Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2014
120 pytań
Pytanie 1
Chory z krwawiącym wrzodem żołądka w czasie leczenia NLPZ nadal wymaga stosowania tych leków. Jakie postępowanie jest najskuteczniejsze w zapobieganiu nawrotowi krwawienia po zagojeniu wrzodu żołądka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Jakie działanie należy podjąć po wstępnym wyrównaniu stanu chorego z krwotokiem z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Co jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Które badanie jest najmniej przydatne do lokalizowania guzka produkującego gastrynę w zespole Zollingera-Ellisona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Który schemat powinien być używany w Polsce do leczenia pierwszego wyboru w zakażeniu H. pylori?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Po przebytym przed miesiącem 14-dniowym leczeniu eradykacyjnym H. pylori pacjent z wrzodem dwunastnicy ma nawrót dolegliwości. Który z testów w kierunku zakażenia H. pylori jest najmniej przydatny w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Jaki sposób leczenia znacznej niedokrwistości z niedoboru żelaza towarzyszącej nieswoistym zapaleniom jelit jest najkorzystniejszy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Które badanie jest najlepszym pojedynczym wskaźnikiem niedokrwistości z niedoboru żelaza w nieswoistych zapaleniach jelit?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Co stanowi największe ograniczenie biopsji cienkoigłowej trzustki w diagnostyce raka trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U 57-letniej kobiety wykonano USG z powodu dyspepsji. Badanie ujawniło torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki bez innych zmian w trzustce. Płyn pobrany z torbieli w czasie endosonografii wykazał małe stężenie amylazy i znacznie zwiększone stężenie CEA. Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Jedyną drogą usuwania cholesterolu z ustroju jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które zmiany jelitowe są najbardziej charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Poniższe cechy są czynnikami ryzyka raka we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Które leki wywołują remisję wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale są nieskuteczne w jej utrzymaniu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Które antybiotyki zwiększają ryzyko zakażenia C. difficile?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Jaka jest właściwa doustna dawka wankomycyny w zakażeniu C. difficile o cięższym, lecz niepowikłanym przebiegu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Poniższe czynniki zwiększają ryzyko zakażenia C. difficile, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Które z poniższych badań można stosować w praktyce do wykrywania zakażenia C. difficile?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Aby dokonać oceny stanu odżywienia pacjenta należy wykonać pomiary:
1) wzrostu i masy ciała;
2) obwodu pasa;
3) obwodu ramienia;
4) obwodu nadgarstka;
5) fałdów skórno-mięśniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2011 roku administracja szpitali zobowiązana jest do wprowadzenia przesiewowej oceny stanu odżywienia pacjentów przyjmowanych do:
1) oddziałów intensywnej terapii;
2) oddziałów zabiegowych;
3) oddziałów niezabiegowych;
4) szpitalnych oddziałów ratunkowych;
5) wszystkich oddziałów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do niepożądanych objawów leczenia cyklosporyną A należą:
1) hipokaliemia;
2) hipomagnezemia;
3) hiperlipidemia;
4) parestezje;
5) wypadanie włosów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Przewlekły stres psychiczny wpływa niekorzystnie na czynność przewodu pokarmowego m.in. poprzez:
1) wzrost przepuszczalności nabłonka;
2) degranulację i uwalnianie mediatorów z komórek tucznych;
3) wzrost uwalniania cytokin prozapalnych;
4) indukcję apoptozy enterocytów;
5) zwiększone namnażanie bakterii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Gruczolaki jelita grubego są najczęstszym stanem przedrakowym w jelicie grubym. Tendencja do złośliwienia zwiększa się w przypadku gruczolaków:
1) o średnicy powyżej 0,5 cm;
2) o średnicy powyżej 1 cm;
3) z elementem kosmkowym;
4) z elementem cewkowym;
5) z dysplazją małego stopnia;
6) z dysplazją dużego stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Pacjenci po zabiegu polipektomii endoskopowej, podczas której usunięto 3-4 gruczolaki jelita grubego lub co najmniej 1 o średnicy 1-2 cm albo z komponentem kosmkowym lub z dysplazją dużego stopnia wymagają wykonania kontrolnej kolonoskopii po upływie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które zalecenia przygotowania do kolonoskopii są niezgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Gastroenterologicznej?
1) dieta bogatobłonnikowa w przeddzień badania;
2) podanie środków prokinetycznych;
3) wykonanie lewatywy przed badaniem;
4) rozdzielenie 4 litrów roztworu PEG;
5) wykonanie kolonoskopii nie później niż 4 godziny od przyjęcia drugiej dawki PEG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do względnie bezpiecznych leków używanych w celach sedacji przed zabiegami endoskopowymi u kobiet w ciąży można zaliczyć:
1) ksylokainę w areozolu;
2) midazolam;
3) nalokson;
4) petydynę;
5) fentanyl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż grupę hormonów, które hamują łaknienie:
1) grelina;
2) gastryna;
3) cholecystokinina;
4) polipeptyd trzustkowy;
5) oksyntomodulina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wystąpienie objawów biegunki osmotycznej i fermentacyjnej po spożyciu grzybów wiązać się może z zaburzeniami wchłaniania spowodowanymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Przeciwwskazaniami do terapii biologicznej infliksymabem w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna są:
1) WZW typu C;
2) niewydolność serca (klasy III/IV wg NYHA);
3) niedawno przebyta lub trwająca choroba nowotworowa;
4) choroby demielinizacyjne;
5) zwężenia jelit z bliznowaceniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W przebiegu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) mogą wystąpić:
1) utrata masy ciała;
2) biegunka tłuszczowa;
3) niedobór witaminy B12;
4) niedobór witaminy D;
5) hipoalbuminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Które z leków wykazują wysoką skuteczność w leczeniu pierwotnie stwardniającego zapalenia dróg żółciowych?
1) kwas ursodezoksycholowy;
2) azatiopryna;
3) cyklosporyna A;
4) glikokortykosteroidy;
5) takrolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania HLA DQ2 i HLA DQ8 w diagnostyce choroby trzewnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Badania przesiewowe w kierunku choroby trzewnej wskazane są w następujących sytuacjach klinicznych:
1) choroba Duhringa;
2) krewni I stopnia chorych na celiakię;
3) cukrzyca typu 2;
4) niewyjaśniona hipertransaminazemia;
5) padaczka ze zwapnieniami śródmózgowymi;
6) zespół Downa;
7) zespół Turcota.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zwiększa się w następujących przypadkach:
1) wiek chorego > 60 lat;
2) stosowanie syntetycznej prostaglandyny;
3) jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów;
4) równoczesne stosowanie kilku NLPZ;
5) krwawienie z wrzodu trawiennego w wywiadzie;
6) doustna droga podawania leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Które z wymienionych nie należą do czynników ryzyka raka gruczołowego przełyku?
1) otyłość;
2) płeć męska;
3) infekcja HPV;
4) infekcja Helicobacter pylori;
5) choroba refluksowa przełyku;
6) wiek > 50 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące chemicznego oparzenia przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Powikłania ze strony przewodu pokarmowego mogą towarzyszyć trwałym obrażeniom pourazowym rdzenia kręgowego. Do najczęstszych powikłań ze strony przewodu pokarmowego należą:
1) upośledzenie opróżniania żołądkowego;
2) ślinotok;
3) kamica żółciowa;
4) zaparcia i nieotrzymanie stolca;
5) krwawienie z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Stwardniające zapalenie otrzewnej (EPS - encapsulating peritoneal sclerosis) jest późnym, ale groźnym dla życia powikłaniem dializ otrzewnowych. Wskaż leki stosowane w leczeniu chorych z EPS:
1) glikokortykosteroidy;
2) tamoksifen;
3) nitraty;
4) beta-adrenolityki;
5) leki immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W przebiegu ostrego zapalenia trzustki (ozt) obserwuje się liczne powikłania, zarówno ogólnoustrojowe jak i miejscowe. Powikłania naczyniowe obejmują:
1) zakrzepicę żyły lub tętnicy śledzionowej;
2) zakrzepicę żyły wrotnej;
3) żylaki przełyku;
4) wytworzenie tętniaka rzekomego w następstwie bezpośredniej erozji naczyń tętniczych, żylnych trzustki lub okołotrzustkowych;
5) pojawienie się poszerzenia naczyń części przedodźwiernikowej żołądka (GAVE).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Leczenie infekcji Helicobacter pylori i ocena jej skuteczności powinna opierać się na dobrze udokumentowanych badaniach klinicznych, weryfikowanych przez grupy ekspertów. Zgodnie z Konsensusem Maastricht IV prawdziwe są twierdzenia:
1) zaleca się empiryczną eradykację H. pylori po krwawieniu z wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy zaraz po powrocie do żywienia drogą doustną;
2) ocena skuteczności leczenia może być dokonana zaraz po zakończeniu leczenia;
3) w przypadku wrzodów żołądka zaleca się wydłużenie terapii inhibitorami pompy protonowej (IPP) o co najmniej 3 tygodnie po eradykacji, co zwiększa odsetek wyleczeń;
4) leczenie eradykacyjne prowadzi do wygojenia wrzodów żołądka w 65%, a dwunastnicy 80%;
5) eradykacja sekwencyjna pozwala osiągnąć ponad 75% odsetek eradykacji H. pylori w regionach dużej oporności na klarytromycynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Żylaki przełyku wiążą się z dużym ryzykiem krwawienia do przewodu pokarmowego. W ocenie ryzyka krwawienia z żylaków bierze się pod uwagę 3 główne czynniki:
1) liczbę żylaków (im więcej, tym większe ryzyko);
2) współistnienie gastropatii wrotnej;
3) średnica żylaków > 5 mm;
4) obecność na powierzchni żylaków wiśniowych plam lub pręg;
5) klasa C marskości wątroby w skali Childa-Turcotte’a-Pugha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia popromiennego krwawienia z odbytnicy:
1) krwawienie w większości przypadków ustępuje samoistnie, a leczenia wymagają ci chorzy, którzy mają klinicznie istotne objawy krwawienia;
2) leczenie farmakologiczne przy pomocy pochodnych kwasu 5-aminosalicylowego lub glikokortykosteroidów cechuje się niewielką skutecznością;
3) stosowanie wlewek z krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych cechuje się dobrze udokumentowanymi korzyściami terapeutycznymi;
4) koagulacja plazmą argonową (APC) wykazuje dużą skuteczność (od 50-100%), część pacjentów, zwłaszcza przyjmujących antykoagulanty wymaga powtarzanych zabiegów;
5) najczęstszym powikłaniem po procedurze APC jest perforacja odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W celu poprawy wartości diagnostycznej endoskopowej ultrasonografii z biopsją cienkoigłową (EUS - FNA) należy:
1) zapewnić obecność patomorfologa w miejscu zabiegu;
2) zastosować ssanie przy pobieraniu materiału z węzłów chłonnych;
3) stosować zmianę pozycji igły przy pobieraniu biologicznego materiału;
4) uzupełnić klasyczną ocenę morfologiczną o analizę mutacji K-ras;
5) zastosować ssanie przy pobieraniu materiału ze zmiany ogniskowej w trzustce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W USG przezskórnym u chorych z guzem Klatskina można stwierdzić następujący zespół objawów obrazowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna (CDAI) nie różnicuje pacjentów z aktywną chorobą CHL-C od pacjentów z zespołem jelita drażliwego. Specyficznym markerem procesów zapalnych jest stężenie hemoglobiny oraz CRP.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Mechanizmami odpowiedzialnymi za występowanie zakrzepicy żylnej u chorych z nieswoistymi zapaleniami jelita są między innymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Dziewczynka lat 7 i 9 miesięcy została przyjęta do szpitala z pierwszym rzutem choroby Leśniowskiego-Crohna, postać A1, L1, B1 (krętniczo-kątnicza) z PCDAI 35 punktów. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilii przełyku:
1) poza EoE i GERD przyczyną eozynofilii może być choroba trzewna, choroba Leśniowskiego-Crohna, infekcje grzybicze;
2) 30-50% pacjentów z eozynofilią przełyku reaguje na leczenie IPP;
3) eozynofilia przełyku odpowiadająca na PPI (PPI-REE) może być rozpoznana po wykluczeniu GERD (w endoskopii lub pH/impedancji);
4) 10-25% chorych z EoE nie ma zmian śluzówkowych w obrazowaniu endoskopowym;
5) 98 % pacjentów z EoE ma dodatni wywiad atopowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Kiedy można bezpiecznie zaszczepić przeciw ospie wietrznej chorego z NChZJ leczonego infliksymabem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Lekiem z wyboru w leczeniu zarażenia węgorkiem jelitowym (Strongyloides stercoralis) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Anafilaksja pokarmowa indukowana wysiłkiem (FDEIA) jest stanem bezpośrednio zagrażającym życiu. Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące tej choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Najczęstszą przyczyną mnogich zmian ogniskowych w marskiej wątrobie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U 42-letniego mężczyzny obciążonego cukrzycą t. 2, ciężką astmą wymagającą leczenia glikokortykosteroidami wystąpiły objawy ogólnego osłabienia, biegunka, bóle mięśniowo-stawowe. Po dwóch tygodniach chory zaczął wysoko gorączkować, pojawiły się dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, w badaniu fizykalnym stwierdzono powiększenie wątroby. Wykonano tomografię komputerową stwierdzając w lewym płacie wątroby hipodensyjne, nieregularne ognisko, otoczone wąską warstwą hiperdensyjną i szeroką hipodensyjną. Po kilku dniach chory zaczął skarżyć się na ból w klatce piersiowej, kaszel i duszność, stwierdzono obecność płynu w worku osierdziowym. Wykonano perikardiocentezę stwierdzając mętny czerwono-brązowy płyn. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uważać zakażenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Metodą diagnostyczną w rozpoznawaniu zakażenia Helicobacter pylori, niewymagającą wstrzymania leczenia antybiotykami i solami bizmutu na 6 tygodni przed badaniem jest:
1) test serologiczny z przeciwciałami IgG;
2) test oddechowy UBT;
3) badanie antygenów H. pylori w stolcu;
4) badanie histologiczne;
5) hodowla bakteryjna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nietolerancji laktozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Pierścień Kaysera-Fleischera u dzieci jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Możliwą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego z zadzierzgnięcia nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Zakres normy wymiaru przekroju przewodu żółciowego wspólnego u pacjenta 82-letniego, 15 lat po cholecystektomii wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wrodzonymi czynnikami ryzyka raka trzustki są:
1) zespół Peutza-Jeghersa;
2) zespół Lyncha;
3) mukowiscydoza;
4) rodzinny rak trzustki;
5) dziedziczne zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Pacjentka lat 48 zgłosiła się do gastroenterologa z powodu zaparcia od około 6 miesięcy (2 stolce/tydzień). Dodatkowo w tym okresie chora zgłasza występowanie bólu brzucha, który ustępuje po wypróżnieniu. Badanie kału na krew utajoną dało wynik negatywny. Chora nie straciła na wadze, a ból nigdy nie wybudza Jej w nocy. W badaniu fizykalnym brzuch jest miękki, bez wyczuwalnego oporu patologicznego, w badaniu per rectum bez patologii. Pacjentka leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego (przyjmuje Amlodymine), depresji (przyjmuje Doxepin), oraz niewielkiej anemii (przyjmuje preparaty żelaza). Nie stosuje żadnej diety, ani aktywności fizycznej. W tej sytuacji należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące choroby trzewnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Farmakologiczne postępowanie w krwawieniu z żylaków przełyku mające na celu obniżenie ciśnienia wrotnego, a w efekcie ograniczenie krwawienia i ryzyka zgonu polega na podawaniu choremu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Pojedyncze polipy młodzieńcze cechują się następującymi cechami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Choroba Hirschsprunga charakteryzuje się następującymi cechami:
1) częściej występuje u Azjatów i Afroamerykanów;
2) częściej występuje u chłopców;
3) najczęstszy defekt genetyczny dotyczy genu CFTR;
4) mogą jej towarzyszyć wady innych narządów i układów;
5) u części pacjentów występuje opóźnione oddawanie smółki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż cechy charakteryzujące uchyłek Meckela:
1) jest pozostałością przetrwałego przewodu Botalla;
2) jest uchyłkiem prawdziwym;
3) objawy występują u ok. 25% populacji;
4) leczeniem z wyboru jest leczenie endoskopowe;
5) u większości chorych objawy kliniczne rozwijają się do 2. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą pylorostenozy (wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż charakterystyczne cechy galaktozemii:
1) jest drugą po atrezji dróg żółciowych przyczyną cholestazy zewnątrzwątrobowej u dzieci;
2) wystąpienie objawów spowodowane jest spożyciem galaktozy;
3) zaćma może być obecna od urodzenia;
4) choroba jest dziedziczona autosomalnie dominująco;
5) brak aktywności urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Najczęstszym wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
4-miesięczny chłopiec, od około 2 tygodni oddaje papkowate stolce z domieszką krwi. Dziecko karmione jest wyłącznie piersią. Chłopiec nie gorączkuje, ma apetyt, przybiera na wadze, rozwija się prawidłowo. Tata pacjenta choruje na chorobę Gilberta. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Halitoza jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Test oddechowy z użyciem mocznika znakowanego izotopem węgla 13C:
1) może służyć do oceny zakażenia Clostridium difficile;
2) cechuje się wysoką czułością ale bardzo niską swoistością;
3) ze względu na swą radioaktywność nie powinien być wykonywany u kobiet w ciąży i małych dzieci;
4) często pozwala określić ryzyko rozwoju raka żołądka;
5) powinien być wykonywany bezpośrednio po leczeniu eradykacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące pierwotnej żółciowej marskości wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Rozpoznanie spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej opiera się na stwierdzeniu w płynie puchlinowym granulocytów obojętnochłonnych w liczbie ≥ 250/mm3 i/lub pozytywnego wyniku posiewu płynu. Źródłem wyniku fałszywie pozytywnego może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Obecność nasilonych zmian zapalnych w obrębie tkanek okołotrzustkowych oraz jeden niewyraźnie ograniczony okołotrzustkowy zbiornik płynowy stwierdzany w tomografii komputerowej u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki przemawia za stopniem ciężkości w skali Baltazara:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do leków wywołujących ostre zapalenie trzustki należą:
1) tetracykliny;
2) azatiopryna;
3) nitraty;
4) kwas walproinowy;
5) estrogeny;
6) blokery kanałów wapniowych;
7) sulfonamidy;
8) furosemid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące sporadycznych polipów z gruczołów dna żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do wrodzonego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością (ang. HNPCC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zaburzenia motoryki jelita cienkiego, a nawet objawy pseudoniedrożności mogą wystąpić po stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Przeciwwskazaniem do biopsji wątroby nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wiarygodny opis stłuszczenia wątroby w badaniu USG musi zawierać cechę “miąższ wątroby jest hiperechogeniczny” oraz:
1) osłabiona atenuacja;
2) wzmożona atenuacja;
3) słabo widoczne naczynia;
4) dobrze widoczne naczynia;
5) ogniskowa hiposteatoza;
6) ogniskowa hipersteatoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U 45-letniej kobiety z powodu wielomiesięcznych bólów drobnych stawów rąk, wykonano panel autoprzeciwciał i stwierdzono obecność w surowicy krwi przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA). Pacjentka nie ma świądu ani nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych wskazujących na cholestazę. W związku z takim wynikiem, u pacjentki należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Kwas obeticholowy jest nowym, obiecującym lekiem w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Według najnowszych (z 2012 roku), wspólnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Badań Chorób Wątroby (EASL) i Europejskiej Organizacji do Badań i Leczenia Raka (EORTC) nadzór osób z grup zwiększonego ryzyka raka wątrobowo-komórkowego polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U chorego z alkoholowym zapaleniem wątroby decyzję o przerwaniu leczenia glikokortykosteroidami wobec braku szansy na ich skuteczność po tygodniowej próbie takiego postępowania można podjąć w oparciu o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Na podstawie braku mutacji C282Y można wykluczyć hemochromatozę wrodzoną, ponieważ ta mutacja występuje u 90% chorych z hemochromatozą, a jedynie u 0,3-0,5% ludzi zdrowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Biopsja histologiczna (gruboigłowa) wątroby jest zawsze konieczna do rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskazaniem do uzupełniającego leczenia chirurgicznego u pacjenta po endoskopowym usunięciu gruczolaka jelita grubego z inwazyjnym rakiem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż zmiany mikroskopowe wskazujące na chorobę Leśniowskiego-Crohna:
1) ogniskowe zaburzenia architektury krypt jelitowych;
2) ropnie krypt;
3) pseudokosmkowy rozrost nabłonka;
4) szczelinowate owrzodzenia;
5) naciek zapalny z komórek jednojądrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż zmiany makroskopowe widoczne podczas ileokolonoskopii bardziej typowe dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niż choroby Leśniowskiego-Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat endoskopowego nadzoru onkologicznego we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego przy współistnieniu pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych:
1) u każdego chorego z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych obowiązuje jednorazowe wykonanie kolonoskopii w poszukiwaniu nieswoistej choroby zapalnej jelita grubego;
2) nadzór kolonoskopowy zaczyna się w momencie rozpoznania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
3) kolonoskopię w ramach nadzoru wykonuje się co roku;
4) po przeszczepieniu wątroby zmniejsza się częstotliwość wykonywania kolonoskopii w ramach nadzoru;
5) dysplazja i rak jelita grubego lokalizują się częściej w prawej połowie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
1) najwięcej zachorowań na chorobę Leśniowskiego-Crohna obserwuje się między 30. a 40. rokiem życia;
2) choroba Leśniowskiego-Crohna rozpoznana w starszym wieku najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym;
3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zajęciem całego jelita jest najczęstszą postacią tej choroby;
4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zajęciem całego jelita częściej obserwuje się u dzieci niż u dorosłych;
5) w chorobie Leśniowskiego-Crohna zmiany zapalne w górnym odcinku przewodu pokarmowego występują u 10-15% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U 26-letniej ciężarnej znajdującej się w III trymestrze ciąży (35. tydzień) wystąpiły nudności i wymioty oraz ból brzucha. Pacjentka z powodu stałego pragnienia wypija około 5 litrów płynu na dobę. Stężenie glukozy wynosi 45 mg/dl, a leukocytoza 14 tys./mm3. Aktywność AST wynosi 180 IU/l, stężenie bilirubiny 2,2 mg/dl, a wskaźnik INR 1,9. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Który z wymienionych czynników stanowi obecnie w Europie najczęstszą przyczynę ostrej niewydolności wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Zmniejszenie popędu płciowego spowodowane niskim stężeniem testosteronu występuje u chorych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Pierwszoplanowanym leczeniem niepowikłanego wodobrzusza u pacjenta z marskością wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
32-letni pacjent z infekcją HBV był w przeszłości leczony lamiwudyną, jednak po 1,5 roku stosowania tego leku doszło do wzrostu aktywności aminotransferaz, a w badaniu genetycznym stwierdzono mutację wirusa YMDD. Obecnie badanie histopatologiczne wskazuje na marskość wątroby, a ilościowe badanie PCR wykazuje niską wiremię (HBV-DNA 500 IU/ml). Jaką decyzję należy podjąć u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Które twierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do tzw. nowych doustnych antykoagulantów, charakteryzujących się szybkim początkiem i końcem działania przeciwkrzepliwego, należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Skala HAS-BLED ocenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Maksymalna liczba punktów w skali HAS-BLED to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Klasyfikacja Spigelmana używana jest do oceny ryzyka onkologicznego i ustalenia postępowania związanego z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Klasyfikacja Spigelmana bierze pod uwagę m.in.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Podłużne ujścia krypt gruczołów w jelicie grubym, typ IIIL wzoru pit pattern w klasyfikacji Kudo, stwierdzane są w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany łagodnie zapadnięte są oznaczone jako typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Stwierdzenie wąskich i rozgałęzionych naczyń krwionośnych na powierzchni zmian płaskich w jelicie grubym w klasyfikacji NICE sugeruje najbardziej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Endoskopowa klasyfikacja NICE zmian w jelicie grubym została oparta na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące regulacji wydzielania żołądkowego jonów wodorowych (H+):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Szybkość opróżniania żołądkowego pod wpływem standardowego posiłku zwiększa się u człowieka, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wydzielanie kwasu solnego w żołądku jest hamowane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologii i patofizjologii górnego odcinka pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Uwalnianie gastryny w części odźwiernikowej żołądka wzrasta pod wpływem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wszystkie wymienione czynności przewodu pokarmowego ulegają zahamowaniu pod wpływem wagotomii, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Która z odpowiedzi najtrafniej opisuje mechanizm działania inhibitorów pompy protonowej (IPP) na czynność wydzielniczą błony śluzowej żołądka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Powikłania w postaci krwawień z błony śluzowej przewodu pokarmowego obserwowane u pacjentów przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i aspirynę są skutkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Częstymi przyczynami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do wrodzonych przyczyn zaparć u noworodka mogą należeć:
1) choroba Hirschsprunga;
2) mukowiscydoza;
3) niedoczynność tarczycy;
4) dyssynergia mięśni dna miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Rumień guzowaty może towarzyszyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi