Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2016
120 pytań
Pytanie 1
Które stwierdzenie odnoszące się do polipów pęcherzyka żółciowego jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
50-letnia chora przechodzi badania z powodu nawracających bólów w nadbrzuszu promieniujących do pleców. Chora ma prawidłowy rytm wypróżnień i nie chudnie. Nie pije alkoholu i nie przyjmuje żadnych leków. Rutynowe badania laboratoryjne są prawidłowe. Gastroskopia i tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem nie wykazują zmian. Jakie badanie mogłoby najlepiej potwierdzić przewlekłe zapalenie trzustki u tej chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Który z poniższych drobnoustrojów jest najmniej prawdopodobnym czynnikiem wywołującym wrzody żołądka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Dwa miesiące wcześniej chory był hospitalizowany z powodu krwawiącego wrzodu żołądka. Testy na Helicobacter pylori wypadły dodatnio. Przy wypisie miał zalecone 14-dniowe leczenie eradykacyjne. Obecnie jest nawrót dolegliwości wrzodowych. Który test jest najmniej przydatny w ocenie wcześniejszej eradykacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Jakie jest, według ostatnich badań, roczne ryzyko rozwoju gruczolakoraka przełyku u chorych z przełykiem Barretta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
45-letnia kobieta z typowymi objawami choroby refluksowej przełyku, ustępującymi w czasie leczenia inhibitorami pompy protonowej (IPP) 2x dz., zgłasza się po opinię w sprawie operacji antyrefluksowej. Które stwierdzenie odnoszące się do operacji antyrefluksowej metodą laproskopową jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
40-letni pacjent zakończył 6-tygodniowe leczenie inhibitorem pompy protonowej zapalenia przełyku gr. „B” wg LA z całkowitym ustąpieniem objawów i pyta o najwłaściwsze leczenie w przyszłości. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Które stwierdzenie odnoszące się do ciężkiego ostrego zapalenia trzustki jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Co jest najpoważniejszym ograniczeniem w diagnostyce raka trzustki za pomocą aspiracyjnej biopsji cienkoigłowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Badanie USG u 56-letniej pacjentki, nigdy niechorującej, wykazało torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki. W czasie endosonografii (EUS) pobrano płyn z torbieli, w którym stężenie amylazy wynosiło 47 j/dL, a stężenie CEA - 885 µg/mL. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
5 lat wcześniej niejasna choroba z bólami w nadbrzuszu i wymiotami. Obecnie badaniem USG wykryto przypadkowo torbiel trzustki o średnicy 2,5 cm. Torbiel jest jednokomorowa i ma grube ściany. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
38-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu bólów w nadbrzuszu i prawym podżebrzu, nudności i wymiotów. Badanie przedmiotowe wykazało: tętno 120/min., RR 90/60 mm Hg, ciepłotę 39,7°C, żółtaczkę i rozlane, wzmożone napięcie powłok brzusznych bez objawów w górnej i środkowej części brzucha. Badania laboratoryjne: WBC - 22.000, bilirubina - 4,5 mg%, 4-krotny wzrost aminotransferaz i 8-krotny wzrost amylazy i lipazy w surowicy. TK jamy brzusznej z kontrastem - obrzęk trzustki ze zmianami zapalnymi okołotrzustkowymi oraz poszerzenie do 12 mm przewodu żółciowego wspólnego. Leczenie rozpoczęto od przetaczania płynów i podania antybiotyków. Co powinno być zrobione następnie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U 61-letniej kobiety w USG przypadkowo wykryto torbiel trzonu trzustki o średnicy 15 mm. Chora nie przebyła ostrego zapalania trzustki, nie miała urazu brzucha i nie pije alkoholu. Wykonano ultrasonografię endoskopową (EUS), która sugeruje obecność śródprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN) z gałęzi bocznej przewodu trzustkowego. W obrębie cienkościennej zmiany nie było obszarów litych, guzków ściany, ani zwapnień. Przewód Wirsunga nie był poszerzony. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
73-letni mężczyzna miał kilka następujących po sobie epizodów fusowatych wymiotów. W badaniu przedmiotowym - hipotensja ortostatyczna z tętnem 110/min. Jakie postępowanie jest na pierwszym miejscu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Co jest właściwym postępowaniem u chorego przebywającego w szpitalu, który miał krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a po kilku dniach endoskopia wykazuje obecność wrzodu dwunastnicy z białym dnem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Które ze stwierdzeń dotyczących biegunki podróżnych jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
22-letnia kobieta ma od 6 lat „kurczowe” bóle w w lewym podbrzuszu i epizodyczną biegunkę bez domieszek patologicznych. Oddanie stolca łagodzi bóle brzucha. Łaknienie dobre, masa ciała nieco wzrosła. Wyniki podstawowych badań krwi - prawidłowe, a stolca w kierunku bakterii i pasożytów - ujemne. Które z poniższych badań należałoby wykonać u tej chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Obniżone wchłanianie kwasów żółciowych uczestniczy w wywoływaniu biegunki w poniższych stanach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Który z następujących leków nie zatrzymuje wody w jelitach w mechanizmie osmotycznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
44-letnia chora z cukrzycą typu 2 od 12 lat zgłosiła się z powodu wodnistej biegunki trwającej 6 miesięcy. Cukrzyca jest dobrze kontrolowana za pomocą gliklazydu (20 mg rano) i metforminy (1 g 3x dz.). Przedmiotowo bez odchyleń. Badania rutynowe krwi prawidłowe. Badania stolca w kierunku pasożytów ujemne. Proszę podać najlepszy dla tej chorej pierwszy krok w postępowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U 21-letniej pacjentki stwierdzono łagodną niedokrwistość z niedoboru żelaza. Wykluczono chorobę trzewną, nie stwierdzono także przyczyn niedokrwistości w badaniach endoskopowych górnego odcinka przewodu pokarmowego i jelita grubego. Pacjentka miesiączkuje regularnie i miesiączki są skąpe. Od trzech lat jest weganką, a w diecie zawarte są duże ilości ziaren zbóż, soi i otrąb. Pija także ziołową herbatę. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna niedokrwistości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż błędne zdanie dotyczące gastroskopii u kobiet ciężarnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
54-letni pacjent, z rozpoznanym w czasie gastroskopii wykonanej w ramach diagnostyki niespecyficznych bólów brzucha i potwierdzonym mikroskopowo zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka obejmującym trzon i część przedodźwiernikową, z obecnością metaplazji jelitowej, ale bez cech dysplazji w badaniu mikroskopowym prosi o dalsze zalecenia. Należy podjąć następujące postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe wskazania do oznaczenia obecności receptorów HER 2 w raku żołądka:
1) oznaczenie nadekspresji receptorów HER-2 powinno się wykonać u pacjentów badanych endoskopowo z powodu rodzinnych wywiadów raka żołądka;
2) oznaczenie nadekspresji receptorów HER-2 powinno się wykonać w każdym przypadku raka żołądka;
3) kwalifikacja do leczenia anty-EGFR jest wskazaniem do oznaczenia nadekspresji receptorów HER-2;
4) oznaczenie nadekspresji receptorów HER-2 powinno być wykonane jedynie w przypadku nieoperacyjnego raka żołądka zaawansowanego miejscowo, pojawienia się nawrotów lub przerzutów odległych;
5) oznaczenia nadekspresji receptora HER-2 można dokonywać w wycinkach pobranych z guza przerzutowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U 67-letniej pacjentki z powodu niespecyficznych dolegliwości dyspeptycznych wykonano gastroskopię, w której uwidoczniono pogrubienie i obrzęk fałdów błony śluzowej żołądka i zmniejszoną podatność na insuflację. W wycinkach pobranych do badania mikroskopowego stwierdzono utkanie pierwotnego chłoniaka typu MALT (spełnia kryteria Dawsona) w stopniu zaawansowania IIE1. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego przypadku:
1) do ustalenia ostatecznego rozpoznania powinno wykonać się badanie cytogenetyczne w celu potwierdzenia translokacji t(11;18)(q21;q21);
2) w celu ustalenia dalszego postępowania konieczne jest badanie obecności Helicobacter pylori w tkance;
3) w celu oceny zaawansowania choroby konieczna jest biopsja szpiku;
4) leczeniem z wyboru tej chorej, w przypadku zakażenia Helicobacter pylori jest eradykacja według schematu obowiązującego w danym kraju;
5) eradykację zaleca się również w przypadku ujemnych testów na obecność zakażenia Helicobacter pylori;
6) pierwsza kontrolna gastroskopia powinna być wykonana po pół roku;
7) ze względu na stopień zaawansowania, u tej chorej konieczna jest dalsza chemioterapia;
8) w przypadku skutecznego leczenia pacjentka ma ponad 80% szanse trwałego wyleczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
62-letni mężczyzna, z nadciśnieniem tętniczym i rozpoznaną przed pół rokiem źle kontrolowaną cukrzycą, zgłosił się do lekarza z powodu nasilających się od kilku tygodni: zażółcenia powłok skórnych, świądu skóry i bólów nadbrzusza, którym towarzyszyło odbarwienie stolca i ściemnienie moczu. Od początku choroby schudł 4 kg. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną hipertransaminazemię (AST 50 IU/L - norma < 37 IU/L, ALT 64 IU/L - norma < 50 IU/L), podwyższoną aktywność fosfatazy zasadowej (198 IU/L - norma < 136 IU/L) i GGTP (101 IU/L - norma < 55 IU/L) oraz podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej (35 μmol/L - norma < 30,5 μmol/L). Pozostałe wyniki badań laboratoryjnych były prawidłowe. W tomografii jamy brzusznej stwierdzono 18 mm guz głowy trzustki z wtórnym zanikiem trzonu i ogona narządu, limfadenopatię regionalną oraz poszerzenie i pogrubienie ściany z lejkowatym zwężeniem przewodu żółciowego wspólnego (PŻW). W wykonanym dwukrotnie ECPW stwierdzono najpierw zwężenie lub ucisk z zewnątrz na PŻW na długim odcinku, a następnie istotne zwężenie PŻW z prestenotycznym poszerzeniem wymagające protezowania z dobrym efektem klinicznym, ale niepełnym laboratoryjnym. Po poszerzeniu diagnostyki, w trakcie oczekiwania na wyniki badań dodatkowych podejrzewając chorobę możesz zastosować empirycznie (co dodatkowo będzie próbą diagnostyczną - jednym z kryteriów rozpoznania):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Dopasuj opisy do odpowiednich rozpoznań torbielowatych guzów trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Uporządkuj powikłania po gruboigłowej biopsji wątroby w zależności od ich częstości występowania - od najczęstszego do najrzadszego:
1) krwawienie/krwotok do jamy otrzewnej;
2) krwiak śródwątrobowy lub podtorebkowy;
3) ból w prawym górnym kwadrancie brzucha promieniujący do barku;
4) zgon;
5) żółciopochodne zapalenie otrzewnej spowodowane perforacją pęcherzyka żółciowego;
6) odma opłucnowa;
7) hipotonia związana z reakcją wazowagalną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż błędne zdanie dotyczące biopsji wątroby u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wybierz prawidłowy schemat czasów odstawiania leków przeciwkrzepliwych przed polipektomią dużego polipa u osoby z prawidłowym klirensem kreatyniny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż błędne zdanie dotyczące diagnostyki przewlekłego zaparcia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przygotowania do kolonoskopii:
1) na trzy dni przed badaniem zaleca się dietę bogatobłonnikową;
2) najlepsze oczyszczenie jelita uzyskuje się przez zastosowanie dawki tzw. podzielonej (połowa dawki leku przeczyszczającego w przeddzień i połowa w dniu kolonoskopii) lub zastosowanie pełnej dawki leku przeczyszczającego w dniu badania, o ile ma się odbyć ono popołudniu;
3) nie stwierdzono różnic w jakości oczyszczenia jelita preparatami tzw. niskoobjętościowymi w stosunku do standardowego 4 l przygotowania w odniesieniu do oczyszczenia całego jelita, jednak oczyszczenie prawej połowy jelita może być gorsze przy użyciu preparatów niskoobjętościowych;
4) w przypadku pilnej kolonoskopii z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego przygotowanie powinno odbyć się standardowym 4 l roztworem PEG;
5) stosowanie leków prokinetycznych jako dodatkowych w trakcie przygotowania do kolonoskopii ma udowodnioną skuteczność w poprawie jakości oczyszczenia jelita grubego;
6) nie zaleca się rutynowego stosowania lewatywy jako dodatkowego sposobu oczyszczenia;
7) optymalnie kolonoskopia powinna rozpocząć się po upływie 4 godzin od zakończenia przeczyszczenia (przygotowania).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
64-letnia, otyła pacjentka, przewlekle lecząca się powodu nadciśnienia tętniczego i choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, została ponownie przyjęta do szpitala w trybie planowym w celu kontynuacji diagnostyki przewlekłego utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego manifestującego się istotnym klinicznie osłabieniem, utrzymującą się od ponad roku umiarkowaną niedokrwistością z niedoboru żelaza i wielokrotnie dodatnimi testami na krew utajoną w kale. W trakcie poprzedniej hospitalizacji (w innym ośrodku) wykonano gastroskopię i kolonoskopię, które nie ujawniły źródła krwawienia. Przy przyjęciu pacjentka była w dobrym stanie ogólnym, stężenie hemoglobiny wynosiło 9,8 g%, MCV - 76 fl, MCH- 25 pg, MCHC - 29 g/dl. Następnym krokiem diagnostycznym będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popromiennego zapalenia odbytnicy:
1) ryzyko krwawienia z teleangiektazji zależy od dawki napromieniania na przednią ścianę miednicy;
2) w prewencji biegunki w tej grupie pacjentów należy stosować dietę bezglutenową;
3) skutecznym postępowaniem jest leczenie miejscowe czopkami z hydrokortyzonem;
4) sukralfat podawany miejscowo (we wlewkach) wykazuje lepsze działanie niż podawany doustnie;
5) w leczeniu popromiennego zapalenia odbytnicy udowodnioną skuteczność ma leczenie tlenem pod dużym ciśnieniem (komora hiperbaryczna);
6) leczenie endoskopowe plazmową koagulacją argonową stosuje się w przypadku stwierdzenia w endoskopii zmian o typie teleangiektazji w celu zapobiegania krwawieniu;
7) ze względu na możliwe powikłania do leczenia endoskopowego zmian w odbytnicy należy oczyścić jelito grube jak do kolonoskopii (pełna dawka preparatu przeczyszczającego);
8) leczenie zmian popromiennych należy rozpocząć u pacjentów z objawami klinicznymi (nawracające lub obfite krwawienie) lub niedokrwistością stwierdzaną w badaniach laboratoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych i współistniejącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Uznanymi wskazaniami do przeczepienia mikrobioty jelitowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia choroby uchyłkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż błędne odpowiedzi dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) jest trzecią co do częstości (po okolicy krętniczo-kątniczej i jelicie grubym) lokalizacją choroby;
2) u dzieci i młodzieży gastroskopia powinna być wykonywana rutynowo u wszystkich pacjentów;
3) według klasyfikacji Montrealskiej tę lokalizację określa się L1;
4) podstawową rolę w leczeniu odgrywają inhibitory pompy protonowej;
5) inhibitory anty-TNFα nie mają zastosowania w leczeniu;
6) rokowanie jest gorsze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działań ubocznych metronidazolu:
1) kwaśny smak w ustach;
2) zapalenie jamy ustnej i języka;
3) rumień wielopostaciowy;
4) objawy padaczkopodobne;
5) neuropatia obwodowa;
6) nadwrażliwość na dźwięki;
7) hipotermia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W których z niżej wymienionych stanów chorobowych występuje obniżone stężenie ceruloplazminy?
1) heterozygotyczna postać choroby Wilsona;
2) zespół nerczycowy;
3) stosowanie penicylaminy;
4) wrodzona aceruloplazminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż błędne zdanie dotyczące monitorowania choroby trzewnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Do przyczyn powodujących występowanie biegunki w zespole przerostu bakteryjnego nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W którym typie hemochromatozy wrodzonej występuje mutacja genu ferroportyny z odkładaniem się żelaza w układzie siateczkowo-śródbłonkowym wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Przyczyną hemochromatozy wtórnej są:
1) liczne przetoczenia krwi;
2) przewlekłe dożylne leczenie żelazem;
3) niedokrwistość syderoblastyczna;
4) porfiria;
5) alkoholizm;
6) niedokrwistości hemolityczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które patogeny częściej wywołują zatrucia pokarmowe po spożyciu produktów nabiałowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Charakterystycznymi cechami zespołu Alagille’a są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Jakie zaburzenie układu dokrewnego najczęściej występuje w chorobie Wilsona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaźnik wysycenia transferyny (TSI) wynoszący 45-50% może wystąpić w następujących chorobach:
1) hemochromatoza;
2) choroba alkoholowa wątroby;
3) niealkoholowe stłuszczenie wątroby;
4) zakażenie HCV;
5) choroby nowotworowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Objawami aceruloplazminemii są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
45-letnia pacjentka przed siedmioma laty przebyła przeszczepienie wątroby i od tego czasu z dobrym efektem jest stosowana u niej cyklosporyna. Od kilkunastu lat zażywa karbamazepinę z powodu padaczki, a od 2 lat z powodu nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii jest leczona odpowiednio: werapamilem i atorvastatyną. Przez ostatnie 3 miesiące, z powodu objawów refluksu żołądkowo-przełykowego chora zażywała omeprazol, który w związku z podwyższaniem się stężenia cyklosporyny we krwi po naradzie z gastroenterologiem i farmakologiem klinicznym zamieniono na lansoprazol. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do leczenia tej chorej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U 48-letniego mężczyzny z wyrównaną marskością wątroby po zakażeniu wirusem hepatitis C (HCV) w ramach nadzoru onkologicznego wykonano USG i stwierdzono na tle niejednorodnego miąższu całej wątroby możliwość zmiany ogniskowej o średnicy 7-8 mm w centralnej części prawego płata. Zmiany nie widziano w poprzednich badaniach. W tej sytuacji, u pacjenta należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U dorosłego chorego z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby obecność i miano autoprzeciwciał przeciw jądrowych (ANA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do badań genetycznych (mutacje C282Y I H63D) w diagnostyce hemochromatozy wrodzonej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
46-letnia, niemiesiączkująca od 3 lat kobieta z BMI = 29 kg/m2, umiarkowaną hipertriglicerydemią i nadciśnieniem tętniczym, abstynentka, bez istotnych objawów podmiotowych ma następujące wyniki badań dodatkowych: AST - 90 IU/mL, ALT - 120 IU/mL, alkaliczna fosfataza - 130 IU/L [norma < 120 IU/mL], saturacja transferyny - 53%, ferrytyna - 350 µg/L [norma < 200 µg/l]. IgG - prawidłowe. Ponadto u pacjentki stwierdzono obecność autoprzeciwciał przeciwjądrowych o mianie 1: 80. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Który z wymienionych wskaźników nie ma znaczenia przy kwalifikowaniu chorego zakażonego HBV do leczenia przeciwwirusowego według najnowszych wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2015r.?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U chorego z objawami piorunującego zapalenia wątroby na chorobę Wilsona jako przyczynę będzie wskazywać:
1) umiarowany wzrost aktywności transaminaz;
2) bardzo duży wzrost aktywności transaminaz;
3) niewielka hiperbilirubinemia;
4) znaczna hiperbilirubinemia;
5) niewielki wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej;
6) znaczny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Który z wymienionych stanów klinicznych u chorego z zakażeniem HCV nie jest wskazaniem do zastosowania leku molekularnego (DAA) nowej generacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
60-letni mężczyzna z otyłością, nietolerancją glukozy leczoną dietą i z wcześniej opisywanym w USG stłuszczeniem wątroby miał operację kardiologiczną powikłaną zatrzymaniem krążenia. Z powodu objawów wstrząsu leczony w ośrodku intensywnej opieki. Na początku pobytu w tym ośrodku w badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę znacznie podwyższona aktywność aminotransferaz: ALT 19 000 IU/mL, AST 14 000 IU/mL, żółtaczka była niewielka (bilirubina 3 mg%), leukocyty 7 000/mm3. W USG wątroba hiperechogeniczna bez zmian ogniskowych, pęcherzyk żółciowy powiększony bez złogów. Stan pacjenta szybko się poprawiał i po tygodniu aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny wróciły do normy. Wywiady co do czynników hepatotoksycznych (alkohol, leki) są negatywne. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę obserwowanej hipertransaminazemii należy uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Który z wymienionych czynników etiologicznych nie prowadzi do nagłej dekompensacji marskości wątroby jako reakcji typu „acute-on-chronic”?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Która z wymienionych cech nie należy do cholangiopatii IgG4?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Które z wymienionych badań nie ma zastosowania w diagnostyce choroby Wilsona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Które twierdzenie odnoszące się do wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Leki działające bezpośrednio na wirusa HCV (terapia nieinterferonowa) są z powodzeniem stosowane we wszystkich grupach chorych zakażonych HCV, oprócz pacjentów:
1) po transplantacji wątroby;
2) z marskością zdekompensowaną;
3) z niewydolnością nerek;
4) zakażonych genotypem 3 wirusa;
5) zakażonych genotypem 1b wirusa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Rak wątrobowokomórkowy (HCC) w stadium pośrednim wg klasyfikacji BCLC u pacjenta z marskością wątroby powinien być leczony metodą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Która cecha w rezonansie magnetycznym z kontrastem iv odnosi się do naczyniaka wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które twierdzenie dotyczące zakrzepowych chorób dużych naczyń wątrobowych jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Podejrzewając nadpłytkowość samoistną u chorego z zakrzepicą żyły wrotnej należy wykonać badanie molekularne w kierunku mutacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U pacjentów > 40 r. ż. głównymi przyczynami krwawienia z jelita cienkiego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Roztwór płynu Lugola w endoskopii jest używany w celu identyfikacji zmian patologicznych takich jak:
1) dysplazja i rak płaskonabłonkowy przełyku;
2) metaplazja jelitowa żołądka;
3) kontrola skuteczności ablacji przełyku Barretta;
4) polipy gruczolakowate dwunastnicy;
5) polipy hiperplastyczne jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Endoskopowe usunięcie gruczolaka jelita grubego z utkaniem inwazyjnego raka uznaje się za wystarczające, gdy spełnione są następujące kryteria:
1) polip został usunięty w jednym kawałku;
2) polipektomia w ocenie endoskopisty była makroskopowo doszczętna;
3) rak jest dobrze zróżnicowany (G1 lub G2);
4) nie ma cech angioinwazji;
5) margines resekcji jest większy niż 1 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Hepatomegalia, silny, uporczywy świąd skóry i niskorosłość u pacjentki z żółtaczką wskazują prawdopodobnie na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
„Złotym standardem” w rozpoznawaniu zapalenia uchyłków jelita grubego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Najczęstszą przyczyną niedokrwistości u chorych z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego:
1) kolonoskopia jest bezwzględnie przeciwwskazana;
2) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy jest „złotym standardem” diagnostycznym;
3) usg jamy brzusznej jest metodą diagnostyczną z wyboru u kobiet w ciąży;
4) każdy pacjent wymaga hospitalizacji;
5) w ocenie jego ciężkości pomocna jest klasyfikacja Ambrosettiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Leczeniem pierwszego rzutu w kolagenowym zapaleniu jelita jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W ramach diagnostyki biegunki należy oznaczyć stężenie hormonu tyreotropowego ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wzrost liczby limfocytów śródnabłonkowych, stwierdzany w badaniu histopatologicznym, jest charakterystyczny dla następujących chorób:
1) choroba Leśniowskiego-Crohna;
2) mikroskopowe zapalenia jelit;
3) choroba trzewna;
4) alergiczne zapalenie jelita grubego;
5) choroba Whipple’a;
6) zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. żołądka arbuzowatego:
1) typowo jest to poszerzenie naczyń krwionośnych części przedodźwiernikowej żołądka;
2) najczęściej jest to poszerzenie naczyń krwionośnych dna żołądka;
3) występuje u chorych z twardziną układową;
4) występuje u chorych z toczniem rumieniowatym układowym;
5) występuje u chorych z nadciśnieniem wrotnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż ile procent wydzielania żołądkowego pobudzanego pokarmem przypada na poszczególne fazy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż substancję, która nie hamuje aktywności skurczowej dolnego zwieracza przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmów wchłaniania witaminy B12:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące wchłaniania żelaza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do leków bezwzględnie przeciwwskazanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u kobiet w ciąży należy:
1) metotreksat;
2) talidomid;
3) infliksymab;
4) prednizolon;
5) loperamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Który z wymienionych poniżej enterohormonów nie jest wydzielany w żołądku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Które z wymienionych poniżej objawów występują w przebiegu amyloidozy?
1) krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane kruchością ściany naczyń lub uszkodzeniem błony śluzowej;
2) gastropareza;
3) makroglosja;
4) powiększenie wątroby;
5) wodobrzusze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
43-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu wysokiej gorączki, złego samopoczucia, bólów brzucha, mięśni i stawów oraz biegunki z domieszką krwi. Przed 5 tygodniami chory wrócił z wycieczki na Filipiny. W trakcie pobytu na Filipinach po kąpieli w jeziorze u chorego wystąpiły zmiany skórne w postaci swędzących wykwitów. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prukaloprydu:
1) jest agonistą receptora 5HT3;
2) jest agonistą receptora 5-HT4;
3) wzmaga sekrecję jelitową;
4) przeznaczony jest do leczenia IBS;
5) przeznaczony jest do leczenia przewlekłych zaparć.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Enzymy P450 - CYP2C19 i CYP 3A4 biorą udział w metabolizmie:
1) esomeprazolu;
2) klopidogrelu;
3) omeprazolu;
4) paracetamolu;
5) fluoksetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Jedną z metod leczenia niedokrwiennego zapalenia okrężnicy jest interwencja chirurgiczna. Wskazaniami do leczenia operacyjnego są:
1) masywne krwawienie z jelita grubego;
2) brak reakcji na leczenie zachowawcze po 2-3 tygodniach;
3) odcinkowe zwężenie okrężnicy;
4) obecność pęcherzyków powietrznych w układzie wrotnym;
5) zapalenie okrężnicy z rozdęciem (megacolon toxicum).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Rozpoznanie nadwrażliwości na gluten wykluczają następujące wyniki badań:
1) brak zaniku kosmków jelitowych;
2) prawidłowy poziom przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej;
3) brak antygenów zgodności tkankowej HLA DQ2/DQ8;
4) brak przeciwciał antygliadynowych;
5) prawidłowy poziom przeciwciał IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Alweryna wywiera działanie rozkurczowe na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego poprzez:
1) hamowanie fosfodiesterazy;
2) modyfikację czynności kanału wapniowego;
3) antagonizm do receptora 5-HT1A;
4) stymulowanie receptorów 5-HT3;
5) hamowanie receptorów D2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Niedożywienie białkowo-energetyczne charakteryzuje się:
1) spadkiem masy ciała;
2) stanami podgorączkowymi;
3) obniżeniem stężenia albumin;
4) osłabieniem odporności humoralnej;
5) niedokrwistością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Adiponektyna jest aktywną adipocytokiną i wykazuje następujące właściwości:
1) ułatwia transport kwasów tłuszczowych do mitochondriów;
2) hamuje syntezę kwasów tłuszczowych w wątrobie;
3) indukuje produkcję cytokin przeciwzapalnych;
4) hamuje produkcję białek ostrej fazy;
5) nasila insulinooporność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Oceniając ryzyko nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz zgonu z tego powodu w skali Rockala bierze się pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Który rodzaj leczenia nie ma potwierdzonej skuteczności w dyspepsji czynnościowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego obejmującym dystalne 30 cm ma nawrót objawów w postaci 6-7 krwistych wypróżnień na dobę, połowa z krwią, i łagodnych bólów brzucha. Po tygodniu podawania mesalazyny w postaci wlewek doodbytniczych poprawa jest niewielka. W tej sytuacji zalecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Które z poniższych cech są charakterystyczne dla eozynofilowego zapalenia przełyku?
1) przełyk pierścieniowaty;
2) zwężenie w dystalnym odcinku przełyku;
3) hiperplazja błony podstawnej;
4) linijne rowkowania błony śluzowej;
5) objawy kliniczne nie ustępują po inhibitorach pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Które stwierdzenie na temat leczenia mikroskopowego zapalenia jelita grubego jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące piorunującego zapalenia jelita grubego:
1) to nazwa zastrzeżona dla szczególnie ciężkiej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
2) wymaga pilnej diagnostyki mikrobiologicznej;
3) może wystąpić w przebiegu niedokrwiennego zapalenia jelita grubego;
4) cechuje się poszerzeniem okrężnicy;
5) jest wskazaniem do natychmiastowego leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
30-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna okolicy krętniczo-kątniczej, po nacięciu ropnia okołoodbytowego przed kilku laty, przebył właśnie resekcję zwężonego fragmentu jelita. Przez ostatnie 2 lata przyjmował azatioprynę. Bezpośrednio po operacji zalecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U 32-letniej kobiety z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w kilka miesięcy po urodzeniu dziecka pojawiły się bóle w nadbrzuszu. W USG jamy brzusznej stwierdzono kamicę pęcherzyka żółciowego, a w badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenie GGTP i fosfatazy zasadowej. Dalsze postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Endoskopowa klasyfikacja NICE pomaga odróżnić zmiany nienowotworowe od gruczolaka i raka na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Stwierdzenie w jelicie grubym zmian z podłużnymi, rozgałęzionymi ujściami krypt gruczołów, typ IV w klasyfikacji Kudo sugeruje najbardziej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Polipy nieuszypułowane w klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej) oznaczone są jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U 37-letniej kobiety z dotychczas nieleczoną dysfagią stwierdzono eozynofilię przełykową na podstawie gastroskopii z pobraniem wycinków z przełyku (w preparatach stwierdzono ponad 15 eozynofilów w polu widzenia przy 400-krotnym powiększeniu mikroskopu). Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W świetle wytycznych Maastricht IV, wskaż zalecane schematy eradykacji pierwszego rzutu w Polsce:
1) trójlekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, amoksycylina, metronidazol;
2) trójlekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, amoksycylina, klarytromycyna;
3) trójlekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, amoksycylina i lewofloksacyna;
4) czterolekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, cytrynian bizmutawy, tetracyklina, metronidazol;
5) terapia sekwencyjna: amoksycylina i inhibitor pompy protonowej przez pierwszych 5 dni, a następnie klarytromycyna, tynidazol (albo metronidazol) i inhibitor pompy protonowej przez kolejnych 5 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące „żołądka arbuzowatego”, a więc zmian naczyniowych typu GAVE (Gastric Antral Vascular Ectasia):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
25-letnia kobieta z poposiłkowym wzdęciem i bólem brzucha, umiarkowaną biegunką (2-4 wypróżnienia na dobę bez krwi / śluzu) oraz obniżonym samopoczuciem od 1,5 roku. Bez objawów alarmujących. Objawy według chorej związane są ze spożywaniem produktów bogatych w pszenicę. Na podstawie badań serologicznych i biopsji dwunastnicy wykluczono chorobę trzewną. Testy skórne i badania swoistych przeciwciał IgE dla pszenicy wypadły prawidłowo. Chora zastosowała dietę bezglutenową odczuwając poprawę w zakresie dolegliwości przez pół roku, po czym z powrotem rozszerzyła dietę o produkty bogate w gluten odczuwając nawrót dolegliwości. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śródprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych (intraductal papillary mucinous neoplasm - IPMN) trzustki:
1) choroba dotyczy przeważnie młodych kobiet;
2) najczęstszą lokalizacją IPMN jest ogon i trzon trzustki;
3) obraz kliniczny często przypomina przewlekłe zapalenie trzustki;
4) lita komponenta i poszerzenie głównego przewodu trzustkowego stanowią cechy wysokiego ryzyka IPMN i są wskazaniem do leczenia chirurgicznego;
5) IPMN zazwyczaj mają łączność z głównym przewodem trzustkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (familial adenomatous polyposis syndrome - FAP):
1) rozpoznanie kliniczne stawia się w oparciu o tzw. kryteria amsterdamskie II;
2) u osób nieleczonych ryzyko rozwoju raka jelita grubego sięga 100%;
3) dziedziczony jest w sposób autosomalny dominujący;
4) jest najczęstszą przyczyną uwarunkowanego genetycznie raka jelita grubego;
5) postępowaniem z wyboru jest profilaktyczna kolektomia lub proktokolektomia w młodym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Która z wymienionych metod uznawana jest za złoty standard w rozpoznawaniu choroby Hirschsprunga?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W obrazie endoskopowym dystalnego przełyku, u chorego z rozpoznanym przełykiem Barretta, stwierdzono nierówną linię Z przesuniętą proksymalnie w stosunku do górnej granicy fałdów żołądkowych o 10 mm i posiadającą dwie dominujące wypustki o długości 20 mm. Jaki jest zasięg przełyku Barretta u tego chorego wg klasyfikacji praskiej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które spośród niżej wymienionych cech obrazu endoskopowego dwunastnicy są charakterystyczne dla choroby trzewnej?
1) wygładzenie fałdów błony śluzowej dwunastnicy;
2) przerost i zwiększona liczba fałdów błony śluzowej dwunastnicy;
3) mozaikowata, nierówna (granulowana) błona śluzowa dwunastnicy;
4) drobne ubytki (wręby) błony śluzowej na szczytach fałdów dwunastnicy (scalloping);
5) podłużne owrzodzenia dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka gardłowo-przełykowego (Zenkera):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wrzodu samotnego odbytnicy (solitary rectal ulcer syndrome - SRUS):
1) jest stanem przedrakowym i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego;
2) występuje przeważnie u osób młodych (30.-40. rok życia);
3) chorobie często towarzyszą zaburzenia aktu defekacji, zaparcie i wypadanie błony śluzowej odbytu;
4) podstawą do rozpoznania jest typowy obraz endoskopowy;
5) w obrazie histopatologicznym może występować włóknienie blaszki właściwej oraz przerost warstwy mięśniowej błony śluzowej odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Chory z kolejnym (trzecim) nawrotem biegunki na podłożu infekcji Clostridium dificille o umiarkowanym przebiegu. Poprzednio leczony był standardowo doustną formą metronidazolu, a następnie wankomycyny. Spośród niżej wymienionych wybierz zalecane możliwości leczenia w aktualnym rzucie choroby:
1) terapia łączona: wankomycyna, 125 mg, doustnie 4 x dziennie z metronidazolem, 500 mg, dożylnie 3 x dziennie przez 10 dni;
2) wankomycyna doustnie w dawce pulsacyjnej;
3) przeszczepienie bakterii jelitowych;
4) fidaksomycyna 200 mg doustnie, 2 x dziennie przez 10 dni;
5) wankomycyna 1 g, dożylnie, 2 x dziennie przez 10 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące siedzących polipów/gruczolaków ząbkowanych jelita grubego (sessile serrated polyp/adenoma - SSP / SSA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Manifestacją kliniczną nasilenia reakcji zapalnej organizmu w fazie wczesnej ostrego zapalenia trzustki może być zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS). Wskaż kryteria do jego rozpoznania:
1) czynność serca > 90 minutę;
2) stężenie azotu mocznika w surowicy krwi > 25 mg%;
3) wartość hematokrytu > 44%;
4) > 20 oddechów na/min lub PaCO2 < 32 mmHg;
5) CRP > 150 mg/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Peutza-Jeghersa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Młoda kobieta dotychczas zdrowa została przyjęta do szpitala z powodu uporczywych wymiotów. W badaniach biochemicznych z odchyleń od normy wysoki poziom wapnia, w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego zmiany zapalne przełyku (C wg klasyfikacji LA), w usg jamy brzusznej kilka litych zmian ogniskowych w trzustce średnicy do 1 cm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi