Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2022

W klasyfikacji montrealskiej choroby Leśniowskiego-Crohna pacjent, ma 45 lat, zajętą okrężnicę z widocznym zwężeniem w zstępnicy, bez zmian okołoodbytowych powinien być opisany jako:

Chorzy z dziedzicznym zapaleniem trzustkioraz rodzinnym wywiadem raka trzustki (występowanie nowotworu U CO najmniej 2 członkow rodziny) powinni być poddawani badaniom w kierunku gruczolaka trzustki od:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śluzowego nowotworu torbielowatego trzustki (MCN):

25-letni pacjent z wzjg i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietoloerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć uwagę na tym etapie choroby, zakładając pełną dostępność? 1) infliksymab, 4) metotreksat, 2) cyklosporynę, 5) tofacytynib 3) wedolizumab,

28-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna po resekcji 15 cm jelita krętego wraz z kątnicą przed rokiem, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo nawrót choroby. Wskaźnik choroby crohna CDAI wynosi 210 pkt. W leczeniu pierwszej linii należy zastosować:

24-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita grubego (postać zapalna) i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę na tym etapie choroby, zakładając pełną dostępność? 1) infliksymab, 4) wedolizumab, 2) tofacytynib, 5) ustekinumab 3) wedolizumab,

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroskopowego zapalenia jelita grubego:

W przyłóżkowej skali oceny ciężkości ostrego zapalenia trzustki (BISAP) ocenia się m.in. następujące parametry, z wyiatkiem:

Wskaż zestaw objawów najbardziej charakterystyczny dla guza insulinowego (insulinoma):

Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki nie wystepuje w:

67-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu trwającego od ponad 2 bardzo silnego bólu nadbrzusza i śródbrzusza. Tydzień wcześniej prZebyła dwudniowy samoograniczający się epizod ostrego zatrucia pokarmowego, przebiegający z biegunką i wymiotami: Miewa epizody migotania przedsionków, ale nie leczy się z tego powodu na stałe. Poza suplementami witamin 2 grupy B D oraz wapnem nie przyjmuje przewlekle leków. Pali ok. 5 papierosów dziennie od 20 r.ż. W badaniu przedmiotowym stwierdza się ściszoną perystaltykę tkliwość palpacyjną nadbrzusza. Zwraca uwagę istotna dysproporcja między nasileniem objawów (gdzie ból jest na tyle silny, że chora nie jest w stanie znaleźć pozycji przynoszącej ulgę) a badaniem przedmiotowym wynikami podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia, CRP, amylaza, badanie moczu), które są prawidłowe. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę objawów:

W zespole Ogilviego:

Restrykcyjna polityka przetaczania krwi polega na:

Najczęstszą przyczyną dysfagii jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrętu esicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka aorty brzusznej:

W ciężkim, zagrażającym życiu ostrym zapaleniu trzustki, do czasu stabi - lizacji stanu pacjenta, kontrolę gazometrii i stężeń elektrolitów należy prowadzić:

W przypadku połknięcia ciała obcego nie Zaleca sie:

35-letni mężczyzna został przywieziony do SOR przez ZRM z powodu omyłkowego spożycia płynu do czyszczenia dojarek (silna zasada). Ze względu na wystąpienie dysfonii duszności wywiad z chorym jest utrudniony. Z wywiadu od żony wiadomo, że płyn był przelany do butelki po napoju. Chory spożył przynajmniej 200-300 ml płynu. Wkrótce po spożyciu zaczął mieć silny ból w klatce piersiowej, który utrzymuje się cały czas. Do wypadku doszło ok. 8 wcześniej: U pacjenta gastroskopię należy wykonać:

19-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu kolejnego epizodu silnego, rozlanego, kolkowego bólu brzucha, Z towarzyszącymi nudnościami Od tygodnia nie było wypróżnienia, chora ma problemy z oddaniem moczu. Obecny epizod jest najsilniejszy. W badaniu przedmiotowym czynność serca 112 uderzeń/min, RR 150/90, temp. 37,8 C, skóra spocona, osłabienie odruchów ścięgnistych, zaburzenia czucia. Objawy zawsze pojawiają się kilka dni przed wystąpieniem miesiączki do tej pory u pacjentki rozpoznawano zespół napięcia przedmiesiączkowego. W badaniach laboratoryjnych Z odchyleń, stwierdza się łagodne obniżenie stężeń sodu potasu, podwyższone stężenie kreatyniny, hipertransaminazemię: Objawy sugerują potencjalne zagrożenie życia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparaty zawierające węglan wapnia lub sole magnezu (tzw. alkalia) na co najmniej:

Przyczyną wyniku fałszywie ujemnego testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori może być:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żołądka arbuzowatego:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące gastroparezy: 1) podstawą leczenia gastroparezy są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, 2) może być wywołana zakażeniem wirusowym np. EBV, CMV, 3) podstawową metodą diagnostyczną jest gastroskopia, 4) W diecie chorych powinno zwiększyć się Zawartość tłuszczu błonnika, 5) jej przyczyną może być choroba Parkinsona.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany Dieulafoya:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eradykacji Helicobacter pylori:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące polipów z gruczołów dna żołądka: 1) mają związek z długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej, 2) w przypadku bardzo licznych polipów u osoby poniżej 40 r.ż. należy wykonać kolonoskopię, 3) są najczęstszym typem polipów żołądka, 4) mają związek z zakażeniem H. pylori, 5) wiążą się z mutacją w genie CDH1 kodującym kadherynę E.

Do leczenia endoskopowego kwalifikuje się wczesny rak gruczołowy żołądka:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące polipów żołądka: 1) polipy z gruczołów dna żołądka mogą mieć związek z przyjmowaniem inhibitorów pompy protonowej, 2) najczęstszymi polipami żołądka są gruczolaki, 3) obecność polipa włóknisto-zapalnego zwiększa ryzyko raka żołądka, 4) polipy hiperplastyczne nie mają związku z zakażeniem H. pylori, 5) polipy hiperplastyczne mają związek z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka

Wskazaniem do badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori jest:

30-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od 2 lat nawracających epizodów wymiotów o nagłym początku, trwających 2-3 dni. Na podstawie wyników dotychczasowych badań wykluczono organiczne choroby układu pokarmowego, a także choroby układu nerwowego i endokrynnego. Chora nie stosuje żadnych leków ani używek. U matki siostry chorej występuje migrena. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu przeżuwania zgodnie z IV Kryteriami Rzymskimi:

Wskaż którale z metod stosowanale jestlsą w leczeniu zespołu przeżuwania: 1) zmiana stylu życia, 2) farmakoterapia, 3) fundoplikacja sposobem Nissena, 4) techniki oddychania przeponowego

Cecha charakterystyczna dla zaburzeń czynnościowych pęcherzyka żółciowego według IV Kryteriów Rzymskich to:

Wskaż które z wymienionych leków stosowane są w leczeniu zaburzeń czynnościowych zwieracza Oddiego: 1) antagonisci kanału wapniowego, 2) nitraty, 3) opioidy, 4) trimebutyna, 5) hioscyna.

Schorzenie należące do czynnościowych zaburzeń oddawania stolca (kategoria F3) według IV Kryteriów Rzymskich to:

Jednostka chorobowa ujęta w IV Kryteriach Rzymskich, dla której charakterystyczne jest zjawisko paradoksalnej ośrodkowej hiperalgezji jamy brzusznej wywołanej opioidami, to:

Jednostka chorobowa, w której objawy w postaci zgagi lub bólu w klatce piersiowej korelują z fizjologicznym refluksem, to:

Jednostka chorobowa według IV Kryteriów Rzymskich charakteryzująca się występowaniem uczucia obecności ciała obcego lub ucisku w gardle między posiłkami, bez towarzyszącej dysfagii lub odynofagii podczas przyjmowania pokarmów stałych płynów to:

Lekiem stosowanym w leczeniu gałki jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego:

46-letnia kobieta z 7-dniowym wywiadem osłabienia, splątania żółtaczki została przywieziona pzez zespół ratownictwa do SOR. Badanie fizykalne wykazało drżenie grubofaliste rąk. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono aktywność AST 8,5 IU/I, ALT 12,4 IU/I, stężenie bilirubiny 19 mgldl i INR 2,5. W pierwszej kolejności należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) ze współistniejącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG):

Z wymienionych objawów niejestdużym' kryterium diagnostyczny zespołu wątrobowo-nerkowego u chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej niewydolności wątroby nakładającej się na przewlekłą chorobę wątroby (acute-on-chronic liver failure, ACLF):

Lekiem, którego niebierze sie uwagę W terapii zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego (HCC), jest:

Zastosowanie kontrastu hepatotropowego w badaniu rezonansu magnetycznego jest rekomendowane u chorego ze zmianę ogniskową w wątrobie w celu różnicowania:

Objawem zakrzepicy żyły wrotnej nie jest:

W celu sprawdzenia poszczepiennej odporności humoralnej pacjenta na zakażenie wirusem HBV należy wykonać:

Którą z metod leczenia raka wątrobowokomórkowego wg klasyfikacji barcelońskiej (BCLC) należy zaoferować choremu z marskością wątroby (klasa

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwanego dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby PBC):

60-letnia pacjentka została skierowana z objawami przewlekłego zmęczenia i dość mocno nasilonego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 71 U/I (N5-35), ALT 82 U/I (N5-35), ALP 456 U/I (N30-120), GGTP 516 U/I (N5-35), bilirubina 1,8 mgldl (N0,2-1,0), płytki krwi 311 tyslpl (N 150-450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

34-letni mężczyzna zgłosił się do SOR Z objawami bólów brzucha, świądu skóry, żółtaczki biegunki z liczbą wypróżnień ok. 8-10 dziennie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 90 U/I (N = 5-35), ALT 121 U/I (N = 5-35), ALP 988 U/I (N = 30-120), GGT 578 U/I (N = 5-35), bilirubina 7,0 mgldl (N <1,0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):

W pierwotnym stwardniejącym zapaleniu dróg żółciowych (PSC):

Do schorzeń, które najczęściej towarzyszą pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby - PBC), zalicza się wszystkie wymienione, Z wyiatkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego odrzucania narządu po transplantacji wątroby:

Umiarkowany wzrost aktywności aminotransferaz AST i ALT w surowicy krwi (<5 x górna granica normy) stosunek AST ALT <1 może wystąpić u osoby:

U chorych, którzy w przeszłości zetknęli się z HBV, na co wskazuje obecność przeciwciał anty-HBc, najwyższe ryzyko reaktywacji HBV (>10%) stwarzają: 1) rytuksymab, 2) 6-merkaptopuryna, 3) metotreksat, 4) azatiopryna, 5) doksorubicyna.

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące aktywności aminotransferaz (AST ALT) w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (NAFLD), obecnie nazywanej chorobą stłuszczeniową wątroby związaną z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD) W niealkoholowym zapaleniu wątroby (NASH):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania choroby Wilsona wg obowiązujących wytycznych EASL (European Association for the Study of the Liver) :

U 32-letniej kobiety występują objawy ostrego, ciężkiego zapalenia wątroby (m.in. AST 580 U/I, ALT 980 U/I, IgG 2x GGN, bilirubina w surowicy 7,0 mgldl). W badaniu histologicznym punktatu wątroby stwierdzono obraz typowy dla autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby (AZW), co łącznie z wynikami badań laboratoryjnych dalo 8 pkt wg uproszczonych kryteriów IAIHG rozpoznawania AZW. W leczeniu tej chorej należy zastosować:

Nadzór onkologiczny w celu wczesnego wykrycia raka wątrobowo - komórkowego (HCC) nie jest uzasadniony u osoby z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki ostrej niewydolności wątroby (ONW):

Wskaż przypadek choroby Leśniowskiego-Crohna, w którym można stwierdzić postać AZL2B1 według klasyfikacji montrealskiej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu metanogenów w jelitach (intestinal methanogen overgrowth - IMO) :

Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się pacjent z rozpoznaną 12 miesięcy wcześniej celiakią Powodem zgłoszenia było utrzymywanie się objawów, pomimo stosowania diety bezglutenowej: W takim przypadku należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów jelita cienkiego:

Do leków zarejestrowanych w Europie przez European Medicines Agency (EMA) do stosowania u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego należą:

Na konsultację gastroenterologiczną zgłosiła się 34-letnia kobieta w 10 tygodniu ciąży, skierowana przez prowadzącego ginekologa w celu modyfikacji leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Choroba jelita została rozpoznana 6 lat temu wykazywała cechy steroidozależności. W związku z tym, u chorej zastosowano 4 lata temu azatioprynę Z dobrą tolerancją oraz efektywnością kliniczną (od 4 lat remisja bez konieczności stosowania steroidów). Prowadzący ginekolog zasugerował odstawienie azatiopryny na czas aktualnej ciąŻy, Z uwagi na fakt, że poprzednia ciąża 10 lat temu powikłana była cukrzycą ciążową a 8 lat temu miało miejsce niepowodzenie ciążowe (poronienie) Najwłaściwszym postępowaniem w tej sytuacji będzie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące manifestacji pozajelitowych nieswoistych chorób zapalnych jelit:

Wskaż nieprawidłowe powiązanie przyczyny oraz zespołu klinicznego, mogącego stanowić późne powikłanie zespołu krótkiego jelita:

Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się 28-letni pacjent, chorujący od 8 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Od 5 miesięcy jest leczony infliksymabem z dobrym efektem klinicznym. Ponadto przyjmuje azatioprynę mesalazynę doustnie. Powodem zgłoszenia się do poradni są wątpliwości lekarza POZ oraz pacjenta, dotyczące możliwości przeprowadzenia szczepienia przeciwko zakażeniu koronawirusem SARS-CoV-2 Pacjent do tej pory nie chorował na COVID-1%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia:

W przypadku czynnościowego bólu w klatce piersiowej:

Do objawów ostrego zapalenia trzustki zalicza się: 1) objaw Cullena, 2) objaw Loefflera, 3) objaw Lhermitte'a, objaw Parinauda, 5) retinopatię Purtschera

Chorobę trzewną od nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten odróżnia występowanie: 1) aft i zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, 2) spadku masy ciała, 3) niedokrwistości, 4) przeciwciał antygliadynowych IgG, 5) atrofii kosmków hiperplazji krypt.

Do poradni zgłosiła się 23-letnia pacjentka uskarżając się na nawracające od ok. 5-6 lat wymioty. W ostatnim roku napad wymiotów wystąpił 5 razy W odstępie co najmniej 2 miesięcy. Pacjentka neguje spadek masy ciała. Neguje stosowanie używek. Dolegliwości wiąże ze stresem niedoborem snu oraz częstymi bólami głowy. W wywiadzie: cholecystektomia przebyta 2 lata wcześniej, kilkukrotne pobyty na szpitalnym oddziale ratunkowym z rozpoznaniem wirusowego zapalenia żołądkowo-jelitowego, zatrucia pokarmowego. Badania laboratoryjne USG jamy brzusznej bez istotnych odchyleń. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego pierwotnego zapalenia przewodów żółciowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcia układu pokarmowego W przebiegu twardziny układowej:

Postępująca utrata czynnego miąższu wątroby wiąże się ze zmniejsze - niem zawartości w osoczu wszystkich czynników krzepnięcia z wyjatkiem:

Wskaż nieprawidłowości stwierdzone w badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z błony śluzowej jelita grubego 52-letniej pacjentki 2 wywiadem przewlekłej wodnistej biegunki, które wskazują na limfocytowe zapalenie jelita grubego: 1) zwiększenie (powyżej 20 na 100 komórek nabłonka) liczby śródnabłonkowych limfocytów T CD8+, 2) zwiększenie (powyżej 10 na 100 komórek nabłonka) liczby śródnabłonkowych limfocytów T CDA+, 3) pogrubienie warstwy kolagenu u podstawy komórek nabłonka do 40 um, 4) warstwę kolagenu u podstawy komórek nabłonka <5 pm, 5) umiarkowany naciek z limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej:

Stwierdzenie mnogich polipów hamartomatycznych w jelicie grubym u pacjentki z makrocefalią, niedorozwojem umysłowym, akantozą glikogenową W przełyku, licznymi zmianami typu trichilemmoma na skórze twarzy szyi, drobnymi brodawczakami śluzowej jamy ustnej, dysplazją włóknistotorbielowatą sutka, po usunięciu raka endometrium nasuwa podejrzenie choroby związanej z mutacją genu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czerniaka:

Do najczęstszych przyczyn halitozy zalicza się:

Stan, który predysponuje do zaburzeń gardłowej połykania, to:

40-letni pacjent zgłasza ból dyskomfort w nadbrzuszu, często nasilający się po posiłkach, nudności sporadycznie wymioty. Neguje dysfagię chudnięcie. Oznaczono antygen Helicobacter pylori w stolcu uzyskując wynik dodatni. Wprowadzono leczenie eradykacyjne, a następnie PPI 1 X dziennie przez 8 tygodni, nie uzyskując poprawy w zakresie objawów klinicznych. Kolejny krok postępowania z pacjentem to:

U 26-letniej pacjentki w 8 tygodniu ciąży występują nudności wymioty (5 pkt w skali PUQE). Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zaparć u kobiet w ciąży:

postaci klinicznej celiakii (okreslanej jakoniema') mówimy, gdy:

Do poradni gastroenterologicznej skierowany został 45-letni mężczyzna 2 nawracającymi krwawieniami z nosa, występującymi już w dziecinstwie prowa - dzącymi do ciężkiej niedokrwistosści. Powodem były teleangiektazje zlokalizowane W jamie ustnej nosie. Od kilku miesięcy u pacjenta pojawiają się nawracające, smoliste stolce. W wykonanej gastroskopii stwierdzono obecność licznych telean - giektazji w żołądku oraz części zstępującej dwunastnicy. U chorego powinniśmy podejrzewać:

Niedożywienie rozwijające się szybko, będące skutkiem urazu, stanu zapalnego lub ciężkiej choroby, prowadzące do hipoalbuminemii, spadku poziomu białka i uogólnionych obrzęków okreslamy jako niedożywienie:

Do chorób predysponujących do rozwoju raka jelita cienkiego należą: 1) dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego, 2) choroba Rendu-Oslera-Webera, 3) choroba Leśniowskiego-Crohna, 4 zespół Peutza-Jeghersa, 5) choroba trzewna, 6) blastocytoza.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu metanogenów w jelitach:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego raka wątrobowokomórkowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów wtórnych wątroby:

63-letni mężczyzna przebył gastroskopię w ramach nadzoru endoskopowego przełyku Barretta. Wyniki wykonanych badań: gastroskopia: przełyk Barretta C3M6 bez widocznych makroskopowo zmian, histopatologia: przełyk Barretta 2 ogniskami dysplazji niskiego stopnia. Zalecenie dotyczące dalszego postępowania u tego pacjenta to:

44-letni mężczyzna (ASA 1) przebył kolonoskopię z powodu występują - od kilku tygodni wypróżnień z domieszką krwi. W zstępnicy uwidoczniono 15 mm uszypułowanego polipa, którego usunięto pętlą Z użyciem diatermii. Badanie histopatologiczne wykazało nisko zróźnicowanego raka gruczołowego 2 pojedynczymi zatorami komórek nowotworowych W naczyniach chłonnych. Odległość pomiędzy ogniskami inwazji limfatycznej a granicą resekcji wynosi 4 mm. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:

50-letni mężczyzna bez dodatnich wywiadów rodzinnych w kierunku raka jelita grubego przebył pierwszą w życiu pełną kolonoskopię profilaktyczną: Uwidoczniono 12 mm płaskiego polipa, którego usunięto doszczętnie za pomocą pętli bez użycia diatermii. Przygotowanie jelita W skali Boston opisane zostało jako 3/2/2. Badanie histopatologiczne wykazało zmianę o charakterze siedzącego polipa ząbkowanego. Pacjent powinien mieć wykonaną kolejną kolonoskopię w ramach nadzoru po polipektomii po:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przedoperacyjnego raka jelita grubego:

55-letni mężczyzna bez istotnych obciążeń przebył gastroskopię z powodu nasilenia dolegliwości dyspeptycznych. W dystalnym trzonie żołądka na ścianie przedniej uwidoczniono płaskowyniosłą, 7 mm zmianę z dyskretnym za - głębieniem W części centralnej (IIA+IIC wg klasyfikacji paryskiej), bez owrzodzenia w jej obrębie. Ocena histopatologiczna wycinka pobranego ze zmiany wykazała obecność raka gruczołowego średnio zróżnicowanego. Optymalnym postępowa - niem u pacjenta jest:

Pierwotna resekcja chirurgiczna jest leczeniem z wyboru u pacjentów z:

Wskaż prawidłowe zalecenie dotyczące nadzoru endoskopowego u 60-letniego mężczyzny bez wywiadów rodzinnych w kierunku raka jelita grubego, po kolonoskopii przesiewowej wysokiej jakości, podczas której usunięto doszczętnie 2 gruczolaki cewkowe wstępnicy o wielkości 7 mm i 8 mm 2 dysplazją małego stopnia oraz 2 gruczolaki cewkowe esicy wielkości 3 mm i 9 mm z dysplazją małego stopnia:

Badania w kierunku raka trzustki za pomocą endosonografii illub rezonansu magnetycznego należy rozważyć u osób: 1) z zespołem Peutza-Jeghersa, 2) 2 dziedzicznym zapaleniem trzustki, 3) z nieokresloną torbielą w badaniu USG o wielkości >30 mm, 4) po przebytym epizodzie ostrego zapalenia trzustki.

Zmianą trzustki o najwyższym potencjale złośliwienia jest:

60-letnia kobieta podczas kolonoskopii wykonywanej w ramach diagnostyki zmiennego rytmu wypróżnień przebyła polipektomię 13 mm płaskowyniosłego polipa w dystalnej poprzecznicy metodą endoskopowej resekcji śluzówkowej w jednym kawałku. Badanie histopatologiczne wykazało średnio zróżnicowanego raka gruczołowego w stopniu pTIaNO, RO, bez zatorów komórek nowotworowych W naczyniach krwionośnych limfatycznych. Dalszym postępowaniem u tej pacjentki jest:

Do enzymów proteolitycznych w soku trzustkowym zalicza się: 1) trypsynę, 2) rybonukleazę, 3) alfa-amylazę, 4) elastazę, 5) karboksypeptydazę.

W zmodyfikowanej skali Marshalla oceniającej niewydolność narządową W ostrym zapaleniu trzustki analizuje się: 1) stan przytomności w skali Glasgow, 2) układ oddechowy, 3) układ sercowo-naczyniowy, stężenie białka C-reaktywnego, 5) funkcję nerek.

Wydzielanie trzustkowe jest hamowane wpływem:

U pacjenta hospitalizowanego z powodu ostrego zapalenia trzustki o ciężkim przebiegu w trakcie badania przedmiotowego stwierdzono podbiegnięcia krwawe na skórze wokół pępka. Opisana nieprawidłowość to:

Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej w ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki definiuje się jako długo trwające nadciśnienie wewnątrzbrzuszne przekraczające:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki (OZT) o etiologii żółciowej:

Klasyfikacja Rosemont jest wykorzystywana w celu rozpoznania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania dietetycznego u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki:

60-letni mężczyzna zgłosił się lekarza z powodu żółtaczki, bólu W nadbrzuszu, postępującego osłabienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiperbilirubinemię, podwyższoną aktywność enzymów cholestatycznych lipazy, zwiększone stężenie IgG4 (2-krotnie przekraczające górną granicę normy). W badaniach obrazowych rozlane powiększenie trzustki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W skład triady Whipple' a służącej do rozpoznania guza insulinowego (insulinoma) wchodzą: 1) objawy hipoglikemii, 2) obniżenie stężenia glukozy we krwi <40 mgldl w czasie trwania objawów, 3) ustąpienie objawów hipoglikemii po doustnym lub dożylnym podaniu glukozy, 4) napady padaczkowe, 5) kołatanie serca

Najczęstszym nowotworem złośliwym trzustki jest:

Wskaż właściwe zalecenie dotyczące przygotowania do rutynowej kolonoskopii: