Egzamin PES Gastroenterologia / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
Biegunka sekrecyjna charakteryzuje się:
Pytanie 2
Któremu stopniowi w skali Marsha odpowiada całkowity zanik kosmków jelitowych u chorych na celiakię?
Pytanie 3
Poza celiakią całkowity zanik kosmków błony śluzowej dwunastnicywystępuje w:
Pytanie 4
Który z poniższych enterohormonów pobudza wydzielanie insuliny?
Pytanie 5
Postać nietypowa celiakii cechuje się:
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącedeferoksaminy w leczeniu hemochromatozy pierwotnej:
Pytanie 7
Biopsję wątroby należy wykonać w przypadku:
Pytanie 8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rakawątrobowokomórkowego (HCC):
Pytanie 9
U osoby z przewlekłą cholestazą i uporczywym świądem lekiem drugiego rzutu, stosowanym w przypadku braku skuteczności lub nietolerancji cholestyraminy jest:
Pytanie 10
U osoby z wrodzoną trombofilią i wtórną zakrzepicą żyły wrotnej w tomo- grafii komputerowej stwierdzono znaczne zmniejszenie wątroby. Jest ono wynikiem:
Pytanie 11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do przeszczepienia wątroby:
Pytanie 12
Która metoda diagnostyczna pozwala na odróżnienie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) bez blizny centralnej od gruczolaka wątrobowokomórkowego?
Pytanie 13
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące idiopatycznego niemarskiego nadciśnienia wrotnego:
Pytanie 14
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczącezespołu Budda-Chiariego (B-C):
Pytanie 15
Wskaż fałszywestwierdzenie dotycząceautoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW):
Pytanie 16
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS):
Pytanie 17
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące biopsji wątroby:
Pytanie 18
Polekowe uszkodzenie wątroby może przyjąć każdą z poniższych postaci,z wyjątkiem:
Pytanie 19
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące infekcji HBV:
Pytanie 20
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (dawna nazwa 'pierwotna marskość żółciowa'):
Pytanie 21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stężeniakalprotektyny w kale:
Pytanie 22
Które z wymienionych badań dodatkowych jest najmniej przydatne w ocenie aktywności nieswoistych chorób zapalnych jelit?
Pytanie 23
20-letni pacjent z rozpoznanym przed 2 laty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, od roku leczony 6-merkaptopuryną z powodu steroidozależności, jest hospitalizowany z powodu ciężkiego rzutu choroby. Infekcje towarzyszące zostały wykluczone. Po 5 dobach dożylnego podawania hydrokortyzonu w dawce 4 x 100 mg na dobę liczba wypróżnień wynosi 10 na dobę, a stężenie CRP 60 mg/dl. Jakie postępowanie należy zalecić?
Pytanie 24
Wskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25-letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna zlokalizowaną w okolicy krętniczo-kątniczej, jeżeli CDAI (Crohn'sDisease Activity Index, wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 200 punktów:
Pytanie 25
Wskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25-letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna zajmującą jelito grube, z czynną przetoką okołoodbytową, jeżeli CDAI (Crohn'sDisease Activity Index, wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 280 punktów:
Pytanie 26
30-letnia pacjentka z nikotynizmem w wywiadach przebyła właśnie resekcję końcowego odcinka jelita krętego i kątnicy oraz odcinkową resekcję esicy z powodu przetoki jelitowo - jelitowej. Badanie histopatologiczne materiału resekcyjnego wskazuje na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Wskaż, które zalecenie dotyczące dalszego postępowania u tej pacjentki jest niewłaściwe:
Pytanie 27
Do czynników zwiększonego ryzyka progresji choroby Leśniowskiego- Crohnanie należy/ą:
Pytanie 28
Do monitorowania aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna służy:
Pytanie 29
Która z poniższych sytuacji klinicznych dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie stanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia immunosupresyjnego?
Pytanie 30
Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita grubego, postacią zapalną o przebiegu steroidozależnym, bez efektu leczony azatiopryną, otrzymał infliksymab w dawce 5 mg/kg w tygodniu 0 i 2 oraz 10 mg/kg w tygodniu 6, po którym nie obserwowano poprawy. Która z wymienionych możliwości dalszego leczenia będzie w tej sytuacji najmniej odpowiednia?
Pytanie 31
Które z wymienionych działań niepożądanych może być powikłaniem leczenia azatiopryną/6-merkaptopuryną?
Pytanie 32
Do lekarza zgłosił się 21-letni pacjent z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które zostały rozpoznane w 16 r.ż. Pacjent nie ma obecnie objawów. Od chwili ukończenia 18 r.ż. nie był pod opieką specjalisty. Które z wymienionych badań obrazowych należy zaplanować w pierwszej kolejności?
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia guzów trzustki:
Pytanie 34
Wskaż prawdziwestwierdzeniedotyczące raka trzustki:
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki:
Pytanie 36
W badaniach obrazowych trzustki cechą złośliwości wewnątrzprzewo- dowego nowotworu śluzowego (IPMN) jest/są:
Pytanie 37
40-letni pacjent z wieloletnim przewlekłym zapaleniem trzustki, ze stwier- dzoną mutacją SPINK1, z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki i cukrzycą. Z powodu nawracających, silnych dolegliwości bólowych pacjent wielokrotnie leczony endoskopowo. Z dobrym efektem zakładano stent do przewodu Wirsunga, za istniejące w odcinku głowowym dominujące zwężenie. W ramach nadzoru onkologicznego wykonano badanie EUS i stwierdzono znacz- ne powiększenie głowy trzustki, w porównaniu do poprzedniego badania oraz zwężenie przewodu żółciowego wspólnego. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
Pytanie 38
Czynnikiem rokowniczym w OZT nie jest:
Pytanie 39
Do powikłań narządowych charakterystycznych dla umiarkowanego i ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki należy/ą:
Pytanie 40
Która z cech jest charakterystyczna dla wewnątrzprzewodowego nowotworu śluzowego (IPMN)?
Pytanie 41
Choroba uchyłkowa jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn masywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W 70-80% krwawienie zatrzymuje się samoistnie. Jednakże, może wymagać leczenia chirurgicznego w trybie pilnym. Wskazaniami do pilnej operacji są:
1) niestabilność hemodynamiczna nieodpowiadająca na leczenie zachowawcze;
2) konieczność przetoczenia > 6 jednostek koncentratu krwinek czerwonych;
3) brak możliwości wykonania endoskopowej hemostazy;
4) nawrót krwotoku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Nawrotowe zapalenie uchyłków może prowadzić do powikłań zagrażają- cych życiu, np. perforacja. Ważne jest określenie ryzyka powikłań. Do czynników istotnie zwiększających ryzyko perforacji jelita grubego w czasie nawrotu zapalenia uchyłków należą:
1) zażywanie leków immunosupresyjnych;
2) przewlekła choroba nerek;
3) przewlekła obturacyjna choroba płuc;
4) czynna choroba wrzodowa żołądka;
5) stopa cukrzycowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Choroba Leśniowskiego-Crohna często wymaga leczenia chirurgicznego. W przypadku rozległego zajęcia okrężnicy zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest wykonanie:
Pytanie 44
Jedną z przyczyn ostrego zapalenia trzustki (OZT) jest kamica żółciowa. W przypadku OZT o umiarkowanym nasileniu, kamicy pęcherzyka żółciowego i kamicy przewodowej wskazane jest wykonanie badania ECPW i sfinkterotomii endoskopowej z następową cholecystektomią. Wskaż optymalnyterminwykonania planowej cholecystektomii:
Pytanie 45
W ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki może dojść do rozległej martwicy trzustki. Stwierdzenie zakażonej martwicy trzustki:
Pytanie 46
Zmiany chorobowe w przebiegu zespołu Beana (zespół gumiastych pęcherzyków znamionowych)mogą być zlokalizowane:
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów z zespołem krótkiego jelita:
1) zaburzenia wchłaniania mają charakter nieodwracalny i dlatego konieczne jest stałe żywienie pozajelitowe;
2) w przypadku zespolenia jelita cienkiego z poprzecznicą niezbędny, minimalny czynny fragment jelita cienkiego to 70cm;
3) w przypadku całkowitego usunięcia jelita grubego do prawidłowego wchłaniania niezbędny jest odcinek jelita cienkiego o długości co najmniej 100cm;
4) minimalna długość jelita cienkiego zależy od stanu i zdolności wchłaniania pozostałych odcinków przewodu pokarmowego;
5) czas adaptacji jelitowej w której dochodzi do stopniowej poprawy wchłaniania trwa do 12-m-cy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Którym z poniższych chorób może towarzyszyć enteropatia z utratą białka?
1) wrodzona naczyniakowatość limfatyczna;
2) niewydolność serca prawokomorowa;
3) marskość wątroby;
4) choroba Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Wskaż, w których z poniższych chorób zaleca się przeprowadzenie diagnostyki przesiewowej w kierunku choroby trzewnej:
1) autoimmunologiczne choroby tarczycy;
2) autoimmunologiczne choroby wątroby;
3) cukrzyca typu I;
4) zespół Downa;
5) nefropatia IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Przyczyną przewlekłej biegunki sekrecyjnej może być:
1) rozrost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO);
2) limfocytowe zapalenie jelita grubego;
3) nerwica depresyjna;
4) choroba Hashimoto;
5) nadużywanie alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
U chorej w podeszłym wieku na podstawie wyników wodorowego testu oddechowego z użyciem laktulozy rozpoznano zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO). Mimo 4-krotnej i 7-dniowej terapii antybakteryjnej nadal występują wodniste stolce. Jakie dalsze postępowanie jest najbardziej uzasadnione?
1) kontynuacja leczenia ryfaksyminą prze dalsze kilka miesięcy;
2) podanie innego antybiotyku;
3) podanieprobiotyku;
4) wykluczenie nietolerancji pokarmowej;
5) dokonanie mikroskopowej oceny jelita cienkiego i grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu występowania od ponad roku okresowego uczucia ucisku i ciała obcego w gardle między posiłkami. Pacjentka nie zgłasza zaburzeń połykania podczas przyjmowania posiłków. Wykonana gastroskopia nie wykazała nieprawidłowości. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki?
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych przełyku:
Pytanie 54
Prawidłowa ekspozycja przełyku na kwas w badaniu impedancji przełyku przy jednoczesnej korelacji objawów z refluksem wskazuje na:
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita narkotycznego:
Pytanie 56
Które z poniższych kryteriów służą do rozpoznania zaburzeń czynnościowych trzustkowego zwieracza Oddiego wg Kryteriów Rzymskich IV?
1) udokumentowane nawracające epizody zapalenia trzustki (typowy ból z ponad trzykrotnym wzrostem aktywności amylazy i lipazy i/lub zmiany obrazowe odpowiadające ostremu zapaleniu trzustki);
2) wykluczenie innych przyczyn zapalenia trzustki;
3) ujemny wynik endoskopowej ultrasonografii;
4) nieprawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego;
5) prawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Dla którego z poniższych schorzeń charakterystyczne jest zmniejszanie się dolegliwości po długich gorących kąpielach lub prysznicach?
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami:
Pytanie 59
42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nawracającego bólu odbytu. Epizody bólu trwają powyżej 30 min. W badaniu rektoskopowym nie wykazano żadnych zmian w okolicy anorektalnej, natomiast w badaniu per rectum stwierdzono tkliwość podczas pociągania mięśnia łonowo-odbytniczego. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta?
Pytanie 60
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helico- bacterpylori pacjent powinien odstawić preparaty ranitydyny na co najmniej:
Pytanie 61
U pacjenta po zakończonej 2 tygodnie temu antybiotykoterapii amoksy- cyliną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakażenia Helicobacterpylori. Jakie badanie należy zalecić pacjentowi?
Pytanie 62
Chory z zaawansowaniem zapalenia błony śluzowej żołądka w stadium IV wg systemu OLGIM (Operative Link for GastricIntestinalMetaplasia):
Pytanie 63
Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacterpylori pacjent powinien odstawić preparat pantoprazolu na co najmniej:
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka typu rozlanego wg klasyfikacji Lauréna:
1) częściej występuje u mężczyzn;
2) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem;
3) najczęściej lokalizuje się w części przedodźwiernikowej i w kącie żołądka;
4) częściej niż rak pozawpustowy typu jelitowego dotyczy osób w podeszłym wieku;
5) może wiązać się z mutacją w genie CDH1 odpowiedzialnym za kodowanie białka E-kadheryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
U których z wymienionych chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) istnieje wskazanie do równoczesnego zastosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) w pełnej dawce przeciwwrzodowej?
1) 76-letni mężczyzna w trakcie leczenia acenokumarolem;
2) 36-letnia kobieta przyjmująca jednocześnie diklofenak i ibuprofen;
3) 65-letni mężczyzna po przebytym krwawieniu z wrzodu trawiennego w przeszłości;
4) 45-letnia kobieta po przebytym leczeniu z powodu wrzodu trawiennego w przeszłości;
5) 80-letnia kobieta bez chorób przewlekłych, nieprzyjmująca poza jednym NLPZ innych leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka:
1) zapalenie dotyczy przede wszystkim części odźwiernikowej żołądka;
2) dla wczesnego okresu choroby charakterystyczna jest obecność polipów rzekomych;
3) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości;
4) czynnikiem etiologicznym jest zakażenieHelicobacterpylori;
5) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Wskazaniem do badań w kierunku zakażenia H. pylori są wszystkie niżej wymienione,z wyjątkiem:
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera:
1) czynnikiem etiologicznym jest wirus Ebsteina-Barr (EBV);
2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka;
3) w leczeniu można stosować przeciwciała skierowane przeciwko EGFR oraz oktreotyd;
4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka;
5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w żołądku i dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia, dotyczące nadzoru endoskopowego w postaci lewostronnej i rozległej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (postać E2 i E3 wg klasyfikacji montrealskiej) według zaleceń EuropeanCrohn's and Colitis Organisation (ECCO) z 2017 roku:
1) badania endoskopowe należy wykonywać w fazie remisji;
2) zalecaną metodą nadzoru kolonoskopowego jest chromoendoskopia;
3) u chorego ze współistniejącym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych pierwszą kolonoskopię należy wykonać po 8 latach trwania choroby, a potem raz na rok;
4) u chorego bez czynników ryzyka onkologicznego pierwszą kolonoskopię należy wykonać po 8 latach trwania choroby, a kolejne co 5 lat;
5) u chorego bez czynników ryzyka onkologicznego postępowaniem alternatywnym do nadzoru endoskopowego może być oznaczanie izoenzymu M2 kinazy pirogronianowej (M2-PK) w kale co 2 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit:
Pytanie 71
Badaniem nieprzydatnym w monitorowaniu bezpieczeństwa terapii tiopurynami w nieswoistych chorobach zapalnych jelit jest:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące zakażenia Clostridium difficile:
Pytanie 73
Spośród czynników etiologicznych biegunki infekcyjnej, wskaż te, które mogą być przyczyną krwotocznego zapalenia jelita grubego:
Pytanie 74
Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące oceny stanu odżywienia pacjentów hospitalizowanych na oddziałach gastroenterologicznych:
Pytanie 76
Wczesny rak żołądka może przybierać następującą postać:
Pytanie 77
Echoendoskopia z podaniem środków kontrastujących jest cenną metodą w:
Pytanie 78
Mężczyzna lat 60, rak wczesny żołądka, leczony endoskopowo metodą ESD. Badanie histopatologiczne usuniętej zmiany: wycięcie radykalne, typ raka signet ring carcinoma, wielkość 25 mm, nowotwór nacieka powierzchowne warstwy błony podśluzówkowej. Tk jamy brzusznej bez zmian. Wskaż dalsze postępowanie:
Pytanie 79
Które z poniższych są rekomendowane w leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u dzieci?
Pytanie 80
Wskaż objawy choroby refluksowej u niemowląt:
1) wymioty;
2) ulewania;
3) niepokój przy karmieniu;
4) zaburzenia połykania;
5) bóle brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Wskazania do przeszczepienia wątroby u dzieci to:
1) postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa;
2) hipoplazja dróg żółciowych;
3) niedobór α1-antytrypsyny;
4) zespół Gauchera;
5) tyrozynemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Dla alergicznego (IgE-niezależna alergia) zapalenia jelita grubego u niemowląt charakterystyczne są:
1) dobry stan ogólny;
2) świąd skóry;
3) wymioty;
4) obecność luźnych pasm krwi w stolcach;
5) niedożywienie;
6) szybka poprawa po zastosowaniu diety eliminacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Do schorzeń predysponujących do wystąpienia choroby refluksowej przełyku u dzieci oraz zwiększających ryzyko wystąpienia ciężkiej jej postaci nie należy:
Pytanie 84
Wleczeniualergii pokarmowej na białka mleka krowiego, łagodnej i umiarkowanej postaci u niemowląt, należy w pierwszym rzędzie zastosować:
Pytanie 85
38-letni pacjent z objawami dysfagii występującymi codziennie,okreso-wym ulewaniem, bólem zamostkowym oraz utratą 2 kg masy ciała, został skierowany na RTG przełyku i gastroskopię, w których stwierdzono niewielkie poszerzenie przełyku do 3cm oraz skurcz dolnego zwieracza przełyku bez zwężenia i innych nieprawidłowości w inwersji. W związku z podejrzeniem achalazji przełyku pacjent miał wykonaną manometrię wysokiej rozdzielczości, w której stwierdzono 40% przedwczesnych skurczy w przełyku i upośledzoną relaksację dolnego zwieracza. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne u pacjenta?
Pytanie 86
67-letni pacjent miał wykonany zabieg endoskopowej podśluzówkowejdyssekcjien-bloc wczesnego raka płaskonabłonkowego zajmującego 1/3 obwodu przełyku. W przypadku którego z wymienionych wyników badania histopatologicznego leczenie endoskopowe można uznać za wystarczające?
Pytanie 87
72-letni pacjent miał wykonaną kolonoskopię, w której stwierdzono rozległą polipowatą zmianę częściowo całkiem płaską i granulowaną, częściowo siedzącą, położoną w zagięciu esiczo-odbytniczym i obejmującą 1/3 obwodu jelita na długości 3cm. Wskaż, jakie powinno być dalsze optymalne postępowanie diagnostyczno-lecznicze u tego pacjenta:
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącepierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwanego dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby-PBC):
Pytanie 89
W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby -PBC) nie stosuje się:
Pytanie 90
53-letnia pacjentka z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie, z objawami świądu skóry i skargami na przewlekłe zmęczenie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 38 (N=5-35), ALT 74 (N=5-35), ALP 428 (N=30-120); GGTP 199 (N=5-35); bilirubina 1,1 (N=0,2-1,0); płytki krwi 278 (N=150-450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:
Pytanie 92
Kryteria King's College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem uwzględniają:
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącetransplantacji wątroby:
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Pytanie 95
27-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST-172 (N=5-35), ALT-198 (N=5-35); ALP- 871 (N=30-120); GGT - 722 (N=5-35); bilirubina 5,7(N<1,0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącepierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Pytanie 97
Leczeniem pierwszego wyborublastocystozy jest:
Pytanie 98
Rezydent z gastroenterologii został poproszony na konsultację na OIT, celem ustalenia leczenia rozpoznanego po raz pierwszy zakażenia Clostridium difficile u 62- letniego pacjenta z niewydolnością oddechową, po prawostronnej hemikolektomii z powodu raka wstępnicy (4. doba po operacji). W badaniach laboratoryjnych: leukocyty 16 G/L., kreatynina 2,0 mg/dL (wyjściowo 1,2 mg/dL), albuminy 2,4 g/dL, CRP 124 ng/mL. W TK jamy brzusznej obecny wolny płyn w jamie otrzewnej i cechy megaco- lon. Nie wykonywano oceny endoskopowej jelita grubego po operacji. Wskaż prawidłowe leczenie zakażenia C. difficile u tego pacjenta:
Pytanie 99
Zespołem klinicznym związanym z pełzakowicą jelit jest:
1) ostre zapalenie pełzakowe jelita grubego;
2) owrzodzenie okołoodbytnicze;
3) guz pełzakowy jelita grubego (ameboma);
4) zapalenie wyrostka robaczkowego;
5) zarażenie bezobjawowe;
6) objawowe zarażenie nieinwazyjne (nieswoista biegunka).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Zakażenie tasiemcem powodującym niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 następuje poprzez:
Pytanie 101
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych jest:
Pytanie 102
Najczęstsza przyczyna przewlekłej biegunki u chorych na AIDS to:
Pytanie 103
Przedzatokowe nadciśnienie wrotne występuje w przebiegu:
Pytanie 104
Najważniejszym elementem rozpoznania klasycznej postaci zespołu polipowatości gruczolakowatej rodzinnej (FAP) jest:
Pytanie 105
Zalecanym przez Polską Sieć Guzów Neuroendokrynnych postępowa- niem u osób z guzami neuroendokrynnymi żołądka NET G1 cT1N0M0 na podłożu zanikowego zapalenia błony żołądka jest:
1) polipektomia endoskopowa;
2) antrektomia;
3) gastrektomia bez limfadenektomii;
4) leczenie analogami somatostatyny;
5) obserwacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Która z cech nie należy do obrazu klinicznego osób z podejrzeniem zespołu Zollinger-Ellisona?
Pytanie 107
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania zespołu jelita nadwrażliwego (IBS):
Pytanie 109
W leczeniu dyspepsji czynnościowej z dominującymi objawami zespołu pełności poposiłkowej (PDS) zastosowanie znajdują związki o działaniu prokine- tycznym i poprawiającym akomodację dna żołądka. Do grupy tej należą:
Pytanie 110
Pacjentka lat 66, BMI= 29, z cukrzycą leczoną skutecznie doustnymi lekami hipoglikemizującymi, obciążona chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa leczoną od 4 lat NLPZ, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu uporczywej biegunki, z oddawaniem wodnistych stolców bez domieszki krwi, bez gorączki, kilkanaście razy, zarówno w dzień, jak i w godzinach nocnych. Objawy nasiliły się od 2 lat. Przed 3 laty przebyła kolonoskopię w ramach PBP - makroskopowo jelito grube bez zmian, wycinków nie pobierano. Wskaż właściwą drogę dalszego postępowania:
Pytanie 111
Do leków stosowanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie zaliczasię:
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
Pytanie 113
W klasyfikacji paryskiej zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym typ 0-Is oznacza:
Pytanie 114
Siedzące gruczolaki ząbkowane (SSA) charakteryzuje:
Pytanie 115
Brak uniesienia zmian nowotworowych po podśluzówkowym podaniu płynu (non lifting sign), może oznaczać:
Pytanie 116
Typ II wzoru ujść krypt gruczołów jelitowych (klasyfikacja Kudo) sugeruje rozpoznanie:
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącezmian określanych skrótem LST-NG:
Pytanie 118
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi (ESGE, 2016) nie ma potrzeby przerywania leczenia kwasem acetylosalicylowym przed procedurami endoskopowymi, z wyjątkiem:
1) sklerotyzacji żylaków przełyku;
2) dyssekcji endoskopowej (ESD);
3) mukozektomii (EMR) zmian > 20 mm w jelicie grubym;
4) sfinkterotomii;
5) opaskowania żylaków przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Działanie metoklopramidu (jednego z leków prokinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on:
1) antagonistą receptora dopaminowego D2;
2) agonistą receptora dopaminowego D2;
3) antagonistą receptora serotoninowego 5-HT4;
4) agonistą receptora serotoninowego 5-HT4;
5) agonistą receptora serotoninowego 5-HT3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
