Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2023
120 pytań
Pytanie 1
Restrykcyjna polityka przetaczania krwi polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W przypadku połknięcia ciała obcego nie jest zalecane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W zespole Ogilviego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia uchyłków potwierdzonego badaniem TK (tomografii komputerowej) u pacjenta bez dotychczas wykonanej kolonoskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące cechy zespołu wrzodu samotnego odbytnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prokinetyków w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W przypadku dolegliwości wywołanych zgagą czynnościową, w leczeniu zastosowanie znajduje/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD) nie rozpoznamy u mężczyzny rasy białej ze stłuszczeniem wątroby w badaniu USG jamy brzusznej i:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące encefalopatii wątrobowej u chorego z marskością wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Guzy neuroendokrynne trzustki w obrazach tomografii komputerowej z kontrastem:
1) zazwyczaj są słabo unaczynione;
2) zazwyczaj są dobrze unaczynione;
3) wykazują silne wzmocnienie kontrastowe w fazie tętniczej badania;
4) wykazują silne wzmocnienie kontrastowe w późnej fazie żyły wrotnej badania;
5) mogą zawierać zwapnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Ryzyka rozwoju cukrzycy w przewlekłym zapaleniu trzustki nie zwiększa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zaparcie stanowi jeden z częstszych objawów zaburzeń czynności jelita wywołanych opioidami, w terapii którego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Połącz czynnik etiologiczny z obrazem klinicznym:
1) Ascaris lumbricoides;
2) Giardia duodenalis;
3) Diphyllobotrium latum;
4) Entamoeba histolytica;
5) Trichinella spiralis;
a) niedokrwistość megaloblastyczna;
b) toksyczne rozdęcie okrężnicy;
c) zespół Löfflera;
d) reaktywne zapalenie stawów;
e) zespół zaburzeń metabolicznych (hipoalbuminemia, hipokaliemia, hipoglikemia)
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do poradni zgłosiła się 32-letnia pacjentka ze skargami na zgagę, regurgitacje oraz dysfagię. Początek objawów przed około rokiem, nasilenie objawów od 6. miesięcy. W wywiadzie: epizody zmiany zabarwienia skóry palców rąk pod wpływem zimna. Włączone leczenie inhibitorem pompy protonowej stosowanym raz dziennie przez 4 tygodnie bez efektu. W gastroskopii: bez istotnych nieprawidłowości; w badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z błony śluzowej dolnej części przełyku: 10 eozynofilów. Pacjentce zlecono manometrię wysokiej rozdzielczości przełyku, w której wykazano dolny zwieracz przełyku o ciśnieniu spoczynkowym 8 mm Hg, prawidłowej relaksacji oraz brak fal perystaltycznych w trzonie przełyku. Właściwym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Zmiany w górnym odcinku przewodu pokarmowego w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Za pewnym rozpoznaniem choroby refluksowej przełyku przemawia:
1) w badaniu endoskopowym obecność ubytku błony śluzowej przełyku o długości ≤5 mm;
2) obecność przełyku Barretta rozpoznanego na podstawie stwierdzenia w dystalnej części przełyku nabłonka gruczołowego o długości przynajmniej 1 cm, przy równoczesnym potwierdzeniu obecności metaplazji jelitowej w badaniu histopatologicznym;
3) wykazane w badaniu monitorowania pH i impedancji wewnątrzprzełykowej: ekspozycji na kwas w dystalnej części przełyku [AET] wynoszącej ≥6%, całkowitej liczby refluksów ≥80 i dodatniej korelacji objawów z refluksem;
4) stwierdzenie refluksowego zapalenia krtani jako postaci pozaprzełykowej choroby refluksowej przełyku w laryngoskopii;
5) wykazanie niskiego ciśnienia spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku oraz nieefektywnej motoryki przełyku w manometrii wysokiej rozdzielczości przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów gastroparezy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Skala Has-BEER:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego w ostrym zapaleniu trzustki (OZT):
1) niezależnie od ciężkości ostrego zapalenia trzustki żywienie doustne lub dojelitowe należy wprowadzić po normalizacji aktywności amylazy w surowicy krwi aby nie aktywować stanu zapalnego w trzustce;
2) żywienie pozajelitowe jest najlepszą formą żywienia ponieważ w pełni zapewnia zapotrzebowanie kaloryczne;
3) żywienie dojelitowe wprowadza się z początkową prędkością wlewu mieszanki dojelitowej ok 10-20 ml/godzinę zwiększając do prędkości maksymalnej wynoszącej ok 100 ml/godzinę przez 2-4 dni;
4) wczesne (w ciągu pierwszych 24-48 godzin) całkowite żywienie dojelitowe zwiększa odporność na zakażenia bakteryjne, utrzymuje integralność ściany jelita, zmniejsza ryzyko powikłań septycznych i narządowych;
5) chorzy na łagodne OZT mogą powrócić do doustnego przyjmowania pokarmów ubogotłuszczowych po ustąpieniu bólu brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Rozwijający się we wczesnej fazie ostrego zapalenia trzustki zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W celu zastosowania skali prognostycznej BISAP ciężkości przebiegu ostrego zapalenia trzustki należy znać między innymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
55-letni otyły mężczyzna z cukrzycą typu II rozpoznaną 6 lat temu, leczony lekami doustnymi oraz z nadciśnieniem tętniczym ma stwierdzoną w badaniu usg jamy brzusznej wykonanym w ramach diagnostyki nadciśnienia tętniczego zmianę torbielowatą w trzonie trzustki średnicy ok. 32 mm. Badanie tomograficzne jamy brzusznej potwierdziło obecność jednokomorowej zmiany torbielowatej średnicy ok. 33 mm w trzonie trzustki z podejrzeniem litego, wzmacniającego się tworu w jej świetle, bez poszerzenia przewodu Wirsunga. Wysunięto podejrzenie IPMN z gałęzi bocznej. Chory nie ma żadnych objawów klinicznych. W dalszym postępowaniu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki choroby trzewnej (celiakii):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskazaniem do wykonania oznaczeń HLA DQ2/DQ8 jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwane dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby - PBC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
60-letnia pacjentka została skierowana z objawami przewlekłego zmęczenia i dość mocno nasilonego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 88 U/l (N 5-35 U/l), ALT 72 U/l (N 5-35 U/l), ALP 456 U/l (N 30-120 U/l); GGTP 399 IU/l (N 5-35 IU/l); bilirubina 1.6 mg/dl (N 0.2-1.0 mg/dl). Płytki krwi 302 000/μl (N 150 000-450 000/μl). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
37-letni mężczyzna zgłosił się do SORu z objawami chudnięcia, bólów brzucha, świądu skóry, żółtaczki, biegunki z domieszką świeżej krwi i liczbą wypróżnień około 10 dziennie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 90 U/l (N 5-35 U/l), ALT-130 U/l (N 5-35 U/l); ALP- 988 U/L (N 30-120 U/l); GGT 473 U/l (N 5-35 U/l); bilirubina 11.0 mg% (N <1.0 mg%) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby - PBC) lekiem pierwszego wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W pierwotnym stwardniejącym zapaleniu dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przewlekłe odrzucanie narządu po transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż, które z niżej wymienionych cech klinicznych zwiększają ryzyko niepowodzenia zabiegu i stanowią wykładniki tzw. „trudnej” kamicy przy kwalifikacji do endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) pacjenta z objawową kamicą przewodową:
1) przebyta laparoskopowa cholecystektomia;
2) duży rozmiar złogu (>15 mm);
3) cukrzyca;
4) obecność złogów w przewodach wewnątrzwątrobowych;
5) obecność zwężenia przewodu żółciowego poniżej (dystalnie) do złogu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Typowe cechy eozynofilowego zapalenia przełyku w obrazie endoskopowym to:
1) podłużne bruzdy;
2) pierścieniowaty przerost błony śluzowej („trachealizacja”);
3) owrzodzenia;
4) obrzęk błony śluzowej i brak rysunku naczyniowego;
5) krwawienie kontaktowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które z poniższych cech są niezbędne do kwalifikacji i oceny doszczętności leczenia endoskopowego wczesnego raka żołądka?
1) głębokość naciekania raka (błona śluzowa/błona podśluzowa);
2) stopień ekspresji receptora ludzkiego czynnika wzrostu naskórka typu 2 (HER2);
3) obecność infekcji H. pylori;
4) stopień zróżnicowania raka (G1/G2/G3);
5) obecność/brak owrzodzenia w obrębie zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które z wymienionych cech klinicznych są typowe dla nowotworów neuroendokrynnych żołądka (NEN) typu 3?
1) bardzo dobre rokowanie (5-letnie przeżycie >90%);
2) zwiększone stężenie gastryny w surowicy krwi (hypergastrynemia);
3) rozwój na podłożu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka;
4) związek z zespołem mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu-1 (MEN-1);
5) typowa morfologia - pojedynczy duży guz żołądka (>2cm).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
55-letnia kobieta z zakrzepicą żyły wrotnej w przebiegu samoistnej nadpłytkowości, z wtórną marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym została przyjęta do szpitala w trybie pilnym z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego pod postacią krwistych wymiotów. Chora nie jest obciążona innymi chorobami współistniejącymi. Przy przyjęciu: czynność serca 115’/min, ciśnienie tętnicze 90/45 mm Hg. W badaniu przedmiotowym bez wodobrzusza i cech encefalopatii. Badania laboratoryjne wykazały ciężką niedokrwistość (Hb 5,5 g/dl) oraz zaburzenia krzepnięcia (INR 1,7). W pierwszej kolejności podano krystaloidy dożylnie oraz zgłoszono potrzebę pilnej endoskopii. Wskaż postępowanie, jakie należy zastosować w oczekiwaniu na interwencję endoskopową:
1) przetoczenie preparatów krwinek czerwonych (KKCz);
2) dożylne podanie kwasu traneksamowego;
3) dożylne podanie leku wazoaktywnego - terlipresyny;
4) dożylne podanie leku prokinetycznego - erytromycyny;
5) dożylne podanie antybiotyku - ceftriaksonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
56-letni mężczyzna z nadwagą, nadciśnieniem tętniczym i chorobą refluksową przełyku leczoną inhibitorem pompy protonowej, pozostający pod nadzorem w specjalistycznym ośrodku z powodu przełyku Barretta zgłosił się do poradni gastroenterologicznej w celu omówienia wyników gastroskopii. W endoskopii wysokiej rozdzielczości wykonanej pół roku wcześniej, w licznych wycinkach pobranych z krótkiego segmentu przełyku Barretta (C2M2 według klasyfikacji praskiej) wykazano metaplazję jelitową z dysplazją małego stopnia. Aktualnie, stwierdzono zarówno dysplazję małego, jak i dużego stopnia, bez widocznej endoskopowo zmiany. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Czynnikiem ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku jest:
1) stan po oparzeniu przełyku substancjami żrącymi;
2) nadmierne spożywanie alkoholu;
3) przełyk Barretta;
4) achalazja;
5) refluks żołądkowo-przełykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż przypadki kliniczne, które należy podejrzewać o dziedziczny rozlany rak żołądka:
1) kobieta w wieku 49 lat z rozpoznaniem raka żołądka typu jelitowego na podłożu infekcji H. pylori. W rodzinie zachorowanie na raka piersi typu przewodowego w wieku 52 lat u matki;
2) mężczyzna w wieku 52 lat z rozpoznaniem raka żołądka typu rozlanego i wywiadem osobniczym w kierunku rozszczepu wargi i podniebienia;
3) mężczyzna w wieku 45 lat, dotychczas zdrowy. W rodzinie zachorowanie na zrazikowego raka piersi w wieku 39 lat u siostry oraz na raka żołądka typu rozlanego w wieku 54 lat u matki;
4) mężczyzna w wieku 38 lat z rozpoznaniem raka żołądka typu rozlanego bez istotnego wywiadu rodzinnego w kierunku chorób nowotworowych;
5) kobieta w wieku 50 lat, dotychczas zdrowa. W rodzinie zachorowanie na raka piersi o nieznanym typie histologicznym w wieku 54 lat u siostry oraz zachorowanie na raka jajnika w wieku 60 lat u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia achalazji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
42-letni mężczyzna zgłasza trwającą od ponad roku zgagę i ból w klatce piersiowej. U pacjenta wykluczono przyczyny kardiologiczne objawów, a następnie wykonano gastroskopię, w której nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości, również w wycinkach pobranych z przełyku. Leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP) w dużych dawkach nie przyniosło istotnej poprawy. Diagnostykę dopełniono o manometrię przełyku oraz 24-godzinne monitorowanie pH-metrii przełyku z impedancją (po odstawieniu IPP). Nie wykazano istotnych zaburzeń motoryki przełyku, zaś w pH-metrii nie stwierdzono patologicznej ekspozycji przełyku na kwas, wykazano natomiast wysoki stopień korelacji objawów z fizjologicznymi epizodami refluksu. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Procedurą endoskopową o dużym (>1%) ryzyku krwawienia jest:
1) endosonografia bez biopsji;
2) protezowanie przewodu pokarmowego;
3) ECPW ze sfinkterotomią;
4) przezskórna gastrostomia odżywcza;
5) rozszerzanie zwężeń przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przygotowania jelita grubego do kolonoskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż kryterium umożliwiające rozpoznanie zespołu polipowatości ząbkowanej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia endoskopowego raka żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż wskazania do resekcji endoskopowej:
1) polip z gruczołów dna żołądka wielkości 12 mm;
2) polip hiperplastyczny w antrum żołądka wielkości 8 mm;
3) ograniczony chłoniak MALT żołądka;
4) bezobjawowy polip włóknisto-zapalny wielkości 20 mm;
5) gruczolak trzonu żołądka wielkości 5mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Kontrolną kolonoskopię w ramach nadzoru po kolonoskopii wysokiej jakości po 3 latach należy zalecić w przypadku doszczętnego usunięcia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Lyncha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji NICE używanej w trakcie wirtualnej chromoendoskopii w jelicie grubym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W skali paryskiej powierzchownych zmian nowotworowych w jelicie grubym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zgodnie z wytycznymi ESGE z 2017 roku na temat leczenia endoskopowego polipów w jelicie grubym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż sytuację kliniczną, która prezentuje brak wskazań do wykonania endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gastroparezy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Złotym standardem w diagnostyce achalazji przełyku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nie żylakowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Leczenie krwawiących żylaków przełyku obejmuje:
1) przetoczenie KKCZ zawsze w przypadku Hb <9 g/dl;
2) przetoczenie świeżo mrożonego osocza (FFP) zawsze w przypadku INR >1,5;
3) terlipresynę i.v. co 4 h do zatrzymania krwotoku lub do 5 dni;
4) ceftriakson 1 g i.v. /24h przez 7 dni u pacjenta leczonego wcześniej chinolonami;
5) laktulozę 25 mg co 12 h do wystąpienia 2-3 luźnych stolców na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Nowotwory śluzowe trzustki charakteryzują się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Metodą obrazową o najwyższej czułości i swoistości w rozpoznawaniu zmian wczesnych w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka gruczołowego trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki kamicy żółciowej przewodowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
30-letni chory zgłosił się do Poradni Gastrologicznej z powodu przebytego miesiąc temu trzeciego w swoim życiu epizodu ostrego zapalenia trzustki, leczonego zachowawczo w Oddziale Chorób Wewnętrznych. Neguje spożywanie alkoholu od kilku lat (wcześniejszemu nadużywaniu alkoholu zdecydowanie zaprzecza - według relacji obecnej przy wizycie żony - nie nadużywał alkoholu nigdy). Nie pali papierosów, a u jego ojca i wujka zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki w wieku odpowiednio 42 i 35 lat. Dotychczasowe badania obrazowe (wielokrotne TK, MRCP wykonane przed miesiącem, EUS - w którym nie opisano uchwytnych zmian) nie rozstrzygnęły do tej pory podłoża nawrotowego OZT. W postępowaniu z chorym powinno być w pierwszej kolejności brane pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Leczenie endoskopowe w przypadku dominującego zwężenia głównego przewodu trzustkowego w przebiegu PZT:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wędrujące zakrzepowe zapalenie żył (zespół Trousseau):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Skalą endosonograficzną stosowaną w określaniu prawdopodobieństwa rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki jest klasyfikacja wg kryteriów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki kamicy żółciowej przewodowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Główną przyczyną choroby wrzodowej żołądka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić alkalia (np. preparaty zawierające węglan wapnia) na co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żołądka arbuzowatego:
1) jest najczęstszą przyczyną nieżylakowego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
2) typowo występuje w części przedodźwiernikowej żołądka;
3) w patogenezie główną rolę odgrywa nadciśnienie wrotne;
4) w leczeniu stosuje się β-blokery;
5) zmiany objawowe najczęściej leczy się endoskopowo termiczną ablacją metodą argonowej koagulacji plazmowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Po jakim czasie od zakończenia erdykacji Helicobacter pylori tzw. terapią poczwórną z bizmutem pacjent może oznaczyć antygeny Helicobacter pylori w kale?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskazaniem do badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori są:
1) wrzód żołądka i/lub dwunastnicy;
2) niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza;
3) przewlekłe (>1 rok) leczenie hamujące wydzielanie kwasu solnego;
4) krewni 2. stopnia chorych na raka żołądka;
5) życzenie pacjenta obawiającego się rozwoju raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany Dieulafoya:
1) najczęściej występuje w dwunastnicy;
2) w każdym przypadku jej stwierdzenia konieczna jest gastrektomia;
3) podstawą leczenia jest leczenie endoskopowe;
4) jest główną przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u młodych kobiet;
5) najczęściej występuje w części bliższej żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W leczeniu gastroparezy stosuje się niżej wymienione leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparaty famotydyny na co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Menetriera:
1) czynnikiem etiologicznym jest Candida albicans;
2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka;
3) w leczeniu można stosować nystatynę lub flukonazol;
4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka;
5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w żołądku i przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego, metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka:
1) zapalenie dotyczy przede wszystkim trzonu i sklepienia żołądka;
2) przyjmowane inhibitorów pompy protonowej prowadzi do cofnięcia się zaniku błony śluzowej żołądka;
3) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości;
4) czynnikiem etiologicznym jest zakażenie Helicobacter pylori;
5) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie sterydami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż kryterium rozpoznania ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki (OZT):
1) silny, przedłużający się >48 godzin ból brzucha;
2) aktywność amylazy i lipazy >3-krotnie przewyższająca górną granicę normy, utrzymująca się >48 godzin;
3) wystąpienie powikłań miejscowych OZT (np. ostry zbiornik martwiczy);
4) przetrwała (>48 godzin) niewydolność narządowa rozpoznana na podstawie zmodyfikowanej skali Marshalla;
5) zakrzepica żyły śledzionowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Za zmiany przednowotworowe w raku trzustki uznaje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
We wczesnym etapie ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki nie powinno się stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W diagnostyce zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki przydatne jest zbadanie w kale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 45-letniej kobiety w badaniu rezonansu magnetycznego przypadkowo stwierdzono wielokomorową torbiel średnicy około 4 cm, zlokalizowaną w ogonie trzustki, bez ewidentnej łączności z przewodem trzustkowym. Wykonano nakłucie torbieli z aspirację cienkoigłową w trakcie endoskopowej ultrasonografii (EUS-FNA), stwierdzając dużą lepkość uzyskanego płynu, stężenie antygenu rakowo-płodowego (CEA) 250 ng/ml, aktywność amylazy 45 IU/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Czynnikiem ryzyka kamicy cholesterolowej nie jest:
1) uwarunkowanie genetyczne;
2) płeć męska;
3) ciąża;
4) wiek <40 r.ż.;
5) otyłość;
6) szybka utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wg klasyfikacji Todaniego najczęstszym typem torbieli dróg żółciowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Liczne torbielowate poszerzenia dróg żółciowych to wg klasyfikacji Todaniego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Ponowne pojawienie się HBeAg u pacjenta poprzednio HBeAg (-) i anty-HBe (+) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W systemie punktowym (z Lipska) rozpoznawania choroby Wilsona najwięcej punktów przyznawane jest za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał anty-TNF-alfa stosowanych w terapii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do czynników prognozujących powodzenie terapii przeciwciałami anty-TNF-alfa w chorobie Leśniowskiego-Crohna z obecnością objawowych zwężeń jelita cienkiego o dominującej etiologii zapalnej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do Poradni Gastroenterologicznej zgłosiła się 24-letnia pacjentka z 5-letnim wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jej ogólny stan jest średni. Zgłasza obecność 8. luźnych stolców na dobę, z domieszką świeżej krwi w co drugim wypróżnieniu. Kalprotektyna w kale wynosi 980 µg/g. Chora jest leczona preparatami doustnymi mesalazyny (2 g/dobę) oraz stosuje azatioprynę w adekwatnej dawce. Sześć tygodni temu, z uwagi na infekcję górnych dróg oddechowych, otrzymała od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej amoksycylinę. Zgłasza ponadto, że jest w aktualnie w 12. tygodniu ciąży bliźniaczej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Terapia podskórną postacią wedolizumabu w chorobie Leśniowskiego-Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W przypadku ciężkiej leukopenii (stężenie leukocytów 1,8 tys/mm3) u pacjenta z nieswoistą chorobą zapalną jelit, spowodowaną terapią azatiopryną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W przypadku choroby Whipple’a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu metanogenów w jelitach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby trzewnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż lek, który zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych u pacjentów operowanych z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna:
1) budezonid;
2) encorton;
3) azatiopryna;
4) infliksymab;
5) ustekinumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Optymalnym badaniem diagnostycznym do oceny zasięgu i aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegowego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Przed rozpoczęciem leczenia lekami biologicznymi należy wykluczyć przeciwwskazania do takiej terapii. Do przeciwwskazań nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego częstość kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego zależy od wyniku ostatniego badania oraz od występowania dodatkowych czynników raka jelita grubego. Wskaż sytuację kliniczną, która nie wymaga przyspieszenia kolejnego badania w ramach nadzoru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż preparat stosowany w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit o najwolniejszym początku działania (czasie, po którym można się spodziewać wystąpienia odpowiedzi):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
24-letni pacjent z nacięciem ropnia okołoodbytowego w wywiadach ma chorobę Leśniowskiego-Crohna rozpoznaną przed kilkoma miesiącami na podstawie kolonoskopii, w której stwierdzono owrzodzenia w końcowym odcinku jelita krętego oraz afty w odbytnicy. W trakcie leczenia prednizonem dolegliwości ustąpiły, ale po jego zakończeniu powróciła biegunka i bóle brzucha, a w badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie CRP równe 78 mg/dl oraz umiarkowana niedokrwistość. Od początku objawów pacjent schudł kilkanaście kilogramów, obecnie jego BMI wynosi 17 kg/m2, a CDAI (Crohn’s disease activity index) jest równy 315. Obecnie jest leczony jedynie azatiopryną w dawce 2 mg/kg m.c. Wskaż zasadne działanie na opisanym etapie choroby:
1) powtórzenie kolonoskopii;
2) wykonanie enterografii metodą rezonansu magnetycznego;
3) ocena stężenia żelaza, witaminy B12 i witaminy D3 we krwi i ich suplementacja w przypadku niedoborów;
4) zalecenie szczepienia przeciwko pneumokokom;
5) kwalifikacja do leczenia biologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
63-letni mężczyzna z prawidłowym indeksem masy ciała zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu uczucia przewlekłego zmęczenia, bólów stawów rąk odczuwanych podczas robienia notatek (zawód dziennikarz). Wskaż badanie, które należy wykonać w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do szpitala zgłosił się 34-pacjent, u którego nagle wystąpiło zażółcenie skóry. Pacjent zgłasza silne osłabienie oraz pojawienie się obrzęków kostek i narastanie obwodu brzucha. Przez ostatnie 5 lat spożywa tygodniowo około 25 butelek piwa. Stężenie CRP wynosi 80 mg/l, liczba leukocytów 15 tys./mm3, a aktywność AST 220 IU/l. Kilka dni wcześniej pacjent zażył 2 tabletki (600 mg) paracetamolu z powodu bólu głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U 35-letniej pacjentki stwierdzono w badaniu USG torbiel w lewym płacie wątroby o średnicy 55 mm. Torbiel odkształca ścianę żołądka. Pacjentka skarży się na dyskomfort odczuwany w środkowym nadbrzuszu. W badaniu endosonograficznym (EUS) nakłuto torbiel i stwierdzono śluzową treść. Wskaż zasadne dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia HCV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż objawy sugerujące chorobę Gauchera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U 47-letniej pacjentki z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV (MELD score 12; Child-Pugh A) wstrzymano prawo jazdy z powodu kilkukrotnych naruszeń zasad ruchu drogowego. Pacjentka sprawienie odpowiada na pytania lecz skarży się na zaburzenia koncentracji uwagi. Lekarz POZ wydał skierowanie do neurologa, który nie znalazł odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż zasadne rozpoznanie oparte na opisanym przypadku klinicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
24-letnia kobieta w 20. tygodniu ciąży jest konsultowana przez gastroenterologa z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Stężenie HBV-DNA wynosi 400 tys. IU/ml. Wskaż działanie, poza zaplanowaniem czynno-biernej immunizacji noworodka, jakie należy podjąć w celu ochrony dziecka przed zakażeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U 40-letniej kobiety w panelu laboratoryjnym wykonywanym w ramach badań profilaktycznych stwierdzono obecność przeciwciał antymitochondrialnych. Pacjentka nie zgłasza żadnych skarg, a aktywności wszystkich enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGT, fosfataza zasadowa) są prawidłowe. Wskaż zasadny sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U 25-letniej kobiety w badaniu ultrasonograficznym wykonywanym z powodu infekcji dróg moczowych w IV segmencie wątroby stwierdzono zmianę ogniskową średnicy 4.5 cm. W badaniu rezonansu magnetycznego wątrobę scharakteryzowano jako prawidłową, a guz jako ogniskowy rozrost guzkowy (FNH). Wskaż zalecenie jakiw powinna otrzymać ta pacjentka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi