Egzamin PES / Geriatria / wiosna 2003

Najczęstsza przyczyna zespołu otępiennego u osób po 65 r.ż. to:

Pacjent lat 80, wykształcenie podstawowe, od 5 lat leczony na nadciśnienie tętnicze, ostatnio enalapril 2 x 5 mg, skarży się na: zaburzenia pamięci i bezsenność. W badaniu stwierdzono: RR 175/95 mmHg, test MMSE (Mini Mental State Examination) 20 punktów. Wskaż dalsze postępowanie:

Pacjentka lat 75, od 6 miesięcy rozpoznana depresja. Mimo leczenia objawy utrzymują się. Dominuje spowolnienie, apatia, bóle mięśni, zaparcia, brak apetytu, wahania ciśnienia tętniczego. Które z wymienionych badań są niezbędne dla wykluczenia ewentualnego tła somatogennego objawów:
1) morfologia krwi obwodowej;
2) OB;
3) PSA;
4) TSH;
5) ASO;
6) stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zespołu majaczeniowego u osób w wieku podeszłym:

Które z przedstawionych poniżej stwierdzeń najlepiej określa chorobę Alzheimera:

68-letni mężczyzna, samotny, skarży się na narastające od kilku miesięcy: apatię, zmienność nastroju i łatwe zapominanie oraz dokuczliwe mrowienia kończyn dolnych i trudności w chodzeniu. W badaniu stwierdzono osłabienie odruchów kolanowych i skokowych oraz zaburzenia czucia w obrębie kończyn dolnych. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne:

73-letnia kobieta z rozpoznanym od 5 lat zespołem otępiennym typu choroby Alzheimera. Od 5 dni nasilony niepokój ruchowy, krzyk, bezsenność, agresja w stosunku do opiekuna, utrata kontroli nad trzymaniem moczu i czynnościami higienicznymi, utrata zdolności samodzielnego ubierania się. Najbardziej prawdopodobna przyczyna pogorszenia się stanu chorej to:

Do wstępnej, przesiewowej oceny osoby z podejrzeniem zaburzeń otępiennych stosuje się następujące testy spośród wymienionych:
1) krótka skala oceny stanu psychicznego (MMSE) Folsteinów;
2) skala oceny choroby Alzheimera (ADAS);
3) test rysowania zegara;
4) test uczenia się 15 słów Reya;
5) skala depresji Hamiltona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Donepezil (Aricept) należący do inhibitorów acetylocholinesterazy jest jednym z leków zarejestrowanych do leczenia objawowego choroby Alzheimera. Zalecanym sposobem dawkowania jest:

Pacjent lat 80 przyjęty został do oddziału z rozpoznaniem zapalenia płuc. W badaniu wstępnym, niezależnie od objawów zapalenia płuc, stwierdzono: wyraźnie zaznaczone objawy parkinsonizmu oraz zaburzenia pamięci. Z wywiadu wynikało, że od 2 lat narastają zaburzenia otępienne, trudności w chodzeniu, powtarzają się upadki, okresowo chory miewał omamy wzrokowe i słuchowe z pobudzeniem. Z powodu niepokoju otrzymał w nocy 1 tabletkę (1 mg) Haloperidolu. Następnego dnia stwierdzono znaczne symetryczne nasilenie sztywności mięśni, uniemożliwiające chodzenie, maskowatość twarzy, ślinotok. U chorego rozpoznano zapalenie płuc oraz podejrzenie:

Etiologia choroby Alzheimera nie jest dotychczas w pełni wyjaśniona. Podawane są liczne czynniki ryzyka wystąpienia tego schorzenia. Które z poniżej podanych są obecnie uznawane za najistotniejsze:
1) wiek;
2) przebyte wirusowe i grzybicze zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych;
3) występowanie otępień pierwotnie zwyrodnieniowych wśród bliskich krewnych;
4) przebyte urazy czaszkowo-mózgowe z utratą przytomności;
5) przebyte lub współistniejące niedobory witamin głównie z grupy B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Omamy i urojenia w przebiegu choroby Parkinsona u osób w wieku podeszłym są najczęściej:

Pacjent lat 80 zgłosił się do poradni z objawami umiarkowanie nasilonego zespołu depresyjnego. Dolegliwości nasilają się od 4 miesięcy. Od kilkunastu lat choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę, od roku leczony z powodu niewydolności serca i jaskry. Który z wymienionych poniżej leków przeciwdepresynych należy zastosować w pierwszej kolejności:

Pacjentka lat 71 zgłasza skargi na narastające obniżenie nastroju, nasilające się osłabienie i spowolnienie, brak apetytu, uporczywe zaparcie, nadmierną senność, suchość skóry, łamliwość włosów, stałe uczucie zimna. Objawy narastają od 4 miesięcy. Wcześniej nie chorowała poważniej. Który z poniższych zespołów jest najbardziej prawdopodobny:

Wybierz prawidłową odpowiedź:
1) większość zmian w motoryce przewodu pokarmowego w starości wynika ze zmian neurologicznych, a nie mięśniowych;
2) aktywność enzymu rąbka szczoteczkowego laktazy wzrasta z wiekiem nasilając biegunki i wzdęcia;
3) z wiekiem wzrasta zachorowalność na chorobę wrzodową dwunastnicy;
4) z wiekiem w związku ze zmniejszoną produkcją kwasu solnego wzrasta stężenie gastryny w surowicy.

Przyczyną suchości w jamie ustnej u ludzi starszych mogą być:
1) fizjologiczne zmniejszenie się wydzielania śliny wraz z wiekiem;
2) zespół Sjogrena;
3) leki psychotropowe i moczopędne;
4) leki antyarytmiczne (np. fenytoina), immunosupresyjne (np. cyklosporyna), blokery kanału wapniowego (np. nifedypina);
5 )kamienie przewodów ślinowych i zakażenia bakteryjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta 70 letniego z utrzymującą się od ponad roku dysfagią dotyczącą zarówno pokarmów stałych jak i płynnych, z postępującą utratą wagi ciała, u którego w rtg stwierdza się gładki, poszerzony przełyk, w badaniu manometrycznym - wzrost napięcia dolnego zwieracza przełyku, należy w pierwszym rzędzie podejrzewać:

U 65 letniej otyłej kobiety z objawami zgagi, dysfagii, ze zwracaniem resztek pokarmowych, z pobolewaniem i pieczeniem w nadbrzuszu, z dolegliwościami nasilającymi się przy ułożeniu na wznak należy podejrzewać przede wszystkim:

Które z poniższych zdań nie są prawdziwe:
1) w etiologii choroby wrzodowej oprócz Helicobacter pylori, kwasu solnego istotną rolę odgrywa też wzrost prostaglandyn, których syntezę pobudzają papierosy i NLPZ;
2) w żołądku owrzodzenia lokalizują się głównie na krzywiźnie większej i w okolicy wpustu;
3) u osób starszych ze względu na mniejsze stężenie agresywnie działającego na śluzówkę żołądka kwasu solnego przebieg choroby wrzodowej jest zazwyczaj łagodniejszy i wiąże się z mniejszą ilością powikłań;
4) przy radiologicznym rozpoznaniu choroby wrzodowej żołądka, dodatnim teście oddechowym i serologicznym w kierunku Helicobacter pylori nie istnieje konieczność badania endoskopowego u ludzi starszych.

U mężczyzny 68-letniego chorego na chorobę niedokrwienną serca i niewydolność krążenia, u którego nagle pojawił się ból w jamie brzusznej ze strony lewej z biegunką krwistą, z obecnością objawów „wyciskania kciuka” w badaniu radiologicznym jamy brzusznej należy podejrzewać przede wszystkim:

Które z poniższych zdań dotyczących raka przełyku są prawidłowe i pozostają ze sobą w logicznym związku:
1) występuje najczęściej u starszych mężczyzn, a w etiologii istotną rolę odgrywają alkohol, gorące napoje, achalazja, przełyk Barreta, zespół Plummer-Wilsona;
2) lokalizuje się głównie w obrębie trzech fizjologicznych przewężeń, a najczęściej przy przejściu przez rozwór przepony i w miejscu rozwidlenia tchawicy;
3) jest najczęściej rakiem płaskonabłonkowym, jeżeli jest gruczolakorakiem wówczas zwykle ma dystalną lokalizację i jest zwykle formą wrastającego raka wpustu;
4) ze względu na brak w przełyku błony otrzewnej szybko wnika do przyległych tkanek i rozprzestrzenia się pod błoną śluzową, co może dawać fałszywie ujemne wyniki biopsji.

A.

Za czynniki predysponujące do rozwoju raka żołądka uznaje się:
1) palenie tytoniu;
2) przewlekłe zanikowe autoimmunologiczne zapalenie żołądka (typ A);
3) zapalenie żołądka z obecnością Helicobacter pylori i metaplazją jelitową;
4) choroba Menetriera.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 70-letniego mężczyzny przy obecności objawów: stany podgorączkowe, niedokrwistość z niedoboru żelaza, rozlane pobolewania w jamie brzusznej, u którego w badaniach stwierdza się dodatni wynik badania stolca na krew utajoną należy podejrzewać przede wszystkim:
1) raka jelita grubego zlokalizowanego w prawej połowie okrężnicy;
2) raka jelita grubego zlokalizowanego w lewej połowie okrężnicy;
3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
4) raka żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki 70 letniej z osłabieniem siły mięśniowej, świądem skóry, brakiem łaknienia, z nudnościami, zabarwieniem skóry szaroziemistym, u której w badaniach stwierdza się: wysokie wartości ciśnienia tętniczego, niedokrwistość, trombocytopenię, kwasicę metaboliczną, podwyższone stężenie glukozy w surowicy, niski ciężar właściwy moczu należy podejrzewać:
1 )anemię aplastyczną ze współistniejącą cukrzycą;
2) schyłkową niewydolność nerek spowodowaną nefropatią cukrzycową;
3) nefropatię nadciśnieniową;
4) przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjentki z cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe:
1) przyczyną hipogonadyzmu w starości mogą być leki: spironolakton, ketokonazol, cymetydyna;
2) przy współistniejących objawach hipogonadyzm rozpoznaje się gdy stężenie porannego wolnego testosteronu < 67 ng/100ml;
3) nadczynność przysadki może być częstą przyczyną hipogonadyzmu w starości;
4) podwyższona wartość PSA nie stanowi przeciwwskazania do leczenia hipogonadyzmu testosteronem.

Impotencja w starości może być spowodowana:
1) resekcją gruczołu krokowego;
2) powikłaniami neurologicznymi (cukrzyca, toksyny, stwardnienie rozsiane);
3) lekami (b- blokery, leki przeciwdepresyjne, cymetydyna, estrogeny);
4) naczyniowymi (miażdżyca lub przeciek żylny).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:
1) najczęstszą przyczyną nietrzymania moczu związaną z zaburzeniami w obrębie dolnego odcinka układu jest nadpobudliwość mięśnia wypieracza zarówno u osób z otępieniem jak i bez;
2) przyczyną nietrzymania moczu może być zarówno nadpobudliwość jak i obniżona pobudliwość mięśnia wypieracza;
3) w leczeniu zanikowego zapalenia błony śluzowej cewki moczowej i pochwy lekami z wyboru są estrogeny;
4) przed przystąpieniem do leczenia nietrzymania moczu estrogenami konieczne jest wykonanie mamografii.

Niedobór witaminy B₁₂ może przejawiać się zespołem objawów, do których należą:
1) troficzne zmiany błon śluzowych, zanikowe zapalenie języka;
2) zaburzenia neurologiczne w postaci zaburzeń chodu, niedowładów spastycznych, parestezje kończyn, zanik odruchów;
3) zaburzenie funkcji poznawczych;
4) anemia makrocytowa, hiperchromiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe:

Zależny od wieku spadek podstawowej przemiany materii będący jedną z przyczyn otyłości u osób w wieku podeszłym związany jest z:
1) spadkiem stężenia trójjodotyroniny;
2) zwiększoną reaktywnoścą na noradrenalinę;
3) zmniejszonym napięciem i siłą skurczu mięśni;
4) zwiększoną aktywnością Na⁺K⁺-ATP-azy;
5) zmniejszoną termogenezą poposiłkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zaburzeń gospodarki wapniowej nie jest prawidłowe:

Podeszły wiek charakteryzuje skłonność do hipotonicznej hiponatremii hipowolemicznej, co jest uwarunkowane:
1) podwyższonym stężeniem wazopresyny;
2) zwiększoną reaktywnością osmoreceptorów podwzgórza (osmostatu) na molalność osocza;
3) osłabieniem hamowania sekrecji ADH w odpowiedzi na zwiększenie wolemii;
4) obniżoną zdolnością nerek do konserwacji sodu w warunkach zmniejszonej jego podaży;
5) zmniejszonym stężeniem przedsionkowego peptydu natriuretycznego, który hamuje sekrecję aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych nie są objawami lub powikłaniami przewlekłej białaczki szpikowej:

Mężczyzna lat 68 skarży się na osłabienie, wzmożoną potliwość, głównie w porze nocnej, stany podgorączkowe, uczucie pełności w nadbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdzono bladość powłok skórnych oraz powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych uzyskano: Ht - 28%, Hb - 9,8 g/dL, E - 2840000, leukocyty - 67 000/mm³ z przesunięciem obrazu w lewo i obecnościa mieloblastów oraz zwiększeniem odsetka bazofilów, płytki 600 000/mm³. Rozpoznanie różnicowe powinno obejmować:

Kobieta lat 78 skarży się na osłabienie, bóle stawów kolanowych i skokowych, trudności w poruszaniu się. Cierpi na uporczywe zaparcia. Dolegliwości nasilają się od około pół roku. Według relacji rodziny od około 3 miesięcy jest apatyczna, występują zaburzenia pamięci i orientacji. W badaniu fizykalnym stwierdza się suchą skórę, niewielkie obrzęki wokół oczu i wokół kostek, niską barwę głosu z chrypką. Akcja serca miarowa 68/min, ciśnienie tętnicze 165/90. Brzuch miękki, bez oporów patologicznych. Morfologia: Ht 30%, Hb 10,3 g/dL, E- 3100000, L 7000/mm³. Cholesterol 7,4 mmol/L. W EKG blok a-v I stopnia. W skali MMSE 23 punkty. U chorej najbardziej wskazane jest wykonanie:

Najbardziej typowym obrazem nadczynności tarczycy u osób starszych jest:

U osób starszych rzadziej występują typowe objawy nadczynności tarczycy, będące wynikiem synergistycznego działania katecholamin i trójjodotyroniny, gdyż w starości dochodzi do zmniejszenia liczby i powinowactwa receptorów adrenergicznych:

Do typowych powikłań nadczynności tarczycy u osób starszych nie należy:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu bezdechu sennego nie jest prawdziwe:

Chory lat 68 skarży się na ból okolicy lewego barku z towarzyszącym obrzękiem ramienia. Dolegliwości trwają od około 2 miesięcy, nasilają się utrudniając poruszanie kończyną górną lewą. Dotychczas nie chorował. Palił 20 papierosów dziennie od 30 lat. W badaniu fizykalnym poza obrzękiem lewego ramienia stwierdzono zwężenie źrenicy, zapadnięcie gałki ocznej i opadnięcie powieki lewego oka. Krążeniowo wydolny. Chorego należy skierować do/na:

Podejrzenie otępienia spowodowanego chorobą ciał Lewy’ego, w którym szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu leków neuroleptycznych, nasuwać mogłyby następujące cechy przebiegu klinicznego choroby:

Jednym z zasadniczych elementów tzw. całościowej oceny geriatrycznej są skale oceniające sprawność w zakresie wykonywania czynności dnia codziennego - zwane skalami ADL (Activities of Daily Living). Do podstawowych czynności dnia codziennego zaliczamy między innymi:
1) kąpanie się;
2) ubieranie się i rozbieranie;
3) przygotowywanie posiłków;
4) korzystanie z toalety;
5) przyjmowanie lekarstw;
6) wstawanie z łóżka i przemieszczanie się na fotel;
7) spożywanie posiłków;
8) robienie zakupów;
9) kontrolowane wydalanie moczu/ stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród następujących stwierdzeń odnoszących się do nadciśnienia tętniczego w starości nieprawdziwe jest to, że:

Zespół splątania (majaczenie, ostry zespół mózgowy) należy do najczęstszych zaburzeń psychicznych wieku podeszłego. Może on wystąpić w przebiegu licznych chorób somatycznych. Spośród niżej wymienionych potencjalnych przyczyn zespołu splątania u osób starszych najczęstszą przyczyną są:

Najczęstszą postacią niedokrwistości u osób starszych jest:

Spośród wymienionych poniżej leków przeciwdepresyjnych u pacjenta w wieku podeszłym z jaskrą i przerostem prostaty najbezpieczniejszy będzie:

60-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni geriatrycznej ze skargami na szybko postępujące w ciągu ostatnich tygodni zaburzenia pamięci. Lekarz rodzinny włączył do terapii przed miesiącem donepezil i piracetam - bez wyraźnego efektu Przeprowadzone przy pomocy skal oceny badanie przedstawiało się następująco: MMSE (Mini Mental State Examination) 28 punktów; Test rysowania zegara - poziom 0; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji 13 punktów; skala Lowtona 27 punktów. W badaniu przedmiotowym - poza obniżeniem nastroju nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, hTSH=1,5mU/ml, poziom witaminy B₁₂=430mg/dl. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą zaburzeń pamięci w pierwszej kolejności należałoby uwzględnić:

80-letni pacjent z rozpoznaną przed rokiem chorobą Alzheimera, leczony Ariceptem, zgłosił się do poradni geriatrycznej z opiekunami, którzy skarżyli się na znaczne w ciągu ostatnich tygodni pogorszenie kontaktu z podopiecznym. Pojawił się zespół błędnego rozpoznawania, objawy agresji wobec żony, odwrócił się dobowy rytm snu-czuwania. Od roku z powodu niedrożności drogi odpływu moczu w przebiegu przerostu prostaty pacjent miał założony cewnik nadłonowy. W pierwszej kolejności jako przyczynę pogorszenia stanu pacjenta należałoby rozważyć:

O osteoporozie zaawansowanej na podstawie badania densytometrycznego możemy powiedzieć, gdy gęstość masy kostnej w stosunku do wartości szczytowej masy kostnej osób zdrowych w wieku 30-35 lat (T-score) mieści się w przedziale:

Podstawowe wskaźniki statystyczne starzenia się społeczeństwa to:
1) odsetek osób po 60 lub 65 roku życia;
2) średnia długość życia;
3) średni wiek zgonów;
4) wiek przejścia na emeryturę;
5) maksymalna długość życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Granicą starości demograficznej jest przekroczenie określonych wartości odsetka osób po 60 roku życia i odsetka osób po 65 roku życia - wskazać właściwe:

Jedną z miar trwania życia ludzkiego jest przeciętne dalsze trwanie życia osób w określonym wieku. Co wyraża ta miara:

Jaki jest obecnie odsetek osób po 65 roku życia w populacji Polski:

Jaki jest wiek emerytalny kobiet (K) i mężczyzn (M) w Polsce:

O jakości życia można mówić w kategoriach obiektywnych i subiektywnych. Do obiektywnych wymiarów jakości życia w gerontologii zalicza się:
1) dobre samopoczucie;
2) pozycję społeczno-ekonomiczną osoby starszej;
3) ogólny stan zdrowia i stan funkcjonalny mierzony stopniem samodzielności w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych;
4) satysfakcję z dokonań życiowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Od kogo przede wszystkim ludzie starzy oczekują pomocy w razie choroby lub nieszczęścia:

Kto wydaje decyzję o skierowaniu lub odmowie skierowania do Domu Pomocy Społecznej prowadzonego przez gminę lub na jej zlecenie:

Co to jest Uniwersytet Trzeciego Wieku:

Konsekwencje unieruchomienia, jakie ponosi osoba stara, są w porównaniu do innych grup wiekowych:

Podstawowym celem programów promocji zdrowia, opartych na aktywizacji ruchowej ludzi starych jest:

Podstawowym celem rehabilitacji ruchowej w geriatrii jest:

W ocenie efektów kinezyterapii osób starych cechą charakterystyczną jest:

Pacjent z otępieniem typu Alzheimera w 3 stadium choroby wg skali Reisberga, odmawia udziału z zajęciach rehabilitacyjnych. Obowiązkiem lekarza jest:

Za zmiany starcze predysponujące do utraty równowagi, a tym samym wymagające asekuracji podczas kinezyterapii w pozycji stojącej, należy uznać:
1) upośledzenie percepcji wizualnej;
2) osłabienie ośrodkowej dyspozycji i koordynacji ruchu;
3) upośledzenie kontroli ruchu na poziomie odruchu rdzeniowego;
4) zmiany w aparacie błędnikowo-przedsionkowym;
5 )nadciśnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ćwiczenie usprawniające przeponę miednicy oraz umiejętność przerywania mikcji to elementy rehabilitacji kobiet starych, u których występuje:

Za przeciwwskazania względne do kinezyterapii osoby starszej należy uznać:
1) brady- lub tachyarytmię.
2) nieustabilizowaną astmę.
3) brak umiejętności spełniania poleceń.
4) ostre zapalenie osierdzia, wsierdzia, mięśnia sercowego.
5) niewydolność kręgowopodstawną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za przeciwwskazania bezwzględne do kinezyterapii osoby starszej należy uznać:
1) chorobę wrzodową dwunastnicy w okresie powikłań ( drążenie, krwawienie);
2) zwężenie zastawek półksiężycowatych aorty;
3) wszczepiony rozrusznik serca;
4) czynny proces zapalny wsierdzia;
5 )ostry okres wysiękowego zapalenia opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowa przemiana materii w starszym wieku obniża się o 20% u mężczyzn i 13% u kobiet ze względu na poniższe przyczyny, z wyjątkiem:

Niedożywienie białkowo-kaloryczne u osób w starszym wieku może zwiększać związane z wiekiem prawdopodobieństwo interakcji lekowych, ponieważ osoby z niedowagą są mniej podatne na zakażenia.

W leczeniu p-bólowym w chorobie nowotworowej należy podawać kolejne dawki leku w stałych odstępach czasowych, ponieważ w opanowaniu bólu najistotniejsze jest utrzymanie stężenia przeciwbólowego na poziomie analgetycznym.

Metoklopramid jest wykorzystywany w zwalczaniu anoreksji oraz nudności i wymiotów towarzyszących chorobie nowotworowej, ponieważ:
1) pobudza perystaltykę przewodu pokarmowego;
2) zmniejsza napięcie mięśnia zwieracza odźwiernika;
3) przyspiesza opróżnianie żołądka;
4) ma szybki początek działania;
5) wywołuje dyskinezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaparcia u chorego umierającego w przebiegu choroby nowotworowej mogą wynikać z każdej z poniższych przyczyn, z wyjątkiem:
1) braku ruchu i odwodnienia;
2) stosowania metoklopramidu;
3) stosowania amitryptyliny;
4) stosowania acetaminophenu;
5) stosowania prochlorperazyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stężenie kreatyniny w osoczu wzrasta z wiekiem, ponieważ osoby starsze mają obniżoną beztłuszczową masę ciała.

Leki o działaniu cholinolitycznym stosowane w starszym wieku mogą powodować liczne działania niepożądane, z wyjątkiem:

Pacjent l.70 leczony od kilku lat z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc fenoterolem i teofiliną zagorączkował. Lekarz włączył cyprofloksacynę. Po kilku dniach, pomimo spadku gorączki, wystąpiła tachykardia 120/min, nudności.
Najbardziej prawdopodobne jest:

Chora l. 78 leczona od kilku lat z powodu skurczowej niewydolności serca hydrochlorothiazydem i naparstnicą, zgłosiła się do lekarza z powodu nasilenia duszności i kołatania serca. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził pojedyncze trzeszczenia dołem płuc, oraz niemiarową akcję serca pod postacią pojedynczych skurczy dodatkowych. Wątroba nie była powiększona, nie występowały obrzęki. RR - 170/100 mmHg, w ekg pojedyncze skurcze dodatkowe pochodzenia nadkomorowego. W związku z powyższym lekarz włączył dodatkowo: isoptin 3x 40mg, furosemid 40 mg 1xdz. Powyższe leczenie może spowodować wymienione niżej powikłania,
z wyjątkiem:

Do leków o działaniu cholinolitycznym należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Lekarz został wezwany do 70-letniej pacjentki z powodu nagłego pogorszenia, splątania, upadku i osłabienia siły mięśniowej lewej kończyny dolnej. Pacjentka od 3 lat jest leczona tolbutamidem z powodu cukrzycy typu 2. Kilka dni temu ze względu na objawy dysuryczne córka podała mamie biseptol 480 w dawce 2x 2 tabletki. Jakie badanie lekarz powinien wykonać
w pierwszej kolejności:

Przeciwwskazaniem do leczenia doustnymi antykoagulantami może być każdy poniższy, z wyjątkiem:

Do negatywnych skutków hospitalizacji dla osoby w starszym wieku nie należą:

Wyższe stężenie glukozy we krwi może wystąpić przy:
1) przewlekłej hyperwitaminozie A;
2) nadczynności tarczycy;
3) chorobach wątroby;
4) leczeniu tiazydami;
5 )w stanach po resekcji żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stężenie swoistego antygenu dla gruczołu krokowego (PSA) ulega zwiększeniu w każdej z poniższych sytuacji, z wyjątkiem:

Nadciśnienie tętnicze pierwotne u osób starszych charakteryzuje się wymienionymi poniżej parametrami - za wyjątkiem jednego, który należy wskazać:

U chorych z izolowanym, skurczowym nadciśnieniem tętniczym i równoczesnymi objawami otępienia najkorzystnieszy wpływ terapeutyczny na demencję wykazano przy stosowaniu:

Ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych w przebiegu nadciśnienia rośnie wraz ze wzrostem ciśnień. Zależność ta nie jest już podobno tak ścisła powyżej pewnego wieku tzn.:

Wtórne nadciśnienie tętnicze występuje u osób starszych ponad 3- krotnie częściej niż w trzeciej dekadzie życia. Jakie trzy postacie nadciśnienia wtórnego (spośród niżej wymienionych) spotyka się najczęściej:
1) pheochromocytoma;
2) hiperaldosteronizm pierwotny;
3) naczyniowo-nerkowe;
4) miąższowo-nerkowe;
5 )w niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kiedy u osoby powyżej 70 roku życia, chorującej na nadciśnienie tętnicze ocenimy globalne zagrożenie epizodami (powikłaniami) sercowo naczyniowymi jako niskie:

Coroczne szczepienia przeciwgrypowe osób starszych są zalecane w następujących sytuacjach. Wybierz odpowiedź najbardziej właściwą:

Procesom starzenia się układu odpornościowego towarzyszą wymienione poniżej zmiany, z wyjątkiem:

Populacja osób starszych (po 75 roku życia) chorujących na zawał serca różni się od chorujących w średnim wieku charakterystycznymi, wymienionymi poniżej cechami, z wyjątkiem:

Populacja osób starszych (po 75 r.ż.) z zawałem serca różni się od chorujących w średnim wieku odmienną częstością występowania wymienionych poniżej czynników ryzyka kardiologicznego. Wybierz odpowiedź zawierającą wykaz tylko tych czynników, które u osób starszych występują rzadziej, niż w młodszych grupach zawałowców:
1) zaburzenia lipidowe;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) obciążenie rodzinne (genetyczne);
4) cukrzyca;
5) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A.

Do czynników ryzyka osteoporozy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

W wypadku osteoporozy, w surowicy:

Najczęściej choroba Pageta przebiega z objawami:

Które ze stwierdzeń dotyczących czynnika reumatoidalnego (RF) jest prawdziwe?
1) wykazanie RF nie jest swoiste dla rzs;
2) wysokie miano RF>1:320 jest swoiste dla rzs;
3) RF w rzs, są to przeciwciała typu IgM skierowane przeciw błonie maziowej stawów;
4) RF wykrywa się czasem w przewlekłych chorobach zapalnych i chorobach wątroby;
5) W ponad 50% przypadków rzs u osób starszych nie wykrywa się RF.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora, lat 76 skarży się na silne, pulsujące bóle głowy, którym towarzyszą zaburzenia widzenia, podwyższona temperatura ciała oraz uczucie ogólnego wyczerpania. Od ok. 3 tygodni utrzymują się silne bóle i osłabienie ramion, zwłaszcza w godzinach rannych. W badaniach laboratoryjnych: OB - 104 mm po godzinie, CK - 60 U/l, Hb - 11,0g/dl, Ht - 35%, erytrocyty: 3,5 mln w 1mm3.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Kobieta, lat 70 dotychczas nie leczona z powodu żadnej choroby przewlekłej, skarży się na silne bóle kurczowe mięśni podudzi, występujące zazwyczaj w nocy lub przy niewielkim wysiłku. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono osłabienia siły mięśniowej. W badaniach laboratoryjnych: Na - 140,0 mmol/l, K - 4,0 mmol/l,OB - 10 mm po 1 godz., CK - 57 U/l.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Obecność antygenu HLA-B27, dodatniego objawu Mannella, spondylitis to cechy typowe dla:

Spośród zdań dotyczących odleżyn wskaż nieprawdziwe:
1) procesy fizjopatologiczne zachodzące w skórze wraz z wiekiem sprzyjają powstawaniu odleżyn;
2) czynniki fizyczne biorące udział w powstawaniu odleżyn to siły grawitacji, tarcia i ścinające;
3) w leczeniu początkowych stadiów odleżyn zalecana jest częsta zmiana pozycji ciała i przemywanie roztworem spirytusu;
4) pierwszy stopień odleżyn, to powierzchowny ubytek skóry, obejmujący naskórek i/lub skórę właściwą;
5) około 40% odleżyn powstaje w okolicy krętarzy większych, drugą co do częstości lokalizacją jest okolica krzyżowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych zmian czynnościowych zależnych od wieku należą wszystkie, z wyjątkiem:

75 letni pacjent skarży się na ostry, bardzo silny, rozlany ból głowy. Zgłasza także niepokój, nudności, wymioty. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze regulowane 2 lekami. Badaniem neurologicznym bez objawów ogniskowych uszkodzenia OUN.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Które ze zdań najlepiej określa TIA (transient ischaemic attack - przemijający atak niedokrwienny):

Zespół bezdechu sennego, który występuje u osób starszych, jest najczęściej pochodzenia obwodowego i polega na obecności okresów bezdechu trwających co najmniej 10 sekund. Zespół bezdechu sennego jest czynnikiem ryzyka następujących chorób,
z wyjątkiem:

Upadkom chorych w wieku podeszłym sprzyja/ją stan/y po:

Starzenie się układu nerwowego wiąże się ze zmianami układu neuroprzekaźników, zwłaszcza dopaminergicznego i cholinergicznego, ale także w mniejszym stopniu innych neurotransmiterów, dlatego też u starszych osób dochodzi częściej do rozwoju moczówki prostej związanej z brakiem ADH (hormonu antydiuretycznego):

Skutkiem przewlekłego nadużywania alkoholu u osób starszych mogą być wszystkie niżej wymienione choroby, z wyjątkiem:

Drobnoustrojami najczęściej odpowiedzialnymi za zaostrzenie POCH u osób w wieku podeszłym są:

Które twierdzenia są prawdziwe:
1) rak płaskonabłonkowy jest najczęstszą postacią raka płuc w wieku podeszłym;
2) u osób po 75 r.ż. rak płuc jest nowotworem o najwyższej śmiertelności;
3) gruczolakorak płuc jest nowotworem typowym dla palaczy tytoniu;
4) chemioterapia jest leczeniem z wyboru w raku drobnokomórkowym płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do przewlekłej, domowej tlenoterapii (koncentrator tlenu) w POCHP stanowią:

Które twierdzenia dotyczące olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic są prawdziwe:
1) w około 50 % współistnieje z polimialgią reumatyczną;
2) przebiega z typowym wzrostem wartości kinazy fosfokreatyninowej w surowicy krwi;
3) najczęściej w sposób izolowany dotyczy tętnicy skroniowej;
4) powikłania oczne są rzadkie, zwykle odwracalne i zależne od dawki glikokortykosteroidów;
5)z e względu na częste nawroty choroby leczenie podtrzymujące glikokortykosteroidami należy kontynuować 2 do 4 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Imipramina i amitryptylina należą do trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych. Które z poniższych określeń jest prawdziwe:

Nagły, gwałtowny, rozdzierający ból w klatce piersiowej, wywiad obciążony wysokim nadciśnieniem tętniczym, obecny szmer niedomykalności zastawki aortalnej, przemawiają w pierwszej kolejności za:

Bakterie beztlenowe obecne są w moczu w:

Bakteryjne zapalenie wsierdzia staje się chorobą coraz częstszą wśród osób w wieku podeszłym. Jakie czynniki poniżej wymienione
nie mają na to wpływu:

Do czynników zwiększających ryzyko choroby niedokrwiennej serca nie należy:

Które z wymienionych leków można stosować w przewlekłej zastoinowej niewydolności skurczowej serca:

Nawracające zapalenie płuc w tym samym płacie płuca, zmiana charakteru kaszlu, ból opłucnowy, przedłużająca się chrypka, krwioplucie wskazują na:

Która choroba nie jest powikłaniem kamicy pęcherzyka żółciowego:

Które z poniższych leków nie mają większego wpływu na wysychanie błon śluzowych jamy ustnej:

Tzw. „zespół zachodzącego słońca” to: