Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2012
120 pytań
Pytanie 1
Przezskórną, cienkoigłową biopsję aspiracyjną (BAC) pod kontrolą KT z barwieniem materiału biopsyjnego metodą Grama i posiewem powinno się wykonać u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki (ozt) w przypadku:
1) martwiczego ozt i klinicznymi objawami zakażenia;
2) z obecnością zbiorników płynu bez wyraźnych granic;
3) u chorych z martwiczym ozt, zbiornikami płynu oraz podejrzeniem zakażenia, jeśli nie następuje poprawa kliniczna lub stan chorego pogarsza się mimo leczenia zachowawczego;
4) u każdego chorego z martwicą trzustki w przebiegu ozt;
5) u chorego z obecnością torbieli, nawet bez cech klinicznych zapalenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U pacjenta z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych w wykonanym KT jamy brzusznej stwierdzono guz o śr. 4 cm w lewym płacie wątroby. Podejrzewając pierwotnego raka dróg żółciowych oznaczono stężenie CA 19-9 w surowicy, którego wartości były w normie. Wynik ten może oznaczać, iż:
1) obserwowany w KT guz nie jest pierwotnym rakiem dróg żółciowych;
2) CA 19-9 nie jest przydatnym markerem do potwierdzenia podejrzenia pierwotnego raka dróg żółciowych;
3) guz nie wydziela antygenu;
4) pacjent należy do 10% populacji, która nie produkuje tej glikoproteiny;
5) oznaczanie stężenia CA 19-9 powinno się skorelować z rezonansem magnetycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Pacjent lat 45, po rozległej resekcji jelita cienkiego z powodu urazu, pozostaje od 2 miesięcy na całkowitym żywieniu pozajelitowym. Od tygodnia obserwuje się u pacjenta wzrost stężenia bilirubiny z przewagą formy skoniugowanej do ok. 4mg%, wzrost aktywności fosfatazy zasadowej, GGTP, niewielki wzrost aktywności AlAt i AspAt. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. zjawisk jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do chorób autoimmunologicznych współistniejących często z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby należą:
1) zapalenie tarczycy typu Hashimoto; 4) cukrzyca t. 1;
2) zapalenie dziąseł; 5) miastenia.
3) choroba Gravesa-Basedowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Pacjent lat 70, zgłosił się do gastroenterologa z powodu występowania od ok. 3 tygodni krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie radioterapia z powodu raka prostaty przed 8 miesiącami. W wykonanej kolonoskopii stwierdzono obecność licznych, poszerzonych naczyń w odbytnicy (teleangiektazji). Postępowaniem z wyboru jest w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W klinicznej ocenie ciężkości ostrego alkoholowego zapalenia wątroby posługujemy się wskaźnikami ciężkości. Skalą, która najlepiej przewiduje ryzyko zgonu jest skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Rak trzustki może być elementem uwarunkowanych genetycznie zespołów nowotworowych takich jak:
1) zespół Peutza-Jeghersa;
2) HNPCC-wrodzonego raka jelita grubego nie związanego z polipowatością;
3) zespół rodzinnego występowania znamion atypowych i czerniaka;
4) zespół polipowatości rodzinnej;
5) zespół Cowdena.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Choroby tkanki łącznej skutkują często powikłaniami ze strony przewodu pokarmowego. U pacjentki w wieku 52 lat, chorującej od 10 lat na twardzinę uogólnioną, najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wśród farmakologicznych metod leczenia zaburzeń motoryki górnego odcinka przewodu pokarmowego czołowe miejsce zajmują prokinetyki. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leków z tej grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
U chorych z nadciśnieniem wrotnym, u których udaje się długotrwale obniżyć ciśnienie wrotne o przynajmniej 20%, zmniejsza się ryzyko nie tylko krwawienia żylakowego ale także:
1) powstania wrzodu dwunastnicy; 4) zgonu;
2) rozwoju wodobrzusza; 5) hipersplenizmu.
3) rozwoju samoistnego zapalenia otrzewnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskazania do leczenia endoskopowego torbieli trzustki w przewlekłym zapaleniu obejmują:
1) dolegliwości bólowe związane z torbielą;
2) ucisk na przewód pokarmowy i przewód żółciowy wspólny;
3) każdą torbiel trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia;
4) zakażenie torbieli;
5) każdą torbiel trzustki poza zakażoną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Chory lat 56, w badaniu przesiewowym w kierunku raka jelita grubego stwierdzono 2 polipy esicy, jeden o śr. 6mm, drugi o śr. 9mm. Oba usunięto pętlą diatermiczną. W bad. hist.-pat. stwierdzono gruczolaki cewkowe, bez możliwości oceny marginesu tkankowego ze względu na koagulację termiczną. Wg zaleceń PTG w nadzorze powinno się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wybierz zdania prawdziwe dotyczące leczenia krwawień z żylaków dna żołądka:
1) skleroterapia nie jest metodą polecaną w leczeniu krwawień z żylaków dna żołądka ze względu na małą skuteczność i dużą częstość powikłań;
2) przy wyrównywaniu objętości krwi krążącej należy dążyć do stężenia hemoglobiny 12 g%;
3) zarówno somatostatyna jak i oktreotyd mają udowodnioną skuteczność w redukowaniu śmiertelności;
4) częstość hemostazy początkowej po zastosowaniu cyjanoakrylu wynosi 90%;
5) wsteczna przezżylna obliteracja z zastosowaniem balonu okluzyjnego jest skuteczną metodą w przypadku ostrego krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W przebiegu nieswoistych zapaleń jelit często obserwuje się manifestację pozajelitową pod postacią zmian skórnych. Stwierdzenie rumienia wysiękowego wielopostaciowego z towarzyszącą gorączką i neutrofilią, dobrze reagującego na leczenie steroidami pozwala na rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do czynników ryzyka pojawienia się osteopenii i osteoporozy w chorobie Leśniowskiego-Crohna należą:
1) glikokortykoterapia (wysoka dzienna dawka i dłuższy czas trwania);
2) zaawansowany wiek pacjenta w chwili rozpoznania choroby;
3) palenie tytoniu;
4) wysokie BMI;
5) przebyta resekcja jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U 45-letniej chorej z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby uzyskano kliniczną remisję podczas stosowania prednizonu. Badanie histopatologiczne wątroby ujawniło marskość wątroby. Pacjentka ma dużą nadwagę i cukrzycę typu 2. Po próbie włączenia azatiopryny doszło do rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu podtrzymującym remisję u tej chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Pacjent z marskością wątroby i wodobrzuszem (etiologia alkoholowa) zgłosił się do lekarza z powodu narastającej duszności. Duszność nasila się w pozycji stojącej. Stężenie hemoglobiny wynosi 9 g/dl. W badaniu gazometrycznym ciśnienie parcjalne tlenu wynosi 55 mmHg. Zdjęcie radiologiczne płuc nie odbiega od normy. Badanie echokardiograficzne nie wykazało wady anatomicznej serca ani cech nadciśnienia płucnego. Po upuście płynu puchlinowego duszność nie ustępuje. W trakcie tlenoterapii obserwuje się wzrost ciśnienia tlenu do 80 mmHg. Jakie jest wstępne rozpoznanie przyczyny duszności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Który z wymienionych leków nie ma zastosowania w terapii zespołu wątrobo-nerkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż prawdziwą informację o ostrej niewydolności wątroby (ONW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Pierwotnym chłoniakiem wątroby wywodzącym się z komórek T jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat leczenia infekcji HBV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż nieinwazyjne badanie, które wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego może u chorych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C kwalifikowanych do leczenia przeciwwirusowego zastąpić biopsję wątroby w ocenie włóknienia wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż na najczęstszą przyczynę metabolicznej dekompensacji marskości wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U chorego z marskością wątroby i surowiczym stężeniem sodu 118 mmol/l należy:
1) odstawić diuretyki;
2) ograniczyć podaż płynów;
3) zwiększyć dawkę diuretyków;
4) zwiększyć podaż płynów;
5) wyrównać stężenie sodu za pomocą dożylnej infuzji hipertonicznej soli;
6) wykonać paracentezę w objętości > 5 l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Która z wymienionych chorób jest przeciwwskazaniem do wykonania transplantacji wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do stanów przednowotworowych w raku żołądka typu rozlanego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Który z wymienionych czynników nie wyzwala zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do „dużych” kryteriów diagnostycznych zespołu wątrobowo-nerkowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Co jest przyczyną obniżonego stężenia sodu u chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Jakie ograniczenie dobowego spożycia sodu w diecie zaleca się pacjentom ze zdekompensowaną marskością wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Które z wymienionych badań wykrywa tzw. „minimalną” encefalopatię wątrobową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U 8-letniego chłopca z chorobą Wilsona należy oczekiwać następującego objawu/badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U 50-letniego chorego z wrodzoną hemochromatozą należy oczekiwać następującego wyniku badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Jakie zjawisko nie dotyczy pacjenta, który zakaził się HBV w okresie noworodkowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Który z wymienionych objawów klinicznych nie pojawi się u pacjenta z chorobą Wilsona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W zabiegach tamowania krwawień metodą iniekcyjną zastosowanie ma roztwór adrenaliny w soli fizjologicznej w stosunku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Kontrola endoskopowa po leczeniu zapalenia przełyku w przypadku ustąpienia objawów klinicznych jest zalecana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W standardowym teście oceniającym czas pasażu jelitowego po doustnym podaniu 24 znaczników należy wykonać RTG przeglądowe jamy brzusznej po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Zmianom histopatologicznym w celiakii opornej na leczenie wg skali Marsha odpowiada typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Który układ wyników badań płynu puchlinowego jest charakterystyczny dla samoistnego zapalenia otrzewnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Odcinkiem jelita grubego szczególnie narażonym na niedokrwienie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
(1)W przypadku marskości wątroby bez obecności żylaków przełyku kontrolne gastroskopie wykonujemy co 3 lata,(2) gdyż profilaktyczne zastosowanie nieselektywnych β-blokerów w tej grupie pacjentów skutkuje jedynie 50 % redukcją ryzyka pojawienia się żylaków w tym okresie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskazaniem do profilaktyki antybiotykowej przed zabiegami endoskopowymi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W leczeniu krwawienia ze zmiany Dielafoy nie ma istotnego znaczenia stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zabiegiem endoskopowym o niskim ryzyku bakteriemii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Kobieta w 28 tygodniu pierwszej ciąży skarży się na bezbólowy świąd skóry, zwróciła uwagę na ściemnienie moczu i zażółcenie białkówek. W postępowaniu należy:
1) oznaczyć profil wątrobowy i stężenie kwasów żółciowych;
2) oznaczyć obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych;
3) podać hydroksyzynę w dawce 2x25mg p.o.;
4) podać kwas ursodezoksycholowy w dawce 13 mg/kg m.c/dzień;
5) monitorować próby wątrobowe oraz wydolność wątroby i planować wcześniejsze rozwiązanie w 34-36 tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W leczeniu nawrotu objawowej giardiazy po nieskutecznej kuracji tynidazolem w pojedynczej dawce 2 g należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W nocy do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) przywieziono młodego mężczyznę ze świeżym wywiadem bezbólowego krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego w postaci wymiotów skrzepami i świeżą krwią. Podczas badania stwierdzono tachykardię 110/min, obniżone ciśnienie tętnicze 85/50 mm Hg, zaś w badaniu morfologii krwi obwodowej wykazano stężenie Hb- 10,2 g%, leukocytozę 13 500, liczba płytek krwi wynosiła 155 tys. W postępowaniu leczniczym w SOR i tuż po przyjęciu do oddziału należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Do uznanych wskazań stosowania nieselektywnych blokerów receptora adrenergicznego beta w profilaktyce krwotoków z żylaków przełyku i żołądka należą:
1) profilaktyka pierwotna u osoby z małymi żylakami przełyku ze stygmatami zagrażającego krwawienia i zaawansowaną niewydolnością wątroby (Child C);
2) profilaktyka przedpierwotna u osoby z marskością wątroby;
3) profilaktyka pierwotna u osoby z przedwątrobowym blokiem obwodowym w przebiegu zakrzepicy żyły śledzionowej u osoby po przebytym ostrym zapaleniu trzustki;
4) profilaktyka wtórna, najlepiej połączona z opaskowaniem żylaków przełyku;
5) profilaktyka wtórna u osoby z żylakami żołądka IGV1 i GOV2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Poniżej podano kilka objawów pewnej infestacji pasożytniczej przewodu pokarmowego:
1) kaszel, stany spastyczne oskrzeli i nacieki loefflerowskie płuc z eozynofilią;
2) perforacja jelita, niedrożność mechaniczna;
3) nadmierne pobudzenie ruchowe, zaburzenia snu.
Taki obraz kliniczny spotyka się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do obrazu klinicznego zespołu wątrobowo-płucnego należą następujące elementy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U 38-letniego pacjenta z cukrzycą typu I rozpoznaną w 9 roku życia, od kilku miesięcy występuje biegunka z utratą 5% masy ciała. Którą z poniżej wymienionych hipotez diagnostycznych należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W której z poniższych sytuacji klinicznych można spodziewać się obniżonego stężenia ceruloplazminy u pacjenta, który nie ma choroby Wilsona (wynik fałszywie dodatni)?
1) niewyrównana marskość wątroby; 4) wirusowe zapalenie wątroby;
2) aceruloplazminemia; 5) rak wątrobowokomórkowy.
3) zespół nerczycowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Limfocytowe zapalenie jelita grubego charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi:
1) prawidłowym obrazem endoskopowym;
2) niedokrwistością;
3) limfocytozą krwi obwodowej;
4) biegunką tłuszczową;
5) większość przypadków poddaje się leczeniu 5ASA lub steroidami;
6) u kilku procent chorych może współistnieć celiakia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U pacjentów z nieswoistymi zapalnymi chorobami jelit (NZChJ) stwierdza się czasami nieprawidłowe wartości enzymów wątrobowych. Mogą one być wyrazem:
1) aktywności choroby zapalnej;
2) powikłania chorób zapalnych;
3) chorób towarzyszących;
4) działania niepożądanego leków stosowanych w NZChJ;
5) immunosupresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
26-letnia kobieta z rozpoznanym 7 lat temu wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w remisji podtrzymywanej azatiopryną (100mg) i mesalazyną (1500 mg) oraz skąpoobjawowym pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) w fazie wydolności narządu (Child A), bez wywiadów w kierunku żylaków przełyku, pozostawała od kilku lat pod opieką lekarza domowego, bez badań obrazowych. Do gastrologa zgłosiła się z powodu bólów brzucha i stanów podgorączkowych. Stwierdzono nasiloną cholestazę, zaś w USG rozpoznano nieoczekiwanie ciążę, potwierdzoną następnie testem HCG. Był to 10 tydzień drugiej ciąży. Pierwsza zakończyła się samoistnym poronieniem w 16 tygodniu przed dwoma laty. Po dwóch tygodniach wystąpiła żółtaczka (bilirubina wzrosła do 10mg%) i gorączka z dreszczami. Ca 19,9 i CEA były w normie. Jakie powinno być postępowanie?
1) niezwłoczne zakończenie ciąży i skierowanie do przeszczepu wątroby;
2) podanie steroidów doustnie;
3) ocena endoskopowa jelita grubego;
4) ocena endoskopowa cech nadciśnienia wrotnego;
5) wykonanie ECPW z rozszerzaniem ewentualnego zwężenia dominującego i/lub drenażem nosowo-żółciowym do czasu wyleczenia zapalenia dróg żółciowych;
6) intensywne leczenie antybiotykiem zapalenia dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Obecnie zaleca się badanie w tkance raka żołądka (wycinki, materiał pooperacyjny) ekspresji receptora 2 dla ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER-2) gdyż:
1) nadekspresja receptora jest wskaźnikiem złego rokowania;
2) pozwala ono na wytypowanie podgrupy pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka, którzy mogą mieć korzyść z dołączenia do paliatywnej chemioterapii trastazumabu - przeciwciała monoklonalnego przeciw HER-2 (Herceptyna);
3) nadekspresja zapowiada zwiększone ryzyko raka piersi u obojga płci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
38-letni mężczyzna ma świąd skóry od 3 miesięcy, a od 4 lat biochemiczne wykładniki cholestazy z epizodami żółtaczki mechanicznej i gorączką narastającą wśród dreszczy. Nie ma innych objawów ze strony przewodu pokarmowego. Przed 5 laty przebył cholecystektomię z choledochotomią z powodu objawowej kamicy żółciowej z żółtaczką. Obecnie w MRCP stwierdza się odcinkowe poszerzenia i zwężenia dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych, lewego i prawego przewodu wątrobowego oraz przewodów segmentalnych, zaś w USG splenomegalię i rozwinięte krążenie oboczne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do czynników etiologicznych nieokluzyjnego niedokrwienia jelit nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W żołądku, spośród guzów wywodzących się z tkanki nerwowej, najwyższy odsetek stanowią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wynik testu urazowego może być fałszywie ujemny w trakcie stosowania:
1) inhibitorów pompy protonowej;
2) wysokich dawek antagonistów receptora H2;
3) leków zobojętniających zawierających alginiany;
4) antybiotyków;
5) preparatów bizmutu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W części przedodźwiernikowej żołądka wydzielane są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W badaniach obrazowych cechami naczyniaka wątroby są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Powiększenie języka (makroglossia) jest obserwowane w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Kiedy u chorego z przełykiem Barretta i histologicznym potwierdzeniem metaplazji jelitowej należy wykonać kontrolne badanie z pobraniem wycinków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Który z wymienionych poniżej zabiegów endoskopowych nie należy do zabiegów wysokiego ryzyka krwawienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W celu rozpoznania przewlekłego niedokrwienia jelit można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Spośród niżej wymienionych rak jelita grubego najrzadziej daje przerzuty do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do hormonów pobudzających czynność wydzielniczą trzustki należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż stwierdzenie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Które z wymienionych poniżej komórek układu APUD znajdujących się w nabłonku jelita wydzielają somatostatynę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W tomografii komputerowej u chorego z ostrym zapaleniem trzustki podano następujący opis: „zmiany zapalne w obrębie trzustki i tkanek okołotrzustkowych”. Któremu stopniowi w skali Baltazara on odpowiada?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Która z wymienionych poniżej cytokin nie jest interleukiną prozapalną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Które z wymienionych połkniętych ciał obcych nie powinno być wyjmowane endoskopowo?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wg zaleceń Grupy Roboczej ds. prewencji powikłań żołądkowo-jelitowych w trakcie leczenia przeciwpłytkowego długoterminowa terapia inhibitorem pompy protonowej powinna być stosowana w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W zespole Peutza-Jeghersa zaleca się badania w kierunku nowotworów następujących narządów:
1) żołądek - badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego od 8 r.ż. co 2-3 lata;
2) jelito cienkie - endoskopia kapsułkowa lub enterografia MR od 8 r.ż. co 2-3 lata;
3) jelito grube - kolonoskopia od 18 r.ż. co 2-3 lata;
4) trzustka - MR lub EUS i oznaczenie CA 19-9 od 25 r.ż. co 1-2 lata;
5) badanie jąder co rok od urodzenia/badanie ginekologiczne od 18 r.ż. co rok;
6) tarczyca - USG od 25 r.ż. co rok;
7) OUN - MR głowy od 25 r.ż. co 3-4 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do czynników ryzyka powikłań po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ) nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do pozagastrologicznych wskazań do eradykacji Helicobacter pylori wg polskiej adaptacji konsensusu Maastricht III należy:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza o niewyjaśnionej etiologii;
2) choroba niedokrwienna serca;
3) małopłytkowość samoistna;
4) trądzik różowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W badaniu endoskopowym górnego odcinka stwierdzono w 2/3 dolnych przełyku liczne białożółtawe uniesione zmiany plamiste o średnicy > 2 mm, obrzęk i przekrwienie śluzówki, brak owrzodzeń. Do którego stopnia zmian zapalnych w przełyku w przebiegu kandydozy zaliczamy wg Kodsiego taki obraz endoskopowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Kamica nerkowa i przewlekłe zapalenie trzustki dotyczy jednego z wymienionych wrodzonych zaburzeń transportu błonowego aminokwasów. Którego z nich?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Chory z kaustycznym uszkodzeniem przełyku ma następujący opis endoskopowy: „widoczne, głębokie ogniskowe owrzodzenia na śluzówce przełyku”. Jaki to stopień nasilenia zmian endoskopowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Który z wymienionych poniżej należy do guzów nienabłonkowych przełyku wg klasyfikacji WHO?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do którego typu w klasyfikacji żylaków żołądka wg Sarina należą chorzy, u których występują żylaki przełyku oraz żylaki żołądka obejmujące krzywiznę mniejszą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W pacjenta w czasie pierwszej kolonoskopii stwierdzono obecność 3 gruczolaków cewkowych średnicy 5 mm i 12 mm, które usunięto kompletnie. Dalszy nadzór endoskopowy zgodny z wytycznymi europejskimi w adaptacji Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zaletą stosowania loperamidu w postaci biegunkowej zespołu jelita drażliwego jest skuteczność w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do panelu badań zalecanych w diagnostyce ziarniniakowego zapalenia wątroby należą m.in.:
1) rtg klatki piersiowej;
2) próba tuberkulinowa;
3) przeciwciała przeciw mięśniom gładkim (ASMA);
4) przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA);
5) stężenie immunoglobulin;
6) biopsja wątroby z barwieniem bioptatu w kierunku zakażeń grzybiczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Postępowanie mające na celu ograniczanie częstości nawrotów choroby Crohna po leczeniu operacyjnym obejmuje:
1) dalsze utrzymywanie nałogu palenia;
2) długotrwałe stosowanie probiotyków;
3) stosowanie metronidazolu przez okres do 3 miesięcy od operacji;
4) stosowanie preparatów 5-ASA;
5) długotrwałe podawanie preparatu sulindac;
6) stosowanie azatiopryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Farmakologiczne hamowanie relaksacji dolnego zwieracza przełyku przy użyciu baklofenu jest obiecującym sposobem leczenia GERD. Kliniczne jego stosowanie może być ograniczone z uwagi na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Czynnikami ryzyka raka trzustki są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Strategia leczenia podtrzymującego w encefalopatii wątrobowej obejmuje:
1) zapobieganie hiperamonemii;
2) przeciwdziałanie luźnym wypróżnieniom;
3) modulację składu flory bakteryjnej;
4) utrzymywanie ujemnego bilansu kalorycznego;
5) stosowanie benzodwuazepin;
6) stosowanie aminokwasów rozgałęzionych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Który z niżej wymienionych leków może powodować stłuszczenie wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące choroby Caroliego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Które z wymienionych nie należą do czynników ryzyka raka gruczołowego przełyku?
1) otyłość; 4) infekcja Helicobacter pylori;
2) płeć męska; 5) choroba refluksowa przełyku;
3) dieta bogata w warzywa i owoce; 6) wiek > 50 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Które z wymienionych leków nie mają wpływu na wchłanianie żelaza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Głównym miejscem wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Który z wymienionych poniżej barwników stosowanych w czasie chromoendoskopii zaliczany jest do barwników reaktywnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do niekorzystnych następstw długotrwałego (powyżej 12 miesięcy) stosowania inhibitorów pompy protonowej nie należy:
1) zwiększona częstość występowania polipów sklepienia żołądka (Elstera);
2) zwiększona częstość występowania gruczolakoraków żołądka;
3) niedobór magnezu na skutek upośledzenia wchłaniania w jelicie cienkim;
4) niedobór witaminy B12 i wapnia u osób w podeszłym wieku;
5) wzrost ryzyka występowania biegunki wywołanej Clostridium difficile.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Pewnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W klasyfikacji TNM raka trzustki guz pierwotny o cesze T3 określa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Leczenie dietetyczne przewlekłego zapalenia trzustki opiera się o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Na zespół Heldingera, stwierdzany u prawie połowy chorych z rozpoznanym zespołem rakowiaka, składa się:
1) włóknienie wsierdzia prawej połowy serca; 4) włóknienie naczyń krezkowych;
2) niedomykalność zastawki trójdzielnej; 5) rumień guzowaty.
3) zwężenie pnia płucnego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Ziarniniak weneryczny jest zakażeniem przenoszonym drogą płciową wywoływanym przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Zmiany podobne do GAVE w odbytnicy, określane jako „odbytnica arbuzowata” mogą rozwinąć się w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Optymalnym sposobem postępowania u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki i pseudotorbielą na granicy trzonu i ogona trzustki wielkości 7 cm, bez powikłań miejscowych i bez dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W rozpoznaniu żółciopochodnego zapalenia trzustki poza wynikami badań obrazowych najczulszym parametrem laboratoryjnym wskazującym na etiologię żołciopochodną jest podwyższony poziom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Profilaktyczną antybiotykoterapię w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) należy wdrożyć u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U chorych na twardzinę układową najczęściej współistnieją zmiany w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wysokie ryzyko zachorowania na raka trzustki stwierdza się w wymienionych poniżej zespołach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Pacjent otrzymujący podwójną terapię przeciwpłytkową powinien mieć odstawione oba leki przed zabiegiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W leczeniu ostrego zapalenia trzustki (OZT) w pierwszych godzinach choroby kluczowe znaczenie ma przede wszystkim resuscytucja płynowa. W terapii płynowej nawodnienie z użyciem mleczanu Ringera w porównaniu z 0,9% NaCl w badaniu przeprowadzonym w grupie pacjentów z OZT wykazało:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Jednym z kryteriów diagnostycznych autoimmunologicznego zapalenia trzustki jest zajęcie innych narządów, jako manifestacja IgG4 zależnej układowej choroby. Typowe zajęcie innych narządów nie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Leczenie ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymaga leczenia szpitalnego z ustalonym schematem postępowania terapeutycznego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ciężkiego rzutu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Zespół Lyncha jest chorobą przekazywaną potomstwu, jako cecha autosomalna dominująca. Rozpoznanie można ustalić na podstawie tzw. zmodyfikowanych kryteriów amsterdamskich, do których nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Klasyfikacja zmian histologicznych uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego i typu enteropatii wg Marsha obejmuje 5 głównych typów uszkodzenia błony śluzowej. W typie 4 charakterystyczne są: prawidłowe krypty jelitowe, nieobecne kosmki, liczba limfocytów śródnabłonkowych ≤ 40. Typ 4 zmian występuje w:
1) enteropatii autoimmunologicznej; 4) chłoniaku jelita cienkiego;
2) celiakii opornej na leczenie; 5) zespole rozrostu bakteryjnego.
3) wrzodziejącym zapaleniu jelita cienkiego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
W kolagenowym zapaleniu jelit możliwe jest zastosowanie wielu metod terapeutycznych w zależności od przebiegu choroby, jakie leki nie znajdują zastosowania w leczeniu tej choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Pacjent lat 18 z rozpoznaną w 14 r.ż. chorobą Leśniowskiego-Crohna (chL-C) przekazany do leczenia w Klinice Gastroenterologii, aktualnie ze zmianami okołoodbytowymi. Jakie inne czynniki z wywiadu i aktualnych danych będą składać się na wysokie ryzyko ciężkiego przebiegu chL-C u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna optymalnym celem leczenia jest wygojenie zmian śluzówkowych. Które z wymienionych czynników nie mają wpływu na gojenie błony śluzowej jelita?
1) pochodne kwasu 5-aminosalicylowego; 4) glikokortykosteroidy;
2) azatiopryna; 5) żywienie dojelitowe.
3) infliksymab;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Skurcz dolnego zwieracza przełyku (LES) pobudzają:
1) posiłek bogatobiałkowy; 4) glukagon;
2) acetylocholina; 5) gastryna.
3) progesteron (ciąża);
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi