Egzamin PES / Gastroenterologia dziecięca / jesień 2016

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienie choroby refluksowej to:
1) wcześniactwo;
2) otyłość;
3) mózgowe porażenie dziecięce;
4) mukowiscydoza;
5) znaczne skrzywienie kręgosłupa;
6) zwężenie dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których z poniższych chorób występuje zwiększona jelitowa ucieczka białka?
1) zaciskające zapalenie osierdzia;
2) choroba Menetriera;
3) sarkoidoza;
4) chłoniak;
5) celiakia;
6) popromienne zapalenie jelit;
7) choroba Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami względnymi do usunięcia jelita grubego we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego są:

Biegunka osmotyczna charakteryzuje się:
1) wartością pH < 6;
2) obecnością substancji redukujących > 0,5% lub glukozy;
3) stężeniem sodu w kale > 70 mmol/l;
4) wartością pułapki osmotycznej > 140 mOs/l;
5) poprawą przy próbie wstrzymania karmienia doustnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakiemu zespołowi odpowiada współwystępowanie polipowatości gruczolakowatej z kostniakami czaszki i żuchwy, guzami tkanek miękkich, przerostem barwnikowym siatkówki?

Młodzieńcza polipowatość rodzinna może współwystępować z następującymi wadami:
1) niedokonany zwrot krezki;
2) limfangiektazje krezki;
3) hiperteloryzm;
4) wodogłowie;
5) tetralogia Fallota;
6) koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż wczesne powikłania związane z połknięciem ciała obcego:
1) perforacja;
2) zapalenie śródpiersia;
3) zapalenie otrzewnej;
4) krwawienie;
5) aspiracja do dróg oddechowych;
6) obrzęk błony śluzowej;
7) nadżerki lub owrzodzenia błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieswoiste zapalenia jelit są najczęstszą przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego w grupie:

Obecność czarnego melaninopodobnego pigmentu w lizosomach hepatocytów jest charakterystyczna dla:

W zespole Gilberta obserwuje się nadwrażliwość na następujące leki:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne;
2) indinavir (przeciwwirusowy);
3) lewostatynę;
4) interferon;
5) rybawirynę;
6) pochodne estradiolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenie transportu jakiego aminokwasu nazywane jest chorobą niebieskich pieluszek:

Zaburzenie transportu miedzi z enterocytów do przestrzeni pozakomórkowej nazywane jest:

Dieta bezglutenowa jest uboga w następujące składniki pokarmowe:
1) żelazo;
2) kwas foliowy;  
3) witaminę B₆;
4) cynk;
5) selen.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych niesteroidowych leków przeciwzapalnych wykazuje najmniejsze ryzyko powikłań w obrębie przewodu pokarmowego?

Czynnikami ochronnymi błony śluzowej żołądka spośród niżej wymienionych są:
1) buforowe działanie pokarmu i śliny;
2) powierzchniowe wydzielanie śluzu;
3) wydzielanie wodorowęglanów do warstwy śluzu;
4) przenikanie kwasów żółciowych do śluzu;
5) śluzówkowy przepływ krwi;
6) prostaglandyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną wrzodu Cushinga w żołądku jest/są:

Wskaż główne przyczyny nabytych zaburzeń wchłaniania tłuszczów:

Do czynników patogenetycznych dyspepsji czynnościowej należą:

Które z wymienionych leków wpływają na motorykę jelita cienkiego?
1) pochodne fenotiazyny;
2) antagoniści dopaminy;
3) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
4) leki cholinolityczne;
5) antagoniści kanałów wapniowych;
6) loperamid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Yersinia enterocolitica może wywołać:
1) sepsę;
2) rumień guzowaty;
3) zakażenie skóry;
4) zapalenie gardła;
5) zapalenie płuc;
6) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Makrogole w terapii odklinowania jelita grubego podaje się w dawce:

Do najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki należą mutacje genów z grupy:

Do najczęstszych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci nie należy:

U 4-miesięcznego niemowlęcia w prawidłowym kale pojawiła się niewielka domieszka krwi i śluzu. Dziecko jest karmione wyłącznie naturalnie. Rozwija się prawidłowo. Wyniki wykonanych punktowych testów skórnych były ujemne przy prawidłowej reakcji na histaminę, ponieważ:

W badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego obecność mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:

Kalprotektyna jest markerem:

Do Pediatrycznej Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z miesięcznym chłopcem, który od 2 dni intensywnie wymiotuje treścią pokarmową, stał się mało aktywny. Podejrzewając wrodzone zwężenie odźwiernika wykonasz w pierwszej kolejności:

Prawdopodobną przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u 6-letniego dziecka bez żadnych istotnych objawów dodatkowych może być:

U pacjenta 10-letniego wykonano sigmoskopię z powodu występującej świeżej krwi podczas oddawania prawidłowego lub twardego stolca. Uwidoczniono na przedniej ścianie odbytnicy ok. 8 cm od brzegu odbytu płytkie owrzodzenie ograniczone od prawidłowej błony śluzowej. W różnicowaniu należy brać pod uwagę:

Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należą:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym;
2) zmiany histopatologiczne w kątnicy;
3) wysoka przetoka przełykowo-tchawicza w badaniu rentgenowskim;
4) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy;
5) problemy z oddawaniem stolca pojawiają się zwykle od okresu noworodkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych powikłań grozi pacjentowi nieprzestrzegającemu diety bezglutenowej w przebiegu celiakii?
1) rak gardła, przełyku, jelita cienkiego;
2) hiposplenizm;
3) nawracające poronienia;
4) wrzodziejące zapalenie jelita czczego i krętego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Heinera jest spowodowany:

Do najczęstszych objawów eozynofilowego zapalenia przełyku u młodszych dzieci nie należą:

Wskaż kryteria rozpoznania dyschezji niemowlęcej:

Alergiczne zapalenie jelita grubego u dzieci cechuje:

Profilaktykę pierwotną atopowego zapalenia skóry stanowią:

Atopowe zapalenie skóry rozpoznaje się na podstawie:

Niemowlę 7-miesięczne zostało skierowane do szpitala z powodu ostrej biegunki. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: suche śluzówki jamy ustnej, zapadnięte gałki oczne, brak łez podczas płaczu, powolne rozprostowanie fałdu skórnego. Jaki jest szacowany niedobór płynów?

W leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit nie stosuje się:

Wskaż cechy typowe dla choroby Leśniowskiego-Crohna:

Wtórne niedobory disacharydaz występują przy uszkodzeniu rąbka szczoteczkowego enterocytów w:

Zgodnie z wytycznymi europejskimi, u dzieci z objawami ostrej biegunki zaleca się wczesną realimentację:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Schwachmana-Diamonda:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące podaży żywienia pozajelitowego u dzieci drogą naczyń obwodowych:
1) żywienie pozajelitowe nie może być podawane drogą naczyń obwodowych;
2) drogą naczyń obwodowych nie należy podawać mieszanin do żywienia pozajelitowego, które zawierają w swoim składzie powyżej 2 g emulsji tłuszczowej na kilogram masy ciała dziecka;
3) mieszaniny do żywienia pozajelitowego, których osmolalność przekracza 700-1000 mOsm/l nie powinny być podawane drogą naczyń obwodowych;
4) zaletą dostępów obwodowych stosowanych do żywienia pozajelitowego jest łatwość ich założenia oraz niższe ryzyko powikłań infekcyjnych w porównaniu do żywienia drogą cewników centralnych;
5) przy podaży żywienia pozajelitowego droga naczyń obwodowych należy ograniczyć witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do podaży żywienia do jelita cienkiego są:
1) zaburzenia opróżniania żołądka;
2) krwawienie do przewodu pokarmowego;
3) choroba wrzodowa żołądka;
4) choroba refluksowa przełyku o ciężkim przebiegu;
5) stany związane z wysokim ryzykiem aspiracji treści z przewodu pokarmowego do dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do żywienia drogą przewodu pokarmowego nie należy/ą:

U 10-letniego dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym, porażeniem czterokończynowym, dysfagią, cechami niedożywienia, nawracającymi zapaleniami płuc, wymiotami po próbach karmienia doustnego oraz opóźnionym opróżnianiem żołądka, karmionego do tej pory dietą przemysłową polimeryczną, normokaloryczną w bolusach przez gastrostomię, należy rozważyć:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zasad żywienia do jelita cienkiego:

Czynnikiem wysokiego ryzyka rozwoju zespołu ponownego odżywienia jest/są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ponownego odżywienia:

Do powikłań związanych z żywieniem pozajelitowym należą:
1) kamica pęcherzyka żółciowego;
2) niedoczynność tarczycy;
3) zakażenia odcewnikowe;
4) nawracające zakażenie układu moczowego;
5) kamica układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące postępowania w przypadku wgłobienia jelit:
1) w przypadku dobrego stanu ogólnego pacjenta, braku objawów perforacji przewodu pokarmowego i krótkiego czasu od wystąpienia objawów (< 12 godz.) stosuje się leczenie zachowawcze;
2) skuteczność leczenia zachowawczego wynosi 80-95%;
3) leczenie zachowawcze polega na podaży leków prokinetycznych;
4) w każdym przypadku konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna;
5) bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest wystąpienie dodatnich objawów otrzewnowych oraz cech perforacji jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawą rozpoznania choroby Hirschsprunga jest/są:

Podstawowym leczeniem w chorobie Hirschsprunga jest/są:

Do następstw resekcji dystalnego odcinka jelita krętego należą zaburzenia wchłaniania:
1) żelaza;
2) witaminy B₁₂;
3) kwasu foliowego;
4) wapnia;
5) kwasów żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie terapeutyczne w zespole krótkiego jelita u dzieci obejmuje:

W następstwie resekcji zastawki krętniczo-kątniczej dochodzi do:
1) wydłużenia czasu pasażu;
2) skrócenia czasu pasażu;
3) podwyższenia ryzyka wystąpienia kamicy żółciowej;
4) podwyższenia ryzyka wystąpienia kamicy układu moczowego;
5) podwyższenia ryzyka wystąpienia przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyschezji niemowlęcej:

Biegunka sekrecyjna występuje w przebiegu poniższych schorzeń, za wyjątkiem:

Najczęstszą przyczyną przewlekłej cholestazy u dzieci jest:

Wrodzony niedobór alfa1-antytrypsyny (antyproteazy) dziedziczy się:

W skład tzw. kryteriów londyńskich (King’s College Hospital) kwalifikacji do przeszczepienia wątroby po zatruciu paracetamolem wchodzi:

Najczęstszą przyczyną bloku przedwątrobowego u dzieci jest:

Charakterystyczną cechą biochemiczną występującą w chorobie Wilsona u dzieci jest:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące niedoboru alfa1-antyproteazy (antytrypsyny):

Prawidłowy fenotyp, wykluczający niedobór alfa1-antytrypsyny, to:

Leczenie autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby u dzieci rozpoczyna się od stosowania:

Który zestaw parametrów i objawów, wchodzących w skład systemu punktowego, pozwala na rozpoznanie choroby Wilsona:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące wariantu pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) z zajęciem drobnych dróg żółciowych (small-duct PSC):

Cytotoksyczny typ polekowego uszkodzenia wątroby (DILI - drug induced liver injury) podejrzewa się stwierdzając:

Stopień II b w zmodyfikowanej klasyfikacji znamion krwawienia z wrzodu trawiennego wg Forresta oznacza:

Przyczynami cholestazy wewnątrzwątrobowej u dzieci są:

Wskaż zestaw autoprzeciwciał charakterystycznych dla typu I-go autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby u dzieci:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):

Nadciśnienie wrotne rozpoznaje się, gdy ciśnienie w żyle wrotnej przekracza:

Bezobjawowa, niepowikłana kamica żółciowa nie wymaga leczenia chirurgicznego. Wyjątki to:
1) stwierdzenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej;
2) wielkość złogów > 1 cm;
3) wielkość złogów > 3 cm;
4) pęcherzyk porcelanowy;
5) obecność złogów uwapnionych;
6) towarzysząca nadwaga lub otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą patologią układu krwiotwórczego u dzieci z zespołem Shwachmana-Diamonda (SDS) jest:

Bezwzględne przeciwwskazania do przezskórnej endoskopowej gastrostomii to:

Leczenie choroby wątroby zależnej od niewydolności przewodu pokarmowego/żywienia pozajelitowego obejmuje:
1) emulsje lipidowe zawierające olej rybi;
2) emulsje lipidowe zawierające olej sojowy;
3) leczenie jelitowego przerostu bakteryjnego;
4) przeszczep wątroby;
5) całkowite zaprzestanie żywienia enteralnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W doustnej próbie prowokacji dawka białka mleka krowiego u dzieci z wysokim ryzykiem ciężkiej reakcji IgE-zależnej wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiej reakcji alergicznej na jajko kurze:
1) jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce MMR;
2) jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko grypie;
3) jest przeciwwskazaniem do podawania szczepionek żywych;
4) powinno się przeprowadzić testy alergiczne (badanie IgE na jajko kurze) przed podaniem szczepionki MMR;
5) dzieci z ciężką reakcją alergiczną na jajko kurze mogą być bezpiecznie szczepione przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Żywienie troficzne to podaż diet drogą przewodu pokarmowego w ilości nie większej niż:

Wysoka aktywność amylazy w surowicy krwi:
1) ma wysoką czułość i swoistość dla ostrego zapalenia trzustki;
2) jest czynnikiem prognostycznym i koreluje z ciężkością zapalenia trzustki;
3) może występować w zapaleniu wyrostka robaczkowego i zapaleniu otrzewnej;
4) aktywność amylazy zaczyna spadać po 2-5 dniach;
5) za OZT przemawia min. 3-krotny wzrost amylazy w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sekretyny:
1) pobudza wydzielanie trzustkowe i HCO₃^- w soku trzustkowym;
2) pobudza produkcję żółci w wątrobie;
3) stymulowana jest przez tłuszcze i wysokie pH w dwunastnicy;
4) stymulowana jest przez tłuszcze i niskie pH w dwunastnicy;
5) pobudza perystaltykę żołądka i jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Średnio-ciężka postać ostrego zapalenia trzustki charakteryzuje się:

Noworodki i niemowlęta matek leczonych infliksimabem podczas ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hepcydyny:
1) zmniejsza uwalnianie Fe z makrofagów;
2) zwiększa uwalnianie Fe z makrofagów;
3) zmniejsza wchłanianie Fe przez enterocyty;
4) zwiększa wchłanianie Fe przez enterocyty;
5) ekspresję hepcydyny reguluje m.in. białko ludzkiej hemochromatozy (HFE).
Prawidłowa odpowiedź to:

Definicja upośledzonej odporności u chorych na nieswoiste zapalenia jelit obejmuje:
1) leczonych steroidami systemowo przez co najmniej 2 tyg. oraz 3 m-ce po zakończeniu terapii;
2) leczonych steroidami systemowo przez co najmniej 4 tyg. oraz 3 m-ce po zakończeniu terapii;
3) leczonych lekami immunomodulacyjnymi (AZA, 6-MP, MTX) oraz 3 m-ce po zakończeniu terapii;
4) leczonych biologicznie oraz 6 m-cy po zakończeniu terapii;
5) znacznie niedożywionych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zalety doustnego płynu nawadniającego stosowanego w leczeniu biegunki ostrej u dzieci:
1) ma wpływ na skrócenie czasu trwania biegunki;
2) ogranicza częstość hospitalizacji;
3) nie ma zastosowania u dzieci karmionych piersią;
4) jest nieskuteczny tylko u 4% nawadnianych dzieci;
5) może być podawany za pomocą zgłębnika nosowo-żołądkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe w odniesieniu do wgłobienia jelit u dzieci:

Opóźnione wprowadzanie glutenu jest zasadne u niemowlęcia:

U dzieci uczulonych na orzeszki ziemne:

Patognomicznym objawem radiologicznym martwiczego zapalenia jelit jest:

Do czynników mogących zmniejszać ryzyko martwiczego zapalenia jelit u noworodków urodzonych przedwcześnie nie należą:

Wskaż zdanie fałszywe w odniesieniu do terapii metotreksatem w leczeniu pacjentów pediatrycznych z chorobą Crohna:

Do rozpoczęcia leczenia przeciwbakteryjnego zakażenia Clostridium difficile u dziecka upoważnia:

W odniesieniu do terapii biologicznej w chorobie Crohna wskaż zdanie prawdziwe:

Do niekorzystnych czynników rokowniczych wskazujących na możliwość braku odpowiedzi na leczenie w chorobie Crohna nie należy:

U każdego dziecka z ciężkim ostrym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego należy:

Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do niedoboru α1-antytrypsyny:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Alagille’a:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące IgE-zależnej alergii na pszenicę:

Długotrwałą ścisłą dietę bezlaktozową należy zastosować u:

Zanik kosmków jelitowych przypominający zmiany histopatologiczne występujące w chorobie trzewnej może występować we wszystkich niżej wymienionych schorzeniach, z wyjątkiem:

Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci gluten powinien być wprowadzany do diety niemowlęcia:

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami rozpoznanie nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten stawia się na podstawie typowego obrazu klinicznego:

W Polsce przeciwwskazaniem do wyłącznego karmienia piersią w pierwszych miesiącach życia nie jest:

Zielonkawe zabarwienie stolców w pierwszych 3 miesiącach życia dziecka jest skutkiem:

Do następstw i powikłań otyłości u dzieci oraz młodzieży należą:
1) insulinooporność;
2) zespół policystycznych jajników;
3) zespół bezdechu sennego;
4) niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby (NAFLD);
5) kamica pęcherzyka żółciowego;
6) kamica układu moczowego;
7) choroba refluksowa przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ból towarzyszący dysfagii może być związany z:
1) chorobą refluksową przełyku;
2) zakażeniem grzybiczym;
3) infekcją CMV;
4) infekcją H. simplex;
5) obecnością ciała obcego w przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany skórne mogą występować w przebiegu:
1) nieswoistych zapaleń jelit;
2) choroby trzewnej;
3) wirusowego zapalenia wątroby typu B;
4) niedożywienia;
5) zespołu Gardnera;
6) zespołu Peutza-Jeghersa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gorączki:

Objawy alergii na białka mleka krowiego ustępują zwykle:

Ostre zapalenie trzustki może wystąpić w przebiegu:
1) hiperkalcemii;
2) infekcji mykoplazmatycznej;
3) niedoboru alfa-1-antyproteazy;
4) choroby Kawasaki;
5) choroby Schoenlein-Henocha;
6) zespołu hemolityczno mocznicowego;
7) chorób zapalnych tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących przeciwciał CCA-IgG (colitis colon-bound antibody) jest fałszywe?

Zmiany w narządzie wzroku mogą występować w przebiegu n/w schorzeń, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC):
1) u ponad 70% pacjentów z PSC współwystępuje nieswoiste zapalenie jelit, zwykle choroba Leśniowskiego-Crohna;
2) występowanie haplotypu HLA A1, B8, DR3 może predysponować do występowania PSC;
3) skuteczną metodą leczenia jest terapia UDCA;
4) obraz histopatologiczny bioptatu wątroby jest rozstrzygający dla rozpoznania PSC;
5) w przebiegu PSC dochodzi częściej niż w ogólnej populacji do powikłań onkologicznych;
6) wariant small ducts PSC częściej występuje u dzieci niż u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawą rozpoznania dziedzicznego zapalenia trzustki jest:

W przebiegu chorób pasożytniczych w obrębie wątroby może dochodzić do:

Najczęstszą wadą anatomiczną trzustki jest: