Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2004

Testami przesiewowymi u dzieci do oceny zaburzeń odżywienia (otyłości i niedożywienia) są:
1) współczynnik masy ciała (BMI) wyrażony w centylach;
2) analiza przyrostu masy ciała i wzrastania przy pomocy siatek centylowych;
3) liczba limfocytów we krwi;
4) stężenie albumin we krwi;
5) stężenie hemoglobiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do przeprowadzenia badań mikrobiologicznych stolca u dziecka chorego na ostrą biegunkę są:
1) biegunka krwista;
2) biegunka o bardzo ciężkim przebiegu ( ciężki stan ogólny, odwodnienie >10%);
3) biegunka przewlekająca się >10-14 dni;
4) względy epidemiologiczne (dochodzenie epidemiczne w zatruciach pokarmowych, epidemie biegunki);
Prawidłowa odpowiedź to:

Matka zgłosiła się do lekarza z niemowlęciem z objawami ostrej biegunki, obecnością krwi w stolcu, z gorączką do 38°C. Podejrzewając ostrą biegunkę, w jakich sytuacjach lekarz powinien zastosować antybiotyk?
1) u niemowląt poniżej 3 mies. życia;
2) w przypadku obecności krwi w stolcu;
3) w przypadku chorób infekcyjnych innych narządów (płuc, układu nerwowego, moczowego itd.);
4) u niemowląt karmionych sztucznie;
5) w przypadku współistniejących wymiotów.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka 5-letniego, niskorosłego, z niedokrwistością niedobarwliwą, w rodzinie u jednego z braci stwierdzono celiakię, a u drugiego cukrzycę insulinozależną. Podejrzewając celiakię, jakie testy przesiewowe (badania pracowniane), zaleciłbyś do wykonania?

Które z testów czynnościowych, biorąc pod uwagę nieinwazyjność, ale również czułość i swoistość oraz koszty, wybrałbyś w postaciach umiarkowanej i/lub ciężkiej przewlekłej niewydolności trzustki?

Dziewczynka 10-letnia leczona nieskutecznie (nadal utrzymują się objawy bólowe, zgaga) przez okres 1 roku omeprazolem z powodu choroby refluksowej. Lekarz rozważa leczenie operacyjne (funduplikację i ewentualnie pyloroplastykę). Jakie powinien wykonać badania, które ułatwią podjęcie decyzji co do metody zabiegu operacyjnego?
1) morfologia krwi;     4) esofagoskopia z oceną histologiczną;
2) USG;       5) scyntygrafia (opróżnianie żołądka).
3) pH-metria przełyku;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz kliniczny mukowiscydozy jest różnorodny z manifestacją kliniczną z różnych narządów (płucne, trzustkowe, wątrobowe itd.). Wstępne rozpoznanie należy potwierdzić jednym z badań wykrywających dysfunkcję genu CFTR. W praktyce jaki test potwierdzenia stosujemy najczęściej?

Do żywności funkcjonalnej zaliczamy probiotyki - najczęściej bakterie o korzystnym działaniu dla organizmu. Podaj, w jakich zespołach chorobowych udowodniono korzystne działanie Lactobacillus GG?
1) ostra biegunka rotawirusowa;     4) lamblioza;
2) biegunka poantybiotykowa;     5) nadwrażliwe jelito grube.
3) biegunka bakteryjna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa 1 i 2 (PFIC - progressive familial intrahepatic cholestasis), stara nazwa - choroba Bylera, charakteryzuje się:
1) świądem skóry;
2) żółtaczką o zmiennym nasileniu;
3) niskorosłością;
4) hepatomegalią;
5) GGTP (gammaglutamylotranspeptydaza ) w normie lub obniżona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza zgłosiła się matka z 14-letnim chłopcem z zażółconymi białkówkami, z podwyższoną w surowicy bilirubiną - 4 mg/dl z przewagą wolnej. Podejrzewając wrodzone hiperbilirubinemie czynnościowe (np. Gilberta), jaki schemat postępowania zaproponujesz?
1) oznaczanie co 3-4 mies. przez ok. 1,5 roku bilirubiny całkowitej i jej frakcji oraz aktywności aminotransferaz;
2) morfologia, retikulocyty, oporność osmotyczna;
3) markery zakażenia HBV;
4) markery zakażenia HCV;
5) USG dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Wilsona należy do genetycznie uwarunkowanych chorób, w których w wyniku nadmiernego gromadzenia miedzi w wątrobie i mózgu obserwujemy różne manifestacje kliniczne (najczęściej niewydolność wątroby i objawy pozapiramidowe). Nadal jest ona niedostatecznie rozpoznawana. Jakie testy ułatwiają rozpoznanie choroby Wilsona u dzieci i młodocianych (głównie manifestacja wątrobowa):
1) obecność pierścienia Kayser-Fleischera w rogówce;
2) obniżenie stężenia ceruloplazminy w surowicy;
3) obniżenie stężenia miedzi w surowicy;
4) nadmierne wydalanie miedzi z moczem (>100 μg/dobę);
5) nadmierne gromadzenie miedzi w wątrobie (bioptat wątrobowy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień skutki przewlekłej cholestazy u dzieci:
1) steatorrhea (utrata tłuszczów w kale);     4) osteoporoza;
2) złe wchłanianie witamin (A,D,E,K);       5) marskość wątroby.
3) niedożywienie (opóźnienie wzrostu i masy ciała);
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród przyczyn powstawania przepuklin przełykowych wymienia się:

Najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym zewnątrzwydzielniczej części trzustki jest:

System Los Angeles klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku w stopniu B obejmuje następujące zmiany:

Następujące zdania dotyczące achalazji są prawdziwe, z wyjątkiem:

Najczęstszą przyczyną krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Prawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Które z poniżej podanych zdań dotyczących wrodzonych wad naczyniowych jelita grubego jest nieprawdziwe:

Neurotensyna jest peptydem uwalnianym przez komórki N znajdujące się w:

Do czynników ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku nie należą:

Następujące zdania dotyczące raka żołądka są prawdziwe, z wyjątkiem:

Następujące zdania dotyczące uchyłków jelita grubego są prawdziwe, z wyjątkiem:

Do chorób towarzyszących wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego, które pojawiają się głównie w okresach zaostrzeń choroby zalicza się:

Spośród trzech poniższych zdań dotyczących stosowania NLPZ wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:

Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) są prawdziwe,
z wyjątkiem:

Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące nowotworów pierwotnych wątroby są prawdziwe, z wyjątkiem:

Zespół Zievego charakteryzuje się:

Zmniejszenie aktywności UDP-glukuronylotransferazy (UGT), zmniejszenie wychwytu bilirubiny przez hepatocyt oraz niewielkie skrócenie przeżycia erytrocytów obserwuje się w:

Objawy kliniczne typowe dla dysmotorycznej NUD (non ulcer dyspepsia) obejmują:

Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących TIPS wskaż zdanie nieprawdziwe:

Triada klasycznych objawów rakowiaka obejmuje:

U mężczyzny lat 58 z obecnością żylaków przełyku, wodobrzusza, obrzęków kończyn dolnych i żółtaczką pojawiła się platypnea i ortodeoksja. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę:

Kobieta lat 52 zgłasza zaburzenia połykania stałych pokarmów, trwające od 7 lat, które obecnie nasiliły się znacznie, pieczenie języka, pękanie skóry w kącikach ust i powiek, upośledzone wydzielanie śliny, łamliwość paznokci, wzmożoną pobudliwość nerwową. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Klasyczne kolagenowe zapalenie jelita rozpoznaje się w oparciu o:

Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania infliksymabu w chorobie Crohna, wskaż zdanie nieprawdziwe:

Przeciwwskazaniem do wykonania przezskórnej biopsji wątroby nie jest:

Manifestacją których z wymienionych niżej chorób mogą być nudności i wymioty?
1) wrzód żołądka;       4) nadczynność tarczycy;
2) niedrożność jelit;       5) ostre zapalenie trzustki.
3) migrena;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych chorób mogą być przyczyną dysfagii?
1) myastenia gravis;     4) powiększenie prawego przedsionka;
2) uchyłek Zenkera;     5) twardzina.
3) choroby śródpiersia;
Prawidłowa odpowiedzi to:

Jakie są wskazania do wykonania aspiracyjnej biopsji cienkoigłowej (BAC) w litych guzach trzustki?

W jakim głównym mechanizmie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) uszkadzają barierę śluzówkową żołądka?

Które z wymienionych czynników mają znaczenie w prewencji raka jelita grubego?
1) czynniki żywieniowe (błonnik pokarmowy, witaminy A,C,E,D, wapń, kwas foliowy);
2) zwiększona podaż tłuszczów i białka w diecie;
3) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);
4) umiarkowane spożywanie alkoholu;
5) bakterie kwasu mlekowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie zmiany endoskopowe w przełyku upoważniają do sklasyfikowania zapalenia przełyku jako stopień C, wg Klasyfikacji Los Angeles?

Jakie są wskazania do zalecenia wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (g.o.p.p.) u osób z dyspepsją czynnościową (niewrzodową) podczas pierwszej wizyty?

Wrzód oporny na leczenie to wrzód niezagojony po:

Kiedy należy bezwzględnie kontynuować leczenie inhibitorami pompy protonowej po zakończeniu 7-10 dniowego leczenia eradykacyjnego?

Które z przedstawionych poniżej zaburzeń fizjologicznych regulacji wydzielniczych u osób z wrzodem dwunastnicy są związane z zakażeniem Helicobacter pylori?
1) wzrost wydzielania gastryny;
2) wzrost wydzielania pepsynogenu I;
3) obniżenie produkcji i uwalniania somatostatyny;
4) wzrost wydzielania podstawowego HCl (BAO);
5) wzrost wrażliwości komórek okładzinowych na gastrynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie czynniki wymienione niżej zwiększają ryzyko wystąpienia owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy podczas stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych?
1) wrzody w wywiadzie;      4) jednoczesna steroidoterapia;
2) zakażenie Helicobacter pylori;   5) jednoczesne leczenie antykoagulantami.
3) wiek pacjenta;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie grupy leków wymienione niżej mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych?
1) alkalia;
2) analogi prostaglandyny E1(misoprostol);
3) antagoniści receptora H₂ (famotydyna);
4) inhibitory pompy protonowej (omeprazol);
5) sukralfat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych poniżej metod obrazowania jest najbardziej miarodajna dla oceny zmian martwiczych w ostrym zapaleniu trzustki?
1) ultrasonografia przezbrzuszna (USG);
2) endosonografia (EUS);
3) tomografia komputerowa z podwójnym kontrastem (TK);
4) obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI);
5) endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia (ECPW).
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki powinien być następny krok terapeutyczny u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) przy nieskutecznym kilkumiesięcznym leczeniu zachowawczym (nadal dominuje ból i postępujący spadek masy ciała)?

Które z wymienionych poniżej hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego powodują hiperglikemię lub cukrzycę?
1) insulinoma;   4) VIP-oma;
2) glukagonoma;   5) somatostatinoma.
3) gastrinoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pięcioletnie przeżycie w raku jelita grubego zależy od stopnia zaawansowania nowotworu. Jest kilka klasyfikacji dotyczących zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B zaawansowania raka jelita grubego wg klasyfikacji Dukesa oznacza, że naciek:

Co określamy mianem leczenia neoadjuwantowego w terapii nowotworów?

Które z przedstawionych poniżej chorób należą do nietypowych zapaleń okrężnicy?
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) kolagenowe zapalenie okrężnicy;
3) bakteryjne zapalenie jelita grubego;
4) limfocytowe (mikroskopowe) zapalenie okrężnicy;
5) zapalenie jelita grubego z odwrócenia pasażu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Antagoniści receptora H2 hamują wydzielanie kwasu solnego w żołądku poprzez hamowanie:

Doustne preparaty inhibitorów pompy protonowej:
1) są degradowane przez kwas solny;
2) drogą krwionośną dostają się do żołądka, gdzie osiągają wysokie stężenie w kwaśnym kompartmencie kanalików wydzielniczych komórek okładzinowych;
3) są oporne na działanie kwasu;
4) po połknięciu i przemieszczeniu się z przełyku do żołądka, blokują aktywne pompy protonowe;
5) w wątrobie przekształcają się w sulfenamid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po zakończeniu leczenia inhibitorami pompy protonowej, pełne odtworzenie pierwotnego wydzielania kwasu następuje około:

Po miesiącu nieprzerwanej terapii (2 x dziennie inhibitor pompy protonowej + ranitydyna na noc), kwaśność treści żołądkowej w nocy powraca do wartości obserwowanych przed włączeniem do leczenia ranitydyny u około:

Dobrym biochemicznym wskaźnikiem zakażenia martwicy trzustki jest stężenie w surowicy:

Stężenie białka C-reaktywnego w surowicy wskazuje na martwiczą postać ostrego zapalenia trzustki, gdy w:

W leczeniu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki zaleca się stosowanie:
1) profilaktycznej antybiotykoterapii i antagonistów receptora H2;
2) żywienia enteralnego oraz somatostatyny lub oktreotydu;
3) profilaktycznej antybiotykoterapii i żywienia enteralnego;
4) antagonistów receptora H2 oraz somatostatyny lub oktreotydu;
5) żywienia enteralnego i antagonistów receptora H2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według klasyfikacji do zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci nie zalicza się:

Do objawów klinicznych choroby refluksowej przełyku u niemowląt nie należy:

Co najmniej jedna nadżerka błony śluzowej o długości ponad 5 mm, z których żadna nie sięga wierzchołków sąsiadujących fałdów śluzówki to według klasyfikacji zmian endoskopowych opracowanej w Los Angeles stopień:

Najbardziej zalecany szczep probiotyczny w ostrej biegunce u dzieci to Lactobacillus casei GG (LGG). W skład którego preparatu dostępnego w Polsce wchodzi ten szczep:

Lekiem drugiego rzutu w przypadku krwawej biegunki u dzieci z podejrzeniem czerwonki jest:

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące choroby Hirschprunga:

Do leków o działaniu osmotycznym stosowanych w zaparciach nie należy:

Antrachinony stosowane latami w leczeniu zaparć powodują:
1) melanozę błony śluzowej jelita z ciemnym zabarwieniem enterocytów;
2) apoptozę i fagocytozę enterocytów;
3) osteoartropatię;
4) białą melanozę;
5) nie wywołują żadnych objawów ubocznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

We wrzodzie samotnym odbytnicy nie stwierdza się:

Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych jest jedną z częstszych przyczyn ostrego brzucha u dzieci. Jednym z częstszych czynników wywołujących jest:

Najczęstszą z wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej jest:

Przeciwwskazaniem do zastosowania infliksymabu (przeciwciało anty-TNF) w leczeniu choroby Crohna jest:
1) obecność przetok;         3) podejrzenie gruźlicy;
2) zapalenie naczyniówki;       4) niewydolność krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kapecytabina (xeloda) to:

Jedną z przyczyn marskości wątroby może być niedobór alfa1-antytrypsyny. Cechami charakterystycznymi tej patologii w badaniach dodatkowych jest:
1) niski poziom alfa1-antytrypsyny w surowicy;
2) obecność złogów substancji PAS (+) w bioptacie wątroby;
3) zmniejszenie załamka alfa-1 w elektroforezie;
4) wysoki poziom alfa1-antytrypsyny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechą charakterystyczną biegunki osmotycznej jest:
1) niskie pH;
2) wysoka wartość pułapki osmotycznej;
3) niska wartość pułapki osmotycznej;
4) wysokie pH;
5) utrzymywanie się biegunki mimo wyłączenia żywienia enteralnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnej w I trymestrze ciąży z rozpoznanym colitis ulcerosa w fazie remisji na stabilnej dawce sulfasalazyny należy:

Najczęstszym miejscowym powikłaniem colitis ulcerosa jest:

Od którego roku życia należy rozpocząć screening endoskopowy dzieci - nosicieli mutacji genu APC:

Chora, lat 30 z zespołem Peutza-Jeghersa, po polipektomii endoskopowej polipów w żołądku i okrężnicy przed 5 laty. Aktualnie, napadowe bóle brzucha i niedokrwistość niedobarwliwa. Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, kolonoskopia, enteroklyza i USG jamy brzusznej bez zmian. Najwłaściwszym badaniem diagnostycznym jest:

W leczeniu świądu skóry w pierwotnej marskości żółciowej wątroby nie stosuje się:

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) nie powoduje:

Nie jest prawdą, że gastrinoma:

Wodobrzusze w marskości wątroby charakteryzuje:
1) wysoki SAAG (powyżej 1,1);
2) dobra odpowiedź na diuretyki niezależnie od wielkości wydalanego z moczem sodu;
3) zawsze obecność w płynie leukocytów obojętnochłonnych w ilości min. 250/mm³;
4) zawsze obecność krwistego płynu z uwagi na współistniejące zaburzenia krzepnięcia;
5) w leczeniu nie jest konieczna dieta niskosodowa.
Prawdziwe odpowiedź to:

U chorych z marskością wątroby:
1) wskutek istnienia nadciśnienia w obrębie układu żyły wrotnej i wytworzenia połączeń systemowo-wrotnych może dojść do rozwoju encefalopatii wątrobowej;
2) encefalopatii wątrobowej sprzyjać mogą krwawienia z przewodu pokarmowego i zakażenia;
3) objawy neuropsychiatryczne najczęściej rozwijają się burzliwie i w krótkim czasie;
4) obecność flapping tremor nie jest patognomoniczna dla encefalopatii wrotnej;
5) stężenie amoniaku w surowicy koreluje dodatnio ze stopniem encefalopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podejrzewając tzw. mikroskopowe zapalenie jelita grubego należy pobrać wycinki w trakcie kolonoskopii:

W patogenezie żółtaczki pooperacyjnej występującej w ciągu pierwszego tygodnia po operacji nie ma znaczenia:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) dysfagia ustno-gardłowa (przedprzełykowa) najczęściej jest spowodowana przyczynami pozaprzełykowymi;
2) zaburzenia motoryki trzonu przełyku są częstą przyczyną dysfagii przełykowej;
3) dysfagię ustno-gardłową należy różnicować z xerostomią;
4) rozlany skurcz przełyku jest schorzeniem, w przebiegu którego dysfagia pojawia się w następstwie występowania perystaltycznych skurczów o niskiej amplitudzie;
5) wyniki badania manometrycznego przełyku u pacjentów z achalazją i sklerodermią przełyku są identyczne i występujące zaburzenia polegają na braku pierwotnej perystaltyki przełyku i wysokiej amplitudzie dolnego zwieracza przełyku z jego zaburzoną relaksacją;
6) rozpoznanie psychogennego tła „globus histericus” wymaga wykluczenia choroby refluksowej przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) wodobrzusze w przebiegu marskości wątroby charakteryzuje wysoki (>1,1 g/dl) gradient surowiczo-puchlinowy albumin;
2) w terapii wodobrzusza wtórnego do choroby wątroby u pacjenta bez hiponatremii ważniejsza niż ograniczenia ilości przyjmowanych płynów jest restrykcja ilości spożywanego sodu do 2 g;
3) paracenteza z upuszczeniem dużych ilości płynu jest podstawową metodą terapii pacjentów z niskim (<10 mmol/d) wydalaniem sodu w moczu;
4) wykonywanie TIPS u pacjentów z opornym wodobrzuszem nie ma uzasadnienia ze względu na bardzo częste powikłanie zabiegu ciężką encefalopatią;
5) spontaniczne (samoistne) zapalenie otrzewnej u pacjentów z marskością wątroby zawsze przebiega z typowymi objawami „peritonitis”, tzn. gorączką oraz dodatnim objawem Blumberga;
6) rozpoznanie samoistnego zapalenia otrzewnej, przy ujemnym wyniku posiewów bakteryjnych płynu, powinno być rozważane w przypadku stwierdzenia powyżej 500 neutrofili w μl płynu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeżeli u młodej pacjentki z chorobą Hashimoto wystąpią mikrocytarna niedokrwistość z niedoboru żelaza bez klinicznych i laboratoryjnych cech utraty krwi oraz zmiana charakteru wypróżnień polegająca na codziennym oddawaniu
2-3 luźniejszych stolców, badaniem którego wykonanie należy uwzględnić na wczesnym etapie diagnostyki różnicowej anemii jest:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) częstość raka żołądka wzrasta w ostatnich latach;
2) z rakiem trzonu żołądka często współistnieje choroba refluksowa przełyku;
3) eradykacja H. pylori powoduje regresję około ½ chłoniaków MALT żołądka;
4) mięśniaki gładkokomórkowe mięsakowe żołądka szybko dają przerzuty do węzłów chłonnych;
5) pierwotny chłoniak żołądka rokuje lepiej niż gruczolakorak żołądka;
6) wskaźnik wyleczalności raka żołądka w stadium nie przekraczającym błony podśluzowej jest większy od 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) najczęstszą lokalizacją rakowiaków jelita cienkiego jest dystalny odcinek jelita krętego i zastawka krętniczo-kątnicza;
2) pierwotny chłoniak jelita cienkiego częściej lokalizuje się w jelicie czczym i jest pochodzenia B-komórkowego;
3) chłoniak jelita cienkiego rozwija się częściej u pacjentów z celiakią niż w pozostałej populacji;
4) gruczolakoraki są najczęstszymi guzami jelita cienkiego i lokalizują się przeważnie w dwunastnicy i proksymalnej części jelita czczego;
5) chłoniak jelita cienkiego jest najczęstszą przyczyną jego niedrożności, a występowanie uporczywych wzdęć i zaparć powinno skłaniać do jego wykluczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) zespół paranowotworowy jest częsty u pacjentów z rakiem wątroby;
2) każda przewlekła, w tym alkoholowa choroba predysponuje do rozwoju raka wątroby;
3) stężenie alfa-fetoproteiny >500 μg/l jest stwierdzane u 70-80% pacjentów z rakiem wątroby;
4) leczenie interferonem alfa zmniejsza aktywność zmian w hepatitis C, nie ma jednak wpływu na ryzyko raka wątroby;
5) występowanie gruczolaka wątroby jest powiązane z przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki z wieloletnią historią niedokrwistości niedoborowej i łagodnej biegunki tłuszczowej, nasilanej po spożyciu owoców morza i orzeszków arachidonowych, wystąpiło wodobrzusze; we krwi i płynie stwierdzono znaczną eozynofilię. Ten skrócony opis choroby może odpowiadać:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) krwawienie z uchyłków okrężnicy jest jedną z najczęstszych przyczyn obecności świeżej krwi w kale osób po 60 roku życia;
2) uchyłki jelita grubego zlokalizowane są najczęściej w esicy, jednak źródłem krwawienia jest najczęściej prawa połowa okrężnicy;
3) nadczynność tarczycy może prowadzić u dorosłych do wystąpienia nabytej olbrzymiej okrężnicy;
4) przewlekła idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit może przebiegać z objawami biegunki tłuszczowej;
5) w zespole mnogiej gruczolakowatości typu 2a (MEN-2A), którego jedną ze składowych jest rak rdzeniasty tarczycy, może występować rzekoma niedrożność jelit;
6) krwawienie z uchyłka Meckela może wystąpić w każdym wieku i jest wynikiem znajdujących się w nim angiodysplazji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół objawów trwających 2-4 tygodni, przebiegających z bólem i krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, występujący u pacjenta w podeszłym wieku, u którego w sigmoidoskopii stwierdza się obecność owrzodzeń, obrzęk i kruchość śluzówki oraz zatarcie jej rysunku naczyniowego w lewej części okrężnicy przy prawidłowym obrazie śluzówki odbytnicy nakazuje podejrzewać:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) glukokortykoidy są skuteczne w terapii ostrego, ale bezwartościowe w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B;
2) glukokortykoidy są skuteczne zarówno w terapii ostrego, jak i przewlekłego zapalenia wątroby typu C;
3) brak spadku stężenia bilirubiny po 2 tygodniach leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby należy do szczególnie złych rokowniczo objawów;
4) z hipergammaglobulinemią przebiega typ I i IIa autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
5) ciałka Mallory’ego w hepatocytach są patognomonicznym objawem alkoholowego zapalenia wątroby;
6) głównymi lekami stosowanymi w autoimmunologicznym i idiopatycznym zapaleniu wątroby są glukokortykoidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną nietrzymania stolca nie jest:

Do czynników mogących mieć znaczenie w powstawaniu kolopatii włókniejącej u pacjentów z mukowiscydozą nie należy:

Przeszczepienie wątroby jest możliwe u chorego z krańcową przewlekłą niewydolnością wątroby w przebiegu infekcji HBV (HBs (+)), jeśli spełnionych jest szereg z poniższych warunków:
1) wiek poniżej 40 roku życia;
2) aktywność aminotransferaz <2 x N;
3) nieobecność HBeAg;
4) nieobecność HBV-DNA;
5) nieobecność pierwotnego raka wątrobowokomórkowego;
6) podanie HBIG w okresie okołooperacyjnym i pooperacyjnym.
Które z warunków są prawdziwe i muszą być spełnione, aby czas przeżycia po przeszczepie nie odbiegał od wyników u chorych bez infekcji HBV?

Cechą odróżniającą raka żołądka typu jelitowego i raka żołądka typu rozlanego w klasyfikacji Laurena nie jest:

Które z podanych metod leczenia ostrego zapalenia trzustki mają udowodniony wpływ na przebieg choroby i zmniejszenie śmiertelności:

Wykonanie portoenterostomii (zabieg Kasai) w atrezji dróg żółciowych powinien być wykonany:

Wskaż objawy/wyniki badań dodatkowych różnicujące zaparcia czynnościowe i chorobę Hirschprunga:
1) niedożywienie - często;
2) objawy od urodzenia i/lub w 1 roku życia - często;
3) stolec w odbytnicy - rzadko;
4) w bioptacie jelita grubego - brak komórek zwojowych;
5) w bioptacie jelita grubego - zwiększona aktywność acetylocholinesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Fizjologiczna mikroflora bakteryjna w jelicie zapobiega rozwojowi bakterii potencjalnie chorobotwórczych przez:
1) współzawodniczenie o składniki odżywcze;  4) wytwarzanie bakteriocyn;
2) kompetycję o receptory komórek nabłonka;  5) wytwarzanie witaminy K.
3) stymulację syntezy przeciwciał;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące sekretyny jest nieprawdziwe:

Każde znamię czerwonego koloru pokrywające żylaki przełyku zwiększa ryzyko krwawienia z 12 do 52%. Spośród czterech znamion najwyższą korelację z ryzykiem krwawienia wykazują następujące typy czerwonych znamion:

Wskaż cechy pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC);
1) ortotopowy przeszczep wątroby jest leczeniem z wyboru w przypadku zaawansowanej PBC;
2) lipoproteina X jest patognomoniczna dla PBC;
3) 90% pacjentów z objawowym PBC to kobiety w wieku powyżej 60 lat;
4) rozszerzenie włóknienia okołowrotnego z tworzeniem sieci blizn łącznotkankowych charakteryzuje III stadium obrazu histopatologicznego PBC;
5) w przebiegu PBC obserwuje się wzrost stężenia miedzi w wątrobie;
6) podawanie cholestyraminy zmniejsza nasilenie biegunki w przebiegu PBC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwory jelita cienkiego występują rzadko. Uszereguj następujące guzy złośliwe jelita cienkiego w zależności od częstości występowania (od najczęściej do najrzadziej występujących):
  1) rakowiak;  2) gruczolakorak;  3) mięsak;  4) chłoniak.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie ultrasonograficznym smółkowego zapalenia otrzewnej nie stwierdza się obecności:

Wskazaniem do leczenia infliksymabem w chorobie Crohna jest:

Do leków mogących powodować cholestazę wątrobową należą:
1) amitryptylina;     4) klarytromycyna;
2) azatiopryna;       5) prednizolon.
3) diklofenak;
Prawidłowa odpowiedź to:

Białko C-reaktywne, jeden z najbardziej istotnych czynników prognostycznych w ostrym zapaleniu trzustki, osiąga szczytowe stężenia po upływie od początku choroby (ataku bólowego):

Z poniższych twierdzeń dotyczących niedokrwiennego zapalenia jelita grubego (NZJ) fałszywe jest:

Które ze współistniejących schorzeń nie jest charakterystyczne dla pierwotnej marskości żółciowej:

50-letni mężczyzna, po operacji raka esicy (Dukes B). W pełnym badaniu kolonoskopowym wykonanym przed leczeniem operacyjnym, poza naciekiem w esicy, nie stwierdzono zmian. W jakim czasie od operacji zalecimy kontrolne badanie kolonoskopowe, jeśli pacjent będzie bez dolegliwości?

Badaniem nieprzydatnym w diagnostyce niewyjaśnionych bólów w klatce piersiowej (NCCP - non-cardiac chest pain) jest:

Stłuszczenie wątroby oznacza nadmierną kumulację lipidów w obrębie tkanki wątrobowej w ponad:

Ektopowe ogniska tkanki trzustkowej w żołądku spotka się najczęściej: