Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2014
120 pytań
Pytanie 1
Pierwotna żółciowa marskość wątroby (PBC) jest schorzeniem, charakteryzującym się między innymi:
1) częstszym występowaniem u kobiet niż u mężczyzn;
2) większym ryzykiem rozwoju raka wątrobowokomórkowego u kobiet niż u mężczyzn;
3) postępującym niszczeniem małych przewodów żółciowych;
4) częstym współistnieniem innych chorób autoimmunologicznych;
5) obecnością we krwi przeciwciał AMA w mianie ≥ 1:40.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wzrost aktywności lipazy w surowicy krwi obserwuje się w:
1) ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki;
2) ciąży ektotopowej;
3) ostrym zapaleniu ślinianek;
4) niewydolności nerek;
5) ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Kontrolę skuteczności eradykacji Helicobacter pylori należy wykonać:
1) w każdym przypadku po zastosowanym leczeniu;
2) u pacjentów po krwawieniu z błony śluzowej żołądka, czy dwunastnicy;
3) u osób obciążonych rodzinnym występowaniem raka żołądka;
4) u chorych, u których nie obserwuje się poprawy, mimo leczenia;
5) na prośbę pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Które z wymienionych schorzeń lub objawów u większości (ok. 2/3) pacjentów z chorobą Whipple’a wyprzedzają o wiele lat pojawienie się objawów ze strony przewodu pokarmowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Poszerzenie naczyń części antralnej żołądka (GAVE - gastric antral vascular ectasia) ustępuje szybko po obniżeniu ciśnienia w żyle wrotnej ponieważ nadciśnienie wrotne jest podstawowym czynnikiem patogenetycznym powodującym rozwój tych zmian.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W leczeniu pacjentów z zaklinowanymi w przełyku kęsami pokarmowymi można zastosować papainę rozmiękczającą pokarmy mięsne i substancje wymiotne, ponieważ zwykle pozwalają one na ewakuację ciała obcego bez konieczności interwencji endoskopowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju gruczolakoraka przełyku są:
1) niski status socjoekonomiczny;
2) palenie tytoniu;
3) spożywanie alkoholu;
4) refluks żołądkowo-przełykowy;
5) przełyk Barretta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Które stwierdzenie o elastografii ultradźwiękowej jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U chorego z marskością wątroby zastosowano glipresynę i.v. oraz leczenie endoskopowe (opaski) z powodu krwawienia z żylaków przełyku. Postępowanie to doprowadziło do zatrzymania krwawienia. Co należy zrobić po 5-7 dniach stosowania glipresyny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U pacjenta z marskością wątroby krwawienie z żylaków doprowadziło do niedokrwistości pokrwotocznej (stężenie hemoglobiny 5,2 g/dl, liczba erytrocytów 2,8 mln/mm3). Rozpoczęto przetoczenia masy krwinek czerwonych. Jaka jest docelowa wartość stężenia hemoglobiny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Która z wymienionych chorób występuje u pacjentów z pierwotną marskością żółciową częściej niż w populacji ogólnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Metodą leczenia wrodzonej hemochromatozy są upusty krwi. Ta metoda leczenia jest u większości pacjentów skuteczna i prowadzi do wycofywania się większości objawów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Stężenie we krwi którego z wymienionych związków wykazuje najlepszą korelację z histopatologiczną oceną stopnia włóknienia wątrobowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat biopsji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka wątrobowokomórkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Które z wymienionych badań może odróżnić gruczolaka wątrobowokomórkowego od ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) bez blizny centralnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
23-letnia pacjentka zgłosiła się na konsultację z powodu dysfagii, ogólnego osłabienia, biegunki i stanów podgorączkowych. W badaniu endoskopowym stwierdzono zaawansowaną grzybicę przełyku. Badania laboratoryjne ujawniły cholestazę. W badaniu ultrasonograficznym wątroba i śledziona były znacznie powiększone, bez zmian ogniskowych. Wykonano biopsję wątroby, która ujawniła obecność w tym narządzie wielu ziarniniaków z obecnością komórek olbrzymich. Jakie badanie należy wykonać w pierwszej kolejności i jakie jest najbardziej prawdopodobne leczenie choroby wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
60-letni pacjent został hospitalizowany z powodu bezbólowej żółtaczki. Pacjent stracił na wadze zaledwie 2 kilogramy. Cholangiografia rezonansu magnetycznego wykazała zwężenie wątrobowego przewodu żółciowego na długości 2,5 cm. W badaniach obrazowych trzustka jest prawidłowa, a węzły chłonne wnęki wątroby niepowiększone. Stężenie białka C-reaktywnego wynosi 15 mg/l (norma < 5 mg/l). Stężenie immunoglobuliny G4 (IgG4) wynosi 205 mg/dl (norma < 135 mg/dl ). Stężenie antygenu CA19-9 wynosi 60 IU/ml (norma < 37 IU/ml). Stwierdzono obecność przeciwciał przeciwjądrowych w niskim mianie (1:40). Jak należy postąpić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W którym z wymienionych stadiów zakażenia HBV stwierdza się obecność antygenemii HBs i HBe, wysoką wiremię HBV-DNA i prawidłowe wartości surowiczej aktywności transaminaz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U 55-letniej kobiety rozpoznano autoimmunologiczne zapalenie wątroby z zaawansowanym włóknieniem (III/IV stopień w badaniu histopatologicznym). Pacjentka ma nadwagę i cukrzycę typu 2. Po próbie włączenia azatiopryny wystąpiły dolegliwości bólowe w nadbrzuszu ze zwiększoną aktywnością amylazy w surowicy krwi. Jaki lek należy włączyć w terapii podtrzymującej remisję?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Które stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż nieprawdziwy parametr alkoholowego OZT wchodzący w skład kryterium Ransona przy przyjęciu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż właściwe postępowanie w przypadku stwierdzenia w badaniu USG polipa pęcherzyka żółciowego większego niż 1 cm, niepowodującego dolegliwości bólowych i zaburzenia wydalania żółci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do klinicznych zespołów polipowatości związanych z bardzo dużym ryzykiem raka jelita grubego zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Najczęstszą przyczyną biegunki szpitalnej u dorosłego chorego bez niedoboru odporności jest infekcja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori są wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Stwierdzenie bezobjawowego uchyłka w części piersiowej przełyku zobowiązuje do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące endoskopowego leczenia zwężenia przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Celem leczenia w przypadku pacjenta z achalazją jest obniżenie ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku (LES). Stosuje się w tym celu wszystkie wymienione poniżej metody, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U chorych z ostrym zapaleniem trzustki rozpoczęcie żywienia dojelitowego w 24 - 48 godzin od przyjęcia do szpitala ogranicza translokację bakterii z jelita grubego do martwych fragmentów trzustki, co znacznie zmniejsza ryzyko zakażeń i niewydolności wielonarządowej, ryzyko interwencji chirurgicznej i śmierci.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Przewlekłe stosowanie Inhibitorów Pompy Protonowej może przyczyniać się do poniższych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wg III Kryteriów Rzymskich warunkami niezbędnymi do rozpoznania gałki są wszystkie poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące postępowania w przypadku pozawątrobowych objawów cholestazy u osób dorosłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Zespół jelita nadwrażliwego należy do najczęstszych problemów medycznych, z którymi chorzy zwracają się do lekarzy gastroenterologów. Choroba ta stanowi zespół objawów, także pozajelitowych. Zalicza się do nich:
1) bóle mięśni;
2) zespół przewlekłego zmęczenia;
3) depresję o różnym stopniu nasilenia;
4) rumień guzowaty;
5) zapalenie dużych stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Spośród poniższych wskaż zdania prawdziwe dotyczące nowotworów w przebiegu choroby trzewnej:
1) u pacjentek z chorobą trzewną istnieje zwiększone ryzyko raka szyjki macicy;
2) u pacjentek z chorobą trzewną istnieje zmniejszone ryzyko raka piersi;
3) u tych chorych istnieje zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaków;
4) przestrzeganie diety bezglutenowej powoduje, że ryzyko rozwoju chłoniaka jest takie samo jak w populacji ogólnej;
5) pacjenci z chorobą trzewną nie mają zwiększonego ryzyka występowania nowotworów przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wykonywanie procedur endoskopowych u pacjentów poddanych leczeniu przeciwpłytkowemu i przeciwzakrzepowemu wymaga znajomości stanów wysokiego ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych. Zalicza się do nich wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Choroba Wilsona obejmuje szerokie spektrum objawów, także spoza przewodu pokarmowego. Zalicza się do nich:
1) nerkową kwasicę cewkową;
2) ataksję;
3) pierścienie Kaysera-Fleischera;
4) rumień guzowaty;
5) trądzik różowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U osób z poronną polipowatością gruczolakowatą, czyli obecnością od 10-100 gruczolaków jelita grubego zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu niedrożności naczyń zatokowych wątroby:
1) jest to proces prowadzący do zaburzeń krążenia w wątrobie wynikający z toksycznego uszkodzenia komórek śródbłonka;
2) jedynym objawem choroby jest szybko narastające wodobrzusze;
3) jedną z najczęstszych przyczyn tego zespołu jest ablacja szpiku w trakcie przygotowań do przeszczepienia szpiku kostnego;
4) do rozpoznania choroby służą kryteria San Francisco;
5) do objawów klinicznych zalicza się przyrost masy ciała, ból w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby, żółtaczkę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wg zaleceń Grupy Roboczej Konsultanta Krajowego odnośnie postępowania w przewlekłym zapaleniu trzustki powinno się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W ok. 10% przypadków rak trzustki rozwija się na podłożu predyspozycji genetycznych. Zalicza się do nich:
1) „rowkowe” zapalenie trzustki;
2) zespół Peutza-Jeghersa;
3) dziedziczne zapalenie trzustki;
4) FAMMM (zespół rodzinnego występowania znamion atypowych i czerniaka);
5) tropikalne zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Spośród poniższych wskaż zdania prawdziwe dotyczące tamowania krwawień nieżylakowych z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) wskazaniem do leczenia endoskopowego jest skrzep pokrywający źródło krwawienia (Forrest IIb);
2) najmniejsze ryzyko nawrotu krwawienia występuje przy stosowaniu klipsowania;
3) najmniejsze ryzyko nawrotu krwawienia występuje przy stosowaniu iniekcji roztworu adrenaliny;
4) wskazaniem do wczesnej kontroli endoskopowej (12-24 godz. po pierwszym zabiegu) jest brak pewności co do skuteczności zastosowanych metod hemostatycznych;
5) stosowanie pojedynczej metody hemostatycznej jest równie skuteczne, co skojarzenie 2 technik hemostatycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Przy zatruciu paracetamolem do przeszczepienia wątroby kwalifikowany jest pacjent spełniający następujące warunki wg kryteriów londyńskich (King’s College Hospital):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Stwierdzenie w badaniu histopatologicznym wątroby obecności czarnego, melanonopodobnego barwnika w hepatocytach jest typowe dla następującej choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Jak zachowuje się aktywność GGTP w trzech typach postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej (PFIC)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Pewne rozpoznanie mukowiscydozy można postawić na podstawie:
1) dodatniego wyniku badania przesiewowego u noworodka;
2) dodatniego wyniku testu potowego w co najmniej dwóch oznaczeniach;
3) potwierdzenia mutacji genu CFTR w obu allelach;
4) braku komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy;
5) dużej przezbłonowej różnicy potencjałów w błonie śluzowej nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do chorób prowadzących do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki należą:
1) zespół Shwachmana-Diamonda;
2) mukowiscydoza;
3) przewlekłe zapalenie trzustki;
4) stan po operacji Traverso;
5) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W przypadku stwierdzenia w diagnostyce różnicowej hiperaminotransferazemii oraz obniżonego stężenia ceruloplazminy wskazane jest poszerzenie diagnostyki między innymi o:
1) ocenę dobowego wydalania miedzi w moczu;
2) MRI głowy;
3) badanie molekularne w kierunku mutacji w genie CFTR;
4) badanie przedniego odcinka oka;
5) biopsję wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż charakterystyczne cechy dziedzicznego zapalenia trzustki:
1) dziedziczy się autosomalnie dominująco;
2) rozpoznanie można postawić na podstawie dodatniego wywiadu rodzinnego nawet przy ujemnym wyniku badania genetycznego;
3) ryzyko rozwoju raka trzustki jest 40-60 razy większe niż w ogólnej populacji;
4) przyczyną jest mutacja genu PRSS1;
5) pierwsze objawy choroby ujawniają się u większości chorych przed ukończeniem 20. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U chorych z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC) najlepsze rezultaty daje leczenie operacyjne. Zabiegiem operacyjnym z wyboru, zwłaszcza w niezaawansowanej chorobie, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Które z niżej wymienionych badań można wykorzystać w diagnostyce choroby Hirschsprunga?
1) manometria anorektalna;
2) badanie kalprotektyny w kale;
3) wlew doodbytniczy środka kontrastowego;
4) biopsja odbytnicy;
5) elektrogastrografia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należy:
1) obecność odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym;
2) badaniem przesiewowym jest test Hintona;
3) niskie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy w badaniu manometrycznym;
4) obecność komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy;
5) choroba ujawnia się zwykle w okresie dojrzewania, co jest związane z tzw. „grą hormonów”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do Poradni Gastrologicznej trafiła 16-letnia dziewczynka z podwyższoną aktywnością aminoransferaz powyżej 100 U/l, którą obserwowano u chorej od około roku. Tata dziewczynki również ma podwyższoną aktywność transaminaz. Przyczyną podwyższonej aktywności aminotransferaz u chorej mogą być następujące choroby, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Dieta eliminacyjna jest podstawą leczenia następujących chorób przebiegających z cholestazą u dzieci:
1) hemochromatozy noworodkowej;
2) galaktozemii;
3) fruktozemii;
4) postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej (PFIC);
5) niedoboru alfa1-antytrypsyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Najczęstszą przyczyną genetyczną prowadzącą do wystąpienia zespołu Lyncha jest mutacja genów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do przyczyn powodujących występowanie biegunki w zespole przerostu bakteryjnego nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia wady wrodzonej u płodu, należy rekomendować ciężarnej, leczonej z powodu IBD odstawienie:
1) kortykosteroidów;
2) 5-aminosalicylanów;
3) azatiopryny;
4) merkaptopuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U dziecka 8. miesięcznego z dysmorfią twarzy, obwodowym zwężeniem tętnicy płucnej, hipoplazją wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, zaburzeniem wzrastania, hipogonadyzmem oraz upośledzeniem rozwoju umysłowego, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Peutza-Jeghersa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Stężenie gastryny we krwi może wzrastać w następujących stanach:
1) w chorobie refluksowej przełyku;
2) w przewlekłych chorobach nerek;
3) w zwężeniu odźwiernika;
4) w chorobie trzewnej;
5) w trakcie leczenia IPP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Młoda kobieta dotychczas zdrowa została przyjęta do szpitala z powodu uporczywych wymiotów. W badaniach biochemicznych z odchyleń od normy wysoki poziom wapnia, w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego zmiany zapalne przełyku (C wg klasyfikacji LA), w usg jamy brzusznej kilka litych zmian ogniskowych w trzustce średnicy do 1 cm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące objawów pozajelitowych w nieswoistych chorobach zapalnych jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U 20-letniej kobiety, bez dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, dotychczas zdrowej, w badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono 8 cm lito-torbielowaty guz ogona trzustki z przewagą komponenty litej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U 29-letniej pacjentki z zespołem von Hippla-Lindaua stwierdzono w badaniu TK jamy brzusznej 2 lite zmiany ogniskowe trzustki ulegające wzmocnieniu przy podaniu kontrastu. Poza tym zmian nie stwierdzono. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W przypadku ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego możliwe jest zastosowanie Cyklosporyny A, w czasie stosowania której konieczne jest dostosowanie dawki w celu utrzymania poziomu leku we krwi w granicach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do udokumentowanych powikłań stosowania blokerów pompy protonowej (IPP) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Które zdanie dotyczące blokerów pompy protonowej (IPP) jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma małe ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i powikłań jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Planowe wskazania do leczenia operacyjnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują poniżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do powikłań leczenia infliksymabem nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Przeciwwskazaniem do leczenia infliksymabem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG) wskazaniem do proktokolektomii jest:
1) rak jelita grubego;
2) zmiana typu DALM;
3) współistnienie stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC);
4) dysplazja dużego stopnia (high grade dysplasia, HGD) w płaskiej błonie śluzowej;
5) współistnienie pierwotnej marskości żółciowej wątroby (PBC).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do czynników ryzyka rozwoju raka pęcherzyka żółciowego należą:
1) kamica pęcherzyka żółciowego;
2) przewlekłe wapniejące zapalenie pęcherzyka żółciowego;
3) polipy pęcherzyka żółciowego;
4) nieprawidłowe połączenie trzustkowo-żółciowe;
5) przewlekłe nosicielstwo Salmonella;
6) estrogeny (endo- i egzogenne).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Najczęstszą lokalizacją raka dróg żółciowych jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Za lek drugiego rzutu w leczeniu świądu skóry towarzyszącego cholestatycznym chorobom wątroby uznaje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Chora lat 58 skarży się na nawracającą kilkudniową biegunkę, pieczenie języka, zmiany zapalne kącików ust, swędzące zmiany rumieniowe na skórze w okolicy biodrowej, chudnięcie. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się hiperglikemię, hipercholesterolemię. Postępowanie diagnostyczne należy ukierunkować na:
1) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) toczeń układowy;
3) guz glukagonowy;
4) guz wydzielający VIP;
5) chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Zespół zanikających przewodów żółciowych (duktopenia) najczęściej jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Obszary poszerzonych naczyń krwionośnych z proliferacją komórek wrzecionowatych i włóknistym zwyrodnieniem szklistym w bioptacie żołądka to obraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W przypadku podejrzenia krwawienia z aorty do przewodu pokarmowego potencjalnej przetoki należy poszukiwać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Izolowane żylaki żołądka mogą pojawić się w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które ze zdań dotyczących chorób wątroby w ciąży jest prawdziwe?
1) objawy takie jak pajączki skórne i rumień dłoniowy oraz wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej stwierdzane w II trymestrze ciąży świadczą o ciężkiej postaci cholestazy ciążowej;
2) dla zespołu HELLP charakterystyczny jest wzrost aktywności LDH i AspAT w surowicy;
3) najczęstszą chorobą wątroby w ciąży jest cholestaza ciążowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U pacjentki lat 59 stwierdzono w trakcie badania endoskopowego żołądka 2 zmiany 7 i 10 mm - polipy w trzonie żołądka, zmiany usunięto endoskopowo. W badaniu mikroskopowym nowotwór neuroendokrynny G1, pacjentka nie ma żadnych innych objawów i dolegliwości. Powyższe dane upoważniają do rozpoznania nowotworu neuroendokrynnego żołądka typ kliniczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Pacjent lat 65 przyjęty z objawami ostrego zapalenia trzustki bez zaburzeń świadomości, parametry życiowe: czynność serca 100/min, oddechy 22/min, w badaniach dodatkowych leukocytoza 14.000/mm3, podwyższone stężenie mocznika, płyn w opłucnej w rtg płuc. Ocena w skali BISAP dla tego pacjenta wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Poziom chromograniny A (CgA) podwyższony w nowotworach neuroendokrynnych przewodu pokarmowego (GEP NEN) może być pomocny w rozpoznaniu, czułość diagnostyczna waha się jednak od 10 do 100%, największa jest w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Czynnikami ryzyka raka w wewnątrzprzewodowym brodawkowatym nowotworze trzustki (IPMN) są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U pacjentki lat 80, bez wywiadu ostrego zapalenia trzustki, w badaniu EUS (endosonograficznym) stwierdzono na granicy głowy i trzonu trzustki zmianę bezechową 32 x 18 mm z pojedynczymi cienkościennymi przegrodami, przewód Wirsunga w pobliżu zmiany nie był poszerzony, a pozostały miąższ trzustki bez zmian. Po nakłuciu i zbadaniu płynu z torbieli stwierdzono: klarowny lepki płyn, aktywność amylazy w płynie 17 345 IU/l, stężenie CEA 13,7 ng/ml. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Nowe wskazania do eradykacji Helicobacter pylori zawarte w wytycznych Maastricht IV obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do stanów predysponujących do utknięcia ciała obcego w przełyku nie należą:
1) eozynofilowe zapalenie przełyku;
2) choroba refluksowa przełyku;
3) rak przełyku;
4) przepuklina rozworu przełykowego przepony;
5) obecność flebektazji w przełyku;
6) achalazja;
7) uchyłek przełyku;
8) leczona atrezja przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące diagnostyki zmian ogniskowych w trzustce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
(1)W przypadku stwierdzenia owrzodzeń w jelicie grubym u pacjenta przyjmującego niesteroidowe leki przeciwzapalne należy bezwzględnie w trybie pilnym zweryfikować także górny odcinek przewodu pokarmowego gdyż (2) większość pacjentów z wrzodami jelita ma równolegle wrzody żołądka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Popromienne zapalenie odbytnicy z krwawieniem zwykle pojawia się okresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Zmiany endoskopowe w dolnym odcinku przewodu pokarmowego spowodowane przyjmowaniem doustnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych najczęściej lokalizują się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania kapsułką endoskopową jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W przypadku krwawienia z dróg żółciowych z potwierdzonym źródłem w tętnicy wątrobowej preferowanym postępowaniem terapeutycznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Najczęściej spotykaną zmianą ogniskową w wątrobie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pseudomelanozy okrężnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
(1) Uchyłek Zenkera jest najczęstszym, wrodzonym uchyłkiem przełyku. (2) Złotym standardem rozpoznania uchyłka Zenkera wciąż pozostaje endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U 16-letniego chłopca z nawracającymi od 3 ostatnich miesięcy bólami brzucha występującymi średnio 1-2 razy w tygodniu z częstszym oddawaniem nieco luźniejszych aniżeli wcześniej stolców bez innych niepokojących objawów należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do zmian skórnych występujących częściej u osób chorujących na celiakię należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipertransaminazemii związanej z celiakią:
1) zazwyczaj współistnieje z podwyższonym stężeniem GGTP i fosfatazy zasadowej;
2) może być związana z autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby;
3) najczęściej ustępuje po kilku miesiącach stosowania diety bezglutenowej;
4) wymaga wykonania diagnostycznej biopsji wątroby;
5) często pomimo leczenia ma charakter nawracający;
6) zazwyczaj towarzyszy jej hiperbilirubinemia pośrednia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
U 5-letniego chłopca od 2 dni występuje krwotoczna wysypka na pośladkach i udach, silne bóle stawowe utrudniające poruszanie i biegunka. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono krwinkomocz. Tydzień temu przechorował infekcję dróg oddechowych. Podczas hospitalizacji dodatkowo chłopiec zwymiotował treścią fusowatą i zgłaszał bóle brzucha. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Podwójnie ślepa próba kontrolna placebo jest złotym standardem w diagnostyce alergii na pokarmy u dzieci i może być wykorzystywana tylko w diagnostyce alergii IgE-zależnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż właściwe określenie dotyczące zespołu Alagille’a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące leczenia ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u osób dorosłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W diagnostyce różnicowej wodobrzusza należy brać pod uwagę:
1) alkoholowe zapalenie wątroby;
2) zespół Meigsa;
3) guz chromochłonny nadnercza;
4) zaciskające zapalenie osierdzia;
5) szpiczak mnogi;
6) zespół hemofagocytarny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Ryzyko wystąpienia polipów gruczołowatych jelita grubego wzrasta u pacjentów z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do czynników ryzyka rozwoju raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Gruczolakorak jelita cienkiego wg klasyfikacji paryskiej 0-IIc to zmiana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Podczas badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono w dolnej części przełyku 4 nieuszypułowane zmiany guzkowate o wielkości od 3 do 5 mm pokryte prawidłowo wyglądającą błoną śluzową. Po uchwyceniu kleszczykami biopsyjnymi i lekkim pociągnięciu zaobserwowano tworzenie długiej pseudoszypuły. Wyżej wymienione zmiany są najprawdopodobniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do uznanych metod leczenia powodujących regresję nabłonka metaplastycznego przełyku Barreta nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do powikłań miejscowych ostrego zapalenia trzustki można zaliczyć:
1) ostre okołotrzustkowe zbiorniki płynu;
2) zakrzepicę żyły śledzionowej;
3) mechaniczne zaburzenie opróżniania żołądka;
4) martwicę okrężnicy;
5) martwicę otorbioną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Pacjentka lat 63 przyjmująca preparat aspiryny w dawce 75 mg/24h, z niepowikłaną chorobą wrzodową w wywiadzie przed 2 laty, obecnie bez dolegliwości bólowych jamy brzusznej, skierowana na konsultację przez neurologa z powodu bólów kręgosłupa wymagających leczenia przeciwzapalnego. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Rozpoznanie ostrego rozdęcia okrężnicy (megacolon toxicum) jest mało prawdopodobne u 15-letniego pacjenta z pierwszym ciężkim rzutem colitis ulcerosa, ponieważ powikłanie to występuje dopiero po kilkuletnim czasie trwania choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Zespolenie wątrobowo-wrotno-jelitowe met. Kasai powinno być wykonane u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Hepatomegalia, silny, uporczywy świąd skóry i niskorosłość u pacjentki z żółtaczką wskazują prawdopodobnie na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
W dziedzicznym zapaleniu trzustki zmiany genetyczne związane z rozwojem choroby mogą dotyczyć mutacji w obrębie:
1) PRSS1;
2) BRCA 1;
3) CFRT;
4) SPINK 1;
5) MSH 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Kalprotektyna znajduje zastosowanie w diagnostyce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do pediatrycznej izby przyjęć zgłosili się rodzice z miesięcznym chłopcem, który od 2 dni intensywnie wymiotuje treścią pokarmową, stał się mało aktywny. Podejrzewając wrodzone zwężenie odźwiernika należy wykonać w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U pacjenta 10-letniego wykonano sigmoskopię z powodu występującej świeżej krwi podczas oddawania prawidłowego lub twardego stolca. Uwidoczniono na przedniej ścianie odbytnicy ok. 8 cm od brzegu odbytu płytkie owrzodzenie ograniczone od prawidłowej błony śluzowej. W różnicowaniu należy brać pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi