Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
Biegunka sekrecyjna charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Któremu stopniowi w skali Marsha odpowiada całkowity zanik kosmków jelitowych u chorych na celiakię?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Poza celiakią całkowity zanik kosmków błony śluzowej dwunastnicywystępuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Który z poniższych enterohormonów pobudza wydzielanie insuliny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Postać nietypowa celiakii cechuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącedeferoksaminy w leczeniu hemochromatozy pierwotnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Biopsję wątroby należy wykonać w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rakawątrobowokomórkowego (HCC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U osoby z przewlekłą cholestazą i uporczywym świądem lekiem drugiego rzutu, stosowanym w przypadku braku skuteczności lub nietolerancji cholestyraminy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U osoby z wrodzoną trombofilią i wtórną zakrzepicą żyły wrotnej w tomo- grafii komputerowej stwierdzono znaczne zmniejszenie wątroby. Jest ono wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do przeszczepienia wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Która metoda diagnostyczna pozwala na odróżnienie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) bez blizny centralnej od gruczolaka wątrobowokomórkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące idiopatycznego niemarskiego nadciśnienia wrotnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczącezespołu Budda-Chiariego (B-C):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż fałszywestwierdzenie dotycząceautoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące biopsji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Polekowe uszkodzenie wątroby może przyjąć każdą z poniższych postaci,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące infekcji HBV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (dawna nazwa 'pierwotna marskość żółciowa'):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stężeniakalprotektyny w kale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Które z wymienionych badań dodatkowych jest najmniej przydatne w ocenie aktywności nieswoistych chorób zapalnych jelit?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
20-letni pacjent z rozpoznanym przed 2 laty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, od roku leczony 6-merkaptopuryną z powodu steroidozależności, jest hospitalizowany z powodu ciężkiego rzutu choroby. Infekcje towarzyszące zostały wykluczone. Po 5 dobach dożylnego podawania hydrokortyzonu w dawce 4 x 100 mg na dobę liczba wypróżnień wynosi 10 na dobę, a stężenie CRP 60 mg/dl. Jakie postępowanie należy zalecić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25-letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna zlokalizowaną w okolicy krętniczo-kątniczej, jeżeli CDAI (Crohn'sDisease Activity Index, wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 200 punktów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25-letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna zajmującą jelito grube, z czynną przetoką okołoodbytową, jeżeli CDAI (Crohn'sDisease Activity Index, wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 280 punktów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
30-letnia pacjentka z nikotynizmem w wywiadach przebyła właśnie resekcję końcowego odcinka jelita krętego i kątnicy oraz odcinkową resekcję esicy z powodu przetoki jelitowo - jelitowej. Badanie histopatologiczne materiału resekcyjnego wskazuje na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Wskaż, które zalecenie dotyczące dalszego postępowania u tej pacjentki jest niewłaściwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do czynników zwiększonego ryzyka progresji choroby Leśniowskiego- Crohnanie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do monitorowania aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna służy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Która z poniższych sytuacji klinicznych dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie stanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia immunosupresyjnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita grubego, postacią zapalną o przebiegu steroidozależnym, bez efektu leczony azatiopryną, otrzymał infliksymab w dawce 5 mg/kg w tygodniu 0 i 2 oraz 10 mg/kg w tygodniu 6, po którym nie obserwowano poprawy. Która z wymienionych możliwości dalszego leczenia będzie w tej sytuacji najmniej odpowiednia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Które z wymienionych działań niepożądanych może być powikłaniem leczenia azatiopryną/6-merkaptopuryną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do lekarza zgłosił się 21-letni pacjent z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które zostały rozpoznane w 16 r.ż. Pacjent nie ma obecnie objawów. Od chwili ukończenia 18 r.ż. nie był pod opieką specjalisty. Które z wymienionych badań obrazowych należy zaplanować w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia guzów trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwestwierdzeniedotyczące raka trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W badaniach obrazowych trzustki cechą złośliwości wewnątrzprzewo- dowego nowotworu śluzowego (IPMN) jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
40-letni pacjent z wieloletnim przewlekłym zapaleniem trzustki, ze stwier- dzoną mutacją SPINK1, z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki i cukrzycą. Z powodu nawracających, silnych dolegliwości bólowych pacjent wielokrotnie leczony endoskopowo. Z dobrym efektem zakładano stent do przewodu Wirsunga, za istniejące w odcinku głowowym dominujące zwężenie. W ramach nadzoru onkologicznego wykonano badanie EUS i stwierdzono znacz- ne powiększenie głowy trzustki, w porównaniu do poprzedniego badania oraz zwężenie przewodu żółciowego wspólnego. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Czynnikiem rokowniczym w OZT nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do powikłań narządowych charakterystycznych dla umiarkowanego i ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Która z cech jest charakterystyczna dla wewnątrzprzewodowego nowotworu śluzowego (IPMN)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Choroba uchyłkowa jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn masywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W 70-80% krwawienie zatrzymuje się samoistnie. Jednakże, może wymagać leczenia chirurgicznego w trybie pilnym. Wskazaniami do pilnej operacji są: 1) niestabilność hemodynamiczna nieodpowiadająca na leczenie zachowawcze; 2) konieczność przetoczenia > 6 jednostek koncentratu krwinek czerwonych; 3) brak możliwości wykonania endoskopowej hemostazy; 4) nawrót krwotoku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Nawrotowe zapalenie uchyłków może prowadzić do powikłań zagrażają- cych życiu, np. perforacja. Ważne jest określenie ryzyka powikłań. Do czynników istotnie zwiększających ryzyko perforacji jelita grubego w czasie nawrotu zapalenia uchyłków należą: 1) zażywanie leków immunosupresyjnych; 2) przewlekła choroba nerek; 3) przewlekła obturacyjna choroba płuc; 4) czynna choroba wrzodowa żołądka; 5) stopa cukrzycowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Choroba Leśniowskiego-Crohna często wymaga leczenia chirurgicznego. W przypadku rozległego zajęcia okrężnicy zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Jedną z przyczyn ostrego zapalenia trzustki (OZT) jest kamica żółciowa. W przypadku OZT o umiarkowanym nasileniu, kamicy pęcherzyka żółciowego i kamicy przewodowej wskazane jest wykonanie badania ECPW i sfinkterotomii endoskopowej z następową cholecystektomią. Wskaż optymalnyterminwykonania planowej cholecystektomii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki może dojść do rozległej martwicy trzustki. Stwierdzenie zakażonej martwicy trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zmiany chorobowe w przebiegu zespołu Beana (zespół gumiastych pęcherzyków znamionowych)mogą być zlokalizowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów z zespołem krótkiego jelita: 1) zaburzenia wchłaniania mają charakter nieodwracalny i dlatego konieczne jest stałe żywienie pozajelitowe; 2) w przypadku zespolenia jelita cienkiego z poprzecznicą niezbędny, minimalny czynny fragment jelita cienkiego to 70cm; 3) w przypadku całkowitego usunięcia jelita grubego do prawidłowego wchłaniania niezbędny jest odcinek jelita cienkiego o długości co najmniej 100cm; 4) minimalna długość jelita cienkiego zależy od stanu i zdolności wchłaniania pozostałych odcinków przewodu pokarmowego; 5) czas adaptacji jelitowej w której dochodzi do stopniowej poprawy wchłaniania trwa do 12-m-cy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Którym z poniższych chorób może towarzyszyć enteropatia z utratą białka? 1) wrodzona naczyniakowatość limfatyczna; 2) niewydolność serca prawokomorowa; 3) marskość wątroby; 4) choroba Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż, w których z poniższych chorób zaleca się przeprowadzenie diagnostyki przesiewowej w kierunku choroby trzewnej: 1) autoimmunologiczne choroby tarczycy; 2) autoimmunologiczne choroby wątroby; 3) cukrzyca typu I; 4) zespół Downa; 5) nefropatia IgA. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Przyczyną przewlekłej biegunki sekrecyjnej może być: 1) rozrost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO); 2) limfocytowe zapalenie jelita grubego; 3) nerwica depresyjna; 4) choroba Hashimoto; 5) nadużywanie alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U chorej w podeszłym wieku na podstawie wyników wodorowego testu oddechowego z użyciem laktulozy rozpoznano zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO). Mimo 4-krotnej i 7-dniowej terapii antybakteryjnej nadal występują wodniste stolce. Jakie dalsze postępowanie jest najbardziej uzasadnione? 1) kontynuacja leczenia ryfaksyminą prze dalsze kilka miesięcy; 2) podanie innego antybiotyku; 3) podanieprobiotyku; 4) wykluczenie nietolerancji pokarmowej; 5) dokonanie mikroskopowej oceny jelita cienkiego i grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu występowania od ponad roku okresowego uczucia ucisku i ciała obcego w gardle między posiłkami. Pacjentka nie zgłasza zaburzeń połykania podczas przyjmowania posiłków. Wykonana gastroskopia nie wykazała nieprawidłowości. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Prawidłowa ekspozycja przełyku na kwas w badaniu impedancji przełyku przy jednoczesnej korelacji objawów z refluksem wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita narkotycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Które z poniższych kryteriów służą do rozpoznania zaburzeń czynnościowych trzustkowego zwieracza Oddiego wg Kryteriów Rzymskich IV? 1) udokumentowane nawracające epizody zapalenia trzustki (typowy ból z ponad trzykrotnym wzrostem aktywności amylazy i lipazy i/lub zmiany obrazowe odpowiadające ostremu zapaleniu trzustki); 2) wykluczenie innych przyczyn zapalenia trzustki; 3) ujemny wynik endoskopowej ultrasonografii; 4) nieprawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego; 5) prawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Dla którego z poniższych schorzeń charakterystyczne jest zmniejszanie się dolegliwości po długich gorących kąpielach lub prysznicach?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nawracającego bólu odbytu. Epizody bólu trwają powyżej 30 min. W badaniu rektoskopowym nie wykazano żadnych zmian w okolicy anorektalnej, natomiast w badaniu per rectum stwierdzono tkliwość podczas pociągania mięśnia łonowo-odbytniczego. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helico- bacterpylori pacjent powinien odstawić preparaty ranitydyny na co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U pacjenta po zakończonej 2 tygodnie temu antybiotykoterapii amoksy- cyliną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakażenia Helicobacterpylori. Jakie badanie należy zalecić pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Chory z zaawansowaniem zapalenia błony śluzowej żołądka w stadium IV wg systemu OLGIM (Operative Link for GastricIntestinalMetaplasia):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacterpylori pacjent powinien odstawić preparat pantoprazolu na co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka typu rozlanego wg klasyfikacji Lauréna: 1) częściej występuje u mężczyzn; 2) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem; 3) najczęściej lokalizuje się w części przedodźwiernikowej i w kącie żołądka; 4) częściej niż rak pozawpustowy typu jelitowego dotyczy osób w podeszłym wieku; 5) może wiązać się z mutacją w genie CDH1 odpowiedzialnym za kodowanie białka E-kadheryny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U których z wymienionych chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) istnieje wskazanie do równoczesnego zastosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) w pełnej dawce przeciwwrzodowej? 1) 76-letni mężczyzna w trakcie leczenia acenokumarolem; 2) 36-letnia kobieta przyjmująca jednocześnie diklofenak i ibuprofen; 3) 65-letni mężczyzna po przebytym krwawieniu z wrzodu trawiennego w przeszłości; 4) 45-letnia kobieta po przebytym leczeniu z powodu wrzodu trawiennego w przeszłości; 5) 80-letnia kobieta bez chorób przewlekłych, nieprzyjmująca poza jednym NLPZ innych leków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka: 1) zapalenie dotyczy przede wszystkim części odźwiernikowej żołądka; 2) dla wczesnego okresu choroby charakterystyczna jest obecność polipów rzekomych; 3) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości; 4) czynnikiem etiologicznym jest zakażenieHelicobacterpylori; 5) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskazaniem do badań w kierunku zakażenia H. pylori są wszystkie niżej wymienione,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera: 1) czynnikiem etiologicznym jest wirus Ebsteina-Barr (EBV); 2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka; 3) w leczeniu można stosować przeciwciała skierowane przeciwko EGFR oraz oktreotyd; 4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka; 5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w żołądku i dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia, dotyczące nadzoru endoskopowego w postaci lewostronnej i rozległej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (postać E2 i E3 wg klasyfikacji montrealskiej) według zaleceń EuropeanCrohn's and Colitis Organisation (ECCO) z 2017 roku: 1) badania endoskopowe należy wykonywać w fazie remisji; 2) zalecaną metodą nadzoru kolonoskopowego jest chromoendoskopia; 3) u chorego ze współistniejącym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych pierwszą kolonoskopię należy wykonać po 8 latach trwania choroby, a potem raz na rok; 4) u chorego bez czynników ryzyka onkologicznego pierwszą kolonoskopię należy wykonać po 8 latach trwania choroby, a kolejne co 5 lat; 5) u chorego bez czynników ryzyka onkologicznego postępowaniem alternatywnym do nadzoru endoskopowego może być oznaczanie izoenzymu M2 kinazy pirogronianowej (M2-PK) w kale co 2 lata. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Badaniem nieprzydatnym w monitorowaniu bezpieczeństwa terapii tiopurynami w nieswoistych chorobach zapalnych jelit jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące zakażenia Clostridium difficile:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Spośród czynników etiologicznych biegunki infekcyjnej, wskaż te, które mogą być przyczyną krwotocznego zapalenia jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące oceny stanu odżywienia pacjentów hospitalizowanych na oddziałach gastroenterologicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wczesny rak żołądka może przybierać następującą postać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Echoendoskopia z podaniem środków kontrastujących jest cenną metodą w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Mężczyzna lat 60, rak wczesny żołądka, leczony endoskopowo metodą ESD. Badanie histopatologiczne usuniętej zmiany: wycięcie radykalne, typ raka signet ring carcinoma, wielkość 25 mm, nowotwór nacieka powierzchowne warstwy błony podśluzówkowej. Tk jamy brzusznej bez zmian. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Które z poniższych są rekomendowane w leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż objawy choroby refluksowej u niemowląt: 1) wymioty; 2) ulewania; 3) niepokój przy karmieniu; 4) zaburzenia połykania; 5) bóle brzucha. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskazania do przeszczepienia wątroby u dzieci to: 1) postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa; 2) hipoplazja dróg żółciowych; 3) niedobór α1-antytrypsyny; 4) zespół Gauchera; 5) tyrozynemia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Dla alergicznego (IgE-niezależna alergia) zapalenia jelita grubego u niemowląt charakterystyczne są: 1) dobry stan ogólny; 2) świąd skóry; 3) wymioty; 4) obecność luźnych pasm krwi w stolcach; 5) niedożywienie; 6) szybka poprawa po zastosowaniu diety eliminacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do schorzeń predysponujących do wystąpienia choroby refluksowej przełyku u dzieci oraz zwiększających ryzyko wystąpienia ciężkiej jej postaci nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wleczeniualergii pokarmowej na białka mleka krowiego, łagodnej i umiarkowanej postaci u niemowląt, należy w pierwszym rzędzie zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
38-letni pacjent z objawami dysfagii występującymi codziennie,okreso-wym ulewaniem, bólem zamostkowym oraz utratą 2 kg masy ciała, został skierowany na RTG przełyku i gastroskopię, w których stwierdzono niewielkie poszerzenie przełyku do 3cm oraz skurcz dolnego zwieracza przełyku bez zwężenia i innych nieprawidłowości w inwersji. W związku z podejrzeniem achalazji przełyku pacjent miał wykonaną manometrię wysokiej rozdzielczości, w której stwierdzono 40% przedwczesnych skurczy w przełyku i upośledzoną relaksację dolnego zwieracza. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne u pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
67-letni pacjent miał wykonany zabieg endoskopowej podśluzówkowejdyssekcjien-bloc wczesnego raka płaskonabłonkowego zajmującego 1/3 obwodu przełyku. W przypadku którego z wymienionych wyników badania histopatologicznego leczenie endoskopowe można uznać za wystarczające?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
72-letni pacjent miał wykonaną kolonoskopię, w której stwierdzono rozległą polipowatą zmianę częściowo całkiem płaską i granulowaną, częściowo siedzącą, położoną w zagięciu esiczo-odbytniczym i obejmującą 1/3 obwodu jelita na długości 3cm. Wskaż, jakie powinno być dalsze optymalne postępowanie diagnostyczno-lecznicze u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącepierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwanego dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby-PBC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby -PBC) nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
53-letnia pacjentka z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie, z objawami świądu skóry i skargami na przewlekłe zmęczenie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 38 (N=5-35), ALT 74 (N=5-35), ALP 428 (N=30-120); GGTP 199 (N=5-35); bilirubina 1,1 (N=0,2-1,0); płytki krwi 278 (N=150-450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Kryteria King's College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącetransplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
27-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST-172 (N=5-35), ALT-198 (N=5-35); ALP- 871 (N=30-120); GGT - 722 (N=5-35); bilirubina 5,7(N<1,0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącepierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Leczeniem pierwszego wyborublastocystozy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Rezydent z gastroenterologii został poproszony na konsultację na OIT, celem ustalenia leczenia rozpoznanego po raz pierwszy zakażenia Clostridium difficile u 62- letniego pacjenta z niewydolnością oddechową, po prawostronnej hemikolektomii z powodu raka wstępnicy (4. doba po operacji). W badaniach laboratoryjnych: leukocyty 16 G/L., kreatynina 2,0 mg/dL (wyjściowo 1,2 mg/dL), albuminy 2,4 g/dL, CRP 124 ng/mL. W TK jamy brzusznej obecny wolny płyn w jamie otrzewnej i cechy megaco- lon. Nie wykonywano oceny endoskopowej jelita grubego po operacji. Wskaż prawidłowe leczenie zakażenia C. difficile u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Zespołem klinicznym związanym z pełzakowicą jelit jest: 1) ostre zapalenie pełzakowe jelita grubego; 2) owrzodzenie okołoodbytnicze; 3) guz pełzakowy jelita grubego (ameboma); 4) zapalenie wyrostka robaczkowego; 5) zarażenie bezobjawowe; 6) objawowe zarażenie nieinwazyjne (nieswoista biegunka). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Zakażenie tasiemcem powodującym niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 następuje poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Najczęstsza przyczyna przewlekłej biegunki u chorych na AIDS to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Przedzatokowe nadciśnienie wrotne występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Najważniejszym elementem rozpoznania klasycznej postaci zespołu polipowatości gruczolakowatej rodzinnej (FAP) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zalecanym przez Polską Sieć Guzów Neuroendokrynnych postępowa- niem u osób z guzami neuroendokrynnymi żołądka NET G1 cT1N0M0 na podłożu zanikowego zapalenia błony żołądka jest: 1) polipektomia endoskopowa; 2) antrektomia; 3) gastrektomia bez limfadenektomii; 4) leczenie analogami somatostatyny; 5) obserwacja. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Która z cech nie należy do obrazu klinicznego osób z podejrzeniem zespołu Zollinger-Ellisona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania zespołu jelita nadwrażliwego (IBS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W leczeniu dyspepsji czynnościowej z dominującymi objawami zespołu pełności poposiłkowej (PDS) zastosowanie znajdują związki o działaniu prokine- tycznym i poprawiającym akomodację dna żołądka. Do grupy tej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Pacjentka lat 66, BMI= 29, z cukrzycą leczoną skutecznie doustnymi lekami hipoglikemizującymi, obciążona chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa leczoną od 4 lat NLPZ, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu uporczywej biegunki, z oddawaniem wodnistych stolców bez domieszki krwi, bez gorączki, kilkanaście razy, zarówno w dzień, jak i w godzinach nocnych. Objawy nasiliły się od 2 lat. Przed 3 laty przebyła kolonoskopię w ramach PBP - makroskopowo jelito grube bez zmian, wycinków nie pobierano. Wskaż właściwą drogę dalszego postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do leków stosowanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie zaliczasię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W klasyfikacji paryskiej zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym typ 0-Is oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Siedzące gruczolaki ząbkowane (SSA) charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Brak uniesienia zmian nowotworowych po podśluzówkowym podaniu płynu (non lifting sign), może oznaczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Typ II wzoru ujść krypt gruczołów jelitowych (klasyfikacja Kudo) sugeruje rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącezmian określanych skrótem LST-NG:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi (ESGE, 2016) nie ma potrzeby przerywania leczenia kwasem acetylosalicylowym przed procedurami endoskopowymi, z wyjątkiem: 1) sklerotyzacji żylaków przełyku; 2) dyssekcji endoskopowej (ESD); 3) mukozektomii (EMR) zmian > 20 mm w jelicie grubym; 4) sfinkterotomii; 5) opaskowania żylaków przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Działanie metoklopramidu (jednego z leków prokinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on: 1) antagonistą receptora dopaminowego D2; 2) agonistą receptora dopaminowego D2; 3) antagonistą receptora serotoninowego 5-HT4; 4) agonistą receptora serotoninowego 5-HT4; 5) agonistą receptora serotoninowego 5-HT3. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U pacjentów z PBC pełną odpowiedź biochemiczną ocenianą po roku leczenia UDCA definiuje się według tzw. 'kryteriów paryskich' jako: 1) stężenie bilirubiny < 1 mg/dl (< 17 µmol/l); 2) aktywność ALP ≤ 3xGGN (górna granica normy); 3) aktywność AST ≤ 3xGGN; 4) aktywność ALP ≤ 2xGGN; 5) aktywność AST ≤ 2xGGN. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi