Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2004
120 pytań
Pytanie 1
Testami przesiewowymi u dzieci do oceny zaburzeń odżywienia (otyłości i niedożywienia) są:
1) współczynnik masy ciała (BMI) wyrażony w centylach;
2) analiza przyrostu masy ciała i wzrastania przy pomocy siatek centylowych;
3) liczba limfocytów we krwi;
4) stężenie albumin we krwi;
5) stężenie hemoglobiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskazaniami do przeprowadzenia badań mikrobiologicznych stolca u dziecka chorego na ostrą biegunkę są:
1) biegunka krwista;
2) biegunka o bardzo ciężkim przebiegu ( ciężki stan ogólny, odwodnienie >10%);
3) biegunka przewlekająca się >10-14 dni;
4) względy epidemiologiczne (dochodzenie epidemiczne w zatruciach pokarmowych, epidemie biegunki);
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Matka zgłosiła się do lekarza z niemowlęciem z objawami ostrej biegunki, obecnością krwi w stolcu, z gorączką do 38°C. Podejrzewając ostrą biegunkę, w jakich sytuacjach lekarz powinien zastosować antybiotyk?
1) u niemowląt poniżej 3 mies. życia;
2) w przypadku obecności krwi w stolcu;
3) w przypadku chorób infekcyjnych innych narządów (płuc, układu nerwowego, moczowego itd.);
4) u niemowląt karmionych sztucznie;
5) w przypadku współistniejących wymiotów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U dziecka 5-letniego, niskorosłego, z niedokrwistością niedobarwliwą, w rodzinie u jednego z braci stwierdzono celiakię, a u drugiego cukrzycę insulinozależną. Podejrzewając celiakię, jakie testy przesiewowe (badania pracowniane), zaleciłbyś do wykonania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które z testów czynnościowych, biorąc pod uwagę nieinwazyjność, ale również czułość i swoistość oraz koszty, wybrałbyś w postaciach umiarkowanej i/lub ciężkiej przewlekłej niewydolności trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Dziewczynka 10-letnia leczona nieskutecznie (nadal utrzymują się objawy bólowe, zgaga) przez okres 1 roku omeprazolem z powodu choroby refluksowej. Lekarz rozważa leczenie operacyjne (funduplikację i ewentualnie pyloroplastykę). Jakie powinien wykonać badania, które ułatwią podjęcie decyzji co do metody zabiegu operacyjnego?
1) morfologia krwi; 4) esofagoskopia z oceną histologiczną;
2) USG; 5) scyntygrafia (opróżnianie żołądka).
3) pH-metria przełyku;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Obraz kliniczny mukowiscydozy jest różnorodny z manifestacją kliniczną z różnych narządów (płucne, trzustkowe, wątrobowe itd.). Wstępne rozpoznanie należy potwierdzić jednym z badań wykrywających dysfunkcję genu CFTR. W praktyce jaki test potwierdzenia stosujemy najczęściej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do żywności funkcjonalnej zaliczamy probiotyki - najczęściej bakterie o korzystnym działaniu dla organizmu. Podaj, w jakich zespołach chorobowych udowodniono korzystne działanie Lactobacillus GG?
1) ostra biegunka rotawirusowa; 4) lamblioza;
2) biegunka poantybiotykowa; 5) nadwrażliwe jelito grube.
3) biegunka bakteryjna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa 1 i 2 (PFIC - progressive familial intrahepatic cholestasis), stara nazwa - choroba Bylera, charakteryzuje się:
1) świądem skóry;
2) żółtaczką o zmiennym nasileniu;
3) niskorosłością;
4) hepatomegalią;
5) GGTP (gammaglutamylotranspeptydaza ) w normie lub obniżona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do lekarza zgłosiła się matka z 14-letnim chłopcem z zażółconymi białkówkami, z podwyższoną w surowicy bilirubiną - 4 mg/dl z przewagą wolnej. Podejrzewając wrodzone hiperbilirubinemie czynnościowe (np. Gilberta), jaki schemat postępowania zaproponujesz?
1) oznaczanie co 3-4 mies. przez ok. 1,5 roku bilirubiny całkowitej i jej frakcji oraz aktywności aminotransferaz;
2) morfologia, retikulocyty, oporność osmotyczna;
3) markery zakażenia HBV;
4) markery zakażenia HCV;
5) USG dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Choroba Wilsona należy do genetycznie uwarunkowanych chorób, w których w wyniku nadmiernego gromadzenia miedzi w wątrobie i mózgu obserwujemy różne manifestacje kliniczne (najczęściej niewydolność wątroby i objawy pozapiramidowe). Nadal jest ona niedostatecznie rozpoznawana. Jakie testy ułatwiają rozpoznanie choroby Wilsona u dzieci i młodocianych (głównie manifestacja wątrobowa):
1) obecność pierścienia Kayser-Fleischera w rogówce;
2) obniżenie stężenia ceruloplazminy w surowicy;
3) obniżenie stężenia miedzi w surowicy;
4) nadmierne wydalanie miedzi z moczem (>100 μg/dobę);
5) nadmierne gromadzenie miedzi w wątrobie (bioptat wątrobowy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wymień skutki przewlekłej cholestazy u dzieci:
1) steatorrhea (utrata tłuszczów w kale); 4) osteoporoza;
2) złe wchłanianie witamin (A,D,E,K); 5) marskość wątroby.
3) niedożywienie (opóźnienie wzrostu i masy ciała);
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wśród przyczyn powstawania przepuklin przełykowych wymienia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym zewnątrzwydzielniczej części trzustki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
System Los Angeles klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku w stopniu B obejmuje następujące zmiany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Następujące zdania dotyczące achalazji są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Najczęstszą przyczyną krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Prawdziwe jest następujące stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Które z poniżej podanych zdań dotyczących wrodzonych wad naczyniowych jelita grubego jest nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Neurotensyna jest peptydem uwalnianym przez komórki N znajdujące się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do czynników ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Następujące zdania dotyczące raka żołądka są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Następujące zdania dotyczące uchyłków jelita grubego są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do chorób towarzyszących wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego, które pojawiają się głównie w okresach zaostrzeń choroby zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Spośród trzech poniższych zdań dotyczących stosowania NLPZ wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) są prawdziwe,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące nowotworów pierwotnych wątroby są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Zespół Zievego charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Zmniejszenie aktywności UDP-glukuronylotransferazy (UGT), zmniejszenie wychwytu bilirubiny przez hepatocyt oraz niewielkie skrócenie przeżycia erytrocytów obserwuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Objawy kliniczne typowe dla dysmotorycznej NUD (non ulcer dyspepsia) obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących TIPS wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Triada klasycznych objawów rakowiaka obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U mężczyzny lat 58 z obecnością żylaków przełyku, wodobrzusza, obrzęków kończyn dolnych i żółtaczką pojawiła się platypnea i ortodeoksja. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Kobieta lat 52 zgłasza zaburzenia połykania stałych pokarmów, trwające od 7 lat, które obecnie nasiliły się znacznie, pieczenie języka, pękanie skóry w kącikach ust i powiek, upośledzone wydzielanie śliny, łamliwość paznokci, wzmożoną pobudliwość nerwową. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Klasyczne kolagenowe zapalenie jelita rozpoznaje się w oparciu o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania infliksymabu w chorobie Crohna, wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Przeciwwskazaniem do wykonania przezskórnej biopsji wątroby nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Manifestacją których z wymienionych niżej chorób mogą być nudności i wymioty?
1) wrzód żołądka; 4) nadczynność tarczycy;
2) niedrożność jelit; 5) ostre zapalenie trzustki.
3) migrena;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które z wymienionych chorób mogą być przyczyną dysfagii?
1) myastenia gravis; 4) powiększenie prawego przedsionka;
2) uchyłek Zenkera; 5) twardzina.
3) choroby śródpiersia;
Prawidłowa odpowiedzi to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Jakie są wskazania do wykonania aspiracyjnej biopsji cienkoigłowej (BAC) w litych guzach trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W jakim głównym mechanizmie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) uszkadzają barierę śluzówkową żołądka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które z wymienionych czynników mają znaczenie w prewencji raka jelita grubego?
1) czynniki żywieniowe (błonnik pokarmowy, witaminy A,C,E,D, wapń, kwas foliowy);
2) zwiększona podaż tłuszczów i białka w diecie;
3) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);
4) umiarkowane spożywanie alkoholu;
5) bakterie kwasu mlekowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Jakie zmiany endoskopowe w przełyku upoważniają do sklasyfikowania zapalenia przełyku jako stopień C, wg Klasyfikacji Los Angeles?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Jakie są wskazania do zalecenia wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (g.o.p.p.) u osób z dyspepsją czynnościową (niewrzodową) podczas pierwszej wizyty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wrzód oporny na leczenie to wrzód niezagojony po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Kiedy należy bezwzględnie kontynuować leczenie inhibitorami pompy protonowej po zakończeniu 7-10 dniowego leczenia eradykacyjnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Które z przedstawionych poniżej zaburzeń fizjologicznych regulacji wydzielniczych u osób z wrzodem dwunastnicy są związane z zakażeniem Helicobacter pylori?
1) wzrost wydzielania gastryny;
2) wzrost wydzielania pepsynogenu I;
3) obniżenie produkcji i uwalniania somatostatyny;
4) wzrost wydzielania podstawowego HCl (BAO);
5) wzrost wrażliwości komórek okładzinowych na gastrynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Jakie czynniki wymienione niżej zwiększają ryzyko wystąpienia owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy podczas stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych?
1) wrzody w wywiadzie; 4) jednoczesna steroidoterapia;
2) zakażenie Helicobacter pylori; 5) jednoczesne leczenie antykoagulantami.
3) wiek pacjenta;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Jakie grupy leków wymienione niżej mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych?
1) alkalia;
2) analogi prostaglandyny E1(misoprostol);
3) antagoniści receptora H2 (famotydyna);
4) inhibitory pompy protonowej (omeprazol);
5) sukralfat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Która z wymienionych poniżej metod obrazowania jest najbardziej miarodajna dla oceny zmian martwiczych w ostrym zapaleniu trzustki?
1) ultrasonografia przezbrzuszna (USG);
2) endosonografia (EUS);
3) tomografia komputerowa z podwójnym kontrastem (TK);
4) obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI);
5) endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia (ECPW).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Jaki powinien być następny krok terapeutyczny u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) przy nieskutecznym kilkumiesięcznym leczeniu zachowawczym (nadal dominuje ból i postępujący spadek masy ciała)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Które z wymienionych poniżej hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego powodują hiperglikemię lub cukrzycę?
1) insulinoma; 4) VIP-oma;
2) glukagonoma; 5) somatostatinoma.
3) gastrinoma;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Pięcioletnie przeżycie w raku jelita grubego zależy od stopnia zaawansowania nowotworu. Jest kilka klasyfikacji dotyczących zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B zaawansowania raka jelita grubego wg klasyfikacji Dukesa oznacza, że naciek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Co określamy mianem leczenia neoadjuwantowego w terapii nowotworów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Które z przedstawionych poniżej chorób należą do nietypowych zapaleń okrężnicy?
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) kolagenowe zapalenie okrężnicy;
3) bakteryjne zapalenie jelita grubego;
4) limfocytowe (mikroskopowe) zapalenie okrężnicy;
5) zapalenie jelita grubego z odwrócenia pasażu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Antagoniści receptora H2 hamują wydzielanie kwasu solnego w żołądku poprzez hamowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Doustne preparaty inhibitorów pompy protonowej:
1) są degradowane przez kwas solny;
2) drogą krwionośną dostają się do żołądka, gdzie osiągają wysokie stężenie w kwaśnym kompartmencie kanalików wydzielniczych komórek okładzinowych;
3) są oporne na działanie kwasu;
4) po połknięciu i przemieszczeniu się z przełyku do żołądka, blokują aktywne pompy protonowe;
5) w wątrobie przekształcają się w sulfenamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Po zakończeniu leczenia inhibitorami pompy protonowej, pełne odtworzenie pierwotnego wydzielania kwasu następuje około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Po miesiącu nieprzerwanej terapii (2 x dziennie inhibitor pompy protonowej + ranitydyna na noc), kwaśność treści żołądkowej w nocy powraca do wartości obserwowanych przed włączeniem do leczenia ranitydyny u około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Dobrym biochemicznym wskaźnikiem zakażenia martwicy trzustki jest stężenie w surowicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Stężenie białka C-reaktywnego w surowicy wskazuje na martwiczą postać ostrego zapalenia trzustki, gdy w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W leczeniu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki zaleca się stosowanie:
1) profilaktycznej antybiotykoterapii i antagonistów receptora H2;
2) żywienia enteralnego oraz somatostatyny lub oktreotydu;
3) profilaktycznej antybiotykoterapii i żywienia enteralnego;
4) antagonistów receptora H2 oraz somatostatyny lub oktreotydu;
5) żywienia enteralnego i antagonistów receptora H2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Według klasyfikacji do zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do objawów klinicznych choroby refluksowej przełyku u niemowląt nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Co najmniej jedna nadżerka błony śluzowej o długości ponad 5 mm, z których żadna nie sięga wierzchołków sąsiadujących fałdów śluzówki to według klasyfikacji zmian endoskopowych opracowanej w Los Angeles stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Najbardziej zalecany szczep probiotyczny w ostrej biegunce u dzieci to Lactobacillus casei GG (LGG). W skład którego preparatu dostępnego w Polsce wchodzi ten szczep:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Lekiem drugiego rzutu w przypadku krwawej biegunki u dzieci z podejrzeniem czerwonki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące choroby Hirschprunga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do leków o działaniu osmotycznym stosowanych w zaparciach nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Antrachinony stosowane latami w leczeniu zaparć powodują:
1) melanozę błony śluzowej jelita z ciemnym zabarwieniem enterocytów;
2) apoptozę i fagocytozę enterocytów;
3) osteoartropatię;
4) białą melanozę;
5) nie wywołują żadnych objawów ubocznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
We wrzodzie samotnym odbytnicy nie stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych jest jedną z częstszych przyczyn ostrego brzucha u dzieci. Jednym z częstszych czynników wywołujących jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Najczęstszą z wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Przeciwwskazaniem do zastosowania infliksymabu (przeciwciało anty-TNF) w leczeniu choroby Crohna jest:
1) obecność przetok; 3) podejrzenie gruźlicy;
2) zapalenie naczyniówki; 4) niewydolność krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Kapecytabina (xeloda) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Jedną z przyczyn marskości wątroby może być niedobór alfa1-antytrypsyny. Cechami charakterystycznymi tej patologii w badaniach dodatkowych jest:
1) niski poziom alfa1-antytrypsyny w surowicy;
2) obecność złogów substancji PAS (+) w bioptacie wątroby;
3) zmniejszenie załamka alfa-1 w elektroforezie;
4) wysoki poziom alfa1-antytrypsyny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Cechą charakterystyczną biegunki osmotycznej jest:
1) niskie pH;
2) wysoka wartość pułapki osmotycznej;
3) niska wartość pułapki osmotycznej;
4) wysokie pH;
5) utrzymywanie się biegunki mimo wyłączenia żywienia enteralnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U ciężarnej w I trymestrze ciąży z rozpoznanym colitis ulcerosa w fazie remisji na stabilnej dawce sulfasalazyny należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Najczęstszym miejscowym powikłaniem colitis ulcerosa jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Od którego roku życia należy rozpocząć screening endoskopowy dzieci - nosicieli mutacji genu APC:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Chora, lat 30 z zespołem Peutza-Jeghersa, po polipektomii endoskopowej polipów w żołądku i okrężnicy przed 5 laty. Aktualnie, napadowe bóle brzucha i niedokrwistość niedobarwliwa. Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, kolonoskopia, enteroklyza i USG jamy brzusznej bez zmian. Najwłaściwszym badaniem diagnostycznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W leczeniu świądu skóry w pierwotnej marskości żółciowej wątroby nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) nie powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Nie jest prawdą, że gastrinoma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wodobrzusze w marskości wątroby charakteryzuje:
1) wysoki SAAG (powyżej 1,1);
2) dobra odpowiedź na diuretyki niezależnie od wielkości wydalanego z moczem sodu;
3) zawsze obecność w płynie leukocytów obojętnochłonnych w ilości min. 250/mm3;
4) zawsze obecność krwistego płynu z uwagi na współistniejące zaburzenia krzepnięcia;
5) w leczeniu nie jest konieczna dieta niskosodowa.
Prawdziwe odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U chorych z marskością wątroby:
1) wskutek istnienia nadciśnienia w obrębie układu żyły wrotnej i wytworzenia połączeń systemowo-wrotnych może dojść do rozwoju encefalopatii wątrobowej;
2) encefalopatii wątrobowej sprzyjać mogą krwawienia z przewodu pokarmowego i zakażenia;
3) objawy neuropsychiatryczne najczęściej rozwijają się burzliwie i w krótkim czasie;
4) obecność flapping tremor nie jest patognomoniczna dla encefalopatii wrotnej;
5) stężenie amoniaku w surowicy koreluje dodatnio ze stopniem encefalopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Podejrzewając tzw. mikroskopowe zapalenie jelita grubego należy pobrać wycinki w trakcie kolonoskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
W patogenezie żółtaczki pooperacyjnej występującej w ciągu pierwszego tygodnia po operacji nie ma znaczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż zdania prawdziwe:
1) dysfagia ustno-gardłowa (przedprzełykowa) najczęściej jest spowodowana przyczynami pozaprzełykowymi;
2) zaburzenia motoryki trzonu przełyku są częstą przyczyną dysfagii przełykowej;
3) dysfagię ustno-gardłową należy różnicować z xerostomią;
4) rozlany skurcz przełyku jest schorzeniem, w przebiegu którego dysfagia pojawia się w następstwie występowania perystaltycznych skurczów o niskiej amplitudzie;
5) wyniki badania manometrycznego przełyku u pacjentów z achalazją i sklerodermią przełyku są identyczne i występujące zaburzenia polegają na braku pierwotnej perystaltyki przełyku i wysokiej amplitudzie dolnego zwieracza przełyku z jego zaburzoną relaksacją;
6) rozpoznanie psychogennego tła „globus histericus” wymaga wykluczenia choroby refluksowej przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż zdania prawdziwe:
1) wodobrzusze w przebiegu marskości wątroby charakteryzuje wysoki (>1,1 g/dl) gradient surowiczo-puchlinowy albumin;
2) w terapii wodobrzusza wtórnego do choroby wątroby u pacjenta bez hiponatremii ważniejsza niż ograniczenia ilości przyjmowanych płynów jest restrykcja ilości spożywanego sodu do 2 g;
3) paracenteza z upuszczeniem dużych ilości płynu jest podstawową metodą terapii pacjentów z niskim (<10 mmol/d) wydalaniem sodu w moczu;
4) wykonywanie TIPS u pacjentów z opornym wodobrzuszem nie ma uzasadnienia ze względu na bardzo częste powikłanie zabiegu ciężką encefalopatią;
5) spontaniczne (samoistne) zapalenie otrzewnej u pacjentów z marskością wątroby zawsze przebiega z typowymi objawami „peritonitis”, tzn. gorączką oraz dodatnim objawem Blumberga;
6) rozpoznanie samoistnego zapalenia otrzewnej, przy ujemnym wyniku posiewów bakteryjnych płynu, powinno być rozważane w przypadku stwierdzenia powyżej 500 neutrofili w μl płynu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Jeżeli u młodej pacjentki z chorobą Hashimoto wystąpią mikrocytarna niedokrwistość z niedoboru żelaza bez klinicznych i laboratoryjnych cech utraty krwi oraz zmiana charakteru wypróżnień polegająca na codziennym oddawaniu
2-3 luźniejszych stolców, badaniem którego wykonanie należy uwzględnić na wczesnym etapie diagnostyki różnicowej anemii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż zdania prawdziwe:
1) częstość raka żołądka wzrasta w ostatnich latach;
2) z rakiem trzonu żołądka często współistnieje choroba refluksowa przełyku;
3) eradykacja H. pylori powoduje regresję około ½ chłoniaków MALT żołądka;
4) mięśniaki gładkokomórkowe mięsakowe żołądka szybko dają przerzuty do węzłów chłonnych;
5) pierwotny chłoniak żołądka rokuje lepiej niż gruczolakorak żołądka;
6) wskaźnik wyleczalności raka żołądka w stadium nie przekraczającym błony podśluzowej jest większy od 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż zdania prawdziwe:
1) najczęstszą lokalizacją rakowiaków jelita cienkiego jest dystalny odcinek jelita krętego i zastawka krętniczo-kątnicza;
2) pierwotny chłoniak jelita cienkiego częściej lokalizuje się w jelicie czczym i jest pochodzenia B-komórkowego;
3) chłoniak jelita cienkiego rozwija się częściej u pacjentów z celiakią niż w pozostałej populacji;
4) gruczolakoraki są najczęstszymi guzami jelita cienkiego i lokalizują się przeważnie w dwunastnicy i proksymalnej części jelita czczego;
5) chłoniak jelita cienkiego jest najczęstszą przyczyną jego niedrożności, a występowanie uporczywych wzdęć i zaparć powinno skłaniać do jego wykluczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż zdania prawdziwe:
1) zespół paranowotworowy jest częsty u pacjentów z rakiem wątroby;
2) każda przewlekła, w tym alkoholowa choroba predysponuje do rozwoju raka wątroby;
3) stężenie alfa-fetoproteiny >500 μg/l jest stwierdzane u 70-80% pacjentów z rakiem wątroby;
4) leczenie interferonem alfa zmniejsza aktywność zmian w hepatitis C, nie ma jednak wpływu na ryzyko raka wątroby;
5) występowanie gruczolaka wątroby jest powiązane z przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U pacjentki z wieloletnią historią niedokrwistości niedoborowej i łagodnej biegunki tłuszczowej, nasilanej po spożyciu owoców morza i orzeszków arachidonowych, wystąpiło wodobrzusze; we krwi i płynie stwierdzono znaczną eozynofilię. Ten skrócony opis choroby może odpowiadać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż zdania prawdziwe:
1) krwawienie z uchyłków okrężnicy jest jedną z najczęstszych przyczyn obecności świeżej krwi w kale osób po 60 roku życia;
2) uchyłki jelita grubego zlokalizowane są najczęściej w esicy, jednak źródłem krwawienia jest najczęściej prawa połowa okrężnicy;
3) nadczynność tarczycy może prowadzić u dorosłych do wystąpienia nabytej olbrzymiej okrężnicy;
4) przewlekła idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit może przebiegać z objawami biegunki tłuszczowej;
5) w zespole mnogiej gruczolakowatości typu 2a (MEN-2A), którego jedną ze składowych jest rak rdzeniasty tarczycy, może występować rzekoma niedrożność jelit;
6) krwawienie z uchyłka Meckela może wystąpić w każdym wieku i jest wynikiem znajdujących się w nim angiodysplazji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Zespół objawów trwających 2-4 tygodni, przebiegających z bólem i krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, występujący u pacjenta w podeszłym wieku, u którego w sigmoidoskopii stwierdza się obecność owrzodzeń, obrzęk i kruchość śluzówki oraz zatarcie jej rysunku naczyniowego w lewej części okrężnicy przy prawidłowym obrazie śluzówki odbytnicy nakazuje podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż zdania prawdziwe:
1) glukokortykoidy są skuteczne w terapii ostrego, ale bezwartościowe w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B;
2) glukokortykoidy są skuteczne zarówno w terapii ostrego, jak i przewlekłego zapalenia wątroby typu C;
3) brak spadku stężenia bilirubiny po 2 tygodniach leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby należy do szczególnie złych rokowniczo objawów;
4) z hipergammaglobulinemią przebiega typ I i IIa autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
5) ciałka Mallory’ego w hepatocytach są patognomonicznym objawem alkoholowego zapalenia wątroby;
6) głównymi lekami stosowanymi w autoimmunologicznym i idiopatycznym zapaleniu wątroby są glukokortykoidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przyczyną nietrzymania stolca nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do czynników mogących mieć znaczenie w powstawaniu kolopatii włókniejącej u pacjentów z mukowiscydozą nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Przeszczepienie wątroby jest możliwe u chorego z krańcową przewlekłą niewydolnością wątroby w przebiegu infekcji HBV (HBs (+)), jeśli spełnionych jest szereg z poniższych warunków:
1) wiek poniżej 40 roku życia;
2) aktywność aminotransferaz <2 x N;
3) nieobecność HBeAg;
4) nieobecność HBV-DNA;
5) nieobecność pierwotnego raka wątrobowokomórkowego;
6) podanie HBIG w okresie okołooperacyjnym i pooperacyjnym.
Które z warunków są prawdziwe i muszą być spełnione, aby czas przeżycia po przeszczepie nie odbiegał od wyników u chorych bez infekcji HBV?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Cechą odróżniającą raka żołądka typu jelitowego i raka żołądka typu rozlanego w klasyfikacji Laurena nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Które z podanych metod leczenia ostrego zapalenia trzustki mają udowodniony wpływ na przebieg choroby i zmniejszenie śmiertelności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wykonanie portoenterostomii (zabieg Kasai) w atrezji dróg żółciowych powinien być wykonany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż objawy/wyniki badań dodatkowych różnicujące zaparcia czynnościowe i chorobę Hirschprunga:
1) niedożywienie - często;
2) objawy od urodzenia i/lub w 1 roku życia - często;
3) stolec w odbytnicy - rzadko;
4) w bioptacie jelita grubego - brak komórek zwojowych;
5) w bioptacie jelita grubego - zwiększona aktywność acetylocholinesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Fizjologiczna mikroflora bakteryjna w jelicie zapobiega rozwojowi bakterii potencjalnie chorobotwórczych przez:
1) współzawodniczenie o składniki odżywcze; 4) wytwarzanie bakteriocyn;
2) kompetycję o receptory komórek nabłonka; 5) wytwarzanie witaminy K.
3) stymulację syntezy przeciwciał;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Które stwierdzenie dotyczące sekretyny jest nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Każde znamię czerwonego koloru pokrywające żylaki przełyku zwiększa ryzyko krwawienia z 12 do 52%. Spośród czterech znamion najwyższą korelację z ryzykiem krwawienia wykazują następujące typy czerwonych znamion:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż cechy pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC);
1) ortotopowy przeszczep wątroby jest leczeniem z wyboru w przypadku zaawansowanej PBC;
2) lipoproteina X jest patognomoniczna dla PBC;
3) 90% pacjentów z objawowym PBC to kobiety w wieku powyżej 60 lat;
4) rozszerzenie włóknienia okołowrotnego z tworzeniem sieci blizn łącznotkankowych charakteryzuje III stadium obrazu histopatologicznego PBC;
5) w przebiegu PBC obserwuje się wzrost stężenia miedzi w wątrobie;
6) podawanie cholestyraminy zmniejsza nasilenie biegunki w przebiegu PBC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Nowotwory jelita cienkiego występują rzadko. Uszereguj następujące guzy złośliwe jelita cienkiego w zależności od częstości występowania (od najczęściej do najrzadziej występujących):
1) rakowiak; 2) gruczolakorak; 3) mięsak; 4) chłoniak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W obrazie ultrasonograficznym smółkowego zapalenia otrzewnej nie stwierdza się obecności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskazaniem do leczenia infliksymabem w chorobie Crohna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do leków mogących powodować cholestazę wątrobową należą:
1) amitryptylina; 4) klarytromycyna;
2) azatiopryna; 5) prednizolon.
3) diklofenak;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Białko C-reaktywne, jeden z najbardziej istotnych czynników prognostycznych w ostrym zapaleniu trzustki, osiąga szczytowe stężenia po upływie od początku choroby (ataku bólowego):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Z poniższych twierdzeń dotyczących niedokrwiennego zapalenia jelita grubego (NZJ) fałszywe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Które ze współistniejących schorzeń nie jest charakterystyczne dla pierwotnej marskości żółciowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
50-letni mężczyzna, po operacji raka esicy (Dukes B). W pełnym badaniu kolonoskopowym wykonanym przed leczeniem operacyjnym, poza naciekiem w esicy, nie stwierdzono zmian. W jakim czasie od operacji zalecimy kontrolne badanie kolonoskopowe, jeśli pacjent będzie bez dolegliwości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Badaniem nieprzydatnym w diagnostyce niewyjaśnionych bólów w klatce piersiowej (NCCP - non-cardiac chest pain) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Stłuszczenie wątroby oznacza nadmierną kumulację lipidów w obrębie tkanki wątrobowej w ponad:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Ektopowe ogniska tkanki trzustkowej w żołądku spotka się najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi