać jego zgodę na stosowanie leku i na stały nadzór nad przyjmowaniem leku przez pacjenta;
3) regularnie oceniać tolerancję leku szczególnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania;
4) zaczynać leczenie od dawki 5 mg 1 x na dobę i co tydzień przy dobrej tolerancji zwiększać o 5 mg do maksymalnej dawki 20 mg;
5) w przypadku niewydolności wątroby czy nerek memantyny nie stosować.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do rozpoznania rodzaju oraz stopnia otępienia konieczne jest:
1) wywiad od pacjenta i rodziny ewentualnie opiekuna co do początku choroby, tempa rozwoju, chorób towarzyszących, dotychczasowego leczenia oraz badanie fizykalne;
2) badania laboratoryjne (badania podstawowe, oznaczenie stężenia hormonów tarczycy, wit. B12);
3) oznaczenie polimorfizmów APOE;
4) badanie neurologiczne i psychologiczne;
5) badania neuroobrazowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Jakie są korzyści z kompleksowej oceny geriatrycznej?
1) większa trafność diagnostyczna, bardziej racjonalna farmakoterapia;
2) poprawa sprawności umysłowej i czynnościowej;
3) zmniejszenie potrzeby hospitalizacji i rehospitalizacji;
4) dłuższe pozostawanie osoby starszej we własnym środowisku bez potrzeby umieszczania jej w placówkach instytucjonalnych;
5) większa satysfakcja ze sprawowanej opieki i poprawa jakości życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż zdania prawdziwe:
1) omdlenie to przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu;
2) aby wywołać utratę przytomności, wystarczy przerwanie przepływu mózgowego na co najmniej 15 sekund lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczanego do mózgu powyżej 35%;
3) omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i szybko;
4) choroba Parkinsona predysponuje do wystąpienia hipotonii ortostatycznej i związanych z nią omdleń;
5) wtórna hipotensja ortostatyczna występuje dużo rzadziej niż pierwotna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Przyczyną akatyzji u osób w wieku podeszłym mogą być:
1) zespoły parkinsonowskie;
2) wiek > 80 lat;
3) działanie niepożądane neuroleptyków;
4) działanie niepożądane memantyny;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące upadków osób starszych:
1) częściej upadają kobiety;
2) częściej upadają mężczyźni;
3) nie ma różnicy w częstości występowania upadków u kobiet i mężczyzn;
4) częściej upadają osoby mieszkające w środowisku domowym;
5) częściej upadają osoby mieszkające w domach opieki;
6) miejsce zamieszkania nie wpływa na częstość upadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Charakterystyczne cechy stwierdzane w obrazie histopatologicznym preparatów mózgów osób zmarłych z powodu choroby Alzheimera to:
1) m. in. większe zagęszczenie tzw. płytek starczych stwierdzane w pewnych regionach mózgowia;
2) obraz zaawansowanych zmian miażdżycowych w naczyniach mózgu;
3) mnogie ogniska rozmiękania;
4) zwoje neurofibrylarne wewnątrz zmienionych neuronów;
5) mnogie złogi tzw. ciał Lewy’ego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do najpoważniejszych czynników ryzyka zatorowości płucnej u osób w wieku podeszłym należą:
1) przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
2) nowotwory złośliwe;
3) zabiegi chirurgiczne;
4) dyslipidemie;
5) długotrwałe unieruchomienie kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości megaloblastycznej w wieku podeszłym są:
1) przewlekła niewydolność nerek;
2) niedostateczna podaż witaminy B12 w pożywieniu;
3) leki będące antagonistami kwasu foliowego (np. Biseptol);
4) przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego;
5) zaburzone wchłanianie witaminy B12.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż wskazania do stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet w okresie postmenopauzalnym:
1) choroby układu sercowo-naczyniowego; 4) choroby układu żylnego;
2) ryzyko rozwoju osteoporozy; 5) nowotwory piersi.
3) nasilone objawy wypadowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Lekami stosowanymi w leczeniu drżenia samoistnego nie są:
1) beta-blokery;
2) prymidon (mizodin) - lek przeciwdrgawkowy;
3) selektywne inhibitory MAO -B;
4) benzodiazepiny;
5) donepezil -inhibitor esterazy acetylocholiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Którego z wymienionych czynników nie zalicza się do czynników ryzyka złamań osteoporotycznych u kobiet?
1) obecności złamań niskoenergetycznych u krewnych pierwszego stopnia;
2) małej masy ciała;
3) palenia tytoniu;
4) glikokortykosteroidoterapii przez okres przynajmniej 3 mies.;
5) hormonalnej terapii zastępczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Lekami preferowanymi w leczeniu depresji u osób w wieku podeszłym są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi