Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Gastroenterologia / wiosna 2003
120 pytań
Pytanie 1
38-letnia pacjentka z marskością wątroby w następstwie zakażenia wirusem hepatitis C i z niewielkim wodobrzuszem została przyjęta do szpitala z powodu bólu brzucha i gorączki 38oC. W badaniu przedmiotowym było zwiększone napięcie powłok brzusznych i objaw odrywania. Nakłuto jamę otrzewną i w płynie stwierdzono 550 leukocytów obojętnochłonnych w 1 mm3 . W posiewie płynu uzyskano wzrost bakterii rodzaju Klebsiella i Enterococcus oraz kolonie grzybów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U 36-letniej kobiety wystąpiło wodobrzusze. W wywiadach nie było zakażenia wirusami hepatotropowymi, chorób wątroby i nadużywania alkoholu. W badaniu przedmiotowym stwierdzano znaczne wodobrzusze bez innych nieprawidłowości. Badania laboratoryjne: hematokryt 34%, leukocyty 5200/mm3, płytki 940000/mm3, stężenie bilirubiny w surowicy 3,6 mg/dl, albuminy w surowicy 2,6 g/dl, wskaźnik protrombiny 68%, AST 144 IU/l, Alk. Fosf. 156 IU/l,. badanie USG ujawniło niejednorodną echogeniczność wątroby i powiększenie płata ogoniastego. W badaniu histologicznym punktatu wątroby stwierdzono poszerzenie zatok i znaczne zwłóknienie oraz przekrwienie w centralnych częściach zrazików. Obraz odpowiadał zespołowi Budda-Chiariego. Zastosowano leczenie diuretykami. W dalszym postępowaniu należy rozważać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W której z wymienionych przewlekłych chorób wątroby jest największe prawdopodobieństwo rozwoju raka wątrobowo-komórkowego jeśli choroba nie jest prawidłowo leczona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W badaniach laboratoryjnych wykonanych u 20-letniego mężczyzny przed przyjęciem do pracy, stwierdzono stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy krwi 3,2 mg/dl. Pacjent nie ma objawów choroby wątroby. Nie nadużywa alkoholu i nie ma w wywiadach zakażenia wirusami hepatotropowymi. Inne badania laboratoryjne: AST 31 IU/l (n <35), ALT 38 IU/l (n <40), Alk. Fosf. 98 IU/l (norma <130 IU/l), cholesterol 175 mg/dl, INR 1,1, albuminy w surowicy 4,0 g/dl. Badania powtórzono po miesiącu i wartości wszystkich oznaczeń były zbliżone do poprzednich. Retikulocytoza, oporność osmotyczna erytrocytów i obraz krwi obwodowej były prawidłowe. Jako następny krok diagnostyczny należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do pozawątrobowych objawów zakażenia wirusem hepatitis C nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Obniżenie stężenia w surowicy krwi transferyny ubogiej w reszty węglowodanowe jest dobrym wskaźnikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Krew w zatokach (sinusoidach) zrazików wątrobowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W praktyce klinicznej najlepszym testem do wykrycia ostrego zakażenia wirusem hepatitis A (HAV) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Pacjent 44-letni wykonał badania dodatkowe, w których stwierdzono nieco podwyższone aktywności aminotransferaz. Pacjent nie ma żadnych objawów ani zmian w badaniu przedmiotowym typowych dla choroby wątroby. Pacjent neguje wielopartnerskie związki seksualne, nie miał operacji, przetoczeń krwi, tatuaży i akupunktury. Pije nie więcej niż kilka kieliszków wina na tydzień. Przed badaniami krwi podróżował służbowo do Rumunii i do Egiptu. W wywiadach podaje umiarkowaną hiperlipidemię od około 5 lat. W badaniu przedmiotowym stwierdza się nieznaczną hepatomegalię i nadwagę około 10 kg. Powtórzono oznaczenia AST i ALT i ich aktywność jest dwukrotnie wyższa od normy. Bilirubina, wskaźnik protrombiny i Alk. Fosf. są prawidłowe. Wskaż
najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Z wymienionych, naturalnie występujących w przewodzie pokarmowym substancji farmakologiczną właściwość polegającą na zmniejszaniu ciśnienia wrotnego wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
50-letni pacjent z objawową kamicą pęcherzyka żółciowego jest kierowany na zabieg cholecystectomii laparoskopowej. Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących tej procedury jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do objawów enteropatii glutenowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U pacjenta 40-letniego cierpiącego od kilkunastu miesięcy z powodu bólów i zapalenia dużych stawów oraz gorączki, dołączyła się biegunka i bóle brzucha. Stwierdzono niedokrwistość, hipoalbuminemię. Badanie radiologiczne jelita cienkiego wykazało pogrubienie fałdów błony śluzowej. W badaniu TK jamy brzusznej powiększone węzły chłonne. Badanie mikroskopowe wycinka błony śluzowej jelita czczego wykazało naciek błony śluzowej PAS - dodatnimi makrofagami. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Częstość wrażliwości na gluten w krajach europejskich waha się w granicach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do elementów klasyfikacji stopnia wydolności wątroby wg Childa-Pugha nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu przetoki trzustkowo-otrzewnowej (z przewodu trzustkowego lub pseudotorbieli) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U chorych z dobrze udokumentowanym rakiem okrężnicy dodatni test na obecność krwi utajonej w stolcu (Hemocult) występuje przeciętnie u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U pacjenta z obfitymi wodnistymi stolcami bez domieszki krwi, trwającymi od kilku miesięcy stwierdzono hipokalemię oraz kwasicę metaboliczną, a w stolcu nadmierne wydalanie potasu i dwuwęglanów. Badanie gastroduodenoskopowe oraz kolonoskopowe nie wykazało zmian. Jaką chorobę można podejrzewać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do szpitala przyjęto pacjenta z rozpoznaną marskością wątroby na tle nadużywania alkoholu, znacznym wodobrzuszem i żylakami przełyku. Pomimo prawidłowego leczenia moczopędnego nie uzyskano zmniejszenia wodobrzusza. Posiew płynu z jamy otrzewnowej nie wykazał obecności drobnoustrojów, ani też nie stwierdzono obecności leukocytów wielojądrzastych. Stężenia białka w płynie otrzewnowym było zwiększone, a aktywność lipazy przekraczała znacznie jej wartość w osoczu. Jaką chorobę należy podejrzewać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Pacjentka 32-letnia skierowana do szpitala z powodu trwających od kilku lat biegunek. BMI 11,9. W wywiadzie napady tężyczkowe. Stwierdzono niedokrwistość mikro- i makrocytarną oraz hipoalbuminemię. W szpitalu, w którym była leczona rozpoznano „enteritis chronica” (na podstawie wyniku badania radiologicznego jelit). Leczona sulfasalazyną, lekami p-bakteryjnymi i p-biegunkowymi bez efektu Zaproponowano też zwiadowczą laparatomię, na co chora nie zgodziła się. W kierunku jakiej choroby powinno pójść dalsze badanie diagnostyczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Lekiem obniżającym napięcie dolnego zwieracza przełyku (LES) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U pacjenta z rozpoznaną enteropatią glutenową po kilku latach całkowitej remisji klinicznej pojawiły się ponownie biegunki, chudnięcie, wzrost ciepłoty ciała, bóle brzucha. Dokładny wywiad oraz ocena diety potwierdziła ścisłe stosowanie przez pacjenta diety bezglutenowej. Najbardziej prawdopodobną chorobą jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Skutecznym leczeniem pełnoobjawowego zespołu wątrobowo-nerkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U którego z pacjentów bardzo prawdopodobnym jest istnienie enteropatii glutenowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki nie stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do powikłań towarzyszących wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego występujących głównie w okresach zaostrzeń tej choroby nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia raka jelita grubego w przebiegu colitis ulcerosa zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do powikłań kamicy żółciowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Charakterystyczną cechą w obrazie histopatologicznym enteropatii w przebiegu alergii na białko mleka krowiego u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Najmniejsza liczba epizodów refluksu u niemowląt występuje przy ułożeniu ich w pozycji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Białkiem biorącym udział we wchłanianiu kwasów żółciowych w jelicie czczym u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Diagnostyka wrodzonych defektów metabolizmu kwasów żółciowych opiera się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Ryzyko rozwoju raka w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki po 10 latach jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U mężczyzny l. 24, dotychczas zdrowego, po kilku dniach intensywnego wysiłku fizycznego (górski obóz wędrowny), w czasie którego jadł znacznie mniej niż zwykle, wystąpiło zażółcenie białkówek i błon śluzowych. W badaniu fizykalnym wątroba i śledziona nie były powiększone, a parametry funkcji wątroby pozostawały w granicach normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Zwiększona liczba plazmocytów w naciekach zapalnych w przestrzeniach wrotnych jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Guzy podścieliska łącznotkankowego przewodu pokarmowego (GIST) spotyka się najczęściej w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Skleroterapię w pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku zalecamy u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W przypadku stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ryzyko krwawienia jest najmniejsze w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Jakie czynniki predysponują do wystąpienia pierwotnego raka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Dotychczasowe prace porównujące wyniki leczenia farmakologicznego i chirurgicznego choroby refluksowej żołądkowo-przełykowej wykazały:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Jaka choroba układu oddechowego towarzyszy najczęściej pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wirusowego wątroby typu C u noworodków matek zakażonych wirusem HCV?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Czynnikiem etiologicznym niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Dla zmniejszenia ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego u osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Który z typów genetycznych HCV najczęściej występuje w Polsce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U których pacjentów leczonych lekami przeciwgruźliczymi nie istnieje zwiększone ryzyko hepatotoksycznego działania tych leków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wybierz nieprawdziwą informację dotycząca oddechowego testu ureazowego 13C na obecność zakażenia Helicobacter pylori:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Jaki rodzaj zakażenia może spowodować zapalenie odbytnicy podobne morfologicznie do wrzodziejącego zapalenie jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Pacjentce z zakrzepicą żyły wrotnej podano heparynę. Jakiego powikłania tego leczenia nie należy się spodziewać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Który z poniżej przedstawionych warunków musi być spełniony dla rozpoznania spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBZO):
1) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym >500/mm3 nawet przy braku objawów klinicznych i ujemnym wyniku posiewu z płynu puchlinowego;
2) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym ³250/mm3 przy dodatnim posiewie z płynu puchlinowego;
3) liczba granulocytów obojętnochłonnych w płynie puchlinowym ³250/mm3 przy ujemnym posiewie z płynu puchlinowego ale obecnych klinicznych objawach zapalenia otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Który z wymienionych nowotworów wątroby może być wywołany przez leki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W której z chorób można spodziewać się objawów dysfagii ustno-gardłowej?
1) chorobach ośrodkowego układu nerwowego;
2) niewydolności dolnego zwieracza przełyku;
3) achalazji przełyku;
4) achalazji mięśnia pierścienno-gardłowego;
5) neuropatiach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Które z chorób predysponują do rozwoju chłoniaka nieziarniczego przewodu pokarmowego?
1) choroba trzewna;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) choroba Leśniowskiego-Crohna;
4) chemioterapia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U pacjenta z przypadkowo wykrytą w badaniu USG zmianą ogniskową w trzustce należy w następnej kolejności wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W przebiegu celiakii może wystąpić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Co to jest zespół Mirizzi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które z metod terapeutycznych ostrego zapalenia trzustki uznano za nieskuteczne tzn. nie wpływają istotnie na wystąpienie powikłań i śmiertelność?
1) żywienie pozajelitowe;
2) stosowanie somatostatyny;
3) stosowanie glukagonu;
4) stosowanie antybiotyków;
5) syntetyczne drobnocząsteczkowe inhibitory proteaz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Jakie czynniki żywieniowe maja wpływ na wspomaganie odporności?
1) glukoza; 4) kwasy tłuszczowe omega-3;
2) dieta bogatobiałkowa; 5) glutamina.
3) arginina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Które z wymienionych chorób mogą wystąpić/ujawnić się w przebiegu ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Który z nowotworów przewodu pokarmowego występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Które z poniższych twierdzeń dotyczących przełyku Barretta jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu długoletniego wywiadu zgagi, ostatnio leczony inhibitorem pompy protonowej. W endoskopii stwierdzono 7-centymetrowy nabłonek Barretta bez innych makroskopowych nieprawidłowości. Pobrano liczne wycinki zgodnie z protokołem w takich przypadkach. Histopatolog stwierdził, że wśród licznych wycinków cztery z różnych poziomów wykazują cechy ciężkiej dysplazji. Inny histopatolog-ekspert potwierdził rozpoznanie ciężkiej dysplazji. Pacjent nie ma innych chorób towarzyszących. Co jest najlepszym następnym krokiem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W czasie endoskopii u 45-letniej osoby stwierdzono w żołądku treść fusowatą oraz nadżerki i wybroczyny krwotoczne w części przedodźwiernikowej żołądka. Które z poniższych jest z najmniejszym prawdopodobieństwem odpowiedzialne za obraz endoskopowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Jaka jest najczęstsza przyczyna ostrych biegunek występujących w Polsce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do pancreas divisum?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Mechanizmy uszkodzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego przez niesteroidowe leki przeciwzapalne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Regularnie nadzorujesz zdrowego 68-letniego chorego z 10-centymetrowym segmentem przełyku Barretta. Badanie histologiczne z ostatniej endoskopii wykazało dysplazję małego stopnia. Dalej powinieneś zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
84-letni chory z chorobą niedokrwienna serca przyjęty do izby przyjęć z powodu silnego bólu brzucha i biegunki. Podobne objawy, ale o mniejszym nasileniu występują zwykle po posiłku. Objawy rozpoczęły się ponad rok temu. Schudł około 6 kilogramów. Kolonoskopia rok temu wypadła prawidłowo. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Kiedy lekarz powinien zastosować antybiotyk w ostrej biegunce?
1) u niemowląt <3 mies. życia;
2) we współistniejących zakażeniach innych narządów /np. zapalenie płuc, układu moczowego itd./;
3) jeżeli stwierdzi krew w stolcu;
4) jeżeli występują wymioty;
5) u niemowląt karmionych sztucznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Czynniki uszkadzające śluzówkę jelita prowadzą do obniżenia aktywności dwusacharydaz /m.in. hipolaktazji/ i w efekcie do nietolerancji dwucukrów, objawiających się u niektórych pacjentów biegunką osmotyczną. Podaj kryteria biegunki osmotycznej:
1) pH stolca < 5,5;
2) substancje redukujace w kale > O,5%;
3) stężenie sodu/Na/ w kale >8O mmol/l;
4) poprawa na żywieniu pozajelitowym;
5) pułapka osmotyczna stolca = osmolalność -2/Na + K/>14O mOsm/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Niemowlę 1O-mies. z masą ciała pomiędzy 1O - 25 centyl, żywione sztucznie, z objawami skazy wysiękowej, z prawidłową ciepłotą ciała zgłosiło się do pediatry z powodu nawracających biegunek. Podaj prawdopodobną przyczynę nawracającej biegunki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do pediatry zgłosiła się matka z niemowlęciem kaszlącym, ze stanami podgorączkowymi, u którego w okresie noworodkowym stwierdzono niedrożność smółkową. Jaką chorobę trzeba przede wszystkim brać pod uwagę ?
1) zapalenie płuc; 4) zapalenie oskrzeli;
2) wadą wrodzoną płuc; 5) alergię.
3) mukowiscydozę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Dziecko 3 letnie, z niedowagą /<1O C/z okresowymi bólami brzucha i stolcami o zmiennej konsystencji zgłosiło się do lekarza pediatry. Jakie badanie/a należy wykonać?
1) pasożyty w kale;
2) oznaczyć eozynofilię;
3) oznaczyć przeciwciała przeciwgliadynowe/AGA/ i przeciw endomysium /EmA/;
4) chlorki w pocie;
5) biopsję jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Chłopiec 12-letni zgłosił się do pediatry z powodu braku łaknienia, osłabienia, okresowych stanów gorączkowych, bólów brzucha oraz utraty masy ciała w ciągu 3 mies. ok. 8 kg. O jakiej chorobie powinieneś przede wszystkim myśleć?
1) celiakia;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.;
3) jadłowstręt psychiczny;
4) choroba Leśniowskiego-Crohna;
5) pasożyty jelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby rozpoznajemy na podstawie:
1) podwyższonego stężenia G-globulin;
2) obecności przeciwciał przeciwtkankowych /przeciw-mięśniom gładkim i LKM/;
3) zmian zapalnych w bioptacie wątroby;
4) obrazu klinicznego;
5) wzrostu leukocytów we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W jaki sposób możesz ocenić skuteczność szczepienia przeciw HBV?
Jakie markery powinieneś oznaczyć?
1) anty HBe; 4) HBe Ag / anty HBe;
2) anty HBs; 5) HBsAg / anty HBs.
3) anty HBc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Podaj kryteria kwalifikujące do leczenia interferonem-alfa przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B /HBV/:
1) podwyższona aktywność AlAT;
2) obecność markerów zakażenia HBV /HBsAg, HBeAg/;
3) HBV-DNA/ +/;
4) zmiany zapalne w bioptacie wątrobowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Jakie korzyści wynikają z żywienia enteralnego w porównaniu z parenteralnym?
1) jest bezpieczniejsze /mniej powikłań/;
2) jest tańsze;
3) zapobiega translokacji bakteryjnej przez przewód pokarmowy;
4) lepsze uwalnianie enterohormonów;
5) działa troficznie na przewód pokarmowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Jakie są główne dwa wskazania do stosowania probiotyków?
1) ostre biegunki /wirusowe, poantybiotykowe/;
2) nietolerancja laktozy;
3) prewencja osteomalacji;
4) zapobieganie nowotworom;
5) zapobieganie dyslipidemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Która z substancji stymuluje wydzielanie żołądkowe poprzez wzrost stężenia wewnątrzkomórkowego wapnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do najczęściej wykrywanych zmian ogniskowych rozrostów komórkowych w postaciach MEN 1 (multiple endocrine neoplasia -1) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Mężczyzna 55-letni został przyjęty z powodu niewyjaśnionych bólów w nadbrzuszu. W wykonanym badaniu endoskopowym wykazano obecność zmiany polipowatej (podśluzówkowej) w proksymalnej części żołądka. Jakie zaproponujesz postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Który z wymienionych czynników najsilniej stymuluje wydzielanie żołądkowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Ryzyko przemiany złośliwej polipa (-ów) w obrębie jelita grubego zależne jest od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Zmiany popromienne w jelicie cienkim spowodowane są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Które z wymienionych zakażeń nie powoduje krwistej biegunki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Leczenie dietetyczne ma najmniejsze znaczenie w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Trzy najczęstsze lokalizacje rakowiaka w przewodzie pokarmowym to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Która z przyczyn nie jest uznanym czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy żółciowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W rozpoznaniu cholestazy ciężarnych najbardziej pomocne jest oznaczenie we krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do czynników zwiększających ryzyko operacyjne u pacjentów z kamicą pęcherzyka żółciowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do inhibitorów wydzielania trzustkowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do czynników wpływających na nasilenie nietolerancji laktozy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące przełyku Barretta (PB).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wysokie dawki wyciągów trzustkowych mogą spowodować niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do testów bezpośrednich oceniających zewnątrzwydalniczą funkcję trzustki należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U dzieci z zaparciami czynnościowymi nie zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Laktuloza należy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące achalazji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż zdania fałszywe dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):
1) objawy występują w okresie młodzieńczym;
2) polipy zlokalizowane są tylko w jelicie grubym;
3) polipy mają charakter polipów hamartomatycznych;
4) powikłaniem może być rak jelita cienkiego;
5) współistnieje z wrodzonym przerostem nabłonka barwnikowego siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Ostre zapalenie trzustki (OZT) przebiegające z podwyższeniem aktywności aminotransferaz (więcej niż 3-krotność normy), przy nieznacznym wzroście poziomu bilirubiny i fosfatazy zasadowej wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Objawami alergii pokarmowej mogą być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U pacjenta z utrzymującą się od kilku lat stopniowo narastającą dysfagią przełykową i epizodem zachłystowego zapalenia płuc w wywiadzie oraz prawidłowym obrazem endoskopowym błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego w badaniu manometrycznym przełyku można by się spodziewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące inhibitorów pompy protonowej (IPP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Spośród danych dotyczących różnic między Colitis ulcerosa (CU) i chorobą Leśniowskiego-Crohna (CC) wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż preparat potencjalnie najbardziej skuteczny w terapii choroby Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita czczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zespołu wątrobowo-nerkowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
35-letni mężczyzna chorujący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, otrzymał w okresie ostatniego zaostrzenia lek, którego nazwy nie pamięta. Leczenie doprowadziło do remisji, ale mimo kontynuowania terapii zmniejszoną dawką leku, wkrótce wystąpiło kolejne zaostrzenie. Który z wymienionych leków został zastosowany powodując szybko remisję, ale jej nie utrzymując?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Które z poniższych twierdzeń odnoszących się do zastosowania metotrexatu w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Która z następujących chorób bywa często następstwem ostrego bakteryjnego zapalenia jelit?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Pacjent z chorobą wrzodową dwunastnicy w wywiadach leczony był przez 7 dni lanzoprazolem, amoxicilliną i klarytromycyną. Rok po terapii eradykacyjnej nawróciły kliniczne objawy choroby, a endoskopowo stwierdzono owrzodzenie dwunastnicy. Wynik testu ureazowego był dodatni. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem przyczyny dodatniego testu ureazowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wszystkie wymienione sytuacje predysponują do rozwoju zespołu kontaminacji bakteryjnej jelita cienkiego, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Badasz 55-letniego mężczyznę, który zgłasza się z powodu biegunki i utraty wagi. Objawy te trwają już 6 miesięcy. Pacjent ma dobry apetyt i jada nawet więcej niż poprzednio. W wywiadach alkoholizm, ale jest abstynentem od 5 lat. W badaniu przedmiotowym wychudzony, ale bez istotnych odchyleń od normy. Nie ma klinicznych objawów uszkodzenia wątroby. Test na krew utajoną w stolcu wypadł ujemnie. Oznaczenia zbiórki 48 godzinnej kału wypadły następująco: waga stolca 360g/24 godziny, tłuszcz w stolcu 40g/24 godziny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Lekiem z wyboru w ostrej biegunce spowodowanej przez Vibrio cholerae u dorosłych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Średnia śmiertelność w przebiegu pierwszego epizodu krwotoku z żylaków przełyku wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U 32-letniego mężczyzny, 7 lat po operacji ortopedycznej, poza tym bez jakichkolwiek objawów choroby, wystąpił masywny krwotok z żylaków przełyku. Rozpoznano marskość wątroby na podłożu infekcji HBV. W klasyfikacji Childa-Pugha 8 punktów, wątrobowo-wrotny gradient ciśnienia 21 mmHg. Trzy kolejne sesje opaskowania żylaków przełyku okazały się nieskuteczne i za każdym razem dochodziło do nawrotu krwawienia. Logicznym następnym etapem postępowania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U chorego z ostrym zapaleniem trzustki wykonano w 60 godzinie od początku choroby badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej ze wzmocnieniem kontrastowym. W badaniu trzustka powiększona, o nieco rozmytych obrysach, bez zmian zapalnych w tłuszczu okołotrzustkowym i bez okołotrzustkowych zbiorników płynu. Po podaniu środka kontrastowego trzustka uległa jednorodnemu wzmocnieniu. Obraz ten odpowiada nasileniu w zmian zapalnych w skali Balthazara oraz CTSI odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U 72-letniego mężczyzny, nie należącego do grupy podwyższonego ryzyka raka jelita grubego, wykonano całkowitą kolonoskopię stwierdzając liczne uchyłki w obrębie całego jelita oraz dwa drobne polipy (średnicy 3 i 4 mm). W badaniu histologicznym polipy okazały się być polipami hiperplastycznymi. Wykonanie kolejnej kolonoskopii skriningowej jest konieczne po upływie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Z poniższych stwierdzeń, dotyczących żywienia pozajelitowego, fałszywe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
55-letni mężczyzna został przyjęty na ostry dyżur chirurgiczny z objawami "ostrego" brzucha. Po wykonaniu laparotomii stwierdzono krwisty płyn w jamie otrzewnowej, pochodzący z pękniętego guza wątroby. W wykonanej następnie tomografii komputerowej jamy brzusznej potwierdzono obecność zaawansowanego, zajmującego obydwa płaty, dobrze unaczynionego guza wątroby. W wywiadzie chory podawał ekspozycję na chlorek winylu przed około 25 laty. Prawdopodobny histologiczny charakter guza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
