Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2009
120 pytań
Pytanie 1
W przebiegu choroby Hirschprunga możemy obserwować następujące objawy:
1) opóźnione oddanie smółki; 5) zaparcia;
2) brak apetytu; 6) biegunki;
3) niedobór masy ciała; 7) bóle brzucha i wzdęcia.
4) wymioty;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Czynnikami zwiększonego ryzyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW są:
1) dysfunkcja zwieracza Oddiego; 4) trudne cewnikowanie brodawki Vatera;
2) młody wiek; 5) wielokrotne wstrzykiwanie kontrastu do
3) płeć żeńska; przewodu trzustkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Terapia top-down u pacjenta z aktywną chorobą Crohna o ciężkim przebiegu oznacza rozpoczęcie leczenia od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Zmiany w jamie ustnej w przebiegu chorób przewodu pokarmowego można stwierdzić u pacjentów:
1) z chorobą Crohna; 4) z zespołem Gardnera;
2) z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; 5) z zespołem Peutza-Jeghersa.
3) z chorobą refluksową;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które twierdzenie dotyczące HNPCC jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U 25-letniego pacjenta z wielkogłowiem oraz hiperteloryzmem stwierdzono 5 uszypułowanych, gładkich, wiśniowych polipów w odbytnicy o obrazie histopatologicznym zmian typu hamartoma z poszerzonymi torbielowato gruczołami wypełnionymi śluzem, obrzękniętą blaszką właściwą i silnym unaczynieniem. Jaki zespół polipowatości rozpoznasz u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Według III Kryteriów Rzymskich typowe kryterium czasu - objawy obecne podczas minimum 3 niekoniecznie kolejnych miesięcy i obserwowane od co najmniej pół roku - stosują się do poniższych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Jaki rodzaj przeciwciał nie wzrasta u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?
1) IgM; 2) IgG1; 3) IgG2; 4) IgG3; 5) IgE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Antybiotykiem z wyboru w leczeniu zapalenia odbytnicy wywołanego bakterią Chlamydia trachomatis jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W ustaleniu rozpoznania insulinoma nadal złotym standardem pozostaje wykonanie 72-godzinnej próby głodowej z uwzględnieniem wymienionych niżej kryteriów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do przeciwwskazań do żywienia pozajelitowego zaliczamy:
1) chorobę nowotworową;
2) wstrząs;
3) nietolerancję jednego ze składników mieszaniny odżywczej;
4) ciężkie zaburzenia metaboliczne do czasu wyrównania;
5) żywienie chorego nieprzytomnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do stanów sprzyjających nadmiernemu rozrostowi bakterii w jelitach należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W zespole rozrostu flory bakteryjnej jelita cienkiego dochodzi do następujących nieprawidłowości, z wyjątkiem:
1) niedoboru witamin A,D,E;
2) zaburzeń wchłaniania tłuszczów;
3) zaburzeń wchłaniania węglowodanów;
4) zaburzeń wchłaniania białek;
5) niedoboru kwasu foliowego;
6) zaburzeń krzepnięcia w wyniku niedoboru witaminy K.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do leków, które zmniejszają ciśnienie dolnego zwieracza przełyku należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
20-letni student, w trakcie sesji egzaminacyjnej zgłosił się na izbę przyjęć z następującymi objawami: żółtaczka i „ściskające” bóle w dołku podsercowym. Z wywiadu na okresowe epizody żółtaczki cierpi również jego ojciec i starsza siostra. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 29 U/l (norma 5-35), ALP 78 (norma 30-120), bilirubina całkowita 7 mg/dl (norma 0.2-1.0), bilirubina wolna 6,5 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Która z poniższych skal diagnostycznych nie jest stosowana w prognozowaniu przebiegu ostrego zapalenia trzustki?
1) uproszczona skala Glasgow; 4) skala oparta na ocenie poziomu białka
2) kryteria Ransona; aktywującego trypsynogen (TAP);
3) skala CDAI; 5) APACHE II.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Nasilenie choroby trzewnej w wycinkach błony śluzowej dalszej części dwunastnicy ocenia się w skali:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W kolonoskopii u dobrze przygotowanego do badania pacjenta lat 50, stwierdzono i usunięto 7 polipów: 6 polipów 3-4 mm- w badaniu histopatologicznym polipy cewkowe i 1 polip 10 mm cewkowo-kosmkowy. Kiedy należy wykonać kontrolne badanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Pacjent lat 78, został przyjęty celem diagnostyki niedokrwistości z niedoboru żelaza, choruje na raka gruczołu krokowego, w Stanach Zjednoczonych był z tego powodu leczony terapią protonową z dobrym efektem, nie miał innych poważnych chorób. Pacjent ma dodatni wynik krwi utajonej w kale. Badanie kolonoskopowe wykazało uchyłki esicy, nie stwierdzono zmian po radioterapii, nie znaleziono angiodysplazji. W badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono dużą przepuklinę rozworu przełykowego przepony i w obrębie przepukliny na wysokości rozworu przełykowego między fałdami żołądkowymi linijne nadżerki bez cech krwawienia. Innych zmian w górnym odcinku przewodu pokarmowego nie stwierdzono. Na podstawie przedstawionych danych proszę wskazać prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U pacjenta lat 46, z objawami choroby refluksowej, w badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono obraz odpowiadający akantozie glikogenowej w przełyku, potwierdzony w badaniu histologicznym i liczne drobne polipy w żołądku i dwunastnicy - w badaniu histologicznym - polipy hamartomatyczne. Rozpoznano zespół Cowdena. Jakie badania kontrolne powinny być wykonane u tego pacjenta?
1) kolonoskopia i kontrastowe kolonoskopie co 3 lata;
2) badanie ultrasonograficzne tarczycy;
3) ocena zmian skórnych;
4) tomografia rezonansu magnetycznego OUN;
5) badanie ogólne moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Proszę wskazać fałszywe twierdzenie dotyczące leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna (chL-C) z lokalizacją w górnym odcinku przewodu pokarmowego (przełyk-żołądek, dwunastnica):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Aktualnie opublikowane rekomendacje dotyczące profilaktyki antybiotykowej w trakcie zabiegów endoskopowych, zostały ostatnio zmodyfikowane. W którym, zgodnie z aktualnymi zaleceniami, z niżej wymienionych zabiegów należy wdrożyć profilaktykę antybiotykową?
1) przed ECPW u pacjenta po sfinkterotomii, bez zapalenia dróg żółciowych z nawrotową kamicą przewodową
(złogi 5-6 mm);
2) biopsja cienkoigłowa zmiany litej pod kontrolą EUS w górnym odcinku przewodu pokarmowego;
3) PEG (przezskórna endoskopowa gastrostomia) u pacjenta bez powikłań infekcyjnych;
4) biopsja cienkoigłowa zmiany torbielowatej pod kontrolą EUS w górnym odcinku przewodu pokarmowego;
5) przezbrodawkowy drenaż pseudotorbieli trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Pacjentka lat 30 chorująca od 5 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, urodziła dziecko w czasie remisji choroby, miesiąc po porodzie zgłosiła się z zaostrzeniem choroby podstawowej- w ocenie klinicznej średnio-ciężki rzut. Pacjentka w czasie ciąży i do chwili zgłoszenia się do lekarza brała preparat mesalazyny; zwiększenie dawki do 4 g/dobę i leczenie miejscowe mesalazyną nie opanowało aktualnego zaostrzenia, pacjentka karmi dziecko i chce kontynuować karmienie. Jakie powinna otrzymać leki i zalecenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Limfangiektazje w obrębie jelit skutkują upośledzeniem wchłaniania chylomikronów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach oraz rozwojem enteropatii z utratą białka. Ich przyczyną mogą być:
1) zwłóknienie zaotrzewnowe; 4) sarkoidoza krezki;
2) choroba Milroya; 5) choroba trzewna.
3) choroba Whippla;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W prognozowaniu przebiegu ostrego zapalenia trzustki w praktyce klinicznej w pierwszej-drugiej dobie choroby przydatne i dostępne mogą być:
1) CRP; 4) IL6;
2) skala Ransona; 5) skala Balthazara.
3) skala Panc 3 (Panc 3 score);
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W jakich jednostkach chorobowych i odchyleniach w badaniach należy zalecić testy w kierunku choroby trzewnej?
1) autoimmunologiczne zapalenie wątroby; 4) niedokrwistość z niedoboru żelaza
2) pierwotna żółciowa marskość wątroby; o nieznanej przyczynie;
3) niewyjaśniony wzrost transaminaz; 5) zespół Downa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Proszę wskazać fałszywe twierdzenie w odniesieniu do czynników ryzyka wrzodziejącego zapalenie jelita grubego (wzjg):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
SIRS (the systemic inflammatory response syndrome)- uogólniona odpowiedź zapalna w ostrym zapaleniu trzustki jest jednym z czynników prognostycznych, obecność co najmniej dwóch parametrów(≥ 2) jest wykładnikiem uogólnionej odpowiedzi zapalnej. Który z poniżej podanych paramentów nie jest brany pod uwagę w ocenie SIRS?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Pacjent lat 82, został przyjęty do szpitala z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (smoliste stolce i fusowate wymioty w dniu przyjęcia do szpitala), w wywiadzie przebyty zawał mięśnia sercowego, w badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, tętno 112/ min, objawy niewydolności krążenia (obrzęki obwodowe). Proszę podać ocenę punktową w przedendoskopowej skali Rockalla, oraz kiedy należy u tego pacjenta wykonać badanie endoskopowe?
1) w trybie elektywnym przyspieszonym, ale nie później niż 24 godz. po przyjęciu;
2) w trybie pilnym, natychmiast po wyrównaniu zaburzeń hemodynamicznych;
3) w trybie pilnym bez wyrównania zaburzeń hemodynamicznych;
4) jeśli objawy krwawienia będą opanowane farmakologicznie, badanie endoskopowe może być odroczone ponad 24 godziny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Przewlekłe popromienne uszkodzenie jelita cienkiego dotyczy około 5 % chorych poddanych radioterapii, objawy pojawiają się zazwyczaj po 1-2 latach i najczęściej są to biegunki. Leczenie biegunki u tych chorych polega głównie na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Mnogie, uniesione zmiany plamiste o średnicy > 2 mm z obrzękiem i przekrwieniem, bez owrzodzeń w klasyfikacji Kodsiego zmian endoskopowych kandydozy to stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W której grupie chorych spośród wymienionych celiakia nie występuje częściej niż w ogólnej populacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Najczęstszym powikłaniem manometrii zwieracza Oddiego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Zgodnie z radiologiczną klasyfikacją zaawansowania achalazji szerokość przełyku na radiogramach 4-6 cm to stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do powikłań achalazji nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do którego typu wg klasyfikacji Borrmana zaliczymy zaawansowanego raka polipowatego bez nacieku i owrzodzenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Zespół błękitnych znamion charakteryzujący się występowaniem naczyniaków skóry i guzów naczyniowych przewodu pokarmowego to zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Które z wymienionych zmian krwawiących wg klasyfikacji Forresta nie wymagają leczenia endoskopowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Typ IIC w klasyfikacji Forresta zmian krwawiących w żołądku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Według klasyfikacji z Ann Arbor stopnia zaawansowania chłoniaków w modyfikacji dla chłoniaków żołądka typ II E to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Charakterystycznym miejscem występowania angiektazji w jelicie grubym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które spośród wymienionych poniżej cech u 40-letniego chorego w badaniach obrazowych należą do wątpliwych dla rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do pierwotnych w klasyfikacji zaburzeń motoryki przełyku nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W odcinku dystalnym jelita cienkiego wchłaniają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W leczeniu wodobrzusza u pacjentów z marskością wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W wielu krajach przy kwalifikacji do przeszczepu wątroby określa się model prognostyczny o nazwie MELD (Model of End Stage Liver Disease). Do parametrów, które model ten uwzględnia zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Pięćdziesięciodwuletnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z objawami świądu skóry i suchości w jamie ustnej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone wartości ALP i GGTP. Które z poniższych stwierdzeń na temat najbardziej prawdopodobnej choroby u tej pacjentki jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Rak wątrobowokomórkowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do zaburzeń endokrynologicznych, których ryzyko wzrasta w konsekwencji marskości wątroby zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Choroba Wilsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Przewlekłe zwężające zapalenie dróg żółciowych (skrót ang. PSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Pierwotna marskość żółciowa (skrót ang. PBC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W leczeniu immunosupresyjnym po przeszczepie wątroby stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Zespół Gilberta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Hemochromatoza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
23-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z następującymi objawami: żółtaczka, świąd skóry, bóle brzucha, biegunka (6-8 stolców dziennie w okresie ostatnich 2 m-cy), osłabienie, bolesne zaczerwienione i uwypuklone zmiany skórne na przedniej powierzchni obydwu podudzi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: niedokrwistość mikrocytarną, podwyższone OB, AST 89U/l (norma 5-35), ALP 455 (norma 30-120) bilirubina całkowita 8mg/dl (norma 0.2-1.0), bilirubina związana 7.5mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie zmian skórnych u tego pacjenta to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Sorafenibu - inhibitora kinazy tyrozynowej, zarejestrowanego do leczenia raka wątrobowo-komórkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
23-letnia pacjentka zgłosiła się z objawami żółtaczki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST: 700 U/l (norma 5-35), ALT: 1200 U/l (norma 5-35), p-ciwciała przeciwjądrowe w mianie 1: 1600. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących najbardziej prawdopodobnej choroby u tej pacjentki jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Które z poniższych stwierdzeń na temat przeszczepu wątroby jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Nagłe krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, z towarzyszącym znacznym bólem brzucha jest najprawdopodobniej spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą klirensu kwasu z przełyku:
1) częstotliwość epizodów niskiego pH, a nie czas ich trwania koreluje z wystąpieniem zapalenia błony śluzowej przełyku;
2) pierwotne zaburzenia motoryki predysponują do rozwoju GERD i uszkodzenia błony śluzowej przełyku;
3) istotnymi czynnikami wpływającymi na oczyszczanie przełyku są siła grawitacji, perystaltyka, wydzielanie śliny oraz dwuwęglanów w przełyku;
4) u osób zdrowych błona śluzowa przełyku ma kontakt z kwasem solnym przez 1-2 godzin dziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W terapii eozynofilowego zapalenia przełyku można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Które twierdzenia dotyczące stosowania cyklosporyny w ciężkim rzucie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są prawdziwe?
1) poprawę uzyskuje się u około 30% leczonych;
2) cyklosporyna jest przeciwwskazana w przypadku istotnego uszkodzenia wątroby;
3) powikłaniem leczenia może być zapalenie płuc wywołane Pneumocystis carini;
4) powikłaniem leczenia mogą być drgawki;
5) w czasie leczenia wymagane jest monitorowanie stężenia leku w surowicy;
6) po 2-3 dniach dożylnego podawania leku zmienia się drogę podawania na doustną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Pacjentka, l. 68, zgłosiła się do lekarza z powodu trudności z połykaniem pokarmów stałych, które pacjentka lokalizuje w okolicy gardła. Ponadto występuje uczucie pieczenia w jamie ustnej i pieczenie oczu. Badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego z barytem oraz gastroskopia nie wykazują nieprawidłowości. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dysfagii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Ok. 25% przypadków gastrinoma występuje w przebiegu zespołu MEN I. Które z wymienionych badań należy wykonać, aby potwierdzić lub wykluczyć występowanie tego zespołu?
1) wapń, PTH; 4) ocena pola widzenia;
2) ADH; 5) katecholaminy w moczu.
3) prolaktyna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które z poniższych twierdzeń dotyczących patogenności H. pylori jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Osobami szczególnie narażonymi na zakażenie pierwotniakiem Giardia lamblia są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki (PZT):
1) ból występuje u 85% chorych z PZT;
2) ból jest spowodowany najprawdopodobniej naciekiem zapalnym czuciowych nerwów okołotrzustkowych oraz wzrostem ciśnienia wewnątrz przewodów trzustkowych;
3) najczęściej ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu i/lub lewym podżebrzu, a promieniuje do kręgosłupa;
4) w przebiegu PZT ból występuje w sposób ciągły lub przerywany;
5) posiłek może nasilać ból.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące powikłań ostrego zapalenia trzustki (OZT):
1) u ok.10% chorych dochodzi do rozwoju rzekomych torbieli jako powikłania ostrego rzutu zapalenia trzustki;
2) u chorych, u których torbiele rzekome przekraczają średnicę 5 cm, ryzyko powikłań: krwotoku, perforacji zbiornika czy zakażenia wynosi 30-50%;
3) szerzenie się nacieku zapalnego na tkankę okołotrzustkową może spowodować zakrzepicę żyły śledzionowej;
4) u ok.30% chorych z martwicą trzustki rozwija się niewydolność wielonarządowa;
5) tylko nieliczne rzekome torbiele ulegają samoistnej resorpcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Grubość warstwy kolagenu 4 mikrony w warstwie subepitelialnej, w wycinkach z jelita grubego, pobranych ze wstępnicy, przy braku zmian w biopsjach pobranych z odbytnicy może odpowiadać rozpoznaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Które ze stwierdzeń dotyczących poinfekcyjnego zespołu jelita nadwrażliwego jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Silnymi klinicznymi predykatorami śmiertelności w ostrym zapaleniu trzustki jest współistnienie:
1) nowotworów; 4) niewydolności wątroby;
2) chorób serca; 5) astmy oskrzelowej.
3) niewydolności nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W skali Rockalla oceniającej ciężkość i postępowanie prognostyczne w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego bierzemy pod uwagę:
1) wiek; 4) choroby towarzyszące;
2) częstość akcji serca; 5) rozpoznanie endoskopowe;
3) stężenie hemoglobiny; 6) znamiona krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskazaniami do wykonywania endoskopii przewodu pokarmowego w ciąży są:
1) zaburzenia lub ból przy połykaniu;
2) bóle brzucha u kobiety z chorobą wrzodową w wywiadzie;
3) podejrzenie guza jelita grubego;
4) ciężkie i długotrwałe krwawienie z przewodu pokarmowego;
5) zapalenie żółciowe trzustki, kamica przewodowa, zapalenie dróg żółciowych;
6) kolejny rzut przewlekłej nieswoistej choroby zapalnej jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Dla rozpoznania neuroendokrynnych guzów o lokalizacji w trzustce najbardziej wartościowym badaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Antybiotykoterapia w leczeniu ciężkich postaci ostrego zapalenia trzustki wskazuje na to, że:
1) antybiotyki zmniejszają śmiertelność i stopień zakażenia martwicy, nie zmniejszają ilości infekcji pozatrzustkowych;
2) obserwuje się znamienne obniżenie śmiertelności przy stosowaniu beta-laktamów;
3) włączenie antybiotykoterapii jest celowe w grupie chorych, u których w ciągu 48 godzin wartość CRP > 150 mg/dl, w tomografii komputerowej udokumentowano martwicę trzustki;
4) brak jest istotnych różnic w śmiertelności w przypadku stosowania chinolonów i imidazoli;
5) wymagane są dalsze badania, przede wszystkim porównanie bezpośrednie chinolonów i beta-laktamów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż odpowiedź nieprawdziwą dotyczącą zespołu wątrobowo-nerkowego typu I:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Najskuteczniejszym sposobem, zapewniającym możliwość wyleczenia zespołu wątrobowo-nerkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż odpowiedź prawdziwą dotyczącą zespołu wątrobowo-nerkowego typu II:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Przeciwwskazaniem do wykonania TIPS (transjugular intrahepatic portosytemic shunt) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Testem, na podstawie wyniku którego można podjąć decyzję co do rozpoczęcia eradykacji H. pylori jest:
1) test ureazowy;
2) test oddechowy z mocznikiem znakowanym węglem C13;
3) test na obecność antygenów H. pylori w stolcu;
4) test na obecność przeciwciał przeciw H. pylori w ślinie;
5) test na obecność przeciwciał przeciw H. pylori w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Testy serologiczne służące wykrywaniu zakażenia H. pylori są szczególnie przydatne w przypadku pacjentów z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Szczepienie przeciwko rotawirusowi:
1) zaleca się w pierwszych 6-ciu miesiącach życia (do 24-26 miesiąca życia);
2) należy zaczynać w 6 tyg. życia;
3) korzystne jest zakończenie cyklu szczepienia w pierwszych 3 miesiącach życia;
4) nie wolno łączyć z innymi szczepieniami;
5) zapobiega wszystkim zakażeniom rotawirusowym przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do rozpoznania klasycznej choroby trzewnej niezbędne są:
1) obecność typowych objawów;
2) zanik kosmków co najmniej II stopnia wg Marsha;
3) zanik kosmków co najmniej III stopnia wg Marsha;
4) obecność jednego z markerów serologicznych celiakii;
5) obecność dwóch markerów serologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Toksokaroza może przebiegać jako:
1) zespół larwy wędrującej trzewnej; 4) toksokaroza ukryta;
2) toksokaroza oczna; 5) postać bezobjawowa.
3) toksokaroza ośrodkowego układu nerwowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowlęcia może wystąpić w przebiegu:
1) alergii pokarmowej; 4) uchyłku Meckela;
2) zakażenia przewodu pokarmowego; 5) zdwojenia jelit.
3) wgłobienia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do kryteriów diagnostycznych kolki niemowlęcej wg III kryteriów rzymskich należą:
1) występowanie od urodzenia do 4 miesiąca życia;
2) napady płaczu, niepokoju, drażliwości rozpoczynające się bez uchwytnej przyczyny;
3) epizody trwają 3 lub więcej godzin dziennie i częściej niż 3 dni w tygodniu przez co najmniej tydzień;
4) nie ma oznak opóźnienia rozwoju fizycznego;
5) pojawienie się dolegliwości pomiędzy 3 dniem, a 3 tygodniem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Dla choroby Hirschprunga charakterystyczne jest:
1) ujawnienie się choroby po zakończeniu karmienia naturalnego;
2) brak nerwowych zwojów śródściennych w jelicie grubym;
3) występowanie zaparcia stolca;
4) często opóźnione oddanie smółki;
5) nieprawidłowy odruch RAIR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W diagnostyce zaparcia stolca stosuje się:
1) rtg przewodu pokarmowego z oceną czasu pasażu jelitowego;
2) kolografię;
3) rekto lub kolonoskopię;
4) defekografię;
5) manometrię;
6) EMG zwieracza;
7) EGG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące trzustki dwudzielnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do czynników ryzyka rozwoju raka żołądka nie zaliczamy:
1) wieloletniego zakażenia Helicobacter pylori;
2) wysokiego status społeczno-ekonomicznego;
3) dużej zawartości azotanów, azotynów i drugorzędowych amin aromatycznych w diecie;
4) przebytej gastrektomii zwłaszcza Billroth II przed wielu laty;
5) przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka;
6) zakażenia wirusem Epsteina-Barr;
7) diety niskowęglowodanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Spośród stwierdzeń dotyczących infekcji wirusowych przełyku wskaż nieprawidłową odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Działania niepożądane przeciwciała hamującego TNF alfa to:
1) objawy nadwrażliwości;
2) powikłania infekcyjne;
3) zwiększenie ryzyka rozwoju nowotworów, przede wszystkim z grupy chłoniaków;
4) toczeń rumieniowaty układowy;
5) zapalenie trzustki;
6) nasilenie niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego do czynników predysponujących do rozwoju raka jelita grubego zaliczamy:
1) pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych;
2) rozległe zajęcie jelita;
3) długi czas trwania choroby;
4) zapalenie jelita krętego z zarzucania;
5) dodatni wywiad rodzinny w kierunku raka jelita grubego;
6) pyoderma gangrenosum.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Które z poniżej wymienionych objawów mogą wystąpić w przebiegu zespołu Zollingera-Ellisona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Które stwierdzenie dotyczące inhibitorów pompy protonowej (IPP) jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Które stwierdzenia dotyczące uchyłkowatości jelita grubego są prawdziwe?
1) uchyłki jelita grubego uwypuklają się przez warstwę mięśniową, w miejscu zmniejszonej oporności, czyli w okolicy, gdzie przebiegają naczynia;
2) uchyłki obejmujące błonę śluzowa i podśluzową nazywamy rzekomymi;
3) u 95% chorych uchyłki zlokalizowane są w esicy;
4) ze względu na obecność warstwy podłużnej i okrężnej błony mięśniowej w odbytnicy rzadko obserwuje się uchyłki;
5) zaburzenie składu i budowy białek strukturalnych okrężnicy występujące w zespole Marfana i Ehlersa-Danlosa sprzyjają występowaniu uchyłków w młodszym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Spośród stwierdzeń dotyczących raka wątrobowokomórkowego wskaż nieprawidłową odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do substancji zmniejszających ciśnienie dolnego zwieracza przełyku zaliczamy:
1) gastrynę, motylinę; 5) sekretynę, cholecystokininę;
2) agonistów receptora β-adrenergicznego; 6) miętę pieprzową;
3) czekoladę; 7) histaminę.
4) agonistów receptora cholinergicznego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Pacjent lat 53, nie obciążony występowaniem nowotworów w rodzinie, zgłosił się na badanie kolonoskopowe z powodu zaparć. W wykonanej pełnej kolonoskopii stwierdzono i usunięto 9 mm polip, który w badaniu hist-pat miał utkanie gruczolaka kosmkowego. Kolejne badanie kolonoskopowe powinno być wykonane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Hipergastrynemia może występować we wszystkich poniższych stanach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do charakterystycznych cech pozwalających na rozpoznanie choroby Hirschsprunga należy:
1) w manometrii brak rozluźnienienia wewnętrznego zwieracza odbytu w odpowiedzi na rozciągnięcie odbytnicy;
2) w manometrii obecność rozluźnienia dolnego zwieracza odbytu w odpowiedzi na rozciągnięcie odbytnicy;
3) przerost włókien nerwowych;
4) brak komórek zwojowych;
5) zwiększona ilość cholinesterazy w bioptatach;
6) zmniejszona ilość cholinesterazy w bioptatach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
42-letni pacjent, zgłaszający od 3 lat zgagę. W wykonanej gastroskopii wysunięto endoskopowe podejrzenie metaplazji przełyku i pobrano wycinki. W otrzymanym wyniku badania hist-pat rozpoznano przełyk Barretta z obecnością nabłonka walcowatokomórkowego z dysplazją małego stopnia. Właściwe postępowanie u tego chorego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wg klasyfikacji Todaniego określającej typy torbieli dróg żółciowych typ III to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W przebiegu zakażenia którym z wymienionych patogenów przewodu pokarmowego występują objawy mogące sugerować zapalenie wyrostka robaczkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Zwiększona zapadalność na raka dróg żółciowych występuje w poniżej wymienionych grupach pacjentów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do charakterystycznych cech choroby Menetriera należą wszystkie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Poziom alfafetoproteiny może wzrastać we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U pacjenta z marskością wątroby i wodobrzuszem, w dobrym stanie ogólnym, bez gorączki, w płynie puchlinowym stwierdzono mieszaną florę bakteryjną, a w posiewie liczba neutrofilów wynosi poniżej 250/ mm³. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Skrót EHEC to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Obecność marskości w badaniu histologicznym punktatu wątroby wyklucza kliniczne rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby, ponieważ alkoholowe zapalenie jest chorobą ostrą, występującą wyłącznie w zdrowej wątrobie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U chorych z alkoholowym zapaleniem wątroby poprawę wskaźnika przeżycia pierwszego roku o około 20% uzyskać można po zastosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U chorych z marskością wątroby w tak zwanej przedpierwotnej prewencji krwotoku z żylaków przełyku stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W metodzie przeszczepu wątroby od żyjącego dawcy ryzyko zgonu zdrowego dawcy narządu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U chorych zakażonych HBV, ale bez antygenu e [HBeAg(-)] badanie aktywności ALT nie ma żadnej wartości praktycznej, ponieważ w zakażeniu mutantem HBV HBeAg(-) wartości transaminaz są zawsze prawidłowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U 30-letniej chorej w badaniu histopatologicznym punktatu wątroby stwierdzono przewlekłe zapalenie i włóknienie. We krwi i w tkance wątrobowej znaleziono HCV RNA. Do zakażenia doszło przed 2 laty. Aktualnie u chorej stwierdza się: ALT 880jU/L, AST 420 jU/L, Alk. Fosf. 80 jU/L, GGTP 30 jU/L. Białko całkowite 8,9 g/dL, gamma globuliny 3,6 g/dL, IgG 3100 mg/dL. Miano autoprzeciwciał: przeciwjądrowe 1:1280, przeciw mięśniom gładkim 1:1280, przeciw mitochondrialne nieobecne. Chora nie była dotychczas leczona. Należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Przeciwwskazaniem do standardowego, skojarzonego leczenia przeciwwirusowego w zakażeniach HCV jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Nowy kierunek leczenia zakażeń wirusem hepatitis C nazywany STAT-C (od ang. Specifically Targeted Antiviral Therapy for HCV) polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Najlepiej na obecnie obowiązujące, standardowe leczenie przeciwwirusowe w zakażeniu HCV odpowie chory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
