Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2022
120 pytań
Pytanie 1
Celem podania statyny w niewyrównanej marskości wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Oprócz upustów krwi, jako postępowanie uzupełniające w hemochromatozie dziedzicznej w fazie marskości wyrównanej należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ustekinumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W przypadku zespołu zaburzeń wchłaniania soli kwasów żółciowych, badaniem diagnostycznym z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieceliakalnej nietolerancji glutenu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cholangiocarcinoma: 1) objawy kliniczne pojawiają się we wczesnych stadiach choroby, 2) jest jednym z nowotworów o najwyższej umieralności, 3) najczęstszą postacią jest tzw. guz Klatskina, 4) większość chorych kwalifikowanych jest do leczenia operacyjnego, 5) markerem serologicznym o najwyższej specyficzności diagnostycznej jest Ca 15-3, 6) najlepsze wyniki lecznicze uzyskuje się w następstwie terapii fotodynamicznej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu jelitowego: 1) w większości przypadków związany jest z mutacją terminalną w CDH1, 2) do czynników ryzyka należy zakażenie Helicobacter pylori, 3) typowa lokalizacja to kąt żołądka i część przedodźwiernikowa, 4) typowa lokalizacja to trzon żołądka, 5) zwykle rozwija się na podłożu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żołądka arbuzowatego: 1) jest najczęstszą przyczyną nieżylakowego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, 2) typowo występuje w części przedodźwiernikowej żołądka, 3) w patogenezie główną rolę odgrywa nadciśnienie wrotne, w leczeniu stosuje się β-blokery, 5) zmiany objawowe najczęściej leczy się endoskopowo termiczną ablacją metodą argonowej koagulacji plazmowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Miesiące po zakończonym leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori skuteczność eradykacji można ocenić: 1) testem oddechowym, 2) testem wykrywającym antygeny H. pylori w kale, 3) testem serologicznym, 4) testem ureazowym, 5) badaniem histopatologicznym wycinków pobranych z żołądka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż kryteria, które muszą być spełnione przy rozpoznaniu objawiającej się stałym lub okresowym, niebolesnym uczuciem ucisku lub obecności ciała obcego w gardle: 1) nasilanie się objawów podczas posiłków, 2) wykluczenie dysfagii i odynofagii, 3) wykluczenie choroby refluksowej przełyku, 4) wykluczenie ektopii błony śluzowej żołądka w proksymalnym odcinku przełyku, 5) wykluczenie eozynofilowego zapalenia przełyku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Jakie schorzenie należy rozpoznać po stwierdzeniu prawidłowej ekspozycji przełyku na kwas w badaniu impedancji z jednoczesną korelacją objawów z refluksem fizjologicznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W przypadku podejrzenia defekacji dyssynergicznej w pierwszej kolejności należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Młody mężczyzna ma pierwszy w życiu, umiarkowanie nasilony, rzut wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Choroba zajmuje całe jelito grube. W leczeniu zastosowano jednocześnie mesalazynę doustnie oraz prednizon w stopniowo zmniejszanej dawce. Po 3 miesiącach od rozpoznania pacjent trafia po raz pierwszy do lekarza. Nie ma objawów choroby. Jakie postępowanie należy zalecić? 1) podtrzymujące leczenie mesalazyną doustnie, 2) badanie stężenia kalprotektyny w kale, 3) endoskopową ocenę aktywności choroby, 4) rozpoczęcie leczenia tiopurynami, 5) mesalazynę we wlewkach doodbytniczych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Które badanie dodatkowe jest zbędne u chorego z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do czynników zwiększających ryzyko ciężkiego przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do powikłań choroby trzewnej (celiakii) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do pierwotnych zaburzeń motoryki przełyku nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Indukowane przełknięciem nieprawidłowe skurcze zwężające światło przełyku oraz ból w klatce piersiowej są typowe dla achalazji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do manifestacji objawowej niepowikłanej choroby uchyłkowej nie należała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującej się przez 48 godzin krwistej biegunki, do 8 wypróżnień na dobę, z towarzyszącymi bólem brzucha, nudnościami i osłabieniem. W ostatnim czasie nie podróżował, w najbliższej rodzinie (żona, 2 dzieci) nie wystąpiły podobne objawy. Przed 5 dniami był ze znajomym w restauracji, jedli hamburgera z frytkami. U znajomego wystąpiły podobne objawy. W badaniu przedmiotowym stan podgorączkowy (37,5 °C), poza tym bez istotnych odchyleń. W badaniach laboratoryjnych leukocytoza 15 000/mm3. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zakażenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Bezobjawowa mutacja w genie HFE nie wystarczy do rozpoznania hemochromatozy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Dla siedzących gruczolaków ząbkowanych (SSA) charakterystyczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W endoskopowej klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany płasko-wyniosłe oznaczone są jako typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chromoendoskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Co oznacza w raku żołądka cecha T2 w klasyfikacji TNM?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W czasie endoskopii u 45-letniej kobiety stwierdzono w trzonie żołądka zmianę zabarwienia błony śluzowej o średnicy około 4 cm. W badaniu histopatologicznym wycinków ze zmiany rozpoznano naciek wysokozróżnicowanego raka. TK jamy brzusznej bez zmian. Optymalnym leczeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Echoendoskopia z podaniem środka kontrastującego jest cenną metodą w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Podstawą leczenia choroby trzewnej jest stosowanie diety bezglutenowej przez całe życie. Zgodnie z definicją Kodeksu Żywieniowego Codex Alimentarius, za produkty bezglutenowe uznaje się produkty, w których zawartość glutenu nie przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W autoimmunologicznym zapaleniu trzustki rekomendowanymi lekami do indukcji remisji są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Prawidłowe zalecenia dotyczące przygotowania do rutynowej kolonoskopii obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Która ze skal klasyfikacji odnosi się do ryzyka krwawienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W klasyfikacji montrealskiej choroby Leśniowskiego-Crohna pacjent, który ma 45 lat, zajętą okrężnicę z widocznym zwężeniem w zstępnicy, bez zmian okołoodbytowych powinien być opisany jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Zwiększone ryzyko raka trzustki nie występuje w zespole:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Torbiel trzustki o średnicy 25 mm u 50-letniej kobiety. W EUS nie ma łączności z przewodem trzustkowym, w płynie jest duża lepkość, podwyższone stężenie CEA, a stężenie amylazy niskie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroskopowego zapalenia jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
wytycznych PTG-E PTCH średni czas zastosowania fluoroskopii czas ECPW dla danego endoskopisty na jedno badanie nie powinien przekraczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
20-letni pacjent z rozpoznanym przed 2 laty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, od roku leczony 6-merkaptopuryną z powodu steroidozależności, jest hospitalizowany z powodu ciężkiego rzutu choroby. Infekcje towarzyszące zostały wykluczone. Po 5 dobach dożylnego podawania hydrokortyzonu w dawce 4 × 100 mg na dobę liczba wypróżnień wynosi 10 na dobę, a stężenie CRP 10,2. Nie ma cech megacolon toxicum, stężenie hemoglobiny jest równe 10,2 g/dl. Który lek należy podać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
23-letni mężczyzna z chorobą Leśniowskiego-Crohna po resekcji kilkunastu centymetrów jelita krętego wraz z kątnicą przed 12 miesiącami, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo nawrót choroby w okolicy zespolenia. CDAI (wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 210 punktów. W leczeniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Pojedyncze lub mnogie owrzodzenia odbytnicy mogą wystąpić w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż elementy, które uwzględnia się przy uproszczonej ocenie endoskopowej aktywności choroby Crohna (SES-CD): 1) obecność i wielkość owrzodzeń, 2) powierzchnia zajęta przez owrzodzenia, 3) obecność przetok, 4) powierzchnia zajęta przez zmiany zapalne, 5) obecność zwężeń.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Przerost warstwy mięśniowej błony śluzowej, przebudowa włóknista właściwej błony śluzowej ze wzrostem ilości kolagenu oraz zaburzenia architektoniki krypt wskazują na rozpoznanie: hiperplazja błony śluzowej jelita grubego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Działanie metoklopramidu (jednego z leków prokinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on: 1) antagonistą receptora dopaminowego D2, 2) agonistą receptora dopaminowego D2, 3) antagonistą receptora dopaminowego DI, 4) agonistą receptora serotoninowego 5-HT4, 5) agonistą receptora serotoninowego 5-HT3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Skala Eckardta służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do podstawowych metod diagnostycznych stosowanych do oceny opróżniania żołądka u pacjentów z podejrzeniem gastroparezy należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W leczeniu dyspepsji czynnościowej nie znajdują zastosowania leki 2. grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Do leków alternatywnie stosowanych u chorych ze steroidoopornym autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Na konsultację specjalistyczną zgłasza się 42-letnia kobieta w 22. tygodniu pierwszej ciąży. Pacjentka ma od tygodnia bóle głowy, nudności, wymioty. W wywiadzie obecnie jest nadciśnienie tętnicze. Nie ma utraty masy ciała. Badania laboratoryjne: AST 60 U/I, ALT 70 U/I, bilirubina 2,8 mg/dl, ALP - 1,5 x górnej granicy normy (GGN), GGTP - w normie, hemoglobina 11 g/dl, WBC 7 000/μl, płytki krwi, INR, LDH oraz stężenie kwasów żółciowych w surowicy w normie. Białkomocz 400 mg/24 h. Na podstawie przedstawionych danych najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. zespołu poupustowego, który może wystąpić po paracentezie terapeutycznej masywnego wodobrzusza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż nieprawdziwe zalecenie dotyczące biopsji wątroby u chorych z niealkoholowym stłuszczeniowym uszkodzeniem wątroby (NAFLD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W leczeniu czynnościowego bólu w klatce piersiowej nie ma zastosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu cyklicznych wymiotów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Na podstawie przedstawionych objawów, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego pacjenta jest zespół bólu odbytu (anorectal pain syndrome), który charakteryzuje się napadowym bólem odbytu, niezwiązanym z wypróżnieniem i występującym także w nocy. Wskazuje to na możliwość występowania bólu neuropatycznego lub bólu spowodowanego skurczami mięśni dna miednicy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Dla jakiego schorzenia charakterystyczna jest tkliwość podczas pociągania mięśnia łonowo-odbytniczego w badaniu per rectum?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki serologicznej celiakii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Najczęstszą onkologiczną przyczyną zgonu w przebiegu celiakii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tofacytynibu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zespół Heyde'a charakteryzuje się występowaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W ostrej (piorunującej) niewydolności wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
67-letni pacjent ma planowaną gastroskopię diagnostyczną z powodu podejrzenia raka żołądka. Z powodu przebytego trzy miesiące wcześniej ostrego zespołu wieńcowego z implantacją stentu powlekanego pacjent przyjmuje przewlekle podwójną terapię przeciwpłytkową: aspirynę w dawce 75 mg oraz klopidogrel w dawce 150 mg. Konieczność pobrania wycinków w trakcie badania jest wysoce prawdopodobna. W związku z tym, przed gastroskopią należy (przy założeniu optymalnych odstępów zgodnie z ChPL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W zespole Zollingera-Ellisona dochodzi do nadmiernego wydzielania gastryny. Następstwem nadmiaru gastryny są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U 78-letniego pacjenta wykryto w trakcie gastroskopii dwa niezależne ogniska raka żołądka. Zmiana zlokalizowana w środkowej części trzonu ma rozmiar 20 mm, owrzodzenie w centralnej oraz stopień zróżnicowania G1. Zmiana zlokalizowana w części przedodźwiernikowej żołądka ma rozmiar 45 mm, nie ma owrzodzenia oraz stopień zróżnicowania G2. Do leczenia endoskopowego (endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa, ESD) kwalifikują się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U pacjenta ze zdekompensowaną alkoholową marskością wątroby stwierdzono stężenie kreatyniny wynoszące 2,1 mg/dl. U tego pacjenta należy w pierwszej kolejności: 1) zastosować wlew terlipresyny i albuminy, 2) zastosować wlew dożylny albuminy, 3) zwiększyć dawki leków diuretycznych, 4) odstawić czasowo leki moczopędne, 5) przetoczyć 2-3 opakowania świeżo mrożonego osocza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które przeciwciała przeciwjądrowe są swoiste dla pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (PBC)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Cechą choroby ferroportynowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
29-letni mężczyzna był w wakacje na rodzinnym kempingu z dziećmi. Jedną z atrakcji dla dzieci było czerpanie ze strumienia. W pierwszym tygodniu września u pacjenta i jego dzieci wystąpiły, trwające 2 tygodnie, samoograniczające się objawy jelitowe, manifestujące się głównie łagodną wodnistą biegunką, z towarzyszącym wzdęciem oraz okresowo bólem brzucha. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń, nikt nie gorączkował. Test na krew utajoną w kale był ujemny. Jaki patogen był najprawdopodobniej odpowiedzialny za wystąpienie objawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z uchyłka u pacjentów z chorobą uchyłkową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Jakiej mutacji nie należy spodziewać się w zespole Lyncha?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Klasyfikacja NICE ułatwia odróżnienie zmian nienowotworowych od gruczolaka raka w oparciu o ocenę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Rozpoznanie refluksowego zapalenia przełyku stopnia A (LA) jest możliwe w oparciu o stwierdzenie w gastroskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chromoendoskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące siedzących gruczolaków ząbkowanych (SSA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W endoskopowej klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), typ IIallc oznacza zmiany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Typ IIII wzoru pit pattern, wg klasyfikacji Kudo, jest najbardziej charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
NLS, czyli brak uniesienia zmian płaskich po podśluzówkowym podaniu płynu (np. soli fizjologicznej), oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
39-letni mężczyzna miał wykonaną kolonoskopię w ramach nadzoru onkologicznego ze względu na dodatnie wywiady rodzinne w kierunku występowania raka jelita grubego. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, z badań dodatkowych dodatni był jedynie test na obecność krwi utajonej w kale. W kolonoskopii stwierdzono łącznie 7 polipów we wstępnicy, w tym 3 uszypułowane gruczolaki cewkowe o śr. <5 mm, 3 gruczolaki cewkowokosmkowe o śr. ok. 10 mm oraz 1 płaski, 20 mm gruczolak kosmkowy w kątnicy z ogniskiem wysoko zróżnicowanego raka gruczołowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U 70-letniego mężczyzny w badaniu MR kręgosłupa lędźwiowego stwierdzono obecność torbieli trzonu trzustki o średnicy 18 mm. Chory nie zgłasza jakichkolwiek objawów klinicznych w jamie brzusznej. Po 6 miesiącach wykonano badanie TK jamy brzusznej z dożylnym podaniem środka kontrastowego oraz EUS z biopsją, a po kolejnych 6 miesiącach badanie MR jamy brzusznej: W tym czasie wielkość torbieli nie uległa zmianie, po 12 miesiącach wynosiła odpowiednio 18 i 17 mm. Ściany torbieli były gładkie, bez grudek przyściennych. Stężenie antygenu CEA w płynie z torbieli wyniosło 145 ng/ml. Średnica głównego przewodu trzustkowego wynosiła 4,5 mm w głowie i 2-3 mm w trzonie. Stężenie antygenu Ca 19-9 w surowicy w kolejnych badaniach było stabilne w zakresie 1,419 U/ml. Jaką techniką należy wykonać najbliższe badanie kontrolne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Z gruczołów dna żołądka są typowo związane z: 1) przewlekłym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej, 2) zespołem Peutz-Jeghers, 3) zespołem polipowatości gruczolakowatej rodzinnej, 4) zespołem Lyncha, 5) zespołem mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 1 (MEN 1)
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Klasyfikacja praska (składnik C - circumferential extent i składnik M - maximal extent) służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Zalecane dawkowanie ryfaksyminy alfa w SIBO to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U chorego z alkoholową marskością wątroby i masywnym krwotokiem z górnego odcinka przewodu pokarmowego celowe jest zastosowanie wymienionych metod leczniczych, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki gruczolakoraka trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Ponad 90% przypadków halitozy wynika z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do przyczyn zaparć przewlekłych należą: 1) cukrzyca, 2) nadczynność tarczycy, 3) dyssynergia dna miednicy, 4) hiperkaliemia, hipermagnezemia, 5) stosowanie leków przeciwdepresyjnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przeżuwania u dorosłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
9) Zaburzenia widzenia, zmiany stanu psychicznego z dezorientacją, kołatanie serca, drżenie kończyn, bladość, nadmierne pocenie się. Wskaż, który z guzów neuroendokrynnych trzustki charakteryzuje powyższy zespół objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
23-letni pacjent zgłosił się z powodu występującej od około 6 miesięcy, z częstością 2-3 razy w tygodniu, zgagi opornej na leczenie inhibitorem pompy protonowej stosowanym w dawce standardowej 2x dziennie przez 8 tyg. Ambulatoryjnie wykonana gastroskopia oraz manometria przełyku nie wykazały nieprawidłowości. W badaniu 24-godzinnego monitorowania pH oraz impedancji wewnątrzprzełykowej, wykonanym po odstawieniu leczenia, stwierdzono prawidłową ekspozycję w dystalnym odcinku przełyku, prawidłową liczbę całkowitą refluksów oraz brak korelacji zgłaszanych objawów z epizodami refluksu. W opisanym przypadku należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany Dieulafoy: 1) jest najczęstszą przyczyną ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, 2) występuje wyłącznie w jelicie czczym, 3) najczęściej lokalizuje się w bliższej części żołądka, 4) w leczeniu mają zastosowanie niesteroidowe leki przeciwzapalne, 5) techniki endoskopowe są nieskuteczne w leczeniu tej zmiany.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku mocznikowego testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
klasyfikacji Bormanna dotyczącej zaawansowania raka żołądka typ II oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eradykacji Helicobacter pylori: 1) Tolerancję leczenia może poprawić stosowanie niektórych probiotyków, np. Saccharomyces boulardii. 2) W przypadku drugiego niepowodzenia eradykacji stosuje się leczenie zgodne z oznaczoną antybiotykowrażliwością H. pylori. 3) W Polsce zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest terapia potrójna (inhibitor pompy protonowej oraz dwa z trzech antybiotyków: amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol). 4) W celu potwierdzenia skuteczności eradykacji należy oznaczyć antygeny H. pylori w kale w ciągu tygodnia po zakończonym leczeniu. 5) W skład tzw. terapii poczwórnej z bizmutem wchodzą: cytrynian bizmutu, famotydyna, tetracyklina, amoksycylina.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Profilaktyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW powinna obejmować zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Zespół jelita nadwrażliwego (ZJN), zgodnie z Kryteriami Rzymskimi IV, rozpoznaje się, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Dieta low-FODMAP, która znajduje zastosowanie w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego, charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
25-letnia pacjentka jest w 32. tygodniu ciąży, która dotąd przebiegała prawidłowo. Od kilku dni skarży się na świąd skóry dłoni i stóp. Nie stwierdza się zażółcenia białkówek. Pacjentka nie zażywała w ciąży żadnych leków. Stężenie bilirubiny wynosi 1,2 mg/dl, aktywność fosfatazy zasadowej 210 IU/l (norma <120 IU/l), GGTP 80 IU/l (norma <40 IU/l), AST 200 IU/l (norma <40 IU/l), ALT 250 IU/l (norma <35 IU/l). Wskaźnik INR oraz liczba płytek są prawidłowe. Badanie USG nie wykryło nieprawidłowości w wątrobie, pęcherzyku żółciowym ani drogach żółciowych. Jakie badanie należy wykonać w celu potwierdzenia podejrzewanej choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U chorych z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) włóknienie jest najważniejszym czynnikiem rokowniczym, korelującym z objawami niewydolności wątroby i śmiertelnością: Z tego powodu diagnostyka koncentruje się na identyfikacji zaawansowanego włóknienia wątroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włóknienia wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne rozpoznaje się, jeśli: 1. Pacjent nie reaguje na diuretyki (np. spironolakton, furosemid) w maksymalnych dawkach. 2. Wodobrzusze nawraca pomimo stosowania diuretyków. 3. Wodobrzusze jest związane z objawami klinicznymi, takimi jak ból brzucha, dyskomfort, trudności w oddychaniu lub inne powikłania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U 44-letniej kobiety w ramach badań okresowych wykonano badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Badanie to wykazało prawidłowy obraz wątroby, nerek, trzustki. W pęcherzyku żółciowym stwierdzono obecność 3 nieuwapnionych złogów o średnicy do 5 mm. Drogi żółciowe nie były poszerzone. Kobieta nie jest obciążona innymi chorobami. Lekarz rodzinny zalecił wykonanie cholecystektomii. Wskaż właściwe postępowanie u tej pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż zmiany stwierdzane podczas kolonoskopii, które są charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna (w odróżnieniu od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do gastroenterologa zgłasza się pacjent z lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, leczony podtrzymującą mesalazyną w dawce 2 g/d, od 2 tygodni ma łagodny nawrót choroby. Wskaż, które z wymienionych zaleceń terapeutycznych nie jest uzasadnione:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W kolejnej kolonoskopii u pacjenta z podejrzeniem nieswoistej choroby zapalnej jelit stwierdza się zmiany zapalne w całej okrężnicy o mniejszym nasileniu w lewej połowie, brak zmian w odbytnicy. Wskaż prawidłową interpretację takiego obrazu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Do schorzeń, które mogą towarzyszyć pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby, PBC), nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Tak zwane kryteria King's College stosowane w kwalifikacji do transplantacji wątroby u pacjenta z ostrą niewydolnością wątroby z przyczyn innych niż zatrucie paracetamolem uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Uchyłek Meckla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące celiakii opornej na leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W przypadku rozrostu drobnoustrojów metanotwórczych IMO (intestinal methanogen overgrowth) zalecanym schematem terapeutycznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się 24-letni mężczyzna, chorujący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Powodem zgłoszenia jest utrzymujący się od ok. 3 miesięcy silny ból okolicy krzyżowej: ból nasila się po spoczynku nocnym, wykazuje największe natężenie rano, a następnie ulega złagodzeniu w ciągu dnia. Chory od 3 lat przyjmuje azatioprynę i mesalazynę. Od tego czasu pozostaje w remisji colitis ulcerosa. Miesiąc temu wykonał oznaczenie kalprotektyny w kale (wartość kalprotektyny: 160 μg/g). Konsultujący lekarz zlecił wykonanie badania rezonansu magnetycznego odcinka L-S kręgosłupa wraz z oceną stawów krzyżowo-biodrowych. Badanie wykazało zmiany zapalne o charakterze sacroiliitis. Wskaż prawidłowe leczenie tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż, u którego pacjenta z 8-letnim wywiadem chorobowym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zaleca się przeprowadzenia kolejnej oceny endoskopowej rok po wykonaniu kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące: 1) schorzenie często współistnieje z eozynofilowym zapaleniem przełyku, 2) objawy nasilają się podczas przyjmowania pokarmów stałych, 3) objawy nasilają się podczas przyjmowania płynów, 4) objawy występują między posiłkami, 5) objawy ustępują w sytuacjach stresowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tofacitinibu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U pacjentów z NAFLD [nowa nazwa: choroba stłuszczeniowa wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (ang. MAFLD)] i z niewielkim włóknieniem (F1) należy monitorować: 1) ciśnienie tętnicze, 2) aktywność aminotransferaz (ALT i AST), 3) stężenie triglicerydów, 4) stężenie α-fetoproteiny (AFP), 5) stężenia frakcji HDL i LDL cholesterolu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gradientu albuminowego (ang. SAAG), to jest różnicy stężeń albumin w surowicy i płynie puchlinowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Niskie stężenie ferrytyny w surowicy krwi może wystąpić u osoby z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące encefalopatii wątrobowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi