Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2010

Zmiany torbielowate w trzustce w większości przypadków (70-90%) stanowią rzekome torbiele. Wskaż jaki odsetek wszystkich nowotworów trzustki stanowią guzy torbielowate:

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące zmian torbielowatych trzustki:

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) w podeszłym wieku:

W potwierdzeniu rozpoznania choroby Wilsona pomocne jest stwierdzenie:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pierwotnej marskość żółciowej (PBC):

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących nieswoistych zapaleń jelit:
1) gen NOD2/CARD15 (locus IBD1 na chromosomie 16) jest związany
z postacią choroby Crohna przebiegającą z zajęciem jelita krętego, z włóknieniem i zwężeniami, wczesnym początkiem i rodzinnym występowaniem;
2) metabolity sulfasalazyny przechodzą przez łożysko i są wydzielane z mlekiem matki;
3) w I trymestrze ciąży dochodzi czasem do zaostrzeń colitis ulcerosa, ale w większości przypadków można je opanować zwykłymi metodami leczenia bez przerywania ciąży;
4) najcięższe powikłania miejscowe colitis ulcerosa są leczone chirurgicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą patofizjologii choroby refluksowej:

Wskaż prawidłową odpowiedź dotycząca poinfekcyjnego zespołu jelita nadwrażliwego:

Najczęstszym powikłaniem sfinkterotomii endoskopowej jest:

Najczęstszym powikłaniem (działaniem niepożądanym) stosowania mizoprostolu (syntetycznego analogu PGE₁) jest:

Który z wymienionych poniżej leków nie jest czynnikiem przyczynowym ostrego zapalenia trzustki?

Który z wymienionych poniżej tasiemców jest najczęstszy w Polsce?

W żołądku arbuzowatym zmiany najczęściej lokalizują się w:

Który z wymienionych poniżej wskaźników nie jest wg klasyfikacji z Altanty zaliczany do kryteriów rozpoznawania uogólnionego śródnaczyniowego wykrzepiania w ostrym zapaleniu trzustki?

Do którego typu wg klasyfikacji Bormanna zaliczamy raka o wyglądzie polipowatym z owrzodzeniem (zmiana względnie dobrze odgraniczona od otoczenia)?

Która z wymienionych poniżej cytokin nie jest zaliczana do prozapalnych?

Najskuteczniejszą metodą tamowania krwawienia z żylaków żołądka jest obliteracja za pomocą:

Nowotwór dróg żółciowych powodujący zwężenie rozciągające się proksymalnie do drugorzędowych przewodów wątrobowych prawego płata to wg klasyfikacji Bismutha typ:

Który z parametrów nie wchodzi w skład skali prognostycznej Glasgow do oceny ostrego zapalenia trzustki?

Uchyłek Meckela jest zaburzeniem rozwojowym, w którym częściowo przetrwały przewód pępkowo-krezkowy powoduje powstanie uchyłka wzdłuż ściany jelita przeciwnej do przyczepu krezki, zazwyczaj w odległości ok. 100 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. Typowe cechy tej patologii to:
1) występuje u ok. 3% populacji;
2) u większości nie daje objawów przez cale życie;
3) zawiera wszystkie warstwy ściany jelita;
4) może prowadzić do owrzodzeń w sąsiadujących częściach jelita krętego;
5) może prowadzić do niedrożności jelit;
6) rzadkim powikłaniem jest perforacja lub przemiana nowotworowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Polekowe uszkodzenie okrężnicy, które manifestuje się bólami brzucha, niekiedy krwistą biegunką, bolesnym parciem na stolec, gorączką, nie ma charakterystycznego obrazu endoskopowego. Istotnym elementem w rozpoznaniu choroby jest wywiad. Do leków, które potencjalnie mogą wywołać uszkodzenie jelita grubego należą:
1) lewatywy;         5) neuroleptyki;
2) środki przeczyszczające;     6) doustne leki antykoncepcyjne;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;   7) preparaty naparstnicy.
4) chemioterapeutyki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kolonoskopia ma najwyższą czułość i swoistość w wykrywaniu polipów gruczolakowatych, pozwala na wykonanie biopsji i usunięcie polipów, spełniając rolę terapeutyczną. Wybierz twierdzenie fałszywe:

Wśród niżej wymienionych parametrów laboratoryjnych do obliczenia punktacji skali Childa-Turcotte’a-Pugha niezbędne są:
1) czas protrombinowy;     5) kreatynina;
2) bilirubina;         6) INR (international normalized ratio);
3) albuminy;         7) transaminazy ALT, ASP;
4) białko całkowite;       8) morfologia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórne bakteryjne zapalenie otrzewnej, w odróżnieniu od spontanicznego zapalenia, zwykle wymaga interwencji chirurgicznej. Perforację przewodu pokarmowego podejrzewa się przy obecności dwóch z trzech niżej wymienionych objawów:

Aktywacja komórek Kupffera odgrywa istotną rolę w patogenezie alkoholowej choroby wątroby. Na podstawie wyników badań eksperymentalnych oraz obserwacji klinicznych wydaje się, że bezpośrednią przyczyną aktywacji tych komórek są:

Pacjent 56 letni został skierowany na konsultację gastrologiczną przez dermatologa. Dotychczas leczony był z powodu rumieniowatych plam w okolicy ust i fałdów skórnych ciała. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały ponadto niedokrwistość normocytarną i upośledzenie tolerancji glukozy. Od ok. 6 miesięcy chory zauważył postępujący spadek masy ciała. W tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono zmianę ogniskową średnicy ok. 3 cm w obrębie trzonu trzustki. Analizując podane objawy wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Pacjentowi z nietypową postacią choroby trzewnej należy zalecić dietę bezglutenową:

Pewne rozpoznanie choroby trzewnej można postawić w przypadku:

Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące gruczolakoraka trzustki:

Nowe aspekty leczenia zakażenia Helicobacter pylori wynikają ze zmieniającej się oporności bakterii na antybiotyki. Zaznacz, które z przedstawionych poniżej stwierdzeń jest/są nieprawdziwe:
1) głównym problemem w leczeniu zakażenia Helicobacter pylori jest oporność na klarytromycynę;
2) zastosowanie tego leku wobec bakterii opornych obniża odsetek eradykacji z 88% do 40%;
3) w Polsce odsetek szczepów opornych na klarytromycynę wynosi 28% u dorosłych i 15% u dzieci;
4) w leczeniu pierwszego wyboru zakażenia Helicobacter pylori wskazane jest zastosowanie amoksycykliny i metronidazalu z pominięciem klarytromycyny;
5) pierwotna oporność Helicobacter pylori na metronidazol w Polsce jest większa niż na klarytromycynę, ale zjawisko oporności na ten lek ma mniejszy wpływ na końcowy wynik leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznymi cechami dla autoimmunologicznego zapalenia trzustki są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Jeżeli u chorego wystąpią następujące nieprawidłowości: ataksja i depresja, niedokrwistość z niedoboru żelaza, hiposplenizm, nefropatia IgA, to należy rozważyć, czy nie dotyczą one:

Zaznacz prawidłową kolejność występowania najczęstszych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci:

Zaznacz prawdziwe stwierdzania dla ostrej pseudoniedrożności jelit:
1) czynnikami predysponującymi są przebyte leczenie chirurgiczne, ortopedyczne w zakresie miednicy małej;
2) podstawą do rozpoznania jest poszerzenie światła esicy powyżej 9 cm;
3) postępowanie zachowawcze należy maksymalnie prowadzić przez 4 doby;
4) typowymi objawami są bóle brzucha, wzdęcia, nudności i wymioty;
5) powikłaniami ostrej pseudoniedrożności jelit są pełnościenne niedokrwienie i perforacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce alergii pokarmowej u dzieci mają zastosowanie:
1) w profilaktyce pierwotnej - edukacja, propagowanie zasad właściwej pielęgnacji i żywienia dzieci zdrowych;
2) w profilaktyce wtórnej - zapobieganie manifestacji klinicznej u uczulonego już dziecka;
3) zmniejszenie lub eliminacja objawów u dziecka z manifestacja kliniczną alergii pokarmowej;
4) stosowanie diety eliminacyjnej w czasie ciąży lub laktacji;
5) stosowanie hydrolizatów kazeiny u dziecka z obciążonym alergią wywiadem rodzinnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przez zespół złego wchłaniania rozumie się współistnienie szeregu zaburzeń prowadzących do objawów niedoborowych i dyspeptycznych. Do zaburzeń tych zalicza się zaburzenia:
1) wchłaniania;  2) trawienia;  3) motoryki;  4) sekrecji jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego o udowodnionym związku z alergią zalicza się:
1) anafilaksję żołądkowo-jelitową;
2) zespół alergii jamy ustnej;
3) alergiczne zapalenie jelita grubego;
4) utajoną utratę krwi z przewodu pokarmowego;
5) alergiczne zapalenie jelita cienkiego i grubego;
6) enteropatię zależną od białek mleka krowiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce celiakii mogą mieć znaczenie:
1) karmienie naturalne w czasie wprowadzania glutenu do diety;
2) wprowadzenie glutenu do diety przed 3 miesiącem życia;
3) wprowadzenie glutenu do diety pomiędzy 4-6 miesiącem życia;
4) wprowadzenie glutenu do diety po 6 miesiącu życia;
5) wprowadzenie glutenu do diety po 9 miesiącu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wskazań do badań przesiewowych w kierunku celiakii nie należy:

Do wskazań do wykonania badań przesiewowych w kierunku celiakii należą:
1) przewlekła lub przewlekająca się biegunka;
2) niedożywienie lub zmniejszenie masy ciała;
3) utrzymujące się bez istotnej przyczyny objawy ze strony przewodu pokarmowego takie jak nudności, wymioty;
4) utrzymujące się uczucie zmęczenia;
5) przewlekły ból brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do badania endoskopowego to:

Prawdziwe w odniesieniu do niedoboru alfa-1- antytrypsyny są:
1) dysfunkcja wątroby;
2) przewlekła obturacyjna choroba płuc;
3) uwarunkowanie genetyczne;
4) tylko u niewielkiej grupy pacjentów rozwijają się kliniczne objawy choroby;
5) w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby u większości chorych objawy ustępują;
6) w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby u większości chorych rozwija się marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 6-tygodniowego niemowlęcia z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym, stwierdzono utrzymywanie się zażółcenia powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny całkowitej i związanej, podwyższoną aktywność ALT, AST, GGTP, obniżony poziom alfa-1-globulin. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Przyczyny ostrego zapalenia trzustki u dzieci to między innymi:
1) urazy;         4) kamica pęcherzyka żółciowego;
2) mukowiscydoza;       5) choroby metaboliczne;
3) zakażenia;       6) leki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie dyschezji niemowlęcej polega na:

Niemowlę 6-miesięczne z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym ulewa obficie od urodzenia po każdym posiłku. Przez pierwsze trzy miesiące niemowlę karmione było naturalnie, w tym okresie czasu przyrosty masy ciała były prawidłowe. Od 4 miesiąca życia karmione było mieszanką modyfikowaną początkową. W tym okresie obserwowano niedostateczne przyrosty masy ciała. Z tego powodu oraz ze względu na ulewania wykonano między innymi badanie pH-metryczne a całkowity czas z pH < 4 wyniósł 5% całkowitego czasu rejestracji. U pacjenta:

W diagnostyce do rozpoznania alergii pokarmowej można posłużyć się:

Podwyższone ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych terapii przeciwpłytkowej występuje w następujących grupach pacjentów:
1) dodatni wywiad wcześniejszego krwawienia o innej niż przewód pokarmowy lokalizacji;
2) u kobiet;
3) u osób z dyspepsją lub objawami choroby refluksowej przełyku;
4) u osób przyjmujących glikokortykosteroidy;
5) po 60 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 57-letniej kobiety po zabiegu neurochirurgicznym wystąpiły intensywne wymioty, bezpośrednio po których nastąpił silny ból kręgosłupa i pleców, oraz odma podskórna. Ta triada objawów zwana triadą Mecklera jest charakterystyczna dla zespołu:

Które ze stwierdzeń dotyczących guzów stromalnych (gastrointestinal stromal tumors -GIST) są prawdziwe?
1) zwiększone ryzyko GIST występuje w zespole Recklinghausena;
2) w skład triady Carneya zalicza się chrzęstniaki płuc, mnogie GIST oraz przyzwojaki pozanadnerczowe;
3) poza sporadycznym występowaniem GIST opisuje się rodzinne występowanie związane z hiperpigmentacją skóry;
4) guzy typu GIST wywodzą się z komórek rozrusznikowych Cajala;
5) zwiększone ryzyko GIST występuje w przebiegu MEN2.
Prawidłowa odpowiedź to:

W 2005 ASGE opublikowało wytyczne dotyczące wykonywania badań endoskopowych u cieżarnych. Według tych kryteriów wskazaniem do wykonywania endoskopii w ciąży są:
1) ciężkie lub długotrwałe krwawienia z przewodu pokarmowego;
2) ciężkie lub oporne na leczenie nudności, wymioty lub ból brzucha;
3) zaburzenia lub ból podczas połykania;
4) choroba wrzodowa w wywiadzie;
5) podejrzenie guza jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień histologicznej dojrzałosci (G, grading) guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego (GEP NET) ustala się na podstawie trzystopniowej skali G1,G2,G3 badanej dwoma metodami. Pierwsza polega na określeniu aktywności mitotycznej komórek w preparatach barwionych hematoksylinąeozyną, a druga na ocenie aktywności proliferacyjnej na podstawie badań immunohistochemicznych z przeciwciałem MIB1 (anty Ki-67).

Fałszywie dodatnie wyniki kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA)
w próbce moczu z dobowej zbiórki mogą być spowodowane:
1) chorobą Whipplea;
2) chorobą trzewna;
3) spożyciem orzechów włoskich, bananów, awokado;
4) spożyciem etanolu lub niektórych leków jak kwas acetylosalicylowy i ranitydyna;
5) chorobą Adisona-Biermera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakim zespołom klinicznym z niżej wymienionych może towarzyszyć hiperamylazemia?
1) zabieg chirurgicznej rewaskularyzacji naczyń wieńcowych;
2) AIDS;
3) jadłowstręt psychiczny;
4) upośledzone przesączanie kłębkowe;
5) rodzinne zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Termin steroidozależność według konsensusu ECCO stosuje się do chorych u których:
1) nie można zmniejszyć dobowej dawki GKS poniżej równoważnika 10 mg/d prednizolonu (lub < 3 mg/d budezonidu) w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia kortykoterapii bez nawrotu aktywnej postaci choroby;
2) występuje nawrót choroby w ciągu 3 miesięcy od przerwania kortykoterapii;
3) występuje nawrót choroby w ciągu 6 miesięcy od przerwania kortykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zesztywniające zapalenie stawów w przebiegu IBD:
1) jest 30-krotnie częstsze u chorych na WZJG niż w populacji ogólnej;
2) związane jest z fenotypem HLA-B27;
3) ustępuje po typowym leczeniu IBD;
4) nie jest związane z aktywnością choroby zapalnej jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent w wieku 54 lat po przebytym ostrym zapaleniu trzustki o ciężkim przebiegu, został wypisany po 30 dniach hospitalizacji do domu w stanie ogólnym dobrym. Po 13 tygodniach zgłosił się na kontrolna wizytę, w badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono zmianę bezechową w rzucie trzonu trzustki o wymiarach 8 x 6 cm, nieco mniejszą niż w chwili wypisu ze szpitala, aktualnie pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Kiedy należałoby pacjenta skierować na drenaż stwierdzonej pseudotorbieli?

Pacjenci z mutacją genetyczną w przebiegu dziedzicznego zapalenia trzustki mają duże ryzyko ujawnienia się przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) przed 20 rokiem życia i zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki. Która z wymienionych poniżej mutacji genetycznych odpowiada za ujawnienie się PZT u prawie 80% pacjentów przed 20 rokiem życia?

U pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki wykonano CT jamy brzusznej, stwierdzając 10 punktów w skali Balthazara. Śmiertelność w przypadku takiego wskaźnika ciężkości choroby (CTSI) wzrasta do:

24-godzinna pH-metria przełyku u dzieci:
1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu;
2) ocenia procent czasu pH < 4;
3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera;
4) nie jest wykonywana;
5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga nie należy:

Na Izbę Przyjęć przywieziono podsypiającą 15-letnią pacjentkę po celowym spożyciu kilku opakowań preparatu żelaza. Oznaczony poziom Fe w surowicy (80umol/l) wskazuje na poważne zatrucie żelazem. Swoistą odtrutką jaką możesz zastosować u tej pacjentki jest:

14-letni chłopiec zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu 3-go epizodu zapalenia trzustki. W wywiadzie komunikacyjny uraz brzucha przed 4 laty. Tata oraz brat taty (obaj nadużywają alkoholu) chorują na przewlekłe zapalenie trzustki. Dziadek chłopca zmarł w wieku 45 lat z powodu raka trzustki. W badaniach dodatkowych bez odchyleń poza utrzymującym się stale poziomem cholesterolu w przedziale 220-250mg%. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności?

Najczęstszym wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci jest:

Ryzyko progresji zakażenia wirusem WZW typu B w przewlekłe zapalenie wątroby w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym wynosi:

Do typowych objawów Zespołu Alagille’a należą:
1) embryotoxon posterior;       4) dysmorfia twarzy;
2) cholestaza;         5) kręgi motyle.
3) wada serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwą informację dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:

Test oddechowy ze znakowanym izotopem C^{13 mocznikiem:
1) ma > 90% czułość i swoistość;
2) określa wrażliwość H. pylori na konkretne antybiotyki;
3) jest uznanym sposobem potwierdzenia zakażenia H. pylori również u dzieci < 6 r.ż.;
4) jest jedynym nieinwazyjnym testem oceniający zakażenie H. pylori;
5) inhibitory pompy protonowej i H2-blokery mogą wpływać na wynik badania.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskazaniem do wykonania diagnostycznej kolonoskopii u dzieci są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Praca gastroenterologa wymaga współpracy z lekarzami wielu specjalizacji. Wskaż choroby, których właściwą diagnozę ułatwi badanie okulistyczne:
1) choroba Wilsona;       4) choroba Niemanna-Picka;
2) FAP;         5) zespół Gardnera.
3) zespół Alagille’a;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych stanów chorobowych, poza marskością wątroby, jest odpowiedzialny za wysoki gradient albuminowy (stężenie albuminy we krwi - stężenie albuminy w płynie puchlinowym > 1,1 g/dl)?

Jakiego czasu abstynencji wymaga się od chorych z alkoholową marskością wątroby przed kwalifikacją do przeszczepienia wątroby?

U chorego z marskością wątroby i wodobrzuszem pobrano do badania płyn puchlinowy. W płynie stwierdzono 3000 granulocytów obojętnochłonnych /mm^{3 (30x109/mm3), stężenie białka całkowitego 2,5 g/dl, stężenie glukozy 45 mg/dl. W posiewie wyhodowano kilka szczepów bakterii Gram-ujemnych. Należy rozpoznać:}

Wskaż chorobę, która jest odpowiedzialna za 10-15% przypadków zespołu Budd-Chiari:

Kiedy należy wykonać kolejną panendoskopię u chorego ze zdekompensowaną marskością wątroby (wodobrzusze), który w pierwszym badaniu endoskopowym nie ma żylaków przełyku?

Które zdanie charakteryzuje guzkowy rozrost regeneracyjny (NRH= nodular regenerative hyperplasia)?

Który stan nie wymaga antybiotykowej profilaktyki spontanicznego zapalenia otrzewnej (SBP)?

Do leków obniżających ciśnienie wrotne u chorych z marskością wątroby zalicza się:
1) carvedilol;  2) propranolol;  3) nadolol;  4) terlipresyna;  5) somastostatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 35-letniej pacjentki po przebytej przed 2 laty cholecystektomii stwierdza się podwyższoną aktywność surowiczą fosfatazy alkalicznej i GGTP. Pod koniec ciąży u chorej rozpoznano „cholestazę ciężarnych”. Cholangiografia rezonansu magnetycznego wskazuje na prawidłowe drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe, lecz w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych stwierdzono obecność drobnych złogów. Matka pacjentki przebyła cholecystektomię w 40 roku życia. Jaka jest diagnoza?

Które twierdzenie na temat gruczolaka wątroby jest nieprawdziwe?

Której z wymienionych właściwości nie posiadają leki beta-adrenolityczne (propranolol, nadolol), jeśli są stosowane w adekwatnej dawce u chorych z marskością wątroby?

Które twierdzenie na temat leczenia krwawienia z żylaków przełyku jest fałszywe?

Maksymalne dawki spironolaktonu i furosemidu w leczeniu wodobrzusza u chorych z marskością wątroby wynoszą:

Która opinia o stosowaniu antybiotyku u chorego krwawiącego z żylaków przełyku jest prawdziwa?

Najczęstszym miejscem występowania GIST przewodu pokarmowego jest:
1) przełyk;       4) zagięcie śledzionowe okrężnicy;
2) żołądek;       5) odbytnica.
3) jelito cienkie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najskuteczniejszą metodą leczenia zlokalizowanych, pierwotnych GIST jest:

Standardowa chemioterapia w leczeniu raka trzustki opiera się na połączeniu gemcytabiny z innymi lekami cytotoksycznymi (na przykład z 5-fluorouracylem), ponieważ pozwala na uzyskanie lepszej niż sama gemcytabina odpowiedzi terapeutycznej przy podobnym odsetku działań niepożądanych.

Żywienie dojelitowe powinno stanowić standard w leczeniu ostrego zapalenia trzustki (OZT), gdyż w porównaniu z żywieniem pozajelitowym pozwala na:
1) zmniejszenie nasilenia bólów;
2) zmniejszenie ryzyka powikłań metabolicznych;
3) zmniejszenie zapotrzebowania na zabiegi operacyjne;
4) zmniejszenie kosztów leczenia;
5) zmniejszenie śmiertelności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Okres przeżycia osób z rakiem trzustki, u których stwierdza się wysoką ekspresję receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) jest istotnie krótszy niż pozostałych, a zatem leki zakłócające funkcję EGFR - w tym inhibitory kinazy tyrozynowej, mogą być skuteczne w leczeniu tej choroby.

Preferowaną metodą chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest resekcja głowy trzustki z zachowaniem dwunastnicy, gdyż pozwala na opanowanie objawów (przede wszystkim bólu) przy zachowaniu zewnątrzwydzielniczej funkcji narządu i niewielkiej liczbie powikłań.

Torakoskopowa splanchnicektomia stanowi dobrą metodę leczenia nieoperacyjnych przypadków raka trzustki, gdyż pozwala na skuteczne opanowanie bólu i wydłuża czas przeżycia pacjentów.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do powikłań ze strony układu moczowego jako konsekwencji zaburzeń wodno-elektrolitowych, przewlekłego procesu zapalnego w ścianie jelita lub transmisji tego procesu na narządy sąsiednie. Wskaż, które z niżej wymienionych należą do powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna ze strony układu moczowego:
1) wodonercze zaporowe;     4) kamica układu moczowego;
2) kłębkowe zapalenie nerek;     5) zakażenie układu moczowego.
3) amyloidoza nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakrzepica żylna występuje 3-4-krotnie częściej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w porównaniu do populacji ogólnej. Wskaż, które z niżej wymienionych czynników wpływają na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowych u tych chorych:
1) aktywna choroba jelit z nadpłytkowością;
2) częściej występujące u pacjentów z nchzj genetycznie uwarunkowane zaburzenia krzepnięcia;
3) zwiększone stężenie homocysteiny;
4) niedobory witaminy B_{6 i B12;
5) niedobór kwasu foliowego.
Prawidłowa odpowiedź to:}

40-letni mężczyzna od 6 miesięcy miewa uporczywą zgagę 2-3 razy w tygodniu. Pierwszym etapem postępowania powinno być:

Jaki lek wybierzesz do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna o małej lub umiarkowanej aktywności w okolicy krętniczo-kątniczej?

W leczeniu podtrzymującym colitis ulcerosa stosujemy najczęściej:

Do badań przesiewowych w kierunku nowotworów jelita grubego kwalifikują się osoby:

U osoby z hiperlipidemią, niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby i z umiarkowanie (< 100 U/L) podwyższoną aktywnością ALT leczenie hiperlipidemii statynami jest przeciwwskazane, ponieważ zastosowanie statyn u osoby z nawet niewielkim uszkodzeniem wątroby znacznie zwiększa ryzyko ostrej niewydolności tego narządu.

W leczeniu epizodycznej encefalopatii wrotnej u chorego z marskością wątroby dużą skuteczność wykazuje RIFAXYMINA, ponieważ jako niewchłanialny dwusacharyd zmniejsza pH w świetle jelita grubego i zmniejsza wchłanianie amoniaku z jelit.

Obecnie obowiązującym standardem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest podawanie pegylowanego interferonu i ribaviryny. Nowym, obiecującym kierunkiem, wyraźnie poprawiającym efektywność leczenia jest:

Ostre zakażenie Helicobacter pylori powoduje:

Wskazaniem do oceny skuteczności eradykacji Helicobacter pylori jest:

Objawami zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego są:
1) przewlekła biegunka tłuszczowa, bóle brzucha, wzdęcia, niedokrwistość megalocytarna;
2) niedokrwistość z niedoboru żelaza i zaparcia;
3) bóle brzucha, wzdęcia, gorączka;
4) okresowa gorączka i dreszcze, tężyczka;
5) bóle brzucha, wzdęcia, wymioty, biegunka śluzowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń odnoszących się do choroby Wilsona nie jest prawdziwe?

Wśród badań oceniających przedoperacyjnie stopień zaawansowania raka żołądka jako pierwsze należy wykonać:

Rozpoznanie kliniczne jawnej hemochromatozy wrodzonej opiera się na:

Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym leczenia choroby wrzodowej podczas ciąży jest:
1) u ciężarnych z chorobą wrzodową zakażonych Helicobacter pylori leczeniem z wyboru jest leczenie eradykacyjne;
2) lekiem z wyboru jest bloker receptora H_{2-histaminowego;
3) u ciężarnych z chorobą wrzodową zakażonych Helicobacter pylori eradykację zaleca się po rozwiązaniu ciąży, a nawet po okresie karmienia;
4) lekami z wyboru są inhibitory pompy protonowej;
5) inhibitory pompy protonowej dopuszczalne są dopiero w przypadku nieskuteczności blokera receptora H2-histaminowego.
Prawidłowa odpowiedź to:}

W przypadku średnio ciężkiej i ciężkiej postaci żółciopochodnego ostrego zapalenia trzustki z obecną kamicą przewodową u kobiety w ciąży wykonanie sfinkterotomii endoskopowej w celu ewakuacji złogów jest:
1) przeciwwskazane ze względu na narażenie radiologiczne płodu;
2) bezpieczne pod warunkiem zastosowania ołowianej osłony nadłonowej;
3) dopuszczalne nawet bez zastosowania osłon w II i III trymestrze ciąży pod warunkiem krótkiego czasu naświetlania;
4) przeciwwskazane ze względu na większe ryzyko krwawienia po wykonaniu sfinkterotomii;
5) zalecanym postępowaniem, którego opcją terapeutyczną w przypadku niemożności szybkiego usunięcia złogów jest założenie czasowej protezy do dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Endoskopowe zabiegi tamowania krwawienia w przypadku krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nieżylakowego zaleca się w następujący stopniach skali Forrest:

Leczenie biologiczne preparatami anty TNF jest przeciwwskazane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:

Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby (focal nodular hypertrophy - FNH):

Najczęściej występującymi ogniskowymi zmianami łagodnymi i złośliwymi w wątrobie są:

Biegunka podróżnych jest zespołem objawów spowodowanych zakażeniem przewodu pokarmowego i charakteryzuje się:
1) występuje u osoby podróżującej zwłaszcza do kraju o niższym standardzie sanitarno-higienicznym;
2) najczęstszą przyczyną jest Escherichia coli i Vibrio cholerae;
3) najczęstszą przyczyną jest Entamoeba histolytica;
4) najczęstszą przyczyną jest Escherichia coli szczep ETEC;
5) zapobiega chorobie stosowanie profilaktycznie metronidazolu lub tetracyklin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie hemochromatozy wrodzonej polega na wykonywaniu regularnych upustów krwi. Po rozpoznaniu choroby zabiegi początkowo przeprowadza się co 1-2 tygodnie, potem rzadziej, co 2-3 miesiące, lecz po uzyskaniu spadku stężenia ferrytyny w surowicy do poziomu:

Profilaktyka przeciw zakażeniu wirusem HBV jest zalecana
w następujących przypadkach:
1) chory na hemochromatozę pierwotną;
2) osoba zakażona HBV z obecnymi w surowicy anty-HBc Ig i HBeAg;
3) noworodek urodzony przez matkę przewlekle zakażoną HBV (obecny HBsAg);
4) chory na przewlekłe zapalenie wątroby typu C;
5) chory z NASH.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiety ciężarnej z przewlekłym zakażeniem wirusem HBV i z obecnymi w surowicy antygenami HBsAg i HBeAg - noworodek powinien otrzymać następującą profilaktykę:

Chory z samoistnym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej w przebiegu marskości wątroby. Wskazana jest antybiotykoterapia empiryczna, która polega na podawaniu:

Patogeneza niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) nie jest w pełni poznana, ale najważniejszą rolę odgrywają następujące czynniki:

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega najczęściej bezobjawowo, lecz może powodować objawy pozawątrobowe na przykład takie jak:
1) zespół Sjogrena;         4) krioglobulinemia mieszana;
2) cukrzyca typu 2;         5) kamica nerkowa.
3) małopłytkowość samoistna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie przeciwwirusowe w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B jest zalecane, gdy:
1) w badaniu histologicznym bioptatu obecne są cechy przewlekłego zapalenia wątroby;
2) obecne są w surowicy krwi antygeny HBsAg i HBeAg;
3) stężenie DNA wirusa HBV we krwi oznaczane metodą PCR jest poniżej 10² kopii/ml;
4) podwyższona jest aktywność ALT i AST w surowicy krwi;
5) wszystkie wymienione.
Prawidłowa odpowiedź to: