Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2016
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania barwienia przełyku roztworem Lugola podczas endoskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Jaka jest minimalna liczba wycinków, jaką należy pobrać podczas endoskopii nadzorczej (zgodnie z tzw. protokołem Seattle) u chorego z okrężnym segmentem przełyku Barretta o długości 7 cm (C7M7), u którego w dwu poprzednich badaniach histopatologicznych stwierdzono obecność metaplazji jelitowej bez dysplazji, a w obecnym badaniu nie stwierdzono zmian ogniskowych w obrębie segmentu metaplastycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi wskazania do wykonania kontrolnej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego dla oceny skuteczności uprzedniego zabiegu terapeutycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi wskazania do tzw. okresowo powtarzanej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Torbielowate poszerzenie sródściennego odcinka przewodu żółciowego wspólnego, tzw. choledochocoele, odpowiada w klasyfikacji Todaniego typowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Naciek raka dróg żółciowych, obejmujący przewód wątrobowy wspólny na odcinku od 7 mm poniżej spływu przewodu wątrobowego lewego i prawego do ujścia przewodu pęcherzykowego oraz przewód pęcherzykowy, bez zajęcia przewodu żółciowego wspólnego, odpowiada w klasyfikacji Bismutha-Corlette’a typowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U 55-letniego chorego wykonano kolonoskopię przesiewową. Przygotowanie jelita do badania było dobre (9 punktów w skali Boston), a badanie wykonano zgodnie z zasadami tzw. kolonoskopii wysokiej jakości. Podczas badania usunięto 4 polipy, które w badaniu histopatologicznym były gruczolakami cewkowymi z niskim stopniem dysplazji. Największy z polipów miał wielkość 14 mm, pozostałe 11, 8 i 4 mm. Kontrolną kolonoskopię należy wykonać po upływie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Badanie preparatu pooperacyjnego chorej z rakiem żołądka wykazało:
* obecność guza o średnicy 4 cm naciekającego błonę mięśniową, bez naciekania tkanki łącznej pod otrzewną trzewną (typ histologiczny: adenocarcinoma mucocellulare, stopień zróżnicowania G3);
* obecność przerzutów w 4 z 18 usuniętych regionalnych węzłów chłonnych;
* jedno mikroskopowe ognisko przerzutu w tkance tłuszczowej przylegającej do raka, bez resztkowego utkania węzła chłonnego.
Śródoperacyjnie oraz w badaniach obrazowych nie stwierdzono przerzutów w węzłach chłonnych pozaregionalnych oraz w narządach odległych. Wskaż stopień zaawansowania klinicznego nowotworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Endoskopowo stwierdzono w żołądku zmianę o morfologii grudki pępkowatej o średnicy ok.10 i wysokości ok. 2 mm, z niewielkim centralnym zagłębieniem o średnicy ok. 4 mm i głębokości do 1 mm. Rysunek dołeczkowy części zapadniętej był wyraźnie nieprawidłowy, ale obecny na całej powierzchni, nie stwierdzono owrzodzenia. Biopsja potwierdziła obecność gruczolakoraka, z naciekiem błony podśluzowej (T1sm1). W klasyfikacji paryskiej zmianę należy sklasyfikować jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U 75-letniego chorego stwierdzono w trzonie żołądka zmianę o średnicy ok. 10 mm, mogącą być powierzchownym rakiem żołądka. Histologicznie w wycinku potwierdzono obecność gruczolakoraka. Zmianę sklasyfikowano endoskopowo jako typ 0-IIc+IIa w klasyfikacji paryskiej i usunięto w całości techniką EMR-L. Badanie usuniętego preparatu potwierdziło obecność gruczolakoraka o stopniu zróżnicowania G2, usuniętego w całości (R0) z marginesem bocznym od 1,4 do 2,2 mm, z naciekiem błony podśluzowej na głębokość 700 µm (T1sm2), bez naciekania naczyń krwionośnych (V0) i chłonnych (L0). W badaniu EUS i TK nie stwierdzono obecności patologicznych węzłów chłonnych i przerzutów odległych. Oceń doszczętność onkologiczną zabiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Hemochromatoza wrodzona jest schorzeniem uwarunkowanym genetycznie. Dziedziczenie ma charakter recesywny, z wyjątkiem hemochromatozy typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zwiększone ryzyko wystąpienia raka trzustki obserwowane jest w:
1) zespole Peutza-Jeghersa;
2) dziedzicznym raku jelita grubego niezwiązanym z polipowatością (HNPCC, zespół Lyncha);
3) rodzinnej polipowatości gruczolakowatej jelita grubego (FAP);
4) zespole rodzinnego występowania znamion atypowych i czerniaka (FAMMM);
5) dziedzicznym raku piersi i jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Działanie metoklopramidu (jednego z leków prokinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on:
1) antagonistą receptora dopaminowego D2;
2) agonistą receptora dopaminowego D2;
3) antagonistą receptora serotoninowego 5-HT4;
4) agonistą receptora serotoninowego 5-HT4;
5) agonistą receptora motyliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Według klasyfikacji BLCL potencjalna możliwość wyleczenia raka wątrobowokomórkowego (HCC) ma miejsce w stopniu zaawansowania:
1) bardzo wczesnym;
2) wczesnym;
3) pośrednim;
4) zaawansowanym;
5) schyłkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Skala sprawności fizycznej ECOG stosowana jest powszechnie w onkologii, m.in. w kwalifikacji do leczenia pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC). Stopień 2 wg tej skali oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Za skórną manifestację glutenozależnej enteropatii uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
„Niema” postać kliniczna choroby trzewnej charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Klasyczny obraz kliniczny zespołu rozrostu bakteryjnego charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W skali CTSI (tomograficzny wskaźnik ciężkości zapalenia) ciężki przebieg ostrego zapalenia trzustki prognozuje liczba punktów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Na typ I autoimmunologicznego zapalenia trzustki chorują zazwyczaj:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Okolica rozrusznikowa żołądka, w której rozpoczyna się podstawowy rytm elektryczny zlokalizowana jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trawienia białek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Aby krew wynaczyniona do światła przewodu pokarmowego zabarwiła stolec na kolor smolisty, jej objętość musi wynosić co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hepcydyny:
1) niskie stężenie żelaza w osoczu stymuluje uwalnianie hepcydyny z wątroby;
2) wysokie stężenie żelaza w osoczu stymuluje uwalnianie hepcydyny z wątroby;
3) w przewlekłych chorobach zapalnych wytwarzanie hepcydyny zwiększa się;
4) w przewlekłych chorobach zapalnych wytwarzanie hepcydyny zmniejsza się;
5) wzrost stężenia hepcydyny zwiększa wchłanianie jelitowe żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z wymienionych poniżej enterohormonów zwiększają czynność motoryczną żołądka?
1) gastryna;
2) sekretyna;
3) motylina;
4) somatostatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Stosowanie których z niżej wymienionych leków zwiększa ryzyko powstawania cholesterolowych złogów żółciowych?
1) klofibrat;
2) estrogeny;
3) gestageny;
4) oktreotyd;
5) ceftriakson.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dabigatranu:
1) zaleca się jego odstawienie na 5 dni przed planowanym zabiegiem endoskopowym wysokiego ryzyka;
2) zaleca się jego odstawienie na 1-2 dni przed planowanym zabiegiem endoskopowym wysokiego ryzyka;
3) u chorych z niewydolnością nerek nie zaleca się jego odstawienia przed planowanym zabiegiem endoskopowym wysokiego ryzyka;
4) u chorych z obniżonym klirensem kreatyniny czas od zaprzestania leczenia do zabiegu endoskopowego wysokiego ryzyka powinien być wydłużony;
5) endoskopowa cholangiopankreatografia bez sfinkterotomii nie wymaga modyfikacji leczenia dabigatranem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Menkesa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż cechy charakterystyczne biegunki sekrecyjnej:
1) nie ustępuje na czczo;
2) niskie pH stolca (< 5,5);
3) jest następstwem nietolerancji laktozy, fruktozy lub sacharozy;
4) wartość luki osmotycznej wynosi zwykle < 50 mOsm/l;
5) dobowa objętość stolców wynosi > 1 litra.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku:
1) prawidłowy obraz endoskopowy przełyku wyklucza eozynofilowe zapalenie przełyku;
2) przy podejrzeniu eozynofilowego zapalenia przełyku należy pobrać 2-4 wycinki z dystalnego i proksymalnego odcinka przełyku do badania histopatologicznego;
3) trachealizacja przełyku jest objawem patognomonicznym dla eozynofilowego zapalenia przełyku;
4) prawidłowe stężenie eozynofilów we krwi wyklucza eozynofilowe zapalenie przełyku;
5) oznaczenie eozynofilów i IgE we krwi może stanowić podstawę do rozpoznania i szacowania ciężkości eozynofilowego zapalenia przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do agonistów receptorów serotoninowych 5-HT4, które mają zastosowanie w leczeniu zaparciowej postaci zespołu jelita drażliwego należą:
1) lubiproston;
2) tegaserod;
3) alosetron;
4) prukalopryd;
5) linaklotyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do antybiotyków, które wiążą się z wysokim ryzykiem rozwoju rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego należą:
1) wankomycyna;
2) aminoglikozydy;
3) tetracykliny;
4) klindamycyna;
5) cefalosporyny III generacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Uproszczone kryteria rozpoznawania autoimmunologicznego zapalenia wątroby (wg IAHG 2008r.) uwzględniają:
1) obecność autoprzeciwciał;
2) stężenie IgG;
3) zwiększone stężenie transaminaz w surowicy;
4) obraz histopatologiczny;
5) ujemne wyniki badań w kierunku wirusowych zapaleń wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do przeciwwskazań bezwzględnych do biopsji przezskórnej wątroby należą:
1) podejrzenie naczyniaka;
2) hemofilia;
3) niedrożność zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
4) podejrzenie torbieli bąblowcowej;
5) bakteryjne zapalenie dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wrzodu samotnego odbytnicy:
1) typowo występuje u osób starszych;
2) choroba lokalizuje się najczęściej na ścianie przedniej odbytnicy;
3) do objawów choroby należy m.in. krwawienie z odbytu i zaparcie;
4) w trakcie badania endoskopowego należy pobrać wycinki zarówno ze zmiany, jaki i z prawidłowej błony śluzowej jelita grubego;
5) u części chorych poprawę przynosi miejscowe stosowanie sukralfatu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita drażliwego (IBS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Rockalla:
1) służy do określania rokowania u chorych z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
2) uwzględniono w niej następujące zmienne: płeć, wstrząs, choroby współistniejące, rozpoznanie, cechy krwawienia w endoskopii;
3) uzyskanie > 8 punktów wskazuje na duże ryzyko zgonu;
4) służy do określania wskazań do leczenia chirurgicznego krwawienia z wrzodu trawiennego;
5) pozwala na przewidywanie ryzyka nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W diagnostyce różnicowej przyczyn wodobrzusza różnica pomiędzy stężeniem albuminy w surowicy i w płynie puchlinowym (SAAG) ≥11 g/dl wskazuje na:
1) marskość wątroby;
2) rozsiew nowotworowy do otrzewnej;
3) zespół nerczycowy;
4) zapalenie trzustki;
5) gruźlicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które z niżej wymienionych kryteriów według wytycznych Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii (2011 rok) muszą być spełnione, aby uznać endoskopowe leczenie (polipektomię) polipa z utkaniem raka gruczołowego za wystarczające?
1) wiek pacjenta poniżej 75 lat;
2) brak angioinwazji raka w ocenianym preparacie;
3) rak gruczołowy dobrze lub średnio zróżnicowany (G1/G2);
4) naciekanie komórek rakowych ograniczone do warstwy mięśniowej właściwej jelita bez przekroczenia błony surowiczej;
5) margines cięcia przebiega ponad 1 mm od utkania raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów hiperplastycznych żołądka:
1) często występują na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka;
2) nie ulegają transformacji złośliwej;
3) typową lokalizacją jest część przedodźwiernikowa żołądka;
4) nie mają związku z infekcją Helicobacter pylori, eradykacja nie jest wskazana;
5) przeważnie są małe, w większości przypadków leczenie endoskopowe (polipektomia) jest możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny rozworu przełykowego przepony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U 45-letniego mężczyzny, z wieloletnim przebiegiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, stwierdzono w esicy siedzącą, polipowatą zmianę o wymiarach ok 2 x 4 cm. Wycinki ze zmiany wykazały dysplazję dużego stopnia, natomiast wycinki z otaczającej (niezmienionej) błony śluzowej wykazały dysplazję małego stopnia. Chory był w remisji klinicznej, a w jelicie grubym nie wykazano innych zmian. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące achalazji:
1) podstawą rozpoznania achalazji jest badanie manometryczne;
2) leczenie doustne blokerami kanałów wapniowych stanowi pierwszą linię leczenia achalazji;
3) endoskopowe leczenie toksyną botulinową charakteryzuje się długotrwałą skutecznością, jednak ogranicza ją duży odsetek powikłań;
4) achalazja zwiększa ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego przełyku;
5) skala Eckardta służy do oceny stopnia nasilenia achalazji oraz monitorowania jej przebiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Bezobjawowy, 58-letni mężczyzna przebył kolonoskopię w ramach programu przesiewowego, w której wykazano uszypułowany polip esicy o średnicy 15 mm. Jelito było dobrze oczyszczone i nie wykazano innych zmian w całym jelicie grubym. Polip usunięto doszczętnie pętlą diatermiczną, a wynik histopatologiczny wykazał doszczętnie usuniętego gruczolaka cewkowo-kosmkowego z dysplazją małego stopnia. Jaki powinien być zalecany termin kolejnej kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U 56-letniego mężczyzny wykonano gastroskopię w ramach diagnostyki dyspepsji. W badaniu wykazano guz podśluzówkowy o średnicy 25 mm w okolicy podwpustowej żołądka. W wycinkach pobranych kleszczykami z powierzchni zmiany wykazano prawidłową błonę śluzową żołądka. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W ramach diagnostyki krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego z istotną anemizacją u 45-letniego mężczyzny stwierdzono w badaniu endoskopowym owrzodzenie części przedodźwiernikowej żołądka o średnicy 2 cm przykryte skrzepliną, która przylegała do owrzodzenia pomimo płukania wodą. Jakie, poza dożylnym uzupełnianiem płynów oraz leczeniem inhibitorem pompy protonowej, powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W badaniu endoskopowym 55-letniego mężczyzny z chorobą refluksową leczoną inhibitorami pompy protonowej wykazano cechy przełyku Barretta pod postacią przesunięcia linii Z o 5 cm powyżej górnej granicy fałdów żołądkowych. W obrębie przełyku Barretta stwierdzono siedzącą zmianę o średnicy 8 mm. Wycinki ze zmiany wykazały dysplazję dużego stopnia (potwierdzoną przez drugiego histopatologa). Ponadto pobrano wycinki z 4 kwadrantów przełyku Barretta co 2 cm, które wykazały metaplazję jelitową. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu gastroparezy u osoby z wieloletnią, źle kontrolowaną cukrzycą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania z chorym z marskością wątroby, który krwawi z żylaków przełyku jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Które stwierdzenie na temat zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1 jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskazaniem do pilnej (nagłej) hospitalizacji nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby (non-alcoholic fatty liver disease; NAFLD) jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do reumatologa na kontrolną wizytę zgłosiła się 58-letnia kobieta zażywająca metotreksat (MTX) w dawce 25 mg per os w raz w tygodniu z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów. Tolerancja leku jest dobra, jednak w kontrolnych badaniach laboratoryjnych aktywność ALT wynosi 155 IU/l, a AST 72 IU/l. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
48-letni pacjent z aktywną chorobą Leśniowskiego-Crohna zgłosił się na szpitalną izbę przyjęć z powodu bólu zlokalizowanego w środkowym i lewem nadbrzuszu. Stężenie białka C-reaktywnego wynosi 80 mg/l (norma < 5 mg/l). W obrazie TK jamy brzusznej nie stwierdzono przepływu krwi w żyle wrotnej. Nie stwierdzono też cech „przekształcenia jamistego” żyły wrotnej. Co powinno być pierwszą czynnością w postępowaniu z tym chorym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do oddziału SOR zespół pogotowia ratunkowego przywozi 21-letnią kobietę, która 5 godzin wcześniej w celach samobójczych zażyła dużą liczbę różnych tabletek przeciwbólowych, które znalazła w domowej apteczce. W trakcie zbierania wywiadu jest w pełnym kontakcie słowno-logicznym. Parametry życiowe są w normie. Pacjentka skarży się na nudności i bóle brzucha. W badaniach laboratoryjnych aktywność ALT wynosi 42 IU/l (N<35), AST 51 IU/l (N<35 IU/l), a stężenie kreatyniny 0,8 mg/dl (N<1,0 mg/dl). Które postępowanie z wymienionych jest właściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do roli statyn w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (NAFLD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące encefalopatii wątrobowej (HE):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ektazji naczyniowych części przedodźwiernikowej żołądka (gastric antral vascular ectasia - GAVE):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Najczęstszymi w kolejności występowania przyczynami zgonów chorych z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby są:
1) marskość wątroby;
2) nowotwory;
3) masywne krwawienia do przewodu pokarmowego;
4) przyczyny sercowo-naczyniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do przedoperacyjnych wskaźników ryzyka kamicy przewodowej o bardzo wysokiej istotności należą:
1) objawy kliniczne zapalenia trzustki;
2) kamica przewodowa w USG;
3) poszerzenie PŻW w USG (> 6 mm u chorych z zachowanym pęcherzykiem);
4) objawy kliniczne zapalenia dróg żółciowych;
5) stężenie bilirubiny > 4,0 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W celu zapobiegania ostremu zapaleniu trzustki po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej zaleca się:
1) podanie w okresie okołozabiegowym niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
2) podanie antybiotyków;
3) podanie działającej na zwieracz Oddiego nitrogliceryny;
4) podanie przed lub po zabiegu 100 mg diklofenku lub indometacyny drogą doodbytniczą;
5) podanie w okresie okołozabiegowym drogą dożylną adekwatnej ilości krystaloidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zablokowanie reakcji integryny z cząstką adhezyjną śródbłonka hamuje migrację aktywowanych limfocytów do tkanki jelita i rozwój zapalenia w nieswoistych zapaleniach jelit. Wskaż lek biologiczny o charakterze przeciwciała przeciwko cząsteczkom adhezyjnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do najczęstszych błędów diagnostycznych i terapeutycznych u chorych zakażonych Helicobacter pylori należą:
1) rozpoznanie aktywnego zakażenia jedynie na podstawie badania serologicznego;
2) ocena skuteczności leczenia zakażenia z użyciem metod inwazyjnych przeprowadzona po sześciu tygodniach od zakończenia leczenia;
3) endoskopia i pobranie wycinków do testu ureazowego w trakcie leczenia inhibitorami pompy protonowej;
4) za niskie dawki i zbyt krótki czas leczenia;
5) stosowanie tynidazolu przy wysokiej oporności Helicobacter pylori na ten lek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmienności przebiegu nieswoistych chorób zapalnych u dzieci i dorosłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu nieswoistych chorób zapalnych u osób w podeszłym wieku:
1) leczenie przeciwpłytkowe zwiększa ryzyko nawrotu NCHZJ;
2) jeśli do rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna dochodzi w podeszłym wieku, jej najczęstsza lokalizacja to jelito grube;
3) program szczepień zalecanych pacjentom z NCHZJ nie dotyczy osób w podeszłym wieku;
4) z uwagi na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności i nadciśnienia tętniczego, osobom wieku podeszłym nie zaleca się cyklosporyny;
5) przeciwciała anty-TNF są mniej skuteczne u osób w wieku podeszłym, niż u młodych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjenta ze zbiornikiem jelitowym po operacji z powodu nieswoistych chorób zapalnych jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W jakim przypadku pacjent z rakiem jelita grubego i objawami niedrożności odniesie korzyści z endoskopowego protezowania jelita?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Zapalenie jelita grubego wywołane przez CMV można rozpoznać wówczas, gdy oprócz klinicznych objawów zapalenia jelita stwierdza się:
1) przeciwciała anty-CMV IgM we krwi;
2) przeciwciała anty-CMV IgG we krwi;
3) dodatni wynik badania krwi na obecność wirusa CMV metodą PCR;
4) cechy zapalenia jelita grubego w badaniu endoskopowym;
5) cechy zakażenia wirusem CMV w wycinkach pobranych z jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia CMV w nieswoistych chorobach zapalnych jelit:
1) do rozpoznawania zapalenia jelita grubego wywołanego przez CMV służy badanie krwi na obecność przeciwciał anty-CMV;
2) zapalenie jelita grubego wywołane przez CMV występuje częściej u chorych leczonych immunosupresyjnie lub opornych na kortykosteroidy;
3) zapalenie jelita grubego wywołane przez CMV można rozpoznać na podstawie charakterystycznych zmian endoskopowych;
4) podstawą rozpoznania jest wykazanie obecności wirusa w wycinkach z jelita grubego;
5) rozpoznanie zapalenia jelita grubego wywołane przez CMV wymaga wstrzymania leczenia immunosupresyjnego i biologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Który z leków może powodować nasilenie objawów zespołu rakowiaka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż badania optymalne w przypadku podejrzenia choroby Crohna jelita cienkiego?
1) ileokolonoskopia;
2) pasaż przewodu pokarmowego;
3) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy;
4) enterografia metodą rezonansu magnetycznego;
5) enterografia metodą tomografii komputerowej;
6) badanie jelita cienkiego metodą kapsułki endoskopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W leczeniu zakażeń glistą ludzką skuteczne są następujące preparaty:
1) albendazol;
2) mebendazol;
3) inwermektyna;
4) pyrantel;
5) prazykwantel.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Choroba trzewna u osób dorosłych jest skojarzona z częstszym występowaniem niektórych nowotworów, do których należą:
1) rak przełyku;
2) rak żołądka;
3) rak jelita cienkiego;
4) rak endometrium;
5) rak sutka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zakrzepicy żyły wrotnej u pacjentów z marskością wątroby:
1) ze względu na potencjalne wystąpienie zakrzepicy wskazane zastosowanie leczenia przeciwzakrzepowego u wszystkich pacjentów z marskością wątroby;
2) leczenie przeciwzakrzepowe w sposób istotny zwiększa ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z marskością;
3) przed zastosowaniem leczenia przeciwzakrzepowego wskazana jest eradykacja żylaków przełyku;
4) najbezpieczniejszą metodą leczenia przeciwzakrzepowego jest stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych;
5) tromboliza systemowa jest sprawdzoną i bezpieczną metodą leczenia u pacjentów z marskością wątroby i zakrzepicą żyły wrotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) jest związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia raka dróg żółciowych (CCA). Które czynniki dodatkowo zwiększają ryzyko powstania CCA?
1) czas trwania PSC;
2) nasilenie zmian wątrobowych;
3) czas trwania nieswoistej choroby zapalnej jelit;
4) zajęcie drobnych dróg żółciowych;
5) rak jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Nieswoiste choroby zapalne jelit u osób w wieku podeszłym charakteryzują się:
1) łagodnym przebiegiem;
2) zajęciem najczęściej całej okrężnicy;
3) krótszym okresem rozwoju raka jelita grubego;
4) mniejsza skutecznością preparatów anty-TNFα;
5) większą częstością występowania zmian pozajelitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W nadzorze chorych z PSC najbardziej przydatne są następujące badania laboratoryjne:
1) aktywność GGTP;
2) stężenie IgG4;
3) antygen CA 19-9;
4) stężenie kwasów żółciowych;
5) stężenie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W leczeniu niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby celowe jest łączenie kwasu ursodezoksycholowego z witaminą E. Terapia taka przyczynia się do:
1) regresji stopnia stłuszczenia;
2) istotnej redukcji masy ciała;
3) hamowania apoptozy;
4) spadku aktywności aminotransferaz;
5) zwiększenia stężenia leptyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Rifaksymina znajduje zastosowanie m.in. w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit, gdyż przypisuje się jej następujące właściwości:
1) zwiększenie stężenia krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych;
2) hamowanie aktywności polimerazy RNA;
3) istotne zmiany mikrobiomu jelitowego;
4) aktywacja receptorów X-pregnanu;
5) zwiększenie produkcji interferonu gamma (IFN-α).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W leczeniu zaparcia idiopatycznego zastosowania nie ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W przypadku braku poprawy po leczeniu ogólnym antybiotykami i miejscowym antybiotykami i steroidami zapalenia zbiornika J-pouch należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
57-letnia pacjentka, z cukrzycą typu II, leczona z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów obwodowych zgłosiła się do gastroenterologa z powodu utrzymującej się od około pięciu miesięcy wodnistej, nie wyniszczającej biegunki do 5 wypróżnień na dobę, bez innych objawów towarzyszących. Pięć lat temu miała wykonywaną kolonoskopię profilaktyczną, w której nie stwierdzono nieprawidłowości, nie pobierano wycinków. Mając na uwadze wywiady, za najbardziej prawdopodobną przyczynę należy uznać:
1) zespół jelita drażliwego;
2) mikroskopowe zapalenie jelit;
3) biegunkę czynnościową;
4) uchyłkowatość okrężnicy.
I w związku z tym włączyć leczenie:
a) budezonidem;
b) mesalazyną;
c) rifaksyminą;
d) loperamidem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do uznanych przeciwwskazań do transplantacji mikrobioty jelitowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
56-letnia pacjentka, przewlekle leczona przeciwkrzepliwie z powodu sztucznej zastawki, po przebytej cholecystektomii klasycznej, ekstyrpacji macicy z przydatkami i appendektomii przed laty, miała wykonaną kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym z powodu podejrzenia utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego jako przyczyny pogłębiającej się od kilkunastu miesięcy niedokrwistości mikrocytarnej. W kolonoskopii stwierdzono pojedyncze, niewielkie zmiany naczyniowe, które skoagulowano beamerem argonowym. W drugiej dobie po zabiegu zgłosiła silny ból w lewym podżebrzu, promieniujący do pleców. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesność uciskową w tej lokalizacji, perystaltyka jest zachowana, chora nie gorączkuje. W kontrolnej morfologii stwierdza się spadek stężenia hemoglobiny o 1 g%, radiogram przeglądowy jamy brzusznej nie wykazuje istotnych patologii. W różnicowaniu w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przygotowania do kolonoskopii w znieczuleniu pacjenta z cukrzycą:
1) obejmuje planowanie zabiegów w systemie „jednego dnia” u chorych z dobrze wyrównaną cukrzycą leczonych metodą intensywnej insulinoterapii;
2) w przypadku cukrzycy typu II dobrze kontrolowanej dietą i metforminą (glikemia < 140 mg%) - jedynie odstawienie metforminy na 24 godz. przed zabiegiem;
3) w przypadku cukrzycy typu II leczonej doustnie - odstawienie metforminy na 24 godz. przed zabiegiem i ominięcie dawek pozostałych leków hipoglikemizujących w dniu zabiegu;
4) wszyscy pacjenci (poza leczonymi jedynie metforminą) w okresie okołozabiegowym wymagającym ominięcia przynajmniej dwóch posiłków powinni być leczeni insuliną;
5) wlewu insuliny należy zaprzestać przy glikemii < 140 mg%;
6) do leczenia doustnego można wrócić po ok. 72 godz. od zakończenia zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Klasyfikacja DICA (endoskopowa skala oceny zapalenia i powikłań uchyłków) nie uwzględnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
64-letni pacjent, bez istotnych obciążeń internistycznych dzień wcześniej przebył polipektomię rozległej zmiany w kątnicy. W godzinach nocnych zgłosił ból w prawym dole biodrowym, który nasilił się mimo prostych leków przeciwbólowych i rozkurczowych. Gazy nie odchodzą. Nie gorączkuje. Rano w badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdza się bolesność uciskową w prawym dole biodrowym, z ograniczonym objawem odrywania, leniwą, cichą perystaltykę. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę należy uznać i w związku z tym zaplanować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Odstawienie inhibitorów pompy protonowej jest konieczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż badanie pierwszego wyboru u pacjentów z grupy ryzyka zachorowania na chorobę trzewną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące dziedzicznego zapalenia trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W raku wątrobowo-komórkowym sorafenib ma zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do działań ubocznych mesalazyny zalicza się:
1) zaparcie;
2) reakcje fotoalergiczne;
3) nadpłytkowość;
4) ginekomastia;
5) śródmiąższowe zapalenie nerek;
6) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż fałszywe stwierdzenie o chorobach IgG4-zależnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące surowiczej torbieli nowotworowej (ang. SCN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W przypadku podejrzenia hemochromatozy biopsję wątroby powinno się wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Stosowanie kwasu ursodezoksycholowego w prewencji kamicy pęcherzykowej ma znaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W eozynofilowym zapaleniu przełyku:
1) dieta eliminacyjna może być rozważana jako wstępne postępowanie terapeutyczne u dzieci i osób dorosłych;
2) udowodnione znaczenie ma jedynie dieta elementarna;
3) metodą wyboru diety może być eliminacja alergenów na podstawie testów skórnych;
4) najczęstszymi alergenami wywołującymi eozynofilowe zapalenie przełyku są mleko i czekolada;
5) po zastosowaniu diety następuje poprawa kliniczna i histologiczna;
6) po 4-8 tygodniach diety wprowadza się produkty potencjalnie alergizujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Najczęściej stwierdza się przetoki okołoodbytowe (według klasyfikacji Parksa):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Czynnikami etiologicznymi raka płaskonabłonkowego przełyku spośród niżej wymienionych są:
1) alkohol;
2) oparzenia chemiczne;
3) opioidy;
4) niedobory witaminowe (A, C, B2);
5) nitrozaminy;
6) współistnienie choroby trzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Przerzuty do żołądka występują w takich nowotworach, jak:
1) rak sutka;
2) czerniak;
3) rak jajnika;
4) rak nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Leki z której grupy należy zaproponować pacjentowi odczuwającemu ból w klatce piersiowej, o charakterze rozlanym, trudnym do zlokalizowania, z towarzyszącą hiperalgezją skóry w miejscu odczuwania bólu, bez towarzyszącej zgagi i odbijań kwaśnych, po wykluczeniu sercowego pochodzenia bólu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W przebiegu jakiej choroby przed oznaczeniem alfa-1- antyproteazy w kale należy podać pacjentowi inhibitor pompy protonowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Do objawów zespołu rakowiaka należą:
1) rumień skóry;
2) wysypki skórne;
3) łzawienie;
4) gorączka;
5) obniżone ciśnienie tętnicze krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Czynnikami ryzyka raka pęcherzyka żółciowego są:
1) estrogeny;
2) zespół Peutz-Jeghersa;
3) przewlekłe zapalne choroby jelit;
4) przewlekłe nosicielstwo Salmonella;
5) zespół Gardnera;
6) infekcje bakteryjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Niedoboru jakiej witaminy należy spodziewać się w zespole rakowiaka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do przyczyn przewlekłej lub nawracającej niedrożności rzekomej jelit należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasu obeticholowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Pewna rodzina posiadająca psy i koty postanowiła się „odrobaczyć” bez badań potwierdzających robaczycę. Wkrótce po tej kuracji u jednej dorosłej osoby spośród 5 członków rodziny wystąpiło wyłysienie. Osoba ta nie zażywała innych leków i dotychczas była zdrowa. Nazw zastosowanych leków nie pamięta, a opakowanie wyrzucono. Powikłanie mogło być spowodowane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Z wymienionych parametrów znaczenie rokownicze w chwili postawienia rozpoznania pierwotnego zapalenia przewodów żółciowych (primary biliary cholangitis) ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
48-letni mężczyzna z wieloletnim zakażeniem HCV był leczony preparatami najnowszej generacji. Osiągnięto SVR. Po 1 ½ roku od zakończenia leczenia przeciwwirusowego badanie w kierunku HCV RNA we krwi jest negatywne. Stan ogólny pacjenta jest bardzo dobry. Aktywność aminotransferaz jest w granicach normy. Badanie metodą fibroscan wykazuje włóknienie stopnia F3. W przypadku tego pacjenta należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Spośród wymienionych zaleceń na prawidłowe postępowanie w objawowej niepowikłanej chorobie uchyłkowej okrężnicy składają się:
1) rifaksymina cyklicznie;
2) antybiotyki ogólnoustrojowe;
3) ograniczenie czerwonego mięsa;
4) dieta ubogobłonnikowa;
5) dieta bogatobłonnikowa;
6) ograniczenie aktywności fizycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia do przewodu pokarmowego spowodowanego chorobą uchyłkową jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U 58-letniego mężczyzny z marskością wątroby badanie USG wykonane po 4 dniach od niewielkiego urazu tułowia ujawniło zakrzepicę w pniu żyły wrotnej. USG przed miesiącem nie wykazywało zmian w żyle wrotnej. Pacjent czuje się dobrze. Ma żylaki przełyku, z których nigdy nie było krwawienia, liczba płytek jest w dolnej granicy normy, a INR = 1,1. Który z podanych wariantów postępowania jest najwłaściwszy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W powszechnie stosowanym w praktyce klinicznej barcelońskim systemie oceny raka wątrobowo komórkowego (BCLC) jako czynniki determinujące rokowanie i możliwości leczenia uwzględnione są:
1) stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) w surowicy;
2) charakterystyka guza;
3) markery tkankowe (np. K-RAS);
4) stan czynnościowy wątroby;
5) etiologia choroby wątroby;
6) ogólna sprawność fizyczna chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Jednym z dostępnych w Polsce programów terapeutycznych w zakażeniu HCV jest skojarzenie dwóch bezpośrednio działających inhibitorów replikacji wirusa: daclataswiru i asunaprewiru. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do charakterystyki tego programu leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Pacjentka zakażona genotypem 1 HCV jest zakwalifikowana do programu terapeutycznego „3D”. Podczas omawiania składu zestawu leków i ich dawkowania lekarz dodał zalecenie unikania picia soku grejpfrutowego. Pacjentka zwraca się z prośbą o wyjaśnienie dlaczego otrzymała takie dziwne dla niej zalecenie. Należy wyjaśnić, że pewien składnik soku grejpfrutowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
26-letnia kobieta w 2. miesiącu ciąży, od 6 lat leczona glikokortykosteroidami (GKS) i azatiopryną z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby zgłosiła się z zapytaniem jak w tej sytuacji najlepiej leczyć jej chorobę wątroby. Obecnie zażywa 5 mg prednizonu i 50 mg azatiopryny na dobę. W wywiadach podaje, że próby stosowania samych GKS były nieskuteczne, a przed rokiem wobec klinicznej i laboratoryjnej remisji przy w/w dawkach dwóch leków po ich odstawieniu doszło do szybkiej reaktywacji zapalenia. Wskaż właściwe zalecenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wywiady, obraz kliniczny i badania laboratoryjne wskazują na zajęcie wątroby prawdopodobnie w następstwie układowej amyloidozy. W celu potwierdzenia rozpoznania amyloidozy należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi