Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2018

Biegunka sekrecyjna charakteryzuje się:

Któremu stopniowi w skali Marsha odpowiada całkowity zanik kosmków jelitowych u chorych na celiakię?

Poza celiakią całkowity zanik kosmków błony śluzowej dwunastnicywystępuje w:

Który z poniższych enterohormonów pobudza wydzielanie insuliny?

Postać nietypowa celiakii cechuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącedeferoksaminy w leczeniu hemochromatozy pierwotnej:

Biopsję wątroby należy wykonać w przypadku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rakawątrobowokomórkowego (HCC):

U osoby z przewlekłą cholestazą i uporczywym świądem lekiem drugiego rzutu, stosowanym w przypadku braku skuteczności lub nietolerancji cholestyraminy jest:

U osoby z wrodzoną trombofilią i wtórną zakrzepicą żyły wrotnej w tomo- grafii komputerowej stwierdzono znaczne zmniejszenie wątroby. Jest ono wynikiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do przeszczepienia wątroby:

Która metoda diagnostyczna pozwala na odróżnienie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) bez blizny centralnej od gruczolaka wątrobowokomórkowego?

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące idiopatycznego niemarskiego nadciśnienia wrotnego:

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczącezespołu Budda-Chiariego (B-C):

Wskaż fałszywestwierdzenie dotycząceautoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW):

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS):

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące biopsji wątroby:

Polekowe uszkodzenie wątroby może przyjąć każdą z poniższych postaci,z wyjątkiem:

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące infekcji HBV:

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (dawna nazwa 'pierwotna marskość żółciowa'):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stężeniakalprotektyny w kale:

Które z wymienionych badań dodatkowych jest najmniej przydatne w ocenie aktywności nieswoistych chorób zapalnych jelit?

20-letni pacjent z rozpoznanym przed 2 laty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, od roku leczony 6-merkaptopuryną z powodu steroidozależności, jest hospitalizowany z powodu ciężkiego rzutu choroby. Infekcje towarzyszące zostały wykluczone. Po 5 dobach dożylnego podawania hydrokortyzonu w dawce 4 x 100 mg na dobę liczba wypróżnień wynosi 10 na dobę, a stężenie CRP 60 mg/dl. Jakie postępowanie należy zalecić?

Wskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25-letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna zlokalizowaną w okolicy krętniczo-kątniczej, jeżeli CDAI (Crohn'sDisease Activity Index, wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 200 punktów:

Wskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25-letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna zajmującą jelito grube, z czynną przetoką okołoodbytową, jeżeli CDAI (Crohn'sDisease Activity Index, wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 280 punktów:

30-letnia pacjentka z nikotynizmem w wywiadach przebyła właśnie resekcję końcowego odcinka jelita krętego i kątnicy oraz odcinkową resekcję esicy z powodu przetoki jelitowo - jelitowej. Badanie histopatologiczne materiału resekcyjnego wskazuje na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Wskaż, które zalecenie dotyczące dalszego postępowania u tej pacjentki jest niewłaściwe:

Do czynników zwiększonego ryzyka progresji choroby Leśniowskiego- Crohnanie należy/ą:

Do monitorowania aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna służy:

Która z poniższych sytuacji klinicznych dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie stanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia immunosupresyjnego?

Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita grubego, postacią zapalną o przebiegu steroidozależnym, bez efektu leczony azatiopryną, otrzymał infliksymab w dawce 5 mg/kg w tygodniu 0 i 2 oraz 10 mg/kg w tygodniu 6, po którym nie obserwowano poprawy. Która z wymienionych możliwości dalszego leczenia będzie w tej sytuacji najmniej odpowiednia?

Które z wymienionych działań niepożądanych może być powikłaniem leczenia azatiopryną/6-merkaptopuryną?

Do lekarza zgłosił się 21-letni pacjent z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które zostały rozpoznane w 16 r.ż. Pacjent nie ma obecnie objawów. Od chwili ukończenia 18 r.ż. nie był pod opieką specjalisty. Które z wymienionych badań obrazowych należy zaplanować w pierwszej kolejności?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia guzów trzustki:

Wskaż prawdziwestwierdzeniedotyczące raka trzustki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki:

W badaniach obrazowych trzustki cechą złośliwości wewnątrzprzewo- dowego nowotworu śluzowego (IPMN) jest/są:

40-letni pacjent z wieloletnim przewlekłym zapaleniem trzustki, ze stwier- dzoną mutacją SPINK1, z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki i cukrzycą. Z powodu nawracających, silnych dolegliwości bólowych pacjent wielokrotnie leczony endoskopowo. Z dobrym efektem zakładano stent do przewodu Wirsunga, za istniejące w odcinku głowowym dominujące zwężenie. W ramach nadzoru onkologicznego wykonano badanie EUS i stwierdzono znacz- ne powiększenie głowy trzustki, w porównaniu do poprzedniego badania oraz zwężenie przewodu żółciowego wspólnego. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

Czynnikiem rokowniczym w OZT nie jest:

Do powikłań narządowych charakterystycznych dla umiarkowanego i ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki należy/ą:

Która z cech jest charakterystyczna dla wewnątrzprzewodowego nowotworu śluzowego (IPMN)?

Choroba uchyłkowa jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn masywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W 70-80% krwawienie zatrzymuje się samoistnie. Jednakże, może wymagać leczenia chirurgicznego w trybie pilnym. Wskazaniami do pilnej operacji są: 1) niestabilność hemodynamiczna nieodpowiadająca na leczenie zachowawcze; 2) konieczność przetoczenia > 6 jednostek koncentratu krwinek czerwonych; 3) brak możliwości wykonania endoskopowej hemostazy; 4) nawrót krwotoku. Prawidłowa odpowiedź to:

Nawrotowe zapalenie uchyłków może prowadzić do powikłań zagrażają- cych życiu, np. perforacja. Ważne jest określenie ryzyka powikłań. Do czynników istotnie zwiększających ryzyko perforacji jelita grubego w czasie nawrotu zapalenia uchyłków należą: 1) zażywanie leków immunosupresyjnych; 2) przewlekła choroba nerek; 3) przewlekła obturacyjna choroba płuc; 4) czynna choroba wrzodowa żołądka; 5) stopa cukrzycowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Leśniowskiego-Crohna często wymaga leczenia chirurgicznego. W przypadku rozległego zajęcia okrężnicy zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest wykonanie:

Jedną z przyczyn ostrego zapalenia trzustki (OZT) jest kamica żółciowa. W przypadku OZT o umiarkowanym nasileniu, kamicy pęcherzyka żółciowego i kamicy przewodowej wskazane jest wykonanie badania ECPW i sfinkterotomii endoskopowej z następową cholecystektomią. Wskaż optymalnyterminwykonania planowej cholecystektomii:

W ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki może dojść do rozległej martwicy trzustki. Stwierdzenie zakażonej martwicy trzustki:

Zmiany chorobowe w przebiegu zespołu Beana (zespół gumiastych pęcherzyków znamionowych)mogą być zlokalizowane:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów z zespołem krótkiego jelita: 1) zaburzenia wchłaniania mają charakter nieodwracalny i dlatego konieczne jest stałe żywienie pozajelitowe; 2) w przypadku zespolenia jelita cienkiego z poprzecznicą niezbędny, minimalny czynny fragment jelita cienkiego to 70cm; 3) w przypadku całkowitego usunięcia jelita grubego do prawidłowego wchłaniania niezbędny jest odcinek jelita cienkiego o długości co najmniej 100cm; 4) minimalna długość jelita cienkiego zależy od stanu i zdolności wchłaniania pozostałych odcinków przewodu pokarmowego; 5) czas adaptacji jelitowej w której dochodzi do stopniowej poprawy wchłaniania trwa do 12-m-cy. Prawidłowa odpowiedź to:

Którym z poniższych chorób może towarzyszyć enteropatia z utratą białka? 1) wrodzona naczyniakowatość limfatyczna; 2) niewydolność serca prawokomorowa; 3) marskość wątroby; 4) choroba Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, w których z poniższych chorób zaleca się przeprowadzenie diagnostyki przesiewowej w kierunku choroby trzewnej: 1) autoimmunologiczne choroby tarczycy; 2) autoimmunologiczne choroby wątroby; 3) cukrzyca typu I; 4) zespół Downa; 5) nefropatia IgA. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną przewlekłej biegunki sekrecyjnej może być: 1) rozrost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO); 2) limfocytowe zapalenie jelita grubego; 3) nerwica depresyjna; 4) choroba Hashimoto; 5) nadużywanie alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej w podeszłym wieku na podstawie wyników wodorowego testu oddechowego z użyciem laktulozy rozpoznano zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO). Mimo 4-krotnej i 7-dniowej terapii antybakteryjnej nadal występują wodniste stolce. Jakie dalsze postępowanie jest najbardziej uzasadnione? 1) kontynuacja leczenia ryfaksyminą prze dalsze kilka miesięcy; 2) podanie innego antybiotyku; 3) podanieprobiotyku; 4) wykluczenie nietolerancji pokarmowej; 5) dokonanie mikroskopowej oceny jelita cienkiego i grubego. Prawidłowa odpowiedź to:

23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu występowania od ponad roku okresowego uczucia ucisku i ciała obcego w gardle między posiłkami. Pacjentka nie zgłasza zaburzeń połykania podczas przyjmowania posiłków. Wykonana gastroskopia nie wykazała nieprawidłowości. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych przełyku:

Prawidłowa ekspozycja przełyku na kwas w badaniu impedancji przełyku przy jednoczesnej korelacji objawów z refluksem wskazuje na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita narkotycznego:

Które z poniższych kryteriów służą do rozpoznania zaburzeń czynnościowych trzustkowego zwieracza Oddiego wg Kryteriów Rzymskich IV? 1) udokumentowane nawracające epizody zapalenia trzustki (typowy ból z ponad trzykrotnym wzrostem aktywności amylazy i lipazy i/lub zmiany obrazowe odpowiadające ostremu zapaleniu trzustki); 2) wykluczenie innych przyczyn zapalenia trzustki; 3) ujemny wynik endoskopowej ultrasonografii; 4) nieprawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego; 5) prawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla którego z poniższych schorzeń charakterystyczne jest zmniejszanie się dolegliwości po długich gorących kąpielach lub prysznicach?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami:

42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nawracającego bólu odbytu. Epizody bólu trwają powyżej 30 min. W badaniu rektoskopowym nie wykazano żadnych zmian w okolicy anorektalnej, natomiast w badaniu per rectum stwierdzono tkliwość podczas pociągania mięśnia łonowo-odbytniczego. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta?

Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helico- bacterpylori pacjent powinien odstawić preparaty ranitydyny na co najmniej:

U pacjenta po zakończonej 2 tygodnie temu antybiotykoterapii amoksy- cyliną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakażenia Helicobacterpylori. Jakie badanie należy zalecić pacjentowi?

Chory z zaawansowaniem zapalenia błony śluzowej żołądka w stadium IV wg systemu OLGIM (Operative Link for GastricIntestinalMetaplasia):

Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacterpylori pacjent powinien odstawić preparat pantoprazolu na co najmniej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka typu rozlanego wg klasyfikacji Lauréna: 1) częściej występuje u mężczyzn; 2) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem; 3) najczęściej lokalizuje się w części przedodźwiernikowej i w kącie żołądka; 4) częściej niż rak pozawpustowy typu jelitowego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) może wiązać się z mutacją w genie CDH1 odpowiedzialnym za kodowanie białka E-kadheryny. Prawidłowa odpowiedź to:

U których z wymienionych chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) istnieje wskazanie do równoczesnego zastosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) w pełnej dawce przeciwwrzodowej? 1) 76-letni mężczyzna w trakcie leczenia acenokumarolem; 2) 36-letnia kobieta przyjmująca jednocześnie diklofenak i ibuprofen; 3) 65-letni mężczyzna po przebytym krwawieniu z wrzodu trawiennego w przeszłości; 4) 45-letnia kobieta po przebytym leczeniu z powodu wrzodu trawiennego w przeszłości; 5) 80-letnia kobieta bez chorób przewlekłych, nieprzyjmująca poza jednym NLPZ innych leków. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka: 1) zapalenie dotyczy przede wszystkim części odźwiernikowej żołądka; 2) dla wczesnego okresu choroby charakterystyczna jest obecność polipów rzekomych; 3) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości; 4) czynnikiem etiologicznym jest zakażenieHelicobacterpylori; 5) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do badań w kierunku zakażenia H. pylori są wszystkie niżej wymienione,z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera: 1) czynnikiem etiologicznym jest wirus Ebsteina-Barr (EBV); 2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka; 3) w leczeniu można stosować przeciwciała skierowane przeciwko EGFR oraz oktreotyd; 4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka; 5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w żołądku i dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia, dotyczące nadzoru endoskopowego w postaci lewostronnej i rozległej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (postać E2 i E3 wg klasyfikacji montrealskiej) według zaleceń EuropeanCrohn's and Colitis Organisation (ECCO) z 2017 roku: 1) badania endoskopowe należy wykonywać w fazie remisji; 2) zalecaną metodą nadzoru kolonoskopowego jest chromoendoskopia; 3) u chorego ze współistniejącym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych pierwszą kolonoskopię należy wykonać po 8 latach trwania choroby, a potem raz na rok; 4) u chorego bez czynników ryzyka onkologicznego pierwszą kolonoskopię należy wykonać po 8 latach trwania choroby, a kolejne co 5 lat; 5) u chorego bez czynników ryzyka onkologicznego postępowaniem alternatywnym do nadzoru endoskopowego może być oznaczanie izoenzymu M2 kinazy pirogronianowej (M2-PK) w kale co 2 lata. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit:

Badaniem nieprzydatnym w monitorowaniu bezpieczeństwa terapii tiopurynami w nieswoistych chorobach zapalnych jelit jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące zakażenia Clostridium difficile:

Spośród czynników etiologicznych biegunki infekcyjnej, wskaż te, które mogą być przyczyną krwotocznego zapalenia jelita grubego:

Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące oceny stanu odżywienia pacjentów hospitalizowanych na oddziałach gastroenterologicznych:

Wczesny rak żołądka może przybierać następującą postać:

Echoendoskopia z podaniem środków kontrastujących jest cenną metodą w:

Mężczyzna lat 60, rak wczesny żołądka, leczony endoskopowo metodą ESD. Badanie histopatologiczne usuniętej zmiany: wycięcie radykalne, typ raka signet ring carcinoma, wielkość 25 mm, nowotwór nacieka powierzchowne warstwy błony podśluzówkowej. Tk jamy brzusznej bez zmian. Wskaż dalsze postępowanie:

Które z poniższych są rekomendowane w leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u dzieci?

Wskaż objawy choroby refluksowej u niemowląt: 1) wymioty; 2) ulewania; 3) niepokój przy karmieniu; 4) zaburzenia połykania; 5) bóle brzucha. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do przeszczepienia wątroby u dzieci to: 1) postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa; 2) hipoplazja dróg żółciowych; 3) niedobór α1-antytrypsyny; 4) zespół Gauchera; 5) tyrozynemia. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla alergicznego (IgE-niezależna alergia) zapalenia jelita grubego u niemowląt charakterystyczne są: 1) dobry stan ogólny; 2) świąd skóry; 3) wymioty; 4) obecność luźnych pasm krwi w stolcach; 5) niedożywienie; 6) szybka poprawa po zastosowaniu diety eliminacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do schorzeń predysponujących do wystąpienia choroby refluksowej przełyku u dzieci oraz zwiększających ryzyko wystąpienia ciężkiej jej postaci nie należy:

Wleczeniualergii pokarmowej na białka mleka krowiego, łagodnej i umiarkowanej postaci u niemowląt, należy w pierwszym rzędzie zastosować:

38-letni pacjent z objawami dysfagii występującymi codziennie,okreso-wym ulewaniem, bólem zamostkowym oraz utratą 2 kg masy ciała, został skierowany na RTG przełyku i gastroskopię, w których stwierdzono niewielkie poszerzenie przełyku do 3cm oraz skurcz dolnego zwieracza przełyku bez zwężenia i innych nieprawidłowości w inwersji. W związku z podejrzeniem achalazji przełyku pacjent miał wykonaną manometrię wysokiej rozdzielczości, w której stwierdzono 40% przedwczesnych skurczy w przełyku i upośledzoną relaksację dolnego zwieracza. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne u pacjenta?

67-letni pacjent miał wykonany zabieg endoskopowej podśluzówkowejdyssekcjien-bloc wczesnego raka płaskonabłonkowego zajmującego 1/3 obwodu przełyku. W przypadku którego z wymienionych wyników badania histopatologicznego leczenie endoskopowe można uznać za wystarczające?

72-letni pacjent miał wykonaną kolonoskopię, w której stwierdzono rozległą polipowatą zmianę częściowo całkiem płaską i granulowaną, częściowo siedzącą, położoną w zagięciu esiczo-odbytniczym i obejmującą 1/3 obwodu jelita na długości 3cm. Wskaż, jakie powinno być dalsze optymalne postępowanie diagnostyczno-lecznicze u tego pacjenta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącepierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwanego dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby-PBC):

W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby -PBC) nie stosuje się:

53-letnia pacjentka z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie, z objawami świądu skóry i skargami na przewlekłe zmęczenie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 38 (N=5-35), ALT 74 (N=5-35), ALP 428 (N=30-120); GGTP 199 (N=5-35); bilirubina 1,1 (N=0,2-1,0); płytki krwi 278 (N=150-450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:

Kryteria King's College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem uwzględniają:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącetransplantacji wątroby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):

27-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST-172 (N=5-35), ALT-198 (N=5-35); ALP- 871 (N=30-120); GGT - 722 (N=5-35); bilirubina 5,7(N<1,0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącepierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):

Leczeniem pierwszego wyborublastocystozy jest:

Rezydent z gastroenterologii został poproszony na konsultację na OIT, celem ustalenia leczenia rozpoznanego po raz pierwszy zakażenia Clostridium difficile u 62- letniego pacjenta z niewydolnością oddechową, po prawostronnej hemikolektomii z powodu raka wstępnicy (4. doba po operacji). W badaniach laboratoryjnych: leukocyty 16 G/L., kreatynina 2,0 mg/dL (wyjściowo 1,2 mg/dL), albuminy 2,4 g/dL, CRP 124 ng/mL. W TK jamy brzusznej obecny wolny płyn w jamie otrzewnej i cechy megaco- lon. Nie wykonywano oceny endoskopowej jelita grubego po operacji. Wskaż prawidłowe leczenie zakażenia C. difficile u tego pacjenta:

Zespołem klinicznym związanym z pełzakowicą jelit jest: 1) ostre zapalenie pełzakowe jelita grubego; 2) owrzodzenie okołoodbytnicze; 3) guz pełzakowy jelita grubego (ameboma); 4) zapalenie wyrostka robaczkowego; 5) zarażenie bezobjawowe; 6) objawowe zarażenie nieinwazyjne (nieswoista biegunka). Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie tasiemcem powodującym niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 następuje poprzez:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych jest:

Najczęstsza przyczyna przewlekłej biegunki u chorych na AIDS to:

Przedzatokowe nadciśnienie wrotne występuje w przebiegu:

Najważniejszym elementem rozpoznania klasycznej postaci zespołu polipowatości gruczolakowatej rodzinnej (FAP) jest:

Zalecanym przez Polską Sieć Guzów Neuroendokrynnych postępowa- niem u osób z guzami neuroendokrynnymi żołądka NET G1 cT1N0M0 na podłożu zanikowego zapalenia błony żołądka jest: 1) polipektomia endoskopowa; 2) antrektomia; 3) gastrektomia bez limfadenektomii; 4) leczenie analogami somatostatyny; 5) obserwacja. Prawidłowa odpowiedź to:

Która z cech nie należy do obrazu klinicznego osób z podejrzeniem zespołu Zollinger-Ellisona?

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania zespołu jelita nadwrażliwego (IBS):

W leczeniu dyspepsji czynnościowej z dominującymi objawami zespołu pełności poposiłkowej (PDS) zastosowanie znajdują związki o działaniu prokine- tycznym i poprawiającym akomodację dna żołądka. Do grupy tej należą:

Pacjentka lat 66, BMI= 29, z cukrzycą leczoną skutecznie doustnymi lekami hipoglikemizującymi, obciążona chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa leczoną od 4 lat NLPZ, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu uporczywej biegunki, z oddawaniem wodnistych stolców bez domieszki krwi, bez gorączki, kilkanaście razy, zarówno w dzień, jak i w godzinach nocnych. Objawy nasiliły się od 2 lat. Przed 3 laty przebyła kolonoskopię w ramach PBP - makroskopowo jelito grube bez zmian, wycinków nie pobierano. Wskaż właściwą drogę dalszego postępowania:

Do leków stosowanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie zaliczasię:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:

W klasyfikacji paryskiej zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym typ 0-Is oznacza:

Siedzące gruczolaki ząbkowane (SSA) charakteryzuje:

Brak uniesienia zmian nowotworowych po podśluzówkowym podaniu płynu (non lifting sign), może oznaczać:

Typ II wzoru ujść krypt gruczołów jelitowych (klasyfikacja Kudo) sugeruje rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącezmian określanych skrótem LST-NG:

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi (ESGE, 2016) nie ma potrzeby przerywania leczenia kwasem acetylosalicylowym przed procedurami endoskopowymi, z wyjątkiem: 1) sklerotyzacji żylaków przełyku; 2) dyssekcji endoskopowej (ESD); 3) mukozektomii (EMR) zmian > 20 mm w jelicie grubym; 4) sfinkterotomii; 5) opaskowania żylaków przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:

Działanie metoklopramidu (jednego z leków prokinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on: 1) antagonistą receptora dopaminowego D2; 2) agonistą receptora dopaminowego D2; 3) antagonistą receptora serotoninowego 5-HT4; 4) agonistą receptora serotoninowego 5-HT4; 5) agonistą receptora serotoninowego 5-HT3. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z PBC pełną odpowiedź biochemiczną ocenianą po roku leczenia UDCA definiuje się według tzw. 'kryteriów paryskich' jako: 1) stężenie bilirubiny < 1 mg/dl (< 17 µmol/l); 2) aktywność ALP ≤ 3xGGN (górna granica normy); 3) aktywność AST ≤ 3xGGN; 4) aktywność ALP ≤ 2xGGN; 5) aktywność AST ≤ 2xGGN. Prawidłowa odpowiedź to: