Egzamin PES / Gastroenterologia dziecięca / wiosna 2018

Do czynników zwiększających przepuszczalność bariery krew-mózg dla bilirubiny należą: 1) hiperosmolarność; 2) niska masa urodzeniowa; 3) niedotlenienie; 4) hiperkapnia; 5) podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do metod wspomagających leczenie żółtaczek okresu noworodkowego należy/ą:

Do podstawowych mechanizmów hepatomegalii u dzieci należą: 1) zapalenia wątroby; 2) spichrzanie różnych substancji np. mukopolisacharydów; 3) zaburzenia w odpływie żółci; 4) zastój w układzie krążenia; 5) nacieki nowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn zastoju w układzie krążenia prowadzących do hepatomegalii należą: 1) zaciskające zapalenie osierdzia; 2) SOS - (sinusoidal obstruction syndrome) - choroba wenookluzyjna; 3) niewydolność lewokomorowa serca; 4) stenoza tętnicy płucnej; 5) zespół Budda-Chiariego. Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych nie należy do przyczyn podwyższonej aktywności aminotransferaz (ALT i AST)?

Do wykładników laboratoryjnych uszkodzenia hepatocytów należą: 1) aktywność aminotransferazy alaninowej; 2) aktywność aminotransferazy asparaginianowej; 3) aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy; 4) aktywność fosfatazy zasadowej; 5) stężenie bilirubiny całkowitej i bezpośredniej w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących aktywności gamma- glutamylotranspeptydazy jest prawdziwe?

Do wad wrodzonych towarzyszących zewnątrzwątrobowej niedrożności dróg żółciowych należą: 1) odwrócenie trzewi; 2) dodatkowe śledziony; 3) asplenia; 4) wady serca; 5) niedokonany zwrot jelita; 6) brak żyły głównej górnej; 7) przeddwunastniczy przebieg żyły wrotnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań po zabiegu hepatoportoenterostomii należą: 1) wstępujące zapalenie dróg żółciowych; 2) niedobory żywieniowe; 3) ryzyko rozwoju nowotworu; 4) nadciśnienie płucne; 5) tworzenie wewnątrzwątrobowych torbieli żółciowych; 6) krwawienie z żylaków przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących zewnątrzwątrobowej niedrożności dróg żółciowych jest fałszywe?

Do parametrów analizowanych przy kwalifikacji do transplantacji wątroby chorych z ostrą niewydolnością wątroby w przebiegu choroby Wilsona należą: 1) stężenie bilirubiny w surowicy; 2) stężenie albuminy w surowicy; 3) stężenie miedzi w surowicy; 4) leukocytoza; 5) aktywność ALT; 6) aktywność AST; 7) INR. Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym objawem zespołu wątrobowo-płucnego jest:

Podział alergii pokarmowej obejmuje reakcję niepożądaną powstałą w wyniku nieprawidłowej reakcji immunologicznej na spożyty pokarm, która może być: 1) IgE - zależna; 2) IgE - niezależna; 3) niezdefiniowana; 4) mieszana. Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród alergii pokarmowych u niemowląt i małych dzieci, IgE - niezależna alergia na pokarmy występuje z częstością:

Do metod diagnostycznych w podejrzeniu wrodzonej nietolerancji fruktozy należą: 1) ocena wydalania substancji redukujących w moczu; 2) nieprawidłowy wynik badania GC-MS; 3) nieprawidłowy wynik badania CDGS; 4) zwiększona zawartość ciał redukujących w kale; 5) obniżona aktywność aldolazy fruktozo-1-fosforanu w bioptacie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących ch. Wilsona jest fałszywe?

W przebiegu wczesnej postaci deficytu kwaśnej lipazy lizosomalnej stwierdza się:

Do współczesnych markerów zapalenia jelita zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące achalazji przełyku:

Do objawów towarzyszących z. Alagille'a należą: 1) wady w obrębie układu moczowego; 2) krwawienia wewnątrzczaszkowe; 3) problemy laryngologiczne; naczyń. 4) niskorosłość; 5) pozasercowe wady dużych Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższenie stężenia kalprotektyny w stolcu obserwowane jest w nieswoistych zapaleniach jelit oraz w: 1) zakażeniach bakteryjnych jelit; 2) mukowiscydozie; 3) martwiczym zapaleniu jelit u noworodków; 4) chorobie Kawasakiego; 5) chorobach nowotworowych jelit; 6) zapaleniu skórno - mięśniowym; 7) młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów; 8) celiakii. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych sprzyjają chorobie refluksowej? 1) zespół Downa; 2) mukowiscydoza; 3) wrodzone wady serca; 4) wrodzona przepuklina przeponowa; 5) wcześniactwo; 6) pewne leki, np. ksantyny, antycholinergiczne, adrenergiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce różnicowej wymiotów u dzieci należy brać pod uwagę: 1) ostre zapalenie trzustki; 2) gastroparezę; 3) galaktozemię; 4) różyczkę; 5) chorobę Hirschsprunga; 6) celiakię; 7) zespół Turnera; 8) zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych; 9) zapalenie ucha środkowego; 10) zakażenie układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych leków nie jest stosowany w profilaktyce napadów u pacjentów z zespołem cyklicznych wymiotów?

W diagnostyce IgE - niezależnej alergii na pokarm wykorzystuje się:

W kwasicy mleczanowej, będącej powikłaniem zespołu krótkiego jelita, w leczeniu stosuje się następujące antybiotyki:

Zaburzenie transportu miedzi z enterocytów do przestrzeni pozakomórkowej nazywane jest:

Zasadowica hipochloremiczna, hipokaliemiczna występuje w przebiegu: 1) biegunki sodowej; 2) biegunki chlorowej; 3) choroby wtrętowej mikrokosmków; 4) enteropatii kępkowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie alergicznego zapalenia jelita grubego i odbytnicy opiera się na: 1) obrazie klinicznym; 2) dodatnich testach płatkowych; 3) wykluczeniu infekcyjnych, zapalnych i organicznych przyczyn krwawienia; 4) obecności sIgE w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postaci ostrej zapalenia jelit indukowanego białkami pokarmowymi: 1) objawy występują w ciągu 1 - 4 godz. po spożyciu szkodliwego pokarmu.; 2) manifestuje się nagłymi wymiotami; 3) nigdy nie występują typowe objawy alergiczne, takie jak pokrzywka, obrzęk, świąd, kaszel lub obturacja oskrzeli; 4) obraz kliniczny przypomina posocznicę. Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie stopnia oparzenia błony śluzowej przełyku w skali Zargara, stopień 3a oznacza:

Które z niżej wymienionych należą do powikłań fototerapii? 1) bezdechy; 2) uszkodzenie wzroku; 3) rumień; 4) zespół brązowego dziecka; 5) pobudzenie perystaltyki jelit. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż umiejętności dziecka w 6.-8. mies.życia związane z karmieniem: 1) trzyma łyżeczkę całą dłonią; 2) umie przełożyć jedzenie z jednej ręki do drugiej; 3) zaczyna używać szczęki i żuchwy do rozdrabniania pokarmu; 4) je pokarmy z drobnymi grudkami; 5) samo trzyma butelkę; 6) ściąga górną wargą pokarm z łyżki; 7) potrafi pić z kubka trzymanego przez karmiącego; 8) obie ręce trzyma na butelce. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Hirschsprunga: 1) jest najczęstszą postacią dysganglionozy: 2) najczęściej dotyka rasy kaukaskiej; 3) stwierdza się brak komórek zwojowych w splotach Auerbacha i Meissnera w przewodzie pokarmowym; 4) stwierdza się brak w elektromanometrii odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu; 5) częściej dotyka dziewczynek. Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród najczęstszych przyczyn hepatomegalii u dzieci wymieniane są: 1) choroba Wolmana; 2) żywienie parenteralne; 3) zespół Jeune'a; 4) glikogenozy; 5) zespół Turcota; 6) zaciskające zapalenie osierdzia; 7) zespół Pearsona; 8) choroba Wilsona. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych chorób usposabiają do rozwoju zespołu bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego? 1) choroba Leśniowskiego Crohna; 2) zespół krótkiego jelita; 3) zespół jelita nadwrażliwego; 4) twardzina; 5) rzekoma niedrożność jelit; 6) przetoki międzypętlowe jelit. Prawidłowa odpowiedź to:

Według wytycznych ESPGHAN i NASPGHAN dotyczących leczenia podtrzymującego czynnościowego zaparcia stolca, lekiem/leczeniem pierwszego wyboru jest/są:

Zakażenie którym wirusem usposabia do rozwoju chłoniaka wywodzącego się z limfocytów typu B?

Które z poniższych wirusów wywołują ostrą biegunkę u dzieci? 1) rotawirusy; 2) norawirusy; 3) adenowirusy; 4) astrowirusy; 5) sapowirusy; 6) Norwalk wirus. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych objawów należą do alarmowych u dzieci z biegunką przewlekłą? 1) ubytek lub brak przyrostu masy ciała; 2) brak cech pokwitania; 3) stany gorączkowe o nieznanej przyczynie; 4) nudności i wymioty; 5) krew w stolcach; 6) przetoki okołoodbytowe; 7) powiększenie obwodu brzucha. Prawidłowa odpowiedź to:

Pojawianie się w miejscach urazu bolesnych guzków, które mikroskopowo są ogniskami martwicy tkanki tłuszczowej rozmieszczonymi w zdrowej tkance może być manifestacją:

6-latek bez objawów klinicznych kilka godzin wcześniej połknął baterię cylin- dryczną. Po radiologicznym potwierdzeniu obecności baterii w żołądku należy zlecić:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka podejrzanego o spożycie substancji żrącej:

W zapobieganiu biegunce związanej z zakażeniem Clostridium difficile u pacjentów pediatrycznych ESPGHAN rekomenduje stosowanie:

Nastoletni pacjent z opryszczkowatym zapaleniem narządów płciowych w remisji choroby Crohna podtrzymywanej standardową dawką azatiopryny:

O żółtaczce patologicznej w okresie noworodkowym nie świadczy:

Objawem wykluczającym rozpoznanie biegunki czynnościowej u niemowlęcia jest:

Na chorobę Hirschsprunga wskazuje:

Hirschsprungowe zapalenie jelit (Hirschsprung's disease associated colitis, HAEC):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów neuroendokrynnych wyrostka robaczkowego u dzieci:

Wskazaniem do rozważenia pilnego przeszczepienia wątroby u dziecka z rozpoznaniem tyrozynemii typu 1 w trakcie leczenia nitisinonem nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwiększonego dobowego wydalania miedzi w moczu u pacjenta z hipertransaminazemią i/lub hiperbilirubinemią:

Dla glikogenozy typu 1b charakterystyczna/y jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Gilberta: 1) przebieg kliniczny najczęściej jest bezobjawowy, choć możliwe jest występowanie objawów rzekomogrypowych; 2) z reguły pierwszym objawem jest żółtaczka, której może towarzyszyć świąd skóry; 3) obraz histopatologiczny wątroby w mikroskopie świetlnym jest patognomoniczny, ale wynik biopsji wątroby nie jest niezbędny do ustalenia rozpoznania; 4) pomimo łagodnego przebiegu możliwy jest rozwój marskości wątroby; 5) ze względu na przejściowe narastanie stężenia bilirubiny w związku ze stresem i głodzeniem należy ograniczać liczbę znieczuleń ogólnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do wykonania szczepień ochronnych u dziecka przygotowywanego do transplantacji wątroby jest:

Do zaburzeń w układzie kostno-szkieletowym występujących w zespole Shwachmana-Diamonda nie należy/ą:

U zdrowych niemowląt przed ukończeniem 12. miesiąca życia nie ma przeciwwskazań do podawania:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idiopatycznej achalazji w populacji pediatrycznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trzustki obrączkowatej:

Leczeniem z wyboru w przypadku krwawienia z żylaków żołądkowo- przełykowych typu GOV wg Sarina jest/są:

Galaktozemia dziedziczy się autosomalnie recesywnie i jest związana z mutacją w genie:

Lekiem obniżającym ciśnienie wrotne jest propranolol. Stosowany jest u dzieci w dawce zmniejszającej czynność serca o:

Cholestatyczny typ polekowego uszkodzenia wątroby (DILI-drug induced liver injury) podejrzewa się stwierdzając:

Do charakterystycznych cech zespołu Aagenaesa należą:

Do najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci zalicza się:

Które spośród wymienionych schorzeń należą do wrodzonych wad strukturalnych, związanych z defektem migracji trzustki w trakcie embriogenezy? 1) trzustka ektopowa; 2) trzustka obrączkowata; 3) trzustka dwudzielna; 4) hipoplazja trzustki; 5) zespół Shwachmana-Diamonda; 6) zespół Johansona-Blizzarda. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny cholestazy wewnątrzwątrobowej u dzieci to:

Podstawowym badaniem w diagnostyce pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedoboru kwaśnej lipazy lizosomalnej (LAL-D):

Ostateczne rozpoznanie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD), a w szczególności niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), wymaga:

Najczęstsze wskazanie do transplantacji wątroby u biorców pediatrycznych do lat 2 stanowi/ą:

Najczęstszym typem torbieli dróg żółciowych w klasyfikacji Todaniego jest typ I, w którym stwierdza się:

Najczęstszym nowotworem złośliwym wątroby u dzieci jest:

Do objawów charakterystycznych dla zespołu Alagille'a nie należy:

Zgodnie z systemem punktowym wg Ferenciego do rozpoznania choroby Wilsona wystarczające są:

'Złotym standardem' w diagnostyce niedoboru alfa-1-antytrypsyny (antyproteazy) jest:

Potwierdzeniem molekularnym wrodzonej nietolerancji fruktozy jest znalezienie patogennych mutacji w genie:

W skład kryteriów paryskich (Clichy) kwalifikacji do przeszczepienia wątroby u dzieci z ostrą niewydolnością wątroby w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby wchodzą:

Obecnie podstawową metodą eradykacji żylaków przełyku u dzieci jest:

Przyczyną bloku nadwątrobowego u dzieci z nadciśnieniem wrotnym jest:

Czy dzieci urodzone przedwcześnie karmione wyłącznie pokarmem kobiecym wymagają suplementacji Fe?

Wskazaniem do stosowania diety ketogennej jest/są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu somatycznego: 1) charakteryzuje się wyraźną lokalizacją; 2) chory jest niespokojny, nadmiernie ruchliwy; 3) chory jest spokojny, ból nasila się przy ruchu; 4) towarzyszy mu wzmożone napięcie powłok brzusznych; 5) ma stały charakter. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do karmienia piersią obejmują: 1) silikonowe implanty piersi; 2) fenyloketonurię; 3) galaktozemię; 4) wyniszczenie; 5) ciężki stan dziecka; 6) WZW typu C u matki. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy alarmowe u dziecka z ostrą biegunką wskazujące na konieczność hospitalizacji to: 1) wiek poniżej 2. m-ca życia; 2) uporczywe wymioty; 3) ciężkie odwodnienie; warunkach domowych. 4) krew w stolcu; 5) brak należytej opieki w Prawidłowa odpowiedź to:

Wchłanianie wapnia odbywa się w:

Objawy kliniczne zwężenia odźwiernika: 1) to chlustające wymioty z domieszką żółci; 2) to brak łaknienia; 3) to alkaloza metaboliczna; 4) to upośledzenie stanu odżywienia; 5) pojawiają się między 2. a 4. tygodniem życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania względne do zabiegu kolonoskopii stanowią: 1) krwawienie z przewodu pokarmowego; 2) niedawno przebyta operacja brzuszna; 3) zespół Ehlersa-Danlosa; 4) zespół Marfana; 5) ciężka neutropenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie ostrego zapalenia trzustki o łagodnym przebiegu wymaga obligatoryjnego zastosowania: 1) antybiotykoterapii; 2) leczenia przeciwbólowego; 3) intensywnego nawadniania dożylnego; 4) inhibitora pompy protonowej; 5) żywienia dojelitowego po ustąpieniu objawów bólowych. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku zdiagnozowania lambliozy u dziecka w wieku przedszkolnym:

Zgodnie z IV Kryteriami Rzymskimi rozpoznanie nieretencyjnego nietrzymania stolca następuje, gdy: 1) popuszczanie stolca występuje w czasie snu i czuwania; 2) popuszczanie stolca występuje tylko w czasie czuwania; 3) zaburzenie pojawia się przynajmniej raz w miesiącu u dziecka w wieku 4 lat i starszego; 4) zaburzenie pojawia się przynajmniej raz w tygodniu u dziecka w wieku 4 lat i starszego; 5) brak cech retencji kału. Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórne niedobory disacharydaz występują przy uszkodzeniu rąbka szczoteczkowego enterocytów w:

Wskazania do pilnej endoskopii < 2 godzin po przypadkowym połknięciu ciała obcego stanowią: 1) bateria znajdująca się w przełyku; 2) przedmioty o ostrych krawędziach znajdujące się w przełyku; 3) magnesy; 4) zwężenie przełyku uniemożliwiające połykanie (zamknięcie światła przełyku); 5) monety i inne ciała obce. Prawidłowa odpowiedź to:

U niemowląt z mukowiscydozą suplementacja NaCl:

Objaw Russella - pojawienie się mozeli na grzbietowej powierzchni rąk jest objawem patognomonicznym dla:

Czy polipowatość młodzieńcza stanowi wskazanie do wykonywania kolonoskopii?

Dyschezja niemowlęca to zaburzenie czynnościowe przewodu pokarmo- wego, które charakteryzuje się wg IV Kryteriów Rzymskich: 1) występowaniem u niemowląt do 9. miesiąca życia; 2) występowaniem u niemowląt do 5. miesiąca życia; 3) trwającym co najmniej 10 minut wysiłkiem i płaczem, po którym następuje oddanie miękkiego stolca; 4) trwającym co najmniej 20 minut wysiłkiem i płaczem przed oddaniem prawidłowego stolca; 5) brakiem jakichkolwiek innych zaburzeń zdrowotnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy kliniczne zespołu rakowiaka to: 1) napadowe zblednięcie skóry twarzy i górnej części tułowia; 2) napadowe zaczerwienienie skóry twarzy; 3) tachykardia; 4) bradykardia; 5) wodnista biegunka; 6) skurcz oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny biegunki sekrecyjnej to: 1) toksyny bakteryjne; 2) leki przeczyszczające; 3) nietolerancja węglowodanów; 4) stymulujące działanie kwasów żółciowych; 5) zaburzenia transportu jelitowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną biegunki podróżnych jest szczep E. coli:

Wg IV Kryteriów Rzymskich u dzieci powyżej 4. roku życia (grupa H) występują poniższe zaburzenia: 1) biegunka czynnościowa; 2) zespół cyklicznych wymiotów; 3) zespół ruminacji; 4) regurgitacje; 5) zaparcia czynnościowe stolca. Prawidłowa odpowiedź to:

Wg Kryteriów Rzymskich IV, definiujących czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego, do rozpoznania kolki niemowlęcej dla celów praktyki klinicznej muszą być spełnione następujące kryteria: 1) objawy pojawiają się i ustępują u dziecka < 5. miesiąca życia; 2) objawy pojawiają się u dziecka pomiędzy 3. - 6. miesiącem życia; 3) objawy opisane przez opiekunów to nawracające napady rozdrażnienia, niepokoju lub płaczu pojawiające się bez określonej przyczyny, którym nie można zapobiec i które nie poddają się leczeniu; 4) brak innych objawów wskazujących na zaburzenia wzrastania i rozwoju dziecka, gorączkę lub chorobę. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy alarmowe ze strony przewodu pokarmowego u dziecka z przewlekłym bólem brzucha to: 1) nagły początek bólu; 2) ból budzący ze snu; 3) ból ograniczający aktywność dziecka; 4) ból zlokalizowany daleko od pępka; 5) ostra biegunka. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym niedoborem odporności towarzyszącym celiakii jest:

Do typowych objawów tzw. kwitnącej celiakii nie należy/ą:

Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia żywą krwią z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka 7-letniego bez żadnych istotnych objawów dodatkowych może być:

Które z wymienionych niżej schorzeń zwiększają ryzyko wystąpienia celiakii i powinny skłonić do badania przesiewowego w kierunku celiakii? 1) zespół Downa; 2) autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy; 3) zespół Turnera; 4) zespół Milroya; 5) cukrzyca typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych niżej objawów u dziecka powinny skłonić do wykonania testów immunologicznych w kierunku celiakii?

Nietolerancja laktozy charakteryzuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące trawienia laktozy:

W jakiej dominującej postaci białko wnika do enterocytów?

Jaka anomalia jest następstwem zaburzeń rotacji i wzrastania trzustki?

W jakim wieku płodowym aktywność laktazy osiąga swoje maksimum?

Który z wymienionych mechanizmów nie powoduje wzmożonej sekrecji jelitowej?

Który z niżej wymienionych czynników nie jest charakterystyczny dla biegunki sekrecyjnej?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

Pierwszorzutowym testem przesiewowym dla krewnych pierwszego stopnia chorych z polipowatością rodzinną jest:

Które z poniższych zakażeń przewodu pokarmowego powinno być leczone antybiotykiem?

Który z poniższych jest największym czynnikiem ryzyka powikłania w postaci zapalenia trzustki po ECPW?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące PSC: