Egzamin PES / Geriatria / jesień 2011

Do typowych objawów klinicznych występujących w otępieniu z ciałami Lewy’ego, oprócz symptomów otępienia należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Najczęstsza przyczyna zespołu otępiennego u osób po 65 r.ż. to:

Wskaż prawdziwe określenia zespołu zaburzeń pozatarczycowych przebiegających z eutyreozą (euthyroid sick syndrom - ESS):
1) występuje wskutek zaburzeń tkankowego metabolizmu hormonów tarczycy w przebiegu ciężkich schorzeń somatycznych;
2) przebiega z podwyższonym stężeniem TSH w surowicy;
3) jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo;
4) wymaga włączenia leczenia substytucyjnego hormonami tarczycy i kortykosterydami;
5) wymaga substytucyjnego leczenia preparatami jodu ze względu na jego upośledzone wchłanianie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera:
1) częstość występowania w grupie wiekowej 65-85 r.ż. ulega podwojeniu co 5 lat;
2) typowym objawem histopatologicznym są blaszki starcze utworzone z β-amyloidu;
3) w początkowym okresie chorobie Alzheimera towarzyszą objawy pozapiramidowe;
4) istotną rolę w patogenezie choroby odgrywa deficyt acetylocholiny w synapsach;
5) w procesie diagnostycznym konieczne jest wykonanie badania EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych objawów są typowe dla otępienia czołowo-skroniowego?
1) postępujące zaburzenia zachowania i krytycyzmu;
2) zaburzenia mowy;
3) nawracające omamy wzrokowe;
4) zaburzenia afektywne;
5) charakterystyczne zmiany w zapisie EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka l. 83, otyła, od ponad 20 lat cukrzyca t. 2, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca z przewlekłą niewydolnością serca (NYHA I/II), przed 2 laty przebyła udar niedokrwienny mózgu. Ciśnienie tętnicze w spoczynku ok. 150/85 mmHg do 170/100 mmHg. Leczona od wielu lat: Amlodypiną 10 mg/dobę, Metforminą 2x 500 mg, Glimepirydem 4 mg/dobę, Simvastatyną 20 mg/dobę, Aspiryną 75 mg/dobę. Poziomy glikemii - w ciągu doby ok. 123-185 mg% (6,8-10,3 mmol/l); HbA1c 7,0%, poza tym w badaniach laboratoryjnych albuminuria w badaniu moczu przy prawidłowym poziomie kreatyniny i mocznika, próby wątrobowe, lipidy, morfologia krwi w normie. Zaproponuj modyfikację farmakoterapii:

Pacjentka lat 76, leczona z powodu przewlekłej niewydolności serca (ACEI, karwedilol, furosemid), od 5 miesięcy - po napadzie częstoskurczu komorowego leczona podtrzymującą dawką amiodaronu, ponadto cukrzyca leczona insuliną HbA1c 7,0%. Od ok. 2 miesięcy stopniowe pogarszanie tolerancji wysiłku z nasileniem obrzęków kończyn dolnych, stałym uczuciem zmęczenia i niepokojem, utratą masy ciała. W pierwszej kolejności należy wykonać:

Pacjent lat 75, otyły, chorujący od 5 lat na cukrzycę t.2, od 8 lat nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, przed 2 laty doznał złamania szyjki kości udowej powodującego znaczne ograniczenie ruchomości kończyny. Zgłosił się do poradni geriatrycznej z powodu niewyrównanej glikemii. Leczony dietą, maksymalną dawką Metforminy, ACEI, Karwedilolem, Aspiryną, okresowo pobiera leki przeciwbólowe. Poziom HbA1c 8,0%. Zaproponuj modyfikację leczenia:

Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy u osób w wieku podeszłym jest:

Pacjentka lat 82 skierowana do oddziału geriatrii z powodu narastającej od ok.4-5 miesięcy apatii, zaburzeń pamięci, utraty zainteresowań, zaburzeń snu pod postacią koszmarów sennych i częstego budzenia się w nocy, utraty apetytu i masy ciała oraz okresowo pojawiających się omamów wzrokowych. Przed 6 miesiącami rozpoznano w poradni neurologicznej chorobę Parkinsona - otrzymuje lewodopę (Madopar 4x250 mg). Ponadto przewlekła niewydolność serca - karwedilol 2x12,5 mg i ramipril 5mg/dobę) oraz cukrzyca leczona insuliną - mieszanka 70/30 w dwóch wstrzyknięciach 30 j. rano 24j. wieczorem, poziom HbA1c 6,3%. Z powodu bezsenności chora pobierała diazepam 5 mg/noc. Które z poniższych rozpoznań jest najmniej prawdopodobne?

W leczeniu drżenia samoistnego lekiem pierwszego wyboru jest:

82-letnia kobieta (wykształcenie podstawowe) skierowana do poradni geriatrycznej z powodu narastających od ok. 6 miesięcy: apatii, utraty zainteresowań, stałego zmęczenia i osłabienia, zaburzeń snu (wczesne budzenie się), bólów głowy. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca z przewlekłą niewydolnością serca. Leczona: statyną, perindoprilem 5mg/dobę, karwedilolem 2 x 12,5 mg, hydrochlorotiazydem 12,5 mg/dobę, aspiryną. Badanie przedmiotowe: otyłość, skóra sucha, płuca osłuchowo bez zmian, tony serca głuche. RR 145/85 mmHg. EKG: rytm zatokowy 56/min, blok A-V I°, blok lewej odnogi pęczka Hisa. Skrócona wersja (15 pytań) Geriatrycznej Skali Oceny Depresji Yesavage’a - stwierdzono 8 punktów. Krótka skala oceny Stanu Psychicznego (MMSE) 21 punktów. Zaproponuj postępowanie:

Działania niepożądane leków u osób starszych manifestują się szeregiem często nietypowych objawów. Do najczęściej występujących objawów ubocznych po lekach należą:
1) upadki i majaczenie po benzodiazepinach;
2) pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego po niesterydowych lekach przeciwzapalnych;
3) nietrzymanie moczu po antybiotykach;
4) kaszel po ACE-I;
5) hyperkaliemia i hyponatremia po statynach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji u osób starszych jest błędne?

Pacjent lat 75 z nadciśnieniem tętniczym (leczony perindoprilem i hydrochlorotiazydem) i cukrzycą t. 2 (leczony metforminą i glimepirydem). Zgłosił się do poradni geriatrycznej z powodu obniżenia nastroju, anhedonii, utraty zainteresowań, zaburzeń apetytu i snu, poczuciem winy i lękiem (objawy wystąpiły pierwszy raz w życiu). Rozpoznano depresję, włączono citalopram (Cipramil) 20 mg/dobę. W badaniach kontrolnych po 1 miesiącu stwierdzono poprawę stanu, a po 2 miesiącach całkowitą remisję objawów depresyjnych. Wskaż dalsze postępowanie:

U otyłej pacjentki lat 80 z chorobą niedokrwienną serca, skłonnością do hipotonii, zaburzeniami rytmu i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa w EKG rozpoznano depresję z zahamowaniem psychoruchowym, zaburzeniami funkcji poznawczych i nadmierną sennością. Które z leków przeciwdepresyjnych można względnie bezpiecznie, przy uwzględnieniu profilu działania, zastosować w pierwszym rzucie:
1) Klomipraminę;  2) Mianserynę;  3) Amitryptylinę;  4) Citalopram;  5) Sertalinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny stanu umysłowego i wydolności czynnościowej pacjenta z podejrzeniem otępienia w ramach kompleksowej oceny geriatrycznej rutynowo zaleca się wszystkie poniższe testy, z wyjątkiem:

Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku podeszłym:
1) leki z grupy benzodiazepin są jednym z częstych czynników ryzyka rozwoju majaczenia;
2) u hospitalizowanych pacjentów po 85 r.ż. należy podawać małe dawki neuroleptyków celem profilaktyki majaczenia;
3) majaczenie rozwija się w krótkim czasie (godziny, dni), nasilenie objawów ma tendencje do fluktuacji w ciągu doby;
4) chorzy z otępieniem niezależnie od etiologii mają większe ryzyko rozwoju majaczenia;
5) osoby z osłabieniem wzroku i słuchu są mniej podatne na rozwój majaczenia ze względu na osłabioną percepcję bodźców z otoczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu choroby Alzheimera zalecane są inhibitory cholinoesterazy (donepezil, rywastygmina, galantamina) i antagonista receptora NMDA (memantyna). Które ze stwierdzeń dotyczących tych leków jest błędne?

Memantyna (Ebixa, Axura) jest antagonistą receptora NMDA stosowanym w leczeniu choroby Alzheimera. Wskaż zalecany sposób dawkowania tego leku:

W przebiegu hiperkalcemii 12 mg/100 ml, u mężczyzny powyżej 85 rż, spowodowanej zmianami przerzutowymi w kościach, w przebiegu szpiczaka mnogiego pojawiła się senność i zespół majaczeniowy. Taki stan wynikać może w pierwszym rzędzie z:
1) zespołu nadlepkości;
2) terapii Alkeranem jaką otrzymywał pacjent;
3) obecności hiperkalcemii i jej wpływu na mózg;
4) mikroprzerzutów do mózgu;
5) odwodnienia towarzyszącego hiperkalcemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czy w poniższym zestawieniu są stany chorobowe, które nie mają istotnego znaczenia w diagnostyce różnicowej zaburzeń połykania u osób starszych?
1) sklerodermia;       4) przełyk „dziadka do orzechów”;
2) zespół Barretta;       5) wszystkie są istotne.
3) zespół steakhouse;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost napięcia ściany lewej komory u chorych w starszym wieku powodowany jest rosnącą sztywnością tętnic. To z kolei powoduje przerost lewej komory i wydłużony okres skurczu mięśnia sercowego.

U kobiety 68-letniej z MMSE 15 pkt., i wyraźnym deficytem funkcji poznawczych, która po raz pierwszy zgłosiła się z opiekunem do poradni geriatrycznej nie stwierdzono innych istotnych odstępstw w badaniu fizykalnym. Stwierdzono prawidłowe wyniki badań dodatkowych, a wykonane TK potwierdziło zaniki korowo podkorowe bez komponent naczyniowych w obrazie radiologicznym. Jakie leczenie w opisanym przypadku będzie postępowaniem z wyboru?

Deficyty stwierdzane w otępieniu Alzheimerowskim opisują ubytki licznych funkcji neurologicznych. Który zestaw objawów jest prawidłowo powiązany ze stwierdzanymi uszkodzeniami neurologicznymi w tej postaci otępienia?

Do grupy rzadkich przyczyn udarów niedokrwiennych można zaliczyć:
1) zespół CADASIL;         4) zakrzepicę zatok żylnych
2) idiopatyczny zespół vasculitis cerebri;    opony twardej;
3) Foramen ovale persistens;       5) czerwienicę prawdziwą.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu osteoporozy u mężczyzn po 65 roku życia podstawową rolę odgrywa:
1) podawanie testosteronu u wszystkich mężczyzn w tym przedziale wieku z uwzględnieniem przeciwwskazań do androgenoterapii;
2) podawanie testosteronu u mężczyzn z potwierdzonym niedoborem z uwzględnieniem przeciwwskazań do androgenoterapii;
3) dieta wzbogacona w witaminę D i wapń;
4) regularna aktywność fizyczna i ćwiczenia relaksujące;
5) zaprzestanie palenia tytoniu i picia alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który zestaw opisanych poniżej zmian hormonalnych jest związany z procesem starzenia układu endokrynnego i zachodzących z wiekiem zmian?

U osoby 62-letniej, u której pojawiły się: apatia, zaburzenia pamięci, zaniedbania w wyglądzie, znaczny regres psychomotoryczny, mioklonie, nietrzymanie moczu, szybka progresja objawów - w uzyskaniu diagnozy zaproponowano wykonanie poniżej opisanych zestawów badań. Który będzie najszybciej prowadził do ustalenia właściwej diagnozy?

Po odstawieniu leczenia finasterydem łagodnego przerostu prostaty ma miejsce:

Samotny 90-letni chory, w głębokim stadium otępienia, od roku pensjonariusz zakładu opieki długoterminowej otrzymał w związku z epizodem trzydniowej biegunki, która dotknęła też kilka innych osób w zakładzie 500 ml 10% glukozy na dobę. Chory waży 69 kg przy wzroście 178 cm. Otrzymuje Exelon 4,6 mg/24 h w plastrze i Depakinę 2 x 300 mg. Przed incydentem biegunkowym chodził po sali i korytarzu. Wymagał karmienia. Nie chorował na niewydolność krążenia, nerek i cukrzycę. U pacjenta po trzech dniach podawania wlewu glukozy i doustnego podawania Nifuroksazydu z Immodium oraz diety lekkostrawnej - bezmlecznej udało się opanować biegunkę, jednak pojawiła się patologiczna senność na przemian z okresami majaczenia. W wykonanych wynikach badań kontrolnych (w trzeciej dobie, ustępującego nieżytu żołądkowo jelitowego - piątek) stwierdzono między innymi: Ht 49% i natremię 124 mmol/l, kaliemię 3,7 mmol/l. Następna kontrola badań może być wykonana w poniedziałek. Jakie zalecenia będą dla pacjenta najbardziej poprawne z lekarskiego punktu widzenia na okres soboty i niedzieli?

Których jednostek chorobowych dotyczy profilaktyka przeciwzakrzepowa?
1) napadowe migotanie przedsionków u osób po 75 rż z cukrzycą po przebytym TIA;
2) zespół nerczycowy;
3) krytyczne zwężenia miażdżycowe tętnic szyjnych;
4) duży stent naczyniowy w aorcie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Napady jednoocznej ślepoty współistniejące z drętwieniem lub osłabieniem kończyn po stronie przeciwnej, upoważniają do stwierdzenia, że choroba tętnicy szyjnej wewnętrznej dotyczy odcinka szyjnego lub syfonu przed odejściem tętnicy ocznej.

W jakich rodzajach patologii można spotkać się z ustąpieniem objawów deficytów poznawczych, które nie są związane z otępieniem degeneracyjnym i naczyniowym?

Jaki zestaw badań i tryb postępowania jest najbardziej przydatny u 85-letniego palącego tytoń mężczyzny z POCHP, słabo odksztuszającego, z uwidocznioną jamą z poziomem płynu w prawym płucu w wykonanym RTG klatki piersiowej, nie wyrażającego zgody na badanie bronchoskopowe i z wywiadem z czynną gruźlicą przed 15 laty?

W których zespołach wymienionych poniżej nie stwierdza się krwioplucia związanego z układowym zapaleniem naczyń?
1) zespół Churga Strausa;     4) zespół Cotarda;
2) zespół Fanconiego;     5) zespół Goodpasteure’a.
3) zespół Wegenera;
Prawidłowa odpowiedź to:

(1) Cytokiny prozapalne odgrywają rolę w patogenezie choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, miażdżycy, cukrzycy typu 2, zanikach mięśniowych oraz osteoporozie, (2) oraz w patogenezie chorób reumatoidalnych.

Proszę o podanie śmiertelności z powodu zapalenia płuc u osób w zaawansowanej starości:

Objawy: brak dbałości o wygląd i higienę; sztywność poznawcza, brak plastyczności, roztargnienie i niecierpliwość, hiperoralność i zmiana upodobań dietetycznych, zachowania perseweracyjne i stereotypowe, zachowania utylizacyjne, są związane z:

Który zestaw objawów jest blisko powiązany z otępieniem czołowo skroniowym?

Średnia długość życia człowieka na świecie wynosi obecnie:

Do tzw. hormonów młodości zaliczane są:
1) testosteron;    5) DHEAS;
2) parathormon;    6) insulina;
3) adrenalina;      7) IGF-I;
4) noradrenalina;    8) trójjodotyronina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej przedstawiono kilka zdań dotyczących aktywności fizycznej o charakterze aerobowym. Wskaż zdania prawdziwe:
1) trening przestraja układ autonomiczny w kierunku przewagi układu współczulnego;
2) trening przestraja układ autonomiczny w kierunku przewagi układu przywspółczulnego;
3) trening o bardzo dużej intensywności może niekorzystnie stymulować układ krzepnięcia;
4) trening o umiarkowanej intensywności aktywuje proces fibrynolizy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do korzystnych efektów wynikających z regularnej aktywności ruchowej, łagodzących wpływ starzenia na układ krążenia zalicza się:
1) obniżenie częstości skurczów serca w spoczynku;
2) obniżenie częstości skurczów serca podczas wysiłków submaksymalnych;
3) obniżenie częstości skurczów serca podczas wysiłków maksymalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trening Buergera polega na:

U pacjentów starszych z osteoporozą wskazane są ćwiczenia:
1) oporowe, ponieważ zwiększają gęstość kości;
2) w pozycjach zwiększających nacisk w osi długiej ciała, ponieważ zwiększają gęstość kości;
3) w pozycjach zwiększających nacisk w osi długiej ciała, ponieważ ograniczają spadek masy kostnej;
4) równoważne i koordynacyjne, ponieważ zmniejszają ryzyko upadku;
5) w wodzie, ponieważ zmniejszają nacisk w osi długiej ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg WHO minimalny program aktywności osób starszych powinien składać się z:

Samodzielne funkcjonowanie jest niemożliwe przy wydolności fizycznej poniżej progu:

Wysiłek intensywny to wysiłek podczas którego dochodzi do co najmniej:

POMA umożliwia ocenę:

Wraz z wiekiem:

Przeciwwskazanie do stosowania zabiegów elektroterapii stanowią:
1) metal w obrębie pola zabiegowego;
2) rozrusznik serca w przypadku zabiegów wykonywanych w obrębie klatki piersiowej;
3) zaburzenia czucia;
4) ropny stan zapalny skóry w miejscu zabiegu;
5) ból w obrębie pola zabiegowego;
6) uszkodzenie nerwu ruchowego obwodowego (w obrębie mięśni zaopatrywanych przez uszkodzony nerw).
Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce i terapii sarkopenii najlepsze efekty przynoszą ćwiczenia:

1 MET wynosi:

Trening fizyczny:

Kryteria rozpoznania zespołu słabości/kruchości (frailty syndrome) to:
1) obniżona siła co najmniej 4 grup mięśniowych (poniżej 3 w skali Lovetta);
2) niezamierzona utrata masy ciała (co najmniej 5 kg w ciągu roku);
3) uczucie zmęczenia;
4) brak zdolności do samodzielnej zmiany pozycji z leżącej do siedzącej;
5) wynik mniejszy niż 300 m w teście 6-minutowym;
6) osłabienie mierzone siłą uścisku dłoni;
7) niezdolność do przejścia 60 m bez odpoczynku;
8) wolne tempo chodu;
9) niski poziom aktywności fizycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tzw. „objaw tunelu” występuje u pacjentów:

Jeżeli na szczycie próby wysiłkowej 65-letni pacjent osiągnął tętno 115 ud./min., tętno przed próbą wynosiło 75, to trening na poziomie 70% rezerwy częstości skurczów serca oznacza, że przy największym obciążeniu wysiłkiem w czasie treningu tętno u tego pacjenta powinno wynosić:

U pacjenta we wczesnym okresie po udarze mózgu:
1) szafka, stolik, krzesło powinny być ustawione po stronie niedowładnej;
2) szafka, stolik, krzesło powinny być ustawione po stronie zdrowej;
3) pozycję należy zmieniać co 2 godziny (na plecach, na boku zdrowym, na boku niedowładnym);
4) pozycję należy zmieniać co 6 godzin i unikać układania na boku niedowładnym;
5) kończynę górną niedowładną należy ułożyć w zgięciu w stawie łokciowym, a dłoń w lekkim wyproście ułożyć na brzuchu;
6) kończynę górną niedowładną należy ułożyć w lekkim odwiedzeniu, wyproście w stawie łokciowym i nadgarstkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W treningu siłowym osób starszych subiektywna ocena ciężkości pracy nie powinna przekraczać:

Niedobór żelaza u chorych z niewydolnością serca:
1) wynika z niedostatecznej podaży i wchłaniania jelitowego;
2) może być jedynie niedoborem czynnościowym w przebiegu nadmiernego magazynowania tego pierwiastka w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego;
3) pogarsza tolerancję wysiłku fizycznego;
4) zawsze objawia się niedokrwistością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Suplementacja żelaza u chorych z jego niedoborem i niewydolnością serca:
1) poprawia wydolność fizyczną;
2) poprawia przesączanie kłębuszkowe;
3) poprawia jakość życia u chorych bez niedokrwistości;
4) zwiększa poziom hemoglobiny u osób z niedokrwistością.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z osteomalacją w przebiegu osteodystrofii nerkowej i przewlekłej niewydolności nerek powinien być zastosowany:

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP) należy do najczęściej rozpoznawanych chorób wieku podeszłego. Które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe w odniesieniu do tej choroby?
1) częstość choroby istotnie zwiększa się wraz z wiekiem;
2) kobiety chorują częściej niż mężczyźni;
3) głównym czynnikiem ryzyka choroby jest palenie tytoniu;
4) wpływ na wzrost ryzyka mają częste infekcje układu oddechowego w dzieciństwie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Deficyt metabolitów cholekalcyferolu w wieku starszym wpływa nie tylko na regulację gospodarki wapniowo-fosforanowej, ale także na inne układy i funkcje organizmu:
1) powiązany jest z nowotworami prostaty, piersi i jelita;
2) ma związek z chorobami serca;
3) ma związek z cukrzycą typu 1., a także z chorobami psychicznymi;
4) zwiększa śmiertelność z różnych przyczyn, o ile stan ten trwa długotrwale.
Prawidłowa odpowiedź to:

(1) Niedobór witaminy D3 prowadzi do nadczynności przytarczyc, (2) a nadczynność przytarczyc wpływa na spowolnienie resorpcji kości.

78-letni pacjent z chorobą Parkinsona i otępieniem (20 punktów w skali MMSE) w przebiegu tej choroby, ze sprawnością P-ADL 30 punktów w skali Barthel, z dysfagią wymagającą karmienia przez sondę, przerostem gruczołu krokowego i nietrzymaniem moczu, planowany jest do wypisu ze szpitala do domu, w którym mieszka z troskliwą, ale niesprawną w zakresie lokomocji żoną. Dochód na osobę w jego gospodarstwie domowym wynosi 960 zł na miesiąc. Do których z wymienionych form pomocy zgodnie z obowiązującymi przepisami uprawniony jest ten chory?
1) długoterminowa opieka pielęgniarska w domu (odrębnie kontraktowana);
2) nieodpłatna pomoc usługowa (np. zakupy, sprzątanie) ze strony pomocy społecznej;
3) usługi rehabilitanta w domu chorego;
4) refundacja pieluchomajtek z NFZ w ramach przysługującego limitu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki czynnik spośród wymienionych nie wpływa na wzrost wydatków na opiekę zdrowotną i długoterminową nad ludźmi starszymi?

78-letnia kobieta, z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i leczoną niedoczynnością tarczycy, przyjęta została do oddziału geriatrii z powodu postępującego od kilku miesięcy unieruchomienia w łóżku, zaburzeń zachowania pod postacią krzyków, agresji i protestów przy próbach zmiany pozycji ciała w łóżku. Od 8 miesięcy leczona była objawowo w Poradni Psychiatrycznej promazyną (75mg/dobę) i sulpirydem (200mg/dobę), zaś na noc dodatkowo otrzymywała estazolam 2mg. Przy przyjęciu chora przytomna, ale krzycząca, z upośledzonym kontaktem, zorientowana co własnej osoby, ale nie do czasu
i miejsca. Odpowiadała na proste pytania, niezdolna była do przeprowadzenia testów oceniających funkcje poznawcze i emocje. Barthel Indeks 0 punktów. W badaniu przedmiotowym: otyłość, zaniedbania higienicznie, liczne nadżerki w fałdach skóry, odleżyna na pośladku, przykurcze rąk i nóg, bradykinezja, niezdolność do zmiany pozycji w łóżku. Rozważając przyczynę unieruchomienia pacjentki, w pierwszej kolejności należałoby uwzględnić:

Wśród metod leczenia bólu uwzględnia się fizjoterapię zintegrowaną z leczeniem farmakologicznym. Które z wymienionych stwierdzeń odpowiada pozytywnym skutkom takiej terapii?
1) metody rehabilitacyjne mogą bezpośrednio zmniejszać ból;
2) metody rehabilitacyjne prowadzą do zwiększenia aktywności, a zatem sprzyjają redukcji wtórnych powikłań mięśniowo-powięziowych;
3) stosowanie przyrządów ortopedycznych do stabilizacji bolesnych obszarów zmniejsza ryzyko tzw. bólu incydentalnego przy wykonywaniu ruchów;
4) terapia fizykalna i kinezyterapia poprawiają samopoczucie i interakcje społeczne starszych pacjentów, nawet gdy nie redukują bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Starsi pacjenci są szczególnie podatni na majaczenie we wczesnym okresie pooperacyjnym. Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe:

82-letnia kobieta z przewlekłą chorobą serca, po implantacji stymulatora serca typu DDD przed 2 laty, skierowana została do oddziału geriatrii do diagnostyki powtarzających się od kilku miesięcy upadków. Zgłasza, że często pada (zwłaszcza przy pionizacji i chodzeniu), ostatnio przed tygodniem z następowym urazem twarzoczaszki. Od wielu lat leczy się u psychiatry z powodu „nerwicy” z bezsennością, przewlekle przyjmując promazynę 100mg/dobę, lexotan 6 mg/dobę, doxepin 25mg/dobę, wenlafaksynę 75 mg, zaś od kardiologa otrzymuje metoprolol i statynę. Boi się wychodzić z domu z powodu upadków. Chora zorientowana auto i allopsychicznie. W badaniem fizykalnym - liczne podbiegnięcia krwawe wokół oczodołu i ramienia prawego, maskowatość twarzy, chód drobnym kroczkiem, bradykinezja przy prawidłowym napięciu mięśni, poza tym bez odchyleń od normy. W Geriatrycznej Skali Oceny Depresji 7/15; w teście oceny funkcji psychicznych wg Blessed’a 4/28, w skali Barthel 85/100 w skali IADL 9/12. W ekg rytm rozrusznika 80/min., zaś w badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Konsultujący neurolog nie stwierdził cech ogniskowego uszkodzenia OUN zalecając ocenę przepływów w naczyniach domózgowych, zaś psychiatra rozpoznał zaburzenia depresyjne nawracające. W KT głowy bez cech krwawienia wewnątrzczaszkowego. W obu półkulach mózgu widoczne podkorowe i okołokomorowe ogniska hypodensji o charakterze naczyniopochodnym z zanikiem korowo-podkorowym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną upadków jest:

Strategia leczenia przewlekłych owrzodzeń żylnych uwzględnia następujące elementy:
1) usunięcie martwych tkanek;
2) zwalczanie infekcji i zapalenia;
3) utrzymanie równowagi wilgotności;
4) pobudzenie ziarninowania i naskórkowania brzegów rany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie płuc u osoby w wieku starszym należy do najczęstszych chorób infekcyjnych prowadzących do zgonu. Wybór antybiotyku bakteryjnego zapalenia płuc zależy od czynnika etiologicznego. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń przemawia za zapaleniem płuc wywołanym przez Gram-ujemne bakterie?
1) bakterie Gram-ujemne są najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc;
2) bakterie Gram-ujemne są częstą przyczyną zapaleń płuc w zakładach leczniczych;
3) bakterie Gram-ujemne mają skłonność kolonizowania tylnej ściany gardła u chorych w ciężkim stanie ogólnym;
4) skłonność do aspiracji treści pokarmowej przy zachłyśnięciach przemawia przede wszystkim za etiologią bakteryjną Gram-ujemną.
Prawidłowa odpowiedź to:

(1) Choroby zapalne przyzębia u osób w wieku starszym są najczęściej spowodowane płytką bakteryjną na powierzchni zęba, (2) skąd antygeny bakteryjne, przenikając do tkanek przyzębia, zapoczątkowują powstawanie odpowiedzi zapalnej i destrukcję immunologiczną tkanek łącznych.

Rozpoznanie boreliozy u osób w wieku starszym jest utrudnione ze względu na współistnienie chorób neurologicznych i zwyrodnieniowych układu ruchu. Które z poniżej wymienionych danych klinicznych niezależnie od siebie przemawiają za rozpoznaniem tej choroby?
1) erythema migrans po ukłuciu kleszcza;
2) obecność przeciwciał przeciw Borrelia burgdorferi w teście ELISA z dodatnim testem Western-Blot;
3) choroba zwyrodnieniowa stawów;
4) nasilenie objawów bólowych mnogich stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

(1) Kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, (2) ponieważ poprawne jej stosowanie minimalizuje lub całkowicie redukuje nadciśnienie żylne stwarzając korzystne warunki dla gojenia się owrzodzeń.

Mimo, że kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, to u osób starszych istnieją przeciwskazania do jej stosowania. Spośród wymienionych czynników wskaż te, które stanowią przeciwwskazania do stosowania kompresjoterapii u starszych pacjentów:
1) obecność zakażenia rany;
2) zaawansowany wiek chorych;
3) miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
4) neuropatia obwodowa z zaburzeniami czucia bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień zaawansowania miażdżycy zarostowej kończyn dolnych oceniany jest najczęściej za pomocą 4-stopniowej klasyfikacji Fontaine’a: Proszę określić stadium choroby u pacjenta, który skarży się na chromanie przestankowe po przejściu 100 metrów:

Sirtuiny (Białka Sir) odgrywają ważną rolę w procesach starzenia i regulacji długości życia stanowiąc obiecujący cel molekularny w terapii wielu chorób związanych z podeszłym wiekiem. Badania wskazują, że umiejętne sterowanie ich aktywnością może opóźnić starzenie i wydłużyć czas życia. Do wzmocnienia działania sirtuin dochodzi w przypadku:
1) diety bogatokalorycznej;
2) diety ubogokalorycznej bez deficytów jakościowych;
3) diety bogatej w polifenole roślinne;
4) diety bogatej w resweratrol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących osteoporozy są prawdziwe?
1) gęstość mineralna kości mierzona przy użyciu badania densytometrycznego jest obecnie uznanym głównym wyznacznikiem wskazań do interwencji farmakologicznej;
2) osteoporozę rozpoznaje się jeśli w badaniu densytometrycznym wskaźnik T (T-score) jest mniejszy od 2,5 lub jeśli doszło do złamania osteoporotycznego niezależnie od wskaźnika T-score;
3) algorytm FRAX służy do oceny 10-letniego ryzyka złamań osteoporotycznych;
4) uzyskanie 7-10% wartości ryzyka złamań w ocenie szyjki kości udowej we wskaźniku FRAX jest wskazaniem do włączenia farmakoterapii;
5) algorytm FRAX może służyć do monitorowania skuteczności terapii w osteoporozie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących osteoporozy są prawdziwe?
1) wskaźnik FRAX uwzględnia takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz (opcjonalnie) wynik badania densytometrycznego;
2) wskaźnik FRAX uwzględnia zawsze takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz wynik badania densytometrycznego dlatego w najszerszym zakresie ocenia ryzyko złamań osteoporotycznych i pozwala podjąć decyzję o włączeniu leczenia;
3) u osób w wieku ≥ 65 lat w profilaktyce i leczeniu osteoporozy zalecana dawka wapnia wynosi 2000mg a witaminy D3 800-1000j;
4) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu i teryparatyd;
5) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu, kalcytonina oraz teryparatyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki 65-letniej chorującej na POCHP, leczonej od 10 lat prednizonem w dawce 7,5 mg/dobę, z przebytym złamaniem osteoporotycznym w wywiadzie należy:
1) wykonać badanie densytometryczne ( np. trzonu kręgu lub kości pro-mieniowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe;
2) wykonać badanie densytometryczne (wyłącznie szyjki kości udowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe;
3) włączyć leczenie przeciwzłamaniowe bez uprzedniego badania densytometrycznego;
4) stosować profilaktycznie podaż wapnia w dawce 1200mg/dobę;
5) stosować profilaktycznie podaż witaminy D3 w dawce 800-1000 jm./d.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta 91-letniego w zawansowanym otępieniu (MMSE 9 punktów) należy:
1) odstawić inhibitory acetylocholinesterzy ze względu na ich nieskuteczność w tym etapie choroby;
2) włączyć memantynę;
3) stosować jedynie leki o działaniu regulującym zaburzenia zachowania;
4) kontynuować terapię inhibitorami acetylocholinesterazy;
5) nie stosować żadnej terapii wpływającej na funkcje poznawcze i pozapoznawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia w starości jest prawdziwe?
1) jeśli nie ma szczególnych wskazań leczenie nadciśnienia w starości należy rozpocząć od beta-adrenolityku;
2) badanie HYVET dowiodło, że u chorych po przekroczeniu 80 r.ż. nieobciążonych innymi chorobami z wartościami ciśnień nie przekraczającymi 180/100 nie należy stosować leczenia hipotensyjnego;
3) według ostatnich wytycznych dopuszczalne jest, a nawet wskazane stosowanie od początku leczenia połączenia 2 leków w małych dawkach;
4) zgodnie z ostatnimi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego celem terapii u chorych po 80 roku życia powinno być osiągnięcia ciśnienia poniżej 150/90;
5) u starszych chorych zaleca się rozpoczynanie terapii od długodziałającego diuretyku tiazydowego w połączeniu z ACEI.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących majaczenia są prawdziwe?
1) przebiega z pobudzeniem, agresją, dezorientacją, dlatego pacjent senny, z apatią nie budzi podejrzenia takiego rozpoznania;
2) diagnozuje się go m.in. za pomocą skali CAM;
3) polekowe majaczenie może wystąpić w mechanizmie serotoninowym, dopaminergicznym, a leki o mechanizmie antycholinergicznym redukują jego objawy;
4) w objawowym leczeniu majaczenia uzasadnione jest stosowanie inhibitorów cholinesterazy;
5) wg ICD do jego rozpoznania wystarczy jeden z wymienionych objawów: zaburzenia przytomności i uwagi, globalne upośledzenie funkcji poznawczych, zaburzenia psychoruchowe, zaburzenia rytmu senczuwanie, zaburzenia emocjonalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 85-letniego pacjenta przewlekle nadużywającego alkoholu, u którego pojawiło się grubofaliste drżenie posturalne głowy i ciała w pozycji pionowej, drżenie zamiarowe stwierdzone podczas próby „ palec-nos” i „pięta-kolano” najbardziej prawdopodobna przyczyną objawów jest drżenie:
1) parkinsonowskie;         4) móżdżkowe;
2) samoistne;         5) toksyczne/metaboliczne.
3) ortostatyczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących uzależnienia od alkoholu w starości są prawdziwe?
1) ponad 15% mężczyzn i 10% kobiet w starości pije alkohol w ilościach przewyższających rekomendowane limity;
2) nadużywanie alkoholu dotyczy aż 20% osób hospitalizowanych po 60 r.ż.;
3) nadużywanie alkoholu występuje u 10-70% pensjonariuszy domów opieki;
4) podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu alkoholizmu w starości jest disulfiram;
5) test przesiewowy Michigan- wersja geriatryczna służy do oceny problemu alkoholizmu w starości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących przewodu pokarmowego
w starości są prawdziwe?
1) dysfagia u osób w zaawansowanym wieku może być związana z samym procesem starzenia i nie wymaga wówczas obciążającej dla chorego diagnostyki;
2) w leczeniu achalazji stosuje się nitraty i blokery kanału wapniowego;
3) u osób w starszym wieku przyczyną dysfagii mogą być zmiany miażdżycowe w aorcie;
4) dysfagia dotycząca pokarmów zarówno płynnych, jak i stałych budzi podejrzenie zaburzenia motoryki przełyku i świadczy przeciwko rozpoznaniu raka przełyku;
5) przełyk Barretta jest głównym czynnikiem ryzyka dla raka przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe?
1) drżenie pojawiające się podczas spoczynku praktycznie oznacza drżenie parkinsonowskie;
2) drżenie podczas aktywności przemawia za drżeniem samoistnym lub toksycznym;
3) głównymi lekami polecanym w leczeniu drżenia samoistnego są beta-adrenolityki;
4) pojawienie się drżenia nawet w późnym okresie starzenia nie wynika z samego procesu starzenia się;
5) drżenie zamiarowe jest najczęściej spowodowane uszkodzeniem móżdżku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących chorób przewodu pokarmowego są prawdziwe?
1) biegunki wywołane przez Clostridium difficile mogą być wywołane nie tylko przez antybiotyki ale także inne leki zażywane przez osoby starsze;
2) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgA;
3) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw transglutaminazie i przeciwciał przeciw gliatynie w klasie IgG i IgA;
4) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności zmian w badaniu histologicznym wycinka z dwunastnicy;
5) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w badaniu histologicznym skrócenia i poszerzenia kosmków i nacieków zapalnych błony właściwej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych leków są związane są z ryzykiem depresji u osób starszych?
1) antagoniści H 2 blokerów;     4) chinolony;
2) statyny;         5) inhibitory konwertazy.
3) NLPZ;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych leków kardiologicznych stanowią zwiększone ryzyko interakcji lekowych z leczeniem przeciwdepresyjnym?
1) SSSI z warfaryną;       4) lit z ACE-inhibitorami;
2) SSSI z beta-blokerami;     5) TLPD z aspiryną.
3) lit z diuretykami;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta 85-letniego, mieszkającego samotnie, leczonego przewlekle sulfasalazyną z powodu uporczywych biegunek, nadużywającego alkoholu, w badaniach stwierdza się anemię. Najbardziej prawdopodobna etiologia jej to:
1) niedobór witaminy B12;
2) niedobór kwasu foliowego;
3) niedobór żelaza;
4) niedokrwistość hemolityczna;
5) niedokrwistość aplastyczna na tle uszkodzenia szpiku przez sulfasalzynę i alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaburzeń psychicznych ludzi starszych w chorobach somatycznych jest prawdziwe?
1) ryzyko depresji w chorobie niedokrwiennej serca dotyczy około 80% starszych pacjentów;
2) najbezpieczniejszymi lekami (najlepiej przebadanymi) w leczeniu depresji w chorobie niedokrwiennej serca są trójcykliczne antydepresanty;
3) SSRI nie są polecanymi lekami p-depresyjnymi w niewydolności serca ze względu na ryzyko hipotonii;
4) zaburzenia lękowe w niewydolności serca zwiększają śmiertelność poprzez rozwój zaburzeń lipidowych i zaburzenie równowagi krzepnięcie - fibrynoliza;
5) depresja po zawale serca jest niezależnym czynnikiem podwyższającym wskaźnik śmiertelności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń dotyczących chorób narządu rodnego w starości jest prawdziwe?
1) upławy o charakterze „popłuczyn mięsnych” są charakterystycznym objawem nowotworów dróg rodnych i mogą wyprzedzać inne objawy chorobowe;
2) podstawową metodą leczenia raka jajnika w starszym wieku jest hormonoterapia ze względu na hormonalnozależny charakter nowotworu i duże ryzyko zabiegu operacyjnego;
3) podstawowym markerem nowotworowym raka jajnika jest glikoproteina CA 125 i CA 125II;
4) głównymi stanami przedrakowymi raka szyjki macicy jest śródbłonkowa neoplazja szyjki macicy;
5) przetrwałe zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego usposabia do raka trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta 84-letniego z nagłym pogorszeniem parametrów wydolności nerek oraz pogorszeniem kontroli ciśnienia tętniczego, z dalszym narastaniem stężenia kreatyniny po włączeniu ACE inhibitorów, u którego w badaniu USG jamy brzusznej stwierdza się asymetrię wymiarów obu nerek, należy podejrzewać przede wszystkim:
1) raka nerki;
2) zator tętnicy nerkowej;
3) zwężenie tętnicy nerkowej na tle zmian miażdżycowych;
4) duże i liczne torbiele nerek;
5) wodonercze.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skład „zespołu słabości” wchodzą niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:
1) zmęczenia;       4) upośledzenia funkcji poznawczych;
2) braku apetytu;      5) stanów podgorączkowych.
3) utraty masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń dotyczących raka piersi w starości jest prawdziwe?
1) rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet, a częstość jego wzrasta wraz z wiekiem;
2) u starszych pacjentek więcej nowotworów wykazuje brak ekspresji HER 2/neu;
3) ze względu na przewagę tkanki tłuszczowej ultrasonografia jest metodą z wyboru w diagnostyce raka piersi u starszych kobiet;
4) mammografia ze względu na budowę piersi w starości ma ograniczone zastosowanie dlatego nie stosuje się badań przesiewowych mammograficznych u kobiet po 70 roku życia;
5) u starszych kobiet nowotwory częściej posiadają receptory estrogenowe niż u młodych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyporządkuj właściwie, które z objawów zespołów chorobowych odpowiadają klinicznym podejrzeniom rozpoznań (przyporządkowujemy cyfry od 1 do 3 z małą literą od a do c ):
1) otępienie + spowolnienie ruchowe + nietrzymanie zwieraczy;
2) otępienie + spowolnienie ruchowe + omamy wzrokowe +upadki;
3) otępienie + spowolnienie ruchowe + zaburzenia ruchu gałek ocznych w górę.
a) otępienie z ciałkami Lewyego;
b) otępienie w porażeniu nadjądrowym;
c) otępienie w wodogłowiu normotensyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwym postępowaniem niefarmakologicznym u pacjenta z hipotonią ortostatyczną są wszystkie, z wyjątkiem:

Do czynników ryzyka rozwoju odleżyn zaliczamy:
1) niedożywienie;
2) stosowanie leków analgetycznych;
3) choroby naczyniowe mózgu i naczyń obwodowych;
4) nietrzymanie zwieraczy;
5) poziom albumin pomiędzy 3 a 5 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku:
1) zaburzenia świadomości występują u ponad 50% pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach somatycznych;
2) charakterystyczną cechą majaczenia u osób w wieku podeszłym jest dobowa zmienność obrazu klinicznego, z nasileniem objawów po południu i nocą;
3) najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości są nieprawidłowości leczenia, zwłaszcza poliprgamazja;
4) czynniki prowadzące do wystąpienia stanów delirycznych są takie same u osób młodych, jak u osób w wieku podeszłym;
5) w każdym przypadku wystąpienia majaczenia niezbędna jest wnikliwa ocena stanu somatycznego i stosowanego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwym postępowaniem u 70-letniego pacjenta, od wczoraj okresowo nielogicznego z tachypnoe (32 oddechy na minutę), z ciśnieniem 110/55, u którego podczas wizyty domowej rozpoznajesz zapalenie płuc, będzie:

W przypadku rozpoznania otępienia o lekkim lub umiarkowanym nasileniu w chorobie Alzheimera zaleca się zastosowanie inhibitora cholinesterazy, a w przypadku braku skuteczności jednego inhibitora cholinesterazy warto podjąć próbę leczenia innym lekiem z tej grupy.

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące choroby Parkinsona:
1) typowe drżenie w chorobie Parkinsona jest drżeniem zamiarowym;
2) wzmożone napięcie mięśniowe przejawia się stałym, plastycznym oporem wyczuwalnym wyraźnie podczas ruchu biernego;
3) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona występuje u 90% pacjentów;
4) typowym objawem w chorobie Parkinsona jest spowolnienie ruchowe;
5) zaburzenie równowagi, chodu i postawy są częstą przyczyną upadków u pacjentów z chorobą Parkinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe zdania dotyczące ZUM u osób w podeszłym wieku:
1) u osób w podeszłym wieku jedynym objawem ZUM może być pogorszenie stanu ogólnego, gorączka, zaburzenia świadomości;
2) u ludzi w podeszłym wieku z leukocyturią bez objawów klinicznych powinno się rutynowo wykonywać posiew moczu;
3) bezobjawowa bakteriuria występuje znacznie częściej u ludzi starych niż u osób młodych;
4) w podeszłym wieku rzadko występują zakażenia więcej niż jednym mikroorganizmem;
5) unieruchomienie seniora predysponuje do ZUM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów zespołu Hakima należą:

Kluczowym neuroprzekaźnikiem w chorobie Alzheimera jest:

Pewne rozpoznanie choroby Alzheimera możliwe jest gdy stwierdza się:
1) kliniczne cechy otępienia;       4) zaburzenia nastroju;
2) złogi amyloidowe;         5) zaburzenia świadomości.
3) zwyrodnienie neurofibrylarne neuronów;
Prawidłowa odpowiedź to:

Skala BERG i Tinetti służy do oceny:

Stopień zależności w życiu codziennym osoby starszej określają skale:
1) Katza;  2) Lawtona;  3) Barthela;  4) MNA;  5) MMSE;  6) GDS.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób w podeszłym wieku stwierdza się:

Planowanie docelowych wartości glikemii w trakcie leczenia cukrzycy typu 2 u osób w podeszłym wieku powinno przede wszystkim brać pod uwagę ryzyko hipoglikemii. Czynniki zwiększające ryzyko hipoglikemii to m.in.:
1) podeszły wiek;
2) płeć męska;
3) przebycie niedawno leczenia szpitalnego;
4) upośledzenie funkcji nerek oraz wątroby;
5) polipragmazja.
Prawidłowa odpowiedź to:

u 83-letniej pacjentki, bez zaburzeń poznawczych, z cukrzycą typu 2, niewydolnością serca z utrwalonym migotaniem przedsionków jako profilaktykę przeciwzakrzepową zastosujesz:

Zaburzenia zachowania w chorobie Alzheimera dzielimy na pierwotne, wtórne i mieszane. Czynnikami predysponującymi do występowania zaburzeń zachowania w chorobie Alzheimera są:
1) duże nasilenie zaburzeń funkcji poznawczych;  4) wczesna
2) osobowość przedchorobowa;        instytucjonalizacja;
3) upośledzenie funkcjonowania;       5) ból.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wielkich zespołów geriatrycznych zaliczymy:
1) upadki;           4) majaczenie;
2) nietrzymanie moczu i/lub stolca;    5) złamanie szyjki kości udowej.
3) otępienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z przyczyn wielolekowości w podeszłym wieku jest samoleczenie chorych starszych, które może prowadzić do nadmiernego i niekontrolowanego pobierania przez nich leków bez recepty.

Do przyczyn zewnętrznych upadków należą:
1) niedostateczne lub nadmiernie oślepiające oświetlenie;   4) zawroty głowy;
2) przeszkody związane z podłożem;         5) hipotonia
3) brak uchwytów w łazience;            poposiłkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe twierdzenia dotyczące zapalenia płuc u osób w wieku podeszłym:
1) podstawowym objawem zapalenia płuc mogą być zaburzenia świadomości;
2) każdy pacjent z podejrzeniem zapalenia płuc powinien mieć wykonany posiew plwociny;
3) zachłystowe zapalenie płuc u osób w wieku podeszłym występuje rzadziej niż u osób młodszych;
4) zapadalność na zapalenie płuc jest wyższa u osób w wieku podeszłym niż u osób młodszych;
5) do niekorzystnych czynników rokowniczych w zapaleniu płuc wg skali CURB-65 zaliczamy ciśnienie skurczowe < 110 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to: