Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Gastroenterologia / jesień 2014
120 pytań
Pytanie 1
Chory z krwawiącym wrzodem żołądka w czasie leczenia NLPZ nadal wymaga stosowania tych leków. Jakie postępowanie jest najskuteczniejsze w zapobieganiu nawrotowi krwawienia po zagojeniu wrzodu żołądka?
Pytanie 2
Jakie działanie należy podjąć po wstępnym wyrównaniu stanu chorego z krwotokiem z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
Pytanie 3
Co jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
Pytanie 4
Które badanie jest najmniej przydatne do lokalizowania guzka produkującego gastrynę w zespole Zollingera-Ellisona?
Pytanie 5
Który schemat powinien być używany w Polsce do leczenia pierwszego wyboru w zakażeniu H. pylori?
Pytanie 6
Po przebytym przed miesiącem 14-dniowym leczeniu eradykacyjnym H. pylori pacjent z wrzodem dwunastnicy ma nawrót dolegliwości. Który z testów w kierunku zakażenia H. pylori jest najmniej przydatny w tej sytuacji?
Pytanie 7
Jaki sposób leczenia znacznej niedokrwistości z niedoboru żelaza towarzyszącej nieswoistym zapaleniom jelit jest najkorzystniejszy?
Pytanie 8
Które badanie jest najlepszym pojedynczym wskaźnikiem niedokrwistości z niedoboru żelaza w nieswoistych zapaleniach jelit?
Pytanie 9
Co stanowi największe ograniczenie biopsji cienkoigłowej trzustki w diagnostyce raka trzustki?
Pytanie 10
U 57-letniej kobiety wykonano USG z powodu dyspepsji. Badanie ujawniło torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki bez innych zmian w trzustce. Płyn pobrany z torbieli w czasie endosonografii wykazał małe stężenie amylazy i znacznie zwiększone stężenie CEA. Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna?
Pytanie 11
Jedyną drogą usuwania cholesterolu z ustroju jest:
Pytanie 12
Które zmiany jelitowe są najbardziej charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Pytanie 13
Poniższe cechy są czynnikami ryzyka raka we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, z wyjątkiem:
Pytanie 14
Które leki wywołują remisję wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale są nieskuteczne w jej utrzymaniu?
Pytanie 15
Które antybiotyki zwiększają ryzyko zakażenia C. difficile?
Pytanie 16
Jaka jest właściwa doustna dawka wankomycyny w zakażeniu C. difficile o cięższym, lecz niepowikłanym przebiegu?
Pytanie 17
Poniższe czynniki zwiększają ryzyko zakażenia C. difficile, z wyjątkiem:
Pytanie 18
Które z poniższych badań można stosować w praktyce do wykrywania zakażenia C. difficile?
Pytanie 19
Aby dokonać oceny stanu odżywienia pacjenta należy wykonać pomiary:
1) wzrostu i masy ciała;
2) obwodu pasa;
3) obwodu ramienia;
4) obwodu nadgarstka;
5) fałdów skórno-mięśniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2011 roku administracja szpitali zobowiązana jest do wprowadzenia przesiewowej oceny stanu odżywienia pacjentów przyjmowanych do:
1) oddziałów intensywnej terapii;
2) oddziałów zabiegowych;
3) oddziałów niezabiegowych;
4) szpitalnych oddziałów ratunkowych;
5) wszystkich oddziałów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Do niepożądanych objawów leczenia cyklosporyną A należą:
1) hipokaliemia;
2) hipomagnezemia;
3) hiperlipidemia;
4) parestezje;
5) wypadanie włosów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Przewlekły stres psychiczny wpływa niekorzystnie na czynność przewodu pokarmowego m.in. poprzez:
1) wzrost przepuszczalności nabłonka;
2) degranulację i uwalnianie mediatorów z komórek tucznych;
3) wzrost uwalniania cytokin prozapalnych;
4) indukcję apoptozy enterocytów;
5) zwiększone namnażanie bakterii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Gruczolaki jelita grubego są najczęstszym stanem przedrakowym w jelicie grubym. Tendencja do złośliwienia zwiększa się w przypadku gruczolaków:
1) o średnicy powyżej 0,5 cm;
2) o średnicy powyżej 1 cm;
3) z elementem kosmkowym;
4) z elementem cewkowym;
5) z dysplazją małego stopnia;
6) z dysplazją dużego stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Pacjenci po zabiegu polipektomii endoskopowej, podczas której usunięto 3-4 gruczolaki jelita grubego lub co najmniej 1 o średnicy 1-2 cm albo z komponentem kosmkowym lub z dysplazją dużego stopnia wymagają wykonania kontrolnej kolonoskopii po upływie:
Pytanie 25
Które zalecenia przygotowania do kolonoskopii są niezgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Gastroenterologicznej?
1) dieta bogatobłonnikowa w przeddzień badania;
2) podanie środków prokinetycznych;
3) wykonanie lewatywy przed badaniem;
4) rozdzielenie 4 litrów roztworu PEG;
5) wykonanie kolonoskopii nie później niż 4 godziny od przyjęcia drugiej dawki PEG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Do względnie bezpiecznych leków używanych w celach sedacji przed zabiegami endoskopowymi u kobiet w ciąży można zaliczyć:
1) ksylokainę w areozolu;
2) midazolam;
3) nalokson;
4) petydynę;
5) fentanyl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Wskaż grupę hormonów, które hamują łaknienie:
1) grelina;
2) gastryna;
3) cholecystokinina;
4) polipeptyd trzustkowy;
5) oksyntomodulina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Wystąpienie objawów biegunki osmotycznej i fermentacyjnej po spożyciu grzybów wiązać się może z zaburzeniami wchłaniania spowodowanymi:
Pytanie 29
Przeciwwskazaniami do terapii biologicznej infliksymabem w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna są:
1) WZW typu C;
2) niewydolność serca (klasy III/IV wg NYHA);
3) niedawno przebyta lub trwająca choroba nowotworowa;
4) choroby demielinizacyjne;
5) zwężenia jelit z bliznowaceniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
W przebiegu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) mogą wystąpić:
1) utrata masy ciała;
2) biegunka tłuszczowa;
3) niedobór witaminy B12;
4) niedobór witaminy D;
5) hipoalbuminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Które z leków wykazują wysoką skuteczność w leczeniu pierwotnie stwardniającego zapalenia dróg żółciowych?
1) kwas ursodezoksycholowy;
2) azatiopryna;
3) cyklosporyna A;
4) glikokortykosteroidy;
5) takrolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania HLA DQ2 i HLA DQ8 w diagnostyce choroby trzewnej:
Pytanie 33
Badania przesiewowe w kierunku choroby trzewnej wskazane są w następujących sytuacjach klinicznych:
1) choroba Duhringa;
2) krewni I stopnia chorych na celiakię;
3) cukrzyca typu 2;
4) niewyjaśniona hipertransaminazemia;
5) padaczka ze zwapnieniami śródmózgowymi;
6) zespół Downa;
7) zespół Turcota.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zwiększa się w następujących przypadkach:
1) wiek chorego > 60 lat;
2) stosowanie syntetycznej prostaglandyny;
3) jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów;
4) równoczesne stosowanie kilku NLPZ;
5) krwawienie z wrzodu trawiennego w wywiadzie;
6) doustna droga podawania leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Które z wymienionych nie należą do czynników ryzyka raka gruczołowego przełyku?
1) otyłość;
2) płeć męska;
3) infekcja HPV;
4) infekcja Helicobacter pylori;
5) choroba refluksowa przełyku;
6) wiek > 50 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące chemicznego oparzenia przełyku:
Pytanie 37
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji:
Pytanie 38
Powikłania ze strony przewodu pokarmowego mogą towarzyszyć trwałym obrażeniom pourazowym rdzenia kręgowego. Do najczęstszych powikłań ze strony przewodu pokarmowego należą:
1) upośledzenie opróżniania żołądkowego;
2) ślinotok;
3) kamica żółciowa;
4) zaparcia i nieotrzymanie stolca;
5) krwawienie z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Stwardniające zapalenie otrzewnej (EPS - encapsulating peritoneal sclerosis) jest późnym, ale groźnym dla życia powikłaniem dializ otrzewnowych. Wskaż leki stosowane w leczeniu chorych z EPS:
1) glikokortykosteroidy;
2) tamoksifen;
3) nitraty;
4) beta-adrenolityki;
5) leki immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
W przebiegu ostrego zapalenia trzustki (ozt) obserwuje się liczne powikłania, zarówno ogólnoustrojowe jak i miejscowe. Powikłania naczyniowe obejmują:
1) zakrzepicę żyły lub tętnicy śledzionowej;
2) zakrzepicę żyły wrotnej;
3) żylaki przełyku;
4) wytworzenie tętniaka rzekomego w następstwie bezpośredniej erozji naczyń tętniczych, żylnych trzustki lub okołotrzustkowych;
5) pojawienie się poszerzenia naczyń części przedodźwiernikowej żołądka (GAVE).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Leczenie infekcji Helicobacter pylori i ocena jej skuteczności powinna opierać się na dobrze udokumentowanych badaniach klinicznych, weryfikowanych przez grupy ekspertów. Zgodnie z Konsensusem Maastricht IV prawdziwe są twierdzenia:
1) zaleca się empiryczną eradykację H. pylori po krwawieniu z wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy zaraz po powrocie do żywienia drogą doustną;
2) ocena skuteczności leczenia może być dokonana zaraz po zakończeniu leczenia;
3) w przypadku wrzodów żołądka zaleca się wydłużenie terapii inhibitorami pompy protonowej (IPP) o co najmniej 3 tygodnie po eradykacji, co zwiększa odsetek wyleczeń;
4) leczenie eradykacyjne prowadzi do wygojenia wrzodów żołądka w 65%, a dwunastnicy 80%;
5) eradykacja sekwencyjna pozwala osiągnąć ponad 75% odsetek eradykacji H. pylori w regionach dużej oporności na klarytromycynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Żylaki przełyku wiążą się z dużym ryzykiem krwawienia do przewodu pokarmowego. W ocenie ryzyka krwawienia z żylaków bierze się pod uwagę 3 główne czynniki:
1) liczbę żylaków (im więcej, tym większe ryzyko);
2) współistnienie gastropatii wrotnej;
3) średnica żylaków > 5 mm;
4) obecność na powierzchni żylaków wiśniowych plam lub pręg;
5) klasa C marskości wątroby w skali Childa-Turcotte’a-Pugha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia popromiennego krwawienia z odbytnicy:
1) krwawienie w większości przypadków ustępuje samoistnie, a leczenia wymagają ci chorzy, którzy mają klinicznie istotne objawy krwawienia;
2) leczenie farmakologiczne przy pomocy pochodnych kwasu 5-aminosalicylowego lub glikokortykosteroidów cechuje się niewielką skutecznością;
3) stosowanie wlewek z krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych cechuje się dobrze udokumentowanymi korzyściami terapeutycznymi;
4) koagulacja plazmą argonową (APC) wykazuje dużą skuteczność (od 50-100%), część pacjentów, zwłaszcza przyjmujących antykoagulanty wymaga powtarzanych zabiegów;
5) najczęstszym powikłaniem po procedurze APC jest perforacja odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
W celu poprawy wartości diagnostycznej endoskopowej ultrasonografii z biopsją cienkoigłową (EUS - FNA) należy:
1) zapewnić obecność patomorfologa w miejscu zabiegu;
2) zastosować ssanie przy pobieraniu materiału z węzłów chłonnych;
3) stosować zmianę pozycji igły przy pobieraniu biologicznego materiału;
4) uzupełnić klasyczną ocenę morfologiczną o analizę mutacji K-ras;
5) zastosować ssanie przy pobieraniu materiału ze zmiany ogniskowej w trzustce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
W USG przezskórnym u chorych z guzem Klatskina można stwierdzić następujący zespół objawów obrazowych:
Pytanie 46
Wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna (CDAI) nie różnicuje pacjentów z aktywną chorobą CHL-C od pacjentów z zespołem jelita drażliwego. Specyficznym markerem procesów zapalnych jest stężenie hemoglobiny oraz CRP.
Pytanie 47
Mechanizmami odpowiedzialnymi za występowanie zakrzepicy żylnej u chorych z nieswoistymi zapaleniami jelita są między innymi:
Pytanie 48
Dziewczynka lat 7 i 9 miesięcy została przyjęta do szpitala z pierwszym rzutem choroby Leśniowskiego-Crohna, postać A1, L1, B1 (krętniczo-kątnicza) z PCDAI 35 punktów. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne to:
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilii przełyku:
1) poza EoE i GERD przyczyną eozynofilii może być choroba trzewna, choroba Leśniowskiego-Crohna, infekcje grzybicze;
2) 30-50% pacjentów z eozynofilią przełyku reaguje na leczenie IPP;
3) eozynofilia przełyku odpowiadająca na PPI (PPI-REE) może być rozpoznana po wykluczeniu GERD (w endoskopii lub pH/impedancji);
4) 10-25% chorych z EoE nie ma zmian śluzówkowych w obrazowaniu endoskopowym;
5) 98 % pacjentów z EoE ma dodatni wywiad atopowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Kiedy można bezpiecznie zaszczepić przeciw ospie wietrznej chorego z NChZJ leczonego infliksymabem?
Pytanie 51
Lekiem z wyboru w leczeniu zarażenia węgorkiem jelitowym (Strongyloides stercoralis) jest:
Pytanie 52
Anafilaksja pokarmowa indukowana wysiłkiem (FDEIA) jest stanem bezpośrednio zagrażającym życiu. Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące tej choroby:
Pytanie 53
Najczęstszą przyczyną mnogich zmian ogniskowych w marskiej wątrobie są:
Pytanie 54
U 42-letniego mężczyzny obciążonego cukrzycą t. 2, ciężką astmą wymagającą leczenia glikokortykosteroidami wystąpiły objawy ogólnego osłabienia, biegunka, bóle mięśniowo-stawowe. Po dwóch tygodniach chory zaczął wysoko gorączkować, pojawiły się dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, w badaniu fizykalnym stwierdzono powiększenie wątroby. Wykonano tomografię komputerową stwierdzając w lewym płacie wątroby hipodensyjne, nieregularne ognisko, otoczone wąską warstwą hiperdensyjną i szeroką hipodensyjną. Po kilku dniach chory zaczął skarżyć się na ból w klatce piersiowej, kaszel i duszność, stwierdzono obecność płynu w worku osierdziowym. Wykonano perikardiocentezę stwierdzając mętny czerwono-brązowy płyn. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uważać zakażenie:
Pytanie 55
Metodą diagnostyczną w rozpoznawaniu zakażenia Helicobacter pylori, niewymagającą wstrzymania leczenia antybiotykami i solami bizmutu na 6 tygodni przed badaniem jest:
1) test serologiczny z przeciwciałami IgG;
2) test oddechowy UBT;
3) badanie antygenów H. pylori w stolcu;
4) badanie histologiczne;
5) hodowla bakteryjna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nietolerancji laktozy:
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta u dzieci:
Pytanie 58
Pierścień Kaysera-Fleischera u dzieci jest charakterystyczny dla:
Pytanie 59
Możliwą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego z zadzierzgnięcia nie jest/nie są:
Pytanie 60
Zakres normy wymiaru przekroju przewodu żółciowego wspólnego u pacjenta 82-letniego, 15 lat po cholecystektomii wynosi:
Pytanie 61
Wrodzonymi czynnikami ryzyka raka trzustki są:
1) zespół Peutza-Jeghersa;
2) zespół Lyncha;
3) mukowiscydoza;
4) rodzinny rak trzustki;
5) dziedziczne zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Pacjentka lat 48 zgłosiła się do gastroenterologa z powodu zaparcia od około 6 miesięcy (2 stolce/tydzień). Dodatkowo w tym okresie chora zgłasza występowanie bólu brzucha, który ustępuje po wypróżnieniu. Badanie kału na krew utajoną dało wynik negatywny. Chora nie straciła na wadze, a ból nigdy nie wybudza Jej w nocy. W badaniu fizykalnym brzuch jest miękki, bez wyczuwalnego oporu patologicznego, w badaniu per rectum bez patologii. Pacjentka leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego (przyjmuje Amlodymine), depresji (przyjmuje Doxepin), oraz niewielkiej anemii (przyjmuje preparaty żelaza). Nie stosuje żadnej diety, ani aktywności fizycznej. W tej sytuacji należy zalecić:
Pytanie 63
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące choroby trzewnej:
Pytanie 64
Farmakologiczne postępowanie w krwawieniu z żylaków przełyku mające na celu obniżenie ciśnienia wrotnego, a w efekcie ograniczenie krwawienia i ryzyka zgonu polega na podawaniu choremu:
Pytanie 65
Pojedyncze polipy młodzieńcze cechują się następującymi cechami, z wyjątkiem:
Pytanie 66
Choroba Hirschsprunga charakteryzuje się następującymi cechami:
1) częściej występuje u Azjatów i Afroamerykanów;
2) częściej występuje u chłopców;
3) najczęstszy defekt genetyczny dotyczy genu CFTR;
4) mogą jej towarzyszyć wady innych narządów i układów;
5) u części pacjentów występuje opóźnione oddawanie smółki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Wskaż cechy charakteryzujące uchyłek Meckela:
1) jest pozostałością przetrwałego przewodu Botalla;
2) jest uchyłkiem prawdziwym;
3) objawy występują u ok. 25% populacji;
4) leczeniem z wyboru jest leczenie endoskopowe;
5) u większości chorych objawy kliniczne rozwijają się do 2. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą pylorostenozy (wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika):
Pytanie 69
Wskaż charakterystyczne cechy galaktozemii:
1) jest drugą po atrezji dróg żółciowych przyczyną cholestazy zewnątrzwątrobowej u dzieci;
2) wystąpienie objawów spowodowane jest spożyciem galaktozy;
3) zaćma może być obecna od urodzenia;
4) choroba jest dziedziczona autosomalnie dominująco;
5) brak aktywności urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Najczęstszym wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci jest:
Pytanie 71
4-miesięczny chłopiec, od około 2 tygodni oddaje papkowate stolce z domieszką krwi. Dziecko karmione jest wyłącznie piersią. Chłopiec nie gorączkuje, ma apetyt, przybiera na wadze, rozwija się prawidłowo. Tata pacjenta choruje na chorobę Gilberta. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
Pytanie 72
Halitoza jest to:
Pytanie 73
Test oddechowy z użyciem mocznika znakowanego izotopem węgla 13C:
1) może służyć do oceny zakażenia Clostridium difficile;
2) cechuje się wysoką czułością ale bardzo niską swoistością;
3) ze względu na swą radioaktywność nie powinien być wykonywany u kobiet w ciąży i małych dzieci;
4) często pozwala określić ryzyko rozwoju raka żołądka;
5) powinien być wykonywany bezpośrednio po leczeniu eradykacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące pierwotnej żółciowej marskości wątroby:
Pytanie 75
Rozpoznanie spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej opiera się na stwierdzeniu w płynie puchlinowym granulocytów obojętnochłonnych w liczbie ≥ 250/mm3 i/lub pozytywnego wyniku posiewu płynu. Źródłem wyniku fałszywie pozytywnego może być:
Pytanie 76
Obecność nasilonych zmian zapalnych w obrębie tkanek okołotrzustkowych oraz jeden niewyraźnie ograniczony okołotrzustkowy zbiornik płynowy stwierdzany w tomografii komputerowej u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki przemawia za stopniem ciężkości w skali Baltazara:
Pytanie 77
Do leków wywołujących ostre zapalenie trzustki należą:
1) tetracykliny;
2) azatiopryna;
3) nitraty;
4) kwas walproinowy;
5) estrogeny;
6) blokery kanałów wapniowych;
7) sulfonamidy;
8) furosemid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące sporadycznych polipów z gruczołów dna żołądka:
Pytanie 79
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do wrodzonego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością (ang. HNPCC):
Pytanie 80
Zaburzenia motoryki jelita cienkiego, a nawet objawy pseudoniedrożności mogą wystąpić po stosowaniu:
Pytanie 81
Przeciwwskazaniem do biopsji wątroby nie jest:
Pytanie 82
Wiarygodny opis stłuszczenia wątroby w badaniu USG musi zawierać cechę “miąższ wątroby jest hiperechogeniczny” oraz:
1) osłabiona atenuacja;
2) wzmożona atenuacja;
3) słabo widoczne naczynia;
4) dobrze widoczne naczynia;
5) ogniskowa hiposteatoza;
6) ogniskowa hipersteatoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
U 45-letniej kobiety z powodu wielomiesięcznych bólów drobnych stawów rąk, wykonano panel autoprzeciwciał i stwierdzono obecność w surowicy krwi przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA). Pacjentka nie ma świądu ani nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych wskazujących na cholestazę. W związku z takim wynikiem, u pacjentki należy:
Pytanie 84
Kwas obeticholowy jest nowym, obiecującym lekiem w:
Pytanie 85
Według najnowszych (z 2012 roku), wspólnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Badań Chorób Wątroby (EASL) i Europejskiej Organizacji do Badań i Leczenia Raka (EORTC) nadzór osób z grup zwiększonego ryzyka raka wątrobowo-komórkowego polega na:
Pytanie 86
U chorego z alkoholowym zapaleniem wątroby decyzję o przerwaniu leczenia glikokortykosteroidami wobec braku szansy na ich skuteczność po tygodniowej próbie takiego postępowania można podjąć w oparciu o:
Pytanie 87
Na podstawie braku mutacji C282Y można wykluczyć hemochromatozę wrodzoną, ponieważ ta mutacja występuje u 90% chorych z hemochromatozą, a jedynie u 0,3-0,5% ludzi zdrowych.
Pytanie 88
Biopsja histologiczna (gruboigłowa) wątroby jest zawsze konieczna do rozpoznania:
Pytanie 89
Wskazaniem do uzupełniającego leczenia chirurgicznego u pacjenta po endoskopowym usunięciu gruczolaka jelita grubego z inwazyjnym rakiem jest:
Pytanie 90
Wskaż zmiany mikroskopowe wskazujące na chorobę Leśniowskiego-Crohna:
1) ogniskowe zaburzenia architektury krypt jelitowych;
2) ropnie krypt;
3) pseudokosmkowy rozrost nabłonka;
4) szczelinowate owrzodzenia;
5) naciek zapalny z komórek jednojądrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Wskaż zmiany makroskopowe widoczne podczas ileokolonoskopii bardziej typowe dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niż choroby Leśniowskiego-Crohna:
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat endoskopowego nadzoru onkologicznego we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego przy współistnieniu pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych:
1) u każdego chorego z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych obowiązuje jednorazowe wykonanie kolonoskopii w poszukiwaniu nieswoistej choroby zapalnej jelita grubego;
2) nadzór kolonoskopowy zaczyna się w momencie rozpoznania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
3) kolonoskopię w ramach nadzoru wykonuje się co roku;
4) po przeszczepieniu wątroby zmniejsza się częstotliwość wykonywania kolonoskopii w ramach nadzoru;
5) dysplazja i rak jelita grubego lokalizują się częściej w prawej połowie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
1) najwięcej zachorowań na chorobę Leśniowskiego-Crohna obserwuje się między 30. a 40. rokiem życia;
2) choroba Leśniowskiego-Crohna rozpoznana w starszym wieku najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym;
3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zajęciem całego jelita jest najczęstszą postacią tej choroby;
4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zajęciem całego jelita częściej obserwuje się u dzieci niż u dorosłych;
5) w chorobie Leśniowskiego-Crohna zmiany zapalne w górnym odcinku przewodu pokarmowego występują u 10-15% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
U 26-letniej ciężarnej znajdującej się w III trymestrze ciąży (35. tydzień) wystąpiły nudności i wymioty oraz ból brzucha. Pacjentka z powodu stałego pragnienia wypija około 5 litrów płynu na dobę. Stężenie glukozy wynosi 45 mg/dl, a leukocytoza 14 tys./mm3. Aktywność AST wynosi 180 IU/l, stężenie bilirubiny 2,2 mg/dl, a wskaźnik INR 1,9. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
Pytanie 95
Który z wymienionych czynników stanowi obecnie w Europie najczęstszą przyczynę ostrej niewydolności wątroby?
Pytanie 96
Zmniejszenie popędu płciowego spowodowane niskim stężeniem testosteronu występuje u chorych z:
Pytanie 97
Pierwszoplanowanym leczeniem niepowikłanego wodobrzusza u pacjenta z marskością wątroby jest:
Pytanie 98
32-letni pacjent z infekcją HBV był w przeszłości leczony lamiwudyną, jednak po 1,5 roku stosowania tego leku doszło do wzrostu aktywności aminotransferaz, a w badaniu genetycznym stwierdzono mutację wirusa YMDD. Obecnie badanie histopatologiczne wskazuje na marskość wątroby, a ilościowe badanie PCR wykazuje niską wiremię (HBV-DNA 500 IU/ml). Jaką decyzję należy podjąć u tego pacjenta?
Pytanie 99
Które twierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) jest nieprawdziwe?
Pytanie 100
Do tzw. nowych doustnych antykoagulantów, charakteryzujących się szybkim początkiem i końcem działania przeciwkrzepliwego, należą:
Pytanie 101
Skala HAS-BLED ocenia:
Pytanie 102
Maksymalna liczba punktów w skali HAS-BLED to:
Pytanie 103
Klasyfikacja Spigelmana używana jest do oceny ryzyka onkologicznego i ustalenia postępowania związanego z:
Pytanie 104
Klasyfikacja Spigelmana bierze pod uwagę m.in.:
Pytanie 105
Podłużne ujścia krypt gruczołów w jelicie grubym, typ IIIL wzoru pit pattern w klasyfikacji Kudo, stwierdzane są w:
Pytanie 106
W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany łagodnie zapadnięte są oznaczone jako typ:
Pytanie 107
Stwierdzenie wąskich i rozgałęzionych naczyń krwionośnych na powierzchni zmian płaskich w jelicie grubym w klasyfikacji NICE sugeruje najbardziej:
Pytanie 108
Endoskopowa klasyfikacja NICE zmian w jelicie grubym została oparta na:
Pytanie 109
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące regulacji wydzielania żołądkowego jonów wodorowych (H+):
Pytanie 110
Szybkość opróżniania żołądkowego pod wpływem standardowego posiłku zwiększa się u człowieka, gdy:
Pytanie 111
Wydzielanie kwasu solnego w żołądku jest hamowane przez:
Pytanie 112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologii i patofizjologii górnego odcinka pokarmowego:
Pytanie 113
Uwalnianie gastryny w części odźwiernikowej żołądka wzrasta pod wpływem:
Pytanie 114
Wszystkie wymienione czynności przewodu pokarmowego ulegają zahamowaniu pod wpływem wagotomii, z wyjątkiem:
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego:
Pytanie 116
Która z odpowiedzi najtrafniej opisuje mechanizm działania inhibitorów pompy protonowej (IPP) na czynność wydzielniczą błony śluzowej żołądka?
Pytanie 117
Powikłania w postaci krwawień z błony śluzowej przewodu pokarmowego obserwowane u pacjentów przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i aspirynę są skutkiem:
Pytanie 118
Częstymi przyczynami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 119
Do wrodzonych przyczyn zaparć u noworodka mogą należeć:
1) choroba Hirschsprunga;
2) mukowiscydoza;
3) niedoczynność tarczycy;
4) dyssynergia mięśni dna miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
