Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2018
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania choroby Leśniowskiego - Crohna: 1) nie ma patognomonicznych cech histologicznych; 2) w różnicowaniu pomaga stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae; 3) główną zaletą TK i MR jest możliwość ujawnienia zmian położonych poza światłem przewodu pokarmowego; 4) metodą pierwszego wyboru do oceny jelita cienkiego jest enterografia metodą MR; 5) metodą pierwszego wyboru do oceny jelita cienkiego jest endoskopia kapsułkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż, które z poniższych stanowią kryteria w klasyfikacji ciężkości rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego opracowanej przez Truelove'a i Wittsa (w której brana jest pod uwagę również liczba wypróżnień z domieszką krwi na dobę): 1) bóle brzucha; 2) gorączka; 3) anemia; 4) hipoalbuminemia; 5) wzrost CRP. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż metodę rozstrzygającą w diagnostyce kolagenowego zapalenia jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W badaniu histopatologicznym wycinków z jelita pochodzących od chorego na wrzodziejące zapalenie jelita grubego widuje się: 1) naciek zapalny jednojądrowy; 2) ropnie krypt; 3) zmniejszone wydzielanie śluzu; 4) ziarniniaki w okolicy uszkodzonych krypt. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Rozplem fibroblastów i włókien blaszki mięśniowej błony śluzowej z rozsunięciem oraz zmianą kształtu krypt jelitowych to opis zmian w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Endoskopowa cecha charakterystyczna dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w stopniu 3. (najwyższym) w skali Mayo to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż zmianę, która nie występuje w remisji nieswoistych chorób zapalnych jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż leki, które zgodnie z wytycznymi European Crohn's and Colitis Organisation są przeciwwskazane u kobiet w ciąży: 1) budezonid; 2) cyklosporyna; 3) metotreksat; 4) adalimumab. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U chorego z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego po trzech dobach dożylnego leczenia glikokortykosteroidami największe znaczenie rokownicze mają: 1) liczba wypróżnień na dobę; 2) tętno; 3) stężenie białka C reaktywnego; 4) stężenie albumin. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Który z leków nie jest zalecany w terapii ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
24-letni mężczyzna z rozpoznanym tego roku wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, aktualnie leczony mesalazyną doustnie w dawce 2 g na dobę, zgłasza się z powodu nawrotu objawów choroby. Ma 6-7 krwistych wypróżnień dziennie, które poprzedzają silne parcia. Nie gorączkuje. Tętno 86 uderzeń/minutę. Brzuch w badaniu przedmiotowym nieco tkliwy przy palpacji. Na zlecenie lekarza rodzinnego pacjent wykonał podstawowe badania laboratoryjne; stężenie hemoglobiny wynosi 10,2 g/l, a CRP 40 mg/dl. Jakie postępowanie należy zalecić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które badanie dodatkowe jest zbędne u chorego z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Która interwencja daje największe szanse na uzyskanie remisji u pacjenta z lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i łagodnym rzutem, który wystąpił podczas leczenia mesalazyną doustnie w dawce 1500 mg dziennie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Który z leków jest zalecany w terapii ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W pierwszej linii leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do podstawowych metod diagnostycznych stosowanych w diagnostyce gastroparezy do oceny opróżniania żołądka należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Sugerowana modyfikacja diety u pacjentów z gastroparezą polega m.in. na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W zapobieganiu wystąpienia ostrego zapalenia trzustki po ECPW (endo- skopowa cholangiopankreatografia wsteczna) zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Mężczyzna w wieku 25 lat zgłosił się do poradni gastroenterologicznej po kilku epizodach ostrego zapalenia trzustki o łagodnym przebiegu. Wykonane w trakcie poprzednich hospitalizacji badanie tomografii komputerowej nie wykazało istotnych zmian poza obrzękiem trzustki i niewielką ilością płynu w okolicy trzustki. W wykonanym ambulatoryjnie badaniu endosonograficznym nie stwierdzono zmian, wywiad w kierunku nadużywania alkoholu jest negatywny. Wywiad rodzin- ny również bez większego znaczenia klinicznego. Zgodnie z wytycznymi dotyczą- cymi dalszego postępowania w przypadku nawracającego ostrego zapalenia trzustki pacjentowi należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania antybiotyków w ostrym zapaleniu trzustki: 1) antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powinny być stosowane w przypadku współistniejącego zapalenia dróg żółciowych, infekcji układu moczowego i infekcji płucnych; 2) antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powinny być stosowane w każdym przypadku stwierdzenia ponad 30% martwicy, ze względu na ryzyko zakażenia martwicy; 3) antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powinny być stosowane w każdym przypadku ciężkiego ostrego zapalenia trzustki; 4) nie zaleca się antybiotykoterapii profilaktycznej w celu zapobiegania zakażeniu jałowej martwicy trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki typu I: 1) charakteryzuje się częstym zajęciem innych narządów (ślinianek, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, krezki itp.); 2) jest chorobą ograniczoną do trzustki i dróg żółciowych; 3) jednym z najczęstszych objawów może być bezbólowa żółtaczka; 4) w badaniu histopatologicznym stwierdza się na ogół mieszany naciek limfoplazmocytowy i eozynofilowy z elementami włóknienia i często obliteracyjnego zapalenia drobnych naczyń żylnych; 5) w obrazie mikroskopowym dominuje naciek neutrofilów, mniej typowe jest włóknienie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Podejrzenie wystąpienia zakażenia martwicy trzustkowej w przebiegu ciężkiego ostrego zapalenia trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Biopsja trzustki w przypadku stwierdzenia litej zmiany w obrębie trzustki wskazana jest: 1) w każdym przypadku w celu ustalenia pilności wskazań do zabiegu operacyjnego; 2) w przypadku nieresekcyjnego guza w celu ustalenia wskazań do dalszego leczenia paliatywnego; 3) w przypadku podejrzenia guza neuroendokrynnego; 4) w przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Najczęstsze pierwotne nowotwory torbielowate w trzustce to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Badania przesiewowe w kierunku raka trzustki za pomocą endoskopowej endosonografii należy prowadzić w przypadku: 1) osób mających powyżej 2 krewnych chorych na raka trzustki, w tym co najmniej 1 krewnego pierwszego stopnia; 2) osób z dziedzicznym zapaleniem trzustki; 3) każdego rozpoznanego przewlekłego zapalenia trzustki u pacjentów palących; 4) osób ze świeżo wykrytą cukrzycą; 5) pacjentów z zespołem Lyncha z co najmniej jednym krewnym pierwszego stopnia chorym na raka trzustki; 6) nosicieli mutacji genów p16, BRCA2 i PALB2 z co najmniej 1 krewnym chorym na raka trzustki; 7) nosicieli mutacji K-RAS z co najmniej 1 krewnym chorym na raka trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wynik badania płynu ze zmiany torbielowatej w trzustce, cechujący się znacznym wzrostem aktywności amylazy, podwyższonym poziomem CEA oraz podwyższoną lepkością płynu, wskazuje z dużym prawdopodobieństwem na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Klasyfikacja Ambrosettiego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do czynników ryzyka zapalenia uchyłków należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Zespół rozrostu bakteryjnego występuje we wszystkich wymienionych chorobach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
46-letni mężczyzna został skierowany do gastroenterologa od lekarza urologa z powodu problemów z potencją, które pacjent intepretował jako konsekwencję osłabienia i przewlekłego zmęczenia (pracuje w korporacji na kierowniczym stanowisku). Po uzupełnieniu wywiadów okazało się, że pacjent ma bóle stawowe i schudł w ostatnim czasie 5 kg (m.c. przed chorobą 87 kg, wzrost 175 cm). Przed wizytą wykonano podstawowe badania krwi. Z odchyleń stwierdzono: AST 1,5 x GGN, ALT 1,2 x GGN, ferrytyna 330 µg/l, stężenie żelaza 160 µg/dl, TIBC 300 µg/dl. W kolejnym kroku diagnostycznym należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U krewnych pierwszego stopnia pacjentów chorych na chorobę Wilsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U 24-letniego pacjenta wystąpił drugi w nieodległym czasie epizod ostrego zapalenia trzustki (OZT) o nieustalonej etiologii. Po uzupełnieniu wywiadów okazało się, że ojciec pacjenta ma przewlekłe zapalenie trzustki, a brat ojca i jego córka przebyli kilka epizodów OZT. Do rozpoznania dziedzicznego zapalenia trzustki u tego pacjenta konieczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W leczeniu choroby hemoroidalnej u kobiet w ciąży można zastosować wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawidłowe połączenie choroby i momentu jej wystąpienia w ciąży: I) pierwszy trymestr; II) drugi trymestr; III) trzeci trymestr; a) niepowściągliwe wymioty ciężarnych; b) stan przedrzucawkowy; c) HELLP; d) ostre stłuszczenie wątroby ciężarnych; e) wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
U 27-letniej pacjentki, w 24. tyg. ciąży doszło do zaostrzenia wrzodziejące- go zapalenia jelita grubego wymagającego hospitalizacji. W tej sytuacji heparyna drobnocząsteczkowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami pacjentki w ciąży z objawami choroby refluksowej, uwzględniając największą skuteczność przy zachowanym bezpieczeństwie, optymalnie (lek pierwszego wyboru) powinny być leczone:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Który(e) gen(y) Helicobacter pylori odgrywają kluczową rolę w patogenezie raka żołądka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Co oznacza pojęcie 'głęboka remisja nieswoistych chorób zapalnych jelit'?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
24-letni chory ma rozpoznane w dzieciństwie colitis ulcerosa z zajęciem samej odbytnicy. Badanie mikroskopowe wycinków z odbytnicy wykazało niedawno dysplazję małego stopnia komórek nabłonkowych. W badaniu cholangio-MR cechy pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC). Ojciec chorego miał raka esicy w wieku 45 lat. Do czynników zwiększonego ryzyka raka jelita grubego u tego chorego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wszystkie poniższe objawy/choroby są powikłaniami colitis ulcerosa lub choroby Leśniowskiego-Crohna. Który/a z nich jest klasycznie wymieniany/a jako powikłanie tylko jednej z nieswoistych chorób zapalnych jelit?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
28-letni chory z rozpoznanym przed 2 laty colitis ulcerosa został przyjęty do szpitala z powodu osłabienia, bólów brzucha i krwistej biegunki. Ostatnio był leczony prednizonem 40 mg/dobę i mesalazyną 4 g/dobę. W pierwszej dobie pobytu w szpitalu bóle brzucha nasiliły się, pojawiło się znaczne wzdęcie brzucha i zatrzymanie wypróżnień. Ciepłota - 38,6 st., tętno - 120/min. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej pokazało rozszerzenie okrężnicy poprzecznej do 8 cm. Jakie jest właściwe postępowanie w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Jakie są tendencje epidemiologiczne nieswoistych chorób zapalnych jelit w Polsce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Najczęstsze, stanowiące łącznie ok. 80% zachorowań przyczyny ostrego zapalenia trzustki (OZT) to choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz alkohol. Wśród pozostałych, uznanych przyczyn OZT wymienia się: 1) gruczolakoraka trzustki; 2) nadczynność przytarczyc; 3) leki (glikokortykosteroidy, tiazydy, azatiopryna); 4) infekcyjne - wirusy (Coxsackie, świnki, HIV); 5) autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjögrena. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wśród cech klinicznych i laboratoryjnych wskazujących na możliwość rozwoju ciężkiego ostrego zapalenia trzustki (OZT), u pacjenta przyjmowanego do szpitala, wymienia się: 1) otyłość (BMI >30 kg/m2); 2) zaburzenia świadomości; 3) zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS); 4) hematokryt >44% lub wzrost hematokrytu; 5) bardzo wysoką aktywność amylazy i lipazy we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W leczeniu farmakologicznym wczesnego ostrego zapalenia trzustki (OZT) rutynowo stosuje się: 1) intensywne nawadnianie dożylne z szybkością dostosowaną do stanu nawodnienia pacjenta; 2) leki przeciwbólowe; 3) leki rozkurczowe; 4) antybiotyki; 5) inhibitory pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wśród uznanych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki wymienia się: 1) nadużywanie alkoholu; 2) długotrwałą kamicę żółciową; 3) palenie tytoniu; 4) hiperkalcemię; 5) przyczyny autoimmunologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Rzadkie postacie torbieli prawdziwych trzustki to: 1) torbiele zastoinowe (retencyjne); 2) torbiele pasożytnicze; 3) torbiele skórzaste - wrodzone; 4) potworniaki; 5) torbiele nowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Następujące cechy płynu z torbieli trzustki - mała lepkość, stężenie CEA <5-20 ng/ml, mała aktywność amylazy - przemawiają za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Chorobę Hirschsprunga rozpoznaje się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Tata chłopca w wieku 15 lat ma celiakię. Chłopiec jest zdrowy, nie ma niedoboru masy ciała i wzrostu, nie zgłasza żadnych dolegliwości. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono żadnych odchyleń od stanu prawidłowego. W tej sytuacji chłopcu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Zaniepokojona matka 4-miesięcznego niemowlęcia (urodzonego o czasie, karmionego wyłącznie piersią) zgłasza się do lekarza z powodu pojawiających się od kilku dni pasemek żywo czerwonej krwi w stolcu dziecka. Dziecko ma dobry apetyt i prawidłowo przybiera na wadze. W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Obraz histologiczny biopsji wątroby w chorobie Wilsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Przyczyną wzrostu aktywności AST może/mogą być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż, który z poniższych parametrów nie jest uwzględniany w skali diagnostycznej dla choroby Wilsona wg Petera Ferenci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Który z poniższych hormonów jelitowych zmniejsza łaknienie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Amylaza trzustkowa rozkłada hydrolitycznie amylozę do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Przemiana chymotrypsynogenu do aktywnej chymotrypsyny w dwunastnicy odbywa się poprzez działanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Jaki aminokwas jest istotnym składnikiem 33 - aminokwasowego peptydu, składnika glutenu, odgrywającego ważną rolę w patogenezie celiakii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Postać latentna celiakii charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Które komórki wytwarzają przeciwciała przeciw tkankowej transglutaminazie u pacjentów chorych na celiakię?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż, w których stanach chorobowych należy wykonać badanie przesiewowe w kierunku celiakii: 1) cukrzyca; 2) zespół Downa; 3) niedobór IgA; 4) nefropatia IgA; 5) zespół Williamsa; 6) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Które stany fizjologiczne i patologiczne mogą przyspieszyć ujawnienie się celiakii? 1) biegunka podróżnych; 2) ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy; 3) ciąża; 4) zabieg chirurgiczny w obrębie przewodu pokarmowego; 5) amebiaza. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Któremu stopniowi w skali Marsha odpowiada częściowy zanik kosmków jelitowych u chorych na celiakię?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Dopuszczalna zawartość glutenu w produktach bezglutenowych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które z poniższych produktów są zabronione u pacjentów z celiakią? 1) kasza jaglana; 2) kasza gryczana; 3) pieczywo z mąki orkiszowej; 4) kasza jęczmienna; 5) płatki kukurydziane; 6) kasza manna; 7) pęczak; 8) pieczywo z ziarna amarantusa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzenia czynnościowego przewodu pokarmowego - dyschezji niemowlęcej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
24 - godzinna pH - impedancja przełyku u dzieci: 1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu; 2) ocenia procent czasu pH < 4; 3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera; 4) jest przydatna w diagnostyce refluksu niekwaśnego; 5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z aktywnym krwawieniem z żylaków żołądka (GOV 2 lub IGV):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Aktywnie pijący chory, z toksyczną marskością wątroby bez wywiadu krwawienia z przewodu pokarmowego. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono małe (wg klasyfikacji Baveno) żylaki przełyku bez znamion zagrażającego krwawienia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u tego chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U chorego z nadciśnieniem wrotnym, duże żylaki przełyku wymagają postępowania mającego na celu prewencję wystąpienia krwawienia (profilaktyka pierwotna). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania nieselektywnych β-blokerów (NSBB):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
78-letni chory istotnie obciążony kardiologicznie (choroba niedokrwienna serca, stan po zawale mięśnia sercowego NSTEM, stan po zabiegu angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu powlekanego przed 3 laty bez zaburzeń rytmu serca), pozostający na przewlekłym leczeniu przeciwpłytkowym kwasem acetylosalicylowym w dawce 75 mg/dobę, przyjęty został na oddział z objawami masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią fusowatych wymiotów i smolistych stolców. W badaniu fizykalnym: ciśnienie tętnicze 90/60 mm Hg, częstość akcji serca 100/min. W badaniach laboratoryjnych: Hb 6,8 g/dl; Hct 24%; RBC 2,38 T/l, PLT 230 G/l. Wykonano endoskopię urgensową i stwier- dzono wrzód dwunastnicy z widocznym niekrwawiącym naczyniem (Forrest IIa). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
62-letnia chora z wywiadem choroby wrzodowej dwunastnicy, po erady- kacji Helicobacter pylori przed kilkoma laty, przyjęta została na oddział gastro- enterologiczny z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią smolistych stolców. Chora przewlekle stosowała pantoprazol, a w ostatnich dniach przyjmowała duże dawki diklofenaku z powodu dolegliwości stawowych. W wyko- nanej w trybie pilnym panendoskopii stwierdzono w jeziorku śluzowym obecność niewielkiej ilości zhemolizowanej krwi. Na błonie śluzowej żołądka nie stwierdzono zmian, natomiast w opuszce dwunastnicy - niewielki wrzód bez cech aktywnego krwawienia (Forrest IIc) wobec czego nie zastosowano endoskopowych metod hemostazy. Szybki test ureazowy wypadł ujemnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do oceny ryzyka nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego służy skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Preferowaną techniką uzyskania endoskopowej hemostazy w przypadku krwawiących zmian naczyniowych w przewodzie pokarmowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwanego dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby -PBC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby -PBC) lekiem pierwszego wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
58-letnia pacjentka została skierowana z objawami umiarkowanego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 48 (N=5-35), ALT 64 (N=5-35), ALP 298 (N=30-120); GGTP 99 (N=5-35); bilirubina 0,9 (N=0,2-1,0); Płytki krwi 289 (N=150-450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Kryteria King's College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem nie uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
23-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami chudnięcia, świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 121 U/L (N=5-35), ALT 198 U/L (N=5-35); ALP 768 U/L (N=30-120); GGT 892 U/L (N=5-35); bilirubina 4,6 mg/dl (N<1.0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparaty bizmutu na co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Pacjentowi w trakcie antybiotykoterapii amoksycyliną z powodu zapalenia zatok obocznych nosa zalecono wykonanie badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori. Jakie badanie należy zalecić pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W Polsce zalecanym schematem leczenia pierwszego wyboru w eradykacji Helicobacter pylori jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka typu rozlanego wg klasyfikacji Lauréna: 1) częściej występuje u kobiet; 2) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem; 3) najczęściej lokalizuje się w trzonie żołądka; 4) częściej niż rak pozawpustowy typu jelitowego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) może rozwijać się na podłożu zespołów genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Podstawową metodą wykorzystywaną w diagnostyce gastroparezy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Rozpoznanie zespołu Zollingera i Ellisona na podstawie kryteriów laboratoryjnych można uznać za pewne gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W leczeniu gastroparezy nie można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Chory z zaawansowaniem zapalenia błony śluzowej żołądka w stadium III wg systemu OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Zespół rozlanego dziedzicznego raka żołądka najczęściej wiąże się z mutacją w genie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
45-letni pacjent, bez chorób przewlekłych, sporadycznie przyjmujący ibuprofen z powodu bólu stawu barkowego, zgłosił się do gastrologa z powodu trwających od kilku tygodni silnych bólów w nadbrzuszu i biegunki. W badaniach laboratoryjnych poza hiperkalcemią nie stwierdzono nieprawidłowości. W wykona- nej gastroskopii opisano liczne owrzodzenia w dwunastnicy z towarzyszącym refluksowym zapaleniem przełyku w stopniu C wg klasyfikacji Los Angeles. Kolonoskopia wypadła prawidłowo. U tego pacjenta, w diagnostyce różnicowej na pierwszym miejscu należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
54-letnia chora od 6 lat skarży się na nawracające 2-3 dniowe biegunki, którym towarzyszą bóle i wzdęcia brzucha. W tym czasie oddaje 6-8 razy dziennie luźne stolce, głównie w ciągu dnia, bez domieszki śluzu i krwi. Dolegliwości z innych układów oraz przyjmowanie leków z innych powodów neguje. Powtarzane wielokrotnie badania laboratoryjne (morfologia krwi, amylaza, lipaza, AST, ALT) bez istotnych zmian. CRP 1.6 mg/l. Kalprotektyna w kale 32 µg/g. Wyniki badań bakteriologicznych i mikologicznych kału prawidłowe. Całkowity poziom IgE w surowicy 26j./ml - wynik w zakresie normy. Obraz mikroskopowy i makrosko- powy dwunastnicy, jelita krętego i jelita grubego prawidłowy. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż właściwą metodę leczenia farmakologicznego pacjentów po zabiegach resekcyjnych w przebiegu powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna z wysokim ryzykiem nawrotu (progresji): 1) sterydoterapia systemowa; 2) mesalazyna; 3) azatiopryna; 4) 6-MP (6-merkaptopuryna); 5) inflixymab. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do czynników wysokiego ryzyka nawrotu choroby Leśniowskiego-Crohna u pacjentów po przebytych zabiegach resekcyjnych należą: 1) palenie papierosów; 2) nadużywanie alkoholu; 3) zakres resekcji powyżej 10 cm; 4) długi czas trwania choroby; 5) penetrująco-zwężający fenotyp choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W przypadku drążącego wrzodu na ścianie tylnej żołądka występują bóle: 1) trzewne; 2) somatyczne; 3) neuropatyczne; 4) zależne od pozycji ciała; 5) promieniujące do okolicy grzbietowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przyczyną dysfagii przełykowej dolnej mogą być: 1) blokery kanału wapniowego; 2) leki alfa-adrenergiczne; 3) leki hamujące zwrotny wychwyt serotoniny; 4) estrogeny; 5) metyloksantyny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Przyczyną biegunki sekrecyjnej może być nadprodukcja: 1) enterotoksyn bakteryjnych; 2) laktazy; 3) serotoniny; 4) dopaminy; 5) prostaglandyn. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
34-letnia kobieta od 5 lat jest leczona prednizonem i azatiopryną z powo- du autoimmunologicznego zapalenia wątroby. W ostatnich 2 latach wielokrotne kontrole wskaźników laboratoryjnych wykazywały prawidłowe aktywności amino- transferaz (ALT i AST) i prawidłowe stężenie IgG w surowicy, natomiast stale obserwuje się podwyższone miana autoprzeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniom gładkim (SMA). Pacjentka nie ma klinicznych objawów choroby wątroby. Do decyzji o odstawieniu prednizonu konieczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z wodobrzuszem wikłającym marskość wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat choroby Carolego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Które stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Przyczyną wczesnej utraty graftu po przeszczepieniu wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Który guz wątroby nie wykazuje silniejszego od reszty wątroby wzmocnienia kontrastowego w tętniczej fazie tomografii komputerowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Które stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do uproszczonych kryteriów diagnostycznych autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Które stwierdzenie dotyczące infekcji wirusem HAV jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Które z wymienionych jest przeciwwskazaniem do przezżylnego śródwątrobowego zespolenia wrotno-systemowego (proteza TIPS)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Według Kryteriów Rzymskich IV zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego określane są jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które z rozpoznań nie należy do nowo wprowadzonych w Kryteriach Rzymskich IV?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U chorych z zaparciem wg Bristolskiej Skali Uformowania Stolca wypróżnienia mają zazwyczaj uformowanie typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych górnego odcinka przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita narkotycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
30-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kolejnego ataku silnego bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu i prawym podżebrzu z towarzyszącymi nudnościami oraz wymiotami. Ból trwał 2 godz. Z powodu jego nasilenia chora zwolniła się z pracy. Ból nie zmniejszył się istotnie po przyjęciu leków antysekre- cyjnych. Wyniki wykonanych przy przyjęciu podstawowych badań laboratoryjnych (w tym parametrów wątrobowych i trzustkowych) oraz USG jamy brzusznej były prawidłowe. Ponieważ podobne epizody bólu występowały u chorej kilkukrotnie wcześniej, 2 miesiące temu przeprowadzono u niej badania diagnostyczne (USG jamy brzusznej, endoskopową ultrasonografię i gastroskopię), których wyniki były prawidłowe. U chorej nie występują żadne przewlekłe choroby, nie przebyła ona także żadnych zabiegów operacyjnych. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W przypadku gałki (globus) w ramach diagnostyki różnicowej konieczne jest wykluczenie następujących schorzeń i objawów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Dwudziestoletni student został przywieziony na SOR przez rodziców z powodu nasilonych wymiotów. Jest to 3. zgłoszenie tego pacjenta na SOR z powodu podobnych dolegliwości w okresie ostatnich 6 miesięcy. Wymiotom nie towarzyszy ból brzucha, rytm wypróżnień jest prawidłowy, masa ciała bez istot-nych zmian. W wywiadzie chory nie zgłasza przewlekłych chorób, nie stosuje leków, w dzieciństwie przebył usunięcie wyrostka robaczkowego. Chory potwier-dza nieregularny tryb życia i niezdrowe odżywianie się. Prowadzi intensywne życie towarzyskie i regularnie spożywa alkohol oraz pali (papierosy i marihuanę). Rodzice zgłosili, że syn często bierze gorące prysznice, co ma łagodzić jego dolegliwości. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż, które z poniższych czynników odgrywają rolę w patogenezie zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego: 1) zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego; 2) nadwrażliwość trzewna; 3) aktywacja układu immunologicznego błony śluzowej przewodu pokarmowego; 4) zaburzenia mikroflory jelitowej; 5) zaburzenia na poziomie centralnego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi