Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2010
120 pytań
Pytanie 1
Zmiany torbielowate w trzustce w większości przypadków (70-90%) stanowią rzekome torbiele. Wskaż jaki odsetek wszystkich nowotworów trzustki stanowią guzy torbielowate:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące zmian torbielowatych trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) w podeszłym wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W potwierdzeniu rozpoznania choroby Wilsona pomocne jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pierwotnej marskość żółciowej (PBC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących nieswoistych zapaleń jelit:
1) gen NOD2/CARD15 (locus IBD1 na chromosomie 16) jest związany
z postacią choroby Crohna przebiegającą z zajęciem jelita krętego, z włóknieniem i zwężeniami, wczesnym początkiem i rodzinnym występowaniem;
2) metabolity sulfasalazyny przechodzą przez łożysko i są wydzielane z mlekiem matki;
3) w I trymestrze ciąży dochodzi czasem do zaostrzeń colitis ulcerosa, ale w większości przypadków można je opanować zwykłymi metodami leczenia bez przerywania ciąży;
4) najcięższe powikłania miejscowe colitis ulcerosa są leczone chirurgicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą patofizjologii choroby refluksowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawidłową odpowiedź dotycząca poinfekcyjnego zespołu jelita nadwrażliwego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Najczęstszym powikłaniem sfinkterotomii endoskopowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Najczęstszym powikłaniem (działaniem niepożądanym) stosowania mizoprostolu (syntetycznego analogu PGE1) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Który z wymienionych poniżej leków nie jest czynnikiem przyczynowym ostrego zapalenia trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Który z wymienionych poniżej tasiemców jest najczęstszy w Polsce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W żołądku arbuzowatym zmiany najczęściej lokalizują się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Który z wymienionych poniżej wskaźników nie jest wg klasyfikacji z Altanty zaliczany do kryteriów rozpoznawania uogólnionego śródnaczyniowego wykrzepiania w ostrym zapaleniu trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do którego typu wg klasyfikacji Bormanna zaliczamy raka o wyglądzie polipowatym z owrzodzeniem (zmiana względnie dobrze odgraniczona od otoczenia)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Która z wymienionych poniżej cytokin nie jest zaliczana do prozapalnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Najskuteczniejszą metodą tamowania krwawienia z żylaków żołądka jest obliteracja za pomocą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Nowotwór dróg żółciowych powodujący zwężenie rozciągające się proksymalnie do drugorzędowych przewodów wątrobowych prawego płata to wg klasyfikacji Bismutha typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Który z parametrów nie wchodzi w skład skali prognostycznej Glasgow do oceny ostrego zapalenia trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Uchyłek Meckela jest zaburzeniem rozwojowym, w którym częściowo przetrwały przewód pępkowo-krezkowy powoduje powstanie uchyłka wzdłuż ściany jelita przeciwnej do przyczepu krezki, zazwyczaj w odległości ok. 100 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. Typowe cechy tej patologii to:
1) występuje u ok. 3% populacji;
2) u większości nie daje objawów przez cale życie;
3) zawiera wszystkie warstwy ściany jelita;
4) może prowadzić do owrzodzeń w sąsiadujących częściach jelita krętego;
5) może prowadzić do niedrożności jelit;
6) rzadkim powikłaniem jest perforacja lub przemiana nowotworowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Polekowe uszkodzenie okrężnicy, które manifestuje się bólami brzucha, niekiedy krwistą biegunką, bolesnym parciem na stolec, gorączką, nie ma charakterystycznego obrazu endoskopowego. Istotnym elementem w rozpoznaniu choroby jest wywiad. Do leków, które potencjalnie mogą wywołać uszkodzenie jelita grubego należą:
1) lewatywy; 5) neuroleptyki;
2) środki przeczyszczające; 6) doustne leki antykoncepcyjne;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 7) preparaty naparstnicy.
4) chemioterapeutyki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Kolonoskopia ma najwyższą czułość i swoistość w wykrywaniu polipów gruczolakowatych, pozwala na wykonanie biopsji i usunięcie polipów, spełniając rolę terapeutyczną. Wybierz twierdzenie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wśród niżej wymienionych parametrów laboratoryjnych do obliczenia punktacji skali Childa-Turcotte’a-Pugha niezbędne są:
1) czas protrombinowy; 5) kreatynina;
2) bilirubina; 6) INR (international normalized ratio);
3) albuminy; 7) transaminazy ALT, ASP;
4) białko całkowite; 8) morfologia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wtórne bakteryjne zapalenie otrzewnej, w odróżnieniu od spontanicznego zapalenia, zwykle wymaga interwencji chirurgicznej. Perforację przewodu pokarmowego podejrzewa się przy obecności dwóch z trzech niżej wymienionych objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Aktywacja komórek Kupffera odgrywa istotną rolę w patogenezie alkoholowej choroby wątroby. Na podstawie wyników badań eksperymentalnych oraz obserwacji klinicznych wydaje się, że bezpośrednią przyczyną aktywacji tych komórek są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Pacjent 56 letni został skierowany na konsultację gastrologiczną przez dermatologa. Dotychczas leczony był z powodu rumieniowatych plam w okolicy ust i fałdów skórnych ciała. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały ponadto niedokrwistość normocytarną i upośledzenie tolerancji glukozy. Od ok. 6 miesięcy chory zauważył postępujący spadek masy ciała. W tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono zmianę ogniskową średnicy ok. 3 cm w obrębie trzonu trzustki. Analizując podane objawy wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Pacjentowi z nietypową postacią choroby trzewnej należy zalecić dietę bezglutenową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Pewne rozpoznanie choroby trzewnej można postawić w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące gruczolakoraka trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Nowe aspekty leczenia zakażenia Helicobacter pylori wynikają ze zmieniającej się oporności bakterii na antybiotyki. Zaznacz, które z przedstawionych poniżej stwierdzeń jest/są nieprawdziwe:
1) głównym problemem w leczeniu zakażenia Helicobacter pylori jest oporność na klarytromycynę;
2) zastosowanie tego leku wobec bakterii opornych obniża odsetek eradykacji z 88% do 40%;
3) w Polsce odsetek szczepów opornych na klarytromycynę wynosi 28% u dorosłych i 15% u dzieci;
4) w leczeniu pierwszego wyboru zakażenia Helicobacter pylori wskazane jest zastosowanie amoksycykliny i metronidazalu z pominięciem klarytromycyny;
5) pierwotna oporność Helicobacter pylori na metronidazol w Polsce jest większa niż na klarytromycynę, ale zjawisko oporności na ten lek ma mniejszy wpływ na końcowy wynik leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Charakterystycznymi cechami dla autoimmunologicznego zapalenia trzustki są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Jeżeli u chorego wystąpią następujące nieprawidłowości: ataksja i depresja, niedokrwistość z niedoboru żelaza, hiposplenizm, nefropatia IgA, to należy rozważyć, czy nie dotyczą one:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Zaznacz prawidłową kolejność występowania najczęstszych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Zaznacz prawdziwe stwierdzania dla ostrej pseudoniedrożności jelit:
1) czynnikami predysponującymi są przebyte leczenie chirurgiczne, ortopedyczne w zakresie miednicy małej;
2) podstawą do rozpoznania jest poszerzenie światła esicy powyżej 9 cm;
3) postępowanie zachowawcze należy maksymalnie prowadzić przez 4 doby;
4) typowymi objawami są bóle brzucha, wzdęcia, nudności i wymioty;
5) powikłaniami ostrej pseudoniedrożności jelit są pełnościenne niedokrwienie i perforacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W profilaktyce alergii pokarmowej u dzieci mają zastosowanie:
1) w profilaktyce pierwotnej - edukacja, propagowanie zasad właściwej pielęgnacji i żywienia dzieci zdrowych;
2) w profilaktyce wtórnej - zapobieganie manifestacji klinicznej u uczulonego już dziecka;
3) zmniejszenie lub eliminacja objawów u dziecka z manifestacja kliniczną alergii pokarmowej;
4) stosowanie diety eliminacyjnej w czasie ciąży lub laktacji;
5) stosowanie hydrolizatów kazeiny u dziecka z obciążonym alergią wywiadem rodzinnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przez zespół złego wchłaniania rozumie się współistnienie szeregu zaburzeń prowadzących do objawów niedoborowych i dyspeptycznych. Do zaburzeń tych zalicza się zaburzenia:
1) wchłaniania; 2) trawienia; 3) motoryki; 4) sekrecji jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego o udowodnionym związku z alergią zalicza się:
1) anafilaksję żołądkowo-jelitową;
2) zespół alergii jamy ustnej;
3) alergiczne zapalenie jelita grubego;
4) utajoną utratę krwi z przewodu pokarmowego;
5) alergiczne zapalenie jelita cienkiego i grubego;
6) enteropatię zależną od białek mleka krowiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W profilaktyce celiakii mogą mieć znaczenie:
1) karmienie naturalne w czasie wprowadzania glutenu do diety;
2) wprowadzenie glutenu do diety przed 3 miesiącem życia;
3) wprowadzenie glutenu do diety pomiędzy 4-6 miesiącem życia;
4) wprowadzenie glutenu do diety po 6 miesiącu życia;
5) wprowadzenie glutenu do diety po 9 miesiącu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do wskazań do badań przesiewowych w kierunku celiakii nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do wskazań do wykonania badań przesiewowych w kierunku celiakii należą:
1) przewlekła lub przewlekająca się biegunka;
2) niedożywienie lub zmniejszenie masy ciała;
3) utrzymujące się bez istotnej przyczyny objawy ze strony przewodu pokarmowego takie jak nudności, wymioty;
4) utrzymujące się uczucie zmęczenia;
5) przewlekły ból brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Przeciwwskazania do badania endoskopowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Prawdziwe w odniesieniu do niedoboru alfa-1- antytrypsyny są:
1) dysfunkcja wątroby;
2) przewlekła obturacyjna choroba płuc;
3) uwarunkowanie genetyczne;
4) tylko u niewielkiej grupy pacjentów rozwijają się kliniczne objawy choroby;
5) w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby u większości chorych objawy ustępują;
6) w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby u większości chorych rozwija się marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U 6-tygodniowego niemowlęcia z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym, stwierdzono utrzymywanie się zażółcenia powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny całkowitej i związanej, podwyższoną aktywność ALT, AST, GGTP, obniżony poziom alfa-1-globulin. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki u dzieci to między innymi:
1) urazy; 4) kamica pęcherzyka żółciowego;
2) mukowiscydoza; 5) choroby metaboliczne;
3) zakażenia; 6) leki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Leczenie dyschezji niemowlęcej polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Niemowlę 6-miesięczne z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym ulewa obficie od urodzenia po każdym posiłku. Przez pierwsze trzy miesiące niemowlę karmione było naturalnie, w tym okresie czasu przyrosty masy ciała były prawidłowe. Od 4 miesiąca życia karmione było mieszanką modyfikowaną początkową. W tym okresie obserwowano niedostateczne przyrosty masy ciała. Z tego powodu oraz ze względu na ulewania wykonano między innymi badanie pH-metryczne a całkowity czas z pH < 4 wyniósł 5% całkowitego czasu rejestracji. U pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W diagnostyce do rozpoznania alergii pokarmowej można posłużyć się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Podwyższone ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych terapii przeciwpłytkowej występuje w następujących grupach pacjentów:
1) dodatni wywiad wcześniejszego krwawienia o innej niż przewód pokarmowy lokalizacji;
2) u kobiet;
3) u osób z dyspepsją lub objawami choroby refluksowej przełyku;
4) u osób przyjmujących glikokortykosteroidy;
5) po 60 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
U 57-letniej kobiety po zabiegu neurochirurgicznym wystąpiły intensywne wymioty, bezpośrednio po których nastąpił silny ból kręgosłupa i pleców, oraz odma podskórna. Ta triada objawów zwana triadą Mecklera jest charakterystyczna dla zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Które ze stwierdzeń dotyczących guzów stromalnych (gastrointestinal stromal tumors -GIST) są prawdziwe?
1) zwiększone ryzyko GIST występuje w zespole Recklinghausena;
2) w skład triady Carneya zalicza się chrzęstniaki płuc, mnogie GIST oraz przyzwojaki pozanadnerczowe;
3) poza sporadycznym występowaniem GIST opisuje się rodzinne występowanie związane z hiperpigmentacją skóry;
4) guzy typu GIST wywodzą się z komórek rozrusznikowych Cajala;
5) zwiększone ryzyko GIST występuje w przebiegu MEN2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W 2005 ASGE opublikowało wytyczne dotyczące wykonywania badań endoskopowych u cieżarnych. Według tych kryteriów wskazaniem do wykonywania endoskopii w ciąży są:
1) ciężkie lub długotrwałe krwawienia z przewodu pokarmowego;
2) ciężkie lub oporne na leczenie nudności, wymioty lub ból brzucha;
3) zaburzenia lub ból podczas połykania;
4) choroba wrzodowa w wywiadzie;
5) podejrzenie guza jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Stopień histologicznej dojrzałosci (G, grading) guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego (GEP NET) ustala się na podstawie trzystopniowej skali G1,G2,G3 badanej dwoma metodami. Pierwsza polega na określeniu aktywności mitotycznej komórek w preparatach barwionych hematoksylinąeozyną, a druga na ocenie aktywności proliferacyjnej na podstawie badań immunohistochemicznych z przeciwciałem MIB1 (anty Ki-67).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Fałszywie dodatnie wyniki kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA)
w próbce moczu z dobowej zbiórki mogą być spowodowane:
1) chorobą Whipplea;
2) chorobą trzewna;
3) spożyciem orzechów włoskich, bananów, awokado;
4) spożyciem etanolu lub niektórych leków jak kwas acetylosalicylowy i ranitydyna;
5) chorobą Adisona-Biermera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Jakim zespołom klinicznym z niżej wymienionych może towarzyszyć hiperamylazemia?
1) zabieg chirurgicznej rewaskularyzacji naczyń wieńcowych;
2) AIDS;
3) jadłowstręt psychiczny;
4) upośledzone przesączanie kłębkowe;
5) rodzinne zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Termin steroidozależność według konsensusu ECCO stosuje się do chorych u których:
1) nie można zmniejszyć dobowej dawki GKS poniżej równoważnika 10 mg/d prednizolonu (lub < 3 mg/d budezonidu) w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia kortykoterapii bez nawrotu aktywnej postaci choroby;
2) występuje nawrót choroby w ciągu 3 miesięcy od przerwania kortykoterapii;
3) występuje nawrót choroby w ciągu 6 miesięcy od przerwania kortykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Zesztywniające zapalenie stawów w przebiegu IBD:
1) jest 30-krotnie częstsze u chorych na WZJG niż w populacji ogólnej;
2) związane jest z fenotypem HLA-B27;
3) ustępuje po typowym leczeniu IBD;
4) nie jest związane z aktywnością choroby zapalnej jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Pacjent w wieku 54 lat po przebytym ostrym zapaleniu trzustki o ciężkim przebiegu, został wypisany po 30 dniach hospitalizacji do domu w stanie ogólnym dobrym. Po 13 tygodniach zgłosił się na kontrolna wizytę, w badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono zmianę bezechową w rzucie trzonu trzustki o wymiarach 8 x 6 cm, nieco mniejszą niż w chwili wypisu ze szpitala, aktualnie pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Kiedy należałoby pacjenta skierować na drenaż stwierdzonej pseudotorbieli?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Pacjenci z mutacją genetyczną w przebiegu dziedzicznego zapalenia trzustki mają duże ryzyko ujawnienia się przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) przed 20 rokiem życia i zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki. Która z wymienionych poniżej mutacji genetycznych odpowiada za ujawnienie się PZT u prawie 80% pacjentów przed 20 rokiem życia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki wykonano CT jamy brzusznej, stwierdzając 10 punktów w skali Balthazara. Śmiertelność w przypadku takiego wskaźnika ciężkości choroby (CTSI) wzrasta do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
24-godzinna pH-metria przełyku u dzieci:
1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu;
2) ocenia procent czasu pH < 4;
3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera;
4) nie jest wykonywana;
5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Na Izbę Przyjęć przywieziono podsypiającą 15-letnią pacjentkę po celowym spożyciu kilku opakowań preparatu żelaza. Oznaczony poziom Fe w surowicy (80umol/l) wskazuje na poważne zatrucie żelazem. Swoistą odtrutką jaką możesz zastosować u tej pacjentki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
14-letni chłopiec zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu 3-go epizodu zapalenia trzustki. W wywiadzie komunikacyjny uraz brzucha przed 4 laty. Tata oraz brat taty (obaj nadużywają alkoholu) chorują na przewlekłe zapalenie trzustki. Dziadek chłopca zmarł w wieku 45 lat z powodu raka trzustki. W badaniach dodatkowych bez odchyleń poza utrzymującym się stale poziomem cholesterolu w przedziale 220-250mg%. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Najczęstszym wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Ryzyko progresji zakażenia wirusem WZW typu B w przewlekłe zapalenie wątroby w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do typowych objawów Zespołu Alagille’a należą:
1) embryotoxon posterior; 4) dysmorfia twarzy;
2) cholestaza; 5) kręgi motyle.
3) wada serca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż nieprawdziwą informację dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Test oddechowy ze znakowanym izotopem C13 mocznikiem:
1) ma > 90% czułość i swoistość;
2) określa wrażliwość H. pylori na konkretne antybiotyki;
3) jest uznanym sposobem potwierdzenia zakażenia H. pylori również u dzieci < 6 r.ż.;
4) jest jedynym nieinwazyjnym testem oceniający zakażenie H. pylori;
5) inhibitory pompy protonowej i H2-blokery mogą wpływać na wynik badania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskazaniem do wykonania diagnostycznej kolonoskopii u dzieci są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Praca gastroenterologa wymaga współpracy z lekarzami wielu specjalizacji. Wskaż choroby, których właściwą diagnozę ułatwi badanie okulistyczne:
1) choroba Wilsona; 4) choroba Niemanna-Picka;
2) FAP; 5) zespół Gardnera.
3) zespół Alagille’a;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Który z wymienionych stanów chorobowych, poza marskością wątroby, jest odpowiedzialny za wysoki gradient albuminowy (stężenie albuminy we krwi - stężenie albuminy w płynie puchlinowym > 1,1 g/dl)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Jakiego czasu abstynencji wymaga się od chorych z alkoholową marskością wątroby przed kwalifikacją do przeszczepienia wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U chorego z marskością wątroby i wodobrzuszem pobrano do badania płyn puchlinowy. W płynie stwierdzono 3000 granulocytów obojętnochłonnych /mm3 (30x109/mm3), stężenie białka całkowitego 2,5 g/dl, stężenie glukozy 45 mg/dl. W posiewie wyhodowano kilka szczepów bakterii Gram-ujemnych. Należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż chorobę, która jest odpowiedzialna za 10-15% przypadków zespołu Budd-Chiari:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Kiedy należy wykonać kolejną panendoskopię u chorego ze zdekompensowaną marskością wątroby (wodobrzusze), który w pierwszym badaniu endoskopowym nie ma żylaków przełyku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Które zdanie charakteryzuje guzkowy rozrost regeneracyjny (NRH= nodular regenerative hyperplasia)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Który stan nie wymaga antybiotykowej profilaktyki spontanicznego zapalenia otrzewnej (SBP)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do leków obniżających ciśnienie wrotne u chorych z marskością wątroby zalicza się:
1) carvedilol; 2) propranolol; 3) nadolol; 4) terlipresyna; 5) somastostatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U 35-letniej pacjentki po przebytej przed 2 laty cholecystektomii stwierdza się podwyższoną aktywność surowiczą fosfatazy alkalicznej i GGTP. Pod koniec ciąży u chorej rozpoznano „cholestazę ciężarnych”. Cholangiografia rezonansu magnetycznego wskazuje na prawidłowe drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe, lecz w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych stwierdzono obecność drobnych złogów. Matka pacjentki przebyła cholecystektomię w 40 roku życia. Jaka jest diagnoza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Które twierdzenie na temat gruczolaka wątroby jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Której z wymienionych właściwości nie posiadają leki beta-adrenolityczne (propranolol, nadolol), jeśli są stosowane w adekwatnej dawce u chorych z marskością wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które twierdzenie na temat leczenia krwawienia z żylaków przełyku jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Maksymalne dawki spironolaktonu i furosemidu w leczeniu wodobrzusza u chorych z marskością wątroby wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Która opinia o stosowaniu antybiotyku u chorego krwawiącego z żylaków przełyku jest prawdziwa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Najczęstszym miejscem występowania GIST przewodu pokarmowego jest:
1) przełyk; 4) zagięcie śledzionowe okrężnicy;
2) żołądek; 5) odbytnica.
3) jelito cienkie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Najskuteczniejszą metodą leczenia zlokalizowanych, pierwotnych GIST jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Standardowa chemioterapia w leczeniu raka trzustki opiera się na połączeniu gemcytabiny z innymi lekami cytotoksycznymi (na przykład z 5-fluorouracylem), ponieważ pozwala na uzyskanie lepszej niż sama gemcytabina odpowiedzi terapeutycznej przy podobnym odsetku działań niepożądanych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Żywienie dojelitowe powinno stanowić standard w leczeniu ostrego zapalenia trzustki (OZT), gdyż w porównaniu z żywieniem pozajelitowym pozwala na:
1) zmniejszenie nasilenia bólów;
2) zmniejszenie ryzyka powikłań metabolicznych;
3) zmniejszenie zapotrzebowania na zabiegi operacyjne;
4) zmniejszenie kosztów leczenia;
5) zmniejszenie śmiertelności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Okres przeżycia osób z rakiem trzustki, u których stwierdza się wysoką ekspresję receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) jest istotnie krótszy niż pozostałych, a zatem leki zakłócające funkcję EGFR - w tym inhibitory kinazy tyrozynowej, mogą być skuteczne w leczeniu tej choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Preferowaną metodą chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest resekcja głowy trzustki z zachowaniem dwunastnicy, gdyż pozwala na opanowanie objawów (przede wszystkim bólu) przy zachowaniu zewnątrzwydzielniczej funkcji narządu i niewielkiej liczbie powikłań.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Torakoskopowa splanchnicektomia stanowi dobrą metodę leczenia nieoperacyjnych przypadków raka trzustki, gdyż pozwala na skuteczne opanowanie bólu i wydłuża czas przeżycia pacjentów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do powikłań ze strony układu moczowego jako konsekwencji zaburzeń wodno-elektrolitowych, przewlekłego procesu zapalnego w ścianie jelita lub transmisji tego procesu na narządy sąsiednie. Wskaż, które z niżej wymienionych należą do powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna ze strony układu moczowego:
1) wodonercze zaporowe; 4) kamica układu moczowego;
2) kłębkowe zapalenie nerek; 5) zakażenie układu moczowego.
3) amyloidoza nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Zakrzepica żylna występuje 3-4-krotnie częściej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w porównaniu do populacji ogólnej. Wskaż, które z niżej wymienionych czynników wpływają na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowych u tych chorych:
1) aktywna choroba jelit z nadpłytkowością;
2) częściej występujące u pacjentów z nchzj genetycznie uwarunkowane zaburzenia krzepnięcia;
3) zwiększone stężenie homocysteiny;
4) niedobory witaminy B6 i B12;
5) niedobór kwasu foliowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
40-letni mężczyzna od 6 miesięcy miewa uporczywą zgagę 2-3 razy w tygodniu. Pierwszym etapem postępowania powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Jaki lek wybierzesz do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna o małej lub umiarkowanej aktywności w okolicy krętniczo-kątniczej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W leczeniu podtrzymującym colitis ulcerosa stosujemy najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do badań przesiewowych w kierunku nowotworów jelita grubego kwalifikują się osoby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U osoby z hiperlipidemią, niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby i z umiarkowanie (< 100 U/L) podwyższoną aktywnością ALT leczenie hiperlipidemii statynami jest przeciwwskazane, ponieważ zastosowanie statyn u osoby z nawet niewielkim uszkodzeniem wątroby znacznie zwiększa ryzyko ostrej niewydolności tego narządu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W leczeniu epizodycznej encefalopatii wrotnej u chorego z marskością wątroby dużą skuteczność wykazuje RIFAXYMINA, ponieważ jako niewchłanialny dwusacharyd zmniejsza pH w świetle jelita grubego i zmniejsza wchłanianie amoniaku z jelit.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Obecnie obowiązującym standardem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest podawanie pegylowanego interferonu i ribaviryny. Nowym, obiecującym kierunkiem, wyraźnie poprawiającym efektywność leczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Ostre zakażenie Helicobacter pylori powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskazaniem do oceny skuteczności eradykacji Helicobacter pylori jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Objawami zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego są:
1) przewlekła biegunka tłuszczowa, bóle brzucha, wzdęcia, niedokrwistość megalocytarna;
2) niedokrwistość z niedoboru żelaza i zaparcia;
3) bóle brzucha, wzdęcia, gorączka;
4) okresowa gorączka i dreszcze, tężyczka;
5) bóle brzucha, wzdęcia, wymioty, biegunka śluzowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Które z twierdzeń odnoszących się do choroby Wilsona nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wśród badań oceniających przedoperacyjnie stopień zaawansowania raka żołądka jako pierwsze należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Rozpoznanie kliniczne jawnej hemochromatozy wrodzonej opiera się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym leczenia choroby wrzodowej podczas ciąży jest:
1) u ciężarnych z chorobą wrzodową zakażonych Helicobacter pylori leczeniem z wyboru jest leczenie eradykacyjne;
2) lekiem z wyboru jest bloker receptora H2-histaminowego;
3) u ciężarnych z chorobą wrzodową zakażonych Helicobacter pylori eradykację zaleca się po rozwiązaniu ciąży, a nawet po okresie karmienia;
4) lekami z wyboru są inhibitory pompy protonowej;
5) inhibitory pompy protonowej dopuszczalne są dopiero w przypadku nieskuteczności blokera receptora H2-histaminowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W przypadku średnio ciężkiej i ciężkiej postaci żółciopochodnego ostrego zapalenia trzustki z obecną kamicą przewodową u kobiety w ciąży wykonanie sfinkterotomii endoskopowej w celu ewakuacji złogów jest:
1) przeciwwskazane ze względu na narażenie radiologiczne płodu;
2) bezpieczne pod warunkiem zastosowania ołowianej osłony nadłonowej;
3) dopuszczalne nawet bez zastosowania osłon w II i III trymestrze ciąży pod warunkiem krótkiego czasu naświetlania;
4) przeciwwskazane ze względu na większe ryzyko krwawienia po wykonaniu sfinkterotomii;
5) zalecanym postępowaniem, którego opcją terapeutyczną w przypadku niemożności szybkiego usunięcia złogów jest założenie czasowej protezy do dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Endoskopowe zabiegi tamowania krwawienia w przypadku krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nieżylakowego zaleca się w następujący stopniach skali Forrest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Leczenie biologiczne preparatami anty TNF jest przeciwwskazane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby (focal nodular hypertrophy - FNH):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Najczęściej występującymi ogniskowymi zmianami łagodnymi i złośliwymi w wątrobie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Biegunka podróżnych jest zespołem objawów spowodowanych zakażeniem przewodu pokarmowego i charakteryzuje się:
1) występuje u osoby podróżującej zwłaszcza do kraju o niższym standardzie sanitarno-higienicznym;
2) najczęstszą przyczyną jest Escherichia coli i Vibrio cholerae;
3) najczęstszą przyczyną jest Entamoeba histolytica;
4) najczęstszą przyczyną jest Escherichia coli szczep ETEC;
5) zapobiega chorobie stosowanie profilaktycznie metronidazolu lub tetracyklin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Leczenie hemochromatozy wrodzonej polega na wykonywaniu regularnych upustów krwi. Po rozpoznaniu choroby zabiegi początkowo przeprowadza się co 1-2 tygodnie, potem rzadziej, co 2-3 miesiące, lecz po uzyskaniu spadku stężenia ferrytyny w surowicy do poziomu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Profilaktyka przeciw zakażeniu wirusem HBV jest zalecana
w następujących przypadkach:
1) chory na hemochromatozę pierwotną;
2) osoba zakażona HBV z obecnymi w surowicy anty-HBc Ig i HBeAg;
3) noworodek urodzony przez matkę przewlekle zakażoną HBV (obecny HBsAg);
4) chory na przewlekłe zapalenie wątroby typu C;
5) chory z NASH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U kobiety ciężarnej z przewlekłym zakażeniem wirusem HBV i z obecnymi w surowicy antygenami HBsAg i HBeAg - noworodek powinien otrzymać następującą profilaktykę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Chory z samoistnym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej w przebiegu marskości wątroby. Wskazana jest antybiotykoterapia empiryczna, która polega na podawaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Patogeneza niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) nie jest w pełni poznana, ale najważniejszą rolę odgrywają następujące czynniki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega najczęściej bezobjawowo, lecz może powodować objawy pozawątrobowe na przykład takie jak:
1) zespół Sjogrena; 4) krioglobulinemia mieszana;
2) cukrzyca typu 2; 5) kamica nerkowa.
3) małopłytkowość samoistna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Leczenie przeciwwirusowe w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B jest zalecane, gdy:
1) w badaniu histologicznym bioptatu obecne są cechy przewlekłego zapalenia wątroby;
2) obecne są w surowicy krwi antygeny HBsAg i HBeAg;
3) stężenie DNA wirusa HBV we krwi oznaczane metodą PCR jest poniżej 102 kopii/ml;
4) podwyższona jest aktywność ALT i AST w surowicy krwi;
5) wszystkie wymienione.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi