Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2012

Przezskórną, cienkoigłową biopsję aspiracyjną (BAC) pod kontrolą KT z barwieniem materiału biopsyjnego metodą Grama i posiewem powinno się wykonać u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki (ozt) w przypadku:
1) martwiczego ozt i klinicznymi objawami zakażenia;
2) z obecnością zbiorników płynu bez wyraźnych granic;
3) u chorych z martwiczym ozt, zbiornikami płynu oraz podejrzeniem zakażenia, jeśli nie następuje poprawa kliniczna lub stan chorego pogarsza się mimo leczenia zachowawczego;
4) u każdego chorego z martwicą trzustki w przebiegu ozt;
5) u chorego z obecnością torbieli, nawet bez cech klinicznych zapalenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych w wykonanym KT jamy brzusznej stwierdzono guz o śr. 4 cm w lewym płacie wątroby. Podejrzewając pierwotnego raka dróg żółciowych oznaczono stężenie CA 19-9 w surowicy, którego wartości były w normie. Wynik ten może oznaczać, iż:
1) obserwowany w KT guz nie jest pierwotnym rakiem dróg żółciowych;
2) CA 19-9 nie jest przydatnym markerem do potwierdzenia podejrzenia pierwotnego raka dróg żółciowych;
3) guz nie wydziela antygenu;
4) pacjent należy do 10% populacji, która nie produkuje tej glikoproteiny;
5) oznaczanie stężenia CA 19-9 powinno się skorelować z rezonansem magnetycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby:

Pacjent lat 45, po rozległej resekcji jelita cienkiego z powodu urazu, pozostaje od 2 miesięcy na całkowitym żywieniu pozajelitowym. Od tygodnia obserwuje się u pacjenta wzrost stężenia bilirubiny z przewagą formy skoniugowanej do ok. 4mg%, wzrost aktywności fosfatazy zasadowej, GGTP, niewielki wzrost aktywności AlAt i AspAt. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. zjawisk jest:

Do chorób autoimmunologicznych współistniejących często z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby należą:
1) zapalenie tarczycy typu Hashimoto;   4) cukrzyca t. 1;
2) zapalenie dziąseł;          5) miastenia.
3) choroba Gravesa-Basedowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 70, zgłosił się do gastroenterologa z powodu występowania od ok. 3 tygodni krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie radioterapia z powodu raka prostaty przed 8 miesiącami. W wykonanej kolonoskopii stwierdzono obecność licznych, poszerzonych naczyń w odbytnicy (teleangiektazji). Postępowaniem z wyboru jest w tym przypadku:

W klinicznej ocenie ciężkości ostrego alkoholowego zapalenia wątroby posługujemy się wskaźnikami ciężkości. Skalą, która najlepiej przewiduje ryzyko zgonu jest skala:

Rak trzustki może być elementem uwarunkowanych genetycznie zespołów nowotworowych takich jak:
1) zespół Peutza-Jeghersa;
2) HNPCC-wrodzonego raka jelita grubego nie związanego z polipowatością;
3) zespół rodzinnego występowania znamion atypowych i czerniaka;
4) zespół polipowatości rodzinnej;
5) zespół Cowdena.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroby tkanki łącznej skutkują często powikłaniami ze strony przewodu pokarmowego. U pacjentki w wieku 52 lat, chorującej od 10 lat na twardzinę uogólnioną, najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza jest/są:

Wśród farmakologicznych metod leczenia zaburzeń motoryki górnego odcinka przewodu pokarmowego czołowe miejsce zajmują prokinetyki. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leków z tej grupy:

U chorych z nadciśnieniem wrotnym, u których udaje się długotrwale obniżyć ciśnienie wrotne o przynajmniej 20%, zmniejsza się ryzyko nie tylko krwawienia żylakowego ale także:
1) powstania wrzodu dwunastnicy;        4) zgonu;
2) rozwoju wodobrzusza;            5) hipersplenizmu.
3) rozwoju samoistnego zapalenia otrzewnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do leczenia endoskopowego torbieli trzustki w przewlekłym zapaleniu obejmują:
1) dolegliwości bólowe związane z torbielą;
2) ucisk na przewód pokarmowy i przewód żółciowy wspólny;
3) każdą torbiel trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia;
4) zakażenie torbieli;
5) każdą torbiel trzustki poza zakażoną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 56, w badaniu przesiewowym w kierunku raka jelita grubego stwierdzono 2 polipy esicy, jeden o śr. 6mm, drugi o śr. 9mm. Oba usunięto pętlą diatermiczną. W bad. hist.-pat. stwierdzono gruczolaki cewkowe, bez możliwości oceny marginesu tkankowego ze względu na koagulację termiczną. Wg zaleceń PTG w nadzorze powinno się:

Wybierz zdania prawdziwe dotyczące leczenia krwawień z żylaków dna żołądka:
1) skleroterapia nie jest metodą polecaną w leczeniu krwawień z żylaków dna żołądka ze względu na małą skuteczność i dużą częstość powikłań;
2) przy wyrównywaniu objętości krwi krążącej należy dążyć do stężenia hemoglobiny 12 g%;
3) zarówno somatostatyna jak i oktreotyd mają udowodnioną skuteczność w redukowaniu śmiertelności;
4) częstość hemostazy początkowej po zastosowaniu cyjanoakrylu wynosi 90%;
5) wsteczna przezżylna obliteracja z zastosowaniem balonu okluzyjnego jest skuteczną metodą w przypadku ostrego krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu nieswoistych zapaleń jelit często obserwuje się manifestację pozajelitową pod postacią zmian skórnych. Stwierdzenie rumienia wysiękowego wielopostaciowego z towarzyszącą gorączką i neutrofilią, dobrze reagującego na leczenie steroidami pozwala na rozpoznanie:

Do czynników ryzyka pojawienia się osteopenii i osteoporozy w chorobie Leśniowskiego-Crohna należą:
1) glikokortykoterapia (wysoka dzienna dawka i dłuższy czas trwania);
2) zaawansowany wiek pacjenta w chwili rozpoznania choroby;
3) palenie tytoniu;
4) wysokie BMI;
5) przebyta resekcja jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 45-letniej chorej z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby uzyskano kliniczną remisję podczas stosowania prednizonu. Badanie histopatologiczne wątroby ujawniło marskość wątroby. Pacjentka ma dużą nadwagę i cukrzycę typu 2. Po próbie włączenia azatiopryny doszło do rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu podtrzymującym remisję u tej chorej jest:

Pacjent z marskością wątroby i wodobrzuszem (etiologia alkoholowa) zgłosił się do lekarza z powodu narastającej duszności. Duszność nasila się w pozycji stojącej. Stężenie hemoglobiny wynosi 9 g/dl. W badaniu gazometrycznym ciśnienie parcjalne tlenu wynosi 55 mmHg. Zdjęcie radiologiczne płuc nie odbiega od normy. Badanie echokardiograficzne nie wykazało wady anatomicznej serca ani cech nadciśnienia płucnego. Po upuście płynu puchlinowego duszność nie ustępuje. W trakcie tlenoterapii obserwuje się wzrost ciśnienia tlenu do 80 mmHg. Jakie jest wstępne rozpoznanie przyczyny duszności?

Który z wymienionych leków nie ma zastosowania w terapii zespołu wątrobo-nerkowego?

Wskaż prawdziwą informację o ostrej niewydolności wątroby (ONW):

Pierwotnym chłoniakiem wątroby wywodzącym się z komórek T jest:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat leczenia infekcji HBV:

Wskaż nieinwazyjne badanie, które wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego może u chorych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C kwalifikowanych do leczenia przeciwwirusowego zastąpić biopsję wątroby w ocenie włóknienia wątroby:

Wskaż na najczęstszą przyczynę metabolicznej dekompensacji marskości wątroby:

U chorego z marskością wątroby i surowiczym stężeniem sodu 118 mmol/l należy:
1) odstawić diuretyki;
2) ograniczyć podaż płynów;
3) zwiększyć dawkę diuretyków;
4) zwiększyć podaż płynów;
5) wyrównać stężenie sodu za pomocą dożylnej infuzji hipertonicznej soli;
6) wykonać paracentezę w objętości > 5 l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych chorób jest przeciwwskazaniem do wykonania transplantacji wątroby?

Do stanów przednowotworowych w raku żołądka typu rozlanego należy:

Który z wymienionych czynników nie wyzwala zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1?

Do „dużych” kryteriów diagnostycznych zespołu wątrobowo-nerkowego nie należy:

Co jest przyczyną obniżonego stężenia sodu u chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby?

Jakie ograniczenie dobowego spożycia sodu w diecie zaleca się pacjentom ze zdekompensowaną marskością wątroby?

Które z wymienionych badań wykrywa tzw. „minimalną” encefalopatię wątrobową?

U 8-letniego chłopca z chorobą Wilsona należy oczekiwać następującego objawu/badania:

U 50-letniego chorego z wrodzoną hemochromatozą należy oczekiwać następującego wyniku badania:

Jakie zjawisko nie dotyczy pacjenta, który zakaził się HBV w okresie noworodkowym?

Który z wymienionych objawów klinicznych nie pojawi się u pacjenta z chorobą Wilsona?

W zabiegach tamowania krwawień metodą iniekcyjną zastosowanie ma roztwór adrenaliny w soli fizjologicznej w stosunku:

Kontrola endoskopowa po leczeniu zapalenia przełyku w przypadku ustąpienia objawów klinicznych jest zalecana:

W standardowym teście oceniającym czas pasażu jelitowego po doustnym podaniu 24 znaczników należy wykonać RTG przeglądowe jamy brzusznej po:

Zmianom histopatologicznym w celiakii opornej na leczenie wg skali Marsha odpowiada typ:

Który układ wyników badań płynu puchlinowego jest charakterystyczny dla samoistnego zapalenia otrzewnej?

Odcinkiem jelita grubego szczególnie narażonym na niedokrwienie jest:

(1)W przypadku marskości wątroby bez obecności żylaków przełyku kontrolne gastroskopie wykonujemy co 3 lata,(2) gdyż profilaktyczne zastosowanie nieselektywnych β-blokerów w tej grupie pacjentów skutkuje jedynie 50 % redukcją ryzyka pojawienia się żylaków w tym okresie.

Wskazaniem do profilaktyki antybiotykowej przed zabiegami endoskopowymi jest:

W leczeniu krwawienia ze zmiany Dielafoy nie ma istotnego znaczenia stosowanie:

Zabiegiem endoskopowym o niskim ryzyku bakteriemii jest:

Kobieta w 28 tygodniu pierwszej ciąży skarży się na bezbólowy świąd skóry, zwróciła uwagę na ściemnienie moczu i zażółcenie białkówek. W postępowaniu należy:
1) oznaczyć profil wątrobowy i stężenie kwasów żółciowych;
2) oznaczyć obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych;
3) podać hydroksyzynę w dawce 2x25mg p.o.;
4) podać kwas ursodezoksycholowy w dawce 13 mg/kg m.c/dzień;
5) monitorować próby wątrobowe oraz wydolność wątroby i planować wcześniejsze rozwiązanie w 34-36 tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu nawrotu objawowej giardiazy po nieskutecznej kuracji tynidazolem w pojedynczej dawce 2 g należy zastosować:

W nocy do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) przywieziono młodego mężczyznę ze świeżym wywiadem bezbólowego krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego w postaci wymiotów skrzepami i świeżą krwią. Podczas badania stwierdzono tachykardię 110/min, obniżone ciśnienie tętnicze 85/50 mm Hg, zaś w badaniu morfologii krwi obwodowej wykazano stężenie Hb- 10,2 g%, leukocytozę 13 500, liczba płytek krwi wynosiła 155 tys. W postępowaniu leczniczym w SOR i tuż po przyjęciu do oddziału należy:

Do uznanych wskazań stosowania nieselektywnych blokerów receptora adrenergicznego beta w profilaktyce krwotoków z żylaków przełyku i żołądka należą:
1) profilaktyka pierwotna u osoby z małymi żylakami przełyku ze stygmatami zagrażającego krwawienia i zaawansowaną niewydolnością wątroby (Child C);
2) profilaktyka przedpierwotna u osoby z marskością wątroby;
3) profilaktyka pierwotna u osoby z przedwątrobowym blokiem obwodowym w przebiegu zakrzepicy żyły śledzionowej u osoby po przebytym ostrym zapaleniu trzustki;
4) profilaktyka wtórna, najlepiej połączona z opaskowaniem żylaków przełyku;
5) profilaktyka wtórna u osoby z żylakami żołądka IGV1 i GOV2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej podano kilka objawów pewnej infestacji pasożytniczej przewodu pokarmowego:
1) kaszel, stany spastyczne oskrzeli i nacieki loefflerowskie płuc z eozynofilią;
2) perforacja jelita, niedrożność mechaniczna;
3) nadmierne pobudzenie ruchowe, zaburzenia snu.
Taki obraz kliniczny spotyka się w:

Do obrazu klinicznego zespołu wątrobowo-płucnego należą następujące elementy, z wyjątkiem:

U 38-letniego pacjenta z cukrzycą typu I rozpoznaną w 9 roku życia, od kilku miesięcy występuje biegunka z utratą 5% masy ciała. Którą z poniżej wymienionych hipotez diagnostycznych należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej?

W której z poniższych sytuacji klinicznych można spodziewać się obniżonego stężenia ceruloplazminy u pacjenta, który nie ma choroby Wilsona (wynik fałszywie dodatni)?
1) niewyrównana marskość wątroby;    4) wirusowe zapalenie wątroby;
2) aceruloplazminemia;        5) rak wątrobowokomórkowy.
3) zespół nerczycowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Limfocytowe zapalenie jelita grubego charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi:
1) prawidłowym obrazem endoskopowym;
2) niedokrwistością;
3) limfocytozą krwi obwodowej;
4) biegunką tłuszczową;
5) większość przypadków poddaje się leczeniu 5ASA lub steroidami;
6) u kilku procent chorych może współistnieć celiakia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z nieswoistymi zapalnymi chorobami jelit (NZChJ) stwierdza się czasami nieprawidłowe wartości enzymów wątrobowych. Mogą one być wyrazem:
1) aktywności choroby zapalnej;
2) powikłania chorób zapalnych;
3) chorób towarzyszących;
4) działania niepożądanego leków stosowanych w NZChJ;
5) immunosupresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

26-letnia kobieta z rozpoznanym 7 lat temu wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w remisji podtrzymywanej azatiopryną (100mg) i mesalazyną (1500 mg) oraz skąpoobjawowym pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) w fazie wydolności narządu (Child A), bez wywiadów w kierunku żylaków przełyku, pozostawała od kilku lat pod opieką lekarza domowego, bez badań obrazowych. Do gastrologa zgłosiła się z powodu bólów brzucha i stanów podgorączkowych. Stwierdzono nasiloną cholestazę, zaś w USG rozpoznano nieoczekiwanie ciążę, potwierdzoną następnie testem HCG. Był to 10 tydzień drugiej ciąży. Pierwsza zakończyła się samoistnym poronieniem w 16 tygodniu przed dwoma laty. Po dwóch tygodniach wystąpiła żółtaczka (bilirubina wzrosła do 10mg%) i gorączka z dreszczami. Ca 19,9 i CEA były w normie. Jakie powinno być postępowanie?
1) niezwłoczne zakończenie ciąży i skierowanie do przeszczepu wątroby;
2) podanie steroidów doustnie;
3) ocena endoskopowa jelita grubego;
4) ocena endoskopowa cech nadciśnienia wrotnego;
5) wykonanie ECPW z rozszerzaniem ewentualnego zwężenia dominującego i/lub drenażem nosowo-żółciowym do czasu wyleczenia zapalenia dróg żółciowych;
6) intensywne leczenie antybiotykiem zapalenia dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecnie zaleca się badanie w tkance raka żołądka (wycinki, materiał pooperacyjny) ekspresji receptora 2 dla ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER-2) gdyż:
1) nadekspresja receptora jest wskaźnikiem złego rokowania;
2) pozwala ono na wytypowanie podgrupy pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka, którzy mogą mieć korzyść z dołączenia do paliatywnej chemioterapii trastazumabu - przeciwciała monoklonalnego przeciw HER-2 (Herceptyna);
3) nadekspresja zapowiada zwiększone ryzyko raka piersi u obojga płci.
Prawidłowa odpowiedź to:

38-letni mężczyzna ma świąd skóry od 3 miesięcy, a od 4 lat biochemiczne wykładniki cholestazy z epizodami żółtaczki mechanicznej i gorączką narastającą wśród dreszczy. Nie ma innych objawów ze strony przewodu pokarmowego. Przed 5 laty przebył cholecystektomię z choledochotomią z powodu objawowej kamicy żółciowej z żółtaczką. Obecnie w MRCP stwierdza się odcinkowe poszerzenia i zwężenia dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych, lewego i prawego przewodu wątrobowego oraz przewodów segmentalnych, zaś w USG splenomegalię i rozwinięte krążenie oboczne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Do czynników etiologicznych nieokluzyjnego niedokrwienia jelit nie należy:

W żołądku, spośród guzów wywodzących się z tkanki nerwowej, najwyższy odsetek stanowią:

Wynik testu urazowego może być fałszywie ujemny w trakcie stosowania:
1) inhibitorów pompy protonowej;
2) wysokich dawek antagonistów receptora H2;
3) leków zobojętniających zawierających alginiany;
4) antybiotyków;
5) preparatów bizmutu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W części przedodźwiernikowej żołądka wydzielane są:

W badaniach obrazowych cechami naczyniaka wątroby są:

Powiększenie języka (makroglossia) jest obserwowane w przebiegu:

Kiedy u chorego z przełykiem Barretta i histologicznym potwierdzeniem metaplazji jelitowej należy wykonać kontrolne badanie z pobraniem wycinków?

Który z wymienionych poniżej zabiegów endoskopowych nie należy do zabiegów wysokiego ryzyka krwawienia?

W celu rozpoznania przewlekłego niedokrwienia jelit można zastosować:

Spośród niżej wymienionych rak jelita grubego najrzadziej daje przerzuty do:

Do hormonów pobudzających czynność wydzielniczą trzustki należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Które z wymienionych poniżej komórek układu APUD znajdujących się w nabłonku jelita wydzielają somatostatynę?

W tomografii komputerowej u chorego z ostrym zapaleniem trzustki podano następujący opis: „zmiany zapalne w obrębie trzustki i tkanek okołotrzustkowych”. Któremu stopniowi w skali Baltazara on odpowiada?

Która z wymienionych poniżej cytokin nie jest interleukiną prozapalną?

Które z wymienionych połkniętych ciał obcych nie powinno być wyjmowane endoskopowo?

Wg zaleceń Grupy Roboczej ds. prewencji powikłań żołądkowo-jelitowych w trakcie leczenia przeciwpłytkowego długoterminowa terapia inhibitorem pompy protonowej powinna być stosowana w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

W zespole Peutza-Jeghersa zaleca się badania w kierunku nowotworów następujących narządów:
1) żołądek - badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego od 8 r.ż. co 2-3 lata;
2) jelito cienkie - endoskopia kapsułkowa lub enterografia MR od 8 r.ż. co 2-3 lata;
3) jelito grube - kolonoskopia od 18 r.ż. co 2-3 lata;
4) trzustka - MR lub EUS i oznaczenie CA 19-9 od 25 r.ż. co 1-2 lata;
5) badanie jąder co rok od urodzenia/badanie ginekologiczne od 18 r.ż. co rok;
6) tarczyca - USG od 25 r.ż. co rok;
7) OUN - MR głowy od 25 r.ż. co 3-4 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka powikłań po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ) nie należy/ą:

Do pozagastrologicznych wskazań do eradykacji Helicobacter pylori wg polskiej adaptacji konsensusu Maastricht III należy:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza o niewyjaśnionej etiologii;
2) choroba niedokrwienna serca;
3) małopłytkowość samoistna;
4) trądzik różowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu endoskopowym górnego odcinka stwierdzono w 2/3 dolnych przełyku liczne białożółtawe uniesione zmiany plamiste o średnicy > 2 mm, obrzęk i przekrwienie śluzówki, brak owrzodzeń. Do którego stopnia zmian zapalnych w przełyku w przebiegu kandydozy zaliczamy wg Kodsiego taki obraz endoskopowy?

Kamica nerkowa i przewlekłe zapalenie trzustki dotyczy jednego z wymienionych wrodzonych zaburzeń transportu błonowego aminokwasów. Którego z nich?

Chory z kaustycznym uszkodzeniem przełyku ma następujący opis endoskopowy: „widoczne, głębokie ogniskowe owrzodzenia na śluzówce przełyku”. Jaki to stopień nasilenia zmian endoskopowych?

Który z wymienionych poniżej należy do guzów nienabłonkowych przełyku wg klasyfikacji WHO?

Do którego typu w klasyfikacji żylaków żołądka wg Sarina należą chorzy, u których występują żylaki przełyku oraz żylaki żołądka obejmujące krzywiznę mniejszą?

W pacjenta w czasie pierwszej kolonoskopii stwierdzono obecność 3 gruczolaków cewkowych średnicy 5 mm i 12 mm, które usunięto kompletnie. Dalszy nadzór endoskopowy zgodny z wytycznymi europejskimi w adaptacji Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii obejmuje:

Zaletą stosowania loperamidu w postaci biegunkowej zespołu jelita drażliwego jest skuteczność w:

Do panelu badań zalecanych w diagnostyce ziarniniakowego zapalenia wątroby należą m.in.:
1) rtg klatki piersiowej;
2) próba tuberkulinowa;
3) przeciwciała przeciw mięśniom gładkim (ASMA);
4) przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA);
5) stężenie immunoglobulin;
6) biopsja wątroby z barwieniem bioptatu w kierunku zakażeń grzybiczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie mające na celu ograniczanie częstości nawrotów choroby Crohna po leczeniu operacyjnym obejmuje:
1) dalsze utrzymywanie nałogu palenia;
2) długotrwałe stosowanie probiotyków;
3) stosowanie metronidazolu przez okres do 3 miesięcy od operacji;
4) stosowanie preparatów 5-ASA;
5) długotrwałe podawanie preparatu sulindac;
6) stosowanie azatiopryny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Farmakologiczne hamowanie relaksacji dolnego zwieracza przełyku przy użyciu baklofenu jest obiecującym sposobem leczenia GERD. Kliniczne jego stosowanie może być ograniczone z uwagi na:

Czynnikami ryzyka raka trzustki są:

Strategia leczenia podtrzymującego w encefalopatii wątrobowej obejmuje:
1) zapobieganie hiperamonemii;
2) przeciwdziałanie luźnym wypróżnieniom;
3) modulację składu flory bakteryjnej;
4) utrzymywanie ujemnego bilansu kalorycznego;
5) stosowanie benzodwuazepin;
6) stosowanie aminokwasów rozgałęzionych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych leków może powodować stłuszczenie wątroby?

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące choroby Caroliego:

Które z wymienionych nie należą do czynników ryzyka raka gruczołowego przełyku?
1) otyłość;            4) infekcja Helicobacter pylori;
2) płeć męska;            5) choroba refluksowa przełyku;
3) dieta bogata w warzywa i owoce;    6) wiek > 50 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków nie mają wpływu na wchłanianie żelaza?

Głównym miejscem wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym jest:

Który z wymienionych poniżej barwników stosowanych w czasie chromoendoskopii zaliczany jest do barwników reaktywnych?

Do niekorzystnych następstw długotrwałego (powyżej 12 miesięcy) stosowania inhibitorów pompy protonowej nie należy:
1) zwiększona częstość występowania polipów sklepienia żołądka (Elstera);
2) zwiększona częstość występowania gruczolakoraków żołądka;
3) niedobór magnezu na skutek upośledzenia wchłaniania w jelicie cienkim;
4) niedobór witaminy B₁₂ i wapnia u osób w podeszłym wieku;
5) wzrost ryzyka występowania biegunki wywołanej Clostridium difficile.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pewnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych nie jest/nie są:

W klasyfikacji TNM raka trzustki guz pierwotny o cesze T3 określa:

Leczenie dietetyczne przewlekłego zapalenia trzustki opiera się o:

Na zespół Heldingera, stwierdzany u prawie połowy chorych z rozpoznanym zespołem rakowiaka, składa się:
1) włóknienie wsierdzia prawej połowy serca;    4) włóknienie naczyń krezkowych;
2) niedomykalność zastawki trójdzielnej;      5) rumień guzowaty.
3) zwężenie pnia płucnego;         
Prawidłowa odpowiedź to:

Ziarniniak weneryczny jest zakażeniem przenoszonym drogą płciową wywoływanym przez:

Zmiany podobne do GAVE w odbytnicy, określane jako „odbytnica arbuzowata” mogą rozwinąć się w przebiegu:

Optymalnym sposobem postępowania u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki i pseudotorbielą na granicy trzonu i ogona trzustki wielkości 7 cm, bez powikłań miejscowych i bez dolegliwości jest:

W rozpoznaniu żółciopochodnego zapalenia trzustki poza wynikami badań obrazowych najczulszym parametrem laboratoryjnym wskazującym na etiologię żołciopochodną jest podwyższony poziom:

Profilaktyczną antybiotykoterapię w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) należy wdrożyć u pacjenta:

U chorych na twardzinę układową najczęściej współistnieją zmiany w obrębie:

Wysokie ryzyko zachorowania na raka trzustki stwierdza się w wymienionych poniżej zespołach, z wyjątkiem:

Pacjent otrzymujący podwójną terapię przeciwpłytkową powinien mieć odstawione oba leki przed zabiegiem:

W leczeniu ostrego zapalenia trzustki (OZT) w pierwszych godzinach choroby kluczowe znaczenie ma przede wszystkim resuscytucja płynowa. W terapii płynowej nawodnienie z użyciem mleczanu Ringera w porównaniu z 0,9% NaCl w badaniu przeprowadzonym w grupie pacjentów z OZT wykazało:

Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT):

Jednym z kryteriów diagnostycznych autoimmunologicznego zapalenia trzustki jest zajęcie innych narządów, jako manifestacja IgG4 zależnej układowej choroby. Typowe zajęcie innych narządów nie obejmuje:

Leczenie ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymaga leczenia szpitalnego z ustalonym schematem postępowania terapeutycznego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ciężkiego rzutu:

Zespół Lyncha jest chorobą przekazywaną potomstwu, jako cecha autosomalna dominująca. Rozpoznanie można ustalić na podstawie tzw. zmodyfikowanych kryteriów amsterdamskich, do których nie należy:

Klasyfikacja zmian histologicznych uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego i typu enteropatii wg Marsha obejmuje 5 głównych typów uszkodzenia błony śluzowej. W typie 4 charakterystyczne są: prawidłowe krypty jelitowe, nieobecne kosmki, liczba limfocytów śródnabłonkowych ≤ 40. Typ 4 zmian występuje w:
1) enteropatii autoimmunologicznej;      4) chłoniaku jelita cienkiego;
2) celiakii opornej na leczenie;        5) zespole rozrostu bakteryjnego.
3) wrzodziejącym zapaleniu jelita cienkiego;  
Prawidłowa odpowiedź to:

W kolagenowym zapaleniu jelit możliwe jest zastosowanie wielu metod terapeutycznych w zależności od przebiegu choroby, jakie leki nie znajdują zastosowania w leczeniu tej choroby?

Pacjent lat 18 z rozpoznaną w 14 r.ż. chorobą Leśniowskiego-Crohna (chL-C) przekazany do leczenia w Klinice Gastroenterologii, aktualnie ze zmianami okołoodbytowymi. Jakie inne czynniki z wywiadu i aktualnych danych będą składać się na wysokie ryzyko ciężkiego przebiegu chL-C u tego pacjenta?

U pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna optymalnym celem leczenia jest wygojenie zmian śluzówkowych. Które z wymienionych czynników nie mają wpływu na gojenie błony śluzowej jelita?
1) pochodne kwasu 5-aminosalicylowego;    4) glikokortykosteroidy;
2) azatiopryna;            5) żywienie dojelitowe.
3) infliksymab;
Prawidłowa odpowiedź to:

Skurcz dolnego zwieracza przełyku (LES) pobudzają:
1) posiłek bogatobiałkowy;      4) glukagon;
2) acetylocholina;          5) gastryna.
3) progesteron (ciąża);
Prawidłowa odpowiedź to: