Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2011
120 pytań
Pytanie 1
Zdjęcia przedstawiają brodawkę dwunastniczą większą w badaniu duodenoskopowym. Podczas endoskopowej
cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) pobrano do badania wydzielinę wydobywającą się z jej ujścia i oznaczono antygen nowotworo-płodowy (CEA), którego stężenie wyniosło 40 ng/ml. Jakie zalecisz dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Leki są główną przyczyną stłuszczenia drobnokropelkowego wątroby, gdyż metabolity wielu stosowanych leków zaburzają
b-oksydację kwasów tłuszczowych w hepatocytach.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U chorego z wodobrzuszem o niejasnej etiologii, surowiczo-otrzewnowy gradient albumin (SAAG) powyżej 1,1 może sugerować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Jednym z kryteriów remisji w przebiegu terapii autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest normalizacja stężenia g-globulin, gdyż prawidłowe stężenie g-globulin zawsze odzwierciedla ustąpienie zmian histopatologicznych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które z podanych stwierdzeń dotyczących ogniskowej hiperplazji guzkowej wątroby (FNH) jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
25-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu napadowych bólów w jamie brzusznej połączonych z wysoką temperaturą oraz biegunką. W trakcie badania fizykalnego stwierdzono bolesność uciskową w prawym, dolnym kwadrancie jamy brzusznej. Perystaltyka była obecna. W stolcu obecna była krew. W trakcie kolonoskopii stwierdzono obrzęk i owrzodzenia błony śluzowej w części wstępującej okrężnicy. Poprzecznica oraz okrężnica zstępująca były niezmienione. W badaniach laboratoryjnych stw. m. in. obecność przeciwciał anty-Sacharomyces cerevisiae. Których z wymienionych cech morfologicznych możemy się spodziewać w badaniu histopatologicznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U 60-letniej pacjentki w badaniu endosonograficznym stwierdzono zmianę torbielowatą w trzonie trzustki. Zmiana była pojedynczą przestrzenią płynową podzieloną przegrodami, otoczona wyraźną torebką. W biopsji zmiany pod kontrolą EUS uzyskano płyn o dużej lepkości z podwyższonym CEA, nie oznaczono Ca 19,9 z płynu. Jakie postępowanie zaproponujesz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Triada objawów Ohashi charakteryzuje guzy trzustki typu IPMN (wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy). Należą do niej:
1) zwężenie przewodu Wirsunga na całej długości;
2) poszerzenie przewodu Wirsunga na całej długości;
3) gęsty śluz ewakuowany przez brodawkę Vatera;
4) powiększenie trzustki;
5) uwypuklanie się brodawki szerokim ujściem - „rybie oko”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Która z wymienionych cech występuje w zespole wątrobowo-nerkowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż twierdzenie fałszywe na temat zakrzepicy żyły wrotnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W leczeniu jersiniozy wywołanej przez Yersinia enterocolitica nieskutecznym będzie zastosowanie:
1) cefalosporyny I generacji; 4) aminopenicyliny;
2) fluorochinolonu; 5) cefalosporyny III generacji.
3) aminoglikozydu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Prawdziwymi twierdzeniami dotyczącymi choroby Whipple’a są:
1) ma charakter wieloukładowy;
2) dotyczy jedynie przewodu pokarmowego;
3) częściej występuje u kobiet w średnim wieku;
4) w diagnostyce choroby wykorzystuje się metodę PCR;
5) cechuje ją obecność PAS(+) makrofagów w jelicie cienkim;
6) w leczeniu stosuje się długotrwale trimetoprim-sulfametoksazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Potencjalnymi przyczynami wystąpienia interwałowego raka jelita grubego są:
1) duża aktywność biologiczna i szybki rozwój raka;
2) niedoszczętnie usunięte gruczolaki;
3) niewłaściwe przygotowanie do kolonoskopii przesiewowej;
4) niepełna kolonoskopia przesiewowa;
5) techniczne ograniczenia kolonoskopii, tzw. „martwe pole widzenia”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W leczeniu nieswoistych zapalnych chorób jelit niezwykle istotne znaczenie rokownicze ma wygojenie błony śluzowej. Lekiem, który nie powoduje gojenia błony śluzowej jest:
1) mesalazyna; 2) azatiopryna; 3) prednizon; 4) infliksimab; 5) budezonid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Przeciwwskazaniem do wykonania manometrii wysokiej rozdzielczości jest:
1) wrzód żołądka; 4) niestabilna choroba wieńcowa;
2) niedrożność przełyku; 5) aktywne krwawienie z górnego odcinka
3) nadciśnienie tętnicze; przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż najważniejsze zjawisko patofizjologiczne leżące u podłoża zespołu wątrobowo-nerkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W przebiegu jednego z hormonalnie czynnych neuroendokrynnych guzów trzustki szczególnie często obserwowane są powikłania zakrzepowo-zatorowe. Znaczna część pacjentów ginie w ich przebiegu. Rozpoznanie takiego guza skłania do profilaktycznego stosowania heparyny drobnocząsteczkowej. Jest nim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U 48-letniej pacjentki ze zmianą ogniskową w głowie trzustki zaobserwowano triadę objawów Whipple’a. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U 28-letniej pacjentki z biegunką, będącej w 26 tygodniu ciąży, stwierdz-no obecność antygenu Giardia lamblia (GSA) w kale. W leczeniu zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do czynników ryzyka raka trzustki należą między innymi:
1) palenie tytoniu; 4) kamica pęcherzyka żółciowego;
2) otyłość; 5) przewlekłe zapalenie trzustki;
3) cukrzyca świeżo wykryta; 6) rak trzustki u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Ze względu na narastającą oporność na klarytromycynę, odsetek skutecznych eradykacji Helicobacter pylori obniżył się w ciągu ostatnich lat do około 70%. Zastosowanie 10-dniowej terapii sekwencyjnej zawierającej w swoim składzie: inhibitor pompy protonowej, amoksycylinę, klarytromycynę i tynidazol może zwiększyć skuteczność eradykacji nawet do około 90%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Profilaktyczną antybiotykoterapię u pacjenta bez współistniejących schorzeń dodatkowych zastosujesz w przypadku następujących zabiegów endoskopowych:
1) rozszerzanie zwężenia przełyku;
2) sklerotyzacja krwawiących żylaków przełyku w przebiegu marskości wątroby;
3) polipektomia polipa dywanowego w kątnicy;
4) biopsja cienkoigłowa zmiany torbielowatej trzustki pod kontrolą endosonografii;
5) biopsja cienkoigłowa zmiany litej trzustki pod kontrolą endosonografii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U pacjentki z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, która obecnie jest w okresie remisji, najmniejsza skuteczna dobowa dawka mesalazyny zapobiegająca nawrotowi choroby oraz jednocześnie wykazująca działanie chemoprewencyjne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka jelita grubego w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy:
1) długoletni przebieg choroby;
2) rak jelita grubego u ojca pacjenta;
3) współistnienie pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych;
4) współistnienie celiakii;
5) stosowanie azatiopryny jako leczenia immunosupresyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Kiedy uzasadnione jest włączenie beta-adrenolityka jako pierwotnej prewencji krwawienia u chorego z małymi żylakami przełyku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które z powikłań występujących po transplantacji wątroby zwykle wymaga wykonania retransplantacji (ponownego przeszczepienia wątroby)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż twierdzenie prawdziwe na temat zakrzepicy żyły wrotnej (ZŻW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż twierdzenie prawdziwe na temat biopsji wątroby u chorego z zespołem Budda-Chiariego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Który z wymienionych czynników nie jest odpowiedzialny za rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Co należy zrobić w przypadku ultrasonograficznego stwierdzenia w prawym płacie wątroby hiperechogenicznego ogniska o średnicy 1-2 cm u chorego z wyrównaną marskością wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Który z wymienionych leków nie ma zastosowania w leczeniu świądu skóry u chorego z zespołem cholestatycznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Która z wymienionych chorób nie towarzyszy autoimmumologicznemu zapaleniu trzustki typu 1?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Które twierdzenie na temat uszkodzenia wątroby po paracetamolu jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż twierdzenie prawdziwe na temat alkoholowego zapalenia wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Które twierdzenie dotyczące uszkodzenia wątroby po amoksycylinie z kwasem klawulanowym jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Jaki jest mechanizm korzystnego działania karwedylolu u chorych z marskością wątroby i żylakami przełyku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do czynników mogących wywoływać zaparcia należą:
1) stwardnienie rozsiane; 4) hiperkaliemia;
2) twardzina układowa; 5) nadczynność tarczycy;
3) hipokalcemia; 6) niedoczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Scyntygrafia receptorów somatostatynowych jest badaniem preferowanym w diagnostyce większości neuroendokrynnych guzów trzustki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:
1) występuje najczęściej u mężczyzn;
2) palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka zarówno raka płasko jak i walcowatokomórkowego;
3) zespół Plummera-Vinsona może być zarówno skutkiem raka płaskonabłonkowego, jak i stanem przedrakowym;
4) ze względu na wcześnie występujące objawy rozpoznanie stawia się przeważnie na wstępnym etapie rozwoju choroby;
5) leczenie chirurgiczne skojarzone z radio i chemioterapia jest najczęściej opcją terapeutyczną w tej grupie chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Bóle brzucha występują w następujących chorobach:
1) kamica pęcherzyka żółciowego; 4) mocznica;
2) odmiedniczkowe zapalenie nerek; 5) ketonowa kwasica cukrzycowa.
3) perforacja jelit;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W diagnostyce różnicowej biegunki z domieszką krwi i śluzu należy brać pod uwagę:
1) raka jelita grubego;
2) zakażenie wirusem cytomegalii;
3) zakażenie Helicobacter pylori;
4) zakażenie Clostridium difficile;
5) chorobę Leśniowskiego-Crohna;
6) mikroskopowe zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Najczęstszą przyczyną niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W długotrwałym leczeniu podtrzymującym remisję w nieswoistych zapaleniach jelit mają zastosowanie następujące leki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
O zespole palenia w jamie ustnej (BMS - burning mouth syndrome) należy myśleć gdy:
1) dolegliwości występują u mężczyzny;
2) nie występują wyraźne zmiany na śluzówkach jamy ustnej i języku;
3) dolegliwości nasilają się podczas picia, ssania cukierka lub gumy do żucia;
4) empiryczne leczenie ponadstandardową dawką IPP nie przynosi poprawy;
5) współistnieją objawy lęku i/lub depresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Aby uzyskać poprawę skuteczności leczenia choroby refluksowej przełyku inhibitorami pompy protonowej (IPP) należy:
1) poprawić współpracę z leczonym chorym;
2) bezwzględnie przestrzegać w leczeniu postępowania niefarmakologicznego;
3) stosować IPP, które mają dłuższy czas działania;
4) przyjmować IPP 15 minut przed śniadaniem;
5) rozważyć podwojenie dawki stosowanego IPP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W leczeniu niedokrwistości w nieswoistych zapaleniach o wyłącznej lokalizacji w jelicie krętym nieskutecznym może się okazać stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a związane z kolonoskopią przesiewową w kierunku wczesnego wykrywania raka jelita grubego:
1) w przypadku usunięcia gruczolaka niskiego ryzyka podczas kolonoskopii przesiewowej data następnej kolonoskopii powinna być wyznaczona za 3 lata;
2) endoskopista charakteryzujący się dobrą jakością kolonoskopii przesiewowej powinien usuwać gruczolaki u 15% mężczyzn i 25% kobiet;
3) w przypadku rozpoznania zmiany nienowotworowej podczas kolonoskopii przesiewowej data następnej kolonoskopii powinna być wyznaczona za 5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U młodego pacjenta, do tej pory zdrowego, bez zaburzeń hematologicznych, u którego stwierdzono kandydozę przełyku jako leczenie pierwszego rzutu zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Zdanie fałszywe dotyczące pantoprazolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Hiposplenizm, który może występować u pacjentów z chorobą trzewną to zaburzenie polegające na:
1) zmniejszeniu wymiarów śledziony;
2) zaburzeniu jej funkcji;
3) zwiększeniu ryzyka infekcji bakteryjnych;
4) występowaniu nieprawidłowych krwinek czerwonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do przyczyn rozwoju wtórnej syderozy prowadzą wszystkie wymienione przyczyny, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U pacjenta po przebytych epizodach krwawienia z żylaków przełyku oczekującego na przeszczep, w przypadku zastosowania leczenia farmakologicznego lekiem preferowanym powinien być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do powikłań wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Żywienie pozajelitowe w chorobie Leśniowskiego-Crohna przeznaczone jest dla chorych, którzy nie mogą przyjmować odpowiedniej ilości jedzenia lub występują powikłania choroby, ale żywienie to obarczone jest możliwością wystąpienia powikłań. Które z niżej wymienionych zdań jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Chłoniak żołądka typu MALT powstaje z limfocytów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Celem leczenia NCHZJ jest całkowite, potwierdzone endoskopowo zagojenie wszystkich owrzodzeń zmian zapalnych w błonie śluzowej jelita we WZGJ i w ścianie jelita w CHLC. Uzyskanie powyższego celu zmniejsza liczbę powikłań i operacji oraz zmniejsza ryzyko występowania raka jelita grubego u tych chorych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Typ II b w klasyfikacji Forresta krwawienia z wrzodu trawiennego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Polipowata zmiana o szerokiej podstawie bez owrzodzenia na powierzchni. Jaki to typ zaawansowanego raka żołądka w klasyfikacji Borrmanna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Spośród wymienionych poniżej bezwzględnych przeciwwskazań do kolonoskopii wybierz jedno, które do nich nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do którego typu w klasyfikacji żylaków żołądka wg Sarina należą chorzy z izolowanymi żylakami zlokalizowanymi w sklepieniu żołądka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Podaj prawidłową kolejność (od najczęstszej do najrzadszej) częstości lokalizacji raka dróg żółciowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Galaktoza i glukoza są wchłaniane w jelicie cienkim za pośrednictwem transportu czynnego zależnego od jonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Nowotwór dróg żółciowych naciekający prawy i lewy przewód wątrobowy i miejsce połączenia drugorzędowych przewodów wewnatrzwątrobowych obu płatów to wg klasyfikacji Bismutha typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Podaj prawidłową kolejność (od najczęstszej do najrzadszej) częstości występowania powikłań po terapeutycznej kolonoskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Okolica krętniczo-kątnicza jest najczęstszym miejscem występowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Infestacja którym z wymienionych poniżej pasożytów jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Chory z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma następujący opis endoskopowy: „zaczerwienienie śluzówki, rysunek naczyniowy nieobecny, kruchość śluzówki, nadżerki”. Określ, który to stopień nasilania zmian wg klasyfikacji Mayo Scoring System?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Który z barwników wymienionych poniżej odpowiada za pigmentację błony śluzowej w melanozie okrężnicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Chora z rakiem pęcherzyka żółciowego, naciekiem otrzewnej ściennej i obecnością przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych oraz z przerzutami odległymi. Określ stopień zaawansowania choroby w klasyfikacji TNM:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
19-letnia kobieta skarży się na utratę masy ciała, biegunkę bez krwi, wzdęcie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono b. liczne różowe uwypuklone grudki obustronnie na łokciach, pośladkach i udach, zwłaszcza na ich tylnej stronie. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U 20-letniego młodzieńca od 7 dni występuje biegunka krwista. Początkowo wdrożono empiryczne leczenie antybiotykiem (ciprofloxacin) i objawy ustąpiły. Obecnie skarży się na bóle stawów, zaczerwienienie oczu, i rumień na dłoniach i podeszwach. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Który z czynników chemoprofilaktycznych przewlekle stosowany ma korzystne, udokumentowane oddziaływanie przeciwnowotworowe redukujące ryzyko przemiany rakowej u pacjentów z polipami jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Które z niżej wymienionych nie jest powikłaniem celiakii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Która z chorób ma podobne cechy do achalazji w manometrii przełyku i w rtg z barytem i może naśladować achalazję?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Które z badań immmunochemicznych kału jest najbardziej użyteczne dla potwierdzenia zespołu jelitowej ucieczki białka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Do czynników powstawania gastroparezy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U chłopca lat 7 od roku występują wymioty i bóle brzucha. Pierwszy epizod wystąpił po południu, dziecko zwymiotowało 4 x (treść bez krwi i bez żółci) i objawy ustąpiły, noc przespał spokojnie. Kolejny raz wymioty wystąpiły po 2 miesiącach, trwały przez 3 dni i były bardziej intensywne, ale bez domieszek patologicznych, tym razem skarżył się też na bóle głowy, napady ostrych bólów brzucha i całkowitą utratę apetytu. Wówczas trafił do szpitala gdzie otrzymał wlewy nawadniające, co spowodowało całkowite ustąpienie objawów. Podobne epizody wystąpiły jeszcze 4 x. Pomiędzy okresami wymiotów pozostawał kompletnie zdrowy. Wywiady rodzinne negatywne co do przewlekłych chorób w zakresie przewodu pokarmowego, u matki występują migrenowe bóle głowy. 3 lata temu rodzice dziecka rozwiedli się. W badaniu fizykalnym dziecko pogodne, dobrze odżywione, bez odchyleń od stanu prawidłowego. Jaka diagnoza wydaje się być najbardziej prawdopodobna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Która z niżej wymienionych chorób o podłożu autoimmunologicznym, nie towarzyszy celiakii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
3-miesięczne niemowlę w dobrym stanie, przybywające odpowiednio na wadze, po każdym karmieniu ulewa średnią ilość (2-3 łyżeczki) mleka modyfikowanego, bez domieszek patologicznych przez ostatni miesiąc. Najbardziej właściwym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W badaniu histopatologicznym bioptatu jelita cienkiego u pacjenta podejrzanego o celiakię, stwierdzono zwiększenie się liczby limfocytów śródnabłonkowych bez zaniku kosmków i przerost krypt. Proszę podać stopień wg skali Marsha, któremu odpowiadają powyższe zmiany?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Klinicznie niedobór trehalozy przejawia się wzdęciami brzucha i biegunką po zjedzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Acrodermatitis enteropathica spowodowane jest niedoborem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Przyczyną wrzodu Cushinga jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Objawami klinicznymi zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do typowych cech atrezji dróg żółciowych należy:
1) stanowi najczęstszą przyczynę przeszczepu wątroby u dzieci;
2) dzieci zazwyczaj wykazują cechy niewydolności wątroby tuż po urodzeniu;
3) leczenie operacyjne należy przeprowadzić nie wcześniej niż po 90. dniu życia;
4) dominuje hiperbilirubinemia z przewagą frakcji wolnej;
5) podstawą leczenia jest zabieg operacyjny metodą Morio Kasai.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do charakterystycznych cech zespołu Alagille’a należą:
1) embryotoxon posterior; 4) wada układu krążenia;
2) dyzmorfia twarzy; 5) kręgi motyle.
3) prawidłowa aktywność GGTP;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Jaki sposób leczenia zaproponujesz rodzicom dziecka z dyschezją niemowlęcą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do typowych cech autoimmunologicznego zapalenia wątroby u dzieci należy:
1) przyczyną jest mutacja genu PRSS1;
2) biopsja wątroby jest konieczna dla postawienia rozpoznania;
3) częściej występuje u kobiet;
4) nigdy nie następują nawroty po leczeniu;
5) w przeciwieństwie do osób dorosłych w leczeniu nie wolno stosować steroidów i immunosupresji ze względu na częste zahamowanie wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do typowych cech autoimmunologicznego zapalenia trzustki należy:
1) jedną z przyczyn jest mutacja genu inhibitora protezy trypsynogenu - SPINK1;
2) autoimmunologiczne zapalenie trzustki nigdy nie występuje u dzieci;
3) charakterystyczne jest wysokie stężenie podklasy IgG4;
4) typ 2 często współwystępuje z nieswoistym zapaleniem jelit;
5) aktualnie najskuteczniejszym sposobem leczenia jest resekcja zmienionej zapalnie głowy trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
17-letnia dziewczyna została skierowana do Kliniki Gastroenterologicznej z Poradni Pediatrycznej z podejrzeniem zapalenia trzustki. Od około pół roku dziewczyna ma podwyższoną aktywność amylazy w surowicy (ok. 200 IU/ml), przy prawidłowej aktywności amylazy w moczu oraz lipazy w surowicy. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych. 10 lat temu chorowała na świnkę. Pradziadek chorował na cukrzycę. W badaniach wykonanych w Oddziale poza podwyższoną aktywnością amylazy w surowicy nie stwierdzono istotnych odchyleń. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Najczęstszą uwarunkowaną genetycznie przyczyną przeszczepiania wątroby u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci nie należą:
1) wady anatomiczne przewodu trzustkowego (m.in. pancreas divisum);
2) niedoczynność kory nadnerczy;
3) mutacje genów PRSS1, SPINK1 i CFTR;
4) atrezja dróg żółciowych;
5) mutacje genu NOD2/CARD15.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do charakterystycznych cech achalazji należą:
1) dziedziczy się w sposób autosomalnie recesywny;
2) dominującym objawem achalazji jest dysfagia;
3) podwyższone ciśnienie spoczynkowe w LES > 45 mmHg;
4) podwyższona aktywność acetylocholinesterazy (ACHE) w badaniu patomorfologicznym;
5) upośledzenie relaksacji LES w trakcie połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należą:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym;
2) wysokie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy odbytu w zapisie manometrycznym;
3) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy;
4) brak aktywności acetylocholinesterazy (ACHE) w badaniu patomorfologicznym odbytnicy;
5) problemy z oddawaniem stolca od okresu przedszkolnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do charakterystycznych cech galaktozemii nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Oktreotyd jest z powodzeniem stosowany w biegunkach spowodowanych:
1) AIDS; 4) przewlekłym zapaleniem trzustki;
2) yersioniozą; 5) guzami neuroendokrynnymi.
3) cukrzycą;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Powikłania ze strony układu kostnego, takie jak osteodystrofia, osteomalacja czy osteoporoza mogą być powikłaniem następujących schorzeń:
1) choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy;
2) przewlekłe zapalenie trzustki;
3) przewlekłe choroby wątroby, zwłaszcza cholestatyczne;
4) choroba Crohna;
5) choroba trzewna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Hipoalbuminemia jest często stwierdzana u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, jako następstwo upośledzenia funkcji syntetyzującej tego narządu. Należy jednak pamiętać o pozawątrobowych przyczynach hipoalbuminemii. Zaliczamy do nich poniżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Kobieta lat 26, w 20 tygodniu pierwszej ciąży, zgłasza występowanie od ok. 10 dni 4-6 luźnych stolców z domieszką krwi. Biegunkom towarzyszą bóle w lewym dole biodrowym poprzedzające wypróżnienia. Ok. 2 tyg. wcześniej pacjentka przyjmowała zinnat z powodu zapalenia oskrzeli. Clostridium difficile ujemne. Najwłaściwszym postępowaniem w takim przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do przeciwwskazań do żywienia pozajelitowego zaliczamy:
1 wstrząs;
2) nietolerancję jednego ze składników mieszaniny odżywczej;
3) ciężkie zaburzenia metaboliczne do czasu wyrównania;
4) żywienie chorego nieprzytomnego;
5) chorobę nowotworową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wg kryteriów ASGE z 2005r. wyodrębniono następujące wskazania do wykonania endoskopii w ciąży:
1) ciężkie lub długotrwałe krwawienie z przewodu pokarmowego;
2) ciężkie lub oporne na leczenie nudności, wymioty lub bóle brzucha;
3) bóle brzucha niezależnie od stopnia nasilenia;
4) biegunka, niezależnie od czasu trwania;
5) zaburzenia połykania lub ból przy połykaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż zdania fałszywe:
1) nie odnotowano istotnych różnic w odpowiedzi na leczenie kwasem ursodeoksycholowym (UDCA) u chorych z obecnymi i nieobecnymi AMA;
2) AMA mogą być obecne w infekcji HCV;
3) miano AMA nie koreluje z ciężkością PBC;
4) w PBC AMA stwierdza się u 95% chorych;
5) rozpoznanie PBC przy ujemnych AMA nie jest możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące gruczolaków jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W leczeniu, których z niżej wymienionych chorób potwierdzono w badaniach klinicznych korzystne działanie soli kwasu masłowego?
1) w kolagenowym zapaleniu jelita;
2) w zanikowym zapaleniu błony śluzowej jelita wyłączonego z pasażu;
3) w limfocytowym zapaleniu jelita;
4) w zapaleniu jelita po radioterapii;
5) w nieswoistym zapaleniu zbiornika jelitowego po proktokolektomii z zespoleniem krętniczo-odbytowym (pouchitis).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W leczeniu skojarzonego raka jelita grubego stosuje się m.in. program FOLFOX w skład którego wchodzą następujące związki:
1) kapecytabina; 4) irinotekan;
2) 5-fluorouracyl; 5) leukoworynian wapnia.
3) oksaliplatyna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Ocena aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna metodą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) z użyciem 18-F-fluorodeoksyglukozy (FDG) w połączeniu z tomografią komputerową - PET/CT wykazuje korelację z wynikami następujących badań:
1) seriogramem jelita cienkiego;
2) wskaźnikiem aktywności choroby (CDAI);
3) wskaźnikiem aktywności Harvey-Bradshaw;
4) wynikami badań endoskopowych;
5) enteroklizą rezonansu magnetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W leczeniu biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego uzasadnione jest stosowanie:
1) loperamidu; 4) antagonistów receptora D2;
2) rifaksyminy; 5) antagonistów receptora 5-HT3.
3) agonistów receptora 5-HT4;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Cechy świadczące o obecności przetoki pomiędzy drogami żółciowymi a dwunastnicą, określane jako Triada Riglera w badaniach obrazowych obejmują:
1) obecność gazu w drogach żółciowych;
2) poszerzenie światła jelita cienkiego;
3) poszerzenie dróg żółciowych;
4) powiększony pęcherzyk żółciowy;
5) obecność ekotopowo położonego kamienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W ostrej zakrzepicy żyły wrotnej najczęściej występują:
1) silny ból brzucha; 4) gorączka;
2) cechy podniedrożności; 5) biegunka.
3) wzdęcie brzucha;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U osób z rozsianym, nieoperacyjnym nowotworem trzustki wykrytym za pomocą badań obrazowych zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Żywienie dojelitowe powinno stanowić standard w leczeniu ostrego zapalenia trzustki (OZT), gdyż w porównaniu z żywieniem pozajelitowym pozwala na:
1) zmniejszenie nasilenia bólów;
2) zmniejszenie ryzyka powikłań metabolicznych;
3) zmniejszenie zapotrzebowania na zabiegi operacyjne;
4) zmniejszenie kosztów leczenia;
5) zmniejszenie śmiertelności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Standardowa chemioterapia w leczeniu raka trzustki opiera się na połączeniu gemcytabiny z innymi lekami cytotoksycznymi (na przykład z 5-fluorouracylem), ponieważ takie połączenie pozwala na uzyskanie lepszej niż po samej gemcytabinie odpowiedzi terapeutycznej przy podobnym odsetku działań niepożądanych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do najczęstszych przyczyn przykrego zapachu z ust zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do kryteriów rozpoznania dysfagii czynnościowej zaliczamy:
1) uczucie przylegania do ściany przełyku, zatrzymywania się w przełyku lub nieprawidłowego przechodzenia przez przełyk pokarmów stałych lub płynnych w ostatnich 3 miesiącach;
2) wykluczenie, że przyczyną dolegliwości jest kwaśny refluks żołądkowo-przełykowy;
3) nie stwierdzenie w badaniu histopatologicznym zmian mogących odpowiadać za zaburzenia motoryki przełyku;
4) występowanie objawów od co najmniej pół roku;
5) potwierdzenie w badaniu pH-metrycznym przełyku pozytywnej korelacji pomiędzy objawami a refluksem kwaśnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawidłową odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Spośród stwierdzeń dotyczących gastrinoma wybierz prawdziwe odpowiedzi:
1) to neuroendokrynny guz wydzielający w nadmiarze gastrynę;
2) najczęściej jest mnogi i wywołuje zespół Zollingera-Ellisona;
3) 50-80% przypadków to mało zróżnicowane raki o dużym stopniu złośliwości;
4) 1-3% przypadków to dobrze zróżnicowane raki o małym stopniu złośliwości;
5) kluczowe w diagnostyce gastrinoma jest ocznaczenie gastryny po posiku;
6) guzów z ekspresją gastryny w badaniu immunohistochemicznym, ale nie powodujących zespołu Zollingera-Ellisona nie uważa się za gastrinoma, lecz za guzy hormonalnie nieczynne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Zasady długoterminowej obserwacji chorych na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych polegają na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Cechami charakterystycznymi ostrej choroby Wilsona są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do kryteriów rozpoznania zespołu cyklicznych wymiotów zaliczamy:
1) obecność przynajmniej 3 odrębnych epizodów wymiotów o ostrym początku i trwających krócej niż tydzień;
2) pomiędzy epizodami wymiotów nie występują nudności ani wymioty o innym charakterze;
3) nie wykazano choroby metabolicznej, choroby przewodu pokarmowego ani choroby ośrodkowego układu nerwowego mogącej być przyczyną objawów;
4) objawy występują od co najmniej pół roku;
5) objawy występują od co najmniej roku;
6) pomiędzy epizodami wymiotów utrzymują się nudności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Uszereguj od najczęstszych do najrzadszych powikłania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi