Egzamin PES / Gastroenterologia dziecięca / jesień 2015

Aminosalicylany nie wykazują właściwości indukowania gojenia śluzówkowego w chorobie Leśniowskiego-Crohna, dlatego nie powinny być stosowane w monoterapii.

W terapii podtrzymującej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego znajdują zastosowanie aminosalicylany. Podobnie jak sterydy są zastosowane w leczeniu podtrzymującym w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące całkowitego leczenia żywieniowego w chorobie Leśniowskiego-Crohna:
1) powinno być prowadzone 6-8 tygodni;
2) u dzieci zawsze przez sondę nosowo-żołądkową;
3) prowadzi do indukcji remisji;
4) nie doprowadza do gojenia śluzówki;
5) stosuje się tylko w pacjentów z zajęciem jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Koniecznym pierwszym leczeniem noworodka z wrodzoną niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest:

Stwierdzenie pustej bańki odbytnicy u dziecka kilkumiesięcznego w badaniu per rectum przy wyczuwalnych masach kałowych jest dość charakterystyczne dla:

Cholangio MRI wykonasz najprawdopobniej u pacjenta z:

U dziecka z zaparciem stolca należy wykluczyć:

Po spożyciu substancji żrącej należy natychmiast:

Częstymi przyczynami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pierścień Kaysera-Fleischera jest charakterystyczny dla:

Do częstych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka nie należy:

U 4-miesięcznego niemowlęcia w prawidłowym kale pojawiła się niewielka domieszka krwi i śluzu. Dziecko jest karmione wyłącznie naturalnie. Rozwija się prawidłowo. Wyniki wykonanych punktowych testów skórnych były ujemne przy prawidłowej reakcji na histaminę, ponieważ:

Podwójnie ślepa próba kontrolowana placebo jest złotym standardem w diagnostyce alergii na pokarmy u dzieci. Może być wykorzystywana tylko w diagnostyce alergii IgE-zależnej.

U 5-letniego chłopca od dwóch dni występuje krwotoczna wysypka na pośladkach i udach, silne bóle stawowe utrudniające poruszanie i biegunka. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono krwinkomocz. Tydzień temu przechorował infekcję dróg oddechowych. Podczas hospitalizacji dodatkowo chłopiec zwymiotował treścią fusowatą i zgłaszał bóle brzucha. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipertransaminazemii związanej z celiakią:
1) zazwyczaj współistnieje z podwyższonym stężeniem GGTP i fosfatazy zasadowej;
2) może być związana z autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby;
3) najczęściej ustępuje po kilku miesiącach stosowania diety bezglutenowej;
4) wymaga wykonania diagnostycznej biopsji wątroby;
5) często pomimo leczenia ma charakter nawracający;
6) zazwyczaj towarzyszy jej hiperbilirubinemia pośrednia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian skórnych występujących częściej u osób chorujących na celiakię należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

U 16-letniego chłopca z nawracającymi od 3 ostatnich miesięcy bólami brzucha występującymi średnio 1-2 razy w tygodniu z częstszym oddawaniem nieco luźniejszych aniżeli wcześniej stolców bez innych niepokojących objawów wykonasz:

W celiakii u dzieci pełna remisja zmian histopatologicznych po zastosowaniu diety bezglutenowej:

10-letnia dziewczynka zgłosiła się do Izby przyjęć z powodu silnego bólu w prawym dole biodrowym, biegunki i gorączki. W wykonanym badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono powiększenie dość licznych węzłów chłonnych krezkowych w tej okolicy. Konsultujący chirurg wykluczył zapalenie wyrostka robaczkowego. W ramach diagnostyki różnicowej zlecono badanie mikrobiologiczne kału. Najbardziej prawdopodobnym zakażeniem bakteryjnym przewodu pokarmowego może być zakażenie:

W leczeniu ciężkiej czynnej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego opornej na glikokortykosterydy i leki z grupy tiopuryn u dziecka 8-letniego infliksymab można stosować w terapii podtrzymującej:

U pacjenta 10-letniego wykonano sigmoskopię z powodu występującej świeżej krwi podczas oddawania prawidłowego lub twardego stolca. Uwidoczniono na przedniej ścianie odbytnicy ok. 8 cm od brzegu odbytu płytkie owrzodzenie ograniczone od prawidłowej błony śluzowej. W różnicowaniu należy brać pod uwagę:

Do Pediatrycznej Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z miesięcznym chłopcem, który od 2 dni intensywnie wymiotuje treścią pokarmową, stał się mało aktywny. Podejrzewając wrodzone zwężenie odźwiernika wykonasz w pierwszej kolejności:

Kalprotektyna znajduje zastosowanie w diagnostyce:

Do najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki należą mutacje genów z grupy:

Hepatomegalia, silny, uporczywy świąd skóry i niskorosłość u pacjentki z żółtaczką wskazują prawdopodobnie na:

Leczenie operacyjne: zespolenie wątrobowo-wrotno-jelitowe met. Kasai powinno być wykonane u pacjenta:

Rozpoznanie ostrego rozdęcia okrężnicy (megacolon toxicum) jest mało prawdopodobne u 15-letniego pacjenta z pierwszym ciężkim rzutem colitis ulcerosa, ponieważ powikłanie to występuje dopiero po kilkuletnim czasie trwania choroby.

W gojeniu błony śluzowej jelita w chorobie Leśniowskiego-Crohna u dzieci znajdują zastosowanie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:

U chłopca 5-letniego z rodziny obciążonej rodzinną polipowatością gruczolakowatą z mutacją APC należy wykonywać w ramach nadzoru:

Zespół Turcota jest postacią FAP przebiegającą z współwystępującym u dzieci:

Ryzyko raka jelita grubego u 10-latka z rozpoznaną łagodną postacią FAP wynosi:

U 15-letniej dziewczynki wykonano sigmoskopię z powodu krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzając dużą ilość (setki) drobnych polipów w odbytnicy i esicy oraz obecność jednego dużego uszypułowanego polipa wielkości około 3 cm z owrzodzeniem i cechami krwawienia. Wyniki badań histopatologicznych wskazywały na utkanie gruczolaka, w dużym polipie wykazano obecność cech dysplazji małego stopnia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pasma Ladda:
1) może być przyczyną niedrożności dwunastnicy u dzieci;
2) miejsce zwężenia jest zawsze powyżej brodawki Vatera;
3) często występują wymioty żółciowe;
4) ich obecność zawsze powoduje ostrą niedrożność przewodu pokarmowego u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wrodzonych przyczyn zaparć u noworodka mogą należeć:
1) choroba Hirschprunga;
2) mukowiscydoza;
3) niedoczynność tarczycy;
4) dyssynergia mięśni dna miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie krwistej biegunki u dzieci może być objawem:
1) choroby Leśniowskiego-Crohna;
2) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
3) alergicznego zapalenia jelita grubego;
4) biegunki bakteryjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dominującą przyczyną biegunki sekrecyjnej u niemowląt jest nietolerancja węglowodanów. Przykładem biegunki sekrecyjnej jest biegunka wynikająca z niedoboru enzymu laktazy znajdującego się w górnej części kosmków jelitowych.

Do lekarza zgłosiła się matka z 2-miesięcznym niemowlęciem karmionym naturalnie, które od 2-ch tygodni oddaje stolce luźniejsze, ze śluzem i domieszką świeżej krwi. Dziecko ma prawidłowe łaknienie, dobrze przybiera na masie ciała i nie prezentuje żadnych innych niepokojących objawów. Starsza siostra na astmę oskrzelową. Jakie postępowanie zalecisz?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nietolerancji laktozy:

Za czynnościowym charakterem zaparcia stolca u 3-letniego dziecka przemawiają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

W leczeniu objawowym cholestazy u niemowlęcia zastosujesz:

Które z wymienionych poniżej schorzeń nie należy do czynnościowych zaburzeń przewodu pokarmowego?

Które z wymienionych poniżej nie jest charakterystyczne dla cholestazy wewnątrzwątrobowej wieku dziecięcego?

Terapia behawioralna - biofeedback znajduje zastosowanie u dzieci w leczeniu:

Badanie określające stopień strawienia w kale ma zastosowanie przy podejrzeniu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta u dzieci:

U 8-letniego chłopca skarżącego się na ból gardła, wysoko gorączkującego (temperaturę ciała obniżano ibufenem w czopkach - 3 dawki), wystąpiły bardzo intensywne wymioty - początkowo treścią pokarmową. Ostatnie wymioty były podbarwione świeżą krwią. Najbardziej prawdopodobne jest:

U większości dzieci z mukowiscydozą przebiegającą z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki zalecana jest dieta:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergii pokarmowej:

U miesięcznego niemowlęcia urodzonego o czasie z prawidłową masą urodzeniową, karmionego naturalnie, bez obciążeń rodzinnych od urodzenia obserwuje się oddawanie odbarwionych stolców oraz przedłużającą się żółtaczkę. W badaniu przedmiotowym stwierdza się powiększenie wątroby. W usg stwierdzono brak pęcherzyka żółciowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 2-letniego chłopca z występującym od 4 m-cy zaparciem stolca, bez innych niepokojących objawów należy w pierwszej kolejności zaproponować:

Rumień guzowaty może towarzyszyć:

3-dniowy noworodek nie oddał jeszcze smółki. Okresowo bywa niespokojny, ma obniżone łaknienie, prowokacja wypróżnienia nie przyniosła efektu. Opóźnione oddawanie smółki może być spowodowane:

Do najczęstszych objawów eozynofilowego zapalenia przełyku u młodszych dzieci nie należy/ą:

Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące ciał obcych w przewodzie pokarmowym:

Według aktualnych wytycznych w leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u dzieci zaleca się:

Mieszanki elementarne (aminokwasowe) powinny być postępowaniem pierwszego wyboru w przypadku:
1) atopowego zapalenia skóry;
2) zapalenia odbytnicy i okrężnicy;
3) uogólnionej anafilaksji;
4) ciężkiej enteropatii z hipoproteinemią i upośledzeniem wzrastania;
5) ciężkiej kolki niemowlęcej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu ostrej biegunki obowiązują następujące zasady, z wyjątkiem:

Zalety leczenia żywieniowego choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

W leczeniu alergii na białka mleka krowiego mają zastosowanie następujące preparaty mlekozastępcze:
1) mleka innych ssaków - kozie lub owcze;
2) oparte o częściowo zhydrolizowane białka mleka krowiego;
3) preparaty o wysokim stopniu hydrolizy białka mleka krowiego;
4) preparaty oparte na mieszaninie aminokwasów;
5) częściowo lub w znacznym stopniu zhydrolizowane preparaty oparte na ryżu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do żywienia drogą przewodu pokarmowego nie jest:

Gastrostomia - stały dostęp do przewodu pokarmowego powinien być zakładany jeśli planowany okres żywienia jest dłuższy niż:

Wskazaniem do żywienia przez PEG są zaburzenia odżywiania w przebiegu poniższych chorób, z wyjątkiem:

Do biochemicznych wykładników stanu zapalenia zaliczamy poniższe, z wyjątkiem:

Przeciwwskazaniem do założenia przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące enzymów trzustkowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podawania azatiopryny w nieswoistych zapaleniach jelit:
1) powinno być poprzedzone oceną poziomu metylotransferazy tiopurynowej;
2) uzasadnione jest przede wszystkim w przypadkach sterydooporności i sterydozależności;
3) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zapalenia trzustki;
4) stanowi formę chemoprewencji raka jelita grubego;
5) nie wpływa na zmniejszenie częstości występowania reakcji niepożądanych w trakcie leczenia biologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym kryterium w rozpoznawaniu zaparć u dzieci jest kryterium:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyschezji:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaparć czynnościowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Rekomendowanym postępowaniem pierwszego wyboru w indukcji remisji u dzieci z aktywną postacią choroby Leśniowskiego-Crohna jest:

Sterydy są opcją leczenia dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna:

W terapii podtrzymującej remisję choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci z prognostycznie ciężkim przebiegiem choroby zalecisz:

Terapią pierwszego wyboru we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jest:

W przypadku leczenia infliksimabem dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego dawkę w terapii podtrzymującej standardowo stosujemy:

W celu oceny ciężkości zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci ma zastosowanie skala:

W przypadku pacjenta z rozpoznanym PSC, u którego pojawią się objawy krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należy rozważyć wykonanie:

Rekomendowaną metodą diagnostyczną PSC jest:

Rozpoznanie nieswoistego zapalenia jelit u dzieci stawiamy na podstawie:

Markerem laboratoryjnym oznaczanym w kale o dużej czułości dla zapalenia jelit jest:

U dziecka, u którego podejrzewamy nieswoiste zapalenie jelit należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące 24-godzinnej pH-impedancji przełyku u dzieci:
1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu;
2) ocenia procent czasu pH < 4;
3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera;
4) jest przydatna w diagnostyce refluksu niekwaśnego;
5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Hintona:
1) ocenia funkcję lipolityczną trzustki;
2) ocenia średni czas pasażu jelitowego (w godzinach);
3) pozwala na wykazanie dysbakteriozy;
4) ocenia stopień strawienia białek w kale.
Prawidłowa odpowiedź to:

14-letni chłopiec zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu 3-go epizodu zapalenia trzustki. W wywiadzie komunikacyjny uraz brzucha przed 4 laty. Ojciec oraz brat ojca chorują na przewlekłe zapalenie trzustki. Obaj nadużywają alkoholu. Dziadek chłopca zmarł w wieku 45 lat z powodu raka trzustki. W badaniach dodatkowych wykazano podwyższenie aktywności amylazy we krwi do 600 jm., CRP 10 mg/dl oraz podwyższenie stężenia cholesterolu do 240 mg/dl. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności?

Test oddechowy ze znakowanym izotopem ¹³C mocznikiem:
1) ma > 90% czułość i swoistość;
2) określa wrażliwość H. pylori na konkretne antybiotyki;
3) jest uznanym sposobem potwierdzenia zakażenia H. pylori również u dzieci < 6 r.ż.;
4) jest jedynym nieinwazyjnym testem oceniający zakażenie H. pylori;
5) inhibitory pompy protonowej i H2-blokery mogą wpływać na wynik badania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania diagnostycznej kolonoskopii u dzieci są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Do typowych cech achalazji przełyku prawdziwe są następujące z niżej wymieniowych określeń:
1) choroba nie występuje u dzieci;
2) pierwszym etapem leczenia u dzieci jest odbarczenie przełyku poprzez założenie gastrostomii;
3) w przeciwieństwie do chorych dorosłych u dzieci nie obserwuje się podwyższonego ciśnienia spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku;
4) ze względu na duże ryzyko pęknięcia przełyku nie wykonuje się u dzieci nigdy rozszerzania przełyku rozszerzadłem balonowym;
5) należy do obrazu klinicznego zespołu Allagille’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

10-miesięczny chłopiec, został przyjęty do oddziału w trybie pilnym z powodu cech cholestazy. W USG j. brzusznej oraz w scyntygrafii stwierdzono torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego. Wykluczono atrezję dróg żółciowych, mukowiscydozę, przyczyny infekcyjne oraz metaboliczne. Rozpoznanie torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego u dziecka jest wskazaniem do:

Endoskopowe opaskowanie żylaków przełyku (EVL) u dzieci jest uzasadnione w przypadku nadciśnienia wrotnego spowodowanego:
1) zakrzepicą żyły wrotnej;
2) atrezją zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
3) mukowiscydozą;
4) niedoborem alfa1-antytrypsyny;
5) postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące pylorostenozy:
1) badaniem z wyboru w diagnostyce pylorostenozy jest USG jamy brzusznej;
2) choroba częściej dotyczy chłopców;
3) jest następstwem przerostu włókien okrężnych i podłużnych mięśniówki gładkiej odźwiernika;
4) choroba najczęściej ujawnia się w 3-5 tygodniu życia;
5) choroba jest jednym z najczęstszych wskazań do zabiegu operacyjnego u niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące niedoboru alfa1-antytrypsyny:
1) jest jedną z głównych przyczyn noworodkowego zapalenia wątroby;
2) brak aktywności urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanu;
3) zaćma może być obecna od urodzenia;
4) jest najczęstszą genetycznie uwarunkowaną przyczyną przeszczepiania wątroby u dzieci;
5) biopsja wątroby jest niezbędna do postawienia prawidłowego rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

2-letni chłopiec z niedoborem wzrostu, wadą uzębienia oraz dysplazją stawów kolanowych i biodrowych został skierowany do Kliniki Gastroenterologicznej z Poradni Immunologicznej z powodu utrzymującej się od kilku miesięcy biegunki tłuszczowej. U chłopca w wieku 7 miesięcy stwierdzono neutropenię i trombocytopenię. Badania potwierdziły niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki wymagającą suplementacji enzymami trzustkowymi. W badaniu USG poza cechami stłuszczenia trzustki nie stwierdzono patologii. Dziadek pacjenta chorował na przewlekłe zapalenie trzustki i cukrzycę. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności?

Do przyczyn cholestazy zewnątrzwątrobowej u dzieci należą:
1) zespół Allagile’a;
2) mukowiscydoza;
3) zespół Aagenaesa;
4) stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC);
5) atrezja dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech achalazji przełyku należą:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym;
2) dominującym objawem achalazji jest dysfagia;
3) obniżone ciśnienie spoczynkowe w LES < 45 mmHg;
4) podwyższona aktywność acetylocholinesterazy (ACHE) w badaniu patomorfologicznym;
5) upośledzenie relaksacji LES w trakcie połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierścień Kayser-Fleischera u dzieci z chorobą Wilsona:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących przewlekłej niewydolności wątroby (pnw) jest nieprawdziwe?

„Złotym standardem” potwierdzającym rozpoznanie niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby (NAFLD) jest:

Podwyższenie stężenia kwasów żółciowych oraz prawidłowej aktywności GGTP jest charakterystyczne dla:

Czynnikiem bezpośrednio predysponującym do wystąpienia krwotoku z żylaków przełyku u dzieci nie jest:

Do rozpoznania tyrozynemii typu I konieczne jest:

Niedobór alfa-1-antyproteazy (fenotyp PiZZ) może przebiegać u dzieci w postaci:
1) rozedmy płuc;
2) marskości wątroby;
3) cholestazy niemowlęcej;
4) nadciśnienia wrotnego;
5) hipertransaminazemii;
6) bezobjawowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przebarwienia melaninowe skóry i błon śluzowych zlokalizowane najczęściej na wargach są patognomoniczne dla polipowatości w zespole:

W diagnostyce nietolerancji laktozy u dzieci można wykorzystać następujące badania:
1) 24-godzinna pH-metria przełyku;
2) badanie ultrasonograficzne;
3) badanie scyntygraficzne;
4) ocena aktywności laktazy w bioptacie dwunastnicy;
5) wodorowy test oddechowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należą:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym;
2) zmiany histopatologiczne w kątnicy;
3) wysoka przetoka przełykowo-tchawicza w badaniu rentgenowskim;
4) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy;
5) problemy z oddawaniem stolca pojawiają się zwykle od okresu noworodkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn cholestazy zewnątrzwątrobowej u dzieci należą:
1) atrezja dróg żółciowych;
2) mukowiscydoza;
3) zespół Aagenaesa;
4) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
5) zespół Shwachmana-Diamonda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Potwierdzeniem rozpoznania mukowiscydozy jest:
1) dodatni wynik testu potowego w co najmniej dwóch oznaczeniach;
2) dodatni wynik badania przesiewowego u noworodka;
3) potwierdzenie mutacji genu CFTR w obu allelach;
4) duża przezbłonowa różnica potencjałów w błonie śluzowej nosa;
5) trzykrotnie nieprawidłowe badanie spirometryczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie dyschezji niemowlęcej polega na:

Głównym patogenem odpowiedzialnym za biegunkę podróżnych jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia przełyku wywołanego przez CMV:
1) jest najczęstszym wirusowym zakażeniem powodującym zapalenie przełyku wśród osób z immunosupresją;
2) charakterystyczne są liczne głębokie owrzodzenia w proksymalnym odcinku przełyku;
3) charakterystyczne są liczne głębokie owrzodzenia w dalszym odcinku przełyku;
4) w czasie endoskopii należy pobierać wycinki z dna owrzodzenia;
5) w czasie endoskopii należy pobierać wycinki z brzegów owrzodzenia, bo tam umiejscawia się wirus;
6) w leczeniu stosuje się gancyklowir.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których z poniższych chorób zdecydujesz się na przesiewowe badanie przeciwciał w kierunku celiakii?

Wśród niżej wymienionych wskaż powikłania grożące pacjentowi nie przestrzegającemu diety bezglutenowej w przebiegu celiakii:

Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka 7-letniego bez żadnych istotnych objawów dodatkowych jest:

Wadą będącą pozostałością przewodu żółtkowego jest:

Do polipów hamartomatycznych należą polipy:
1) młodzieńcze;
2) w polipowatości młodzieńczej;
3) zapalne;
4) w zespole Peutza-Jeghersa;
5) ząbkowane;
6) kosmkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według III Kryteriów Rzymskich dla rozpoznania nieretencyjnego brudzenia bielizny wymagane jest spełnienie poniższych kryteriów, z wyjątkiem:

Pojawienie się u niemowlęcia luźnych stolców z pasemkami krwi, u którego w badaniu endoskopowym stwierdzono zaczerwienienie błony śluzowej jelita grubego z obecnością nadżerek, a w badaniu histopatologicznym - nacieki z przewagą komórek kwasochłonnych, wskazuje na:

Na jaką chorobę wskazują współwystępujące u rocznego dziecka: powiększenie i rozdęcie brzucha, utrata łaknienia, zaparcie stolca lub naprzemienne występowanie zaparć z biegunkami, zaleganie mas kałowych w jelicie grubym, a w badaniu per rectum - pusta bańka odbytnicy?

Charakterystycznymi objawami dla zespołu rozrostu bakteryjnego przewodu pokarmowego są:
1) wzdęcia i bóle brzucha;
2) biegunka;
3) cechy niedoborów składników pokarmowych;
4) gorączka;
5) płyn w jamie otrzewnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecko 4-letnie oddaje bezboleśnie trzy lub więcej papkowatych stolców z obecnością niestrawionych resztek pokarmowych. Dobrze rozwija się fizycznie. Stolce oddawane są tylko w okresie czuwania, a matka podkreśla, że w domu wszyscy odżywiają się zdrowo, z dużą ilością warzyw i owoców oraz ograniczeniem tłuszczów. Jakie schorzenie jest najbardziej prawdopodobne?

Do lekarza zgłasza się matka z 16-letnią córką z powodu nadmiernej utraty masy ciała (około 10 kg w ciągu miesiąca). W wywiadzie przed miesiącem epizod luźniejszych stolców (5-6 na dobę) trwający około tygodnia, utrzymuje się niewielkie pobolewanie w podbrzuszu oraz stany gorączkowe, a od 3 dni utrzymują się bóle stawów kolanowych. W trakcie rozmowy dziewczynka przyznaje, że zażywa środki przeczyszczające oraz intensywnie ćwiczy, ponieważ chce schudnąć aby zostać modelką. Jak powinien postąpić lekarz?