Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2019
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż, które z niżej wymienionych rozpoznań nie jest zaliczane do kategorii C (zaburzenia jelit) według Kryteriów Rzymskich IV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Który z niżej wymienionych leków nie należy do nowych leków stosowanych w leczeniu zaparcia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Od którego z poniżej wymienionych badań powinno się rozpocząć diagnos- tykę w celu weryfikacji cech defekacji dyssynergicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Które z poniższych leków mogą powodować zaparcie? 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; 3) cholestyramina; 4) bizmut; 5) amiodaron. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które z poniższych schorzeń mogą być przyczyną zaparcia wtórnego? 1) choroba Parkinsona; 2) celiakia; 3) sklerodermia; 4) hiperkaliemia; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Według której z poniższych skal oceniane jest uformowanie stolca u chorych z zaburzeniami wypróżniania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Które z poniższych rozpoznań nie należy do zaburzeń przełyku o charakterze czynnościowym według Kryteriów Rzymskich IV?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na refluks:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
22-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu odbytu. Epizody bólu mają charakter napadowy i trwają zwykle kilka minut. W badaniu per rectum oraz rektoskopii nie wykazano żadnych zmian. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
50-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu przewlekłego bólu jamy brzusznej leczonego od ponad dwóch lat opioidami. Na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego u pacjentki nie stwierdzono żadnej choroby przewodu pokarmowego, która uzasadniałaby charakter i nasilenie bólu. W ostatnim czasie chora zauważyła, że ból nasila się podczas zwiększania dawki leków narkotycz- nych oraz jeśli dawka leków narkotycznych jest redukowana. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wszystkie obecnie stosowane schematy w leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori zawierają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera: 1) czynnikiem etiologicznym jest Tropheryma whipplei; 2) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka; 3) w objawowym leczeniu choroby przeciwwskazane są inhibitory pompy protonowej oraz H2-blokery; 4) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka; 5) typowe dla tej choroby są liczne malformacje żylne w żołądku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić omeprazol na co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparat bizmutu na co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów z gruczołów dna żołądka: 1) mogą się wiązać z długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej; 2) zwiększają ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka; 3) typowo są to zmiany pojedyncze o średnicy > 1 cm; 4) jest to najczęstszy typ polipów żołądka; 5) zazwyczaj zlokalizowane są w trzonie i dnie żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskazaniem do badań w kierunku zakażenia Helicobacter pylori jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastroparezy: 1) jej przyczyną może być zakażenie wirusem CMV; 2) podstawowym badaniem służącym do rozpoznania gastroparezy jest gastroskopia; 3) w leczeniu można stosować metoklopramid; 4) w ciężkich przypadkach można zastosować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; 5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu gastroparezy jest cisapryd. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U pacjenta po dwukrotnym niepowodzeniu leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori (w tym po przebytej terapii poczwórnej z bizmutem) stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu jelitowego wg klasyfikacji Lauréna: 1) zwykle rozwija się na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka; 2) głównym czynnikiem ryzyka jest mutacja genu CDH1; 3) typowa lokalizacja to część przedodźwiernikowa i kąt żołądka; 4) częściej niż rak gruczołowy typu rozlanego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) typowa lokalizacja to trzon żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U pacjenta po zakończonej 6 tygodni temu antybiotykoterapii amoksycyli- ną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakaże- nia Helicobacter pylori. Jakie badanie można zalecić pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Który z poniższych enterohormonów wykazuje działanie zmniejszające łaknienie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Jaka jest rola komórek kubkowych w jelicie cienkim?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do powikłań uchyłków nabytych jelita cienkiego należą: 1) zapalenie uchyłku; 2) perforacja uchyłku; 3) niedrożność jelit; 4) krwawienie; 5) przetoka; 6) zespół rozrostu bakteryjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do powikłań u osób chorych na celiakię, a nieprzestrzegających diety bezglutenowej należą: 1) rak przełyku; 2) chłoniak nie-Hodgkina; 3) niepłodność; 4) hipersplenizm; 5) poronienia nawykowe; 6) poród niewczesny; 7) przedwczesna menopauza; 8) osteoporoza; 9) osteomalacja; 10) rak jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż objawy ze strony innych układów, które mogą wystąpić w celiakii: 1) opryszczkowe zapalenie skóry; 2) depresja; 3) migrena; 4) padaczka; 5) ataksja; 6) tężyczka; 7) osłabienie mięśniowe; 8) przedwczesne dojrzewanie płciowe; 9) niski wzrost; 10) hipoplazja szkliwa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż produkty dozwolone u chorych pozostających na diecie bezglutenowej: 1) soja; 2) tapioka; 3) pęczak; 4) kasza gryczana; 5) mąka orkiszowa; 6) kasza jaglana; 7) ryż niełuskany; 8) płatki kukurydziane; 9) kasza manna; 10) pieczywo chrupkie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż choroby, które współwystępują z celiakią częściej niż w ogólnej populacji: 1) cukrzyca typu 1; 2) cukrzyca typu 2; 3) zespół Downa; 4) zespół Turcota; 5) zespół Turnera; 10) zespół Beana. 6) niedobór IgA; 7) zespół Gardnera; 8) choroba Fabry'ego; 9) zespół Williamsa; Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu choroby uchyłkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania przed zabiegami endoskopowymi u chorych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych na podwójnej terapii przeciwpłytkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U chorych leczonych doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi nie będącymi antagonistami witaminy K (NOAC - non-vitamin K antagonist oral anticoagulants; dabigatran, rywaroksaban, apiksaban lub edoksaban) z prawidłową funkcją nerek przed zabiegami endoskopowymi o niskim ryzyku wystąpienia krwawienia zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Chory 35-letni z wieloletnim wywiadem nadużywania alkoholu został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z powodu wymiotów żywoczerwoną krwią. Dotychczas wg relacji rodziny nie zgłaszał się do lekarza i nie był przewlekle leczony. W czasie badania fizykalnego chory w stanie głębokiego upojenia alkoholowego, nieprzytomny bez reakcji na ból, z akcją serca - 120/min i ciśnieniem tętniczym - 80/45 mm Hg. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej - hepatosplenomegalia. Na izbie przyjęć przed uzyskaniem wyników badań laboratoryjnych chory ponownie zaczął masywnie wymiotować krwią. Wskaż optymalny sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Chory 80-letni z mechaniczną zastawką serca w pozycji mitralnej i napado- wym migotaniem przedsionków, po angioplastyce wieńcowej z założeniem metalo- wego stentu przed 15 laty pozostający na przewlekłej terapii warfaryną i kwasem acetylosalicylowym przyjęty został na oddział z objawami wstrząsu hipowolemicz- nego w przebiegu masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią oddawania czerwonej krwi przez odbyt. Z powodu dolegliwości bólowych pleców u chorego stosowano przez ostatnie 2 tygodnie duże dawki diklofenaku w postaci czopków doodbytniczych. Wskaż stwierdzenie dotyczące optymalnego sposobu postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania nieselektywnych β-blokerów (NSBB) u chorego z nadciśnieniem wrotnym i dużymi (wg Baveno) żylakami przełyku w pierwotnej profilaktyce krwawienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W czasie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego z wyrównaną marskością wątroby (Child-Pugh A) w przebiegu aktywnej infekcji HCV, po nieskutecznej terapii przeciwwirusowej, stwierdzono małe żylaki przełyku (wg klasyfikacji Baveno) bez znamion zagrażającego krwawienia. W wywiadzie chory nie podawał krwawienia z przewodu pokarmowego. Wskaż sposób prawidłowego postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) stężenie prokalcytoniny koreluje z ciężkością ostrego zapalenia trzustki; 2) stężenie CRP nie koreluje z ciężkością ostrego zapalenia trzustki; 3) zwiększone stężenie mocznika w surowicy wskazuje na niedostateczną resuscytację płynową we wczesnej fazie choroby lub pogorszenie czynności nerek i jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu; 4) zwiększona aktywność ALT oraz AST bezwzględnie wskazuje na etiologię żółciową ostrego zapalenia trzustki; 5) optymalną ocenę rozległości martwicy daje tomografia komputerowa wykonana w 3. dobie choroby i służy do tego wskaźnik CTSI (skala Balthazara). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przyczyną ostrego zapalenia trzustki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Cechą różnicującą ostry zbiornik martwiczy (ANC) od ostrego okołotrzust- kowego zbiornika płynu (APFC) i torbieli rzekomych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do czego służy zmodyfikowana skala Marshalla?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do objawów pewnych przewlekłego zapalenia trzustki (zmian morfologicz- nych świadczących o PZT) w badaniach obrazowych należą: 1) nierównomierne poszerzenie i/lub nieregularności głównego przewodu trzustkowego i jego bocznych gałęzi; 2) zwapnienia w obrębie głowy trzustki; 3) zwłóknienia w miąższu trzustki; 4) zanik (zmniejszenie rozmiarów) trzustki; 5) złogi w przewodach trzustkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W leczeniu autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Cechami różnicującymi śluzowe nowotwory torbielowate (MCN) i wewnątrzprzewodowe brodawkowate nowotwory śluzowe (IPMN) są: 1) duża lepkość płynu z torbieli; 2) aktywność amylazy w płynie z torbieli; 3) stężenie antygenu karcynoembrionalnego w płynie z torbieli; 4) brak łączności z przewodami trzustkowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Czynnikiem ryzyka rozwoju raka trzustki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby (NAFLD): 1) dotyczy 20-25% populacji krajów europejskich; 2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) jest wariantem NAFLD o gorszym rokowaniu niż stłuszczenie izolowane; 3) NASH można rozpoznać na podstawie odpowiednich testów laboratoryjnych; 4) NAFLD dotyczy wyłącznie osób z nadwagą lub otyłością; 5) wszyscy chorzy z NAFLD spełniają kryteria diagnostyczne zespołu metabolicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż co nie kwalifikuje chorego z wodobrzuszem do profilaktyki samoistnego zapalenia bakteryjnego otrzewnej (SBP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasu obeticholowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Jakie ilości alkoholu spożywanego codziennie są uważane za względnie bezpieczne dla wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (OZPŻ):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Naczyniak wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Chcąc sprawdzić poszczepienną odporność humoralną pacjenta na zakażenie wirusem HBV należy wykonać oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentki z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, która zaszła w ciążę w trakcie leczenia immunosupresyjnego azatiopryną i steroidami w dawkach należnych, będąc w remisji choroby wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentek w ciąży lub potencjalnie ciężarnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do pewnego rozpoznania choroby trzewnej u dorosłych wystarcza obecność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu bakteryjnego (ang. SIBO):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Mikrobiota jelitowa może pełnić w ludzkim organizmie role pożyteczne i szkodliwe. Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
69-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu trwających od dwóch tygodni: gorączki, osłabienia, chudnięcia i łagodnej biegunki. W badaniu przed- miotowym stwierdzono umiarkowanie bolesny opór w lewym dolnym kwadrancie brzucha. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U osoby, u której przypadkowo rozpoznano uchyłkowatość, a która nie ma żadnych objawów klinicznych należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy wrodzonej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Gruczolakowatość wątroby to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-płucnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U mężczyzny z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (NASH) bez cukrzycy, z niewielkim włóknieniem (F1), z prawidłowymi wartościami ALT i AST i nieznacznie podwyższonym stężeniem ferrytyny w surowicy krwi, jako leczenie wspomagające zalecenie zmiany diety i stylu życia należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Ostre cholestatyczne uszkodzenie wątroby może spowodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Skierowany na konsultację gastrologiczną 32-letni mężczyzna ma w cholangiografii rezonansu magnetycznego (MRCP) cechy pierwotnego stwardnia- jącego zapalenia dróg żółciowych (ang. PSC). Ponadto stwierdzono w pęcherzyku żółciowym jeden złóg wielkości około ½ cm oraz niewielkiego polipa (ok. 3-4 mm). Polip pęcherzyka jest potwierdzony w dwóch badaniach USG. Pacjent nigdy nie miał kolki żółciowej, a w związku z PSC i kamicą pęcherzyka stosuje kwas urso- deoksycholowy (UDCA) w dawce 15 mg/kg na dobę. W tej sytuacji należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
68-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, uogólnioną miażdżycą naczyń i uchyłkowatością jelita grubego miał przed rokiem objawy zapalenia uchyłków. Leczony był antybiotykami. Przed 3 tygodniami wystąpiły objawy zapalenia otrzewnej ograniczone do lewego podbrzusza. Przyjęto, że jest to kolejne zapalenie uchyłków i zastosowano cyprofloksacynę (5 dni drogą dożylną, a następnie 7 dni per os) oraz heparynę drobnocząsteczkową uzyskując poprawę stanu ogólnego i miejscowego. Dwa tygodnie po zakończeniu leczenia wystąpiło nagle omdlenie, a następnie bóle brzucha. Stan chorego pogarszał się - pojawiły się cechy ostrego uszkodzenia nerek i objawy wstrząsu. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę opisanego zespołu objawów należy przyjąć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do czynników ryzyka niekorzystnego przebiegu choroby Leśniowskiego- Crohna zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W celu oceny aktywności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą zmodyfikowanej skali Mayo należy uwzględnić następujące zmienne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Potwierdzenie histopatologiczne rozpoznania choroby Leśniowskiego- Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Lekiem, który może powodować zmniejszenie płodności u mężczyzn z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, poprzez odwracalne zmniejszenie liczby i ruchliwości plemników, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Na szpitalną Izbę Przyjęć zgłosiła się 24-letnia kobieta, chorująca na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Powodem zgłoszenia był występujący od 2 dni silny ból nadbrzusza. Przedmiotowo stwierdzono nieznaczną bolesność w nadbrzuszu środkowym, objawy otrzewnowe ujemne, tony perystaltyczne prawidłowe. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost stężenia lipazy we krwi (> 5-krotności górnej wartości referencyjnej), CRP 55 mg/l, pozostałe wyniki, w tym morfologia krwi obwodowej, aktywność aminotransferazy alaninowej, gamma-glutamylotranspeptydazy i fosfatazy zasadowej były prawidłowe. W badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej, a także zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń. Pacjentka neguje spożycie alkoholu w ciągu ostatniego miesiąca. Z powodu choroby jelita grubego od 4 lat stosuje mesalazynę doustnie - aktualnie w dawce 3 g/dobę. W związku ze steroidozależnym przebiegiem choroby, prowadzący gastroenterolog włączył dodatkowo azatioprynę w dawce 2 mg/kg masy ciała, którą pacjentka stosuje od miesiąca. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące celiakii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Lekiem bezwzględnie przeciwwskazanym w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u kobiet w ciąży jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Do chorób, sprzyjających rozwojowi gruczolakoraka jelita cienkiego, zalicza się: 1) chorobę Leśniowskiego-Crohna; 2) rodzinną polipowatość gruczolakowatą; 3) chorobę trzewną; 4) zespół Peutz-Jeghersa; 5) zespół Lyncha. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiposplenizmu: 1) stanowi jedno z powikłań choroby trzewnej; 2) charakteryzuje się małopłytkowością; 3) charakteryzuje się monocytopenią; 4) charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem zakażeń bakteriami otoczkowymi (np. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis); 5) charakteryzuje się obecnością ciałek Howella i Jolly'ego w limfocytach. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Kryteria King's College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z jej ostrą niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem nie uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
31-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami chudnięcia, świądu skóry, żółtaczki i oddawania 5-7 stolców dziennie z domieszką świeżej krwi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST-87 U/L (N=5-35), ALT-128 (N=5-35); ALP- 669 U/L (N=30-120); GGT - 492 (N=5-35); bilirubina 5,2 mg% (N<1,0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W chorobie Wilsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby -PBC) lekiem pierwszego wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwane dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby -PBC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż badania obrazowe potrzebne, aby ocenić zasięg choroby Leśniowskiego-Crohna według klasyfikacji montrealskiej: 1) duodenogastroezofagoskopia; 2) endoskopia kapsułkowa; 3) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy mniejszej; 4) enterografia metodą rezonansu magnetycznego/ tomografii komputerowej; 5) ileokolonoskopia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż cechy, które bierze się pod uwagę przy uproszczonej ocenie endoskopowej aktywności choroby Crohna (SES-CD): 1) obecność i wielkość owrzodzeń; 2) powierzchnia zajęta przez owrzodzenia; 3) powierzchnia zajęta przez zmiany zapalne; 4) obecność zwężeń; 5) obecność przetok. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
20-letni pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i steroidoza- leżnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę planując dalsze postępowanie na tym etapie choroby? 1) infliksymab; 2) cyklosporyna; 3) wedolizumab; 4) metotreksat; 5) tofacytynib. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
20-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita grubego (postać zapalna) i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę planując dalsze postępowanie na tym etapie choroby? 1) infliksymab; 2) tofacytynib; 3) wedolizumab; 4) metotreksat; 5) ustekinumab. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Przerost warstwy mięśniowej błony śluzowej, przebudowa włóknista blaszki właściwej błony śluzowej ze wzrostem ilości kolagenu oraz zaburzenia architektoniki krypt to histopatologiczne cechy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
23-letni mężczyzna z chorobą Leśniowskiego-Crohna po resekcji kilku- nastu centymetrów jelita krętego wraz z kątnicą przed 12 miesiącami, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo nawrót choroby w okolicy krętniczo-kątniczej. CDAI (wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 210 punktów. W leczeniu pierwszej linii należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Objaw mikroskopowy, który najbardziej przemawia za rozpoznaniem przewlekłej reakcji przeszczep przeciw gospodarzowi w przewodzie pokarmowym to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż cechy histopatologiczne nasuwające podejrzenie infekcji w obrębie badanego odcinka przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wedolizumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
30-letni pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu od niespełna 2 lat ma już czwarte zaostrzenie choroby. Wszystkie dotych- czasowe rzuty były łagodne, leczone ambulatoryjnie preparatami mesalazyny. W leczeniu podtrzymującym stosowano mesalazynę doustnie w dawce 2 g na dobę. Które działania należy podjąć u tego chorego w najbliższym czasie? 1) zalecić doraźnie mesalazynę we wlewkach; 2) zwiększyć dawkę mesalazyny podawanej doustnie i utrzymać zwiększoną dawkę w leczeniu podtrzymującym; 3) ocenić endoskopowo aktywność choroby po ustąpieniu objawów zaostrzenia; 4) upewnić się, czy chory regularnie stosuje zalecone leki; 5) rozpocząć leczenie immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Chory z nadciśnieniem wrotnym został skierowany do badania endosko- powego górnego odcinka przewodu pokarmowego. Stwierdzono obecność posze- rzonych naczyń żylnych o krętym przebiegu (bez znamion zagrażającego krwa- wienia) w dolnych 2/3 przełyku (od ok. 26 cm do wpustu), których maksymalna średnica wynosiła ok. 7 mm (< 1/4 światła dystalnej części przełyku) oraz żylaki okolicy podwpustowej zlokalizowane na krzywiźnie mniejszej, na długości ok. 1,5 cm poniżej wpustu. Prawidłowa klasyfikacja stwierdzonych żylaków w skali trójstopniowej OMED i Sarina to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Chora 48-letnia została skierowana do wykonania resekcji endoskopowej (EMR/ESD) zmiany o średnicy 9 mm, w ocenie makroskopowej mogącej być powierzchownym rakiem żołądka. Chora przewlekle stosuje rywaroksaban w dawce 20 mg/d z powodu migotania przedsionków; nie stwierdzono u niej upośledzonej czynności nerek. Wskaż prawidłowe postępowanie okołozabiegowe dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż sytuację kliniczną, w której konieczne jest profilaktyczne podanie dwóch antybiotyków przed zabiegiem endoskopowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskazaniem do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż sytuację kliniczną, która nie stanowi wskazania do okresowego powtarzania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (objęcia chorego nadzorem endoskopowym):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż modyfikację techniki endoskopowej, której nie zaleca się dla zmniejszenia ryzyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Podstawą profilaktyki OZT po ECPW jest podanie w okresie okołozabie- gowym indometacyny lub diklofenaku w dawce 100 mg drogą doodbytniczą. Wskaż postępowanie, które powinno być równocześnie stosowane rutynowo, a które może dalej zmniejszyć częstość i równocześnie ciężkość tego powikłania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Jednym z podstawowych wskaźników jakości ECPW jest odsetek selektywnego cewnikowania żądanego układu przewodowego (dróg żółciowych lub trzustkowych). Jaki odsetek selektywnego cewnikowania (u chorych z tzw. natywną brodawką większą) powinien osiągnąć endoskopista przed samodzielnym wykonywaniem ECPW?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Która z poniższych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do wykonania ECPW?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wykonanie ECPW jest związane z narażeniem chorego i personelu na promieniowanie jonizujące. Odpowiednie doświadczenie i umiejętności endoskopisty wiążą się ze zmniejszonym narażeniem na promieniowanie. Czas zastosowania fluoroskopii może być potencjalnym wskaźnikiem jakości ECPW. W związku z powyższym zaleca się, aby średni czas zastosowania fluoroskopii podczas ECPW dla danego endoskopisty nie przekraczał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Gastropareza, czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą jest skutkiem następujących przyczyn, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego zastosowanie w oparciu o EBM (evidence based medicine) znajdują następujące metody:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U którego z przedstawionych niżej pacjentów konieczne jest przeprowadzenie pogłębionej diagnostyki przewodu pokarmowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu rozrostu bakteryjnego w jelicie cienkim (SIBO) może/mogą być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Lek o nazwie ryfaksymina to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W diagnostyce różnicowej biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żołądka arbuzowatego: 1) cechują go poszerzone i kręte ektazje błony śluzowej żołądka okolicy przedodźwiernikowej; 2) cechują go nieregularne, rozproszone ektazje okolicy wpustu; 3) cechuje go mozaikowa powierzchnia błony śluzowej z licznymi drobnymi plamkami i wybroczynami podśluzówkowymi w trzonie i dnie żołądka; 4) żołądek arbuzowaty jest przyczyną ok. 4% nieżylakowego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego; 5) żołądek arbuzowaty często współistnieje z marskością wątroby, przewlekłą chorobą nerek i chorobami autoimmunologicznymi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Nadwrażliwość na refluks: 1) należy do nienadżerkowej postaci GERD zgodnie z klasyfikacją Montrealską; 2) manifestuje się w postaci zgagi i/lub bólu w klatce piersiowej; 3) należy do chorób czynnościowych przełyku zgodnie z kryteriami rzymskimi IV; 4) wymaga wykazania braku patologicznego refluksu w pH-metrii oraz potwierdzenia związku pomiędzy objawami a fizjologicznymi epizodami refluksu; 5) jej rozpoznanie wyklucza obecność w manometrii przełykowej zmian o typie zmniejszonego ciśnienia w obrębie LES lub przedłużonych epizodów relaksacji LES. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do czynników zwiększonego ryzyka nawrotu choroby Leśniowskiego- Crohna po operacji zalicza się: 1) palenie papierosów; 2) dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób zapalnych jelit; 3) przebytą rozległą resekcję jelitową (> 50 cm); 4) rozległe zajęcie przewodu pokarmowego (> 100 cm); 5) obecność zmian okołoodbytowych; 6) wcześniejsze leczenie immunosupresyjne lub biologiczne; 7) wcześniejsze przebyte zakażenie Clostridium difficile. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do leków wykorzystywanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego zalicza się: 1) ryfaksyminę alfa - w niezaparciowej postaci IBS; 2) leki rozkurczowe - we wszystkich postaciach IBS; 3) mesalazynę - w celu zmniejszenia objawów w przebiegu biegunkowej postaci IBS; 4) leki przeciwdepresyjne - w celu zmniejszenia objawów IBS; 5) makrogole - w IBS z dominującym zaparciem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do rekomendowanych zmian stylu życia w leczeniu niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby zalicza się: 1) ograniczenie podaży energii prowadzące do utraty 7-10% masy ciała; 2) unikanie napojów bogatych we fruktozę; 3) ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności; 4) unikanie picia kawy; 5) trening oporowy; 6) utrzymanie spożycia alkoholu poniżej 30 g/d dla mężczyzn i 20 g/d dla kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do czynników ryzyka zakażenia Clostridium difficile należą: 1) poważne choroby współistniejące; 2) antybiotykoterapia aktualna lub w wywiadzie do 2 miesięcy wstecz; 3) starszy wiek; 4) hospitalizacja; 5) utrzymanie zgłębnika nosowo-żołądkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania preparatów kwasu 5-aminosalicylowego w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi