Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2021

Prawidłowe zalecenia dotyczące przygotowania do rutynowej kolonoskopii obejmują:

Która ze skallklasyfikacji odnosi się do ryzyka krwawienia?

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki (PZT): 1) klasyfikacja etiologiczna PZT nazywa się TIGER, 2) w klasyfikacji etiologicznej litera G oznacza czynniki genetyczne, 3) w ciężkiej niewydolności zewnątrzwydzielniczej stwierdza się poniżej 100 ug elastazy w 1 g kału, 4) suplementacja enzymami trzustkowymi jest zalecana jako leczenie bólu w PZT, 5) nawroty choroby po leczeniu występują głównie w typie II autoimmunologicznego zapalenia trzustki, skuteczność zabiegów chirurgicznych jest większa niż zabiegów endoskopowych w leczeniu chorych z zaawansowaną postacią PZT.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia w oparciu o aktualne zalecenia: 1) gastritis związane z Hp powinno być wykluczone przed ustaleniem rozpoznania dyspepsji czynnościowej, 2) potrójna terapia z klarytromycyną IPP powinna być zaniechana w regionach, w których oporność na klarytromycynę jest większa niż 25%, 3) poczwórna terapia z bizmutem aktualnie należy do terapii pierwszoplanowych, 4) terapia poczwórna bez bizmutu może trwać 7 dni, 5) po niepowodzeniu dwóch terapii anty-Hp, wskazane jest wykonanie hodowli bakteryjnej z oznaczeniem lekooporności.

W klasyfikacji montrealskiej choroby Leśniowskiego-Crohna pacjent, ma 45 lat, zajętą okrężnicę z widocznym zwężeniem w zstępnicy, bez zmian okołoodbytowych powinien być opisany jako:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące opornej na leczenie choroby refluksowej: 1) objawy choroby refluksowej utrzymują się mimo leczenia standardową dawką IPP powyżej 12 tygodni, 2) objawy choroby refluksowej utrzymują się mimo leczenia podwójną dawką IPP przez 4 tygodnie, 3) postać tej choroby występuje rzadko (poniżej 5% przypadków GERD), 4 w tej postaci choroby najczęściej występuje refluks kwaśny, 5) chorzy z tą chorobą są idealnymi kandydatami do leczenia operacyjnego

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu dolegliwości poposiłkowych (PDS):

Wskaż fałszwwe stwierdzenia dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (wg aktualnych kryteriów rzymskich IV): 1) nawracający dyskomfort brzucha występujący co najmniej 1 raz W tygodniu, 2) dolegliwości powinny: mieć związek z defekacją, współistnieć ze zmianą częstości wypróżnień, mieć związek ze zmianą wyglądu stolca (wszystkie 3 elementy łącznie konieczne do rozpoznania), 3) objawy powinny występować w ostatnich 3 miesiącach, 4) początek objawów powinien wystąpić co najmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem, 5) występują dwie postacie kliniczne choroby: IBS-C i IBS-D.

Zwiększone ryzyko raka trzustki nie wystepuje w zespole:

Torbiel trzustki o średnicy 25 mm u 50-letniej kobiety. W EUS nie ma łączności z przewodem trzustkowym, W płynie jest duża lepkość, podwyższone stężenie CEA, a stężenie amylazy niskie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroskopowego zapalenia jelita grubego:

Która z poniższych procedur nie znajduje uzasadnienia w rutynowej profilaktyce ostrego zapalenia trzustki po ECPW?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paliatywnego protezowania dróg żółciowych u chorych z tzw. guzem Klatskina zajmującym spływ przewodów wątrobowych:

Wg wytycznych PTG-E PTCH średni czas zastosowania fluoroskopii czas ECPW dla danego endoskopisty na jedno badanie nie powinien przekraczać:

Wskazaniem do wykonania ECPW jest:

Wskaźnikiem jakości ECPW jest odsetek selektywnego cewnikowania. Jaki odsetek selektywnego cewnikowania powinien osiągnąć endoskopista przed dopuszczeniem do samodzielnego wykonywania ECPW?

W profilaktyce OZT przy ECPW oprócz czopka doodbytniczego 2 indometacyny lub diklofenaku powinno się także:

Wskazaniem do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

20-letni pacjent z rozpoznanym przed 2 wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, od roku leczony 6-merkaptopuryną z powodu steroidozależności, jest hospitalizowany z powodu ciężkiego rzutu choroby. Infekcje towarzyszące zostały wykluczone. Po 5 dobach dożylnego podawania hydrokortyzonu w dawce 4x 100 mg na dobę liczba wypróżnień wynosi 10 na dobę, a stężenie CRP 10,2 Nie ma cech Megacolon toxicum, stężenie hemoglobiny jest równe 10,2 lek należy podać?

23-Jetni mężczyzna z chorobą Leśniowskiego-Crohna po resekcji kilkunastu centymetrów jelita krętego wraz z kątnicą przed 12 miesiącami, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo nawrót choroby W okolicy zespolenia. CDAI (wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 210 punktów. W leczeniu należy zastosować:

30-letnia pacjentka z nikotynizmem W wywiadach przebyła właśnie resekcję końcowego odcinka jelita krętego kątnicy oraz odcinkową resekcję Z powodu guza przetoki jelitowo-jelitowej. Badanie histopatologiczne materiału resekcyjnego wskazuje na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Wskaż, które zalecenie dotyczące dalszego postępowania u tej pacjentki jest niewłaściwe:

W mikroskopowym zapaleniu jelita grubego może występować:

20-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita grubego (postać zapalna) steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Planując dalsze postępowanie, którego leku niestosuje się na tym etapie choroby?

Do oceny aktywności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego służą badania laboratoryjne, endoskopowe, histopatologiczne i radiologiczne. Które z wymienionych działań nie ma zastosowania w tym kontekście?

Wskaż, która z cech opisujących zmiany endoskopowe w przewodzie pokarmowym nie jest typowa dla choroby Leśniowskiego-Crohna

Pojedyncze lub mnogie owrzodzenia odbytnicy mogą wystąpić w przebiegu:

Która z opisanych sytuacji klinicznych dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niestanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia immunosupresyinego?

Wskaż badania obrazowe niezbędne do oceny zasięgu choroby Leśniowskiego-Crohna wg klasyfikacji montrealskiej: 1) duodenogastroezofagoskopia, 2) enterografia metodą rezonansu megnetycznegoltomografii komputerowej, 3) ileokolonoskopia, endoskopia kapsułkowa, 5) tomografia komputerowa jamy brzusznej miednicy mniejszej:

Wskaż elementy, które uwzględnia przy uproszczonej ocenie endoskopowej aktywności choroby Crohna (SES-CD)? 1) obecność i wielkość owrzodzeń, 2) powierzchnia zajęta przez owrzodzenia, 3) obecność przetok, 4) powierzchnia zajęta przez zmiany zapalne, 5) obecność zwężeń.

Wskaż rozpoznanie postawione na podstawie następującego obrazu histologicznego: przerost warstwy mięśniowej błony śluzowej, przebudowa włóknista właściwej błony śluzowej ze wzrostem ilości kolagenu oraz zaburzenia architektoniki krypt:

Młoda kobieta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG) o zasięgu lewostronnym jest leczona przewlekle mesalazyną 2 g dziennie per os. W 15. tygodniu ciąży zaostrzenie choroby: naglące parcie, 4-5 krwistych wypróżnień na dobę, większość rano. Nie ma bólów brzucha gorączki. Badanie kału na toksynę CI. difficile jest ujemne. Morfologia, żelazo CRP w normie. Zaproponuj leczenie pierwszego wyboru:

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi (ESGE, 2016) nie ma potrzeby przerywania leczenia kwasem acetylosalicylowym przed procedurami endoskopowymi, z wyiatkiem: 1) sklerotyzacji żylaków przełyku, 2) dyssekcji endoskopowej (ESD), 3) mukozektomii (EMR) zmian > 20 mm w jelicie grubym, 4) usuwania zmian > 10 mm w jelicie grubym, 5) opaskowania żylaków przełyku.

Działanie metoklopramidu (jednego z leków pro kinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on: 1) antagonistą receptora dopaminowego D2, 2) agonistą receptora dopaminowego D2, 3) antagonistą receptora dopaminowego DI, 4) agonistą receptora serotoninowego 5-HT4, 5) agonistą receptora serotoninowego 5-HT3.

Klasyfikacja DICA jest:

Skala Eckardta służy do:

Do podstawowych metod diagnostycznych stosowanych do oceny opróżniania żołądka u pacjentów z podejrzeniem gastroparezy należą:

Skala Oakland oceniająca ryzyko interwencji i wskazania do hospitalizacji u pacjentów z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego uwzględnia min: 1) płeć pacjenta, 2) saturację tlenem krwi tętniczejlwłosniczkowej, 3) wynik badania per rectum, 4) przyjmowanie leków upośledzających krzepnięcie krwi, 5) wcześniejsze hospitalizacje z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego.

Zespół jelita nadwrażliwego (ZJN), zgodnie z Kryteriami Rzymskimi IV rozpoznaje się, gdy objawy, jakimi jest ból brzucha zaburzenia rytmu wypróżnień występują:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN) :

W patogenezie objawów dyspepsji czynnościowej uczestniczą wymienione czynniki, z wyiatkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN) :

Która z wymienionych diet może mieć znaczenie w leczeniu objawów zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN)?

W leczeniu dyspepsji czynnościowej zastosowanie znajdują następujące grupy leków, Z wyiatkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące echoendoskopii (EUS):

Do leków alternatywnie stosowanych u chorych ze steroidoopornym autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby nienależy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnośnie gradientu albuminowego (ang. SAAG, serum ascitic fluid albumin gradient), tj. różnicy stężeń albumin w surowicy i płynie puchlinowym:

Na konsultację specjalistyczną zgłasza się 42-letnia ciężarna. Jest w 22. tygodniu pierwszej ciąży. Pacjentka ma od tygodnia bóle głowy, nudności wymioty. W wywiadach obecnie jest nadciśnienie tętnicze. Nie ma utraty masy ciała. Badania laboratoryjne: AST 60 U/I, ALT 70 U/I, bilirubina 2,8 ALP -1,5 x górnej granicy normy (GGN), GGTP - w normie, Hemoglobina 11 g/dI, WBC ooolul, płytki, INR, LDH oraz stężenie kwasów żółciowych w surowicy w normie. Białkomocz 400 mg/24 Na podstawie przedstawionych danych najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii zespołu jelita nadwrażliwego (IBS, irritable bowel syndrome):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorób wątroby w dobie pandemii COVID-19:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. zespołu poupustowe-go, który może wystąpić po paracentezie terapeutycznej masywnego wodobrzusza:

Wskaż nieprawdziwe zalecenie dotyczące biopsji wątroby u chorych Z niealkoholowym stłuszczeniowym uszkodzeniem wątroby (NAFLD):

46-letni mężczyzna leczony z powodów kardiologicznych amiodaronem ma od 4 dni zażółcenie białkówek (bilirubina w surowicy 2,6 mg%), osłabienie pobolewania w prawym nadbrzuszu oraz stan podgorączkowy. Powiększona nieco wątroba ma w badaniu USG cechy stłuszczenia: Jest nieco powiększona śledziona Aktualna aktywność GGTP w surowicy 75 U/I. Aktywności AST i ALT są podwyższone. Pacjent podaje, że od miesiąca nie spożywa alkoholu, a wcześniej tylko okolicznościowo' Wybierz zestaw badań dodatkowych, który będzie wskazywać na alkoholową etiologię przewlekłego uszkodzenia wątroby u tego pacjenta i jednocześnie będzie wskaźnikiem alkoholowej przyczyny obecnego pogorszenia stanu zdrowia: 1) AST ALT, 2) GGTP 3) wielkość krwinki czerwonej, 4) stężenie IgG w surowicy, 5) test na obecność glukuronianu etylowego w moczu.

Które z poniższych zaburzeń nie dotyczy przełyku według IV Kryteriów Rzymskich?

Który z poniższych leków nie ma zastosowania w leczeniu czynnościowego bólu w klatce piersiowej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości na refluks: 1) w diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy uwzględnić GERD, 2) prawidłowy obraz endoskopowy w gastroskopii jest wskazaniem do wykonania pH-metrii Iub impedancji przełyku, 3) wykazanie prawidłowej ekspozycji przełyku na kwas wyklucza to rozpoznanie, 4) brak korelacji objawów z refluksem fizjologicznym potwierdza to rozpoznanie, 5) możliwe jest współistnienie GERD z nadwrażliwością na refluks.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu cyklicznych wymiotów:

23-letni pacjent zgłosił się do lekarza Z powodu kolejnego epizodu bólu odbytu. W wywiadzie chory zgłasza napadowy ból odbytu trwający zazwyczaj kilka minut. Objawy nie mają związku z wypróżnieniem, niekiedy występują także w nocy: Między epizodami bólu nie występują żadne dolegliwości. Na podstawie wyników dotychczasowych badań wykluczono organiczną przyczynę dolegliwości. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta?

22-letni mężczyzna leczony z powodu zaburzeń lękowo-depresyjnych jest konsultowany z powodu nawracającego cofania się treści pokarmowej do jamy ustnej z jego następczym ponownym żuciem połykaniem: Cofanie pokarmu występuje bez wysiłku nie jest poprzedzone nudnościami. Jakie rozpoznanie sugerują powyższe objawy?

Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące zespołu bólu brzucha ośrodkowo-zależnego:

52-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kolejnego ataku silnego bólu zlokalizowanego w prawym podżebrzu z promieniowaniem do prawej łopatki. Ból trwa zazwyczaj ponad godzinę, nie wykazuje wyraźnego związku ze zmianą pozycji ciała. W badaniu USG jamy brzusznej oraz gastroskopii nie stwierdzono nieprawidłowości. Na podstawie wyniku endoskopowej ultrasonografii wykluczono kamicę żółciową oraz zmiany organiczne w drogach żółciowych. Nie stwierdzono także poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego. Wyniki badań stężenia bilirubiny, enzymów wątrobowych oraz trzustkowych są prawidłowe, podobnie jak podczas wcześniejszych epizodów bólu. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej chorej?

Które z poniższych leków mogą mieć zastosowanie w leczeniu wzdęcia czynnościowego? 1) ryfaksymina, 2) itopryd, 3) prukalopryd, 4) amitryptylina, 5) a-galaktozydaza

Dla jakiego schorzenia charakterystyczna jest tkliwość podczas pociągania mięśnia łonowo-odbytniczego w badaniu per rectum?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki serologicznej celiakii:

Najczęstszą onkologiczną przyczyną zgonu w przebiegu celiakii jest:

U 15-40% chorych z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby C (WZW-C) po 4-6 miesiącach od zakażenia dochodzi do spontanicznej eliminacji wirusa ustąpienia ostrego zapalenia wątroby. U takiej, już zdrowej, osoby jedynym 'śladem' przebytego zakażenia HCV jest:

Do Poradni Gastroenterologicznej zgłosił się 32-letni pacjent z powodu występowania od około 3 miesięcy luźnych stolców bez domieszek patologicz - nych. Objawom tym nie towarzyszą inne symptomy. Pacjent przed wizytą wykonał badanie na obecność kalprotektyny w kale, które wykazało podwyższoną wartość tego kopromarkera (130 uglg kału). Najmniej prawdopodobną przyczyną objawów chorego jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tofacytynibu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wodorowo-metanowego testu oddechowego:

23-letni chory z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pozostawał w długotrwałej remisji. Oddawał średnio 2 uformowane stolce na dobę, bez domie - szek patologicznych. Od 3 tygodni zauważył pogorszenie przebiegu choroby. Aktualnie zgłasza występowanie pięciu nieuformowanych stolców na dobę, w większości Z domieszką świeżej krwi. W wykonanej sigmoidoskopii stwierdzono samoistne krwawienie oraz obecność owrzodzeń. Konsultujący gastroenterolog ocenił aktywność choroby jako średnią: Oceń aktywność choroby, posługując się zmodyfikowaną skalą Mayo ( Total Mayo Score):

Zespół Heyde'a charakteryzuje się występowaniem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroskopowych zapaleń jelita grubego:

Według wytycznych European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) z 2017 roku pacjent z wieloletnim wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, U którego w kolonoskopii stwierdza się polipy zapalne bez innych dodatkowych czynników obciążających jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwanego dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby PBC):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego:

W ostrej (piorunującej) niewydolności wątroby:

60-letnia pacjentka została skierowana z objawami przewlekłego zmęczenia i dość mocno nasilonego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 68 U/I (norma 5-35), ALT 76 Ull (norma 5-35), ALP 356 U/I (norma 30-120), GGTP 316 U/I (norma 5-35), bilirubina 1,6 mgIdI (norma 0,2-1,0). Płytki krwi 302 tys.luul (norma 150-450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W encefalopatii wątrobowej:

32-letni mężczyzna zgłosił się do SORu Z objawami bólów brzucha, świądu skóry, żółtaczki biegunki z liczbą wypróżnień około 8-10 dziennie: W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST 80 U/I (norma 5-35), ALT 118 (norma 5-35), ALP 1088 Ull (norma 30-120), GGT 673 U/I (norma 5-35), bilirubina 8,0 mgldl (norma <1,0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorób wątroby w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):

Rozpoznanie przełyku Barretta się na:

67-letni pacjent ma planowaną gastroskopię diagnostyczną z powodu podejrzenia raka żołądka. Z powodu przebytego miesiące wcześniej ostrego zespołu wieńcowego z implantacją stentu powlekanego pacjent przyjmuje przewlekle podwójną terapię przeciwpłytkową: aspirynę w dawce 75 mg oraz klopidogrel w dawce 150 mgKonieczność pobrania wycinków w trakcie badania jest wysoce prawdopodobna W związku z tym, przed gastroskopią należy (przy założeniu optymalnych odstępów zgodnie z ChPL):

Refluksowe zapalenie przełyku endoskopowo opisywane jest zgodnie Z klasyfikacją Los Angeles. W którym przypadku wskazana jest kontrolna endoskopia po leczeniu antyrefluksowym?

W zespole Zollingera Ellisona dochodzi do nadmiernego wydzielania gastryny. Następstwem nadmiaru gastryny jestlsą:

U 78-letniego pacjenta wykryto w trakcie gastroskopii dwa niezależne ogniska raka żołądka. Zmiana zlokalizowana w środkowej części trzonu ma rozmiar 20 mm, owrzodzenie w centralnej oraz stopień zróżnicowania G1 Zmiana zlokalizowana w części przedodźwiernikowej żołądka ma rozmiar 45 mm nie ma owrzodzenia oraz stopień zróżnicowania G2. Do leczenia endoskopowego (endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa, ESD) kwalifikujelą się:

U pacjenta ze zdekompensowaną alkoholową marskością wątroby stwierdzono stężenie kreatyniny wynoszące 2,1 mgldl. U tego pacjenta należy w pierwszej kolejności: 1) zastosować wlewów terlipresyny albuminy, 2) zastosować wlew dożylny albuminy, 3) zwiększyć dawki leków diuretycznych, 4) odstawić czasowo leki moczopędne, 5) przetoczyć 2.-3. opakowania świeżo mrożonego osocza.

U pacjenta ze zdekompensowaną marskością wątroby na podłożu infekcji HCV i cukrzycą aktywność ALT wynosi 190 IU/I, a przesączanie kłębuszkowe (GFR) <45 mIImin. Stwierdzono zwiększone stężenie alfa-fetoproteiny (wynik 25 ng/ml, norma <7 ng/ml). W badaniu USG nie znaleziono zmiany ogniskowej w wątrobie. Co należy zalecić choremu?

Którego zjawiska nie należy się spodziewać po wykonanej splenektomii?

Które przeciwciała przeciwjądrowe są swoiste dla pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (PBC)?

U jakiego odsetka chorych zZ nieswoistymi zapaleniami jelit pojawia się pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC)?

Które stwierdzenie dotyczące gruczolaka wątrobowokomórkowego jest fałszywe?

Które twierdzenie dotyczące diagnostyki Iub leczenia alkoholowej choroby wątroby jest fałszywe?

Bardzo wysokie stężenie ferrytyny jest cechą charakterystyczną dla:

Która z wymienionych nie jest cechą choroby ferroportynowej?

Przeciwwskazaniem do przeszczepienia pacjentowi mikrobioty jelitowej jest:

29-letni mężczyzna się w wakacje na rodzinny kamping z dziećmi. Jedną z atrakcji dla dzieci było czerpanie wody ze strumieniami. W pierwszym tygodniu września pacjent jego dzieci rozwinęły, trwające 2 tygodnie, samoograniczające się objawy jelitowe, manifestujące się głównie łagodną wodnistą biegunką z towarzyszącym wzdęciem i okresowo bólem brzucha W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń, nikt nie gorączkował. Test na krew utajoną w kale ujemny. Jaki patogen był najprawdopodobniej odpowiedzialny za wystąpienie objawów?

Ze względu na fizjologiczne zmiany występujące w ciąży, których parametrów nie można brać pod uwagę w ocenie ciężkości rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wg kryteriów Truelove' a-Wittsa? 1) liczby wypróżnień, 4) stężenia hemoglobiny, 2) temperatury ciała, 5) OB. 3) tętna,

Klasyfikacja DICA (skala oceny zapalenia i powikłań uchyłków) uwzględnia:

Na podstawie typowych objawów klinicznych 1 nieprawidłowości w podstawowych badaniach laboratoryjnych u ciężarnej silnie podejrzewa się chorobę trzewną. Zgodnie z obecnie obowiązującymi wytycznymi, w tej sytuacji do rozpoznania wystarczy (anty-tTG: przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej) :

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nad pacjentką w okresie prokreacyjnym z zaawansowaną marskością wątroby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z uchyłka u pacjentów z chorobą uchyłkową:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłkowatości:

Jakiej mutacji nie naleiy spodziewać się w zespole Lyncha?

Klasyfikacja NICE ułatwia odróżnienie zmian nienowotworowych od gruczolaka raka w oparciu o ocenę:

Rozpoznanie refluksowego zapalenia przełyku stopnia A (LA), jest możliwe W oparciu o stwierdzenia w gastroskopii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chromoendoskopii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące siedzących gruczolaków ząbkowanych (SSA):

W endoskopowej klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), typ IIalllc oznacza zmiany:

Typ IIII wzoru pit pattern, wg klasyfikacji Kudo jest najbardziej charakterystyczny dla:

NLS czyli brak uniesienia zmian płaskich po podśluzówkowym podaniu płynu (np. soli fizjologicznej), oznacza:

U 65-letniego mężczyzny podczas ECPW nie udało się usunąć złogu. Brodawka Vatera była położona na brzegu dużego uchyłka. Stwierdzono poszerzenie głównego przewodu żółciowego do ok. 17-18 mm z pojedynczym złogiem wielkości ok. 20 x 15-16 mm: Ze względu na lokalizację brodawki na brzegu uchyłka nie udało się wykonać odpowiednio szerokiej sfinkterotomii. Zaprotezowano drogi żółciowe czasowo protezą typu double-pig-tail. Jakie postępowanie zaleca się w takiej sytuacji w pierwszej kolejności?

U 49-letniej kobiety wykonano kolonoskopię w ramach programu badań przesiewowych. Jej ojciec zmarł na raka jelita grubego w wieku 5% lat. Przygotowanie do badania oceniono na BBPS = 6/9 (1+2+3). Badanie wykonał lekarz, którego ADR (wyliczony na podstawie badań wykonanych w uprzednim roku) wynosił 38%. Czas wycofywania endoskopu (bez polipektomii) wynosił 8 minut. We wstępnicy stwierdzono obecność trzech płaskich polipów wielkości od 7 do 11 mm, W poprzecznicy kolejnych 4 polipów wielkości od 6 do 9 mm. W badaniu histopatologicznym wszystkie polipy okazały się być gruczolakami cewkowymi z niskim stopniem dysplazji. Kiedy powinno być wykonane badanie kontrolne?

U 25-letniego pacjenta z codziennymi poposiłkowymi bólami brzucha utratą 10% masy ciała w ciągu kilku miesięcy podczas kolonoskopii stwierdzono nieprzepuszczające aparatu zwężenie w obrębie zastawki krętniczo-kątniczej, badanie histopatologiczne sugeruje chorobę Leśniowskiego-Crohna. W trakcie leczenia prednizonem doszło do ustąpienia objawów przyrostu masy ciała, ale przy redukcji dawki leku bóle powróciły: W enterografii widoczne jest pogrubienie ściany zwężenie końcowego odcinka jelita krętego na długości 10 cm z wyraź - nym poszerzeniem jelita przed zwężeniem: Dalsze postępowanie to:

39-letni mężczyzna miał wykonaną kolonoskopię w ramach nadzoru onkologicznego ze względu na dodatnie wywiady rodzinne w kierunku występowania raka jelita grubego. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, z badań dodatkowych dodatni był jedynie test na obecność krwi utajonej w kale. W kolonoskopii stwierdzono łącznie 7 polipów we wstępnicy, W tym 3 uszypułowane gruczolaki cewkowe o śr. <5 mm, 3 gruczolaki cewkowokosmkowe o śr. ok. 10 mm oraz 1 płaski, 20 mm gruczolak kosmkowy w kątnicy z ogniskiem wysoko zróżnicowanego raka gruczołowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

U 70-letniego mężczyzny w badaniu MR kręgosłupa lędźwiowego stwierdzono obecność torbieli trzonu trzustki o średnicy 18 mm. Chory nie zgłasza jakichkolwiek objawów klinicznych ze strony jamy brzusznej. Po 6 miesiącach wykonano badanie TK j. brzusznej z dożylnym podaniem środka kontrastowego oraz EUS z biopsją, a po kolejnych 6 miesiącach badanie MR jamy brzusznejW tym czasie wielkość torbieli nie uległa zmianie, po 6 i 12 miesiącach wynosiła odpowiednio 18 i 17 mm. Ściany torbieli były gładkie, bez grudek przyściennych. Stężenie antygenu CEA w płynie z torbieli wyniosło 145 nglmI. Średnica głównego przewodu trzustkowego wynosiła 4,5 mm W głowie i 2-3 mm w trzonie. Stężenie antygenu Ca 1%.9 w surowicy w kolejnych badaniach było stabilne w zakresie 1,419 U/ml. Jaką techniką kedy należy wykonać najbliższe badanie kontrolne?

Które modyfikacje techniki endoskopowej są zalecane dla zmniejszenia ryzyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW? 1) cewnikowanie dróg żółciowych z użyciem prowadnicy, 2) unikanie niezamierzonego (zwłaszcza wielokrotnego) podania środka kontrastowego do dróg trzustkowych, 3) rutynowe profilaktyczne protezowanie przewodu trzustkowego, 4) wczesne zastosowanie nacięcia wstępnego techniką fistulotomii nadbrodawkowej w przypadku tzw. trudnego cewnikowania, 5) niestosowanie rutynowej sfinkteroplastyki balonowej zamiast sfinkterotomii.