Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2009

Do uznanych czynników ryzyka krwawienia po polipektomii jelita grubego zależnych od polipa, zalicza się:

Które ze stwierdzeń dotyczących postępowania związanego z zakażeniami oportunistycznymi u osób z przewlekłymi nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit (IBD) są rekomendowane przez Europejską Organizację Choroby Crohna i Colitis Ulcerosa?
1) wszystkich pacjentów z IBD należy badać w kierunku zakażenia WZW B. U seronegatywnych pacjentów z IBD nie zaleca się szczepienia przeciwko WZW B, a u nosicieli przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego nie zaleca się leczenia przeciwwirusowego;
2) przy każdym zaostrzeniu choroby zapalnej zaleca się badanie w kierunku obecności Clostridium difficile (toksyna A i B);
3) przy każdym zaostrzeniu IBD zaleca się badanie kału w kierunku obecności bakterii Salmonella i Shigella;
4) u pacjentów, którzy nie przechodzili ospy wietrznej, półpaśca ani szczepienia przeciwko Varicella zoster wskazane jest przeprowadzenie takiego szczepienia;
5) przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego nie są wymagane badania w kierunku zakażenia CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące uchyłków jelita grubego:
1) uchyłkowatość jelita grubego objawia się wzdęciem brzucha, zmianą rytmu wypróżnień i bólem w lewym dole biodrowym;
2) w zapaleniu uchyłków może dojść do powikłań w postaci niedrożności, ropnia śródbrzusznego, wolnej perforacji i przetoki;
3) ryzyko zapalenia uchyłków i krwawienia zwiększa niska masa ciała i wzdęcia brzucha;
4) częstość perforacji uchyłka wzrasta również pod wpływem kardiologicznych dawek kwasu acetylosalicylowego;
5) powikłaniem niezależnym od zapalenia jest krwawienie z uchyłka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaleceniami w leczeniu niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby są:
1) ograniczanie wysiłku fizycznego i przyjmowanie w ciągu dnia 2-3 razy pozycji leżącej celem poprawienia krążenia krwi w tym narządzie;
2) dieta wysokowęglowodanowa/niskotłuszczowa celem poprawienia insulinowrażliwości;
3) nie stosujemy sibutraminy, leku zmniejszającego apetyt, ponieważ pogarsza on profil enzymatyczny wątroby;
4) u patologicznie otyłych ze stłuszczeniem wątroby przeciwwskazana jest współczesna chirurgia bariatryczna;
5) metformina w leczeniu tej choroby może być skuteczna u tych pacjentów, u których uzyskujemy redukcję masy ciała, ponieważ zazwyczaj uzyskujemy poprawę biochemiczną i histologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

W okresie karmienia piersią chora matka na przewlekłą nieswoistą chorobę zapalną jelit może bezpiecznie zażywać następujące leki:

W ostrym zapaleniu trzustki (OZT) zastosowane leki mają korzystny wpływ na ostateczny wynik postępowania terapeutycznego:
1) infliksimab zmniejsza śmiertelność u ludzi z OZT;
2) inhibicja czynnika aktywującego płytki krwi nie ma wpływu na śmiertelność;
3) zapobieganie kolonizacji bakteryjnej jelita przy użyciu probiotyków nie przynosi pozytywnego efektu;
4) zastosowanie antybiotyków prawdopodobnie zmniejsza śmiertelność w OZT;
5) leki biologiczne anty-TNF-alfa zmniejszają śmiertelność zwierząt z doświadczalnym OZT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem H₂-blokerów zaliczamy:

O postaci inwazyjnej raka jelita grubego mówimy gdy:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczące choroby Whipple’a jest nieprawdziwe?

Wskaż, które z niżej podanych zdań dotyczących refluksu żołądkowo-przełykowego jest fałszywe:

Termin wczesny rak żołądka oznacza raka:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące achalazji:

Do przyczyn hiperamylazemii zaliczamy:
1) ostre zapalenie trzustki;       4) pęknięcie ciąży pozamacicznej;
2) perforację wrzodu trawiennego żołądka;   5) tętniak rozwarstwiający aorty.
3) zawał krezki jelita;         
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród określeń dotyczących bólu somatycznego wskaż nieprawidłową odpowiedź:

Do najczęstszych przyczyn biegunki sekrecyjnej zaliczamy wszystkie wymienione przyczyny, z wyjątkiem:

Najmniej przydatnym badaniem w kierunku choroby Wilsona u małych dzieci jest:

Aktualne wytyczne eradykacji Helicobacter pylori u dzieci nie obejmują:

U pacjenta lat 18, o niskim wzroście, cierpiącego z powodu bólów brzucha, luźnych stolców do 4 na dobę i wzdęcia, stwierdzono ubytek masy ciała 7 kg w ciągu ostatniego roku. Nie stwierdzono podwyższonego stężenia przeciwciał IgA przeciw transglutaminazie tkankowej, natomiast w ocenie wycinków z jelita patomorfolog określił stopień zaniku kosmków jako typ „IIIa“ w klasyfikacji Marsha. Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe?
1) pacjent jest zdrowy i nie należy dalej analizować objawów, ani wykonywać badań dodatkowych;
2) należy wziąć pod uwagę inne przyczyny zaniku kosmków, jak choroby pasożytnicze, chorobę Leśniowskiego-Crohna, eozynofilowe zapalenie błony śluzowej jelita;
3) należy wziąć pod uwagę rozrost nowotworowy (chłoniak);
4) należy wziąć pod uwagę choroby układu immunologicznego (autoimmunologiczna enteropatia, zespół niewydolności immunologicznej);
5) należy przeprowadzić wodorowe testy oddechowe w kierunku nietolerancji laktozy i przerostu bakteryjnego w jelitach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec lat 17 gwałtownie zanemizował się do 9,5 mg% Hb. Przed tym odczuwał bóle brzucha. Na twarzy widoczne liczne plamy o charakterze piegów, widocznych także na czerwieni wargowej, w jamie ustnej na wewnętrznej stronie policzków widoczne niebieskawe przebarwienia. Podobne zmiany są widoczne u matki, która miała 15 lat temu usuwane polipy jelita grubego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u chłopca to:

Dziewczynka lat 9, dotąd nie chorująca, została przyjęta do szpitala z powodu bardzo silnego bólu brzucha z wymiotami w stanie ogólnym średnim. Wśród nieprawidłowości laboratoryjnych stwierdzono CRP-4,5mg%, leukocytoza 15 tys. z przesunięciem w lewo we wzorze odsetkowym krwinek białych, stężenie amylazy w surowicy 1300 U/L, w moczu 21 U/L, USG - nierówne zarysy i
powiększony wymiar poprzeczny trzonu trzustki, obecny wolny płyn w jamie otrzewnej. W wywiadzie przebyta świnka przed 3-ma tygodniami. Rozpoznano OZT, leczenie zachowawcze, w stanie dobrym została wypisana po 4 tygodniach do domu. W wywiadzie ojciec dziecka zmarł z powodu raka trzustki w wieku 42 lat. Po 2 miesiącach dziewczynka została ponownie przyjęta z objawami zbliżonymi do poprzednich. Należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej:

Noworodek z ciąży powikłanej wielowodziem, urodzony 35hbd nie oddał smółki, lecz oddaje bardzo dużo wodnistych, płynnych stolców o wodojasnym wyglądzie, ma nasiloną żółtaczkę i wzdęty brzuch, zaznaczone cechy odwodnienia. W badaniach dodatkowych stwierdzono zasadowicę metaboliczną, hipochloremię, hipopotasemię, hiponatremię i podwyższoną bilirubinę.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Ostra niewydolność wątroby, poza zatruciem acetaminophenem może być związana z:

Terapia biologiczna zastosowana u najmłodszych pacjentów może korzystnie wpłynąć na przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna, ale ze względu na potencjalne objawy niepożądane stosowanie jej u dzieci nie jest rekomendowane. Zdanie jest:

Dotychczas zdrowy, uprawiający aktywnie sport, bardzo szczupły 17-letni chłopiec został przyjęty do Kliniki z powodu występującego od 3 miesięcy zażółcenia powłok. Od miesiąca odczuwał świąd skóry. Przedmiotowo: zażółcenie spojówek i skóry, liczne przeczosy na skórze. Wyniki laboratoryjne: bilirubina 8mg%, ALAT 90 U/L, ASPAT 67 U/L, GGTP 130 U/L, ALP 198 U/L, USG brzucha bez odchyleń od stanu prawidłowego. Najtrafniejszy wybór metody diagnostycznej to:

11-letnia dziewczynka od 2 lat skarży się na nawracające biegunki, rozlane bóle w śródbrzuszu, głośne kruczenia, przelewania, wzdęcia oraz zmniejszoną koncentrację i rozdrażnienie. Miewa afty w jamie ustnej. W toku badań diagnostycznych stwierdzono u dziecka podwyższoną wartość stężenia transglutaminazy tkankowej w klasie IgA (jedyna nieprawidłowość). Wykonano gastroduodenoskopię z pobraniem wycinka błony śluzowej z części zstępującej dwunastnicy. Jednak badanie histopatologiczne nie potwierdziło zaniku kosmków. Dalsze postępowanie powinno polegać na:

Chłopiec lat 9 ważący 79 kg, wzrost 135 cm, skarży się na bóle w klatce piersiowej, oraz tępy ucisk w prawym podżebrzu.
W rodzinie dziecka dominuje otyłość. W USG jamy brzusznej stwierdzono cechy stłuszczenia wątroby. Należy:
1) ocenić ciśnienie systemowe krwi;
2) wykonać badanie pH-metryczne przełyku;
3) ustalić BMI/lub i obwód pasa na siatkach pc;
4) poddać dalszym badaniom (glikemia na czczo, insulinemia na czczo, gospodarka tłuszczowa - cholesterol, lipidy);
5) ALAT i ASPAT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z czynników stanowi największe ryzyko dla przyszłej kolektomii w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Który z wyników przemawia za biegunką chlorkową?

Kamica żółciowa stwierdzona u chłopca lat 5 może być następstwem:
1) choroby Leśniowskiego-Crohna;     4) choroby Caroliego;
2) mukowiscydozy;         5) zaburzeń kurczliwości
3) mikrosferocytozy wrodzonej;      pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków prokinetycznych nie zalicza się:

W przypadku grzybicy przełyku wywołanej Candida albicans w leczeniu stosuje się:

Achalazja to defekt neuronów prowadzący do braku perystaltyki i skurczu na poziomie nie ulegającego relaksacji dolnego zwieracza przełyku (LES), a głównym celem leczenia jest zniesienie skurczu (brak perystaltyki ma znaczenie mniejsze).

Dla przedoperacyjnej lokalizacji guza o charakterze gastrinoma największe znaczenie ma badanie:

W leczeniu żylaków dna żołądka stosuje się:

W postaci biegunkowej zespołu jelita drażliwego można stosować:

Antybiotykiem nie wywołującym biegunki przez wzmożoną produkcję toksyn A i B Clostridium difficile jest:

Owrzodzenie jelita cienkiego powoduje:

W leczeniu biologicznym choroby Leśniowskiego-Crohna dawką zalecaną Infliksymabu jest:

Lekiem przeciwwskazanym w nieswoistych zapaleniach jelit oraz towarzyszącej ciąży jest:

Największe ryzyko zezłośliwienia w przebiegu polipowatości występuje w:

Maksymalną dawką spironolaktonu stosowaną w profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku jest:

U 65-letniego mężczyzny z owrzodzeniem dwunastnicy w wywiadzie rozpoznano chorobę wieńcową i zalecono profilaktyczne dawki aspiryny. Pacjent od 10 lat nie zgłasza dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii nie stwierdzono zmian zapalnych, ale test ureazowy był dodatni. Jakie postępowanie zalecisz?

U 25-letniej pacjentki z kamicą pęcherzyka żółciowego zaobserwowano pojawienie się żółtaczki w przebiegu ataku kolki żółciowej. Co może być przyczyną w/w objawu?

24-letni pacjent, po przebytym epizodzie niedokrwiennym mózgu, u którego nagle wystąpiło wodobrzusze a w USG stwierdzono splenomegalię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Badaniem rozstrzygającym w różnicowaniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna jest oznaczanie przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (pANCA), ponieważ stwierdzono, że występują u około 60% chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna i u około 10% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pantoprazolu:

19-letni mężczyzna zgłasza utrzymujący się ból brzucha umiejscowiony w prawym, dolnym kwadrancie, gorączkę, biegunkę oraz zapalenie stawów. Najbardziej prawdopodobnym patogenem powodującym w/w objawy jest:

skaż zdanie nieprawdziwe dotyczące rzekomobłoniastego zapalenia jelit:

Zespół jelita drażliwego u dzieci charakteryzuje:
1) ból brzucha lub dyskomfort ustępujący lub zmniejszający się po defekacji;
2) początek dolegliwości związany ze zmianą częstotliwości wypróżnień;
3) początek dolegliwości związany ze zmianą konsystencji stolców;
4) brak objawów wskazujących na proces zapalny, nowotworowy, wadę anatomiczną lub zaburzenie metabolizmu;
5) występowanie objawów 1 x w tygodniu, co najmniej przez 2 miesiące przed rozpoznaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych niżej objawów są postaciami klinicznymi alergii na białka mleka krowiego?
1) wymioty, ulewania;     4) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) biegunki, zaparcia;     5) kolkowe bóle brzucha.
3) krew w stolcu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzona biegunka chlorowa spowodowana jest genetycznie uwarunkowanym defektem transportu jonów Cl^{- i HCO_{3- w jelicie, co prowadzi do hipopotasemii, hipochloremii i zasadowicy metabolicznej.}}

Cechy typowe dla postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej typu III (PFIC-3) to:
1) żółtaczka o zmiennym przebiegu;   4) prawidłowa aktywność GGTP;
2) świąd skóry;       5) hipercholesterolemia.
3) niskorosłość;
Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce nawrotów krwotoku z żylaków przełyku w nadciśnieniu wrotnym w przebiegu bloku przedwątrobowego u dzieci, nie znajduje zastosowania:

Które ze zdań opisujących zakażenie HBV u dzieci jest fałszywe?

Które z poniżej wymienionych stwierdzeń są typowe dla niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych?
1) najlepsze wyniki leczenia obserwuje się u dzieci operowanych przed ukończeniem 60 dnia życia;
2) dzieci z niedrożnością dróg żółciowych są szczególnie narażone na deficyty żywieniowe;
3) biopsja wątroby w 100% potwierdza rozpoznanie;
4) w części przypadków współwystępują wady wrodzone innych narządów;
5) jest głównym wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawidłowe izoformy transferyny w surowicy mogą wystąpić w przebiegu:
1) wrodzonych zaburzeń glikozylacji (CDG);   4) niedoboru alfa1-antytrypsyny;
2) galaktozemii;   5) choroby Wolmana (CESD).
3) fruktozemii;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn ostrej niewydolności wątroby w wieku niemowlęcym nie należy:

W diagnostyce choroby Wilsona najwyższą swoistością charakteryzuje się:

W diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego u niemowląt najwyższą czułością charakteryzują się:
1) pasaż przewodu pokarmowego;     4) pH-metria;
2) scyntygrafia przewodu pokarmowego;   5) impedancja wewnątrzprzełykowa.
3) esofagogastroskopia;         
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu dietetycznym alergii pokarmowej u niemowląt w zależności od stopnia jej nasilenia zaleca się:
1) hydrolizaty o nieznacznym stopniu hydrolizy typu HA;
2) hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białek serwatkowych;
3) hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białek kazeinowych;
4) mieszanki elementarne;
5) mleko kozie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Brak odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu jest u dziecka wskazaniem do wykonania:

Do charakterystycznych cech achalazji w badaniu manometrycznym przełyku należą następujące, z wyjątkiem:

Do cech charakterystycznych dla atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należą następujące, z wyjątkiem:

Do nawadniania doustnego w ostrej biegunce u dzieci w krajach wysoko rozwiniętych powinno stosować się:

W przypadku stwierdzenia w diagnostyce różnicowej hiperaminotransferazemii obniżonego stężenia ceruloplazminy wskazane jest poszerzenie diagnostyki między innymi o:
1) badanie molekularne w kierunku mutacji genu CFTR;
2) badanie molekularne w kierunku mutacji genu ATP7B;
3) MRI głowy;
4) ocenę dobowego wydalania miedzi w moczu;
5) badanie przedniego odcinka oka;
6) biopsję wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawidłowy wynik wodorowego testu oddechowego na pewno wystąpi u 6-miesięcznego niemowlęcia z:

W różnicowaniu przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u dziecka należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny, z wyjątkiem:

Dieta eliminacyjna jest podstawą leczenia następujących chorób przebie-gających z cholestazą u dzieci:
1) galaktozemii;
2) niedoboru alfa1-antytrypsyny;
3) hemochromatozy noworodkowej;
4) fruktozemii;
5) łagodnej nawracającej cholestazy wewnątrzwątrobowej (BRIC).
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego u dziecka jest wskazaniem do:

Które ze zdań dotyczy ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) wątroby?

Rak włóknistoblaszkowy (fibrolamelarny) wątroby to guz, który:

Które rozpoznanie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji wątroby?

Który z wymienionych czynników nie pogarsza wyników leczenia interferonem i rybawiryną u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Uszereguj opcje terapeutyczne w raku wątrobowokomórkowym u chorego z dobrą funkcją wątroby w kolejności od wczesnego do zaawansowanego raka:
1) resekcja chirurgiczna;       3) chemoembolizacja;
2) sorafenib;           4) termoablacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenie o alfa-fetoproteinie (AFP) jest fałszywe?

Jakie 3 parametry tworzą podstawę do obliczenia wskaźnika MELD u dorosłych?

42-letni pacjent z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV z niewielkim wodobrzuszem skarży się na duszność wysiłkową z towarzyszącą sinicą warg. W badaniu fizykalnym stwierdzono palce pałeczkowate. Wykluczono chorobę organiczną serca i płuc. Jakie jest optymalne leczenie u tego pacjenta?

Który z niżej wymienionych stanów chorobowych u dorosłych lub leków nie powoduje ostrej niewydolności wątroby?

Po jakim okresie od rozpoczęcia leczenia interferonem i rybawiryną bada się „wczesną odpowiedź wirusologiczną (EVR)” u chorych zakażonych HCV?

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące zastosowania kwasu ursodeoksycholowego (UDCA) w pierwotnej marskości żółciowej:

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące stosowania soli cynku w chorobie Wilsona:

Toksyczna dawka acetaminofenu odpowiedzialna za wystąpienie ostrej niewydolności wątroby wynosi 7,5 g. W wymienionych poniżej stanach, poza jednym, acetaminofen może być toksyczny w niższej dawce. Wskaż stan nie związany z predyspozycją do hepatotoksyczności acetaminofenu:

U chorych z marskością wątroby gradient albuminowy (osocze-ascites) jest wyższy od 1,1 g/l. Wskaż inną przyczynę wodobrzusza, w której gradient albuminowy jest również większy od 1,1 g/l:

Wskaż fałszywą opinię dotyczącą diagnostyki wrodzonej hemochromatozy związanej z mutacją HFE:

Przypisz klasy immunoglobulin następującym chorobom wątroby:
1) pierwotna marskość żółciowa;   3) zapalenie autoimmunologiczne.
2) marskość alkoholowa wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych:

Wskaż kryterium diagnostyczne zespołu wątrobowo-płucnego:

Która z opinii o niealkoholowym zapaleniu stłuszczeniowym wątroby (NASH) jest prawdziwa?

U 2-miesięcznego niemowlęcia urodzonego o czasie z masa ciała 3000g, 8 pkt. Apgar, występują napady krzyku i napinania się, trwające około 15-20 minut, ustępujące po defekacji. Niemowlę oddaje prawidłowe stolce, karmione jest naturalnie. U dziecka możemy podejrzewać:

Do leków wywołujących ostre zapalenie trzustki u dzieci należą:

W diagnostyce zespołu dyssynergii miednicy mniejszej największe znaczenie ma:

Czynnościowe zaparcia stolca u dzieci są najczęściej wynikiem świadomego wstrzymywania stolca, co prowadzi do nagromadzenia mas kałowych, zmęczenia mięśni dna miednicy i osłabienia funkcji zwieraczy odbytu.

Wg III Kryteriów Rzymskich migrenie brzusznej u dzieci i młodzieży mogą towarzyszyć:
1) anoreksja;           4) fotofobia;
2) nudności;           5) bladość;
3) wymioty;           6) ból głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Długotrwałe nieleczone zaparcia u dzieci mogą prowadzić do:
1) upośledzenia łaknienie;       4) depresji;
2) zahamowania rozwoju fizycznego;    5) zakażeń układu moczowego;
3) zaburzeń emocjonalnych;      6) moczenia nocnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dyschezja niemowlęca:
1) jest to zaburzenie czynnościowe obserwowane w pierwszym kwartale życia;
2) charakteryzuje się gwałtownym krzykiem poprzedzającym defekację;
3) przynajmniej 10 minut napięcia i krzyku przed oddaniem papkowatego stolca;
4) nie występują problemy zdrowotne;
5) objawy powodują problemy z karmieniem;
6) mogą towarzyszyć zaburzenia przyrostów masy ciała i wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg III klasyfikacji rzymskiej cykliczne wymioty u niemowląt i małych dzieci możemy rozpoznać:

Do przyczyn halitozy należą:

W leczeniu jersiniozy zastosowanie mają:
1) cefalosporyny I, II i III generacji;     5) chinolony;
2) cefelosporyny II i III generacji;     6) amino glikozydy;
3) cefalosporyny III generacji;       7) kotrimoksazol.
4) karbapenemy i monobaktamy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Sandifera można obserwować w przebiegu:

Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby może wystąpić w przebiegu:
1) otyłości;         4) nagłej utraty masy ciała;
2) cukrzycy;         5) żywienia pozajelitowego;
3) hiperlipidemii;       6) działania niektórych leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do postaci jersiniozy należą:
1) jeliowa z bólami brzucha, gorączką, biegunką;
2) rzekomowyrostkowa z zapaleniem węzłów chłonnych i zapaleniem końcowego odcinka jelita krętego;
3) zakażenie uogólnione;
4) zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie zapisu pH-metrycznego kwaśny patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy możemy rozpoznać:

Do powikłań zakażenia rotawirusowego przewodu pokarmowego należą:
1) drgawki;       4) hipertransaminazemia;
2) nietolerancja laktozy;   5) odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe.
3) gastropareza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów niepożądanych w czasie przyjmowania preparatów trzustkowych nie należą:

Na rozwój raka jelita grubego u osób z otyłością ma wpływ:

Która informacja o kolce żółciowej jest nieprawdziwa?

Z powodu ryzyka wystąpienia alergii krzyżowej, osoby uczulone na pyłki bylicy powinny unikać spożywania następujących produktów:

W której z poniżej wymienionych chorób nie istnieje zwiększone ryzyko rozwoju osteoporozy?

Największą wartość diagnostyczną w różnicowaniu pomiędzy rakiem trzustki a „pseudoguzem” w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia trzustki ma następujące badanie:

Dieta bezglutenowa naraża pacjenta na wystąpienie niedoborów niektórych makro- i mikroelementów oraz witamin, co może mieć istotne następstwa kliniczne. O które poniżej wymienione witaminy i składniki mineralne chodzi?

35-letni pacjent z niealkoholową chorobą stłuszczeniową wątroby, leczony statyną (atorwastatyną) z powodu zaburzeń lipidowych, zgłosił się na konsultację z powodu 2,5-krotnego wzrostu aktywności transaminaz stwierdzonych w badaniach kontrolnych. Jaką decyzję podejmiesz?

U chorego z ostrym zapaleniem trzustki (OZT) bez poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego i obecności w nim złogów w badaniu USG, za etiologią żółciową może przemawiać:

Co mogło spowodować nawrót objawów celiakii u 45-letniego pacjenta z grzybicą jamy ustnej?

Które zaburzenia lipidowe mogą być przyczyną ostrego zapalenia trzustki?

Który z poniższych wyników badań płynu puchlinowego jest charakterystyczny dla wodobrzusza trzustkowego?

Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP) u chorego po usunięciu tarczycy leczonego L-tyroksyną może spowodować:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przeszczepiania wątroby:

Które z podanych stwierdzeń dotyczących ogniskowej hiperplazji guzkowej wątroby (FNH) jest prawdziwe?

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące D-penicylaminy stosowanej w chorobie Wilsona: