Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / jesień 2004
120 pytań
Pytanie 1
Na enteropatię po NLPZ składają się:
1) zwiększona przepuszczalność błony śluzowej jelita cienkiego;
2) zmiany zapalne przypominające chorobę Crohna;
3) mikrokrwawienia z następową anemią;
4) utrata białka z hipoalbuminemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do czynników ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu NLPZ należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Powikłania ze strony dolnego odcinka przewodu pokarmowego stosowania NLPZ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące interakcji leków są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące owrzodzenia żołądka są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wśród poniższych stwierdzeń wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Następujące zdania dotyczące biegunki są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Następujące zdania dotyczące kolagenowego zapalenia jelita grubego (KZJG) są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Następujące stwierdzenia dotyczące wodobrzusza są fałszywe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do patologicznych struktur mogących uciskać przełyk zaliczamy poniżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Które z poniższych zdań dotyczących uchyłka Zenkera jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które z poniżej przedstawionych zdań dotyczących błon przełykowych jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do przyczyn powstawania owrzodzeń przełyku należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
System Los Angeles klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku w stopniu C obejmuje następujące zmiany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U pacjenta w trakcie kolonoskopii usunięto 3 uszypułowane polipy wielkości 6 mm, 8 mm i 15 mm. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie cewkowe w przypadku dwóch mniejszych polipów i cewkowo-kosmkowe w polipie największym. Chory wymaga następującego nadzoru endoskopowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W wytycznych dotyczących postępowania w zakażeniu Helicobacter pylori opracowanych przez Grupę Roboczą Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii opublikowanych w 2004 znalazły się następujące nowe wskazania do leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Motylina jest 22-aminokwasowym peptydem uwalnianym z komórek enterochromafinowych (EC) zlokalizowanych w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wśród określeń dotyczących guzów endokrynnych trzustki wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) w chorobie Crohna stosuje się metronidazol doustnie 2x400mg/dobę przez 3 miesiące co pozwala uzyskać poprawę kliniczną u ok. 50% chorych ze zmianami o umiarkowanym nasileniu;
2) w chorobie Crohna stosuje się metronidazol dożylnie 3x 500mg/dobę przez 3 miesiące co pozwala uzyskać poprawę kliniczną u ok. 90% chorych;
3) toksyczne rozdęcie jelita grubego występuje dużo rzadziej w chorobie Crohna niż w colitis ulcerosa;
4) w chorobie Crohna w przypadku zwężeń występujących odcinkowo stosuje się resekcję zmienionego odcinka;
5) mała skuteczność leczenia dietą półpłynną lub płynną dotyczy choroby Crohna obejmującej odcinek krętniczo-kątniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące leczenia azatiopryną nieswoistych zapaleń jelit:
1) efekt leczniczy występuje z opóźnieniem; niejednokrotnie nawet po 4 miesiącach od rozpoczęcia leczenia;
2) długotrwałe leczenie może zwiększać ryzyko wystąpienia choroby nowotworowej;
3) u ok. 20% chorych przyjmujących azatioprynę może wystąpić ostre zapalenie trzustki;
4) ciąża nie stanowi przeciwwskazania do stosowania azatiopryny;
5) ze względu na ryzyko uszkodzenia szpiku należy kontrolować morfologię krwi i czynność wątroby co 2 tygodnie w ciągu pierwszych 2 miesięcy leczenia, następnie co 2-3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące retinopatii Purtschera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące wydzielania trzustkowego:
1) główną rolę w wydzielaniu trzustkowym odgrywa pobudzenie nerwu przeponowego;
2) w regulacji wydzielania podstawowego główną rolę odgrywa ścieżka nerwowa;
3) w regulacji wydzielania istotną rolę odgrywa trzustkowy przepływ krwi;
4) cholecystokinina nie bierze udziału w regulacji wydzielania trzustkowego;
5) ważnym mediatorem biorącym udział w wydzielaniu wodorowęglanów jest sekretyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Gradient albumin pomiędzy surowicą, a płynem puchlinowym pozwala na zróżnicowanie charakteru wodobrzusza. Mały gradient
(≤1,1g/dl) jest charakterystyczny dla:
1) gruźliczego zapalenia otrzewnej; 4) marskości wątroby;
2) rozsiewu nowotworowego do otrzewnej; 5) zespołu Budda-Chiariego;
3) niewydolności serca; 6) zespołu nerczycowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Pacjent l. 52 od ok. 10 lat chorujący na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Obserwacja pod kątem wskazań do transplantacji obejmuje:
1) nieprzerwany świąd;
2) współistniejące colitis ulcerosa;
3) postępującą żółtaczkę (bilirubina>5mg/dl);
4) postępującą osteoporozę nie odpowiadajacą na leczenie;
5) obecność keratoconjunctivitis sicca;
6) obecność przeciwciał pANCA;
7) powikłania wynikające z nadciśnienia wrotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Zakładanie stentu z tworzywa sztucznego do przewodów żółciowych jest wskazane w przypadku łagodnych zwężeń:
1) na stałe w ostrych zwężeniach dróg żółciowych;
2) pooperacyjnych z zachowaną drożnością przewodu;
3) w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych;
4) w przewlekłym zapaleniu trzustki;
5) pooperacyjnych z całkowitym przerwaniem drożności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące kolagenowego zapalenia jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U pacjenta l. 23, nieprzytomnego, z tetraplegią, po zabiegu operacyjnym przed 2-oma dniami stwierdzono obecność „fusowatej” treści żołądkowej. Przez dwie kolejne doby nie obserwowano spadku w morfologii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną odsysania takiej treści jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do czynników zmniejszających ciśnienie LES (dolnego zwieracza przełyku) należą:
1) posiłek tłuszczowy; 5) alkohol;
2) nitraty; 6) chleb;
3) mleko; 7) banany.
4) morfina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wybierz twierdzenia fałszywe dotyczące kamicy żółciowej:
1) ok. 80% pacjentów nigdy nie ma objawów kamicy;
2) w krajach zachodnich dominuje kamica barwnikowa;
3) leczeniem z wyboru jest ESWL;
4) klasycznym objawem kamicy jest kolka;
5) czarne złogi barwnikowe często kojarzą się z hemoliza i marskością wątroby;
6) pentazocyna jest przeciwwskazana w leczeniu bólu;
7) kobiety zażywające doustne środki antykoncepcyjne 2x częściej zapadają na kamicę
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Pacjent lat 61, otyły, cierpiący na cukrzycę t. 2, pijący bardzo rzadko alkohol. Zgłosił się z powodu podwyższonych do ok. 200j aktywności transaminaz. W badaniu fizykalnym wątroba wystaje spod łuku żebrowego, ma równy brzeg. Pacjent nie chorował na wzw, nie ma cech żółtaczki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Szerokie stosowanie NLPZ powoduje groźne powikłania nie tylko w górnym, ale i w dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Wybierz twierdzenia prawdziwe dotyczące tych powikłań:
1) są coraz częściej rozpoznawane od chwili zastosowania kapsułki endoskopowej;
2) leczenie polega na odstawieniu NLPZ lub jeśli nie jest to możliwe stosuje się sulfasalazynę lub metronidazol;
3) obserwuje się charakterystyczne zmiany histologiczne;
4) nie są znane mechanizmy toksyczności w stosunku do jelita grubego;
5) stosowanie NLPZ nie zwiększa ryzyka powikłań uchyłkowatości;
6) w colitis ulcerosa nie mogą wywoływać zaostrzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do czynników mogących wywoływać stłuszczenie wątroby nie należą:
1) otyłość; 5) wit. C;
2) cukrzyca; 6) H2-blokery;
3) nadmierne picie alkoholu; 7) metronidazol.
4) głodzenie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Terminy platypnea i ortodeoksja związane są z następującym zespołem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W zmodyfikowanym systemie oceny stopnia zaawansowania Blackledge’a pierwotnych chłoniaków przewodu pokarmowego zajęcie miejscowych węzłów chłonnych (okołożołądkowych lub okołojelitowych) oznacza stopień zaawansowania choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do substancji toksycznych, będących czynnikami ryzyka rozwoju pierwotnego raka z komórek wątroby należą:
1) czterochlorek węgla; 4) monomery chlorku winylu;
2) tlenek toru; 5) alkohol;
3) sulfonamidy; 6) amiodaron.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Ryzyko wystąpienia alergii u niemowląt jest największe w przypadku gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Najczęstszą z wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W trzecim typie autoimmunologicznego zapalenia wątroby występują następujące autoprzeciwciała i autoantygeny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskazaniem do empirycznego leczenia przeciwdrobnoustrojowego w ostrej biegunce u dzieci nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Najbardziej zalecany szczep probiotyczny w ostrej biegunce u dzieci to Lactobacillus casei GG (LGG). W skład którego preparatu dostępnego w Polsce wchodzi ten szczep:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Aktywność międzyposiłkowa z obecnością tzw. migrujących kompleksów motorycznych (MMC) pojawia się w życiu płodowym między:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Jedną z najczęstszych przyczyn wymiotów wymagającą interwencji chirurgicznej u noworodka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do leków prokinetycznych będących agonistą motyliny należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Dwie nadżerki błony śluzowej o długości ponad 5 mm, z których żadna nie sięga wierzchołków sąsiadujących fałdów śluzówki to według klasyfikacji zmian endoskopowych opracowanej w Los Angeles stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
We wrzodzie samotnym odbytnicy nie stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych jest jedną z częstszych przyczyn ostrego brzucha u dzieci. Jednym z częstszych czynników wywołujących jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Stany zapalne poniższych narządów mogą mieć charakter ostry i przewlekły. W której z poniższych lokalizacji nie występuje przewlekły stan zapalny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Ślina zawiera niżej podane związki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Choroby zapalne jelit mogą przebiegać z niżej wymienionymi chorobami układu wątrobowo-żółciowego, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Jaka najmniejsza ilość krwi musi dostać się do światła przewodu pokarmowego aby pojawił się smolisty stolec?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
56-letni mężczyzna z ustalonym rozpoznaniem alkoholowej marskości wątroby jest przyjęty do szpitala z powody narastającego wodobrzusza. Przez pierwszy tydzień pobytu czuje się dobrze, w drugim tygodniu stan chorego się pogarsza, pojawia się gorączka i bóle brzucha a Jego kontakt z otoczeniem także ulega pogorszeniu. Brzuch jest napięty, tkliwy. Przy paracentezie wydobywany płyn jest b. mętny a jego badanie wykazuje obecność b.dużej ilości leukocytów. Zdjęcie przeglądowe brzucha nie wykazuje obecności powietrza pod przeponą.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U 30-letniej kobiety ustalono rozpoznanie choroby trzewnej na podstawie biopsji jelita cienkiego. Wprowadzono dietę bezglutenową ale stan chorej się nie poprawia, nadal są biegunki, traci na wadze i ma bóle brzucha. Należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące wchłaniania wapnia w początkowej części jelita cienkiego są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wszystkie niżej wymienione czynniki zwiększają absorpcję wapnia w jelicie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Najczęściej spotykanym uszkodzeniem wątroby przez alkohol jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Podwyższenia którego z markerów nowotworowych nie stwierdza się u chorych na raka wywodzącego się z komórek żółciowych:
1) AFP; 2) CEA; 3) CA 19-9.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do chorób, które zostały uznane za choroby współistniejące z chorobą trzewną należą:
1) cukrzyca typu I; 4) rak gruczołowy jelita cienkiego;
2) chłoniak złośliwy; 5) anemia aplastyczna.
3) sarkoidoza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Najbardziej swoistym wskaźnikiem oceniającym przewlekłe spożywanie alkoholu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W jakich chorobach wątroby stwierdza się w badaniu histochemicznym obecność miedzi w tkance wątrobowej:
1) pierwotna marskość żółciowa wątroby;
2) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
3) atrezja dróg żółciowych;
4) choroba Wilsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W skali Balthazara służącej do opisu obrazu trzustki w KT konwencjonalnej, stopień D odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Przeciwwskazaniem do zastosowania sterydów w ciężkim alkoholowym zapaleniu wątroby jest:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego; 3) sepsa;
2) niewydolność nerek; 4) encefalopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Ryzyko raka w nieswoistych zapaleniach jelit można zmniejszyć poprzez stałe przyjmowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Przez hipolaktazję rozumiemy obniżoną aktywność laktazy w nabłonku jelitowym, która usposabia do wystąpienia objawów klinicznych nietolerancji laktozy np. po wypiciu większej ilości słodkiego mleka (ok. 250 ml = ok. 12 laktozy). Zaznacz testy stosowane dla oceny hipolaktazji:
1) aktywność laktazy w bioptacie jelitowym;
2) testy oddechowe po obciążeniu doustnym laktozą;
3) krzywa cukrowa po obciążeniu doustnym glukozą;
4) test z d-ksylozą;
5) amylaza w treści dwunastniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Jaka postać celiakii charakteryzuje się: zanikiem kosmków jelita cienkiego, przy skąpych objawach klinicznych i obecnych (dodatnich) markerach serologicznych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do izby przyjęć zgłosiła się matka z kilkutygodniowym niemowlęciem z powodu chlustających wymiotów. Podejrzewając pylorostenozę jakie badania mogą pomóc w ustaleniu rozpoznania?
1) zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej;
2) USG brzucha;
3) badanie rtg kontrastowe górnego odcinka;
4) wlew kontrastowy doodbytniczy;
5) badanie gazometryczne i elektrolitów w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Jakimi testami antropometrycznymi (wskaźnikami) możesz posługiwać się w ocenie stanu odżywienia u dzieci (np. otyłości)?
1) BMI (wartości bezwzględna);
2) BMI wyrażone w centylach;
3) WHR (stosunek obwodu talii do bioder);
4) pomiar fałdów skórnych (tłuszczowych);
5) stosunek % masy ciała do wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do lekarza zgłosiła się matka z 7 mies. niemowlęciem, karmionym sztucznie, z okresowymi luźnymi stolcami, śladami krwi, niegorączkujące, nieznacznie niedożywione. Oprócz dobrze zebranego wywiadu jakie zastosowałbyś testy przesiewowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Rozstrzygające znaczenie w rozpoznaniu choroby Hirschprunga mają następujące badania:
1) przeglądowe zdjęcie rtg jamy brzusznej;
2) wlew kontrastowy rtg jelita grubego;
3) ocena czasu pasażu jelita grubego;
4) badanie histologiczne bioptatu j. grubego w kierunku komórek zwojowych;
5) ocena aktywności acetylocholinesterazy w bioptacie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Niespecyficzna biegunka czynnościowa (tzw. biegunka pędraków) okresu wczesnego dzieciństwa charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Mukowiscydoza należy do najczęstszych chorób uwarunkowanych genetycznie, prowadzącą do zaburzeń wydzielania zewnętrznego, zwłaszcza w układzie oddechowym i pokarmowym. Jakie objawy kliniczne z niżej wymienionych są wskazaniem do wykonania testu potowego?
1) przedłużająca się żółtaczka noworodków;
2) zespół złego wchłaniania; 4) marskość żółciowa wątroby;
3) wypadanie śluzówki odbytnicy; 5) nawracające zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Które z wymienionych przyczyn krwawień z przewodu pokarmowego nie występują u niemowląt i małych dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Niedobór alfa 1-antytrypsyny należy do najczęstszych przyczyn wewnatrzwątrobowego zastoju żółci. Dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny. Podaj które z parametrów są charakterystyczne dla niedoboru alfa 1-antytrypsyny?
1) hiperbilirubinemia;
2) wzrost aktywności AlAT;
3) obniżenie alfa 1 antytrypsyny we krwi;
4) fenotyp PIZZ;
5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Jak najskuteczniej zabezpieczyć przed zakażeniem noworodka urodzonego przez kobietę ciężarną zakażoną wirusem B (HBV)?
1) obserwować noworodka;
2) zaszczepić przeciw wirusowi B (np. szczepionką Engerix);
3) uodpornienie bierne (podać surowicę anty HBs);
4) podać leki przeciw wirusowe;
5) zalecić karmienie piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej i asparaginowej może wystąpić w następujących zespołach chorobowych?
1) zapalenia wirusowe wątroby;
2) choroby metaboliczne wątroby;
3) uszkodzenia toksyczne i polekowe;
4) uszkodzenie mięśni (np. dystrofie mięśniowe);
5) w celiakii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Otyłość zalicza się do chorób cywilizacyjnych dietozależnych. Jest ona również główną przyczyną stłuszczenia wątroby, które poprzez procesy zapalne może prowadzić do marskości. Stąd wczesne rozpoznanie i leczenie (dieta, antyoksydanty itp.) może pomóc w zatrzymaniu procesu chorobowego. Jakie badanie diagnostyczne rozstrzyga o rozpoznaniu zapalenia wątroby w wyniku jej stłuszczenia (steatohepatitis)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Jakie zastosujesz leczenie w biegunce autoimmunologicznej, z całkowitym zanikiem śluzówki jelita, o charakterze sekrecyjnym?
1) całkowite żywienie pozajelitowe; 4) probiotyki;
2) glikokortykosterydy; 5) loperamid.
3) doustne płyny nawadniające;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U pacjenta z aktywnym zakażeniem wirusem B przeszczepiono wątrobę. Jaką zastosujesz profilaktykę aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu wątroby w przeszczepionej wątrobie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W jakich z niżej wymienionych chorób objawiających się w okresie niemowlęcym cholestazą, podstawą leczenia jest dieta eliminacyjna?
1) fruktozemia; 4) mukowiscydoza;
2) galaktozemia; 5) niedobór alfa 1 antytrypsyny.
3) hemochromatoza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Jelitową ucieczkę białka stwierdzamy w wielu zespołach prowadzących do uszkodzenia śluzówki jelita (np. w ch. Leśniowskiego-Crohna), po zabiegach kardiochirurgicznych (np. Fontany) oraz w wrodzonych limfangiektazjach jelitowych. Który z niżej wymienionych testów jest przydatny w ocenie “ucieczki“ jelitowej białka?
1) test z laktulozą i mannitolem;
2) test z laktulozą i ramnozą;
3) alfa 1 antytrypsyna w kale;
4) test z d-ksylozą;
5) azot w kale.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zaznacz testy mogące wskazywać na cholestazę:
1) wzrost w surowicy bilirubiny bezpośredniej (sprzężonej);
2) wzrost w surowicy kwasów żółciowych;
3) wzrost fosfatazy zasadowej;
4) wzrost gamma glutamylotranspeptydazy (GGTP);
5) wzrost aktywności AlAT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż zdania prawdziwe:
1) tiopuryny są skuteczne zarówno w indukcji remisji nieswoistych zapaleń jelita grubego, jak i jej podtrzymaniu;
2) dawka podtrzymująca azatiopryny wynosi 1,5 mg/kg/dobę;
3) wskazaniem do włączenia leków immunospresyjnych u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelita grubego (IBD) jest steroidozależność;
4) terapii azatiopryną pacjentów z IBD nie powinno się stosować dłużej niż przez rok;
5) mielotoksyczność po tiopurynach jest raczej rzadka w większości przypadków ujawnia się w pierwszych 4 miesiącach terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż zdania prawdziwe:
1) powikłania ze strony przewodu pokarmowego są najważniejszymi, jednak nie jedynymi powikłaniami stosowania niesterydowych leków przeciwzapalnych (nlpz);
2) monoterapia kortykosteroidami jest ważnym czynnikiem ryzyka powstawania wrzodu żołądka;
3) pantoprazol 20mg był skuteczny podobnie jak pantoprazol 40mg i omeprazol 20mg w prewencji uszkodzeń przy stosowaniu nlzp przez okres 6 miesięcy;
4) u pacjenta z wrzodem dwunastnicy po nlzp, u którego nie ma konieczności kontynuacji leczenia przeciwbólowego zastosowanie H2-blokera, np. ranitydyny 2 x 150mg jest wystarczającym postępowaniem dla zagojenia wrzodu;
5) Hp i nlpz wykazują synergistyczne działanie w powstawaniu owrzodzeń, ale nie krwawień z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż zdania prawdziwe:
1) zmiana Dieulafoy może występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego;
2) zmiana Dieulafoy histologicznie odpowiada budowie naczynia żylnego;
3) eradykacja Hp może zapobiegać krwawieniu ze zmiany Dieulafoy;
4) główne czynniki ryzyka miażdżycy, jak starszy wiek, płeć męska, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, nadużywanie alkoholu występują u blisko 90% pacjentów z krwawieniem ze zmiany Dieulafoy;
5) leczenie endoskopowe (injekcyjne, mechaniczne lub termiczne) u pacjentów z krwawieniem ze zmiany Dieulafoy jest skuteczne w 90% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż zdania prawdziwe:
1) mikrolitiaza żółciowa stanowi potencjalną przyczynę ostrego żółciopochodnego zapalenia trzustki, także u pacjentów bez kamicy przewodowej widocznej w ECPW;
2) dwukrotny ponad normę wzrost ALAT i amylaz, a zwłaszcza wzrost surowiczej aktywności LDH nakazuje podejrzewać żółciopochodną etiologię ostrego zapalenia trzustki;
3) żółciowa etiologia zapalenia trzustki jest częstsza u kobiet;
4) żółtaczki nie stwierdza się w zapaleniu trzustki o etiologii innej niż żółciopochodna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące mechanizmów ich potencjalnie korzystnego działania probiotyków:
1) produkują substancje hamujące wzrost bakterii (bakteriocyn), w tym gronkowca złocistego i Helicobacter pylori;
2) stymulują układ odpornościowy;
3) współzawodniczą o miejsce adhezji na komórkach nabłonka jelitowego z bakteriami i wirusami;
4) zmniejszają działania niepożądane w skutecznej eradykacji H. pylori;
5) obniżają stężenie IL-8, interferonu, sIgA w śluzówce przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż zdania prawdziwe:
1) system TIGAR-O określa zespół czynników prognostycznych przewlekłego zapalenia trzustki;
2) rozwój przewlekłego wapniejącego zapalenia trzustki może być wynikiem niedoborów żywieniowych;
3) pewnym kryterium rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki jest poszerzenie głównego przewodu trzustkowego >3 mm;
4) wskazaniem do zastosowania wyciągów trzustkowych jest potrzeba leczenia substytucyjnego i leczenie bólu pochodzenia trzustkowego;
5) obecność płynu otrzewnowego pochodzenia trzustkowego jest wskazaniem do leczenia endoskopowego przewlekłego zapalenia trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż zdania prawdziwe:
1) niealkoholowe stłuszczenie wątroby jest pojęciem nadrzędnym nad niealkoholową chorobą stłuszczeniową wątroby;
2) steatohepatitis może mieć podłoże alkoholowe i niealkoholowe;
3) najważniejszym czynnikiem prowadzącym do stłuszczenia wątroby jest stres oksydacyjny;
4) niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NASH) charakteryzują wysokie stężenia leptyny i nadwrażliwość na ten hormon, który nasila zarazem włóknienie wątroby;
5) współczynnik osłabienia promieniowania rentgenowskiego w ocenie przy pomocy tomografii komputerowej pozwala ocenić stłuszczenie zarówno jakościowo (jest, nie ma), jak i ilościowo (zawartość triglicerydów w gramie tkanki wątroby).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż zdania prawdziwe:
1) serotonina modyfikuje motorykę przewodu pokarmowego, percepcję bólu i sekrecję jelitową;
2) zaburzenia motoryki jelit w przebiegu zespołu jelita drażliwego są niespecyficzne i nie korelują z objawami;
3) probiotyk E. coli Nissle miał podobną skuteczność w podtrzymywaniu remisji wrzodziejącego zapalenia grubego, jak 5-aminosalicylany;
4) medulloblastoma jest składową zespołu Gardnera;
5) u 10-20% pacjentów z zespołem polipowatości rodzinnej, u których nie stwierdza się mutacji genu APC, za powstawanie mnogich gruczolaków jelita grubego odpowiada mutacja MSH2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Które z niżej wymienionych stwierdzeń jest fałszywe?
Eradykacja zakażenia Helicobacter pylori powoduje:
1) zagojenie wrzodu dwunastnicy w ok. 95 % przypadków;
2) ustąpienie w większości przypadków makroskopowych cech zapalenia błony śluzowej żołądka;
3) ustąpienia metaplazji jelitowej i zmian zanikowych w błonie śluzowej żołądka;
4) zmniejsza nawrotowość owrzodzenia dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Które z niżej wymienionych leków mogą być przyczyną różnych postaci stłuszczenia wątroby?
1) glikokortykoidy; 4) witamina A;
2) tetracykliny; 5) amiodaron.
3) sulfonamidy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Jaki jest pierwszoplanowy (podstawowy) sposób leczenia objawowej nie powikłanej kamicy żółciowej u osób bez obciążeń innymi schorzeniami?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Które z wymienionych chorób pozajelitowych mogą towarzyszyć nieswoistym zapalnym chorobom jelit?
1) guzkowe zapalenie wielotętnicze (postać skórna);
2) łuszczyca;
3) kłębkowe zapalenia nerek;
4) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
5) zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Które z wymienionych objawów i zmian są niezbędne do mikroskopowego rozpoznania aktywnej fazy colitis ulcerosa?
1) wydzielina ropna na powierzchni śluzówki;
2) przerwanie ciągłości śluzówki w miejscach owrzodzeń;
3) zwiększona liczba limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej błony śluzowe;
4) ogniskowe nacieki granulocytów i ropnie krypt;
5) zmniejszenie liczby komórek kubkowych wydzielających śluz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W których z niżej wymienionych chorób przebiegających z objawami zaburzeń wchłaniania biopsja jelita cienkiego ma charakter diagnostyczny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W przebiegu których guzów hormonalnie czynnych przewodu pokarmowego występuje biegunka?
1) Insulinoma; 4) VIP-oma;
2) Glukagonoma; 5) Somatostatinoma.
3) Gastrinoma;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Klasyfikacja mikroskopowa raków żołądka według Laurena wyróżnia 2 główne typy raków w tym narządzie: postać jelitową i rozlaną oraz postacie mieszane. W jakim odsetku występują poszczególne postacie raka? (odpowiednio: postać jelitowa, rozsiana, mieszana)
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Jaka jest najczęstsza lokalizacja chłoniaków w przewodzie pokarmowym w populacji Europy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Czy tzw. małe dawki aspiryny (75 mg na dobę) zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Jakie jest najbardziej efektywne postępowanie terapeutyczne w tzw. wodobrzuszu opornym na leczenie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Jakie mechanizmy powodują powstanie spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej?
1) aspiracyjne biopsje cienkoigłowe wykonywane w celach diagnostycznych;
2) częste paracentezy wykonywane u osób z płynem puchlinowym;
3) zakażenia płynu puchlinowego poprzez bakterie z przewodu pokarmowego (translokacja bakteryjna);
4) częste stosowanie antybiotyków i powstawanie oporności bakterii;
5) obecności innych źródeł zakażenia w jamie otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Które z wymienionych nieprawidłowości odgrywają rolę w etiopatogenezie choroby refluksowej?
1) zaburzona perystaltyka żołądka, upośledzone opróżnianie żołądkowe;
2) zakażenie Helicobacter pylori;
3) zaburzona perystaltyka przełyku, upośledzone oczyszczanie przełyku;
4) zmniejszone napięcie dolnego zwieracza przełyku;
5) wrzód podwpustowej części żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Które z wymienionych objawów mogą być związane z chorobą refluksową przełyku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Które z wymienionych badań biochemicznych i morfologicznych są istotne dla klinicznej oceny stanu odżywienia?
1) stężenie żelaza we krwi;
2) stężenie albumin we krwi;
3) całkowita liczba limfocytów w mm3 krwi obwodowej;
4) stężenie prealbuminy we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Oznaczenie aktywności krwawienia z błony śluzowej żołądka wg klasyfikacji Foresta jako typ Ib oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Uszereguj przyczyny krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego według częstości ich występowania (od najczęściej do najrzadziej występujących):
1) rak żołądka;
2) wrzód żołądka i dwunastnicy;
3) żylaki przełyku;
4) uszkodzenia śluzówki łącza przełykowo-żołądkowego (zespół Mallory’ego-Weissa).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U dziecka 5-letniego, niskorosłego, z niedokrwistością niedobarwliwą, w rodzinie u jednego z braci stwierdzono celiakię, a u drugiego cukrzycę insulinozależną. Podejrzewając celiakię, jakie testy przesiewowe (badania pracowniane), zaleciłbyś do wykonania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Które z testów czynnościowych, biorąc pod uwagę nieinwazyjność, ale również czułość i swoistość oraz koszty, wybrałbyś w postaciach umiarkowanej i/lub ciężkiej przewlekłej niewydolności trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym zewnątrzwydzielniczej części trzustki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do czynników ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące nowotworów pierwotnych wątroby są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zespół Zievego charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Zmniejszenie aktywności UDP-glukuronylotransferazy (UGT), zmniejszenie wychwytu bilirubiny przez hepatocyt oraz niewielkie skrócenie przeżycia erytrocytów obserwuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U mężczyzny lat 58 z obecnością żylaków przełyku, wodobrzusza, obrzęków kończyn dolnych i żółtaczką pojawiła się platypnea i ortodeoksja. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania infliksymabu w chorobie Crohn’a, wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Przeciwwskazaniem do wykonania przezskórnej biopsji wątroby nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Które z wymienionych czynników mają znaczenie w prewencji raka jelita grubego?
1) czynniki żywieniowe (błonnik pokarmowy, witaminy A,C,E,D, wapń, kwas foliowy);
2) zwiększona podaż tłuszczów i białka w diecie;
3) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);
4) umiarkowane spożywanie alkoholu;
5) bakterie kwasu mlekowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wrzód oporny na leczenie to wrzód nie zagojony po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Co określamy mianem leczenia neoadjuwantowego w terapii nowotworów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Dobrym biochemicznym wskaźnikiem zakażenia martwicy trzustki jest stężenie w surowicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące choroby Hirschprunga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi