Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2005

U chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zarówno u dzieci, jak i u pacjentów dorosłych, najczęstszym objawem jest/są:

Obraz kliniczny nieswoistych zapaleń jelit u dzieci w porównaniu do pacjentów dorosłych charakteryzuje:

U pacjentów z celiakią występuje zwiększone ryzyko wystąpienia:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące badań epidemiologicznych zakażenia Helicobacter pylori u dzieci w Polsce:

Niedobór hydrolazy fumaryloacetooctanu jest przyczyną:

W celiakii stwierdza się:

Do prolamin zawartych w zbożach mających właściwości uszkadzające błonę śluzową jelita cienkiego nie należy:

23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia. Stwierdzono niedokrwistość z niedoboru żelaza i obecność krwi utajonej w stolcu. Wykonano fibrosigmoidoskopię stwierdzając więcej niż 100 polipów w odbytnicy i esicy. Są to gruczolaki. W tym przypadku doradzisz:

Która z opisanych sytuacji kojarzy się ze spadkiem stężenia gastryny w surowicy?

Studentka lat 19, z wcześniej rozpoznaną chorobą Crohna obejmującą 15 cm jelita czczego. Od 2 miesięcy ma intensywną biegunkę, schudła 10 kg. Nie gorączkuje, nie ma bólów brzucha, żywi się normalnie. W przeszłości nie była operowana, a remisja choroby utrzymywała się przez 2 lata. W badaniach dodatkowych: niski poziom Na, K, Ca, Mg, albumin, tłuszcz w stolcu dobowym 15 g. Które z badań wybierzesz, by rozstrzygnąć przyczynę objawów?

W odpowiedzi na rozdęcie odbytnicy w czasie monometrii anorektalnej u pacjenta z chorobą Hirschprunga, zwieracz wewnętrzny odbytu:

Zgodnie z wytycznymi wynikającymi z klasyfikacji Sydney, w celu potwierdzenia i oceny nasilenia zapalenia błony śluzowej żołądka wycinki należy pobierać w następujący sposób:

Które stwierdzenie dotyczące kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego u pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelita grubego jest nieprawdziwe?

Cechy charakterystyczne dla średniej aktywności zmian śluzówkowych w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego według klasyfikacji endoskopowej to:

Wybierz zestaw, który zawiera wszystkie prawdziwe stwierdzenia na temat zastosowania koagulacji bimerem argonowym (APC, argon plasma coagulation):
1) APC jest uznaną metodą leczenia popromiennego zapalenia jelita grubego;
2) dowiedziono, ze skuteczność tamowania krwawienia z żylaków przełyku przy pomocy APC jest porównywalna ze skutecznością opaskowania i skleroterapii żylaków;
3) APC stanowi alternatywę dla chirurgicznego leczenia uchyłka Zenkera;
4) w paliatywnym leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego APC jest stosowana do zmniejszenia masy guza i rekanalizacji;
5) przydatność APC w paliatywnym leczeniu nowotworów wynika z tego, że bimer powoduje ewaporyzację tkanki i szybkie zmniejszenie jej objętości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych objawów nie jest skutkiem fundoplikacji laparoskopowej?

Które ze stwierdzeń odnoszących się do operacji antyrefluksowych techniką laparoskopową jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące leczenia NERD jest prawdziwe?

45-letnią kobietę skierowano na gastroskopię z powodu zgagi. Badanie to nie wykazało zmian w przełyku i żołądku. Zmiany w stylu życia i antagoniści receptorów H₂ nie pomogły. Jakie jest najlepsze postępowanie w tym przypadku?

45-letnią kobietę skierowano na gastroskopię z powodu zgagi. Badanie to nie wykazało zmian w przełyku i żołądku. Zmiany w stylu życia i antagoniści receptorów H₂ nie pomogły. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

25-letni pacjent skarży się na zgagę występującą od miesiąca po obfitych kolacjach z alkoholem. Nie chudnie i nie ma niedokrwistości. Co należy zaproponować?

W endoskopowej klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku z Los Angeles zlewające się nadżerki zajmujące pół obwodu to stopień:

U 24-letniego mężczyzny stwierdzono hiperbilirubinemię (około 4 mg/dL) z przewagą bilirubiny wolnej. Aktywność AST, ALT, GGT, ALP była prawidłowa i nie stwierdzono obecności markerów wirusowego zapalenia wątroby. Test głodowy i fenobarbitalowy wypadły dodatnio. W trakcie dalszej diagnostyki stwierdzono obniżony klirens bilirubiny oraz brak nieprawidłowości w zakresie UDP-GT. Ww. obraz odpowiada:

W której z poniższych chorób przebiegających z hiperbilirubinemią nie stwierdza się zaburzeń sprzęgania bilirubiny z kwasem glukuronowym katalizowanych przez UDP-glukuronylotransferazę?

Dla zespołu Alagille’a (jedna z postaci rodzinnej, postępującej cholestazy wewnątrzwątrobowej) charakterystyczne jest:

Z niżej wymienionych drobnoustrojów, krwistej biegunki nie powoduje:

Z poniższych twierdzeń, dotyczących achalazji, prawdziwe jest:

Z poniższych twierdzeń, dotyczących infekcyjnego zapalenia przełyku, nieprawdziwe jest:

Wirusem zapalenia wątroby, którego materiał genetyczny stanowi kwas dezoksyrybonukleinowy, jest:

Z poniższych twierdzeń, dotyczących zespołu Reye’a, nieprawdziwe jest:

U chorego z objawami zespołu upośledzonego wchłaniania i nieprawidłowym wynikiem testu wchłaniania kwasów żółciowych najmniej prawdopodobną przyczyną w/w sytuacji jest:

U chorego ze steroido-zależną chorobą Crohna, nie tolerującego azatiopryny, zastosowano infliksimab uzyskując remisję choroby. Obecnie stwierdza się nie więcej niż 5 luźnych stolców w ciągu tygodnia (chory nie stosuje leków przeciwbiegunkowych), brak dolegliwości bólowych i bardzo dobre samopoczucie. Nie stwierdza się objawów pozajelitowych, czynnej przetoki, guza w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej, ani gorączki. Morfologia krwi obwodowej jest prawidłowa (hematokryt 47%). Masa ciała nieznacznie przekracza masę należną. Aktywność choroby oceniana wskaźnikiem Crohn’s Disease Activity Index (CDAI) wynosi około:

Powikłaniem żywienia dojelitowego przez sondę nosowo-jelitową nie jest:

U 70-letniego chorego, dotychczas bez istotnych problemów zdrowotnych, przyjętego do szpitala z powodu ciężkiego zapalenia płuc (ze znaczną niewydolnością oddechową), w czwartej dobie hospitalizacji pojawiła się ciężka biegunka (kilkanaście wodnistych stolców/dobę, bez domieszki krwi). Badaniem, które należy wykonać w pierwszej kolejności jest:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące niedoboru laktazy:

Do objawów zespołu rakowiaka nie należy/nie należą:

Najmniej prawdopodobną przyczyną występowania bolesnego połykania jest:

67-letnia chora została po raz trzeci w ciągu 4 tygodni hospitalizowana z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią smolistych stolców. Osiem lat wcześniej przebyła chirurgiczny zabieg naczyniowy z powodu miażdżycy tętnic biodrowych. W trakcie poprzednich hospitalizacji dwukrotnie wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego: za pierwszym razem nie uwidoczniono krwi w przewodzie pokarmowym, za drugim uwidoczniono krew w dwunastnicy bez identyfikacji miejsca krwawienia. Obecnie przyczynę krwawienia zidentyfikowano po wprowadzeniu endoskopu do poziomej części dwunastnicy. Prawdopodobnie jest nią:

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące związku palenia papierosów z występowaniem raka trzustki:

Zmniejszenie masy kostnej u osoby z chorobą Crohna nie jest spowodowane:

Z danych epidemiologicznych wynika, że po 50 roku życia dolegliwości związane z chorobą hemoroidalną odczuwa:

Spośród wymienionych, wskazaniem do leczenia żywieniowego są następujące stany kliniczne:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące enteralnego leczenia żywieniowego w ostrym zapaleniu trzustki:

U osób zakażonych wirusem hepatitis C kluczowym dla rozwoju włóknienia, a w późniejszym czasie również marskości wątroby, jest:

Jeśli u chorego z wodobrzuszem gradient albuminowy, czyli różnica między stężeniem albumin w surowicy i w płynie puchlinowym jest mniejszy od 1,1 g/100ml, to z bardzo dużym prawdopodobieństwem przyczyną wodobrzusza jest:
1) gruźlica otrzewnej;     4) nowotworowe zapalenie otrzewnej;
2) ostre zapalenie trzustki;   5) nadciśnienie wrotne w marskości wątroby;
3) niewydolność krążenia;   6) zespół nerczycowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klarytromycyna jest bardzo często stosowana w eradykacji Helicobacter pylori. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tego antybiotyku:

Rozpoczynając leczenie farmakologiczne u chorego z marskością wątroby i ze znacznym wodobrzuszem, oprócz spironolactonu należy stosować furosemid drogą dożylną, ponieważ tak podawany furosemid ma lepszą biodostępność od dawkowania per os i wybitnie zwiększa filtrację kłębuszkową.

W przypadku wystąpienia u dziecka biegunki sekrecyjnej, z zanikiem kosmków jelitowych i brakiem poprawy po leczeniu dietetycznym, dla uściślenia rozpoznania należy wykonać:

Główną przyczyną rozwoju nadciśnienia wrotnego w marskości jest:

Pojawienie się w okresie noworodkowym cholestazy, z szybko postępującym uszkodzeniem wątroby, zaburzeniami krzepnięcia, wodobrzuszem, wymiotami ,biegunką, hepatomegalią, często hipoglikemią, może wskazywać na:

U dziecka w wieku przedszkolnym z rozpoznaniem zespołu Crigler-Najjara typu I najbardziej właściwym sposobem postępowania w oczekiwaniu na przeszczep wątroby będzie:

Rozpoznanie toksycznego uszkodzenia wątroby rozpoznajemy na podstawie:

Do rozpoznania marskości wątroby uwarunkowanej niedoborem alfa 1 antytrypsyny upoważnia:

Objawem nietolerancji laktozy w teście prowokacji laktozą nie jest:

Powinowactwo glukozy do nośnika transportowego w obrębie enterocyta zależy od:

Uszkodzenie wątroby w niedoborze alfa-1 antytrypsyny związane jest z allelem:
  1) Z;  2) M malton;  3) F;  4) S;  5) M duarte.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej odpowiednim sposobem terapii u dziecka po ustaleniu rozpoznania postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwatrobowej jest:

U 3-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono żółtaczkę, okresowo odbarwione stolce, bardzo nasilony świąd skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiperbilirubinemię bezpośrednią, wysokie stężenie kwasów żółciowych w surowicy oraz prawidłową aktywność GGTP. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest:

Najczęstszym typem złośliwego nowotworu żołądka u dzieci jest:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące jelitowej utraty białka:

Obecność podwójnej bańki powietrza w części proksymalnej i znikoma ilość gazów w części dystalnej to typowy obraz radiologiczny:

W żywieniu dzieci chorych na mukowiscydozę należy stosować dietę:

U prawidłowo rozwiniętego niemowlęcia, które przed tygodniem leczone było antybiotykiem z powodu infekcji dróg oddechowych, wystąpiły nagle napadowe, silne bóle brzucha i pojedyncze wymioty. Dziecko nie gorączkuje, oddało krwisty stolec. W badaniu przedmiotowym stwierdza się obecność nieprawidłowego oporu w prawym śródbrzuszu. Przypuszczalne rozpoznanie to:

Biegunka fermentacyjna o burzliwym przebiegu występująca u żywionego naturalnie noworodka i prowadząca do niedożywienia spowodowana jest wrodzonym niedoborem:

U znacznego odsetka chorych z polipowatością rodzinną występuje:

Wskaż nieprawdziwe zdanie odnoszące się do przewlekłej biegunki osmotycznej:

Dla pierwotnego niedoboru sacharazyizomaltazy typowe jest:

W ostrej pseudoniedrożności jelita grubego, znanej również jako zespół Ogilvie:
1) leczenie należy rozpocząć od wyrównania zaburzeń wodnoelektrolitowych i eliminacji, o ile to możliwe, czynnika który wywołał chorobę;
2) istnieje duże ryzyko perforacji kątnicy;
3) wykonanie kolonoskopii jest błędem w sztuce lekarskiej;
4) na pewnym etapie leczenia zaleca się dożylny wlew neostygminy;
5) dobre efekty daje dożylna iniekcja atropiny;
6) w przypadku uporczywych dolegliwości bólowych zaleca się podanie narkotycznych leków przeciwbólowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cukrzycę w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki cechują następujące stwierdzenia:
1) występuje w niej niedobór insuliny i glukagonu;
2) często towarzyszy jej kwasica ketonowa i śpiączka;
3) rzadko towarzyszy jej kwasica ketonowa i śpiączka;
4) łatwo w jej przebiegu rozwija się hipoglikemia;
5) leczenie powinno się prowadzić do osiągnięcia normoglikemii za wszelką cenę.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki:

W pierwszej dobie leczenia ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki najważniejsze jest:

W stosunku do antagonistów receptora H₂ (H₂RA), nieprawdziwym twierdzeniem jest:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do białka CFTR?

Zalecanym sposobem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby HCV u dzieci jest stosowanie:

Wśród chorób wątroby niemowląt przebiegających z cholestazą najwcześniejszego rozpoznania i leczenia wymaga:

Choroba trzewna glutenozależna klasyczna w wieku rozwojowym najczęściej ujawnia się:

Familial Adenomatous Polyposis jest uwarunkowane:

Ryzyko rozwoju raka jelita grubego u dzieci jest największe w przypadku ojca chorego na:
1) rodzinną polipowatość gruczolakowatą;
2) zespół Gardnera;
3) zespół Turcota;
4) zespół Peutza-Jeghersa;
5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) prebiotyki to składniki pożywienia oporne na trawienie przez enzymy w przewodzie pokarmowym, które selektywnie pobudzają wzrost i/lub aktywność wybranych szczepów bakterii o potencjalnym korzystnym działaniu na organizm gospodarza;
2) prebiotyki to żywe mikroorganizmy zawarte w pożywieniu, którego działanie stymuluje rozwój tych mikroorganizmów w szczepy bakteryjne o potencjalnym korzystnym działaniu na organizm gospodarza;
3) synbiotyki to mikroorganizmy, które dzięki symbiotycznym działaniu z organizmem gospodarza wywierają korzystny wpływ na jego organizm;
4) najbardziej „wzorcowym” synbiotykiem jest pokarm matki ze względu na obecność substancji prebiotycznych, jak laktoza i oligosacharydy, o działaniu stymulującym rozwój Bifidobakterii i Lactobacillus oraz ze względu na obecność pałeczek kwasu mlekowego;
5) naturalnym źródłem prebiotyków są owies, jęczmień, karczochy, cykoria, czosnek, pory, szparagi i banany, zaś w żywieniu niemowląt obecnie stosuje się już mleka modyfikowane o działaniu prebiotycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dwumiesięczne, eutroficzne niemowlę karmione piersią piskliwie krzyczy przez około pół godziny przed każdym oddaniem zupełnie prawidłowego stolca od 1,5 miesiąca. Rytm i częstotliwość wypróżnień też są prawidłowe. Wraz z zakończeniem defekacji płacz dziecka ustępuje samoistnie. Poza tym dziecko jest pogodne dobrze śpi, chętnie je, a tempo przyrostu masy ciała i wzrostu nie jest opoźnione. Każda defekacja poprzedzona jest takim samym zachowaniem się i płaczem dziecka. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:

Który z wymienionych mikroorganizmów nie jest probiotykiem?

Biopsja wątroby z dostępu przez żyłą szyjną wewnętrzną - przy istniejących wskazaniach:
1) może być wykonana u pacjentów z zaburzeniami układu krzepnięcia;
2) jest wskazana u pacjentów ze znacznym wodobrzuszem;
3) powinna być wykonana z dostępu przez prawą żyłę wątrobową w pobliżu żyły głównej dolnej ;
4) wykonana z dostępu przez żyły wątrobowe obwodowo wiąże się z większym ryzykiem uszkodzenia torebki wątroby i krwawienia;
5) u 2% pacjentów wiąże się z powikłaniami pod postacią zaburzeń rytmu serca i krwawienia dootrzewnowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U młodej szczupłej kobiety, z regularnymi bólami w okresie poposiłkowym, chudnięciem, rozpoznano niedokrwienie jelit (angiografia rezonansu magnetycznego, usg z przepływami w naczyniach trzewnych, bez istotnych odchyleń w innych badaniach). Możliwą przyczyną dolegliwości jest:

Pacjentka bez objawów kamicy przewodowej, z dolegliwościami bólowymi o typie kolki żółciowej, ze wzrostem AspAT i fosfatazy zasadowej 2 x powyżej normy, udokumentowane w dwóch lub więcej incydentach, z opóźnionym odpływem kontrastu z dróg żółciowych > 45 min. w badaniu ECPW i przewodem żółciowym wspólnym > 12 mm:
1) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu I;
2) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu III;
3) ma wskazania do sfinkterotomii endoskopowej (SE);
4) wymaga bezwzględnie manometrii przed zabiegiem SE;
5) manometria przed zabiegiem SE nie jest konieczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych najczęściej współwystępuje z:

Które twierdzenie dotyczące HNPCC jest fałszywe?

U pacjenta lat 54, chorującego od 10 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, w kontrolnej kolonoskopii z biopsją nie wykryto dysplazji. Pacjent ten wymaga:

Czynnikami zwiększającymi ryzyko owrzodzenia po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ) są:
1) wiek >60 lat;           4) choroby układu krążenia;
2) równoczesne leczenie steroidami;    5) choroba wrzodowa w wywiadzie.
3) duża dawka NLPZ;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu ciężkiej biegunki sekrecyjnej znalazły zastosowanie:

Pozajelitowym objawem choroby trzewnej u dorosłych nie jest:

Ważnym elementem leczenia chorych z gastroparezą cukrzycową są zalecenia dietetyczne. Polegają one na:
1) zmniejszeniu zawartości tłuszczów w diecie;
2) zmniejszeniu zawartości błonnika w diecie;
3) spożywaniu dużej ilości węglowodanów;
4) przewadze pokarmów płynnych;
5) ograniczeniu spożywania sodu;
6) spożywaniu mniej obfitych posiłków.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 22-letniego studenta leczonego od 4 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dotychczas pozostającego w remisji wystąpiły luźne stolce z dużą domieszką krwi, w ilości średnio 5 w ciągu doby, pobolewania w jamie brzusznej, wzdęcia, ciepłota ciała w graniach 37,2-37,8ºC. W badaniu fizykalnym stwierdza się tkliwość zlokalizowaną w lewym śródbrzuszu oraz wzdęcie, tętno 88/min. W badaniach dodatkowych poziom hemoglobiny 12,3 g/dl, OB 20mm/godz. Na tej podstawie można podejrzewać:

Czynność zewnątrzwydzielnicza trzustki jest stymulowana przez:
1) somatostatynę;       5) peptyd YY;
2) glukagon;         6) motylinę;
3) cholecystokininę;       7) GRP.
4) VIP;
Prawidłowa odpowiedź to:

MRCP jest skuteczną, nieinwazyjną metodą diagnozowania patologii w układzie żółciowym. Przeciwwskazaniem to tego badania są:
1) żółtaczka;
2) niewydolność wątroby;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) posiadanie metalowych stentów naczyniowych;
5) wszczepiony rozrusznik serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia zakażenia Helicobacter pylori nie jest:

U kobiety lat 36 aktywnej zawodowo przed rokiem rozpoznano bielactwo. Obecnie zgłosiła się do szpitala z powodu żółtaczki, ogólnego osłabienia, artralgii. Od 4 miesięcy nie pojawiła się miesiączka. W dodatkowych badaniach biochemicznych stwierdzono: aktywność ALAT 266 j.m., hypergammaglobulinemię, obecność anty-LKM-1 w mianie 1:320. Na tej podstawie można podejrzewać:

Czynniki ryzyka krwawienia z żylaków przełyku obejmują:
1) HVPG >12 mm Hg;
2) HVPG > 8 mm Hg;
3) żylaki III stopnia;
4) izolowana grupa żylaków w dnie żołądka;
5) „red signs” stwierdzane w badaniu endoskopowym żylaków przełyku;
6) stopień niewydolności wątroby określany jako A wg. klasyfikacji Childa-Pugha;
7) nasilone wodobrzusze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczne niesteroidowe leki przeciwzapalne uszkadzają błonę śluzową przewodu pokarmowego poprzez:

Metoda badania kapsułkową endoskopią jest zalecana przede wszystkim w diagnostyce jelita cienkiego. Pacjent powinien być odpowiednio przygotowany do badania. Wskaż zdanie fałszywe:

Bezwzględne przeciwwskazania do badania endoskopią kapsułkową obejmują:

Niedokrwienne zapalenie okrężnicy charakteryzuje się następującymi zmianami w obrazie radiologicznym:

Które z wymienionych chorób mogą być przyczyną dysfagii?
1) myastenia gravis;     4) powiększenie prawego przedsionka;
2) uchyłek Zenkera;     5) twardzina.
3) choroby śródpiersia;
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakich przypadkach zgodnie z Polskim Konsensusem dotyczącym leczenia zakażenia Helicobacter pylori (2004 r.) istnieje bezwzględna potrzeba oceny skuteczności leczenia po leczeniu eradykacyjnym?

Mutacje których genów są najczęściej odpowiedzialne za powstanie dziedzicznego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością (zespół Lyncha)?

Co to jest zespół Mirizzi?

Podczas badania USG jamy brzusznej znaleziono w trzustce „zmianę ogniskową”. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne?

Możliwe endoskopowe leczenie nie operacyjnego (ze względu na stan chorego) zwężenia dróg żółciowych spowodowanego cholangiocarcinoma typu Bismuth IV to:
1) założenie protezy plastikowej do prawego i lewego przewodu wątrobowego;
2) założenie protezy metalowej rozprężalnej;
3) drenaż przezskórny przezwątrobowy;
4) rozszerzenie zwężenia balonem i założenie dwóch protez rozprężalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniżej przedstawionych warunków musi być spełniony dla rozpoznania spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBZO)?
1) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym > 500/mm³ nawet przy braku objawów klinicznych i ujemnym wyniku posiewu z płynu puchlinowego;
2) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym ≥ 250/ mm³ przy dodatnim posiewie z płyny puchlinowego;
3) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym ≥ 250/ mm³ przy ujemnym posiewie z płyny puchlinowego, ale obecnych klinicznych objawach zapalenia otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do niekorzystnych czynników prognostycznych przebiegu ostrego zapalenia trzustki zalicza się:

Które z poniżej podanych antybiotyków dobrze penetrują do tkanki trzustki?
1) penicyliny o szerokim spektrum;    5) cyprofloksacyna;
2) aminoglikozydy;         6) ofloksacyna;
3) metronidazol;         7) imipenem.
4) cefalosporyny trzeciej generacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowo-komórkowego stwarza:
1) marskość wątroby w przebiegu hemochromatozy;
2) marskość w wyniku niealkoholowego stłuszczenia wątroby;
3) alkoholowa marskość wątroby;
4) marskość wątroby w wyniku zakażenia HBV;
5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie choroby układu oddechowego towarzyszą najczęściej pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC)?

Czynnikiem etiologicznym niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD) jest:

Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wirusowego wątroby typu C u noworodków matek zakażonych wirusem HCV?

Która z wyrażonych poniżej opinii jest prawdziwa?

Które z wymienionych niżej chorób predysponują do wystąpienia pierwotnego raka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych?

Leczenie nowotworowych zwężeń dróg żółciowych oparte jest na następujących zasadach:
1) założenie stentu z tworzywa sztucznego, wówczas gdy resekcja zmiany jest nieustalona;
2) w przypadku resekcyjnego guza trzustki przebiegającego z żółtaczką wskazany jest drenaż przedooperacyjny za pomocą stentu z tworzywa sztucznego;
3) w każdym przypadku paliatywnego zabiegu ze zwężeniem nowotworowym dróg żółciowych należy najpierw rozważyć zabieg chirurgiczny przed zabiegiem endoskopowym ze względu na dużo lepsze wyniki leczenia operacyjnego;
4) gdy resekcja zmiany jest niemożliwa, należy rozważyć paliatywny zabieg endoskopowy z wprowadzeniem stentu plastikowego lub metalowego rozprężalnego;
5) zabiegi paliatywne chirurgiczne i endoskopowe związane są z podobnymi wynikami (przeżywalnością i ustępowaniem żółtaczki).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zasady endoskopowego rozpoznawania niedokrwiennego uszkodzenia jelita grubego, wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) zmiany patologiczne w lekkim niedokrwieniu to obrzęk błony podśluzowej;
2) ciężkie niedokrwienie powoduje zmiany nieodwracalne ze zgorzelą i przedziurawieniem lub nie ustępujące zapalenie jelita grubego;
3) w przypadku wystąpienia wysokiej gorączki i objawów otrzewnowych po operacji naczyniowej należy pilnie wykonać badanie endoskopowe w celu określenia zmian niedokrwiennych;
4) endoskopia może być użyteczna w rozpoznaniu różnicowym zmian niedokrwiennych jelita i ocenie ich rozległości po brzusznych operacjach naczyniowych;
5) w obrazie endoskopowym charakterystyczne są: brak zmian w odbytnicy, zajęcie jednego segmentu jelita z ostrym odgraniczeniem odcinka proksymalnego i dystalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku stosowanymi technikami endoskopowymi są:
1) opaski gumowe;         4) elektrokoagulacja dwubiegunowa;
2) metoda iniekcyjna - polidokanol;    5) metoda iniekcyjna - kleje tkankowe.
3) plazma argonowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla ostrego bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych prawdziwe są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: