Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2004

Na enteropatię po NLPZ składają się:
1) zwiększona przepuszczalność błony śluzowej jelita cienkiego;
2) zmiany zapalne przypominające chorobę Crohna;
3) mikrokrwawienia z następową anemią;
4) utrata białka z hipoalbuminemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu NLPZ należy/ą:

Powikłania ze strony dolnego odcinka przewodu pokarmowego stosowania NLPZ:

Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące interakcji leków są prawdziwe, z wyjątkiem:

Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące owrzodzenia żołądka są prawdziwe, z wyjątkiem:

Wśród poniższych stwierdzeń wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:

Następujące zdania dotyczące biegunki są prawdziwe, z wyjątkiem:

Następujące zdania dotyczące kolagenowego zapalenia jelita grubego (KZJG) są prawdziwe, z wyjątkiem:

Następujące stwierdzenia dotyczące wodobrzusza są fałszywe, z wyjątkiem:

Do patologicznych struktur mogących uciskać przełyk zaliczamy poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Które z poniższych zdań dotyczących uchyłka Zenkera jest nieprawdziwe?

Które z poniżej przedstawionych zdań dotyczących błon przełykowych jest fałszywe?

Do przyczyn powstawania owrzodzeń przełyku należą:

System Los Angeles klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku w stopniu C obejmuje następujące zmiany:

U pacjenta w trakcie kolonoskopii usunięto 3 uszypułowane polipy wielkości 6 mm, 8 mm i 15 mm. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie cewkowe w przypadku dwóch mniejszych polipów i cewkowo-kosmkowe w polipie największym. Chory wymaga następującego nadzoru endoskopowego:

W wytycznych dotyczących postępowania w zakażeniu Helicobacter pylori opracowanych przez Grupę Roboczą Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii opublikowanych w 2004 znalazły się następujące nowe wskazania do leczenia:

Motylina jest 22-aminokwasowym peptydem uwalnianym z komórek enterochromafinowych (EC) zlokalizowanych w:

Wśród określeń dotyczących guzów endokrynnych trzustki wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) w chorobie Crohna stosuje się metronidazol doustnie 2x400mg/dobę przez 3 miesiące co pozwala uzyskać poprawę kliniczną u ok. 50% chorych ze zmianami o umiarkowanym nasileniu;
2) w chorobie Crohna stosuje się metronidazol dożylnie 3x 500mg/dobę przez 3 miesiące co pozwala uzyskać poprawę kliniczną u ok. 90% chorych;
3) toksyczne rozdęcie jelita grubego występuje dużo rzadziej w chorobie Crohna niż w colitis ulcerosa;
4) w chorobie Crohna w przypadku zwężeń występujących odcinkowo stosuje się resekcję zmienionego odcinka;
5) mała skuteczność leczenia dietą półpłynną lub płynną dotyczy choroby Crohna obejmującej odcinek krętniczo-kątniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące leczenia azatiopryną nieswoistych zapaleń jelit:
1) efekt leczniczy występuje z opóźnieniem; niejednokrotnie nawet po 4 miesiącach od rozpoczęcia leczenia;
2) długotrwałe leczenie może zwiększać ryzyko wystąpienia choroby nowotworowej;
3) u ok. 20% chorych przyjmujących azatioprynę może wystąpić ostre zapalenie trzustki;
4) ciąża nie stanowi przeciwwskazania do stosowania azatiopryny;
5) ze względu na ryzyko uszkodzenia szpiku należy kontrolować morfologię krwi i czynność wątroby co 2 tygodnie w ciągu pierwszych 2 miesięcy leczenia, następnie co 2-3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące retinopatii Purtschera:

Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące wydzielania trzustkowego:
1) główną rolę w wydzielaniu trzustkowym odgrywa pobudzenie nerwu przeponowego;
2) w regulacji wydzielania podstawowego główną rolę odgrywa ścieżka nerwowa;
3) w regulacji wydzielania istotną rolę odgrywa trzustkowy przepływ krwi;
4) cholecystokinina nie bierze udziału w regulacji wydzielania trzustkowego;
5) ważnym mediatorem biorącym udział w wydzielaniu wodorowęglanów jest sekretyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gradient albumin pomiędzy surowicą, a płynem puchlinowym pozwala na zróżnicowanie charakteru wodobrzusza. Mały gradient
(≤1,1g/dl) jest charakterystyczny dla:
1) gruźliczego zapalenia otrzewnej;     4) marskości wątroby;
2) rozsiewu nowotworowego do otrzewnej;   5) zespołu Budda-Chiariego;
3) niewydolności serca;         6) zespołu nerczycowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent l. 52 od ok. 10 lat chorujący na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Obserwacja pod kątem wskazań do transplantacji obejmuje:
1) nieprzerwany świąd;
2) współistniejące colitis ulcerosa;
3) postępującą żółtaczkę (bilirubina>5mg/dl);
4) postępującą osteoporozę nie odpowiadajacą na leczenie;
5) obecność keratoconjunctivitis sicca;
6) obecność przeciwciał pANCA;
7) powikłania wynikające z nadciśnienia wrotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakładanie stentu z tworzywa sztucznego do przewodów żółciowych jest wskazane w przypadku łagodnych zwężeń:
1) na stałe w ostrych zwężeniach dróg żółciowych;
2) pooperacyjnych z zachowaną drożnością przewodu;
3) w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych;
4) w przewlekłym zapaleniu trzustki;
5) pooperacyjnych z całkowitym przerwaniem drożności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące kolagenowego zapalenia jelit:

U pacjenta l. 23, nieprzytomnego, z tetraplegią, po zabiegu operacyjnym przed 2-oma dniami stwierdzono obecność „fusowatej” treści żołądkowej. Przez dwie kolejne doby nie obserwowano spadku w morfologii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną odsysania takiej treści jest:

Do czynników zmniejszających ciśnienie LES (dolnego zwieracza przełyku) należą:
1) posiłek tłuszczowy;       5) alkohol;
2) nitraty;         6) chleb;
3) mleko;         7) banany.
4) morfina;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz twierdzenia fałszywe dotyczące kamicy żółciowej:
1) ok. 80% pacjentów nigdy nie ma objawów kamicy;
2) w krajach zachodnich dominuje kamica barwnikowa;
3) leczeniem z wyboru jest ESWL;
4) klasycznym objawem kamicy jest kolka;
5) czarne złogi barwnikowe często kojarzą się z hemoliza i marskością wątroby;
6) pentazocyna jest przeciwwskazana w leczeniu bólu;
7) kobiety zażywające doustne środki antykoncepcyjne 2x częściej zapadają na kamicę
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 61, otyły, cierpiący na cukrzycę t. 2, pijący bardzo rzadko alkohol. Zgłosił się z powodu podwyższonych do ok. 200j aktywności transaminaz. W badaniu fizykalnym wątroba wystaje spod łuku żebrowego, ma równy brzeg. Pacjent nie chorował na wzw, nie ma cech żółtaczki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Szerokie stosowanie NLPZ powoduje groźne powikłania nie tylko w górnym, ale i w dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Wybierz twierdzenia prawdziwe dotyczące tych powikłań:
1) są coraz częściej rozpoznawane od chwili zastosowania kapsułki endoskopowej;
2) leczenie polega na odstawieniu NLPZ lub jeśli nie jest to możliwe stosuje się sulfasalazynę lub metronidazol;
3) obserwuje się charakterystyczne zmiany histologiczne;
4) nie są znane mechanizmy toksyczności w stosunku do jelita grubego;
5) stosowanie NLPZ nie zwiększa ryzyka powikłań uchyłkowatości;
6) w colitis ulcerosa nie mogą wywoływać zaostrzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników mogących wywoływać stłuszczenie wątroby nie należą:
1) otyłość;           5) wit. C;
2) cukrzyca;          6) H2-blokery;
3) nadmierne picie alkoholu;    7) metronidazol.
4) głodzenie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Terminy platypnea i ortodeoksja związane są z następującym zespołem:

W zmodyfikowanym systemie oceny stopnia zaawansowania Blackledge’a pierwotnych chłoniaków przewodu pokarmowego zajęcie miejscowych węzłów chłonnych (okołożołądkowych lub okołojelitowych) oznacza stopień zaawansowania choroby:

Do substancji toksycznych, będących czynnikami ryzyka rozwoju pierwotnego raka z komórek wątroby należą:
1) czterochlorek węgla;    4) monomery chlorku winylu;
2) tlenek toru;       5) alkohol;
3) sulfonamidy;       6) amiodaron.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko wystąpienia alergii u niemowląt jest największe w przypadku gdy:

Najczęstszą z wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej jest:

W trzecim typie autoimmunologicznego zapalenia wątroby występują następujące autoprzeciwciała i autoantygeny:

Wskazaniem do empirycznego leczenia przeciwdrobnoustrojowego w ostrej biegunce u dzieci nie jest:

Najbardziej zalecany szczep probiotyczny w ostrej biegunce u dzieci to Lactobacillus casei GG (LGG). W skład którego preparatu dostępnego w Polsce wchodzi ten szczep:

Aktywność międzyposiłkowa z obecnością tzw. migrujących kompleksów motorycznych (MMC) pojawia się w życiu płodowym między:

Jedną z najczęstszych przyczyn wymiotów wymagającą interwencji chirurgicznej u noworodka jest:

Do leków prokinetycznych będących agonistą motyliny należy:

Dwie nadżerki błony śluzowej o długości ponad 5 mm, z których żadna nie sięga wierzchołków sąsiadujących fałdów śluzówki to według klasyfikacji zmian endoskopowych opracowanej w Los Angeles stopień:

We wrzodzie samotnym odbytnicy nie stwierdza się:

Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych jest jedną z częstszych przyczyn ostrego brzucha u dzieci. Jednym z częstszych czynników wywołujących jest:

Stany zapalne poniższych narządów mogą mieć charakter ostry i przewlekły. W której z poniższych lokalizacji nie występuje przewlekły stan zapalny?

Ślina zawiera niżej podane związki, z wyjątkiem:

Choroby zapalne jelit mogą przebiegać z niżej wymienionymi chorobami układu wątrobowo-żółciowego, z wyjątkiem:

Jaka najmniejsza ilość krwi musi dostać się do światła przewodu pokarmowego aby pojawił się smolisty stolec?

56-letni mężczyzna z ustalonym rozpoznaniem alkoholowej marskości wątroby jest przyjęty do szpitala z powody narastającego wodobrzusza. Przez pierwszy tydzień pobytu czuje się dobrze, w drugim tygodniu stan chorego się pogarsza, pojawia się gorączka i bóle brzucha a Jego kontakt z otoczeniem także ulega pogorszeniu. Brzuch jest napięty, tkliwy. Przy paracentezie wydobywany płyn jest b. mętny a jego badanie wykazuje obecność b.dużej ilości leukocytów. Zdjęcie przeglądowe brzucha nie wykazuje obecności powietrza pod przeponą.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 30-letniej kobiety ustalono rozpoznanie choroby trzewnej na podstawie biopsji jelita cienkiego. Wprowadzono dietę bezglutenową ale stan chorej się nie poprawia, nadal są biegunki, traci na wadze i ma bóle brzucha. Należy rozważyć:

Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące wchłaniania wapnia w początkowej części jelita cienkiego są prawdziwe, z wyjątkiem:

Wszystkie niżej wymienione czynniki zwiększają absorpcję wapnia w jelicie, z wyjątkiem:

Najczęściej spotykanym uszkodzeniem wątroby przez alkohol jest:

Podwyższenia którego z markerów nowotworowych nie stwierdza się u chorych na raka wywodzącego się z komórek żółciowych:
1) AFP;  2) CEA;  3) CA 19-9.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób, które zostały uznane za choroby współistniejące z chorobą trzewną należą:
1) cukrzyca typu I;     4) rak gruczołowy jelita cienkiego;
2) chłoniak złośliwy;     5) anemia aplastyczna.
3) sarkoidoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej swoistym wskaźnikiem oceniającym przewlekłe spożywanie alkoholu jest:

W jakich chorobach wątroby stwierdza się w badaniu histochemicznym obecność miedzi w tkance wątrobowej:
1) pierwotna marskość żółciowa wątroby;
2) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
3) atrezja dróg żółciowych;
4) choroba Wilsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skali Balthazara służącej do opisu obrazu trzustki w KT konwencjonalnej, stopień D odpowiada:

Przeciwwskazaniem do zastosowania sterydów w ciężkim alkoholowym zapaleniu wątroby jest:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego;   3) sepsa;
2) niewydolność nerek;         4) encefalopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko raka w nieswoistych zapaleniach jelit można zmniejszyć poprzez stałe przyjmowanie:

Przez hipolaktazję rozumiemy obniżoną aktywność laktazy w nabłonku jelitowym, która usposabia do wystąpienia objawów klinicznych nietolerancji laktozy np. po wypiciu większej ilości słodkiego mleka (ok. 250 ml = ok. 12 laktozy). Zaznacz testy stosowane dla oceny hipolaktazji:
1) aktywność laktazy w bioptacie jelitowym;
2) testy oddechowe po obciążeniu doustnym laktozą;
3) krzywa cukrowa po obciążeniu doustnym glukozą;
4) test z d-ksylozą;
5) amylaza w treści dwunastniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka postać celiakii charakteryzuje się: zanikiem kosmków jelita cienkiego, przy skąpych objawach klinicznych i obecnych (dodatnich) markerach serologicznych?

Do izby przyjęć zgłosiła się matka z kilkutygodniowym niemowlęciem z powodu chlustających wymiotów. Podejrzewając pylorostenozę jakie badania mogą pomóc w ustaleniu rozpoznania?
1) zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej;
2) USG brzucha;
3) badanie rtg kontrastowe górnego odcinka;
4) wlew kontrastowy doodbytniczy;
5) badanie gazometryczne i elektrolitów w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakimi testami antropometrycznymi (wskaźnikami) możesz posługiwać się w ocenie stanu odżywienia u dzieci (np. otyłości)?
1) BMI (wartości bezwzględna);
2) BMI wyrażone w centylach;
3) WHR (stosunek obwodu talii do bioder);
4) pomiar fałdów skórnych (tłuszczowych);
5) stosunek % masy ciała do wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza zgłosiła się matka z 7 mies. niemowlęciem, karmionym sztucznie, z okresowymi luźnymi stolcami, śladami krwi, niegorączkujące, nieznacznie niedożywione. Oprócz dobrze zebranego wywiadu jakie zastosowałbyś testy przesiewowe?

Rozstrzygające znaczenie w rozpoznaniu choroby Hirschprunga mają następujące badania:
1) przeglądowe zdjęcie rtg jamy brzusznej;
2) wlew kontrastowy rtg jelita grubego;
3) ocena czasu pasażu jelita grubego;
4) badanie histologiczne bioptatu j. grubego w kierunku komórek zwojowych;
5) ocena aktywności acetylocholinesterazy w bioptacie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niespecyficzna biegunka czynnościowa (tzw. biegunka pędraków) okresu wczesnego dzieciństwa charakteryzuje się:

Mukowiscydoza należy do najczęstszych chorób uwarunkowanych genetycznie, prowadzącą do zaburzeń wydzielania zewnętrznego, zwłaszcza w układzie oddechowym i pokarmowym. Jakie objawy kliniczne z niżej wymienionych są wskazaniem do wykonania testu potowego?
1) przedłużająca się żółtaczka noworodków;
2) zespół złego wchłaniania;      4) marskość żółciowa wątroby;
3) wypadanie śluzówki odbytnicy;     5) nawracające zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych przyczyn krwawień z przewodu pokarmowego nie występują u niemowląt i małych dzieci?

Niedobór alfa 1-antytrypsyny należy do najczęstszych przyczyn wewnatrzwątrobowego zastoju żółci. Dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny. Podaj które z parametrów są charakterystyczne dla niedoboru alfa 1-antytrypsyny?
1) hiperbilirubinemia;
2) wzrost aktywności AlAT;
3) obniżenie alfa 1 antytrypsyny we krwi;
4) fenotyp PIZZ;
5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak najskuteczniej zabezpieczyć przed zakażeniem noworodka urodzonego przez kobietę ciężarną zakażoną wirusem B (HBV)?
1) obserwować noworodka;
2) zaszczepić przeciw wirusowi B (np. szczepionką Engerix);
3) uodpornienie bierne (podać surowicę anty HBs);
4) podać leki przeciw wirusowe;
5) zalecić karmienie piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej i asparaginowej może wystąpić w następujących zespołach chorobowych?
1) zapalenia wirusowe wątroby;
2) choroby metaboliczne wątroby;
3) uszkodzenia toksyczne i polekowe;
4) uszkodzenie mięśni (np. dystrofie mięśniowe);
5) w celiakii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Otyłość zalicza się do chorób cywilizacyjnych dietozależnych. Jest ona również główną przyczyną stłuszczenia wątroby, które poprzez procesy zapalne może prowadzić do marskości. Stąd wczesne rozpoznanie i leczenie (dieta, antyoksydanty itp.) może pomóc w zatrzymaniu procesu chorobowego. Jakie badanie diagnostyczne rozstrzyga o rozpoznaniu zapalenia wątroby w wyniku jej stłuszczenia (steatohepatitis)?

Jakie zastosujesz leczenie w biegunce autoimmunologicznej, z całkowitym zanikiem śluzówki jelita, o charakterze sekrecyjnym?
1) całkowite żywienie pozajelitowe;   4) probiotyki;
2) glikokortykosterydy;       5) loperamid.
3) doustne płyny nawadniające;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z aktywnym zakażeniem wirusem B przeszczepiono wątrobę. Jaką zastosujesz profilaktykę aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu wątroby w przeszczepionej wątrobie?

W jakich z niżej wymienionych chorób objawiających się w okresie niemowlęcym cholestazą, podstawą leczenia jest dieta eliminacyjna?
1) fruktozemia;       4) mukowiscydoza;
2) galaktozemia;     5) niedobór alfa 1 antytrypsyny.
3) hemochromatoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jelitową ucieczkę białka stwierdzamy w wielu zespołach prowadzących do uszkodzenia śluzówki jelita (np. w ch. Leśniowskiego-Crohna), po zabiegach kardiochirurgicznych (np. Fontany) oraz w wrodzonych limfangiektazjach jelitowych. Który z niżej wymienionych testów jest przydatny w ocenie “ucieczki“ jelitowej białka?
1) test z laktulozą i mannitolem;
2) test z laktulozą i ramnozą;
3) alfa 1 antytrypsyna w kale;
4) test z d-ksylozą;
5) azot w kale.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz testy mogące wskazywać na cholestazę:
1) wzrost w surowicy bilirubiny bezpośredniej (sprzężonej);
2) wzrost w surowicy kwasów żółciowych;
3) wzrost fosfatazy zasadowej;
4) wzrost gamma glutamylotranspeptydazy (GGTP);
5) wzrost aktywności AlAT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) tiopuryny są skuteczne zarówno w indukcji remisji nieswoistych zapaleń jelita grubego, jak i jej podtrzymaniu;
2) dawka podtrzymująca azatiopryny wynosi 1,5 mg/kg/dobę;
3) wskazaniem do włączenia leków immunospresyjnych u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelita grubego (IBD) jest steroidozależność;
4) terapii azatiopryną pacjentów z IBD nie powinno się stosować dłużej niż przez rok;
5) mielotoksyczność po tiopurynach jest raczej rzadka w większości przypadków ujawnia się w pierwszych 4 miesiącach terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) powikłania ze strony przewodu pokarmowego są najważniejszymi, jednak nie jedynymi powikłaniami stosowania niesterydowych leków przeciwzapalnych (nlpz);
2) monoterapia kortykosteroidami jest ważnym czynnikiem ryzyka powstawania wrzodu żołądka;
3) pantoprazol 20mg był skuteczny podobnie jak pantoprazol 40mg i omeprazol 20mg w prewencji uszkodzeń przy stosowaniu nlzp przez okres 6 miesięcy;
4) u pacjenta z wrzodem dwunastnicy po nlzp, u którego nie ma konieczności kontynuacji leczenia przeciwbólowego zastosowanie H2-blokera, np. ranitydyny 2 x 150mg jest wystarczającym postępowaniem dla zagojenia wrzodu;
5) Hp i nlpz wykazują synergistyczne działanie w powstawaniu owrzodzeń, ale nie krwawień z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) zmiana Dieulafoy może występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego;
2) zmiana Dieulafoy histologicznie odpowiada budowie naczynia żylnego;
3) eradykacja Hp może zapobiegać krwawieniu ze zmiany Dieulafoy;
4) główne czynniki ryzyka miażdżycy, jak starszy wiek, płeć męska, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, nadużywanie alkoholu występują u blisko 90% pacjentów z krwawieniem ze zmiany Dieulafoy;
5) leczenie endoskopowe (injekcyjne, mechaniczne lub termiczne) u pacjentów z krwawieniem ze zmiany Dieulafoy jest skuteczne w 90% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) mikrolitiaza żółciowa stanowi potencjalną przyczynę ostrego żółciopochodnego zapalenia trzustki, także u pacjentów bez kamicy przewodowej widocznej w ECPW;
2) dwukrotny ponad normę wzrost ALAT i amylaz, a zwłaszcza wzrost surowiczej aktywności LDH nakazuje podejrzewać żółciopochodną etiologię ostrego zapalenia trzustki;
3) żółciowa etiologia zapalenia trzustki jest częstsza u kobiet;
4) żółtaczki nie stwierdza się w zapaleniu trzustki o etiologii innej niż żółciopochodna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące mechanizmów ich potencjalnie korzystnego działania probiotyków:
1) produkują substancje hamujące wzrost bakterii (bakteriocyn), w tym gronkowca złocistego i Helicobacter pylori;
2) stymulują układ odpornościowy;
3) współzawodniczą o miejsce adhezji na komórkach nabłonka jelitowego z bakteriami i wirusami;
4) zmniejszają działania niepożądane w skutecznej eradykacji H. pylori;
5) obniżają stężenie IL-8, interferonu, sIgA w śluzówce przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) system TIGAR-O określa zespół czynników prognostycznych przewlekłego zapalenia trzustki;
2) rozwój przewlekłego wapniejącego zapalenia trzustki może być wynikiem niedoborów żywieniowych;
3) pewnym kryterium rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki jest poszerzenie głównego przewodu trzustkowego >3 mm;
4) wskazaniem do zastosowania wyciągów trzustkowych jest potrzeba leczenia substytucyjnego i leczenie bólu pochodzenia trzustkowego;
5) obecność płynu otrzewnowego pochodzenia trzustkowego jest wskazaniem do leczenia endoskopowego przewlekłego zapalenia trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) niealkoholowe stłuszczenie wątroby jest pojęciem nadrzędnym nad niealkoholową chorobą stłuszczeniową wątroby;
2) steatohepatitis może mieć podłoże alkoholowe i niealkoholowe;
3) najważniejszym czynnikiem prowadzącym do stłuszczenia wątroby jest stres oksydacyjny;
4) niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NASH) charakteryzują wysokie stężenia leptyny i nadwrażliwość na ten hormon, który nasila zarazem włóknienie wątroby;
5) współczynnik osłabienia promieniowania rentgenowskiego w ocenie przy pomocy tomografii komputerowej pozwala ocenić stłuszczenie zarówno jakościowo (jest, nie ma), jak i ilościowo (zawartość triglicerydów w gramie tkanki wątroby).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) serotonina modyfikuje motorykę przewodu pokarmowego, percepcję bólu i sekrecję jelitową;
2) zaburzenia motoryki jelit w przebiegu zespołu jelita drażliwego są niespecyficzne i nie korelują z objawami;
3) probiotyk E. coli Nissle miał podobną skuteczność w podtrzymywaniu remisji wrzodziejącego zapalenia grubego, jak 5-aminosalicylany;
4) medulloblastoma jest składową zespołu Gardnera;
5) u 10-20% pacjentów z zespołem polipowatości rodzinnej, u których nie stwierdza się mutacji genu APC, za powstawanie mnogich gruczolaków jelita grubego odpowiada mutacja MSH2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych stwierdzeń jest fałszywe?
Eradykacja zakażenia Helicobacter pylori powoduje:
1) zagojenie wrzodu dwunastnicy w ok. 95 % przypadków;
2) ustąpienie w większości przypadków makroskopowych cech zapalenia błony śluzowej żołądka;
3) ustąpienia metaplazji jelitowej i zmian zanikowych w błonie śluzowej żołądka;
4) zmniejsza nawrotowość owrzodzenia dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych leków mogą być przyczyną różnych postaci stłuszczenia wątroby?
1) glikokortykoidy;       4) witamina A;
2) tetracykliny;         5) amiodaron.
3) sulfonamidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki jest pierwszoplanowy (podstawowy) sposób leczenia objawowej nie powikłanej kamicy żółciowej u osób bez obciążeń innymi schorzeniami?

Które z wymienionych chorób pozajelitowych mogą towarzyszyć nieswoistym zapalnym chorobom jelit?
1) guzkowe zapalenie wielotętnicze (postać skórna);
2) łuszczyca;
3) kłębkowe zapalenia nerek;
4) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
5) zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów i zmian są niezbędne do mikroskopowego rozpoznania aktywnej fazy colitis ulcerosa?
1) wydzielina ropna na powierzchni śluzówki;
2) przerwanie ciągłości śluzówki w miejscach owrzodzeń;
3) zwiększona liczba limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej błony śluzowe;
4) ogniskowe nacieki granulocytów i ropnie krypt;
5) zmniejszenie liczby komórek kubkowych wydzielających śluz.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których z niżej wymienionych chorób przebiegających z objawami zaburzeń wchłaniania biopsja jelita cienkiego ma charakter diagnostyczny?

W przebiegu których guzów hormonalnie czynnych przewodu pokarmowego występuje biegunka?
1) Insulinoma;         4) VIP-oma;
2) Glukagonoma;       5) Somatostatinoma.
3) Gastrinoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyfikacja mikroskopowa raków żołądka według Laurena wyróżnia 2 główne typy raków w tym narządzie: postać jelitową i rozlaną oraz postacie mieszane. W jakim odsetku występują poszczególne postacie raka? (odpowiednio: postać jelitowa, rozsiana, mieszana)

Jaka jest najczęstsza lokalizacja chłoniaków w przewodzie pokarmowym w populacji Europy?

Czy tzw. małe dawki aspiryny (75 mg na dobę) zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego?

Jakie jest najbardziej efektywne postępowanie terapeutyczne w tzw. wodobrzuszu opornym na leczenie?

Jakie mechanizmy powodują powstanie spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej?
1) aspiracyjne biopsje cienkoigłowe wykonywane w celach diagnostycznych;
2) częste paracentezy wykonywane u osób z płynem puchlinowym;
3) zakażenia płynu puchlinowego poprzez bakterie z przewodu pokarmowego (translokacja bakteryjna);
4) częste stosowanie antybiotyków i powstawanie oporności bakterii;
5) obecności innych źródeł zakażenia w jamie otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych nieprawidłowości odgrywają rolę w etiopatogenezie choroby refluksowej?
1) zaburzona perystaltyka żołądka, upośledzone opróżnianie żołądkowe;
2) zakażenie Helicobacter pylori;
3) zaburzona perystaltyka przełyku, upośledzone oczyszczanie przełyku;
4) zmniejszone napięcie dolnego zwieracza przełyku;
5) wrzód podwpustowej części żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów mogą być związane z chorobą refluksową przełyku?

Które z wymienionych badań biochemicznych i morfologicznych są istotne dla klinicznej oceny stanu odżywienia?
1) stężenie żelaza we krwi;
2) stężenie albumin we krwi;
3) całkowita liczba limfocytów w mm³ krwi obwodowej;
4) stężenie prealbuminy we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczenie aktywności krwawienia z błony śluzowej żołądka wg klasyfikacji Foresta jako typ Ib oznacza:

Uszereguj przyczyny krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego według częstości ich występowania (od najczęściej do najrzadziej występujących):
1) rak żołądka;
2) wrzód żołądka i dwunastnicy;
3) żylaki przełyku;
4) uszkodzenia śluzówki łącza przełykowo-żołądkowego (zespół Mallory’ego-Weissa).
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka 5-letniego, niskorosłego, z niedokrwistością niedobarwliwą, w rodzinie u jednego z braci stwierdzono celiakię, a u drugiego cukrzycę insulinozależną. Podejrzewając celiakię, jakie testy przesiewowe (badania pracowniane), zaleciłbyś do wykonania?

Które z testów czynnościowych, biorąc pod uwagę nieinwazyjność, ale również czułość i swoistość oraz koszty, wybrałbyś w postaciach umiarkowanej i/lub ciężkiej przewlekłej niewydolności trzustki?

Najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym zewnątrzwydzielniczej części trzustki jest:

Do czynników ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku nie należą:

Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące nowotworów pierwotnych wątroby są prawdziwe, z wyjątkiem:

Zespół Zievego charakteryzuje się:

Zmniejszenie aktywności UDP-glukuronylotransferazy (UGT), zmniejszenie wychwytu bilirubiny przez hepatocyt oraz niewielkie skrócenie przeżycia erytrocytów obserwuje się w:

U mężczyzny lat 58 z obecnością żylaków przełyku, wodobrzusza, obrzęków kończyn dolnych i żółtaczką pojawiła się platypnea i ortodeoksja. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę:

Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania infliksymabu w chorobie Crohn’a, wskaż zdanie nieprawdziwe:

Przeciwwskazaniem do wykonania przezskórnej biopsji wątroby nie jest:

Które z wymienionych czynników mają znaczenie w prewencji raka jelita grubego?
1) czynniki żywieniowe (błonnik pokarmowy, witaminy A,C,E,D, wapń, kwas foliowy);
2) zwiększona podaż tłuszczów i białka w diecie;
3) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);
4) umiarkowane spożywanie alkoholu;
5) bakterie kwasu mlekowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrzód oporny na leczenie to wrzód nie zagojony po:

Co określamy mianem leczenia neoadjuwantowego w terapii nowotworów?

Dobrym biochemicznym wskaźnikiem zakażenia martwicy trzustki jest stężenie w surowicy:

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące choroby Hirschprunga: