Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (autoimmune pancreatitis - AIP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
25-letnia kobieta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o zasięgu lewostronnym jest leczona przewlekle mesalazyną w tabletkach w dawce 2 g dziennie. W 14. tygodniu ciąży doszło do zaostrzenia choroby: pacjentka uskarża się na naglące parcie, 4-5 krwistych wypróżnień na dobę, większość rano. Bóle brzucha i gorączka nie występują. Badanie kału na toksynę Cl. difficile jest ujemne. Morfologia, żelazo i CRP w normie. Wskaż leczenie pierwszego wyboru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ustekinumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia w oparciu o zalecenia Maastricht V/Florence: 1) gastritis związane z Hp powinno być wykluczone przed ustaleniem rozpoznania dyspepsji czynnościowej; 2) potrójna terapia z klarytromycyną i IPP powinna być zaniechana w regionach, w których oporność na klarytromycynę jest większa niż 20%; 3) poczwórna terapia z bizmutem aktualnie należy do terapii pierwszoplanowych; 4) terapia poczwórna bez bizmutu może trwać 7 dni; 5) po niepowodzeniu dwóch terapii anty-Hp, wskazane jest wykonanie hodowli bakteryjnej z oznaczeniem lekooporności. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Klasyfikacja NICE pozwala odróżnić zmiany nienowotworowe od gruczolaka i raka na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Brak uniesienia zmian nowotworowych po podśluzówkowym podaniu płynu (non lifting sign), może oznaczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian określanych skrótem LST-NG:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Chora 48-letnia została skierowana do wykonania resekcji endoskopowej (EMR/ESD) zmiany o średnicy 9 mm, mogącej być w ocenie makroskopowej powierzchownym rakiem żołądka. Chora przewlekle stosuje rywaroksaban w dawce 20 mg/d z powodu migotania przedsionków; nie stwierdzono u niej upośledzonej czynności nerek. Wskaż prawidłowe postępowanie okołozabiegowe dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż sytuację kliniczną, w której konieczne jest profilaktyczne podanie dwóch antybiotyków przed zabiegiem endoskopowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż sytuację kliniczną, która nie stanowi wskazania do okresowego powtarzania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (objęcia chorego nadzorem endoskopowym):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Która z poniższych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do wykonania ECPW?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W ramach diagnostyki przewlekłego zapalenia trzustki metodą rekomendowaną do rozpoznawania wczesnych zmian PZT jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Enzymatyczna terapia substytucyjna u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki: 1) stanowi podstawę leczenia niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, a zalecana dawka enzymów trzustkowych do głównych posiłków wynosi 30 000-40 000 jednostek lipazy na posiłek; 2) stanowi podstawę leczenia niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, a zalecana dawka enzymów trzustkowych do głównych posiłków wynosi co najmniej 40 000 jednostek lipazy na posiłek; 3) może być stosowana empirycznie w leczeniu bólu związanego z przewlekłym zapaleniem trzustki; 4) może być bezpiecznie zwiększana do maksymalnie 75 000-80 000 jednostek lipazy na posiłek; 5) może być bezpiecznie zwiększana do maksymalnie 90 000-100 000 jednostek lipazy na posiłek. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem w trzustki (AZT) rekomendowanymi lekami do indukcji remisji są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Czynnikami sprzyjającymi samoistnemu wchłonięciu się torbieli pozapalnych trzustki nie są: 1) średnica torbieli poniżej 4 cm; 2) współistnienie zwężenia przewodu trzustkowego w odcinku bliższym; 3) lokalizacja torbieli w trzonie trzustki; 4) wstępowanie łączności z przewodem trzustkowym; 5) torbiele powstałe w przebiegu pooperacyjnego ostrego zapalenia trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Celem określenia stopnia niewydolności narządowej wg zmodyfikowanej skali Marshalla u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki niezbędne jest oznaczenie: 1) stosunku PaO2/FiO2; 2) SpO2; 3) stężenia kreatyniny; 4) skurczowego ciśnienia tętniczego; 5) hematokrytu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
pH wydzielanego soku trzustkowego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Czynnikiem zwiększonego ryzyka wystąpienia raka trzustki nie jest zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U 45-letniej kobiety ze zmianą torbielowatą w trzonie trzustki średnicy ok. 20 mm w badaniu EUS nie stwierdzono łączności z przewodami trzustkowymi. W płynie pobranym z torbieli stwierdzono dużą lepkość płynu, podwyższone stężenie antygenu karcynoembrionalnego, stężenie amylazy poniżej 200 ng/ml. Powyższa zmiana jest najprawdopodobniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Badania przesiewowe w kierunku raka trzustki za pomocą EUS lub MR/MRCP można rozważyć u następujących osób, z wyjątkiem pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Mechanizm hamowania jonów wodorowych H+ przez inhibitory pompy protonowej (IPP) polega na łączeniu się tych inhibitorów z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Jaka jest prawidłowa szybkość rozchodzenia się fali perystaltycznej w trzonie przełyku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Maksymalna zdolność wchłaniania wody w jelicie grubym wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Który ze składników organicznych stanowi najważniejszy składnik odżywczy dla komórek nabłonkowych jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do powikłań choroby trzewnej, czyli celiakii, należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Gastropareza, czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą, jest skutkiem następujących przyczyn, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego zastoso- wanie w oparciu o EBM (Evidence Based Medicine) znajdują: 1) dieta z ograniczeniem fermentujących oligo-, dwu- i monosacharydów oraz cukrowych alkoholi, czyli polioli; 2) eubiotyk ryfaksymina, również cyklicznie; 3) przewlekła steroidoterapia; 4) mesalazyna w dawce 2 g na dobę; 5) małe dawki leków o działaniu antydepresyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Który z leków nie jest skuteczny w terapii mikroskopowego zapalenia jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do czynników ryzyka wystąpienia infekcji Clostridium difficile nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Choroba Whipple'a ('lipodystrofia jelitowa') jest skutkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat postępowania w infekcji Helicobacter pylori:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Poinfekcyjny zespół jelita nadwrażliwego (P-IBS) może być skutkiem przebycia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Pojedyncze lub mnogie owrzodzenia odbytnicy mogą wystąpić w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które choroby zalicza się do układowych powikłań nieswoistych zapaleń jelit?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Ilościowe oznaczenie stężenia kalprotektyny w kale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Pacjent z rozpoznaną przed 7 laty chorobą Leśniowskiego-Crohna zlokalizowaną z końcowym odcinku jelita krętego, przewlekle leczony azatiopryną, zgłasza się przed terminem planowej wizyty z powodu bólów brzucha występują- cych codziennie od kilku tygodni z towarzyszącym ubytkiem 10% masy ciała. W kolonoskopii widoczne jest zwężenie zastawki uniemożliwiające wprowadzenie aparatu do jelita krętego. W enterografii widoczne jest pogrubienie ściany ileum terminale i zwężenie tego odcinka na długości 10 cm; fragment jelita przed zwężeniem ma średnicę 35 mm. Wskaż postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwanego dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby - PBC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W chorobie Wilsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do schorzeń, które najczęściej towarzyszą pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby - PBC) zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z powodu uszkodzenia paracetamolem, tak zwane kryteria King's College uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Uzyskanie podczas zabiegu paracentezy płynu puchlinowego o charakterze krwistym może wskazywać, że przyczyną wodobrzusza jest: 1) marskość wątroby; 2) gruźlica; 3) rozsiew nowotworowy; 4) zespół nerczycowy; 5) niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wodobrzusze to nadmierne gromadzenie się wolnego płynu w jamie otrzewnej. O objawie tym mówi się, gdy ilość płynu przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do najważniejszych czynników ryzyka krwawienia z wrzodu trawiennego i wystąpienia gastropatii krwotocznej należą: 1) płeć męska; 2) przebyty krwotok z wrzodu żołądka lub dwunastnicy; 3) zakażenie Helicobacter pylori; 4) przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 5) przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Pod pojęciem ruminacji rozumie się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Dla latentnej postaci celiakii charakterystyczne są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Który stopień uszkodzenia przełyku po spożyciu substancji żrącej stwierdza się w przypadku obecności nadżerek i owrzodzeń z błoniastym wysiękiem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Charakterystyczne dla eozynofilowego przełyku są: 1) nieprawidłowy wynik pH-metrii; 2) obecność zmian w badaniu histopatologicznym w wycinkach z proksymalnego odcinka przełyku; 3) obecność zmian w badaniu histopatologicznym w wycinkach z dystalnego odcinka przełyku; 4) współwystępowanie chorób atopowych częstsze niż w populacji ogólnej; 5) częstość występowania nadwrażliwości na pokarmy zbliżona do częstości w populacji ogólnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Chorobę refluksową przełyku określa się jako oporną na leczenie w przypadku utrzymywania się dolegliwości (zgaga, regurgitacje) podczas leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Jaka liczba eozynofilów w polu widzenia przy dużym powiększeniu jest podstawą do rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku w ocenie histopatologicznej wycinków z błony śluzowej przełyku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do oceny endoskopowej zmian w przebiegu eozynofilowego zapalenia przełyku stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii metotreksatem nieswoistych chorób zapalnych jelit: 1) może być stosowany w terapii ratunkowej ciężkiego zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita, jako lek alternatywny do infliksymabu i inhibitorów kalcyneuryny; 2) w trakcie terapii metotreksatem wskazana jest suplementacja witaminy B12; 3) rekomendowana dawka początkowa to 15 mg raz w tygodniu doustnie; 4) metotreksat jest przeciwwskazany w ciąży oraz u kobiet planujących ciążę; 5) u ok. 10% pacjentów występuje ostre zapalenie trzustki, będące najczęstszym powikłaniem terapii metotreksatem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W przypadku ostrego zapalenia trzustki spowodowanego stosowaniem azatiopryny u pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Po jakim czasie od rozpoczęcia terapii można dokonać oceny skuteczności terapii w przypadku steroidoterapii parenteralnej stosowanej w leczeniu ciężkiego zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Rendu, Oslera i Webera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do leków biologicznych, stosowanych w terapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, leczonego infliksymabem, przeciwwskazane są następujące szczepienia ochronne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłka Meckela: 1) powstaje na skutek niecałkowitego zarośnięcia przewodu żółtkowego; 2) występuje trzykrotnie częściej u kobiet; 3) w większości przypadków przebiega bezobjawowo; 4) najczęściej lokalizuje się 60-100 cm proksymalnie od zastawki krętniczo- kątniczej; 5) do powikłań uchyłka Meckela należy m.in. krwawienie, niedrożność, zapalenie uchyłka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do szpitala przyjęto 36-letnią kobietę, u której 1,5 roku wcześniej rozpoz- nano chorobę trzewną. Pomimo wstępnej częściowej poprawy po zastosowaniu diety bezglutenowej, objawy po 2 miesiącach nawróciły i utrzymują się cały czas. W obrazie klinicznym dominuje postępujący spadek masy ciała (aktualny wskaź- nik masy ciała BMI 14 kg/m2), przewlekła biegunka, objawy anemii. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wykładniki głębokiej anemii mikrocytarnej, niskie stężenie białka całkowitego i albuminy, hipokaliemię, nieznacznie podwyższone stężenie białka C-reaktywnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorej z nieswoistą chorobą zapalną jelit w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Stwierdzenie tzw. ciałek Howella i Jolly'ego w erytrocytach w badaniach laboratoryjnych krwi u chorego z celiakią może świadczyć o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić rabeprazol na co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskazaniem do zastosowania ranitydyny jest: 1) choroba wrzodowa żołądka; 2) zapobieganie nawrotom krwawienia z wrzodu żołądka po leczeniu endoskopowym; 3) choroba refluksowa przełyku; 4) choroba wrzodowa dwunastnicy; 5) niediagnozowana dyspepsja bez objawów alarmowych u mężczyzny w wieku 35 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U pacjenta po niepowodzeniu leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori terapią poczwórną z bizmutem stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu jelitowego wg klasyfikacji Lauréna: 1) zwykle rozwija się na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka; 2) do czynników ryzyka należy palenie tytoniu; 3) typowa lokalizacja to trzon żołądka; 4) typowo przyjmuje postać pogrubienia ściany żołądka (linitis plastica); 5) do stanów przedrakowych zalicza się metaplazję i dysplazję. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U których z wymienionych chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) istnieje wskazanie do równoczesnego zastosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) w pełnej dawce przeciwwrzodowej? 1) 55-letni mężczyzna w trakcie leczenia warfaryną; 2) 30-letnia kobieta przyjmująca jednocześnie diklofenak w dawce 50 mg/dobę i metyloprednizolon; 3) 72-letnia kobieta po przebytym krwawieniu z wrzodu trawiennego 6 miesięcy przed włączeniem NLPZ; 4) 78-letni mężczyzna po przebytym leczeniu z powodu wrzodu trawiennego w przeszłości; 5) 80-letnia kobieta bez chorób przewlekłych, nieprzyjmująca poza jednym NLPZ innych leków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W celu oceny skuteczności przeprowadzonego leczenia eradykacyjnego zakażenia Helicobacter pylori terapią poczwórną z bizmutem zakończonej 2 mie- siące przed badaniem można wykonać wszystkie wymienione testy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolaków żołądka: 1) charakteryzują się obecnością dysplazji; 2) zwiększają ryzyko rozwoju raka żołądka; 3) typowo są to zmiany mnogie o gładkiej, jasnej powierzchni; 4) jest to najczęstszy typ polipów żołądka; 5) nie wymagają leczenia ani kontroli endoskopowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Zollingera i Ellisona: 1) charakteryzuje się obecnością guza produkującego somatostatynę; 2) objawia się uporczywą i trudną do leczenia chorobą wrzodową; 3) może być składową zespołu MEN 1; 4) w leczeniu zachowawczym najskuteczniejsze są H2-blokery (np. ranitydyna); 5) czynny hormonalnie guz będący przyczyną zespołu Zollingera i Ellisona nie daje przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Przewlekłe zakażenie H. pylori może się przyczyniać do rozwoju: 1) chłoniaka żołądka typu MALT; 2) zespołu rozrostu bakteryjnego; 3) zespołu Zollingera-Ellisona; 4) niedokrwistości z niedoboru żelaza; 5) choroby Ménétriera. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Przyczyną powiększenia fałdów żołądkowych może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Według Kryteriów Rzymskich IV w przypadku nietrzymania stolca epizody niekontrolowanego wydalania stolca występują z częstością co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do podstawowych typów zaparcia pierwotnego należą: 1) zaparcie pierwotne ze zwolnionym pasażem; 2) zaparcie pierwotne z prawidłowym pasażem; 3) zaparcie pierwotne z przyspieszonym pasażem; 4) defekacja dyssynergiczna; 5) uchyłek odbytniczo-pochwowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które z poniższych leków mogą powodować zaparcie? 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) drotaweryna; 3) cyklofosfamid; 4) amiodaron; 5) wenlafaksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu wydalania balonu: 1) jest to badanie wykonywane zamiast manometrii anorektalnej; 2) jest to badanie komplementarne do manometrii anorektalnej; 3) podczas testu balon rektalny wypełniony jest powietrzem; 4) podczas testu balon rektalny wypełniony jest ciepłą wodą; 5) czas wydalania balonu nie powinien trwać dłużej niż 3 min. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu związanego z układem żółciowym według Kryteriów Rzymskich IV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu jelita narkotycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu uporczywej zgagi i bólu w klatce piersiowej. Na podstawie wcześniej wykonanych badań wykluczono tło kardiolo- giczne dolegliwości. Wyniki gastroskopii, manometrii przełyku i pH-impedancji były prawidłowe, choć stwierdzono korelację między bólem a fizjologicznym refluksem. Jakie zaburzenie należy rozpoznać u tej chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W przypadku jakiego schorzenia w diagnostyce różnicowej według Kryteriów Rzymskich IV należy wykluczyć ektopię błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
W przypadku przewlekłej biegunki jako wskazania do kolonoskopii, wycinki należy pobrać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Morfologia polipów jelita grubego powinna być określona z użyciem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
68-letni pacjent przebył kolonoskopię z usunięciem w jednym fragmencie 18 mm uszypułowanego polipa esicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono, że polip był gruczolakiem cewkowo-kosmkowym z dysplazją małego stopnia. Kontrolną kolonoskopię należy wykonać po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wykonanie zabiegu kolonoskopii z usunięciem 15 mm polipa jelita grubego jest przeciwwskazane w sytuacji, gdy pacjent przyjmuje następujące leki przeciwpłytkowe/przeciwkrzepliwe (wskaż kombinację, obejmującą wszystkie leki, gdy usunięcie polipa jest przeciwwskazane): 1) aspiryna w dawce 75 mg; 2) klopidogrel; 3) warfaryna; 4) acenokumarol; 5) dabigatran; 6) rywaroksaban. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perforacji przewodu pokarmowego jako powikłania kolonoskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Odsetek wykrywanych gruczolaków (adenoma detection rate; ADR) jest najważniejszym parametrem świadczącym o jakości kolonoskopii, ponieważ wykazano, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Poza odsetkiem wykrywanych gruczolaków (adenoma detection rate; ADR), innymi wskaźnikami jakości kolonoskopii są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Oczyszczenie jelita ocenione jako odpowiednie do rzetelnej oceny dotyczy następujących sytuacji (zgodnie z BBPS: Boston Bowel Preparation Scale): 1) P1/S3/L3=7/9; 2) P2/S2/L2=6/9; 3) P1/S1/L2=4/9; 4) P3/S2/L3=8/9; 5) PX/S3/L3=6/6; 6) P0/S2/L3=5/9. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Który z wymienionych leków powinien być podejrzewany o wywołanie ostrej niewydolności wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Asterixis - to objaw neurologiczny świadczący o utracie kontroli nerwowej nad mięśniami. W zakresie kończyn górnych występuje jako trzepotanie lub grubofaliste drżenie rąk, które jest objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Która z wymienionych chorób może spowodować uszkodzenie dróg żółciowych, prezentujące się w cholangiografii podobnie do stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U 44-letniej pacjentki z alkoholowym zapaleniem wątroby pojawiły się utrata łaknienia, osłabienie mięśniowe, uczucie mrowienia w stopach oraz utrata ostrości widzenia. Jakie jest najprawdopodobniejsze rozpoznanie i co należy zrobić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stężenia elektrolitów we krwi w niewyrównanej marskości wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby (AZW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U 75-letniego pacjenta z marskością wątroby (Child-Pugh A/B) bez wodobrzusza, w dość dobrym stanie ogólnym, z rakiem wątrobowokomórkowym o średnicy 6 cm (lewy płat wątroby), zakwalifikowanym do grupy C wg klasyfikacji BCLC (skala od A do D) leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki i leczenia encefalopatii wątrobowej (EW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Którego kryterium diagnostycznego dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie ma w uproszczonej wersji skali diagnostycznej IAIHG (International Autoimmune Hepatitis Group)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Obniżoną aktywność fosfatazy zasadowej (ALP) w surowicy krwi obserwuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U wcześniej zdrowego pacjenta wystąpiła żółtaczka (bilirubina w surowicy 8 mg%). Przyczyną była kamicą przewodu żółciowego wspólnego. Złóg usunięto endoskopowo. Nie było powikłań. Dwa tygodnie po usunięciu złogu stan pacjenta był dobry, ale stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy wynosiło 2,7 mg%. Kontrola USG i endoskopowa nie ujawniły nieprawidłowości w drogach żółciowych. AST, ALT i INR były prawidłowe. Przyczyną przedłużającej się hiperbilirubinemii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Kwas obeticholowy (ang. OCA) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U osoby z klinicznymi i laboratoryjnymi cechami cholestazy z przyczyn organizacyjnych nie można oznaczyć stężenia IgG4 w surowicy. W takiej sytuacji w różnicowaniu z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) na cholangiopatię zależną od IgG4 wskazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U chorej z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (PBC) w leczeniu 'kaskadowym' uporczywego świądu zawiodła cholestyramina (etap 1) i ryfampicyna (etap 2). Po zastosowaniu naltreksonu (etap 3) wystąpił znaczny wzrost ALT i AST. Pacjentka od 2 lat stosuje lek na depresję, po którym nie obserwowano nasilenia objawów cholestazy ani wzrostu transaminaz. U tej pacjentki należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Nadzór onkologiczny w celu wczesnego wykrycia raka wątrobowokomórkowego należy prowadzić u chorego z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedożywienia i sarkopenii w marskości wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Badaniami wskazującymi na celiakię oporną na leczenie typu I (dla odróżnienia od typu II) są: 1) monoklonalna populacja limfocytów T; 2) aberrantna populacja limfocytów T; 3) prawidłowa ekspresja CD3; 4) prawidłowa ekspresja CD8; 5) nieprawidłowa ekspresja CD8. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż czynniki i mechanizmy aktywujące trypsynę w dwunastnicy: 1) kwas solny przedostający się z żołądka; 2) pepsyna; 3) enterokinaza; 4) działanie autokatalityczne; 5) gastryna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Powikłaniami celiakii ze strony układu moczowo-płciowego są: 1) niepłodność; 2) poronienia nawykowe; 3) poród przedwczesny; 4) przedwczesna menopauza. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Który z wymienionych enterohormonów pobudza wydzielanie insuliny? 1) cholecystokinina; 2) sekretyna; 3) żołądkowy peptyd hamujący; 4) motylina. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż leki stosowane w celiakii opornej na leczenie: 1) azatiopryna; 2) metotreksat; 3) cyklosporyna; 4) kladrybina; 5) leki anty-TNF. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż badania biochemiczne wykonywane raz w roku w celu kontroli stanu zdrowia pacjentów chorych na celiakię: 1) morfologia krwi; 2) stężenie żelaza; 3) stężenie ferrytyny; 4) stężenia wapnia; 5) stężenie witaminy B12; 6) stężenie 25OHD3. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W klasyfikacji paryskiej zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym typ 0-Is oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi