Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2024
120 pytań
Pytanie 1
Nabyta moczówka prosta nerkowa może być spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do szpitala zgłosił się 51-letni pacjent z PTC (rakiem brodawkowatym tarczycy) rozpoznanym na podstawie wyniku BACC (biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej) tarczycy - kategoria VI. W badaniu USG tarczycy wielkość guza pierwotnego 5,6 cm. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym wielkość guza zgodna z pomiarem USG. Stwierdzono przerzuty w 7 okolicznych węzłach chłonnych, bez przerzutów odległych. Który stopień zaawansowania (staging) raka tarczycy należy stwierdzić u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U 37-letniego mężczyzny z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa, w trakcie leczenia tiamazolem wystąpiły objawy orbitopatii tarczycowej (OT). Chory skarżył się na bóle zlokalizowane zagałkowo, światło-wstręt, nadmierne łzawienia oraz przemijające podwójne widzenie (głownie wieczorem). Negował pogorszenie ostrości wzroku i zaburzenia widzenia barw. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono w oku prawym (OP) oraz oku lewym (OL): (i) łagodny obrzęk i zaczerwienienie powiek i obrzęk mięska łzowego, (ii) wysunięcie gałek ocznych wynosiło 20,5 mm OP i 20 mm OL, (iii) retrakcja powiek dolnych 1 mm OPL oraz niedomykalność powiek 1 mm OPL. W badaniu okulistycznym (ostrość wzroku, przedni odcinek i dno oka) bez odchyleń. Którą orbitopatię należy rozpoznać na podstawie klasyfikacji EUGOGO?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Największe ryzyko rozwoju choroby Gravesa i Basedowa występuje przy stosowaniu następującego leku biologicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Teprotumumab jest obecnie jedynym lekiem zarejestrowanym przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA, Food and Drug Administration) do leczenia chorych z orbitopatią tarczycową. Do częstych (≈10%) działań niepożądanych leku zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Klinefeltera:
1) jest najczęstszą przyczyną hipogonadyzmu hipergonadotropowego u mężczyzn;
2) może wystąpić ginekomastia;
3) histologicznie w tym zespole stwierdza się dysgenezję kanalików plemnikotwórczych oraz rozrost niepełnosprawnych komórek Leydiga;
4) stwierdza się niskie stężenie testosteronu;
5) u chorych z zespołem Klinefeltera istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia guzów zarodkowych i raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Najczęstszą przyczyną wysokorosłości u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Dla zespołu Noonan prawdziwe są następujące cechy:
1) występuje u obu płci;
2) kariotyp jest prawidłowy;
3) występuje znacznego stopnia upośledzenie umysłowe;
4) występują wady układu sercowo-naczyniowego zwłaszcza zwężenie zastawki tętnicy płucnej;
5) występuje tylko u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Jakie powinno być postępowanie u pacjenta z incydentaloma nadnerczy zgodnie z zaleceniami ESE/ENSAT 2023 w przypadku zmiany o jednorodnej densyjności w TK minus 8 jH i wielkości 3 cm?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do efektów działania mitotanu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Który z leków obniża stężenie reniny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
45-letni pacjent został przyjęty do szpitala po nagłej utracie przytomności. Poziom glukozy zmierzony przez zespół ratownictwa medycznego wynosił poniżej 30 mg/dL. Pełen kontakt logiczny z pacjentem powrócił po podaniu dożylnym 20 ml 20% glukozy. Pacjent negował wcześniejsze przyjmowanie leków. W próbie głodowej wykonanej w szpitalu stwierdzono po 18 godzinach w badaniach z surowicy: glukoza 31 mg/dL, insulina 8 mIU/L, C-peptyd poniżej poziomu mierzalności. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna hipoglikemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Endokrynologicznymi przyczynami otyłości wtórnej mogą być:
1) niedobór hormonu wzrostu;
2) choroba Cushinga;
3) niedoczynność tarczycy;
4) rzekoma niedoczynność przytarczyc;
5) hiperprolaktynemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Zalecany czas zastosowania octanu uliprystalu jako antykoncepcji doraźnej wynosi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Najczęściej u mężczyzn z niepłodnością diagnozowana jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Pozaantykoncepcyjnym wskazaniem do założenia systemu wewnątrzmacicznego uwalniającego lewonorgestrel jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Bezwzględnym wskazaniem do odstawienia tabletek antykoncepcyjnych i konsultacji lekarskiej jest:
1) ból w klatce piersiowej;
2) ból brzucha;
3) ból głowy;
4) ostry ból kończyny dolnej;
5) zaburzenia widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wysokie stężenie SHBG nie jest charakterystyczne dla pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zmniejszona jodochwytność tarczycy może występować w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Który z leków stosowanych w leczeniu osteoporozy ma działanie anaboliczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów prolaktynowych:
1) lekiem pierwszego wyboru w ich leczeniu jest kabergolina lub bromokryptyna podawane w najmniejszej skutecznej dawce;
2) w przypadku makrogruczolaków przysadki po rozpoczęciu farmakoterapii zaleca się kontrolne badanie metodą rezonansu magnetycznego w ciągu roku;
3) w przypadku mikrogruczolaków po rozpoczęciu farmakoterapii zaleca się kontrolne badanie metodą rezonansu magnetycznego w ciągu roku;
4) u kobiet ciężarnych z mikrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę należy kontrolować stężenie prolaktyny w każdym trymestrze;
5) kobiety z mikrogruczolakiem przysadki nie powinny rodzić drogami natury.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynności tarczycy w COVID-19:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawidłową definicję przedłużającej się pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc (protracted hypoparathyroidism):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Czynnikami ryzyka wystąpienia hipokalcemii we wczesnym okresie pooperacyjnym po tyreoidektomii są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawidłową kolejność powikłań przewlekłej niedoczynności przytarczyc uszeregowaną od najczęściej występujących:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które z poniższych nie stanowi ograniczenia do stosowania sonoelastografii w guzkach tarczycy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Zmiany fizjologiczne dotyczące czynności przysadki w ciąży obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia niedoczynności przysadki u ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące moczówki prostej u ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U pacjentek ciężarnych z podejrzeniem niedoczynności kory nadnerczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zasady leczenia/monitorowania pacjentek ciężarnych z niedoczynnością kory nadnerczy obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH (TRAb; anty-TSHR) u ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. izolowanej hipotyroksynemii u ciężarnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Jaka jest najczęstsza przyczyna pierwotnego braku miesiączki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W którym z typów autoimmunizacyjnego zespołu wielogruczołowego chorobie Addisona może towarzyszyć przedwczesne wygasanie czynności jajników?
1) APS-1;
2) APS-2;
3) APS-3;
4) APS-4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Zwiększenie aktywności aromatazy, będące przyczyną ginekomastii obserwuje się w:
1) nadczynności tarczycy;
2) niedoczynności tarczycy;
3) hiperprolaktynemii;
4) otyłości;
5) zespole niewrażliwości na androgeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które z leków są stosowane w hormonoterapii raka stercza?
1) agoniści LHRH;
2) antagoniści LHRH;
3) fulwestrant;
4) octan cyproteronu;
5) megestrol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Najsilniejszym czynnikiem ryzyka raka piersi u mężczyzn jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które z przeciwwskazań bezwzględnie wykluczają terapię testosteronem?
1) stężenie PSA >4 ng/ml lub >3 ng/ml u mężczyzn z wysokim ryzykiem raka gruczołu krokowego;
2) rak piersi;
3) hematokryt >54%;
4) guz przysadki wydzielający prolaktynę;
5) niekontrolowana lub źle kontrolowana choroba serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego (AMH) u mężczyzn:
1) jest produkowany przez niedojrzałe komórki Leydiga;
2) jego wartości są podwyższone w hipogonadyzmie hipogonadotropowym;
3) obniża się w okresie pokwitania;
4) jest obniżony w zespole niewrażliwości na androgeny;
5) terapia hCG obniża jego stężenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Która z sytuacji klinicznych stanowi przeciwwskazanie do zastosowania leczenia pasyreotydem, a jednocześnie nie stanowi przeciwwskazania do leczenia pegwisomantem w ramach programu lekowego B.99 leczenia akromegalii aktualnie w Polsce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące mechanizm działania pegwisomantu:
1) zmniejsza wydzielanie hormonu wzrostu w warunkach in vitro silniej niż somatostatyna czy oktreotyd;
2) poprzez oddziaływanie na receptory SSTR 2 i 5 powoduje zahamowanie wzrostu i zmniejszenie masy guza przysadki;
3) wykazuje działanie antagonistyczne i silne powinowactwo oraz selektywność w odniesieniu do receptora dla hormonu wzrostu;
4) pobudza apoptozę i zmniejsza proliferację komórek somatotropowych przysadki;
5) blokuje transdukcję sygnału do transkrypcji IGF-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
46-letni chory z aktywną akromegalią. Stan po zabiegu resekcji guza przysadki, zdyskwalifikowany z dalszych działań neurochirurgicznych, leczony przez ostatnie 7 miesięcy lanreotydem w dawce 120 mg co 4 tygodnie. W MR resztkowa masa guza o maksymalnym wymiarze 11 mm, guz hiperintensywny w obrazach T2-zależnych, z cechami inwazji guza do komory III. W badaniu histopatologicznym guz z komórek somatotropowych, wysoka ekspresja SSTR5, Ki-67 5%. Z chorób współistniejących - cukrzyca typu 2 dobrze kontrolowana (HbA1c 6,2%). Pacjent dyspozycyjny, niechętnie nastawiony do samoiniekcji. Która metoda farmakoterapii byłaby najbardziej odpowiednia dla opisanego powyżej pacjenta, biorąc pod uwagę jego całościowy profil?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
58-letni chory z aktywną akromegalią. Stan po zabiegu resekcji guza przysadki, zdyskwalifikowany z dalszych działań neurochirurgicznych, leczony przez ostatnie 7 miesięcy oktreotydem w dawce 40 mg co 4 tygodnie. W MR niewielka resztkowa masa guza (bez cech ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych, powodującego istotne zaburzenia pola widzenia), stan po radioterapii. W badaniu histopatologicznym guz z komórek somatotropowych Ki-67 1%, cukrzyca typu 2 niewyrównana metabolicznie - HbA1c 9,2%, niewydolność serca NYHA II, nadciśnienie tętnicze. Pacjent zaangażowany, samodzielny, niechętny częstym wizytom w ośrodku, otwarty na możliwość samoiniekcji. Która metoda farmakoterapii byłaby najbardziej odpowiednia dla opisanego powyżej pacjenta, biorąc pod uwagę jego całościowy profil?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące jatrogennej niedoczynności przytarczyc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U pacjenta z subkliniczną nadczynnością tarczycy (TSH obniżone, FT3 i FT4 w granicach normy) w trakcie leczenia Thyrozolem, badania z użyciem jodowych środków kontrastowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż cechy charakteryzujące ektopowy zespół Cushinga w przebiegu raka drobnokomórkowego płuca:
1) ciężka hiperkaliemia (często >6,5 mmol/L) związana z supresją wydzielania aldosteronu i niedoborem mineralokortykoidów;
2) rozstępy skórne;
3) miastenia;
4) kwasica metaboliczna;
5) hiperpigmentacja skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Najczęstszą lokalizacją guzów neuroendokrynnych wydzielających ACTH w jamie brzusznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące czaszkogardlaka:
1) notuje się dwa szczyty zachorowań: około 15. r.ż. oraz między 50. a 70. r.ż.;
2) pierwszym objawem u dzieci jest zazwyczaj przedwczesne dojrzewanie płciowe;
3) bardzo często powoduje wystąpienie moczówki prostej;
4) wyróżnia się postać szkliwiakowatą, brodawkowatą i mieszaną;
5) leczeniem z wyboru jest immunoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U pacjentów z zespołem Kallmanna obserwuje się:
1) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
2) hipergonadyzm hipergonadotropowy;
3) prawidłową odpowiedź LH i FSH na GnRH;
4) brak sekrecji FSH i LH w teście z GnRH.
5) zaburzenia węchu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do czynników ryzyka wystąpienia hipokalcemii we wczesnym okresie po tyreoidektomii należy:
1) niedobór witaminy D;
2) wole olbrzymie;
3) starszy wiek;
4) płeć męska;
5) rak tarczycy z przerzutami do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Stosowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej u pacjentki z mikrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Rak brodawkowaty tarczycy wykryty we wczesnej ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
U pacjentów leczonych antagonistami witaminy K (VKA) przed biopsją aspiracyjną cienkoigłową celowaną (BACC) tarczycy należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Guz chromochłonny (pheochromocytoma) występuje typowo w przebiegu:
1) zespołu MEN1;
2) zespołu MEN2A;
3) zespołu McCune’a-Albrighta;
4) zespołu von Hippela-Lindau’a;
5) kompleksu Carneya.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji germinalnej w kodonie 918 protoonkogenu RET:
1) wiąże się z najwyższym ryzykiem wystąpienia raka rdzeniastego tarczycy;
2) zaleca się profilaktyczną tyreoidektomię w 1. r.ż.;
3) zaleca się profilaktyczną tyreoidektomię po 5. r.ż.;
4) badania w kierunku guza chromochłonnego należy przeprowadzać od 16. r.ż.;
5) coroczne przesiewowe badania w kierunku guza chromochłonnego obejmują oznaczanie wolnej metanefryny i normetanefryny we krwi lub ich metoksypochodnych w dobowej zbiórce moczu oraz badanie tomografii jamy brzusznej bez kontrastu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do testów potwierdzających rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteronizmu należy test:
1) hamowania 0,9% roztworem NaCl;
2) hamowania dietą z dużą zawartością sodu;
3) z fludrokortyzonem;
4) z kaptoprylem;
5) z klonidyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W diagnostyce różnicowej zespołu PCO należy uwzględnić:
1) nieklasyczną formę wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy;
2) guz wirylizujący jajnika;
3) zespół Cushinga;
4) hiperprolaktynemię;
5) akromegalię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U pacjenta leczonego z powodu hipogonadyzmu heptanianem testosteronu w dawce 200 mg i.m. co 14 dni, oznaczenie stężenia testosteronu i weryfikację zaleconego dawkowania należy przeprowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastrinoma:
1) większość guzów jest zlokalizowanych w dwunastnicy;
2) większość guzów jest zlokalizowanych w żołądku i trzustce;
3) to zazwyczaj zmiany małe (<1 cm), a przerzuty do węzłów chłonnych lub wątroby stwierdzane są bardzo rzadko (<5% przypadków);
4) wydzielana w nadmiarze gastryna doprowadza do rozwoju zespołu Zollingera-Ellisona;
5) często występowanie gastrinoma jest skojarzone z zespołem MEN1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfocytowego zapalenia przysadki:
1) najczęściej występuje u kobiet, może być związane z ciążą i okresem poporodowym;
2) limfocytowe zapalenie przysadki najczęściej przebiega z moczówką prostą;
3) limfocytowemu zapaleniu przysadki może towarzyszyć izolowany niedobór jednego hormonu tropowego, najczęściej jest to izolowany niedobór ACTH;
4) limfocytowemu zapaleniu przysadki może towarzyszyć izolowany niedobór jednego hormonu tropowego, najczęściej jest to izolowany niedobór GH;
5) klinicznie objawia się m.in. bólami głowy, zaburzeniami pola widzenia oraz hiperprolaktynemią umiarkowanego stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do celów przewlekłej terapii niedoczynności przytarczyc nie zalicza się:
1) zapobiegania objawom hipokalcemii;
2) utrzymania stężenia wapnia w surowicy nieznacznie poniżej normalnego, czyli nie więcej niż 0,125 mmol/l poniżej wartości referencyjnych lub w niskim zakresie normy (2,1-2,6 mmol/l);
3) utrzymania stężenia fosforanów w surowicy na czczo w zakresie wysokich wartości prawidłowych lub tylko nieznacznie podwyższonych 0,9-1,6 mmol/l;
4) zapobiegania hiperkalcemii;
5) zapobiegania lub minimalizowania hiperkalciurii (N:K <250 mg/24 h, M <300 mg/24 h);
6) utrzymania iloczynu wapniowo-fosforanowego powyżej 55 mg2/dl2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Leczenie profilaktyczne u chorych z ryzykiem rozwoju nadczynności tarczycy indukowanej jodowymi środkami kontrastowymi można rozpocząć u osób:
1) z endogenną subkliniczną nadczynnością tarczycy;
2) z dużym wolem guzkowym;
3) przed badaniami radiologicznymi wykonywanymi w trybie pilnym;
4) w podeszłym wieku;
5) ze współistniejącą chorobą sercowo-naczyniową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące postępowania w niepłodności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do konsekwencji przewlekłej hipokalcemii i hiperfosfatemii należą:
1) drętwienie i mrowienie twarzy;
2) skurcze miokloniczne pojedynczych grup mięśni;
3) tzw. mgła mózgowa;
4) wydłużenie odcinka QT;
5) zwapnienia w tkankach miękkich, np. w mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperaldosteronizmu rodzinnego typu I:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hipogonadyzmu czynnościowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Aktywność dejodazy typu 2 jest szczególnie wysoka w:
1) ośrodkowym układzie nerwowym;
2) przysadce;
3) wątrobie;
4) mięśniach szkieletowych;
5) nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indukowanej amiodaronem nadczynności tarczycy typu 2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania tyrakrykolu (TRIAC):
1) wpływa bezpośrednio na serce i mięśnie szkieletowe;
2) obniża stężenie cholesterolu;
3) zwiększa stężenie SHBG;
4) zmniejsza stężenie markerów resorpcji kostnej;
5) działa bezpośrednio na przysadkę i wątrobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Kalcytonina jest wydzielana przez komórki C tarczycy w odpowiedzi na:
1) gastrynę;
2) glukagon;
3) hormony płciowe;
4) etanol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Guzy chromochłonne, oprócz katecholamin mogą wytwarzać:
1) przedsionkowy peptyd natriuretyczny;
2) kalcytoninę;
3) parathormon;
4) somatotropinę;
5) erytropoetynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Objawy niedoczynności kory nadnerczy mogą być wywołane przez następujące leki:
1) pioglitazon;
2) mifepriston;
3) trilostan;
4) karbamazepina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dawki równoważnej 20 mg hydrokortyzonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Do guzów litych, które często wydzielają PTHrP (PTH-related peptide) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Lekiem, który nie powoduje istotnego wzrostu stężenia prolaktyny w surowicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do leków zmniejszających stężenie TSH w surowicy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do zespołów przebiegających z niedoczynnością przytarczyc nie należy zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Hipogonadyzm przedpokwitaniowy charakteryzuje się:
1) wysokim wzrostem;
2) zbyt małą masą mięśniową;
3) niskim tembrem głosu;
4) brakiem owłosienia typu męskiego;
5) małymi jądrami i prąciem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN1):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pseudopheochromocytoma:
1) w czasie napadowych zwyżek ciśnienia tętniczego obserwuje się niekiedy niewielki, przejściowy wzrost stężenia katecholamin we krwi;
2) objawy mogą pojawić się u chorych z przerostem rdzenia nadnerczy;
3) objawy mogą pojawić się u chorych z zaburzeniami funkcji baroreceptorów;
4) jednym z czynników etiologicznych może być czynnik psychiczny,
np. tłumione emocje lub traumatyzujące przeżycia z dzieciństwa;
5) najczęstszą przyczyną są mutacje genów dla podjednostek mitochondrialnej dehydrogenazy bursztynianowej (SDH).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do składowych kompleksu Carneya nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do składowych zespołu MEN4 (MENX) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Hiperkalcemia może być spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U chorych z hiperaldosteronizmem stwierdza się:
1) cechy zespołu metabolicznego z hiperinsulinizmem i podwyższonym wydzielaniem adiponektyny;
2) zwiększoną filtrację kłębuszkową;
3) zmniejszone wydalanie albumin z moczem;
4) podwyższone stężenie interleukiny 6;
5) upośledzenie funkcji śródbłonka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentów z zespołami MEN2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
38-letnia pacjentka z narastającym od kilku lat hiperandrogenizmem, przy przyjęciu hirsutyzm 24 pkt. w skali Ferrimana-Gallweya. Od 6 miesięcy nie miesiączkuje, wcześniej przyjmowała doustny preparat antykoncepcyjny, wówczas występowały niewielkie krwawienia. Ponadto ma rozpoznaną otyłość BMI 32 kg/m2 oraz insulinooporność. Przyjmuje preparat metforminy 1500 mg/dobę. W badaniach laboratoryjnych estradiol 23,6 pg/ml, FSH 7,52 IU/L, LH 9,92 IU/L, S-DHEA 340,30 (norma 18,9-205) µg/dl, testosteron 1,19 ng/ml (norma 0,029-0,408), 17-OH-progesteron 3,60 ng/ml, androstendion 3,58 ng/ml (norma 0,30-3,93 ng/ml). Wykonano test z podaniem deksametazonu 2 mg/d przez 2 dni - w teście uzyskano wyniki: kortyzol 0,95 µg/dl, S-DHEA 74,43 µg/dl, testosteron 0,46 ng/ml. W teście z Synacthenem uzyskano: 17-OH-progesteron 0’ 3,28 ng/ml, 17-OH-progesteron 30' 11,67 ng/ml, 17-OH-progesteron 60’ 9,99 ng/ml. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U 69-letniej chorej po przebytym złamaniu kości ramiennej po upadku z krzesła oraz złamaniu kompresyjnym L-1 i L-2 po upadku na ulicy (chora się poślizgnęła), przeprowadzono badanie densytometryczne, w którym stwierdzono T-score bliższego końca kości udowej (-2.2), T-score L2-L4 (-2.1). W badaniach dodatkowych wapń 2,35 mmol/l, witamina D (25-OH) 39 ng/ml, fosforany nieorganiczne 1,3 mmol/L, PTH 46 pg/ml. Przyjmuje preparat węglanu wapnia i cholekalcyferol 2000 j.m./dobę. Wskaż jakie modyfikacje postępowania powinno się wykonać u tej chorej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Telotristat jest skutecznym lekiem mającym zastosowanie w terapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
U 37-letniego pacjenta wykonano tyreoidektomię totalną z limfadenektomią przedziału centralnego z uwagi na rozpoznanie w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej raka brodawkowatego w zmianie ogniskowej wielkości 21 mm z potwierdzonym w biopsji przerzutem do węzła chłonnego. U chorego po 20 godzinach od zabiegu oznaczono stężenie PTH, które wynosiło 12 pg/ml (norma 15-65), wapń zjonizowany 0,9 mmol/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) oznaczenie stężeń wapnia i PTH będzie wiarygodne dopiero po wyrównaniu niedoczynności tarczycy;
2) trwała niedoczynność przytarczyc jest mało prawdopodobna i nie ma wskazań do długotrwałej suplementacji wapnia i aktywnej postaci witaminy D;
3) trwała niedoczynność przytarczyc jest wysoce prawdopodobna, ale ostateczne rozpoznanie będzie możliwe dopiero po 12 miesiącach;
4) należy włączyć suplementację wapnia, aktywnej postaci witaminy D oraz preparat magnezu i hydrochlorotiazyd, próbę ich odstawienia podjąć po 12 miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka rdzeniastego tarczycy (RRT):
1) w 25% przypadków rak rdzeniasty tarczycy u osób dorosłych to forma sporadyczna;
2) ryzyko agresywnego przebiegu występuje w przypadku mutacji M918T;
3) możliwość leczenia inhibitorami kinaz w RRT jest możliwe tylko w przypadku potwierdzenia mutacji germinalnych;
4) najczęstsza lokalizacja RRT: w środkowo-górnych częściach płatów tarczycy;
5) makrozwapnienia w RRT występują częściej niż w zróżnicowanym raku tarczycy;
6) rozpoznanie MTC wymaga badania immunocytochemicznego z przeciwciałami przeciwko kalcytoninie lub potwierdzenia obecności podwyższonego stężenia kalcytoniny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W badaniu USG tarczycy stwierdzono w środkowej części płata prawego zmianę ogniskową litą o wymiarach 10x6x11 mm, normoechogeniczną z obecnością makrozwapnień i grubym „halo". Wskaż stwierdzenie zawierające właściwą kategorię klasyfikacji EU-TIRADS-PL dla tej zmiany oraz właściwą kwalifikację do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U 32-letniej pacjentki z mikrogruczolakiem przysadki wielkości 7x4x5 mm oraz tzw. „sztywnym" dobowym profilem prolaktyny w zakresie wartości 130-153 µg/l (norma do 25), LH 0,2 IU/I, FSH 1,2 IU/I, estradiol <12,0 pg/ml, bez innych nieprawidłowości w zakresie czynności przysadki, zaplanowano dalsze postępowanie. Wskaż opcje terapeutyczne, które można zaproponować pacjentce w jej obecnej sytuacji klinicznej:
1) przewlekłe leczenie kabergoliną jako farmakoterapię pierwszego wyboru;
2) przewlekłe leczenie bromokryptyną jako farmakoterapię pierwszego wyboru;
3) odstąpienie od farmakoterapii i obserwacja;
4) zabieg operacyjny w przypadku braku zgody na przewlekłą farmakoterapię;
5) włączenie hormonalnej terapii zastępczej z powodu hipogonadyzmu.
Wskaż odpowiedz zawierającą wyłącznie dopuszczalne opcje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż stwierdzenie zawierające rutynowo zalecane prawidłowe postępowanie endokrynologiczne pod kątem powikłań leczenia onkologicznego u 41-letniej pacjentki leczonej lekiem z grupy inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych, chora nie otrzymuje steroidoterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rodzinnej testotoksykozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Zespołem genetycznym, któremu towarzyszy wysokorosłość nie jest zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do stymulatorów wydzielania hormonu wzrostu u dzieci należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Zgodnie z rekomendacjami European Thyroid Association (ETA) opublikowanymi w 2022 roku początkowa dawka dobowa tiamazolu u dzieci z rozpoznaną chorobą Gravesa i Basedowa wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Blokiem enzymatycznym steroidogenezy, który może prowadzić do wrodzonego przerostu kory nadnerczy z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Któremu z rozpoznań może towarzyszyć hipokalcemia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Zespołem genetycznym, któremu towarzyszy hipogonadyzm hipergonadotropowy jest zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D:
1) kalcytriol ze względu na długi okres połowicznego rozpadu nie ma zastosowania u pacjentów z wtórną nadczynnością przytarczyc;
2) niedobór witaminy D sprzyja rozwojowi chorób autoimmunizacyjnych;
3) monitorowanie prawidłowego zaopatrzenia w witaminę D polega na oznaczeniu stężenia cholekalcyferolu;
4) jest hormonem steroidowym, a jej działanie genomowe wywierane jest przez połączenie aktywnej postaci witaminy ze swoistym receptorem (VDR, vitamin D receptor), który znajduje się w jądrze komórkowym;
5) stosowanie filtrów przeciwsłonecznych nie zmniejsza możliwość skórnej syntezy witaminy D;
6) pacjenci z chorobą otyłościową wymagają zwiększonej suplementacji witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W przypadku zmian ogniskowych zakwalifikowanych jako EU-TIRADS-PL-5 stwierdza się:
1) głęboką hipoechogeniczność zmiany;
2) orientację nierównoległą zmiany;
3) ryzyko złośliwości wynoszące 20-25%;
4) BACC zalecana w przypadku zmian ≥10 mm;
5) występującą ekspansję pozatarczycową;
6) muszą wystąpić co najmniej dwie charakterystyczne zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności przytarczyc:
1) do najczęstszych powikłań zalicza się kamicę nerkową;
2) rozpoznanie wymaga potwierdzonej hipokalcemii przy jednoczesnym niskim poziomie PTH oznaczanym co najmniej 2 razy w odstępie co najmniej 2 tygodni;
3) zaćma nie jest typowym powikłaniem niedoczynności przytarczyc;
4) stężenie PTH w surowicy 12-24 godzinie po operacji jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym hipokalcemii i trwałej niedoczynności przytarczyc;
5) punktem odcięcia stężenia PTH, powyżej którego trwała niedoczynność przytarczyc jest bardzo mało prawdopodobna, jest 5 pg/ml;
6) 75% niedoczynności przytarczyc u dorosłych jest w konsekwencji działania jatrogennego najczęściej po operacji tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania jodowych środków kontrastowych (ICM) u pacjentów z subkliniczną nadczynnością tarczycy:
1) badania radiologiczne z wykorzystaniem ICM są przeciwwskazane u tych pacjentów;
2) po 3-4 tygodniach od podania ICM należy oznaczyć stężenie TSH, FT4 i FT3 w surowicy;
3) badanie jest tylko możliwe po zwiększeniu dawki leków przeciwtarczycowych i/lub dodaniu nadchloranu sodu;
4) przed planowymi badaniami radiologicznymi zaleca się ustalenie etiologii endogennej subklinicznej nadczynności tarczycy;
5) badanie z użyciem ICM nie jest przeciwwskazane;
6) badanie jest możliwe ze wskazań życiowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Przed pomiarem wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) należy:
1) wyrównać niedobór potasu;
2) ograniczyć spożycie soli;
3) odstawić spironolakton na 4 tygodnie;
4) odstawić niesteroidowe leki przeciwzapalne na 14 dni;
5) odstawić blokery kanału wapniowego na 14 dni;
6) krew należy pobrać co najmniej po 2 godzinach pionizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Strategia postępowania u kobiet z jawną nadczynnością tarczycy przed planowaną ciążą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W których postaciach wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN) można spodziewać się niepełnej maskulinizacji zewnętrznych narządów płciowych u noworodków płci męskiej?
1) WPN spowodowany niedoborem 21-hydroksylazy;
2) WPN spowodowany niedoborem dehydrogenazy 3beta-hydroksysteroidowej typu 2;
3) WPN spowodowany niedoborem 17alfa-hydroksylazy;
4) WPN spowodowany niedoborem oksydoreduktazy cytochromu P450 (POR);
5) WPN spowodowany niedoborem 11beta-hydroksylazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania wazopresyny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności przytarczyc i jej terapii:
1) przyczyną niedoczynności przytarczyc mogą być autoprzeciwciała hamujące receptor wapniowy CaSR;
2) w przebiegu niedoczynności przytarczyc stwierdza się podwyższone wartości gęstości mineralnej kości;
3) celem terapii jest utrzymanie stężeń wapnia całkowitego w surowicy w górnym zakresie wartości referencyjnych;
4) u pacjentów z niedoczynnością przytarczyc obok podawania aktywnych metabolitów witaminy D3, zalecane jest też uzupełnianie cholekalcyferolu 25(OH)D3;
5) cytrynian wapnia jest preferowanym preparatem dla suplementacji wapnia u pacjentów przewlekle leczonych inhibitorami pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Który z markerów obrotu kostnego uznawany jest za wykładnik procesu kościotworzenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Którego zaburzenia w zakresie wyników laboratoryjnych nie należy spodziewać się w momencie rozpoznania u pacjenta z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W której z chorób nie stwierdza się typowo hiperkalciurii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U 64-letniej pacjentki hospitalizowanej z powodu zatorowości płucnej, która otrzymuje leczenie przeciwkrzepliwe w postaci wlewu heparyny, stwierdzono następujące wyniki badań laboratoryjnych: TSH 3,9 µIU/mL (0,35-4,2), FT3 6,7 pmol/l (3,5-6,3), FT4 22,4 pmol/l (11,5-20,1). Chora jest zdenerwowana, czynność serca 80/min, skóra sucha, nie stwierdza się drżenia rąk. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Które z cząsteczek oznacza się rutynowo w osoczu, czyli krew należy pobrać do probówki z antykoagulantem EDTA2K, a nie z aktywatorem wykrzepiania jak dla oddzielenia surowicy?
1) normetanefrynę;
2) ACTH;
3) reninę;
4) 17-hydroksyprogesteron;
5) chromograninę A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Które zaburzenia endokrynologiczne występują w przebiegu zespołu Williamsa (Williamsa i Beurena) charakteryzującego się m.in. dysmorfią tzw. „twarz elfa”, wadami serca i małą masą urodzeniową?
1) nadczynność tarczycy;
2) niskorosłość;
3) hiperkalcemia u niemowląt, ustępująca między 2.-4. r.ż.;
4) niewydolność kory nadnerczy;
5) wnętrostwo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące leki przeciwtarczycowe - tiamazol/metimazol (MMI) oraz propylotiouracyl (PTU):
1) MMI słabo gromadzi się w tarczycy;
2) MMI ma silniejsze działanie immunosupresyjne w tarczycy niż PTU;
3) PTU gromadzi się w tarczycy intensywnie i długotrwale;
4) czas do uzyskania eutyreozy jest dłuższy przy zastosowaniu PTU;
5) oba leki hamują konwersję tyroksyny do trójjodotyroniny;
6) oba leki dopuszczone są do stosowania w czasie ciąży i karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typowych cech guzów nadnerczy w badaniach obrazowych TK i MR:
1) wolne wypłukiwanie środka kontrastowego charakteryzuje gruczolaki;
2) dla gruczolaków typowa jest znaczna zawartość lipidów;
3) niehomogenność różnicuje raka i guza chromochłonnego;
4) duża densyjność tkankowa nie różnicuje raka i guza chromochłonnego;
5) szybkość wypłukiwania różnicuje raka i przerzut;
6) przerzuty do nadnerczy najczęściej powodują rak nerki i płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż inhibitory kinazy tyrozynowej, które stosowane są w leczeniu zaawansowanych guzów neuroendokrynnych:
1) kabozantynib;
2) ewerolimus;
3) lenwatynib;
4) sorafenib;
5) sunitynib;
6) wandetanib.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi