Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2021
120 pytań
Pytanie 1
Z gruczołów dna żołądka są typowo związane z:
1) przewlekłym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej,
2) zespołem Peutz-Jeghers,
3) zespołem polipowatości gruczolakowatej rodzinnej,
4) zespołem Lyncha,
5) zespołem mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 1 (MEN 1).
Pytanie 2
Hamartomatyczne polipy jelita grubego typowo występują w zespole:
1) Cowden,
2) Peutz-Jeghers,
3) Lyncha,
4) polipowatości ząbkowanej,
5) polipowatości młodzienczej:
Pytanie 3
Owrzodzenia stresowe (tzw. wrzody Curlinga) zazwyczaj zlokalizowane są W:
Pytanie 4
Jednym z badań wykonywanych w ramach diagnostyki przyczyn biegunki jest oznaczenie pH kału. Prawidłowe pH kału wynosi:
Pytanie 5
Do czynników sprzyjających rozwojowi grzybiczych zakażeń przełyku nie należy:
Pytanie 6
U pacjenta lat 72, z chorobą niedokrwienną serca, przyjmuje kwas acetylosalicylowy, planowany jest zabieg ampullektomii. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe w tym przypadku:
Pytanie 7
Wskaż zalecenia dotyczące profilaktyki antybiotykowej u 43-letniego pacjenta ze zdekompensowaną alkoholową marskością wątroby (Child-Pugh B) kolejnym epizodem krwawienia z żylaków przełyku:
Pytanie 8
Wskaż, na jakiej podstawie ustala się rozpoznanie niepowściągliwych wymiotów ciężarnych:
1) nudności wymiotów występujących co najmniej 3 razy na 2) odwodnienia,
3) występowania ketonurii,
4) występowania zmniejszonego stężenia tyreotropiny,
5) małego ciężaru właściwego moczu,
6) utraty masy ciała przekraczającej 3 kg lub 5% przedciążowej masy ciała, braku efektu po zastosowaniu witaminy B6 i doksylaminy,
8) wykluczenia innych rozpoznań.
Pytanie 9
U pacjentki lat 52, bez wywiadu rodzinnego raka żołądka, stwierdzono w gastroskopii ze wzmocnieniem obrazu w części przedodźwiernikowej kącie ż,ołądka zanik śluzowej żołądka i metaplazję jelitową:
Pobrano wycinki zgodnie 2 protokołem z Sydney. Ze względu na zakażenie Helicobacter pylori przeprowa - dzono skuteczne leczenie eradykacyjne. Dalsze postępowanie polega na:
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polipów żołądka:
Pytanie 11
Klasyfikacja praska (składnik C-circumferential extent i składnik ,Mmaximal extent) służy do oceny:
Pytanie 12
Najczęstszą przyczyną krwawienia z jelita cienkiego jestlsą:
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z chorym, u którego rozpoznano zespół krótkiego jelita:
Pytanie 14
Zalecane dawkowanie ryfksyminy alfa w SIBO to:
Pytanie 15
W przypadku infekcji SARS-CoV-2 możliwa jest manifestacja ze strony przewodu pokarmowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów ze strony przewodu pokarmowego występujących w trakcie infekcji SARS-CoV-2:
Pytanie 17
Szkodliwy wpływ SARS-CoV-2 na organizm gospodarza związany jest wymienionymi zjawiskami, z wyjatkiem:
Pytanie 18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania kału na krew:
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania okołozabiegowego u chorego leczonego przeciwkrzepliwie:
Pytanie 20
U chorego z alkoholową marskością wątroby masywnym krwotokiem Z górnego odcinka przewodu pokarmowego celowe jest zastosowanie wymienionych metod leczniczych, za wyiatkiem:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian naczyniowych przewodu pokarmowego:
1) zmiany naczyniowe t0 najczęstsza przyczyna krwawienia z jelita cienkiego, zwłaszcza u osób po 50.-60.r.ż,
2) rozwojowi zmian naczyniowych w przewodzie pokarmowym sprzyja przewlekła niewydolność nerek, zwężenie zastawki aortalnej, choroba von Willebranda, urządzenie wspomagające czynność lewej komory serca (left ventricular assist device - LVAD) i radioterapia gruczołu krokowego oraz narządów miednicy u kobiet,
3) wjelicie grubym zmiany naczyniowe częściej lokalizują się w lewej połowie, bezobjawowe, niekrwawiące zmiany naczyniowe wykryte przypadkowo zawsze wymagają leczenia,
5) w chorobie Rendu, Oslera i Webera metodą leczenia z wyboru są doustne preparaty hormonalne estrogenowo-progesteronowe
Pytanie 22
Chory 80-letni obciążony kardiologicznie (choroba niedokrwienna serca, stan po zawale mięśnia sercowego zabiegu angioplastyki wieńcowej z założe - niem stentu powlekanego przed tygodniem) w trakcie leczenia przeciwpłytkowego (klopidogrel aspiryna) został przyjęty z objawami krwawienia z przewodu pokar - mowego postacią fusowatych wymiotów smolistych stolców. Wdrożono resuscytację płynową rozpoczęto leczenie inhibitorem pompy protonowej (PPI) we wlewie dożylnym:
W trybie pilnym wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzając wrzód dwunastnicy z widocznym skrzepem. Szybki test ureazowy nie wykazał infekcji Helicobacter pylori. Wybierz optymalny sposób postępowania:
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwiennego zapalenia jelita grubego:
1) podłożem choroby jest najczęściej miażdżyca,
2) do czynników sprzyjających rozwojowi choroby należy wstrząs, świeży zawał Iub niewydolność serca,
3) wśród czynników przyczynowych niedokrwiennego zapalenia jelita grubeg0 należy wymienić stany nadkrzepliwości doustne środki antykoncepcyjne oraz biegi długodystansowe,
4) odcinkiem jelita szczególnie narażonym na niedokrwienie jest kątnica,
5) w większości przypadków choroba zaczyna się podostro przebiega 2 krwawieniem jelitowym kończy się po kilku tygodniach nawet bez specjalnego leczenia, najczęściej (>90%) choroba zaczyna się nagle bólem brzucha krwotokiem jelitowym. W krótkim czasie może dojść do martwicy ściany okrężnicy perforacji z rozlanym zapaleniem otrzewnej:
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
Pytanie 25
Który z poniższych schematów przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego wiąże się z najniższym ryzykiem wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego?
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu nadciśnienia wrotnego:
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z przewodu pokarmowego w przebiegu choroby uchyłkowej jelita grubego:
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki gruczolakoraka trzustki:
Pytanie 29
Wskaż prawidłowe postępowanie u 40-letniego otyłego pacjenta z uchyłkami jelita grubego po przebytym epizodzie niepowikłanego zapalenia uchyłków esicy:
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów insulinowych (insulinoma) stanowiących 30-40% hormonalnie czynnych guzów neuroendokrynnych:
Pytanie 31
Zespól Cowdena to zespół polipowatosci jelita grubego, który charakteryzuje:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mikroskopowego zapalenia jelit:
1) w 25% przypadków jest rozpoznawane u osób poniżej 45. rŻ,
2) jest wskazaniem do oznaczanie kalprotektyny w kale, która jest dobrym markerem aktywności choroby,
3) nie jest wskazaniem do stosowania leków biologicznych,
4) jest związane ze stosowaniem niektórych leków, w tym inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny,
5) u 80% pacjentów prowadzi do objawów biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego.
Pytanie 33
Rozpoznanie średnio ciężkiej postaci ostrego zapalenia dróg żółciowych można postawić u pacjenta z:
Pytanie 34
Ponad 90% przypadków halitozy wynika 2:
Pytanie 35
Wśród przyczyn zaparć przewlekłych wymienia się:
1) cukrzycę,
2) nadczynność tarczycy,
3) dyssynergię dna miednicy,
4) hiperkaliemię hipermagnazemię,
5) stosowanie leków przeciwdepresyjnych.
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego raka trzustki:
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przeżuwania u dorosłych:
Pytanie 38
34-letni nauczyciel, palący tytoń, został skierowany do Poradni Gastroen - terologicznej z podejrzeniem postaci pozaprzełykowej choroby refluksowej przełyku opornej na leczenie inhibitorem pompy protonowej (stosowanym w dawce standardowej dwa razy dziennie przez 12 tygodni), celem dalszej diagnostyki. Chory zgłaszał chrypkę i ból gardła. Zgagę regurgitacje neguje. W laryngoskopii stwierdzono zaczerwienie obrzęk krtani oraz rozpoznano refluksowe zapalenie krtani. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opisanego przypadku:
Pytanie 39
Wskaż, który z guzów neuroendokrynnych trzustki charakteryzuje zespół objawów obejmujący:
zaburzenia widzenia, zmiany stanu psychicznego z dez - orientacją, kołatanie serca, drżenie kończyn, bladość nadmierne pocenie się:
Pytanie 40
Krwawienia z teleangiektazji w jelicie cienkim, którym towarzyszą krwotoki z nosa, teleangiektazje w łożysku paznokci oraz objawy nadciśnienia wrotnego, mogą wskazywać na:
Pytanie 41
W badaniu dłoni paznokci u chorego z marskością wątroby można stwierdzić:
1) rumień dłoni,
2) palce Hipokratesa,
3) paznokcie w kształcie szkiełka zegarkowego,
4) poprzeczne lub podłużne bruzdowanie paznokci,
5) paznokcie Terry'ego (poszerzenia obłączka)
Pytanie 42
23-letni pacjent się z powodu występującej od około 6 miesięcy, Z częstością 2-3 W tygodniu, zgagi opornej na leczenie inhibitorem pompy protonowej stosowanym w dawce standardowej 2x dziennie przez 8 tyg. Ambulatoryjnie wykonana gastroskopia manometria przełyku nie wykazały nieprawidłowości. W badaniu 24-godzinnego monitorowania pH impedancji wewnątrzprzełykowej, wykonanym po odstawieniu leczenia, stwierdzono prawidłową ekspozycję w dystalnym odcinku przełyku, prawidłową liczbę całkowitą refluksów oraz brak korelacji zgłaszanych objawów z epizodami refluksu:
W opisanym przypadku należy rozpoznać:
Pytanie 43
W porównaniu do idiopatycznego środkowo-przewodowego zapalenia trzustki (IDCP) limfoplazmocytowe włókniejące zapalenie trzustki (LPSP) charakteryzuje się:
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastroparezy:
1) podstawą leczenia gastroparezy są opioidy,
2) może być wywołana zakażeniem EBV,
3) podstawową metodą diagnostyczną jest scyntygrafia z posiłkiem znaczonym radioaktywnym technetem,
4) w leczeniu mają zastosowanie leki przeciwcholinergiczne,
5) jej przyczyną może być cukrzyca.
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące zmiany Dieulafoy:
1) jest najczęstszą przyczyną ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego,
2) występuje wyłącznie w jelicie czczym,
3) najczęściej lokalizuje się w bliższej części żołądka,
4) w leczeniu mają zastosowanie niesteroidowe leki przeciwzapalne,
5) techniki endoskopowe są nieskuteczne w leczeniu tej zmiany.
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące żołądka arbuzowatego:
1) zmiany zlokalizowane są najczęściej w przedodźwiernikowej żołądka,
2) jego przyczyną jest nadciśnienie wrotne,
3) często współistnieje z marskością wątroby, twardziną układową przewlekłą choroba nerek,
4) zmiany naczyniowe bledną po uciśnięciu kleszczykami biopsyinymi,
5) jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka:
1) większość (>95%) chłoniaków żołądka wywodzi się z limfocytów T,
2) mogą mieć związek z zakażeniem Helicobacter pylori,
3) eradykacja Helicobacter pylori jest leczeniem z wyboru u pacjentów w stadium IE IIE1 (wg klasyfikacji z Ann Arbor),
4) podstawą leczenia, niezależnie od stopnia zaawansowania, jest leczenie operacyjne,
5) rozwój chłoniaka żołądka może mieć związek z translokacją chromosomalną t(11,18)(q21:921).
Pytanie 48
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić esomeprazol na co najmniej:
Pytanie 49
Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku mocznikowego testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter może być:
Pytanie 50
Wskazaniami do badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori są:
1) chłoniak żołądka typu MALT,
2) niedobór witaminy B12,
3) pierwotna małopłytkowość immunologiczna, rak żołądka U krewnych 1. stopnia,
5) życzenie pacjenta obawiającego się rozwoju raka.
Pytanie 51
klasyfikacji Bormanna dotyczącej zaawansowania raka żołądka typ I oznacza:
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eradykacji Helicobacter pylori:
1) tolerancję leczenia może poprawić stosowanie niektórych probiotyków np. Saccharomyces boulardii,
2) w przypadku drugiego niepowodzenia eradykacji stosuje się leczenie zgodne z oznaczoną antybiotykowrażliwością H. pylori,
3) w Polsce zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest terapia potrójna (inhibitor pompy protonowej dwa z trzech antybiotyków:
amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol),
4) w celu potwierdzenia skuteczności eradykacji należy oznaczyć antygeny H. pylori w kale w ciągu tygodnia po zakończonym leczeniu,
5) w skład tzw. terapii poczwórnej z bizmutem wchodzą: cytrynian bizmutu, famotydyna, tetracyklina, amoksycylina.
Pytanie 53
Ryzyko uszkodzeń błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zwiększają:
1) przebyte krwawienie wrzodowe,
2) wiek powyżej 60 lat,
3) zakażenie Helicobacter pylori,
4) choroba wrzodowa żołądka w wywiadzie,
5) jednoczesne stosowanie omeprazolu.
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki:
1) cukrzyca lub nieprawidłowa tolerancja glukozy występuje u ok. 20-25% chorych z rakiem trzustki,
2) wieloletnia cukrzyca zwiększa nieznacznie (do ok. 2 razy) ryzyko raka trzustki,
3) otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka raka trzustki,
4) do czynników mogących zwiększać ryzyko zachorowania na raka trzustki należą m.in.:
przewlekła hiperglikemia, hiperinsulinemia, insulinooporność, zwiększone stężenie IGF-1.
Pytanie 55
Bezwzqlednym wskazaniem do leczenia operacyjnego wewnątrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego nie jest:
Pytanie 56
W przyłóżkowej skali oceny ciężkości ostrego zapalenia trzustki (BISAP) ocenia się min. wymienione parametry, z wyiatkiem:
Pytanie 57
Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wątrobowokomó,rkowego:
Pytanie 58
Profilaktyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW powinna obejmować zastosowanie:
Pytanie 59
Leczeniem z wyboru objawowych torbieli rzekomych trzustki jest:
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT):
1) patogeneza AZT nie jest w pełni wyjaśniona,
2) AZT typu II jest jedną z manifestacji układowego procesu autoimmunologicznego, tzw. choroby związanej z IgG4,
3) u pacjentów z AZT żółtaczka występuje rzadko (10-20% chorych),
4) częściej chorują mężczyźni ok. 60 r.Ż.,
5) podstawę leczenia AZT stanowi kortykoterapia, dająca szybką poprawę u ponad 90% chorych.
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):
1) w przypadku prognozowanego ciężkiego OZT zalecane jest wczesne (w ciągu pierwszych 24-48 godzin) całkowite żywienie dojelitowe przez zgłębnik nosowo-żołądkowy lub nosowo-jelitowy,
2) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) powinna być przeprowadzona u wszystkich chorych z żółciopochodnym OZT,
3) w przypadku łagodnego OZT na tle kamicy żółciowej powinno się wykonać cholecystektomię szybko, ale nie wcześniej niż po 6 tygodniach od początku zachorowania,
4) nie zaleca się rutynowego stosowania profilaktyki antybiotykowej W przebiegu ciężkiego OZT.
Pytanie 62
Zespół jelita nadwrażliwego (ZJN), zgodnie z Kryteriami Rzymskimi IV rozpoznaje się, gdy:
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN) :
Pytanie 64
W patogenezie objawów dyspepsji czynnościowej uczestniczą wymienione czynniki, z wyiatkiem:
Pytanie 65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zespołu jelita nadwrażliwego ZJN:
Pytanie 66
Dieta low-FODMaP która znajduje zastosowanie w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego charakteryzuje się:
Pytanie 67
W leczeniu dyspepsji czynnościowej zastosowania nie znajduja:
Pytanie 68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
Pytanie 70
25-letnia pacjentka znajduje się w 32 tygodniu ciąży, która dotąd przebiegała prawidłowo. Od kilku dni skarży się na świąd skóry dłoni stóp. Nie stwierdza się zażółcenia białkówek. Pacjentka nie zażywała w ciąży żadnych leków. Stęże - nie bilirubiny wynosi 1.2 mgIdI, aktywność fosfatazy zasadowej 210 IU/I (norma 120 IU/I), GGTP 80 IU/I (norma 40 AST 200 IU/I (norma 40 IU/I) ALT 250 IU/I (norma< 35 IU/I). Wskaźnik INR liczba płytek są prawidłowe Badanie USG nie wykryło nieprawidłowości w zakresie wątroby, pęcherzyka żółciowego ani dróg żółciowych. Jakie badanie należy wykonać w celu potwierdzenia podejrzewanej choroby?
Pytanie 71
U chorych z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) włóknienie jest najważniejszym czynnikiem rokowniczym, korelującym z objawami niewydolności wątroby i śmiertelnością:
Z tego powodu diagnostyka koncentruje się na identyfikacji zaawansowanego włóknienia wątroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włóknienia wątroby:
Pytanie 72
Wewnątrzwątrobowa proteza naczyniowa implantowana przez żyłę szyjną wewnętrzną TIPS (transjugular intrahepatic porto-systemic shunt) zmniejsza nadciśnienie wrotne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania TIPS:
Pytanie 73
55-letni pacjent z marskością wątroby w ciągu ostatnich 6 miesięcy był hospitalizowany 3-krotnie z powodu napiętego wodobrzusza. Wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne rozpoznaje się, jeśli:
Pytanie 74
58-letni mężczyzna skarży się na objawy neurologiczne, które konsultują - cy neurolog podejrzewa o zespół Guillain-Barre. U chorego stwierdzono nieprawidłowości enzymatyczne (ALT 320 IU/I, AST 178 IU/I, GGTP 60 IU/I). Stężenie albuminy, kreatyniny oraz czas protrombinowy są prawidłowe. Obraz ultrasonograficzny wątroby, dróg żółciowych i śledziony jest prawidłowy. 2 wymienio - nych wirusów należy podejrzewać o spowodowanie ostrego zapalenia wątroby?
Pytanie 75
U 42-letniego pacjenta rozpoznano przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby spowodowane zakażeniem HCV (genotyp 1b). Pacjent jednocześnie choruje na hiperlipidemię Z wymienionych leków obniżających stężenie lipidów jest bezpieczny w skojarzeniu z lekami przeciwwirusowymi z grupy leków bezpośrednio działających na wirusa (direct-acting antivirals, DAA)?
Pytanie 76
U 65-letniego mężczyzny w gastroskopii wykonanej z powodu dyspepsji nieoczekiwanie stwierdzono małe żylaki przełyku i cechy gastropatii wrotnej:
W wywiadzie astma oskrzelowa 1 nadciśnienie tętnicze. Pacjent nie nadużywał alkoholu nie miał diagnozowanej wcześniej choroby wątroby. Wykonane badania wykluczyły zakażenie wirusami hepatotropowymi, choroby autoimmunologiczne metaboliczne wątroby. W badaniach ultrasonograficznym TK wątroba o nierów - nej, guzkowej powierzchni, niepowiększona bez zmian ogniskowych: Stwierdzono obecność kolaterali śródbrzusznych, bez wodobrzusza bez powiększenia śledziony. Aktywność ALT 32 IU/I, AST 43 IU/I, GGTP 63 IU/I, fosfatazy zasadowej 85 IU/I. Wartości INR, stężenia albuminy i bilirubiny oraz liczba płytek krwi prawidłowe. Pacjent od 20 lat jest zatrudniony w zakładzie produkującym rurki plastikowe do centralnego ogrzewania. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę nadciśnienia wrotnego u tego pacjenta:
Pytanie 77
U 44-letniej kobiety w ramach badań okresowych wykonano badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Badanie to wykazało prawidłowy obraz wątroby nerek trzustki, w pęcherzyku żółciowym stwierdzono obecność 3 nieuwapnionych złogów o średnicy do 5 mm. Drogi żółciowe nie były poszerzone. Kobieta nie jest obciążona innymi chorobami. Lekarz rodzinny zalecił wykonanie cholecystektomii. Wskaż właściwe postępowanie w przypadku opisanej pacjentki:
Pytanie 78
Wskaż zmiany stwierdzane podczas kolonoskopii, które są charakterys - tyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna (w odróżnieniu od wrzodziejącego Zapalenia jelita grubego):
Pytanie 79
Do oceny zasięgu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykorzystuje się:
Pytanie 80
Wedolizumab tofacytinib są od kilku lat stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Najważniejsze różnice między tymi lekami dotyczą:
Pytanie 81
Do podstawowych zaleceń w terapii ostrego ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (ang. ASUC, acute severe ulcerative colitis) nie należy:
Pytanie 82
Pacjent w remisji choroby Crohna w trakcie leczenia azatiopryną oraz infliksymabem chce wiedzieć, czy może się poddać szczepieniu przeciwko SARS - COV-1%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień w opisanym przypadku:
Pytanie 83
Do gastroenterologa zgłasza się pacjent z lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, leczony podtrzymującą mesalazyną w dawce 2 9 dziennie, który od 2 tygodni ma łagodny nawrót choroby. Wskaż, które z wymienionych zaleceń terapeutycznych nie jest uzasadnione:
Pytanie 84
30-letni pacjent z chorobą Crohna okolicy krętniczo-kątniczej od 10 lat, leczony przez ten czas azatiopryną podczas wizyty kontrolnej zgłasza codzienne poposiłkowe bóle brzucha z towarzyszącym wzdęciem:
W ciągu ostatnich 6 mies. stracił na wadze 5% wyjściowej wagi badaniu przedmiotowym wyczuwalny tkliwy opór w prawym dole biodrowym. Wskaż właściwe postępowanie na tym etapie choroby:
Pytanie 85
W kolejnej kolonoskopii u pacjenta z podejrzeniem nieswoistej choroby zapalnej jelit stwierdza się zmiany zapalne w całej okrężnicy o mniejszym nasileniu w lewej połowie brak zmian w odbytnicy. Wskaż prawidłową interpretację takiego obrazu:
Pytanie 86
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia odbytnicy:
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia żółciowych (zwane dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby PBC):
Pytanie 88
Do schorzeń, które mogą towarzyszyć pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby ' PBC) zalicza się wszystkie wymienione, z WYiatkiem:
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:
Pytanie 90
W alkoholowej chorobie wątroby:
Pytanie 91
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
Pytanie 92
Tak zwane kryteria King's College stosowane w kwalifikacji do transplan - tacji wątroby u pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych przyczyn niż zatrucie paracetamolem uwzględniają:
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Pytanie 95
35-letni mężczyzna zgłosił się do izby przyjęć ze skargami na dreszcze, gorączkę świąd skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST-58 U/I (N-5-35), ALT-140 U/I (N-5-35), ALP-920 U/I (N-30-120), GGT-667 (N-5-35)1 bilirubina 9,2 mg% (N
Pytanie 96
Uchyłek Meckla:
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące celiakii opornej na leczenie:
Pytanie 98
W przypadku rozrostu drobnoustrojów metanotwórczych IMO (intestinal methanogen overgrowth) zalecanym schematem terapeutycznym jest:
Pytanie 99
Przeciwwskazaniem do leczenia infliksymabem nie jest:
Pytanie 100
Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się 24-letni mężczyzna, chorujący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Powodem zgłoszenia jest utrzymujący się od ok. 3 mies. silny ból okolicy krzyżowej:
Ból nasila się po spoczynku nocnym wykazuje największe natężenie rano, a następnie w ciągu dnia ulega złagodzeniu. Chory od 3 lat przyjmuje azatioprynę mesalazynę. Od tego czasu pozostaje w remisji colitis ulcerosa. Miesiąc temu wykonał oznaczenie kalprotektyny w kale (wartość kalprotektyny: 160 uglg). Konsultujący lekarz zlecił wykonanie badania rezonansu magnetycznego odcinka L-S kręgosłupa wraz z oceną stawów krzyżowo-biodrowych. Badanie wykazało zmiany zapalne o charakterze sacroiliitis. Wskaż prawidłowe leczenie tego pacjenta:
Pytanie 101
Wskaż, u którego pacjenta z 8-letnim wywiadem chorobowym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zaleca się przeprowadzenia kolejnej oceny endoskopowej rok po wykonaniu kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego,:
Pytanie 102
Wskaż zaburzenie czynnościowe przełyku wg. IV Kryteriów Rzymskich, W którym jednym z kryteriów diagnostycznych jest wykluczenie ektopii błony śluzowej żołądka w proksymalnym odcinku przełyku:
Pytanie 103
Wskaż zaburzenie czynnościowe przełyku wg. IV Kryteriów Rzymskich, W którym dla postawienia rozpoznania konieczne jest wykluczenie eozynofilowego zapalenia przełyku:
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące 1) schorzenie często współistnieje z eozynofilowym zapaleniem przełyku,
2) objawy nasilają się podczas przyjmowania pokarmów stałych,
3) objawy nasilają się podczas przyjmowania płynów,
4) objawy występują między posiłkami,
5) objawy ustępują w sytuacjach stresowych:
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tofacitinibu:
Pytanie 106
Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się 35-letni mężczyzna, chorujący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Cztery miesiące wcześniej rozpoczęto u chorego terapię wedolizumabem z powodu zaostrzenia choroby, niereagującego na steroidoterapię. Po włączeniu leku biologicznego nastąpiła stopniowa poprawa kliniczna i endoskopowa (spadek aktywności w Total Mayo Score o 5 punktów po 3 miesiącach terapii), ale nadal utrzymuje się podwyższona wartość kalprotektyny w kale wyjściowo wynosiła ona 3100 Hglg, a aktualnie 5%0 uglg. Jakie będzie najwłaściwsze dalsze postępowanie?
Pytanie 107
30-letni pacjent, u którego kilka razy w tygodniu występuje ból w kalce piersiowej został skierowany przez kardiologa do gastroenterologa z podejrze - niem czynnościowego bólu w klace piersiowejNa podstawie uprzednich szczegółowych badań kardiologicznych wykluczono kardiogenne tło dolegliwości. U chorego nie występuje zgaga ani dysfagia:
Które z badań należy wykonać w ramach diagnostyki zgodnie Z IV Kryteriami Rzymskimi?
1) gastroskopię z wycinkami, tylko w przypadku zmian makroskopowych,
2) gastroskopię z wycinkami, nawet przy braku zmian makroskopowych,
3) manometrię przełyku, pH-metrię lub pH-impedancję przełyku,
5) endoskopową ultrasonografię.
Pytanie 108
W leczeniu zaburzeń bólowych przewodu pokarmowego ośrodkowoZależnych stosuje się:
1) leki przeciwdepresyjne,
2) niesteroidowe leki przeciwbólowe,
3) opioidy,
4) leki rozkurczowe,
5) psychoterapię
Pytanie 109
Wskaż schorzenie, w którym charakterystyczne jest zmniejszanie się dolegliwości po długim gorącym prysznicu lub kąpieli:
Pytanie 110
U pacjentów z NAFLD [nowa nazwa:
choroba stłuszczeniowa wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (ang: MAFLD)] i z niewielkim włóknieniem (F 1) należy monitorować: 1) ciśnienie tętnicze,
2) aktywność aminotransferaz (ALT i AST),
3) stężenie triglicerydów,
4) stężenie a-fetoproteiny (AFP),
5) stężenia frakcji HDL i LDL cholesterolu:
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD):
Pytanie 112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gradientu albuminowego (ang. SAAG), to jest różnicy stężeń albumin w surowicy płynie puchlinowym:
Pytanie 113
Wywiady, badania obrazowe laboratoryjne u 40-letniego mężczyzny wskazują na marskość wątroby o etiologii alkoholowej:
W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono żylaki przełyku stopnia bez czerwonych znamion. U pacjenta wskazana jest abstynencja postępowanie zalecane u chorych z marskością wątroby, a w celu zapobiegania pierwszemu epizodowi krwawienia z żylaków należy zastosować:
Pytanie 114
Rozpoznanie przełyku Barretta opiera się na:
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad i efektów leczenia preparatami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAA) chorych zakażonych wirusem hepatitis C (HCV:
Pytanie 116
Niskie stężenie ferrytyny w surowicy krwi może wystąpić u osoby 2:
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące encefalopatii wątrobowej:
Pytanie 118
U 38-letniej kobiety przed trzema laty wykryto (CEUS, TK) zmianę w wątrobie o cechach ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) o średnicy 3 cm. W tym okresie wielkość zmiany była stabilna. Wskaż nieuzasadnione (błędne) zalecenie:
Pytanie 119
Wskaż, Z wymienionych czynników może powodować przedwątrobową hiperbilirubinemię niesprzężoną:
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wodorowo-metanowego testu oddechowego: