Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Gastroenterologia / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
W klasyfikacji montrealskiej choroby Leśniowskiego-Crohna pacjent, ma 45 lat, zajętą okrężnicę z widocznym zwężeniem w zstępnicy, bez zmian okołoodbytowych powinien być opisany jako:
Pytanie 2
Chorzy z dziedzicznym zapaleniem trzustki oraz rodzinnym wywiadem raka trzustki (występowanie nowotworu u co najmniej 2 członków rodziny) powinni być poddawani badaniom w kierunku gruczolaka trzustki od:
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śluzowego nowotworu torbielowatego trzustki (MCN):
Pytanie 4
25-letni pacjent z wzjg i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadzie (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę na tym etapie choroby, zakładając pełną dostępność? 1) infliksymab, 2) cyklosporyna, 3) wedolizumab, 4) metotreksat, 5) tofacytynib.
Pytanie 5
28-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna po resekcji 15 cm jelita krętego wraz z kątnicą przed rokiem, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo nawrót choroby. Wskaźnik choroby Crohna CDAI wynosi 210 pkt. W leczeniu pierwszej linii należy zastosować:
Pytanie 6
24-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita grubego (postać zapalna) i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę na tym etapie choroby, zakładając pełną dostępność? 1) infliksymab, 2) tofacytynib, 3) ustekinumab, 4) wedolizumab, 5) ustekinumab.
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroskopowego zapalenia jelita grubego:
Pytanie 8
W przyłóżkowej skali oceny ciężkości ostrego zapalenia trzustki (BISAP) ocenia się m.in. następujące parametry, z wyjątkiem:
Pytanie 9
Wskaż zestaw objawów najbardziej charakterystyczny dla guza insulinowego (insulinoma):
Pytanie 10
Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki nie występuje w:
Pytanie 11
67-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu trwającego od ponad 2 dni bardzo silnego bólu nadbrzusza i śródbrzusza. Tydzień wcześniej przeszła dwudniowy samoograniczający się epizod ostrego zatrucia pokarmowego, przebiegający z biegunką i wymiotami. Miewa epizody migotania przedsionków, ale nie leczy się z tego powodu na stałe. Poza suplementami witamin z grupy B, D oraz wapnem nie przyjmuje przewlekle leków. Pali ok. 5 papierosów dziennie od 20. r.ż. W badaniu przedmiotowym stwierdza się ściszoną perystaltykę oraz tkliwość palpacyjną nadbrzusza. Zwraca uwagę istotna dysproporcja między nasileniem objawów (gdzie ból jest na tyle silny, że chora nie jest w stanie znaleźć pozycji przynoszącej ulgę) a badaniem przedmiotowym oraz wynikami podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia, CRP, amylaza, badanie moczu), które są prawidłowe. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę objawów:
Pytanie 12
W zespole Ogilvy:
Pytanie 13
Restrykcyjna polityka przetaczania krwi polega na:
Pytanie 14
Najczęstszą przyczyną dysfagii jest:
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrętu esicy:
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka aorty brzusznej:
Pytanie 17
W ciężkim, zagrażającym życiu ostrym zapaleniu trzustki, do czasu stabilizacji stanu pacjenta, kontrolę gazometrii i stężeń elektrolitów należy prowadzić:
Pytanie 18
W przypadku połknięcia ciała obcego nie zaleca się:
Pytanie 19
35-letni mężczyzna został przywieziony do SOR przez ZRM z powodu omyłkowego spożycia płynu do czyszczenia dojarek (silna zasada). Ze względu na wystąpienie dysfonii i duszności wywiad z chorym jest utrudniony. Z wywiadu od żony wiadomo, że płyn był przelany do butelki po napoju. Chory spożył przynajmniej 200-300 ml płynu. Wkrótce po spożyciu zaczął mieć silny ból w klatce piersiowej, który utrzymuje się cały czas. Do wypadku doszło ok. 8 godzin wcześniej: U pacjenta gastroskopię należy wykonać:
Pytanie 20
19-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu kolejnego epizodu silnego, rozlanego, kolkowego bólu brzucha, z towarzyszącymi nudnościami. Od tygodnia nie było wypróżnienia, chora ma problemy z oddaniem moczu. Obecny epizod jest najsilniejszy. W badaniu przedmiotowym czynność serca 112 uderzeń/min, RR 150/90, temp. 37,8 ℃, skóra spocona, osłabienie odruchów ścięgnistych, zaburzenia czucia. Objawy zawsze pojawiają się kilka dni przed wystąpieniem miesiączki, do tej pory u pacjentki rozpoznawano zespół napięcia przedmiesiączkowego. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdza się łagodne obniżenie stężeń sodu i potasu, podwyższone stężenie kreatyniny, hipertransaminazemię. Objawy sugerują potencjalne zagrożenie życia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 21
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparaty zawierające węglan wapnia lub sole magnezu (tzw. alkalia) na co najmniej:
Pytanie 22
Przyczyną wyniku fałszywie ujemnego testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori może być:
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żołądka arbuzowatego:
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastroparezy: 1) podstawą leczenia gastroparezy są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, 2) może być wywołana zakażeniem wirusowym np. EBV, CMV, 3) podstawową metodą diagnostyczną jest gastroskopia, 4) w diecie chorych powinno zwiększyć się zawartość tłuszczu i błonnika, 5) jej przyczyną może być choroba Parkinsona.
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany Dieulafoya:
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eradykacji Helicobacter pylori:
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów z gruczołów dna żołądka: 1) mają związek z długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej, 2) w przypadku bardzo licznych polipów u osoby poniżej 40 r.ż. należy wykonać kolonoskopię, 3) są najczęstszym typem polipów żołądka, 4) mają związek z zakażeniem H. pylori, 5) wiążą się z mutacją w genie CDH1 kodującym kadherynę E.
Pytanie 28
Do leczenia endoskopowego kwalifikuje się wczesny rak gruczołowy żołądka:
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów żołądka: 1) Polipy z gruczołów dna żołądka mogą mieć związek z przyjmowaniem inhibitorów pompy protonowej, 2) Najczęstszymi polipami żołądka są gruczolaki, 3) Obecność polipa włóknisto-zapalnego zwiększa ryzyko raka żołądka, 4) Polipy hiperplastyczne nie mają związku z zakażeniem H. pylori, 5) Polipy hiperplastyczne mają związek z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka.
Pytanie 30
Wskazaniem do badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori jest:
Pytanie 31
30-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od 2 lat nawracających epizodów wymiotów o nagłym początku, trwających 2-3 dni. Na podstawie wyników dotychczasowych badań wykluczono organiczne choroby układu pokarmowego, a także choroby układu nerwowego i endokrynnego. Chora nie stosuje żadnych leków ani używek. U matki siostry chorej występuje migrena. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki to:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu przeżuwania zgodnie z IV Kryteriami Rzymskimi:
Pytanie 33
Wskaż, które z metod stosowane są w leczeniu zespołu przeżuwania: 1) zmiana stylu życia, 2) farmakoterapia, 3) fundoplikacja sposobem Nissena, 4) techniki oddychania przeponowego.
Pytanie 34
Cecha charakterystyczna dla zaburzeń czynnościowych pęcherzyka żółciowego według IV Kryteriów Rzymskich to:
Pytanie 35
Wskaż, które z wymienionych leków stosowane są w leczeniu zaburzeń czynnościowych zwieracza Oddiego: 1) antagoniści kanału wapniowego, 2) nitraty, 3) opioidy, 4) trimebutyna, 5) hioscyna.
Pytanie 36
Schorzenie należące do czynnościowych zaburzeń oddawania stolca (kategoria F3) według IV Kryteriów Rzymskich to:
Pytanie 37
Jednostka chorobowa ujęta w IV Kryteriach Rzymskich, dla której charakterystyczne jest zjawisko paradoksalnej ośrodkowej hiperalgezji jamy brzusznej wywołanej opioidami, to:
Pytanie 38
Jednostka chorobowa, w której objawy w postaci zgagi lub bólu w klatce piersiowej korelują z fizjologicznym refluksem, to:
Pytanie 39
Jednostka chorobowa według IV Kryteriów Rzymskich charakteryzująca się występowaniem uczucia obecności ciała obcego lub ucisku w gardle między posiłkami, bez towarzyszącej dysfagii lub odynofagii podczas przyjmowania pokarmów stałych i płynów to:
Pytanie 40
Lekiem stosowanym w leczeniu gałki ocznej jest:
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego:
Pytanie 42
46-letnia kobieta z 7-dniowym wywiadem osłabienia, splątania i żółtaczki została przywieziona przez zespół ratownictwa do SOR. Badanie fizykalne wykazało drżenie grubofaliste rąk. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono aktywność AST 8,5 IU/l, ALT 12,4 IU/l, stężenie bilirubiny 19 mg/dl i INR 2,5. W pierwszej kolejności należy:
Pytanie 43
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) ze współistniejącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG):
Pytanie 44
Z wymienionych objawów nie jest dużym kryterium diagnostycznym zespołu wątrobowo-nerkowego u chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby?
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej niewydolności wątroby nakładającej się na przewlekłą chorobę wątroby (acute-on-chronic liver failure, ACLF):
Pytanie 46
Lekiem, którego nie bierze się pod uwagę w terapii zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego (HCC), jest:
Pytanie 47
Zastosowanie kontrastu hepatotropowego w badaniu rezonansu magnetycznego jest rekomendowane u chorego ze zmianą ogniskową w wątrobie w celu różnicowania:
Pytanie 48
Objawem zakrzepicy żyły wrotnej nie jest:
Pytanie 49
W celu sprawdzenia poszczepiennej odporności humoralnej pacjenta na zakażenie wirusem HBV należy wykonać:
Pytanie 50
Którą z metod leczenia raka wątrobowokomórkowego wg klasyfikacji barcelońskiej (BCLC) należy zaoferować choremu z marskością wątroby (klasa A)?
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwanego dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby, PBC):
Pytanie 52
60-letnia pacjentka została skierowana z objawami przewlekłego zmęczenia i dość mocno nasilonego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 71 U/I (N 5-35), ALT 82 U/I (N 5-35), ALP 456 U/I (N 30-120), GGTP 516 U/I (N 5-35), bilirubina 1,8 mg/dl (N 0,2-1,0), płytki krwi 311 tys./μl (N 150-450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 53
34-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z objawami bólów brzucha, świądu skóry, żółtaczki, biegunki z liczbą wypróżnień ok. 8-10 dziennie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 90 U/I (N = 5-35), ALT 121 U/I (N = 5-35), ALP 988 U/I (N = 30-120), GGT 578 U/I (N = 5-35), bilirubina 7,0 mg/dl (N < 1,0). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Pytanie 56
W pierwotnym stwardniejącym zapaleniu dróg żółciowych (PSC):
Pytanie 57
Do schorzeń, które najczęściej towarzyszą pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby - PBC), zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego odrzucania narządu po transplantacji wątroby:
Pytanie 61
Umiarkowany wzrost aktywności aminotransferaz AST i ALT w surowicy krwi (< 5 x górna granica normy), stosunek AST/ALT < 1, może wystąpić u osoby:
Pytanie 62
U chorych, którzy w przeszłości zetknęli się z HBV, na co wskazuje obecność przeciwciał anty-HBc, najwyższe ryzyko reaktywacji HBV (>10%) stwarzają: 1) rytuksymab, 2) 6-merkaptopuryna, 3) metotreksat, 4) azatiopryna, 5) doksorubicyna.
Pytanie 63
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące aktywności aminotransferaz (AST, ALT) w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (NAFLD), obecnie nazywanej chorobą stłuszczeniową wątroby związaną z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD) oraz w niealkoholowym zapaleniu wątroby (NASH):
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania choroby Wilsona wg obowiązujących wytycznych EASL (European Association for the Study of the Liver):
Pytanie 65
U 32-letniej kobiety występują objawy ostrego, ciężkiego zapalenia wątroby (m.in. AST 580 U/l, ALT 980 U/l, IgG 2x GGN, bilirubina w surowicy 7,0 mg/dl). W badaniu histologicznym punktatu wątroby stwierdzono obraz typowy dla autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby (AZW), co łącznie z wynikami badań laboratoryjnych dało 8 pkt wg uproszczonych kryteriów IAIHG rozpoznawania AZW. W leczeniu tej chorej należy zastosować:
Pytanie 66
Nadzór onkologiczny w celu wczesnego wykrycia raka wątrobowo-komórkowego (HCC) nie jest uzasadniony u osoby z:
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki ostrej niewydolności wątroby (ONW):
Pytanie 68
Wskaż przypadek choroby Leśniowskiego-Crohna, w którym można stwierdzić postać A2L1B1 według klasyfikacji montrealskiej:
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu metanogenów w jelitach (intestinal methanogen overgrowth - IMO):
Pytanie 70
Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się pacjent z rozpoznaną 12 miesięcy wcześniej celiakią. Powodem zgłoszenia było utrzymywanie się objawów, pomimo stosowania diety bezglutenowej: W takim przypadku należy:
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów jelita cienkiego:
Pytanie 72
Do leków zarejestrowanych w Europie przez European Medicines Agency (EMA) do stosowania u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego należą:
Pytanie 73
Na konsultację gastroenterologiczną zgłosiła się 34-letnia kobieta w 10. tygodniu ciąży, skierowana przez prowadzącego ginekologa w celu modyfikacji leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Choroba jelita została rozpoznana 6 lat temu, wykazywała cechy steroidozależności. W związku z tym, u chorej zastosowano 4 lata temu azatioprynę z dobrą tolerancją oraz efektywnością kliniczną (od 4 lat remisja bez konieczności stosowania steroidów). Prowadzący ginekolog zasugerował odstawienie azatiopryny na czas aktualnej ciąży, z uwagi na fakt, że poprzednia ciąża 10 lat temu powikłana była cukrzycą ciążową, a 8 lat temu miało miejsce niepowodzenie ciążowe (poronienie). Najwłaściwszym postępowaniem w tej sytuacji będzie:
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące manifestacji pozajelitowych nieswoistych chorób zapalnych jelit:
Pytanie 75
Wskaż nieprawidłowe powiązanie przyczyny oraz zespołu klinicznego, mogącego stanowić późne powikłanie zespołu krótkiego jelita:
Pytanie 76
Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się 28-letni pacjent, chorujący od 8 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Od 5 miesięcy jest leczony infliksymabem z dobrym efektem klinicznym. Ponadto przyjmuje azatioprynę i mesalazynę doustnie. Powodem zgłoszenia się do poradni są wątpliwości lekarza POZ oraz pacjenta, dotyczące możliwości przeprowadzenia szczepienia przeciwko zakażeniu koronawirusem SARS-CoV-2. Pacjent do tej pory nie chorował na COVID-19. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia:
Pytanie 77
W przypadku czynnościowego bólu w klatce piersiowej:
Pytanie 78
Do objawów ostrego zapalenia trzustki zalicza się: 1) objaw Cullena, 2) objaw Loefflera, 3) objaw Lhermitte'a, 4) objaw Parinauda, 5) retinopatię Purtschera.
Pytanie 79
Chorobę trzewną od nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten odróżnia występowanie: 1) aft i zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, 2) spadku masy ciała, 3) niedokrwistości, 4) przeciwciał antygliadynowych IgG, 5) atrofii kosmków i hiperplazji krypt.
Pytanie 80
Do poradni zgłosiła się 23-letnia pacjentka, uskarżając się na nawracające od ok. 5-6 lat wymioty. W ostatnim roku napad wymiotów wystąpił 5 razy w odstępie co najmniej 2 miesięcy. Pacjentka neguje spadek masy ciała. Neguje stosowanie używek. Dolegliwości wiąże ze stresem, niedoborem snu oraz częstymi bólami głowy. W wywiadzie: cholecystektomia przebyta 2 lata wcześniej, kilkukrotne pobyty na szpitalnym oddziale ratunkowym z rozpoznaniem wirusowego zapalenia żołądkowo-jelitowego, zatrucia pokarmowego. Badania laboratoryjne oraz USG jamy brzusznej bez istotnych odchyleń. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego pierwotnego zapalenia przewodów żółciowych:
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcia układu pokarmowego w przebiegu twardziny układowej:
Pytanie 83
Postępująca utrata czynnego miąższu wątroby wiąże się ze zmniejszeniem zawartości w osoczu wszystkich czynników krzepnięcia z wyjątkiem:
Pytanie 84
Wskaż nieprawidłowości stwierdzone w badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z błony śluzowej jelita grubego 52-letniej pacjentki z wywiadem przewlekłej wodnistej biegunki, które wskazują na limfocytowe zapalenie jelita grubego: 1) zwiększenie (powyżej 20 na 100 komórek nabłonka) liczby śródnabłonkowych limfocytów T CD8+, 2) zwiększenie (powyżej 10 na 100 komórek nabłonka) liczby śródnabłonkowych limfocytów T CD4+, 3) pogrubienie warstwy kolagenu u podstawy komórek nabłonka do 40 μm, 4) warstwę kolagenu u podstawy komórek nabłonka <5 μm, 5) umiarkowany naciek z limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej:
Pytanie 85
Stwierdzenie mnogich polipów hamartomatycznych w jelicie grubym u pacjentki z makrocefalią, niedorozwojem umysłowym, akantozą glikogenową w przełyku, licznymi zmianami typu trichilemmoma na skórze twarzy i szyi, drobnymi brodawczakami śluzówki jamy ustnej, dysplazją włóknisto-torbielowatą sutka, po usunięciu raka endometrium nasuwa podejrzenie choroby związanej z mutacją genu:
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czerniaka:
Pytanie 87
Do najczęstszych przyczyn halitozy zalicza się:
Pytanie 88
Stan, który predysponuje do zaburzeń gardłowego połykania, to:
Pytanie 89
40-letni pacjent zgłasza ból, dyskomfort w nadbrzuszu, często nasilający się po posiłkach, nudności, sporadycznie wymioty. Neguje dysfagię, chudnięcie. Oznaczono antygen Helicobacter pylori w stolcu, uzyskując wynik dodatni. Wprowadzono leczenie eradykacyjne, a następnie PPI 1 x dziennie przez 8 tygodni, nie uzyskując poprawy w zakresie objawów klinicznych. Kolejny krok postępowania z pacjentem to:
Pytanie 90
U 26-letniej pacjentki w 8. tygodniu ciąży występują nudności i wymioty (5 pkt w skali PUQE). Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:
Pytanie 91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zaparć u kobiet w ciąży:
Pytanie 92
postaci klinicznej celiakii (określanej jako niema) mówimy, gdy:
Pytanie 93
Do poradni gastroenterologicznej skierowany został 45-letni mężczyzna z nawracającymi krwawieniami z nosa, występującymi już w dzieciństwie, prowadzącymi do ciężkiej niedokrwistości. Powodem były teleangiektazje zlokalizowane w jamie ustnej i nosie. Od kilku miesięcy u pacjenta pojawiają się nawracające, smoliste stolce. W wykonanej gastroskopii stwierdzono obecność licznych teleangiektazji w żołądku oraz części zstępującej dwunastnicy. U chorego powinniśmy podejrzewać:
Pytanie 94
Niedożywienie rozwijające się szybko, będące skutkiem urazu, stanu zapalnego lub ciężkiej choroby, prowadzące do hipoalbuminemii, spadku poziomu białka i uogólnionych obrzęków określamy jako niedożywienie:
Pytanie 95
Do chorób predysponujących do rozwoju raka jelita cienkiego należą: 1) dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego, 2) choroba Rendu-Oslera-Webera, 3) choroba Leśniowskiego-Crohna, 4) zespół Peutza-Jeghersa, 5) choroba trzewna, 6) blastocytoza.
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu metanogenów w jelitach:
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego raka wątrobowokomórkowego:
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów wtórnych wątroby:
Pytanie 99
63-letni mężczyzna przebył gastroskopię w ramach nadzoru endoskopowego przełyku Barretta. Wyniki wykonanych badań: gastroskopia: przełyk Barretta C3M6 bez widocznych makroskopowo zmian, histopatologia: przełyk Barretta z 2 ogniskami dysplazji niskiego stopnia. Zalecenie dotyczące dalszego postępowania u tego pacjenta to:
Pytanie 100
44-letni mężczyzna (ASA 1) przebył kolonoskopię z powodu występujących od kilku tygodni wypróżnień z domieszką krwi. W zstępnicy uwidoczniono 15 mm uszypułowanego polipa, którego usunięto pętlą z użyciem diatermii. Badanie histopatologiczne wykazało nisko zróżnicowanego raka gruczołowego z pojedynczymi zatorami komórek nowotworowych w naczyniach chłonnych. Odległość pomiędzy ogniskami inwazji limfatycznej a granicą resekcji wynosi 4 mm. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
Pytanie 101
50-letni mężczyzna bez dodatnich wywiadów rodzinnych w kierunku raka jelita grubego przebył pierwszą w życiu pełną kolonoskopię profilaktyczną: Uwidoczniono 12 mm płaskiego polipa, którego usunięto doszczętnie za pomocą pętli bez użycia diatermii. Przygotowanie jelita w skali Boston opisane zostało jako 3/2/2. Badanie histopatologiczne wykazało zmianę o charakterze siedzącego polipa ząbkowanego. Pacjent powinien mieć wykonaną kolejną kolonoskopię w ramach nadzoru po polipektomii po:
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przedoperacyjnego raka jelita grubego:
Pytanie 103
55-letni mężczyzna bez istotnych obciążeń przebył gastroskopię z powodu nasilenia dolegliwości dyspeptycznych. W dystalnym trzonie żołądka na ścianie przedniej uwidoczniono płaskowyniosłą, 7 mm zmianę z dyskretnym zagłębieniem w części centralnej (IIA+IIC wg klasyfikacji paryskiej), bez owrzodzenia w jej obrębie. Ocena histopatologiczna wycinka pobranego ze zmiany wykazała obecność raka gruczołowego średnio zróżnicowanego. Optymalnym postępowaniem u pacjenta jest:
Pytanie 104
Pierwotna resekcja chirurgiczna jest leczeniem z wyboru u pacjentów z:
Pytanie 105
Wskaż prawidłowe zalecenie dotyczące nadzoru endoskopowego u 60-letniego mężczyzny bez wywiadów rodzinnych w kierunku raka jelita grubego, po kolonoskopii przesiewowej wysokiej jakości, podczas której usunięto doszczętnie 2 gruczolaki cewkowe wstępnicy o wielkości 7 mm i 8 mm z dysplazją małego stopnia oraz 2 gruczolaki cewkowe esicy wielkości 3 mm i 9 mm z dysplazją małego stopnia: Zaleca się wykonanie kolejnej kolonoskopii kontrolnej za 5-10 lat, biorąc pod uwagę usunięcie gruczolaków cewkowych z dysplazją małego stopnia oraz brak wywiadu rodzinnego w kierunku raka jelita grubego.
Pytanie 106
Badania w kierunku raka trzustki za pomocą endosonografii lub rezonansu magnetycznego należy rozważyć u osób: 1) z zespołem Peutza-Jeghersa, 2) z dziedzicznym zapaleniem trzustki, 3) z nieokreśloną torbielą w badaniu USG o wielkości >30 mm, 4) po przebytym epizodzie ostrego zapalenia trzustki.
Pytanie 107
Zmianą trzustki o najwyższym potencjale złośliwienia jest:
Pytanie 108
60-letnia kobieta podczas kolonoskopii wykonywanej w ramach diagnostyki zmiennego rytmu wypróżnień przebyła polipektomię 13 mm płaskowyniosłego polipa w dystalnej poprzecznicy metodą endoskopowej resekcji śluzówkowej w jednym kawałku. Badanie histopatologiczne wykazało średnio zróżnicowanego raka gruczołowego w stopniu pT1aN0, R0, bez zatorów komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych limfatycznych. Dalszym postępowaniem u tej pacjentki jest:
Pytanie 109
Do enzymów proteolitycznych w soku trzustkowym zalicza się: 1) trypsynę, 2) elastazę, 3) karboksypeptydazę.
Pytanie 110
W zmodyfikowanej skali Marshalla oceniającej niewydolność narządową w ostrym zapaleniu trzustki analizuje się: 1) stan przytomności w skali Glasgow, 2) układ oddechowy, 3) układ sercowo-naczyniowy, stężenie białka C-reaktywnego, 4) funkcję nerek.
Pytanie 111
Wydzielanie trzustkowe jest hamowane wpływem:
Pytanie 112
U pacjenta hospitalizowanego z powodu ostrego zapalenia trzustki o ciężkim przebiegu w trakcie badania przedmiotowego stwierdzono podbiegnięcia krwawe na skórze wokół pępka. Opisana nieprawidłowość to:
Pytanie 113
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej w ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki definiuje się jako długo trwające nadciśnienie wewnątrzbrzuszne przekraczające 12 mmHg.
Pytanie 114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki (OZT) o etiologii żółciowej:
Pytanie 115
Klasyfikacja Rosemont jest wykorzystywana w celu rozpoznania:
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania dietetycznego u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki:
Pytanie 117
60-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu żółtaczki, bólu w nadbrzuszu, postępującego osłabienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiperbilirubinemię, podwyższoną aktywność enzymów cholestatycznych, lipazy, zwiększone stężenie IgG4 (2-krotnie przekraczające górną granicę normy). W badaniach obrazowych rozlane powiększenie trzustki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 118
W skład triady Whipple'a służącej do rozpoznania guza insulinowego (insulinoma) wchodzą: 1) objawy hipoglikemii, 2) obniżenie stężenia glukozy we krwi <40 mg/dl w czasie trwania objawów, 3) ustąpienie objawów hipoglikemii po doustnym lub dożylnym podaniu glukozy, 4) napady padaczkowe, 5) kołatanie serca.
Pytanie 119
Najczęstszym nowotworem złośliwym trzustki jest:
Pytanie 120
