Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Geriatria / jesień 2011
120 pytań
Pytanie 1
Do typowych objawów klinicznych występujących w otępieniu z ciałami Lewy’ego, oprócz symptomów otępienia należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Najczęstsza przyczyna zespołu otępiennego u osób po 65 r.ż. to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe określenia zespołu zaburzeń pozatarczycowych przebiegających z eutyreozą (euthyroid sick syndrom - ESS):
1) występuje wskutek zaburzeń tkankowego metabolizmu hormonów tarczycy w przebiegu ciężkich schorzeń somatycznych;
2) przebiega z podwyższonym stężeniem TSH w surowicy;
3) jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo;
4) wymaga włączenia leczenia substytucyjnego hormonami tarczycy i kortykosterydami;
5) wymaga substytucyjnego leczenia preparatami jodu ze względu na jego upośledzone wchłanianie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera:
1) częstość występowania w grupie wiekowej 65-85 r.ż. ulega podwojeniu co 5 lat;
2) typowym objawem histopatologicznym są blaszki starcze utworzone z β-amyloidu;
3) w początkowym okresie chorobie Alzheimera towarzyszą objawy pozapiramidowe;
4) istotną rolę w patogenezie choroby odgrywa deficyt acetylocholiny w synapsach;
5) w procesie diagnostycznym konieczne jest wykonanie badania EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które z poniższych objawów są typowe dla otępienia czołowo-skroniowego?
1) postępujące zaburzenia zachowania i krytycyzmu;
2) zaburzenia mowy;
3) nawracające omamy wzrokowe;
4) zaburzenia afektywne;
5) charakterystyczne zmiany w zapisie EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Pacjentka l. 83, otyła, od ponad 20 lat cukrzyca t. 2, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca z przewlekłą niewydolnością serca (NYHA I/II), przed 2 laty przebyła udar niedokrwienny mózgu. Ciśnienie tętnicze w spoczynku ok. 150/85 mmHg do 170/100 mmHg. Leczona od wielu lat: Amlodypiną 10 mg/dobę, Metforminą 2x 500 mg, Glimepirydem 4 mg/dobę, Simvastatyną 20 mg/dobę, Aspiryną 75 mg/dobę. Poziomy glikemii - w ciągu doby ok. 123-185 mg% (6,8-10,3 mmol/l); HbA1c 7,0%, poza tym w badaniach laboratoryjnych albuminuria w badaniu moczu przy prawidłowym poziomie kreatyniny i mocznika, próby wątrobowe, lipidy, morfologia krwi w normie. Zaproponuj modyfikację farmakoterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Pacjentka lat 76, leczona z powodu przewlekłej niewydolności serca (ACEI, karwedilol, furosemid), od 5 miesięcy - po napadzie częstoskurczu komorowego leczona podtrzymującą dawką amiodaronu, ponadto cukrzyca leczona insuliną HbA1c 7,0%. Od ok. 2 miesięcy stopniowe pogarszanie tolerancji wysiłku z nasileniem obrzęków kończyn dolnych, stałym uczuciem zmęczenia i niepokojem, utratą masy ciała. W pierwszej kolejności należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Pacjent lat 75, otyły, chorujący od 5 lat na cukrzycę t.2, od 8 lat nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, przed 2 laty doznał złamania szyjki kości udowej powodującego znaczne ograniczenie ruchomości kończyny. Zgłosił się do poradni geriatrycznej z powodu niewyrównanej glikemii. Leczony dietą, maksymalną dawką Metforminy, ACEI, Karwedilolem, Aspiryną, okresowo pobiera leki przeciwbólowe. Poziom HbA1c 8,0%. Zaproponuj modyfikację leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy u osób w wieku podeszłym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Pacjentka lat 82 skierowana do oddziału geriatrii z powodu narastającej od ok.4-5 miesięcy apatii, zaburzeń pamięci, utraty zainteresowań, zaburzeń snu pod postacią koszmarów sennych i częstego budzenia się w nocy, utraty apetytu i masy ciała oraz okresowo pojawiających się omamów wzrokowych. Przed 6 miesiącami rozpoznano w poradni neurologicznej chorobę Parkinsona - otrzymuje lewodopę (Madopar 4x250 mg). Ponadto przewlekła niewydolność serca - karwedilol 2x12,5 mg i ramipril 5mg/dobę) oraz cukrzyca leczona insuliną - mieszanka 70/30 w dwóch wstrzyknięciach 30 j. rano 24j. wieczorem, poziom HbA1c 6,3%. Z powodu bezsenności chora pobierała diazepam 5 mg/noc. Które z poniższych rozpoznań jest najmniej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W leczeniu drżenia samoistnego lekiem pierwszego wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
82-letnia kobieta (wykształcenie podstawowe) skierowana do poradni geriatrycznej z powodu narastających od ok. 6 miesięcy: apatii, utraty zainteresowań, stałego zmęczenia i osłabienia, zaburzeń snu (wczesne budzenie się), bólów głowy. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca z przewlekłą niewydolnością serca. Leczona: statyną, perindoprilem 5mg/dobę, karwedilolem 2 x 12,5 mg, hydrochlorotiazydem 12,5 mg/dobę, aspiryną. Badanie przedmiotowe: otyłość, skóra sucha, płuca osłuchowo bez zmian, tony serca głuche. RR 145/85 mmHg. EKG: rytm zatokowy 56/min, blok A-V I°, blok lewej odnogi pęczka Hisa. Skrócona wersja (15 pytań) Geriatrycznej Skali Oceny Depresji Yesavage’a - stwierdzono 8 punktów. Krótka skala oceny Stanu Psychicznego (MMSE) 21 punktów. Zaproponuj postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Działania niepożądane leków u osób starszych manifestują się szeregiem często nietypowych objawów. Do najczęściej występujących objawów ubocznych po lekach należą:
1) upadki i majaczenie po benzodiazepinach;
2) pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego po niesterydowych lekach przeciwzapalnych;
3) nietrzymanie moczu po antybiotykach;
4) kaszel po ACE-I;
5) hyperkaliemia i hyponatremia po statynach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji u osób starszych jest błędne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Pacjent lat 75 z nadciśnieniem tętniczym (leczony perindoprilem i hydrochlorotiazydem) i cukrzycą t. 2 (leczony metforminą i glimepirydem). Zgłosił się do poradni geriatrycznej z powodu obniżenia nastroju, anhedonii, utraty zainteresowań, zaburzeń apetytu i snu, poczuciem winy i lękiem (objawy wystąpiły pierwszy raz w życiu). Rozpoznano depresję, włączono citalopram (Cipramil) 20 mg/dobę. W badaniach kontrolnych po 1 miesiącu stwierdzono poprawę stanu, a po 2 miesiącach całkowitą remisję objawów depresyjnych. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U otyłej pacjentki lat 80 z chorobą niedokrwienną serca, skłonnością do hipotonii, zaburzeniami rytmu i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa w EKG rozpoznano depresję z zahamowaniem psychoruchowym, zaburzeniami funkcji poznawczych i nadmierną sennością. Które z leków przeciwdepresyjnych można względnie bezpiecznie, przy uwzględnieniu profilu działania, zastosować w pierwszym rzucie:
1) Klomipraminę; 2) Mianserynę; 3) Amitryptylinę; 4) Citalopram; 5) Sertalinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do oceny stanu umysłowego i wydolności czynnościowej pacjenta z podejrzeniem otępienia w ramach kompleksowej oceny geriatrycznej rutynowo zaleca się wszystkie poniższe testy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku podeszłym:
1) leki z grupy benzodiazepin są jednym z częstych czynników ryzyka rozwoju majaczenia;
2) u hospitalizowanych pacjentów po 85 r.ż. należy podawać małe dawki neuroleptyków celem profilaktyki majaczenia;
3) majaczenie rozwija się w krótkim czasie (godziny, dni), nasilenie objawów ma tendencje do fluktuacji w ciągu doby;
4) chorzy z otępieniem niezależnie od etiologii mają większe ryzyko rozwoju majaczenia;
5) osoby z osłabieniem wzroku i słuchu są mniej podatne na rozwój majaczenia ze względu na osłabioną percepcję bodźców z otoczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W leczeniu choroby Alzheimera zalecane są inhibitory cholinoesterazy (donepezil, rywastygmina, galantamina) i antagonista receptora NMDA (memantyna). Które ze stwierdzeń dotyczących tych leków jest błędne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Memantyna (Ebixa, Axura) jest antagonistą receptora NMDA stosowanym w leczeniu choroby Alzheimera. Wskaż zalecany sposób dawkowania tego leku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W przebiegu hiperkalcemii 12 mg/100 ml, u mężczyzny powyżej 85 rż, spowodowanej zmianami przerzutowymi w kościach, w przebiegu szpiczaka mnogiego pojawiła się senność i zespół majaczeniowy. Taki stan wynikać może w pierwszym rzędzie z:
1) zespołu nadlepkości;
2) terapii Alkeranem jaką otrzymywał pacjent;
3) obecności hiperkalcemii i jej wpływu na mózg;
4) mikroprzerzutów do mózgu;
5) odwodnienia towarzyszącego hiperkalcemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Czy w poniższym zestawieniu są stany chorobowe, które nie mają istotnego znaczenia w diagnostyce różnicowej zaburzeń połykania u osób starszych?
1) sklerodermia; 4) przełyk „dziadka do orzechów”;
2) zespół Barretta; 5) wszystkie są istotne.
3) zespół steakhouse;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wzrost napięcia ściany lewej komory u chorych w starszym wieku powodowany jest rosnącą sztywnością tętnic. To z kolei powoduje przerost lewej komory i wydłużony okres skurczu mięśnia sercowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U kobiety 68-letniej z MMSE 15 pkt., i wyraźnym deficytem funkcji poznawczych, która po raz pierwszy zgłosiła się z opiekunem do poradni geriatrycznej nie stwierdzono innych istotnych odstępstw w badaniu fizykalnym. Stwierdzono prawidłowe wyniki badań dodatkowych, a wykonane TK potwierdziło zaniki korowo podkorowe bez komponent naczyniowych w obrazie radiologicznym. Jakie leczenie w opisanym przypadku będzie postępowaniem z wyboru?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Deficyty stwierdzane w otępieniu Alzheimerowskim opisują ubytki licznych funkcji neurologicznych. Który zestaw objawów jest prawidłowo powiązany ze stwierdzanymi uszkodzeniami neurologicznymi w tej postaci otępienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do grupy rzadkich przyczyn udarów niedokrwiennych można zaliczyć:
1) zespół CADASIL; 4) zakrzepicę zatok żylnych
2) idiopatyczny zespół vasculitis cerebri; opony twardej;
3) Foramen ovale persistens; 5) czerwienicę prawdziwą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W leczeniu osteoporozy u mężczyzn po 65 roku życia podstawową rolę odgrywa:
1) podawanie testosteronu u wszystkich mężczyzn w tym przedziale wieku z uwzględnieniem przeciwwskazań do androgenoterapii;
2) podawanie testosteronu u mężczyzn z potwierdzonym niedoborem z uwzględnieniem przeciwwskazań do androgenoterapii;
3) dieta wzbogacona w witaminę D i wapń;
4) regularna aktywność fizyczna i ćwiczenia relaksujące;
5) zaprzestanie palenia tytoniu i picia alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Który zestaw opisanych poniżej zmian hormonalnych jest związany z procesem starzenia układu endokrynnego i zachodzących z wiekiem zmian?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U osoby 62-letniej, u której pojawiły się: apatia, zaburzenia pamięci, zaniedbania w wyglądzie, znaczny regres psychomotoryczny, mioklonie, nietrzymanie moczu, szybka progresja objawów - w uzyskaniu diagnozy zaproponowano wykonanie poniżej opisanych zestawów badań. Który będzie najszybciej prowadził do ustalenia właściwej diagnozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Po odstawieniu leczenia finasterydem łagodnego przerostu prostaty ma miejsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Samotny 90-letni chory, w głębokim stadium otępienia, od roku pensjonariusz zakładu opieki długoterminowej otrzymał w związku z epizodem trzydniowej biegunki, która dotknęła też kilka innych osób w zakładzie 500 ml 10% glukozy na dobę. Chory waży 69 kg przy wzroście 178 cm. Otrzymuje Exelon 4,6 mg/24 h w plastrze i Depakinę 2 x 300 mg. Przed incydentem biegunkowym chodził po sali i korytarzu. Wymagał karmienia. Nie chorował na niewydolność krążenia, nerek i cukrzycę. U pacjenta po trzech dniach podawania wlewu glukozy i doustnego podawania Nifuroksazydu z Immodium oraz diety lekkostrawnej - bezmlecznej udało się opanować biegunkę, jednak pojawiła się patologiczna senność na przemian z okresami majaczenia. W wykonanych wynikach badań kontrolnych (w trzeciej dobie, ustępującego nieżytu żołądkowo jelitowego - piątek) stwierdzono między innymi: Ht 49% i natremię 124 mmol/l, kaliemię 3,7 mmol/l. Następna kontrola badań może być wykonana w poniedziałek. Jakie zalecenia będą dla pacjenta najbardziej poprawne z lekarskiego punktu widzenia na okres soboty i niedzieli?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Których jednostek chorobowych dotyczy profilaktyka przeciwzakrzepowa?
1) napadowe migotanie przedsionków u osób po 75 rż z cukrzycą po przebytym TIA;
2) zespół nerczycowy;
3) krytyczne zwężenia miażdżycowe tętnic szyjnych;
4) duży stent naczyniowy w aorcie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Napady jednoocznej ślepoty współistniejące z drętwieniem lub osłabieniem kończyn po stronie przeciwnej, upoważniają do stwierdzenia, że choroba tętnicy szyjnej wewnętrznej dotyczy odcinka szyjnego lub syfonu przed odejściem tętnicy ocznej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W jakich rodzajach patologii można spotkać się z ustąpieniem objawów deficytów poznawczych, które nie są związane z otępieniem degeneracyjnym i naczyniowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Jaki zestaw badań i tryb postępowania jest najbardziej przydatny u 85-letniego palącego tytoń mężczyzny z POCHP, słabo odksztuszającego, z uwidocznioną jamą z poziomem płynu w prawym płucu w wykonanym RTG klatki piersiowej, nie wyrażającego zgody na badanie bronchoskopowe i z wywiadem z czynną gruźlicą przed 15 laty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W których zespołach wymienionych poniżej nie stwierdza się krwioplucia związanego z układowym zapaleniem naczyń?
1) zespół Churga Strausa; 4) zespół Cotarda;
2) zespół Fanconiego; 5) zespół Goodpasteure’a.
3) zespół Wegenera;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
(1) Cytokiny prozapalne odgrywają rolę w patogenezie choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, miażdżycy, cukrzycy typu 2, zanikach mięśniowych oraz osteoporozie, (2) oraz w patogenezie chorób reumatoidalnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Proszę o podanie śmiertelności z powodu zapalenia płuc u osób w zaawansowanej starości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Objawy: brak dbałości o wygląd i higienę; sztywność poznawcza, brak plastyczności, roztargnienie i niecierpliwość, hiperoralność i zmiana upodobań dietetycznych, zachowania perseweracyjne i stereotypowe, zachowania utylizacyjne, są związane z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Który zestaw objawów jest blisko powiązany z otępieniem czołowo skroniowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Średnia długość życia człowieka na świecie wynosi obecnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Do tzw. hormonów młodości zaliczane są:
1) testosteron; 5) DHEAS;
2) parathormon; 6) insulina;
3) adrenalina; 7) IGF-I;
4) noradrenalina; 8) trójjodotyronina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Poniżej przedstawiono kilka zdań dotyczących aktywności fizycznej o charakterze aerobowym. Wskaż zdania prawdziwe:
1) trening przestraja układ autonomiczny w kierunku przewagi układu współczulnego;
2) trening przestraja układ autonomiczny w kierunku przewagi układu przywspółczulnego;
3) trening o bardzo dużej intensywności może niekorzystnie stymulować układ krzepnięcia;
4) trening o umiarkowanej intensywności aktywuje proces fibrynolizy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do korzystnych efektów wynikających z regularnej aktywności ruchowej, łagodzących wpływ starzenia na układ krążenia zalicza się:
1) obniżenie częstości skurczów serca w spoczynku;
2) obniżenie częstości skurczów serca podczas wysiłków submaksymalnych;
3) obniżenie częstości skurczów serca podczas wysiłków maksymalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Trening Buergera polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U pacjentów starszych z osteoporozą wskazane są ćwiczenia:
1) oporowe, ponieważ zwiększają gęstość kości;
2) w pozycjach zwiększających nacisk w osi długiej ciała, ponieważ zwiększają gęstość kości;
3) w pozycjach zwiększających nacisk w osi długiej ciała, ponieważ ograniczają spadek masy kostnej;
4) równoważne i koordynacyjne, ponieważ zmniejszają ryzyko upadku;
5) w wodzie, ponieważ zmniejszają nacisk w osi długiej ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wg WHO minimalny program aktywności osób starszych powinien składać się z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Samodzielne funkcjonowanie jest niemożliwe przy wydolności fizycznej poniżej progu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wysiłek intensywny to wysiłek podczas którego dochodzi do co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
POMA umożliwia ocenę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wraz z wiekiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Przeciwwskazanie do stosowania zabiegów elektroterapii stanowią:
1) metal w obrębie pola zabiegowego;
2) rozrusznik serca w przypadku zabiegów wykonywanych w obrębie klatki piersiowej;
3) zaburzenia czucia;
4) ropny stan zapalny skóry w miejscu zabiegu;
5) ból w obrębie pola zabiegowego;
6) uszkodzenie nerwu ruchowego obwodowego (w obrębie mięśni zaopatrywanych przez uszkodzony nerw).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W profilaktyce i terapii sarkopenii najlepsze efekty przynoszą ćwiczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
1 MET wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Trening fizyczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Kryteria rozpoznania zespołu słabości/kruchości (frailty syndrome) to:
1) obniżona siła co najmniej 4 grup mięśniowych (poniżej 3 w skali Lovetta);
2) niezamierzona utrata masy ciała (co najmniej 5 kg w ciągu roku);
3) uczucie zmęczenia;
4) brak zdolności do samodzielnej zmiany pozycji z leżącej do siedzącej;
5) wynik mniejszy niż 300 m w teście 6-minutowym;
6) osłabienie mierzone siłą uścisku dłoni;
7) niezdolność do przejścia 60 m bez odpoczynku;
8) wolne tempo chodu;
9) niski poziom aktywności fizycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Tzw. „objaw tunelu” występuje u pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Jeżeli na szczycie próby wysiłkowej 65-letni pacjent osiągnął tętno 115 ud./min., tętno przed próbą wynosiło 75, to trening na poziomie 70% rezerwy częstości skurczów serca oznacza, że przy największym obciążeniu wysiłkiem w czasie treningu tętno u tego pacjenta powinno wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U pacjenta we wczesnym okresie po udarze mózgu:
1) szafka, stolik, krzesło powinny być ustawione po stronie niedowładnej;
2) szafka, stolik, krzesło powinny być ustawione po stronie zdrowej;
3) pozycję należy zmieniać co 2 godziny (na plecach, na boku zdrowym, na boku niedowładnym);
4) pozycję należy zmieniać co 6 godzin i unikać układania na boku niedowładnym;
5) kończynę górną niedowładną należy ułożyć w zgięciu w stawie łokciowym, a dłoń w lekkim wyproście ułożyć na brzuchu;
6) kończynę górną niedowładną należy ułożyć w lekkim odwiedzeniu, wyproście w stawie łokciowym i nadgarstkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W treningu siłowym osób starszych subiektywna ocena ciężkości pracy nie powinna przekraczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Niedobór żelaza u chorych z niewydolnością serca:
1) wynika z niedostatecznej podaży i wchłaniania jelitowego;
2) może być jedynie niedoborem czynnościowym w przebiegu nadmiernego magazynowania tego pierwiastka w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego;
3) pogarsza tolerancję wysiłku fizycznego;
4) zawsze objawia się niedokrwistością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Suplementacja żelaza u chorych z jego niedoborem i niewydolnością serca:
1) poprawia wydolność fizyczną;
2) poprawia przesączanie kłębuszkowe;
3) poprawia jakość życia u chorych bez niedokrwistości;
4) zwiększa poziom hemoglobiny u osób z niedokrwistością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U pacjenta z osteomalacją w przebiegu osteodystrofii nerkowej i przewlekłej niewydolności nerek powinien być zastosowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP) należy do najczęściej rozpoznawanych chorób wieku podeszłego. Które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe w odniesieniu do tej choroby?
1) częstość choroby istotnie zwiększa się wraz z wiekiem;
2) kobiety chorują częściej niż mężczyźni;
3) głównym czynnikiem ryzyka choroby jest palenie tytoniu;
4) wpływ na wzrost ryzyka mają częste infekcje układu oddechowego w dzieciństwie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Deficyt metabolitów cholekalcyferolu w wieku starszym wpływa nie tylko na regulację gospodarki wapniowo-fosforanowej, ale także na inne układy i funkcje organizmu:
1) powiązany jest z nowotworami prostaty, piersi i jelita;
2) ma związek z chorobami serca;
3) ma związek z cukrzycą typu 1., a także z chorobami psychicznymi;
4) zwiększa śmiertelność z różnych przyczyn, o ile stan ten trwa długotrwale.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
(1) Niedobór witaminy D3 prowadzi do nadczynności przytarczyc, (2) a nadczynność przytarczyc wpływa na spowolnienie resorpcji kości.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
78-letni pacjent z chorobą Parkinsona i otępieniem (20 punktów w skali MMSE) w przebiegu tej choroby, ze sprawnością P-ADL 30 punktów w skali Barthel, z dysfagią wymagającą karmienia przez sondę, przerostem gruczołu krokowego i nietrzymaniem moczu, planowany jest do wypisu ze szpitala do domu, w którym mieszka z troskliwą, ale niesprawną w zakresie lokomocji żoną. Dochód na osobę w jego gospodarstwie domowym wynosi 960 zł na miesiąc. Do których z wymienionych form pomocy zgodnie z obowiązującymi przepisami uprawniony jest ten chory?
1) długoterminowa opieka pielęgniarska w domu (odrębnie kontraktowana);
2) nieodpłatna pomoc usługowa (np. zakupy, sprzątanie) ze strony pomocy społecznej;
3) usługi rehabilitanta w domu chorego;
4) refundacja pieluchomajtek z NFZ w ramach przysługującego limitu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Jaki czynnik spośród wymienionych nie wpływa na wzrost wydatków na opiekę zdrowotną i długoterminową nad ludźmi starszymi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
78-letnia kobieta, z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i leczoną niedoczynnością tarczycy, przyjęta została do oddziału geriatrii z powodu postępującego od kilku miesięcy unieruchomienia w łóżku, zaburzeń zachowania pod postacią krzyków, agresji i protestów przy próbach zmiany pozycji ciała w łóżku. Od 8 miesięcy leczona była objawowo w Poradni Psychiatrycznej promazyną (75mg/dobę) i sulpirydem (200mg/dobę), zaś na noc dodatkowo otrzymywała estazolam 2mg. Przy przyjęciu chora przytomna, ale krzycząca, z upośledzonym kontaktem, zorientowana co własnej osoby, ale nie do czasu
i miejsca. Odpowiadała na proste pytania, niezdolna była do przeprowadzenia testów oceniających funkcje poznawcze i emocje. Barthel Indeks 0 punktów. W badaniu przedmiotowym: otyłość, zaniedbania higienicznie, liczne nadżerki w fałdach skóry, odleżyna na pośladku, przykurcze rąk i nóg, bradykinezja, niezdolność do zmiany pozycji w łóżku. Rozważając przyczynę unieruchomienia pacjentki, w pierwszej kolejności należałoby uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wśród metod leczenia bólu uwzględnia się fizjoterapię zintegrowaną z leczeniem farmakologicznym. Które z wymienionych stwierdzeń odpowiada pozytywnym skutkom takiej terapii?
1) metody rehabilitacyjne mogą bezpośrednio zmniejszać ból;
2) metody rehabilitacyjne prowadzą do zwiększenia aktywności, a zatem sprzyjają redukcji wtórnych powikłań mięśniowo-powięziowych;
3) stosowanie przyrządów ortopedycznych do stabilizacji bolesnych obszarów zmniejsza ryzyko tzw. bólu incydentalnego przy wykonywaniu ruchów;
4) terapia fizykalna i kinezyterapia poprawiają samopoczucie i interakcje społeczne starszych pacjentów, nawet gdy nie redukują bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Starsi pacjenci są szczególnie podatni na majaczenie we wczesnym okresie pooperacyjnym. Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
82-letnia kobieta z przewlekłą chorobą serca, po implantacji stymulatora serca typu DDD przed 2 laty, skierowana została do oddziału geriatrii do diagnostyki powtarzających się od kilku miesięcy upadków. Zgłasza, że często pada (zwłaszcza przy pionizacji i chodzeniu), ostatnio przed tygodniem z następowym urazem twarzoczaszki. Od wielu lat leczy się u psychiatry z powodu „nerwicy” z bezsennością, przewlekle przyjmując promazynę 100mg/dobę, lexotan 6 mg/dobę, doxepin 25mg/dobę, wenlafaksynę 75 mg, zaś od kardiologa otrzymuje metoprolol i statynę. Boi się wychodzić z domu z powodu upadków. Chora zorientowana auto i allopsychicznie. W badaniem fizykalnym - liczne podbiegnięcia krwawe wokół oczodołu i ramienia prawego, maskowatość twarzy, chód drobnym kroczkiem, bradykinezja przy prawidłowym napięciu mięśni, poza tym bez odchyleń od normy. W Geriatrycznej Skali Oceny Depresji 7/15; w teście oceny funkcji psychicznych wg Blessed’a 4/28, w skali Barthel 85/100 w skali IADL 9/12. W ekg rytm rozrusznika 80/min., zaś w badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Konsultujący neurolog nie stwierdził cech ogniskowego uszkodzenia OUN zalecając ocenę przepływów w naczyniach domózgowych, zaś psychiatra rozpoznał zaburzenia depresyjne nawracające. W KT głowy bez cech krwawienia wewnątrzczaszkowego. W obu półkulach mózgu widoczne podkorowe i okołokomorowe ogniska hypodensji o charakterze naczyniopochodnym z zanikiem korowo-podkorowym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną upadków jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Strategia leczenia przewlekłych owrzodzeń żylnych uwzględnia następujące elementy:
1) usunięcie martwych tkanek;
2) zwalczanie infekcji i zapalenia;
3) utrzymanie równowagi wilgotności;
4) pobudzenie ziarninowania i naskórkowania brzegów rany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Zapalenie płuc u osoby w wieku starszym należy do najczęstszych chorób infekcyjnych prowadzących do zgonu. Wybór antybiotyku bakteryjnego zapalenia płuc zależy od czynnika etiologicznego. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń przemawia za zapaleniem płuc wywołanym przez Gram-ujemne bakterie?
1) bakterie Gram-ujemne są najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc;
2) bakterie Gram-ujemne są częstą przyczyną zapaleń płuc w zakładach leczniczych;
3) bakterie Gram-ujemne mają skłonność kolonizowania tylnej ściany gardła u chorych w ciężkim stanie ogólnym;
4) skłonność do aspiracji treści pokarmowej przy zachłyśnięciach przemawia przede wszystkim za etiologią bakteryjną Gram-ujemną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
(1) Choroby zapalne przyzębia u osób w wieku starszym są najczęściej spowodowane płytką bakteryjną na powierzchni zęba, (2) skąd antygeny bakteryjne, przenikając do tkanek przyzębia, zapoczątkowują powstawanie odpowiedzi zapalnej i destrukcję immunologiczną tkanek łącznych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Rozpoznanie boreliozy u osób w wieku starszym jest utrudnione ze względu na współistnienie chorób neurologicznych i zwyrodnieniowych układu ruchu. Które z poniżej wymienionych danych klinicznych niezależnie od siebie przemawiają za rozpoznaniem tej choroby?
1) erythema migrans po ukłuciu kleszcza;
2) obecność przeciwciał przeciw Borrelia burgdorferi w teście ELISA z dodatnim testem Western-Blot;
3) choroba zwyrodnieniowa stawów;
4) nasilenie objawów bólowych mnogich stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
(1) Kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, (2) ponieważ poprawne jej stosowanie minimalizuje lub całkowicie redukuje nadciśnienie żylne stwarzając korzystne warunki dla gojenia się owrzodzeń.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Mimo, że kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, to u osób starszych istnieją przeciwskazania do jej stosowania. Spośród wymienionych czynników wskaż te, które stanowią przeciwwskazania do stosowania kompresjoterapii u starszych pacjentów:
1) obecność zakażenia rany;
2) zaawansowany wiek chorych;
3) miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
4) neuropatia obwodowa z zaburzeniami czucia bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Stopień zaawansowania miażdżycy zarostowej kończyn dolnych oceniany jest najczęściej za pomocą 4-stopniowej klasyfikacji Fontaine’a: Proszę określić stadium choroby u pacjenta, który skarży się na chromanie przestankowe po przejściu 100 metrów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Sirtuiny (Białka Sir) odgrywają ważną rolę w procesach starzenia i regulacji długości życia stanowiąc obiecujący cel molekularny w terapii wielu chorób związanych z podeszłym wiekiem. Badania wskazują, że umiejętne sterowanie ich aktywnością może opóźnić starzenie i wydłużyć czas życia. Do wzmocnienia działania sirtuin dochodzi w przypadku:
1) diety bogatokalorycznej;
2) diety ubogokalorycznej bez deficytów jakościowych;
3) diety bogatej w polifenole roślinne;
4) diety bogatej w resweratrol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które z poniższych twierdzeń dotyczących osteoporozy są prawdziwe?
1) gęstość mineralna kości mierzona przy użyciu badania densytometrycznego jest obecnie uznanym głównym wyznacznikiem wskazań do interwencji farmakologicznej;
2) osteoporozę rozpoznaje się jeśli w badaniu densytometrycznym wskaźnik T (T-score) jest mniejszy od 2,5 lub jeśli doszło do złamania osteoporotycznego niezależnie od wskaźnika T-score;
3) algorytm FRAX służy do oceny 10-letniego ryzyka złamań osteoporotycznych;
4) uzyskanie 7-10% wartości ryzyka złamań w ocenie szyjki kości udowej we wskaźniku FRAX jest wskazaniem do włączenia farmakoterapii;
5) algorytm FRAX może służyć do monitorowania skuteczności terapii w osteoporozie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które z poniższych twierdzeń dotyczących osteoporozy są prawdziwe?
1) wskaźnik FRAX uwzględnia takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz (opcjonalnie) wynik badania densytometrycznego;
2) wskaźnik FRAX uwzględnia zawsze takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz wynik badania densytometrycznego dlatego w najszerszym zakresie ocenia ryzyko złamań osteoporotycznych i pozwala podjąć decyzję o włączeniu leczenia;
3) u osób w wieku ≥ 65 lat w profilaktyce i leczeniu osteoporozy zalecana dawka wapnia wynosi 2000mg a witaminy D3 800-1000j;
4) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu i teryparatyd;
5) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu, kalcytonina oraz teryparatyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U pacjentki 65-letniej chorującej na POCHP, leczonej od 10 lat prednizonem w dawce 7,5 mg/dobę, z przebytym złamaniem osteoporotycznym w wywiadzie należy:
1) wykonać badanie densytometryczne ( np. trzonu kręgu lub kości pro-mieniowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe;
2) wykonać badanie densytometryczne (wyłącznie szyjki kości udowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe;
3) włączyć leczenie przeciwzłamaniowe bez uprzedniego badania densytometrycznego;
4) stosować profilaktycznie podaż wapnia w dawce 1200mg/dobę;
5) stosować profilaktycznie podaż witaminy D3 w dawce 800-1000 jm./d.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U pacjenta 91-letniego w zawansowanym otępieniu (MMSE 9 punktów) należy:
1) odstawić inhibitory acetylocholinesterzy ze względu na ich nieskuteczność w tym etapie choroby;
2) włączyć memantynę;
3) stosować jedynie leki o działaniu regulującym zaburzenia zachowania;
4) kontynuować terapię inhibitorami acetylocholinesterazy;
5) nie stosować żadnej terapii wpływającej na funkcje poznawcze i pozapoznawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia w starości jest prawdziwe?
1) jeśli nie ma szczególnych wskazań leczenie nadciśnienia w starości należy rozpocząć od beta-adrenolityku;
2) badanie HYVET dowiodło, że u chorych po przekroczeniu 80 r.ż. nieobciążonych innymi chorobami z wartościami ciśnień nie przekraczającymi 180/100 nie należy stosować leczenia hipotensyjnego;
3) według ostatnich wytycznych dopuszczalne jest, a nawet wskazane stosowanie od początku leczenia połączenia 2 leków w małych dawkach;
4) zgodnie z ostatnimi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego celem terapii u chorych po 80 roku życia powinno być osiągnięcia ciśnienia poniżej 150/90;
5) u starszych chorych zaleca się rozpoczynanie terapii od długodziałającego diuretyku tiazydowego w połączeniu z ACEI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Które z poniższych twierdzeń dotyczących majaczenia są prawdziwe?
1) przebiega z pobudzeniem, agresją, dezorientacją, dlatego pacjent senny, z apatią nie budzi podejrzenia takiego rozpoznania;
2) diagnozuje się go m.in. za pomocą skali CAM;
3) polekowe majaczenie może wystąpić w mechanizmie serotoninowym, dopaminergicznym, a leki o mechanizmie antycholinergicznym redukują jego objawy;
4) w objawowym leczeniu majaczenia uzasadnione jest stosowanie inhibitorów cholinesterazy;
5) wg ICD do jego rozpoznania wystarczy jeden z wymienionych objawów: zaburzenia przytomności i uwagi, globalne upośledzenie funkcji poznawczych, zaburzenia psychoruchowe, zaburzenia rytmu senczuwanie, zaburzenia emocjonalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U 85-letniego pacjenta przewlekle nadużywającego alkoholu, u którego pojawiło się grubofaliste drżenie posturalne głowy i ciała w pozycji pionowej, drżenie zamiarowe stwierdzone podczas próby „ palec-nos” i „pięta-kolano” najbardziej prawdopodobna przyczyną objawów jest drżenie:
1) parkinsonowskie; 4) móżdżkowe;
2) samoistne; 5) toksyczne/metaboliczne.
3) ortostatyczne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Które z poniższych twierdzeń dotyczących uzależnienia od alkoholu w starości są prawdziwe?
1) ponad 15% mężczyzn i 10% kobiet w starości pije alkohol w ilościach przewyższających rekomendowane limity;
2) nadużywanie alkoholu dotyczy aż 20% osób hospitalizowanych po 60 r.ż.;
3) nadużywanie alkoholu występuje u 10-70% pensjonariuszy domów opieki;
4) podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu alkoholizmu w starości jest disulfiram;
5) test przesiewowy Michigan- wersja geriatryczna służy do oceny problemu alkoholizmu w starości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Które z poniższych twierdzeń dotyczących przewodu pokarmowego
w starości są prawdziwe?
1) dysfagia u osób w zaawansowanym wieku może być związana z samym procesem starzenia i nie wymaga wówczas obciążającej dla chorego diagnostyki;
2) w leczeniu achalazji stosuje się nitraty i blokery kanału wapniowego;
3) u osób w starszym wieku przyczyną dysfagii mogą być zmiany miażdżycowe w aorcie;
4) dysfagia dotycząca pokarmów zarówno płynnych, jak i stałych budzi podejrzenie zaburzenia motoryki przełyku i świadczy przeciwko rozpoznaniu raka przełyku;
5) przełyk Barretta jest głównym czynnikiem ryzyka dla raka przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe?
1) drżenie pojawiające się podczas spoczynku praktycznie oznacza drżenie parkinsonowskie;
2) drżenie podczas aktywności przemawia za drżeniem samoistnym lub toksycznym;
3) głównymi lekami polecanym w leczeniu drżenia samoistnego są beta-adrenolityki;
4) pojawienie się drżenia nawet w późnym okresie starzenia nie wynika z samego procesu starzenia się;
5) drżenie zamiarowe jest najczęściej spowodowane uszkodzeniem móżdżku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Które z poniższych twierdzeń dotyczących chorób przewodu pokarmowego są prawdziwe?
1) biegunki wywołane przez Clostridium difficile mogą być wywołane nie tylko przez antybiotyki ale także inne leki zażywane przez osoby starsze;
2) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgA;
3) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw transglutaminazie i przeciwciał przeciw gliatynie w klasie IgG i IgA;
4) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności zmian w badaniu histologicznym wycinka z dwunastnicy;
5) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w badaniu histologicznym skrócenia i poszerzenia kosmków i nacieków zapalnych błony właściwej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Które z poniższych leków są związane są z ryzykiem depresji u osób starszych?
1) antagoniści H 2 blokerów; 4) chinolony;
2) statyny; 5) inhibitory konwertazy.
3) NLPZ;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Które z poniższych leków kardiologicznych stanowią zwiększone ryzyko interakcji lekowych z leczeniem przeciwdepresyjnym?
1) SSSI z warfaryną; 4) lit z ACE-inhibitorami;
2) SSSI z beta-blokerami; 5) TLPD z aspiryną.
3) lit z diuretykami;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U pacjenta 85-letniego, mieszkającego samotnie, leczonego przewlekle sulfasalazyną z powodu uporczywych biegunek, nadużywającego alkoholu, w badaniach stwierdza się anemię. Najbardziej prawdopodobna etiologia jej to:
1) niedobór witaminy B12;
2) niedobór kwasu foliowego;
3) niedobór żelaza;
4) niedokrwistość hemolityczna;
5) niedokrwistość aplastyczna na tle uszkodzenia szpiku przez sulfasalzynę i alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaburzeń psychicznych ludzi starszych w chorobach somatycznych jest prawdziwe?
1) ryzyko depresji w chorobie niedokrwiennej serca dotyczy około 80% starszych pacjentów;
2) najbezpieczniejszymi lekami (najlepiej przebadanymi) w leczeniu depresji w chorobie niedokrwiennej serca są trójcykliczne antydepresanty;
3) SSRI nie są polecanymi lekami p-depresyjnymi w niewydolności serca ze względu na ryzyko hipotonii;
4) zaburzenia lękowe w niewydolności serca zwiększają śmiertelność poprzez rozwój zaburzeń lipidowych i zaburzenie równowagi krzepnięcie - fibrynoliza;
5) depresja po zawale serca jest niezależnym czynnikiem podwyższającym wskaźnik śmiertelności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Które z twierdzeń dotyczących chorób narządu rodnego w starości jest prawdziwe?
1) upławy o charakterze „popłuczyn mięsnych” są charakterystycznym objawem nowotworów dróg rodnych i mogą wyprzedzać inne objawy chorobowe;
2) podstawową metodą leczenia raka jajnika w starszym wieku jest hormonoterapia ze względu na hormonalnozależny charakter nowotworu i duże ryzyko zabiegu operacyjnego;
3) podstawowym markerem nowotworowym raka jajnika jest glikoproteina CA 125 i CA 125II;
4) głównymi stanami przedrakowymi raka szyjki macicy jest śródbłonkowa neoplazja szyjki macicy;
5) przetrwałe zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego usposabia do raka trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U pacjenta 84-letniego z nagłym pogorszeniem parametrów wydolności nerek oraz pogorszeniem kontroli ciśnienia tętniczego, z dalszym narastaniem stężenia kreatyniny po włączeniu ACE inhibitorów, u którego w badaniu USG jamy brzusznej stwierdza się asymetrię wymiarów obu nerek, należy podejrzewać przede wszystkim:
1) raka nerki;
2) zator tętnicy nerkowej;
3) zwężenie tętnicy nerkowej na tle zmian miażdżycowych;
4) duże i liczne torbiele nerek;
5) wodonercze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W skład „zespołu słabości” wchodzą niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:
1) zmęczenia; 4) upośledzenia funkcji poznawczych;
2) braku apetytu; 5) stanów podgorączkowych.
3) utraty masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Które z twierdzeń dotyczących raka piersi w starości jest prawdziwe?
1) rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet, a częstość jego wzrasta wraz z wiekiem;
2) u starszych pacjentek więcej nowotworów wykazuje brak ekspresji HER 2/neu;
3) ze względu na przewagę tkanki tłuszczowej ultrasonografia jest metodą z wyboru w diagnostyce raka piersi u starszych kobiet;
4) mammografia ze względu na budowę piersi w starości ma ograniczone zastosowanie dlatego nie stosuje się badań przesiewowych mammograficznych u kobiet po 70 roku życia;
5) u starszych kobiet nowotwory częściej posiadają receptory estrogenowe niż u młodych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Przyporządkuj właściwie, które z objawów zespołów chorobowych odpowiadają klinicznym podejrzeniom rozpoznań (przyporządkowujemy cyfry od 1 do 3 z małą literą od a do c ):
1) otępienie + spowolnienie ruchowe + nietrzymanie zwieraczy;
2) otępienie + spowolnienie ruchowe + omamy wzrokowe +upadki;
3) otępienie + spowolnienie ruchowe + zaburzenia ruchu gałek ocznych w górę.
a) otępienie z ciałkami Lewyego;
b) otępienie w porażeniu nadjądrowym;
c) otępienie w wodogłowiu normotensyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Właściwym postępowaniem niefarmakologicznym u pacjenta z hipotonią ortostatyczną są wszystkie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Do czynników ryzyka rozwoju odleżyn zaliczamy:
1) niedożywienie;
2) stosowanie leków analgetycznych;
3) choroby naczyniowe mózgu i naczyń obwodowych;
4) nietrzymanie zwieraczy;
5) poziom albumin pomiędzy 3 a 5 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku:
1) zaburzenia świadomości występują u ponad 50% pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach somatycznych;
2) charakterystyczną cechą majaczenia u osób w wieku podeszłym jest dobowa zmienność obrazu klinicznego, z nasileniem objawów po południu i nocą;
3) najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości są nieprawidłowości leczenia, zwłaszcza poliprgamazja;
4) czynniki prowadzące do wystąpienia stanów delirycznych są takie same u osób młodych, jak u osób w wieku podeszłym;
5) w każdym przypadku wystąpienia majaczenia niezbędna jest wnikliwa ocena stanu somatycznego i stosowanego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Właściwym postępowaniem u 70-letniego pacjenta, od wczoraj okresowo nielogicznego z tachypnoe (32 oddechy na minutę), z ciśnieniem 110/55, u którego podczas wizyty domowej rozpoznajesz zapalenie płuc, będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W przypadku rozpoznania otępienia o lekkim lub umiarkowanym nasileniu w chorobie Alzheimera zaleca się zastosowanie inhibitora cholinesterazy, a w przypadku braku skuteczności jednego inhibitora cholinesterazy warto podjąć próbę leczenia innym lekiem z tej grupy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące choroby Parkinsona:
1) typowe drżenie w chorobie Parkinsona jest drżeniem zamiarowym;
2) wzmożone napięcie mięśniowe przejawia się stałym, plastycznym oporem wyczuwalnym wyraźnie podczas ruchu biernego;
3) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona występuje u 90% pacjentów;
4) typowym objawem w chorobie Parkinsona jest spowolnienie ruchowe;
5) zaburzenie równowagi, chodu i postawy są częstą przyczyną upadków u pacjentów z chorobą Parkinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wybierz prawdziwe zdania dotyczące ZUM u osób w podeszłym wieku:
1) u osób w podeszłym wieku jedynym objawem ZUM może być pogorszenie stanu ogólnego, gorączka, zaburzenia świadomości;
2) u ludzi w podeszłym wieku z leukocyturią bez objawów klinicznych powinno się rutynowo wykonywać posiew moczu;
3) bezobjawowa bakteriuria występuje znacznie częściej u ludzi starych niż u osób młodych;
4) w podeszłym wieku rzadko występują zakażenia więcej niż jednym mikroorganizmem;
5) unieruchomienie seniora predysponuje do ZUM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do objawów zespołu Hakima należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Kluczowym neuroprzekaźnikiem w chorobie Alzheimera jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Pewne rozpoznanie choroby Alzheimera możliwe jest gdy stwierdza się:
1) kliniczne cechy otępienia; 4) zaburzenia nastroju;
2) złogi amyloidowe; 5) zaburzenia świadomości.
3) zwyrodnienie neurofibrylarne neuronów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Skala BERG i Tinetti służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Stopień zależności w życiu codziennym osoby starszej określają skale:
1) Katza; 2) Lawtona; 3) Barthela; 4) MNA; 5) MMSE; 6) GDS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U osób w podeszłym wieku stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Planowanie docelowych wartości glikemii w trakcie leczenia cukrzycy typu 2 u osób w podeszłym wieku powinno przede wszystkim brać pod uwagę ryzyko hipoglikemii. Czynniki zwiększające ryzyko hipoglikemii to m.in.:
1) podeszły wiek;
2) płeć męska;
3) przebycie niedawno leczenia szpitalnego;
4) upośledzenie funkcji nerek oraz wątroby;
5) polipragmazja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
u 83-letniej pacjentki, bez zaburzeń poznawczych, z cukrzycą typu 2, niewydolnością serca z utrwalonym migotaniem przedsionków jako profilaktykę przeciwzakrzepową zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Zaburzenia zachowania w chorobie Alzheimera dzielimy na pierwotne, wtórne i mieszane. Czynnikami predysponującymi do występowania zaburzeń zachowania w chorobie Alzheimera są:
1) duże nasilenie zaburzeń funkcji poznawczych; 4) wczesna
2) osobowość przedchorobowa; instytucjonalizacja;
3) upośledzenie funkcjonowania; 5) ból.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do wielkich zespołów geriatrycznych zaliczymy:
1) upadki; 4) majaczenie;
2) nietrzymanie moczu i/lub stolca; 5) złamanie szyjki kości udowej.
3) otępienie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Jedną z przyczyn wielolekowości w podeszłym wieku jest samoleczenie chorych starszych, które może prowadzić do nadmiernego i niekontrolowanego pobierania przez nich leków bez recepty.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do przyczyn zewnętrznych upadków należą:
1) niedostateczne lub nadmiernie oślepiające oświetlenie; 4) zawroty głowy;
2) przeszkody związane z podłożem; 5) hipotonia
3) brak uchwytów w łazience; poposiłkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe twierdzenia dotyczące zapalenia płuc u osób w wieku podeszłym:
1) podstawowym objawem zapalenia płuc mogą być zaburzenia świadomości;
2) każdy pacjent z podejrzeniem zapalenia płuc powinien mieć wykonany posiew plwociny;
3) zachłystowe zapalenie płuc u osób w wieku podeszłym występuje rzadziej niż u osób młodszych;
4) zapadalność na zapalenie płuc jest wyższa u osób w wieku podeszłym niż u osób młodszych;
5) do niekorzystnych czynników rokowniczych w zapaleniu płuc wg skali CURB-65 zaliczamy ciśnienie skurczowe < 110 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi