Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2005
120 pytań
Pytanie 1
U chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zarówno u dzieci, jak i u pacjentów dorosłych, najczęstszym objawem jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Obraz kliniczny nieswoistych zapaleń jelit u dzieci w porównaniu do pacjentów dorosłych charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U pacjentów z celiakią występuje zwiększone ryzyko wystąpienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące badań epidemiologicznych zakażenia Helicobacter pylori u dzieci w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Niedobór hydrolazy fumaryloacetooctanu jest przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W celiakii stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do prolamin zawartych w zbożach mających właściwości uszkadzające błonę śluzową jelita cienkiego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia. Stwierdzono niedokrwistość z niedoboru żelaza i obecność krwi utajonej w stolcu. Wykonano fibrosigmoidoskopię stwierdzając więcej niż 100 polipów w odbytnicy i esicy. Są to gruczolaki. W tym przypadku doradzisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Która z opisanych sytuacji kojarzy się ze spadkiem stężenia gastryny w surowicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Studentka lat 19, z wcześniej rozpoznaną chorobą Crohna obejmującą 15 cm jelita czczego. Od 2 miesięcy ma intensywną biegunkę, schudła 10 kg. Nie gorączkuje, nie ma bólów brzucha, żywi się normalnie. W przeszłości nie była operowana, a remisja choroby utrzymywała się przez 2 lata. W badaniach dodatkowych: niski poziom Na, K, Ca, Mg, albumin, tłuszcz w stolcu dobowym 15 g. Które z badań wybierzesz, by rozstrzygnąć przyczynę objawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W odpowiedzi na rozdęcie odbytnicy w czasie monometrii anorektalnej u pacjenta z chorobą Hirschprunga, zwieracz wewnętrzny odbytu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zgodnie z wytycznymi wynikającymi z klasyfikacji Sydney, w celu potwierdzenia i oceny nasilenia zapalenia błony śluzowej żołądka wycinki należy pobierać w następujący sposób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Które stwierdzenie dotyczące kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego u pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelita grubego jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Cechy charakterystyczne dla średniej aktywności zmian śluzówkowych w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego według klasyfikacji endoskopowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wybierz zestaw, który zawiera wszystkie prawdziwe stwierdzenia na temat zastosowania koagulacji bimerem argonowym (APC, argon plasma coagulation):
1) APC jest uznaną metodą leczenia popromiennego zapalenia jelita grubego;
2) dowiedziono, ze skuteczność tamowania krwawienia z żylaków przełyku przy pomocy APC jest porównywalna ze skutecznością opaskowania i skleroterapii żylaków;
3) APC stanowi alternatywę dla chirurgicznego leczenia uchyłka Zenkera;
4) w paliatywnym leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego APC jest stosowana do zmniejszenia masy guza i rekanalizacji;
5) przydatność APC w paliatywnym leczeniu nowotworów wynika z tego, że bimer powoduje ewaporyzację tkanki i szybkie zmniejszenie jej objętości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Który z wymienionych objawów nie jest skutkiem fundoplikacji laparoskopowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Które ze stwierdzeń odnoszących się do operacji antyrefluksowych techniką laparoskopową jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Które stwierdzenie dotyczące leczenia NERD jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
45-letnią kobietę skierowano na gastroskopię z powodu zgagi. Badanie to nie wykazało zmian w przełyku i żołądku. Zmiany w stylu życia i antagoniści receptorów H2 nie pomogły. Jakie jest najlepsze postępowanie w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
45-letnią kobietę skierowano na gastroskopię z powodu zgagi. Badanie to nie wykazało zmian w przełyku i żołądku. Zmiany w stylu życia i antagoniści receptorów H2 nie pomogły. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
25-letni pacjent skarży się na zgagę występującą od miesiąca po obfitych kolacjach z alkoholem. Nie chudnie i nie ma niedokrwistości. Co należy zaproponować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W endoskopowej klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku z Los Angeles zlewające się nadżerki zajmujące pół obwodu to stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U 24-letniego mężczyzny stwierdzono hiperbilirubinemię (około 4 mg/dL) z przewagą bilirubiny wolnej. Aktywność AST, ALT, GGT, ALP była prawidłowa i nie stwierdzono obecności markerów wirusowego zapalenia wątroby. Test głodowy i fenobarbitalowy wypadły dodatnio. W trakcie dalszej diagnostyki stwierdzono obniżony klirens bilirubiny oraz brak nieprawidłowości w zakresie UDP-GT. Ww. obraz odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W której z poniższych chorób przebiegających z hiperbilirubinemią nie stwierdza się zaburzeń sprzęgania bilirubiny z kwasem glukuronowym katalizowanych przez UDP-glukuronylotransferazę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Dla zespołu Alagille’a (jedna z postaci rodzinnej, postępującej cholestazy wewnątrzwątrobowej) charakterystyczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Z niżej wymienionych drobnoustrojów, krwistej biegunki nie powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Z poniższych twierdzeń, dotyczących achalazji, prawdziwe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Z poniższych twierdzeń, dotyczących infekcyjnego zapalenia przełyku, nieprawdziwe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wirusem zapalenia wątroby, którego materiał genetyczny stanowi kwas dezoksyrybonukleinowy, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Z poniższych twierdzeń, dotyczących zespołu Reye’a, nieprawdziwe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U chorego z objawami zespołu upośledzonego wchłaniania i nieprawidłowym wynikiem testu wchłaniania kwasów żółciowych najmniej prawdopodobną przyczyną w/w sytuacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U chorego ze steroido-zależną chorobą Crohna, nie tolerującego azatiopryny, zastosowano infliksimab uzyskując remisję choroby. Obecnie stwierdza się nie więcej niż 5 luźnych stolców w ciągu tygodnia (chory nie stosuje leków przeciwbiegunkowych), brak dolegliwości bólowych i bardzo dobre samopoczucie. Nie stwierdza się objawów pozajelitowych, czynnej przetoki, guza w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej, ani gorączki. Morfologia krwi obwodowej jest prawidłowa (hematokryt 47%). Masa ciała nieznacznie przekracza masę należną. Aktywność choroby oceniana wskaźnikiem Crohn’s Disease Activity Index (CDAI) wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Powikłaniem żywienia dojelitowego przez sondę nosowo-jelitową nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U 70-letniego chorego, dotychczas bez istotnych problemów zdrowotnych, przyjętego do szpitala z powodu ciężkiego zapalenia płuc (ze znaczną niewydolnością oddechową), w czwartej dobie hospitalizacji pojawiła się ciężka biegunka (kilkanaście wodnistych stolców/dobę, bez domieszki krwi). Badaniem, które należy wykonać w pierwszej kolejności jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące niedoboru laktazy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do objawów zespołu rakowiaka nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Najmniej prawdopodobną przyczyną występowania bolesnego połykania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
67-letnia chora została po raz trzeci w ciągu 4 tygodni hospitalizowana z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią smolistych stolców. Osiem lat wcześniej przebyła chirurgiczny zabieg naczyniowy z powodu miażdżycy tętnic biodrowych. W trakcie poprzednich hospitalizacji dwukrotnie wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego: za pierwszym razem nie uwidoczniono krwi w przewodzie pokarmowym, za drugim uwidoczniono krew w dwunastnicy bez identyfikacji miejsca krwawienia. Obecnie przyczynę krwawienia zidentyfikowano po wprowadzeniu endoskopu do poziomej części dwunastnicy. Prawdopodobnie jest nią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące związku palenia papierosów z występowaniem raka trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Zmniejszenie masy kostnej u osoby z chorobą Crohna nie jest spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Z danych epidemiologicznych wynika, że po 50 roku życia dolegliwości związane z chorobą hemoroidalną odczuwa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Spośród wymienionych, wskazaniem do leczenia żywieniowego są następujące stany kliniczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące enteralnego leczenia żywieniowego w ostrym zapaleniu trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U osób zakażonych wirusem hepatitis C kluczowym dla rozwoju włóknienia, a w późniejszym czasie również marskości wątroby, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Jeśli u chorego z wodobrzuszem gradient albuminowy, czyli różnica między stężeniem albumin w surowicy i w płynie puchlinowym jest mniejszy od 1,1 g/100ml, to z bardzo dużym prawdopodobieństwem przyczyną wodobrzusza jest:
1) gruźlica otrzewnej; 4) nowotworowe zapalenie otrzewnej;
2) ostre zapalenie trzustki; 5) nadciśnienie wrotne w marskości wątroby;
3) niewydolność krążenia; 6) zespół nerczycowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Klarytromycyna jest bardzo często stosowana w eradykacji Helicobacter pylori. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tego antybiotyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Rozpoczynając leczenie farmakologiczne u chorego z marskością wątroby i ze znacznym wodobrzuszem, oprócz spironolactonu należy stosować furosemid drogą dożylną, ponieważ tak podawany furosemid ma lepszą biodostępność od dawkowania per os i wybitnie zwiększa filtrację kłębuszkową.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W przypadku wystąpienia u dziecka biegunki sekrecyjnej, z zanikiem kosmków jelitowych i brakiem poprawy po leczeniu dietetycznym, dla uściślenia rozpoznania należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Główną przyczyną rozwoju nadciśnienia wrotnego w marskości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Pojawienie się w okresie noworodkowym cholestazy, z szybko postępującym uszkodzeniem wątroby, zaburzeniami krzepnięcia, wodobrzuszem, wymiotami ,biegunką, hepatomegalią, często hipoglikemią, może wskazywać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U dziecka w wieku przedszkolnym z rozpoznaniem zespołu Crigler-Najjara typu I najbardziej właściwym sposobem postępowania w oczekiwaniu na przeszczep wątroby będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Rozpoznanie toksycznego uszkodzenia wątroby rozpoznajemy na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do rozpoznania marskości wątroby uwarunkowanej niedoborem alfa 1 antytrypsyny upoważnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Objawem nietolerancji laktozy w teście prowokacji laktozą nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Powinowactwo glukozy do nośnika transportowego w obrębie enterocyta zależy od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Uszkodzenie wątroby w niedoborze alfa-1 antytrypsyny związane jest z allelem:
1) Z; 2) M malton; 3) F; 4) S; 5) M duarte.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Najbardziej odpowiednim sposobem terapii u dziecka po ustaleniu rozpoznania postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwatrobowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U 3-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono żółtaczkę, okresowo odbarwione stolce, bardzo nasilony świąd skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiperbilirubinemię bezpośrednią, wysokie stężenie kwasów żółciowych w surowicy oraz prawidłową aktywność GGTP. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Najczęstszym typem złośliwego nowotworu żołądka u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące jelitowej utraty białka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Obecność podwójnej bańki powietrza w części proksymalnej i znikoma ilość gazów w części dystalnej to typowy obraz radiologiczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W żywieniu dzieci chorych na mukowiscydozę należy stosować dietę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U prawidłowo rozwiniętego niemowlęcia, które przed tygodniem leczone było antybiotykiem z powodu infekcji dróg oddechowych, wystąpiły nagle napadowe, silne bóle brzucha i pojedyncze wymioty. Dziecko nie gorączkuje, oddało krwisty stolec. W badaniu przedmiotowym stwierdza się obecność nieprawidłowego oporu w prawym śródbrzuszu. Przypuszczalne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Biegunka fermentacyjna o burzliwym przebiegu występująca u żywionego naturalnie noworodka i prowadząca do niedożywienia spowodowana jest wrodzonym niedoborem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U znacznego odsetka chorych z polipowatością rodzinną występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż nieprawdziwe zdanie odnoszące się do przewlekłej biegunki osmotycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Dla pierwotnego niedoboru sacharazyizomaltazy typowe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W ostrej pseudoniedrożności jelita grubego, znanej również jako zespół Ogilvie:
1) leczenie należy rozpocząć od wyrównania zaburzeń wodnoelektrolitowych i eliminacji, o ile to możliwe, czynnika który wywołał chorobę;
2) istnieje duże ryzyko perforacji kątnicy;
3) wykonanie kolonoskopii jest błędem w sztuce lekarskiej;
4) na pewnym etapie leczenia zaleca się dożylny wlew neostygminy;
5) dobre efekty daje dożylna iniekcja atropiny;
6) w przypadku uporczywych dolegliwości bólowych zaleca się podanie narkotycznych leków przeciwbólowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Cukrzycę w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki cechują następujące stwierdzenia:
1) występuje w niej niedobór insuliny i glukagonu;
2) często towarzyszy jej kwasica ketonowa i śpiączka;
3) rzadko towarzyszy jej kwasica ketonowa i śpiączka;
4) łatwo w jej przebiegu rozwija się hipoglikemia;
5) leczenie powinno się prowadzić do osiągnięcia normoglikemii za wszelką cenę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W pierwszej dobie leczenia ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki najważniejsze jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W stosunku do antagonistów receptora H2 (H2RA), nieprawdziwym twierdzeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do białka CFTR?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Zalecanym sposobem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby HCV u dzieci jest stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wśród chorób wątroby niemowląt przebiegających z cholestazą najwcześniejszego rozpoznania i leczenia wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Choroba trzewna glutenozależna klasyczna w wieku rozwojowym najczęściej ujawnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Familial Adenomatous Polyposis jest uwarunkowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Ryzyko rozwoju raka jelita grubego u dzieci jest największe w przypadku ojca chorego na:
1) rodzinną polipowatość gruczolakowatą;
2) zespół Gardnera;
3) zespół Turcota;
4) zespół Peutza-Jeghersa;
5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) prebiotyki to składniki pożywienia oporne na trawienie przez enzymy w przewodzie pokarmowym, które selektywnie pobudzają wzrost i/lub aktywność wybranych szczepów bakterii o potencjalnym korzystnym działaniu na organizm gospodarza;
2) prebiotyki to żywe mikroorganizmy zawarte w pożywieniu, którego działanie stymuluje rozwój tych mikroorganizmów w szczepy bakteryjne o potencjalnym korzystnym działaniu na organizm gospodarza;
3) synbiotyki to mikroorganizmy, które dzięki symbiotycznym działaniu z organizmem gospodarza wywierają korzystny wpływ na jego organizm;
4) najbardziej „wzorcowym” synbiotykiem jest pokarm matki ze względu na obecność substancji prebiotycznych, jak laktoza i oligosacharydy, o działaniu stymulującym rozwój Bifidobakterii i Lactobacillus oraz ze względu na obecność pałeczek kwasu mlekowego;
5) naturalnym źródłem prebiotyków są owies, jęczmień, karczochy, cykoria, czosnek, pory, szparagi i banany, zaś w żywieniu niemowląt obecnie stosuje się już mleka modyfikowane o działaniu prebiotycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Dwumiesięczne, eutroficzne niemowlę karmione piersią piskliwie krzyczy przez około pół godziny przed każdym oddaniem zupełnie prawidłowego stolca od 1,5 miesiąca. Rytm i częstotliwość wypróżnień też są prawidłowe. Wraz z zakończeniem defekacji płacz dziecka ustępuje samoistnie. Poza tym dziecko jest pogodne dobrze śpi, chętnie je, a tempo przyrostu masy ciała i wzrostu nie jest opoźnione. Każda defekacja poprzedzona jest takim samym zachowaniem się i płaczem dziecka. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Który z wymienionych mikroorganizmów nie jest probiotykiem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Biopsja wątroby z dostępu przez żyłą szyjną wewnętrzną - przy istniejących wskazaniach:
1) może być wykonana u pacjentów z zaburzeniami układu krzepnięcia;
2) jest wskazana u pacjentów ze znacznym wodobrzuszem;
3) powinna być wykonana z dostępu przez prawą żyłę wątrobową w pobliżu żyły głównej dolnej ;
4) wykonana z dostępu przez żyły wątrobowe obwodowo wiąże się z większym ryzykiem uszkodzenia torebki wątroby i krwawienia;
5) u 2% pacjentów wiąże się z powikłaniami pod postacią zaburzeń rytmu serca i krwawienia dootrzewnowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U młodej szczupłej kobiety, z regularnymi bólami w okresie poposiłkowym, chudnięciem, rozpoznano niedokrwienie jelit (angiografia rezonansu magnetycznego, usg z przepływami w naczyniach trzewnych, bez istotnych odchyleń w innych badaniach). Możliwą przyczyną dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Pacjentka bez objawów kamicy przewodowej, z dolegliwościami bólowymi o typie kolki żółciowej, ze wzrostem AspAT i fosfatazy zasadowej 2 x powyżej normy, udokumentowane w dwóch lub więcej incydentach, z opóźnionym odpływem kontrastu z dróg żółciowych > 45 min. w badaniu ECPW i przewodem żółciowym wspólnym > 12 mm:
1) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu I;
2) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu III;
3) ma wskazania do sfinkterotomii endoskopowej (SE);
4) wymaga bezwzględnie manometrii przed zabiegiem SE;
5) manometria przed zabiegiem SE nie jest konieczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych najczęściej współwystępuje z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Które twierdzenie dotyczące HNPCC jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U pacjenta lat 54, chorującego od 10 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, w kontrolnej kolonoskopii z biopsją nie wykryto dysplazji. Pacjent ten wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Czynnikami zwiększającymi ryzyko owrzodzenia po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ) są:
1) wiek >60 lat; 4) choroby układu krążenia;
2) równoczesne leczenie steroidami; 5) choroba wrzodowa w wywiadzie.
3) duża dawka NLPZ;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W leczeniu ciężkiej biegunki sekrecyjnej znalazły zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Pozajelitowym objawem choroby trzewnej u dorosłych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Ważnym elementem leczenia chorych z gastroparezą cukrzycową są zalecenia dietetyczne. Polegają one na:
1) zmniejszeniu zawartości tłuszczów w diecie;
2) zmniejszeniu zawartości błonnika w diecie;
3) spożywaniu dużej ilości węglowodanów;
4) przewadze pokarmów płynnych;
5) ograniczeniu spożywania sodu;
6) spożywaniu mniej obfitych posiłków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U 22-letniego studenta leczonego od 4 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dotychczas pozostającego w remisji wystąpiły luźne stolce z dużą domieszką krwi, w ilości średnio 5 w ciągu doby, pobolewania w jamie brzusznej, wzdęcia, ciepłota ciała w graniach 37,2-37,8ºC. W badaniu fizykalnym stwierdza się tkliwość zlokalizowaną w lewym śródbrzuszu oraz wzdęcie, tętno 88/min. W badaniach dodatkowych poziom hemoglobiny 12,3 g/dl, OB 20mm/godz. Na tej podstawie można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Czynność zewnątrzwydzielnicza trzustki jest stymulowana przez:
1) somatostatynę; 5) peptyd YY;
2) glukagon; 6) motylinę;
3) cholecystokininę; 7) GRP.
4) VIP;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
MRCP jest skuteczną, nieinwazyjną metodą diagnozowania patologii w układzie żółciowym. Przeciwwskazaniem to tego badania są:
1) żółtaczka;
2) niewydolność wątroby;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) posiadanie metalowych stentów naczyniowych;
5) wszczepiony rozrusznik serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskazaniem do leczenia zakażenia Helicobacter pylori nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U kobiety lat 36 aktywnej zawodowo przed rokiem rozpoznano bielactwo. Obecnie zgłosiła się do szpitala z powodu żółtaczki, ogólnego osłabienia, artralgii. Od 4 miesięcy nie pojawiła się miesiączka. W dodatkowych badaniach biochemicznych stwierdzono: aktywność ALAT 266 j.m., hypergammaglobulinemię, obecność anty-LKM-1 w mianie 1:320. Na tej podstawie można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Czynniki ryzyka krwawienia z żylaków przełyku obejmują:
1) HVPG >12 mm Hg;
2) HVPG > 8 mm Hg;
3) żylaki III stopnia;
4) izolowana grupa żylaków w dnie żołądka;
5) „red signs” stwierdzane w badaniu endoskopowym żylaków przełyku;
6) stopień niewydolności wątroby określany jako A wg. klasyfikacji Childa-Pugha;
7) nasilone wodobrzusze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Klasyczne niesteroidowe leki przeciwzapalne uszkadzają błonę śluzową przewodu pokarmowego poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Metoda badania kapsułkową endoskopią jest zalecana przede wszystkim w diagnostyce jelita cienkiego. Pacjent powinien być odpowiednio przygotowany do badania. Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Bezwzględne przeciwwskazania do badania endoskopią kapsułkową obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Niedokrwienne zapalenie okrężnicy charakteryzuje się następującymi zmianami w obrazie radiologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Które z wymienionych chorób mogą być przyczyną dysfagii?
1) myastenia gravis; 4) powiększenie prawego przedsionka;
2) uchyłek Zenkera; 5) twardzina.
3) choroby śródpiersia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W jakich przypadkach zgodnie z Polskim Konsensusem dotyczącym leczenia zakażenia Helicobacter pylori (2004 r.) istnieje bezwzględna potrzeba oceny skuteczności leczenia po leczeniu eradykacyjnym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Mutacje których genów są najczęściej odpowiedzialne za powstanie dziedzicznego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością (zespół Lyncha)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Co to jest zespół Mirizzi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Podczas badania USG jamy brzusznej znaleziono w trzustce „zmianę ogniskową”. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Możliwe endoskopowe leczenie nie operacyjnego (ze względu na stan chorego) zwężenia dróg żółciowych spowodowanego cholangiocarcinoma typu Bismuth IV to:
1) założenie protezy plastikowej do prawego i lewego przewodu wątrobowego;
2) założenie protezy metalowej rozprężalnej;
3) drenaż przezskórny przezwątrobowy;
4) rozszerzenie zwężenia balonem i założenie dwóch protez rozprężalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Który z poniżej przedstawionych warunków musi być spełniony dla rozpoznania spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBZO)?
1) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym > 500/mm3 nawet przy braku objawów klinicznych i ujemnym wyniku posiewu z płynu puchlinowego;
2) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym ≥ 250/ mm3 przy dodatnim posiewie z płyny puchlinowego;
3) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym ≥ 250/ mm3 przy ujemnym posiewie z płyny puchlinowego, ale obecnych klinicznych objawach zapalenia otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do niekorzystnych czynników prognostycznych przebiegu ostrego zapalenia trzustki zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Które z poniżej podanych antybiotyków dobrze penetrują do tkanki trzustki?
1) penicyliny o szerokim spektrum; 5) cyprofloksacyna;
2) aminoglikozydy; 6) ofloksacyna;
3) metronidazol; 7) imipenem.
4) cefalosporyny trzeciej generacji;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowo-komórkowego stwarza:
1) marskość wątroby w przebiegu hemochromatozy;
2) marskość w wyniku niealkoholowego stłuszczenia wątroby;
3) alkoholowa marskość wątroby;
4) marskość wątroby w wyniku zakażenia HBV;
5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Jakie choroby układu oddechowego towarzyszą najczęściej pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Czynnikiem etiologicznym niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wirusowego wątroby typu C u noworodków matek zakażonych wirusem HCV?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Która z wyrażonych poniżej opinii jest prawdziwa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Które z wymienionych niżej chorób predysponują do wystąpienia pierwotnego raka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Leczenie nowotworowych zwężeń dróg żółciowych oparte jest na następujących zasadach:
1) założenie stentu z tworzywa sztucznego, wówczas gdy resekcja zmiany jest nieustalona;
2) w przypadku resekcyjnego guza trzustki przebiegającego z żółtaczką wskazany jest drenaż przedooperacyjny za pomocą stentu z tworzywa sztucznego;
3) w każdym przypadku paliatywnego zabiegu ze zwężeniem nowotworowym dróg żółciowych należy najpierw rozważyć zabieg chirurgiczny przed zabiegiem endoskopowym ze względu na dużo lepsze wyniki leczenia operacyjnego;
4) gdy resekcja zmiany jest niemożliwa, należy rozważyć paliatywny zabieg endoskopowy z wprowadzeniem stentu plastikowego lub metalowego rozprężalnego;
5) zabiegi paliatywne chirurgiczne i endoskopowe związane są z podobnymi wynikami (przeżywalnością i ustępowaniem żółtaczki).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Zasady endoskopowego rozpoznawania niedokrwiennego uszkodzenia jelita grubego, wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) zmiany patologiczne w lekkim niedokrwieniu to obrzęk błony podśluzowej;
2) ciężkie niedokrwienie powoduje zmiany nieodwracalne ze zgorzelą i przedziurawieniem lub nie ustępujące zapalenie jelita grubego;
3) w przypadku wystąpienia wysokiej gorączki i objawów otrzewnowych po operacji naczyniowej należy pilnie wykonać badanie endoskopowe w celu określenia zmian niedokrwiennych;
4) endoskopia może być użyteczna w rozpoznaniu różnicowym zmian niedokrwiennych jelita i ocenie ich rozległości po brzusznych operacjach naczyniowych;
5) w obrazie endoskopowym charakterystyczne są: brak zmian w odbytnicy, zajęcie jednego segmentu jelita z ostrym odgraniczeniem odcinka proksymalnego i dystalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W przypadku krwawienia z żylaków przełyku stosowanymi technikami endoskopowymi są:
1) opaski gumowe; 4) elektrokoagulacja dwubiegunowa;
2) metoda iniekcyjna - polidokanol; 5) metoda iniekcyjna - kleje tkankowe.
3) plazma argonowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Dla ostrego bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych prawdziwe są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi