Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2021
120 pytań
Pytanie 1
Z gruczołów dna żołądka są typowo związane z: 1) przewlekłym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej, 2) zespołem Peutz-Jeghers, 3) zespołem polipowatości gruczolakowatej rodzinnej, 4) zespołem Lyncha, 5) zespołem mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 1 (MEN 1).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Hamartomatyczne polipy jelita grubego typowo występują w zespole: 1) Cowden, 2) Peutz-Jeghers, 3) Lyncha, 4) polipowatości ząbkowanej, 5) polipowatości młodzienczej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Owrzodzenia stresowe (tzw. wrzody Curlinga) zazwyczaj zlokalizowane są w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Jednym z badań wykonywanych w ramach diagnostyki przyczyn biegunki jest oznaczenie pH kału. Prawidłowe pH kału wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do czynników sprzyjających rozwojowi grzybiczych zakażeń przełyku nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U pacjenta lat 72, z chorobą niedokrwienną serca, przyjmującego kwas acetylosalicylowy, planowany jest zabieg ampullektomii. Właściwe postępowanie okołozabiegowe w tym przypadku powinno obejmować: 1. Ocena ryzyka krwawienia związana z kontynuacją lub przerwaniem leczenia kwasem acetylosalicylowym. 2. Konsultacja kardiologiczna w celu oceny stanu serca pacjenta oraz ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. 3. Rozważenie przerwania stosowania kwasu acetylosalicylowego na kilka dni przed zabiegiem, jeśli ryzyko krwawienia jest wysokie, z jednoczesnym monitorowaniem stanu pacjenta. 4. Zapewnienie odpowiedniego leczenia przeciwbólowego i profilaktyki zakażeń po zabiegu. 5. Ścisła kontrola parametrów życiowych oraz stanu ogólnego pacjenta w okresie okołozabiegowym. Wszystkie decyzje powinny być podejmowane indywidualnie, z uwzględnieniem stanu zdrowia pacjenta oraz specyfiki planowanego zabiegu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż zalecenia dotyczące profilaktyki antybiotykowej u 43-letniego pacjenta ze zdekompensowaną alkoholową marskością wątroby (Child-Pugh B) z kolejnym epizodem krwawienia z żylaków przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż, na jakiej podstawie ustala się rozpoznanie niepowściągliwych wymiotów ciężarnych: 1) nudności i wymioty występujące co najmniej 3 razy na dobę, 2) odwodnienie, 3) występowanie ketonurii, 4) występowanie zmniejszonego stężenia tyreotropiny, 5) mały ciężar właściwy moczu, 6) utrata masy ciała przekraczająca 3 kg lub 5% przedciążowej masy ciała, brak efektu po zastosowaniu witaminy B6 i doksylaminy, 7) wykluczenie innych rozpoznań.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U pacjentki lat 52, bez wywiadu rodzinnego raka żołądka, stwierdzono w gastroskopii ze wzmocnieniem obrazu w części przedodźwiernikowej kącie żołądka zanik śluzowej żołądka i metaplazję jelitową: Pobrano wycinki zgodnie z protokołem z Sydney. Ze względu na zakażenie Helicobacter pylori przeprowadzono skuteczne leczenie eradykacyjne. Dalsze postępowanie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polipów żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Klasyfikacja praska (składnik C - circumferential extent i składnik M - maximal extent) służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najczęstszą przyczyną krwawienia z jelita cienkiego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z chorym, u którego rozpoznano zespół krótkiego jelita:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Zalecane dawkowanie ryfaksyminy alfa w SIBO to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W przypadku infekcji SARS-CoV-2 możliwa jest manifestacja ze strony przewodu pokarmowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów ze strony przewodu pokarmowego występujących w trakcie infekcji SARS-CoV-2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Szkodliwy wpływ SARS-CoV-2 na organizm gospodarza związany jest z wymienionymi zjawiskami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania kału na krew:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania okołozabiegowego u chorego leczonego przeciwkrzepliwie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U chorego z alkoholową marskością wątroby i masywnym krwotokiem z górnego odcinka przewodu pokarmowego celowe jest zastosowanie wymienionych metod leczniczych, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian naczyniowych przewodu pokarmowego: 1) Zmiany naczyniowe to najczęstsza przyczyna krwawienia z jelita cienkiego, zwłaszcza u osób po 50.-60. r.ż. 2) Rozwojowi zmian naczyniowych w przewodzie pokarmowym sprzyja przewlekła niewydolność nerek, zwężenie zastawki aortalnej, choroba von Willebranda, urządzenie wspomagające czynność lewej komory serca (left ventricular assist device - LVAD) i radioterapia gruczołu krokowego oraz narządów miednicy u kobiet. 3) W jelicie grubym zmiany naczyniowe częściej lokalizują się w lewej połowie, bezobjawowe, niekrwawiące zmiany naczyniowe wykryte przypadkowo zawsze wymagają leczenia. 5) W chorobie Rendu, Oslera i Webera metodą leczenia z wyboru są doustne preparaty hormonalne estrogenowo-progesteronowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Chory 80-letni obciążony kardiologicznie (choroba niedokrwienna serca, stan po zawale mięśnia sercowego, zabieg angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu powlekanego przed tygodniem) w trakcie leczenia przeciwpłytkowego (klopidogrel, aspiryna) został przyjęty z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego w postaci fusowatych wymiotów i smolistych stolców. Wdrożono resuscytację płynową, rozpoczęto leczenie inhibitorem pompy protonowej (PPI) we wlewie dożylnym. W trybie pilnym wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, stwierdzając wrzód dwunastnicy z widocznym skrzepem. Szybki test ureazowy nie wykazał infekcji Helicobacter pylori. Wybierz optymalny sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwiennego zapalenia jelita grubego: 1) podłożem choroby jest najczęściej miażdżyca, 2) do czynników sprzyjających rozwojowi choroby należy wstrząs, świeży zawał lub niewydolność serca, 3) wśród czynników przyczynowych niedokrwiennego zapalenia jelita grubego należy wymienić stany nadkrzepliwości, doustne środki antykoncepcyjne oraz biegi długodystansowe, 4) odcinkiem jelita szczególnie narażonym na niedokrwienie jest kątnica, 5) w większości przypadków choroba zaczyna się podostro, przebiega z krwawieniem jelitowym, kończy się po kilku tygodniach nawet bez specjalnego leczenia, najczęściej (>90%) choroba zaczyna się nagle bólem brzucha i krwotokiem jelitowym. W krótkim czasie może dojść do martwicy ściany okrężnicy, perforacji z rozlanym zapaleniem otrzewnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Który z poniższych schematów przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego wiąże się z najniższym ryzykiem wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu nadciśnienia wrotnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z przewodu pokarmowego w przebiegu choroby uchyłkowej jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki gruczolakoraka trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawidłowe postępowanie u 40-letniego otyłego pacjenta z uchyłkami jelita grubego po przebytym epizodzie niepowikłanego zapalenia uchyłków esicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów insulinowych (insulinoma), stanowiących 30-40% hormonalnie czynnych guzów neuroendokrynnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zespół Cowdena to zespół polipowatości jelita grubego, który charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mikroskopowego zapalenia jelit: 1) w 25% przypadków jest rozpoznawane u osób poniżej 45. r.ż., 2) jest wskazaniem do oznaczania kalprotektyny w kale, która jest dobrym markerem aktywności choroby, 3) nie jest wskazaniem do stosowania leków biologicznych, 4) jest związane ze stosowaniem niektórych leków, w tym inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny, 5) u 80% pacjentów prowadzi do objawów biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Rozpoznanie średnio ciężkiej postaci ostrego zapalenia dróg żółciowych można postawić u pacjenta z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Ponad 90% przypadków halitozy wynika z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wśród przyczyn zaparć przewlekłych wymienia się: 1) cukrzycę, 2) nadczynność tarczycy, 3) dyssynergię dna miednicy, 4) hiperkaliemię, hipermagnezemię, 5) stosowanie leków przeciwdepresyjnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego raka trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przeżuwania u dorosłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
34-letni nauczyciel, palący tytoń, został skierowany do Poradni Gastroenterologicznej z podejrzeniem postaci pozaprzełykowej choroby refluksowej przełyku opornej na leczenie inhibitorem pompy protonowej (stosowanym w dawce standardowej dwa razy dziennie przez 12 tygodni), celem dalszej diagnostyki. Chory zgłaszał chrypkę i ból gardła. Zgagę i regurgitacje neguje. W laryngoskopii stwierdzono zaczerwienie obrzęk krtani oraz rozpoznano refluksowe zapalenie krtani. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opisanego przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż, który z guzów neuroendokrynnych trzustki charakteryzuje zespół objawów obejmujący: zaburzenia widzenia, zmiany stanu psychicznego z dezorientacją, kołatanie serca, drżenie kończyn, bladość, nadmierne pocenie się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Krwawienia z teleangiektazji w jelicie cienkim, którym towarzyszą krwotoki z nosa, teleangiektazje w łożysku paznokci oraz objawy nadciśnienia wrotnego, mogą wskazywać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W badaniu dłoni i paznokci u chorego z marskością wątroby można stwierdzić: 1) rumień dłoni, 2) palce Hipokratesa, 3) paznokcie w kształcie szkiełka zegarkowego, 4) poprzeczne lub podłużne bruzdowanie paznokci, 5) paznokcie Terry'ego (poszerzenie obłączka).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
23-letni pacjent zgłasza się z powodu występującej od około 6 miesięcy zgagi, występującej z częstością 2-3 razy w tygodniu, opornej na leczenie inhibitorem pompy protonowej stosowanym w dawce standardowej 2x dziennie przez 8 tygodni. Ambulatoryjnie wykonana gastroskopia oraz manometria przełyku nie wykazały nieprawidłowości. W badaniu 24-godzinnego monitorowania pH impedancji wewnątrzprzełykowej, wykonanym po odstawieniu leczenia, stwierdzono prawidłową ekspozycję w dystalnym odcinku przełyku, prawidłową liczbę całkowitą refluksów oraz brak korelacji zgłaszanych objawów z epizodami refluksu. W opisanym przypadku należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W porównaniu do idiopatycznego środkowo-przewodowego zapalenia trzustki (IDCP) limfoplazmocytowe włókniejące zapalenie trzustki (LPSP) charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastroparezy: 1) podstawą leczenia gastroparezy są opioidy, 2) może być wywołana zakażeniem EBV, 3) podstawową metodą diagnostyczną jest scyntygrafia z posiłkiem znaczonym radioaktywnym technetem, 4) w leczeniu mają zastosowanie leki przeciwcholinergiczne, 5) jej przyczyną może być cukrzyca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany Dieulafoy: 1) jest najczęstszą przyczyną ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, 2) występuje wyłącznie w jelicie czczym, 3) najczęściej lokalizuje się w bliższej części żołądka, 4) w leczeniu mają zastosowanie niesteroidowe leki przeciwzapalne, 5) techniki endoskopowe są nieskuteczne w leczeniu tej zmiany.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żołądka arbuzowatego: 1) zmiany zlokalizowane są najczęściej w przedodźwiernikowej części żołądka, 2) jego przyczyną jest nadciśnienie wrotne, 3) często współistnieje z marskością wątroby, twardziną układową oraz przewlekłą chorobą nerek, 4) zmiany naczyniowe bledną po uciśnięciu kleszczykami biopsyjnymi, 5) jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka: 1) większość (>95%) chłoniaków żołądka wywodzi się z limfocytów T, 2) mogą mieć związek z zakażeniem Helicobacter pylori, 3) eradykacja Helicobacter pylori jest leczeniem z wyboru u pacjentów w stadium IE IIE1 (wg klasyfikacji z Ann Arbor), 4) podstawą leczenia, niezależnie od stopnia zaawansowania, jest leczenie operacyjne, 5) rozwój chłoniaka żołądka może mieć związek z translokacją chromosomalną t(11;18)(q21;q21).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić esomeprazol na co najmniej 14 dni.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku mocznikowego testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskazaniami do badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori są: 1) chłoniak żołądka typu MALT, 2) niedobór witaminy B12, 3) pierwotna małopłytkowość immunologiczna, 4) rak żołądka u krewnych 1. stopnia, 5) życzenie pacjenta obawiającego się rozwoju raka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Klasyfikacja Bormanna dotycząca zaawansowania raka żołądka typ I oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eradykacji Helicobacter pylori: 1) Tolerancję leczenia może poprawić stosowanie niektórych probiotyków, np. Saccharomyces boulardii. 2) W przypadku drugiego niepowodzenia eradykacji stosuje się leczenie zgodne z oznaczoną antybiotykowrażliwością H. pylori. 3) W Polsce zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest terapia potrójna (inhibitor pompy protonowej oraz dwa z trzech antybiotyków: amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol). 4) W celu potwierdzenia skuteczności eradykacji należy oznaczyć antygeny H. pylori w kale w ciągu tygodnia po zakończonym leczeniu. 5) W skład tzw. terapii poczwórnej z bizmutem wchodzą: cytrynian bizmutu, famotydyna, tetracyklina, amoksycylina.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Ryzyko uszkodzeń błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zwiększają: 1) przebyte krwawienie wrzodowe, 2) wiek powyżej 60 lat, 3) zakażenie Helicobacter pylori, 4) choroba wrzodowa żołądka w wywiadzie, 5) jednoczesne stosowanie omeprazolu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki: 1) cukrzyca lub nieprawidłowa tolerancja glukozy występuje u ok. 20-25% chorych z rakiem trzustki, 2) wieloletnia cukrzyca zwiększa nieznacznie (do ok. 2 razy) ryzyko raka trzustki, 3) otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka raka trzustki, 4) do czynników mogących zwiększać ryzyko zachorowania na raka trzustki należą m.in.: przewlekła hiperglikemia, hiperinsulinemia, insulinooporność, zwiększone stężenie IGF-1.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego wewnątrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W przyłóżkowej skali oceny ciężkości ostrego zapalenia trzustki (BISAP) ocenia się min. wymienione parametry, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wątrobowokomórkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Profilaktyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW powinna obejmować zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Leczeniem z wyboru objawowych torbieli rzekomych trzustki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT): 1) Patogeneza AZT nie jest w pełni wyjaśniona. 2) AZT typu II jest jedną z manifestacji układowego procesu autoimmunologicznego, tzw. choroby związanej z IgG4. 3) U pacjentów z AZT żółtaczka występuje rzadko (10-20% chorych). 4) Częściej chorują mężczyźni w okolicach 60. roku życia. 5) Podstawę leczenia AZT stanowi kortykoterapia, dająca szybką poprawę u ponad 90% chorych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT): 1) w przypadku prognozowanego ciężkiego OZT zalecane jest wczesne (w ciągu pierwszych 24-48 godzin) całkowite żywienie dojelitowe przez zgłębnik nosowo-żołądkowy lub nosowo-jelitowy, 2) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) powinna być przeprowadzona u wszystkich chorych z żółciopochodnym OZT, 3) w przypadku łagodnego OZT na tle kamicy żółciowej powinno się wykonać cholecystektomię szybko, ale nie wcześniej niż po 6 tygodniach od początku zachorowania, 4) nie zaleca się rutynowego stosowania profilaktyki antybiotykowej w przebiegu ciężkiego OZT.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Zespół jelita nadwrażliwego (ZJN), zgodnie z Kryteriami Rzymskimi IV, rozpoznaje się, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W patogenezie objawów dyspepsji czynnościowej uczestniczą wymienione czynniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Dieta low-FODMAP, która znajduje zastosowanie w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego, charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W leczeniu dyspepsji czynnościowej zastosowania nie znajdują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
25-letnia pacjentka znajduje się w 32. tygodniu ciąży, która dotąd przebiegała prawidłowo. Od kilku dni skarży się na świąd skóry dłoni i stóp. Nie stwierdza się zażółcenia białkówek. Pacjentka nie zażywała w ciąży żadnych leków. Stężenie bilirubiny wynosi 1,2 mg/dl, aktywność fosfatazy zasadowej 210 IU/l (norma 120 IU/l), GGTP 80 IU/l (norma 40 IU/l), AST 200 IU/l (norma 40 IU/l), ALT 250 IU/l (norma < 35 IU/l). Wskaźnik INR oraz liczba płytek są prawidłowe. Badanie USG nie wykryło nieprawidłowości w zakresie wątroby, pęcherzyka żółciowego ani dróg żółciowych. Jakie badanie należy wykonać w celu potwierdzenia podejrzewanej choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U chorych z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) włóknienie jest najważniejszym czynnikiem rokowniczym, korelującym z objawami niewydolności wątroby i śmiertelnością: Z tego powodu diagnostyka koncentruje się na identyfikacji zaawansowanego włóknienia wątroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włóknienia wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wewnątrzwątrobowa proteza naczyniowa implantowana przez żyłę szyjną wewnętrzną TIPS (transjugular intrahepatic porto-systemic shunt) zmniejsza nadciśnienie wrotne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania TIPS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne rozpoznaje się, jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
58-letni mężczyzna skarży się na objawy neurologiczne, które konsultujący neurolog podejrzewa o zespół Guillain-Barré. U chorego stwierdzono nieprawidłowości enzymatyczne (ALT 320 IU/l, AST 178 IU/l, GGTP 60 IU/l). Stężenie albuminy, kreatyniny oraz czas protrombinowy są prawidłowe. Obraz ultrasonograficzny wątroby, dróg żółciowych i śledziony jest prawidłowy. Jakie 2 wymienione wirusy należy podejrzewać o spowodowanie ostrego zapalenia wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U 42-letniego pacjenta rozpoznano przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby spowodowane zakażeniem HCV (genotyp 1b). Pacjent jednocześnie choruje na hiperlipidemię. Z wymienionych leków obniżających stężenie lipidów, który jest bezpieczny w skojarzeniu z lekami przeciwwirusowymi z grupy leków bezpośrednio działających na wirusa (direct-acting antivirals, DAA)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U 65-letniego mężczyzny w gastroskopii wykonanej z powodu dyspepsji nieoczekiwanie stwierdzono małe żylaki przełyku i cechy gastropatii wrotnej: W wywiadzie astma oskrzelowa, nadciśnienie tętnicze. Pacjent nie nadużywał alkoholu, nie miał diagnozowanej wcześniej choroby wątroby. Wykonane badania wykluczyły zakażenie wirusami hepatotropowymi, choroby autoimmunologiczne, metaboliczne wątroby. W badaniach ultrasonograficznych TK wątroba o nierównej, guzkowej powierzchni, niepowiększona, bez zmian ogniskowych: Stwierdzono obecność kolaterali śródbrzusznych, bez wodobrzusza, bez powiększenia śledziony. Aktywność ALT 32 IU/l, AST 43 IU/l, GGTP 63 IU/l, fosfatazy zasadowej 85 IU/l. Wartości INR, stężenia albuminy i bilirubiny oraz liczba płytek krwi prawidłowe. Pacjent od 20 lat jest zatrudniony w zakładzie produkującym rurki plastikowe do centralnego ogrzewania. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę nadciśnienia wrotnego u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U 44-letniej kobiety w ramach badań okresowych wykonano badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Badanie to wykazało prawidłowy obraz wątroby, nerek, trzustki, w pęcherzyku żółciowym stwierdzono obecność 3 nieuwapnionych złogów o średnicy do 5 mm. Drogi żółciowe nie były poszerzone. Kobieta nie jest obciążona innymi chorobami. Lekarz rodzinny zalecił wykonanie cholecystektomii. Wskaż właściwe postępowanie w przypadku opisanej pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż zmiany stwierdzane podczas kolonoskopii, które są charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna (w odróżnieniu od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do oceny zasięgu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykorzystuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wedolizumab i tofacytynib są od kilku lat stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Najważniejsze różnice między tymi lekami dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do podstawowych zaleceń w terapii ostrego ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (ang. ASUC, acute severe ulcerative colitis) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Pacjent w remisji choroby Crohna w trakcie leczenia azatiopryną oraz infliksymabem chce wiedzieć, czy może się poddać szczepieniu przeciwko SARS-CoV-2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień w opisanym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do gastroenterologa zgłasza się pacjent z lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, leczony podtrzymującą mesalazyną w dawce 2 g dziennie, który od 2 tygodni ma łagodny nawrót choroby. Wskaż, które z wymienionych zaleceń terapeutycznych nie jest uzasadnione:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
30-letni pacjent z chorobą Crohna okolicy krętniczo-kątniczej od 10 lat, leczony przez ten czas azatiopryną, podczas wizyty kontrolnej zgłasza codzienne poposiłkowe bóle brzucha z towarzyszącym wzdęciem. W ciągu ostatnich 6 miesięcy stracił na wadze 5% wyjściowej wagi. W badaniu przedmiotowym wyczuwalny tkliwy opór w prawym dole biodrowym. Wskaż właściwe postępowanie na tym etapie choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W kolejnej kolonoskopii u pacjenta z podejrzeniem nieswoistej choroby zapalnej jelit stwierdza się zmiany zapalne w całej okrężnicy o mniejszym nasileniu w lewej połowie, brak zmian w odbytnicy. Wskaż prawidłową interpretację takiego obrazu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia odbytnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia żółciowych (zwane dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby, PBC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do schorzeń, które mogą towarzyszyć pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby - PBC) zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W alkoholowej chorobie wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Tak zwane kryteria King's College stosowane w kwalifikacji do transplantacji wątroby u pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych przyczyn niż zatrucie paracetamolem uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
35-letni mężczyzna zgłosił się do izby przyjęć ze skargami na dreszcze, gorączkę, świąd skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST-58 U/I (N-5-35), ALT-140 U/I (N-5-35), ALP-920 U/I (N-30-120), GGT-667 U/I (N-5-35), bilirubina 9,2 mg% (N<1,0), CRP 68 mg/l (N<5,0). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Uchyłek Meckla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące celiakii opornej na leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W przypadku rozrostu drobnoustrojów metanotwórczych IMO (intestinal methanogen overgrowth) zalecanym schematem terapeutycznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przeciwwskazaniem do leczenia infliksymabem nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się 24-letni mężczyzna, chorujący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Powodem zgłoszenia jest utrzymujący się od ok. 3 miesięcy silny ból okolicy krzyżowej: ból nasila się po spoczynku nocnym, wykazuje największe natężenie rano, a następnie w ciągu dnia ulega złagodzeniu. Chory od 3 lat przyjmuje azatioprynę i mesalazynę. Od tego czasu pozostaje w remisji colitis ulcerosa. Miesiąc temu wykonał oznaczenie kalprotektyny w kale (wartość kalprotektyny: 160 μg/g). Konsultujący lekarz zlecił wykonanie badania rezonansu magnetycznego odcinka L-S kręgosłupa wraz z oceną stawów krzyżowo-biodrowych. Badanie wykazało zmiany zapalne o charakterze sacroiliitis. Wskaż prawidłowe leczenie tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż, u którego pacjenta z 8-letnim wywiadem chorobowym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zaleca się przeprowadzenia kolejnej oceny endoskopowej rok po wykonaniu kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż zaburzenie czynnościowe przełyku wg IV Kryteriów Rzymskich, w którym jednym z kryteriów diagnostycznych jest wykluczenie ektopii błony śluzowej żołądka w proksymalnym odcinku przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż zaburzenie czynnościowe przełyku wg IV Kryteriów Rzymskich, w którym dla postawienia rozpoznania konieczne jest wykluczenie eozynofilowego zapalenia przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące: 1) schorzenie często współistnieje z eozynofilowym zapaleniem przełyku, 2) objawy nasilają się podczas przyjmowania pokarmów stałych, 3) objawy nasilają się podczas przyjmowania płynów, 4) objawy występują między posiłkami, 5) objawy ustępują w sytuacjach stresowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tofacitinibu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się 35-letni mężczyzna, chorujący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Cztery miesiące wcześniej rozpoczęto u chorego terapię wedolizumabem z powodu zaostrzenia choroby, niereagującego na steroidoterapię. Po włączeniu leku biologicznego nastąpiła stopniowa poprawa kliniczna i endoskopowa (spadek aktywności w Total Mayo Score o 5 punktów po 3 miesiącach terapii), ale nadal utrzymuje się podwyższona wartość kalprotektyny w kale; wyjściowo wynosiła ona 3100 μg/l, a aktualnie 500 μg/l. Jakie będzie najwłaściwsze dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
30-letni pacjent, u którego kilka razy w tygodniu występuje ból w klatce piersiowej, został skierowany przez kardiologa do gastroenterologa z podejrzeniem czynnościowego bólu w klatce piersiowej. Na podstawie uprzednich szczegółowych badań kardiologicznych wykluczono kardiogenne tło dolegliwości. U chorego nie występuje zgaga ani dysfagia. Które z badań należy wykonać w ramach diagnostyki zgodnie z IV Kryteriami Rzymskimi? 1) gastroskopię z wycinkami, tylko w przypadku zmian makroskopowych, 2) gastroskopię z wycinkami, nawet przy braku zmian makroskopowych, 3) manometrię przełyku, pH-metrię lub pH-impedancję przełyku, 4) endoskopową ultrasonografię.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W leczeniu zaburzeń bólowych przewodu pokarmowego ośrodkowo zależnych stosuje się: 1) leki przeciwdepresyjne, 2) niesteroidowe leki przeciwbólowe, 3) opioidy, 4) leki rozkurczowe, 5) psychoterapię.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż schorzenie, w którym charakterystyczne jest zmniejszanie się dolegliwości po długim gorącym prysznicu lub kąpieli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U pacjentów z NAFLD [nowa nazwa: choroba stłuszczeniowa wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (ang. MAFLD)] i z niewielkim włóknieniem (F1) należy monitorować: 1) ciśnienie tętnicze, 2) aktywność aminotransferaz (ALT i AST), 3) stężenie triglicerydów, 4) stężenie α-fetoproteiny (AFP), 5) stężenia frakcji HDL i LDL cholesterolu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gradientu albuminowego (ang. SAAG), to jest różnicy stężeń albumin w surowicy i płynie puchlinowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wywiady, badania obrazowe oraz laboratoryjne u 40-letniego mężczyzny wskazują na marskość wątroby o etiologii alkoholowej: W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono żylaki przełyku stopnia I bez czerwonych znamion. U pacjenta wskazana jest abstynencja, postępowanie zalecane u chorych z marskością wątroby, a w celu zapobiegania pierwszemu epizodowi krwawienia z żylaków należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Rozpoznanie przełyku Barretta opiera się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad i efektów leczenia preparatami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAA) chorych zakażonych wirusem hepatitis C (HCV):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Niskie stężenie ferrytyny w surowicy krwi może wystąpić u osoby 2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące encefalopatii wątrobowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U 38-letniej kobiety przed trzema laty wykryto (CEUS, TK) zmianę w wątrobie o cechach ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) o średnicy 3 cm. W tym okresie wielkość zmiany była stabilna. Wskaż nieuzasadnione (błędne) zalecenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż, z wymienionych czynników, może powodować przedwątrobową hiperbilirubinemię niesprzężoną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wodorowo-metanowego testu oddechowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi