Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2022

U pacjentek z anorexia nervosa dochodzi do: 1) niedoboru leptyny, 2) niedoboru hormonu wzrostu, 3) niedoboru cholesterolu, 4) hipertriglicerydemii, 5) hiperkortyzolemii.

Która z chorób tarczycy u matki jest wskazaniem do badania noworodka w kierunku wykluczenia noworodkowej nadczynności tarczycy? 1) choroba Hashimoto z wysokim mianem przeciwciał anty-TPO, 2) choroba Gravesa i Basedowa z wysokim mianem TRAb (>3xN), 3) wole guzkowe nadczynne, 4) tyreotoksykoza ciężarnych

Które z wymienionych gestagenów wykazują szczątkowe działanie androgenne? 1) octan chlormadinonu, 2) lewonorgestrel, 3) dienogest, 4) dezogestrel.

W których z wymienionych endokrynopatii obserwuje się hiperglikemię będąca następstwem zmniejszonego wydzielania insuliny? 1) akromegalia, 2) guz chromochłonny, 3) pierwotny hiperaldosteronizm, nadczynność przytarczyc, 5) somatostatynoma.

Który z wymienionych gestagenów jest wykorzystywany w leczeniu endometriozy?

Które z dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych stosowane są w leczeniu umiarkowanych nasilonych objawów przedmiesiączkowych zaburzeń dysforycznych?

Jaki schemat leczenia będzie najbardziej odpowiedni dla 7-letniej, niedojrzewającej dziewczynki z postacią klasyczną wrodzonego przerostu nadnerczy bez utraty soli?

U 17-letniego chłopca stwierdzono makrogruczolaka przysadki o wymiarach 1,5 cm x 2 cm x 2 cm wydzielającego prolaktynę (stężenie Prl powyżej 470 nglmI, podczas gdy górna granica zakresu wartości prawidłowych to 22,5 ngIml). Ocena osi ACTHIkortyzol oraz GHIIGF-1 wypadła prawidłowo. Pole widzenia nie jest istotnie ograniczone. Jakie postępowanie należy wdrożyć?

Retesting u obecnie 16-letniej dziewczynki, która w okresie od 7 do 15 roku życia była leczona preparatem hormonu wzrostu (rhGH) z powodu idiopatycznej somatotropinowej niedoczynności przysadki musi obejmować wykonanie następujących badań spośród wymienionych: 1) oznaczenie stężenia IGF-1, 2) wykonanie testu generacji somatomedyn, 3) wykonanie dwóch różnych testów stymulacyjnych na wydzielanie GH, 4) wykonanie powtórnego badania TKIMR przysadki, 5) przeprowadzenie badania kwestionariusza oceny jakości życia (quality of life).

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia preparatem pegwisomant? 1) jest antagonistą receptora IGF-1, 2) jest antagonista receptora GH, 3) jest podawany 1 X miesiąc podskórnie, 4) jest podawany 1 x dziennie podskórnie, 5) jest podawany 1 X dziennie doustnie, 6) w leczeniu akromegalii jest stosowany w monoterapii, 7) w leczeniu akromegalii konieczne jest dołączenie analogu somatostatyny generacji, 8) w leczeniu akromegalii konieczne jest dołączenie analogu somatostatyny II generacji.

33-letni pacjent z niedoczynnością przysadki dotyczącą GH, TSH gonadotropin, był leczony w dzieciństwie preparatem hormonu wzrostu (GH). Obecnie pomimo prawidłowego wyrównania pozostałych osi hormonalnych zgłasza złe samopoczucie złą jakość życia. Zaplanowano wykonanie badań przed ewentu - alną kwalifikacją do ponownego włączenie leczenia GH w okresie dorosłości. W pierwszej kolejności oceniono stężenie IGF-1 które wynosiło 71 ng/ml (norma: 75-230 ng/ml). Jakie badania są jeszcze niezbędne do postawienia rozpoznania ciężkiego niedoboru GH u tego pacjenta wdrożenia leczenia GH w ramach Programu Lekowego?

Dziewczynki z zespołem Turnera w okresie dzieciństwa są leczone preparatem GH w celu poprawy wzrostu ostatecznego. Co jest przyczyną ich niskorosłości?

U 27-letniej pacjentki z rakiem rdzeniastym tarczycy potwierdzono mutację protoonkogenu RET występowanie zespołu MENZB. Pacjentka ma 7 miesięczną córeczkę. Jakie postępowanie należy zaproponować u dziecka?

Kiedy należy rozpocząć leczenie preparatem hormonu wzrostu u dziecka Z zespołem Pradera-Williego?

Wzrost 10-letniej dziewczynki oceniono jako 75 centyl na siatkach centylowych dla wieku płci. Oznacza Że:

U 20-letniego pacjenta z ciężkim izolowanym niedoborem GH włączono leczenie rekombinowanym ludzkim GH podawanym w codziennych dawkach podskórnych. Przed włączeniem leczenia oceniono stężenie TSH, FT4 FT3 oraz przeciwciał przeciwtarczycowych wyniki były prawidłowe. Po 6 miesiącach terapii stwierdzono obniżone stężenie FT4 przy niepodwyższonym stężeniu TSH. Co może być przyczyną tego stanu? 1) rekombinowany ludzki GH może wywołać proces autoimmunologiczny w przysadce ujawnienie się wtórnego niedoboru TSH, 2) rekombinowany ludzki GH może wywołać proces autoimmunologiczny w tarczycy stopniowe ujawnienie się pierwotnej niedoczynności tarczycy, 3) rekombinowany ludzki GH może wtórnie zahamować wydzielanie (uprzednio podwyższonej) greliny z przewodu pokarmowego, niskie stężenie greliny zwiększa apetyt na produkty tłuszczowe, co przejściowo prowadzi do względnego niedoboru FT4, 4) pulsacyjnie podawane dawki rhGH powodują zahamowanie wydzielania TSH (na skutek stłumienie nocnych zwiększonych wyrzutów TSH zwiększenie aktywności somatostatyny w podwzgórzu), 5) rhGH za pośrednictwem IGF-1 pobudza monodejodynację T4 do T3, co powoduje obniżenie stężenia substratu nieznaczne zwiększenie ilości produktu (zwiększony współczynnik T3/T4 w surowicy, podwyższone stężenie rT3)

0 niepełnej odpowiedzi biochemicznej na leczenie raka brodawkowatego lub pęcherzykowego tarczycy według ATA świadczą: 1) stężenie tyreoglobuliny w supresji 2 0,1 ngIml, 2) stężenie tyreoglobuliny w stymulacji 2 1,0 ng/ml, 3) stężenie tyreoglobuliny w supresji 2 1,0 ng/mI, stężenie tyreoglobuliny w stymulacji 2 10 ng/ml, 5) rosnące stężenie przeciwciał anty-Tg.

Wskaż fałszywa cechę zespołu Laurence'a, Moona i Biedla:

Coraz większe dobowe wydalanie kortyzolu z moczem stopniowe zwiększanie stężenia kortyzolu we krwi w kolejnych dobach testu dwudniowego lub 4-dniowego 2 deksametazonem jest charakterystyczne dla:

U chorej lat. 54 z pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc wykonano resekcję żołądka z powodu nowotworu złośliwego. Po zabiegu pojawiły się drę,twienia mrowienia rąk twarzy, bóle brzucha 1 duszność. W badaniach dodatko - wych stwierdzono: wapń całkowity 5,9 mgIIdI, albuminy 2,2 gIdI, fosforany 3,3 mgIdl (n: 2,5-4,5), magnez 0,51 mmolll (n: 0,7-1,0), wapń w DZM 3,5 mmoll24h (n: 2,5 - 7,5). Pacjentka otrzymuje węglan wapnia w dawce 4 x 1000 mg, alfakalcydol 1 węglan magnezu 3 x 160 mg. Jakie powinno być optymalne postępowanie u tej chorej? 1) należy znacznie zwiększyć dawkę węglanu wapnia np. do 6000-7000 mgld, 2) należy zmienić preparat wapnia na cytrynian wapnia, 3) należy zwiększyć dawkę preparatu magnezu, 4) należy obliczyć iloczyn wapniowo-fosforanowy w oparciu o stężenie wapnia całkowitego fosforanów wówczas podjąć decyzję o zwiększeniu dawki alfakalcydolu, 5) należy stosować dietę dużą ilością produktów wysokobiałkowych, przede wszystkim serów, ryb i chudego mięsa.

U pacjentki I. 51 Z zespołem Cushinga w przebiegu guza nadnercza wydzielającego kortyzol włączono leczenie osilodrostatem w dawce 2 x dziennie 1 mg, a następnie stopniowo zwiększano dawkę do 2 x 10 mg. Leczenie włączono jako przygotowanie do zabiegu operacyjnego, który nie był możliwy z powodu nieustabilizowanych wartości ciśnienia tętniczego oraz glikemii. Przed włączeniem leczenia wydalanie kortyzolu w DZM wynosiło 480 (norma 4-50) Podczas leczenia dawką 2 x 10 mg wydalanie kortyzolu w DZM wynosiło 46 ugI24h. Pozostałe wyniki badań podczas leczenia: Na 135 mmolII, K 3,1 mmolII, ALAT 78 IU/I (norma do 35), w EKG QTc 420 ms. Podczas leczenia zredukowano dawki leków hipotensyjnych oraz dawkę insuliny podawanej z powodu cukrzycy. Obecnie chora podaje znaczne osłabienie, senność, zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca Nie podaje żadnych sytuacji stresowych ani wzmożonego wysiłku w ostatnim czasie. Jakie powinno być najbardziej właściwe dalsze postępowanie? 1) należy natychmiast lek odstawić, 2) należy podać preparat potasu, 3) należy rozpoznać przełom nadnerczowy wdrożyć leczenie hydrokortyzonem dożylnie, 4) należy nieznacznie zredukować dawkę leku i rozważyć podanie hydrokortyzonu doustnie przez kilka dni, 5) chorą należy natychmiast skierować na zabieg operacyjny.

U mężczyzny I. 35 po zabiegu operacyjnym wycięcia czaszkogardlaka, Z pooperacyjnie rozpoznaną niedoczynnością adrenokortykotropową tyreotropową przysadki wykonano badania hormonalne 13 miesięcy po zabiegu. W kontrolnym badaniu MR widoczny resztkowy fragment guza 3 x 4 x 4 mm, obraz stabilny w porównaniu do badania 6 m-cy po Zabiegu. Pacjent otrzymuje hydrokortyzon w dawce 15 mg rano, 5 mg o 13.00 i 2,5 mg o 1%.00 oraz L-tyroksynę w dawce 150 ugldobę: W badaniach uzyskano: kortyzol przed podaniem hydrokortyzonu ' 0,1 ACTH < 1 ngII, TSH - 0,02 plUlmI, FT4 ' 14,8 pmolll, FT3 4,4 pmolll, FSH - 0,9 IU/I, LH 2 0,4 IU/I, testosteron 2 2,1 nmolll (norma 9-34), IGF-1 43,5 ng/ml (norma dla wieku 54-190), prolaktyna 41 ng/ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego chorego w Zakresie leczenia ż zastosowaniem ludzkiego rekombinowanego hormonu wzrostu (rhGH)?

W skali punktowej Burcha Wartofsky'ego oceny ryzyka przełomu tarczycowego nie jest brana pod uwagę:

Do Poradni Endokrynologicznej zgłosiła się 52-letnia pacjentka z nadczyn - nością tarczycy, Z dolegliwosciami od dwóch miesięcy w postaci uczucia wypy - chania lewej ocznej, bólem zagałkowym lewostronnym oraz dwojeniem lewostronnym podczas patrzenia na boki. W badaniu stwierdzono retrakcję lewej powieki: 4 mm oraz prawej powieki: 2 mm, zaczerwienie oraz obrzęk powiek spojówek oczu oraz w badaniu egzoftalmometrem stwierdzono wytrzeszcz lewej gałki ocznej: 26 mm oraz prawej gałki: 22 mm. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Do Poradni Endokrynologicznej zgłosiła się 43-letnia pacjentka z bólem od około 2-3 tygodni w przedniej części szyi promieniującym do kąta żuchwy, nasila - jącym się w trakcie przełykania Ponadto zgłasza podwyższoną temperaturę ciała do 37,5 C. Otrzymała w Poradni POZ terapię amoksycykliną w dawce 500 mg co 8 godzin przez 10 dni, bez poprawy. W badaniu palpacyjnym stwierdzono tkliwość tarczycy, gruczoł tarczowy powiększony o wzmożonej konsystencji, bez wyczuwalnych powiększonych węzłów szyjnych. HR - 9O/min. Skóra prawidłowa. Tremor (+/-). W badaniu laboratoryjnym TSH 0,01 ulUlmI, CRP powyżej normy. Wskaż prawidłowe postępowanie:

74-letnia pacjentka z wolem guzkowym toksycznym, przyjmująca Metizol od 9 miesięcy, obecnie w dawce 5 mgIdobę zgłosiła się na wizytę kontrolną do Poradni Endokrynologicznej: W badaniu USG wykonanym 3 miesiące temu stwierdzono obecność wola wieloguzkowego, wymiary zmian ogniskowych od 8 do 20 mm Wykonano BACC zmian dominujących, potwierdzając ich łagodny charakter. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Dziewczynka w wieku 6 lat i 6 miesięcy znajduje się pod opieką poradni endokrynologicznej z powodu niedoboru wzrostu. Wysokość ciała matki dziecka to 165 cm, wysokość ciała ojca 185 cm. Prognozowana na podstawie wzrostu rodziców wysokość ciała dziecka, wzrost docelowy (TH, target height) wynosi:

Stężenia hormonów tarczycy oraz hormonu tyreotropowego w krwi obwodowej ulegają zmianie w różnych sytuacjach klinicznych, zarówno fizjologicznych, jak i chorobowych: Które z poniżej wskazanych odpowiedzi są prawidłowe 1) w przebiegu ciężkiej choroby ogólnoustrojowej w pierwszej kolejności dochodzi do spadku stężenia trijodotyroniny (T3), w przypadku dalszego postępu choroby ogólnoustrojowej spada również stężenie tyroksyny (T4), 2) amiodaron zwiększa konwersję T4 do T3, co może być jednym z mechanizmów wystąpienia indukowanej amiodaronem nadczynności tarczycy, 3) duże dawki propylotiouracylu oraz propranololu zmniejszają konwersję T4 do T3, 4) podczas stosowania preparatów estrogenowych TSH zwykle ulega wyższeniu, szczególnie u chorych leczonych Z powodu pierwotnej niedoczynności tarczycy, co może zwiększać zapotrzebowanie na stosowane preparaty tyroksyny, 5) heparyna drobnocząsteczkowa, która wypiera T4 z połączeń białkowych, działa przeciwwstawnie na stężenie TSH, niż glikokortykosteroidy, które zmniejszając konwersję T4 do T3 sprzyjają wzrostowi TSH.

Zgodnie z zawartymi w nowelizacji w 2018 roku wytycznymi dotyczącymi suplementacji leczenia witaminą D stężenie 25(OH)D w surowicy 80 ng/ml u pacjenta w wieku 40 lat stanowi wskazanie do:

Górna dopuszczalna profilaktyczna dobowa dawka witaminy D, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowej populacji dzieci w wieku 1-10 lat wynosi:

Przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego (rzekomego) nie jest:

Zespołem genetycznym, któremu towarzyszy hipogonadyzm hipogonadotropowy jest:

Wskaż leklleki, po którymIch można zaobserwować spadek stężenia PTH:

Wskaż grupę chorób pozaprzytarczycowych, które mogą wywołać hiperkalcemię PTH-niezależną: 1) nadczynność tarczycy, 2) pheochromocytoma, 3) pierwotna niedoczynność nadnerczy, 4) niedoczynność tarczycy, 5) cukrzyca, moczówka prosta ośrodkowa (centralna)

Wskaż hormon, którego oznaczenie może być traktowane jako narzędzie W pośredniej ocenie wydzielania ACTH:

U pacjenta występują klasyczne objawy hiperkortyzolemii. Jednakże w badaniach laboratoryjnych stwierdza się niskie stężenia kortyzolu w surowicy krwi <3 JgIdl (<83 nmolII). W diagnostyce należy uwzględnić:

43-letnia pacjentka operowana przezklinowo z powodu mikrogruczolaka kortykotropowego. Przebieg Zabiegu okres pooperacyjny ' bez powikłań. W dniu wypisu czuła się dobrze, stężenie porannego kortyzolu (8.00) 13 ug/dl (361 nmolll) : Wypisano chorą bez żadnych leków: W 6 dobie po zabiegu, zgłosiła się do SOR z powodu nudności, wymiotów, ogólnego osłabienia, bólu brzucha głowy. Proponujesz jako postępowanie rzutu:

Osilodrostat (Isturisa) to lek wykorzystywany w leczeniu:

W jakim przypadku można rozpoznać cukrzycę? 1) bezobjawowy pacjent z przygodną glikemia 13 mmolll, 2) pacjent z wielomoczem przygodną glikemią 11,5 mmolll, 3) glikemia na czczo w pojedynczym oznaczeniu u bezobjawowego pacjenta: 11,2 mmolll, 4) glikemia na czczo w pojedynczym oznaczeniu u bezobjawowego pacjenta: 7,2 mmolll, 5) glikemia na czczo w dwóch oznaczeniach u bezobjawowego pacjenta odpowiednio: 8,0 mmolll i 6,9 mmolll, 6) HbAIc oznaczona metodą certyfikowaną w NGSP (National Glycohemoglobin Standarization Program) u pacjenta z subkliniczną niedoczynnością tarczycy: 6,7%, 7) HbAIc oznaczona metodą certyfikowaną w NGSP (National Glycohemoglobin Standarization Program) u pacjenta z HIV stosującego leki przeciwretrowirusowe: 7,1%, 8) HbA1c oznaczona za pomocą analizatora w trybie POCT (point-of-care testing) certyfikowanego przez NGSP u pacjenta bez współistniejących schorzeń: 7,1%.

Kardiomiopatia takotsubo może być pierwszym objawem:

Przewlekłe stosowanie opioidów ma wpływ istotny wpływ na funkcjonowa - nie układu endokrynnego w następujący sposób, wybierz zdanie prawdziwe:

Do leków zarejestrowanych w Polsce w leczeniu otyłości należą:

Do stanów chorobowych przebiegających z dużymi wahaniami ciśnienia tętniczego mogących nasuwać podejrzenie pseudopheochromocytoma należą:

Wyniki fałszywie ujemne w diagnostyce hiperaldosteronizmu pierwotnego (obniżone stężenie aldosteronu i aktywności reninowej osocza) mogą mieć związek z:

Który lek można stosować u pacjentów z cukrzycą typu 2 z PChN (Przewlekłą Chorobą Nerek) w stadium G4 (eGFR 15-29 ml/min/1,73 m2)

Któremu typowi cukrzycy odpowiada następujący opis: Cukrzyca typowo występuje przed 25 r.ż, rodzinny wywiad w kierunku cukrzycy w co najmniej w 2 pokoleniach, glikemia na czczo może być w granicach normy przy znaczącym wzroście glikemii w teście OGTT na początku choroby, cukromocz nieadekwatnie wysoki do poziomu glikemii, chorzy często mają przewlekłe powikłania cukrzycy, pierwszym lekiem z wyboru jest pochodna sulfonylomocznika:

36-letni mężczyzna w stanie ciężkim, przytomny, glikemia przygodna 386 mg/dl, potas 5,6 mmolII, sód 140 mmolll, kreatynina 1,1 GFR > 60 ml/min/ 1,73 m? , pH 7,25, NaHCOs 16 mEq/I, luka anionowa 11, mleczany 4 mmoll. W badaniu moczu acetonuria. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Które leki mogą być stosowane u kobiet z cukrzycą ciążową?

U 68-letniej pacjentki oceniono parametry gospodarki wapniowofosforanowej z powodu bólów kostnych stwierdzając: stężenie wapnia 13,4 mgldl (N:8,5-10,5), PTH 9 ug/ml (N:15-65), witamina D 14 ng/ml (<20 niedobór). Jakie rozpoznanie powinno zostać postawione i jakie postępowanie należy wdrożyć w pierwszej kolejności?

Cinakalcet jest wskazany w leczeniu hiperkalcemii:

Do przyczyn obniżonego stężenia parathormonu we krwi nie naleiy:

Typowym objawem ostrego zespołu hiperkalcemiczego jest:

Do przyczyn hipofosfatemii należy:

Zmiany kostne o typie osteitis fibrosa cystica' można stwierdzić:

Po ilu latach leczenia doustnymi bisfosfonianami z powodu osteoporozy może być zastosowana przerwa od leków (,drug holiday')?

Które z leków mogą prowadzić do rozwoju osteoporozy wtórnej? 1) steroidy nadnerczowe, 4) analogi GnRH, 2) letrozol, 5) cinakalcet. 3) tamoksyfen,

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w nadnerczach o typie incidentaloma: 1) zmiany ogniskowe o densyjności poniżej 10 jednostek Hounsfielda (10 HU) nie wymagają diagnostyki kątem wykluczenia guza chromochłonnego, 2) w co czwartym przypadku raka nadnercza opisywano występowanie obustronne rozmiary poniżej 4 cm, 3) łagodne gruczolaki kory nadnerczy wykazują zwykle powolny wzrost około 4-5 mm na rok, 4) rzetelna diagnostyka w celu wykluczenia pierwotnego hiperaldosteroniz - mu (oznaczenie aldosteronu oraz reniny lub aktywności reninowej osocza) powinna być wykonywana zasadniczo w każdym przypadku stwierdzenia zmiany w nadnerczach o typie incidentaloma, 5) adrenalektomia jest zalecanym postępowaniem w przypadku rozpoznania łagodnej autonomicznej sekrecji kortyzolu (MACS mild autonomous cortisol secterion), czyli, gdy nie uzyskuje się hamowania sekrecji kortyzolu poniżej 1,8 ugldl (50 nmolll) po 1 mg deksametazonu.

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do inhibitorów steroidogenezy w leczeniu zespołulchoroby Cushinga: 1) zarówno metopiron, jak i osilodrostat wykazują działanie hamujące tego samego enzymu steroidogenezy (11-beta-hydroksylaza CYPI1B2), 2) trudna do opanowania hipokaliemia, hiperglikemia, czy objawy psychozy są jednymi ze wskazań do zastosowania schematu 'blockRreplace' 3) średnie dawki ketokonazolu metopironu w schemacie 'block&replace' wynoszą odpowiednio około 900 mg ketokonazolu i około 2000 mg metopironu na dobę, 4) w przypadku zastosowania metopironu i osilodrostatu wzrost stężeń 1 1-deoksy-kortyzolu może w wyniku reakcji krzyżowych powodować zaniżenie mierzalnych stężeń kortyzolu, 5) dąży się do uzyskania prawidłowego stężenia wolnego kortyzolu w 24 godzinnej zbiórce moczy lub stężeń kortyzolu rano około 15-20 ug/dl (415-550 nmolll).

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do osteoporozy po stosowaniu glikokortykosteroidów: 1) pulsy metylprednizolonu stosowane raz na tydzień w leczeniu orbitopatii tarczycowej wiążą się z ze znacznym obniżeniem gęstości mineralnej kości oraz wartości TBS (trabecular bone score), 2) glikokortykosteroidy hamują kościotworzenie oraz nasilają syntezę sklerostyny, 3) w kości beleczkowatej (trabecular bone) glikokortykosteroidy powodują ścieńczeniu lub utratę zarówno beleczek poziomych, jak pionowych, podczas, gdy w klasycznej osteoporozie pomenopauzalnej niszczeniu ulegają przede wszystkim beleczki poziome, 4) podobnie, jak klasycznej osteoporozie, wskazaniem do zastosowania difosfonianów jest w badaniu densytometrycznym wartość T poniżej minus 2,5 lub u osób młodszych wartość Z poniżej minus 2,5, 5) ryzyko złamań kompresyjnych kręgosłupa rośnie już przy przewlekłym stosowaniu glikokortykosteroidów w dawkach odpowiadających około 2,5 mg prednizolonu na dobę rośnie gwałtownie przy dawkach powyżej 7,5 mgldobę

Przyczyną zespołu genetycznego przebiegającego z hiperkortyzolemią może być: 1) mutacja aktywująca genu PRKARIA, 2) mutacja inaktywująca genu PRKARIA, 3) mutacja aktywująca genu GNASI, 4) mutacja inaktywująca genu GNASI, 5) mutacja genu

Przyczyną nieadekwatnej supresji wydzielania kortyzolu wpływem deksametazonu może być: 1) ciąża, 3) jadłowstręt psychiczny, 2) depresja, 4) przewlekłe nadużywanie alkoholu.

Najmniej prawdopodobną przyczyną izolowanej moczówki prostej ośrodkowej jest:

U pacjenta z poliurią i polidypsją przed wykonaniem testu odwodnieniowowazopresynowego należy wykluczyć: 1) choroby nerek, 2) cukrzycę, 3) polidypsję psychogenną, 4) hiperkalcemię, 5) hipokaliemię

W ramach Programów Lekowych Ministerstwa Zdrowia najwyższe maksymalne dawki preparatów hormonu wzrostu stosuje się u:

Niedobór wzrostu poniżej 3 centyla dla wieku płci jest kryterium włączenia terapii hormonem wzrostu w Programach Lekowych w przypadku: 1) dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki, 2) dziewczynek z zespołem Turnera, 3) dzieci z zespołem Prader-Willi, 4) osób dorosłych z ciężkim niedoborem hormonu wzrostu, 5) dzieci z pierwotnym niedoborem insulinopodobnego czynnika wzrostowego-1 (IGF-1).

Dihydrotestosteron (DHT) niepowstaje w wyniku: 1) działania aromatazy testosteronu, 2) działania 5a-reduktazy testosteronu, 3) intrakrynnej przemiany androgenów nadnerczowych do testosteronu DHT w gruczole krokowym, 4) alternatywnej przemiany 17-hydroksyprogesteronu zachodzącej bez udziału testosteronu (back door pathway)

Mutacje aktywujące inaktywujące tego samego genu mogą być przyczyną: 1) zespołu McCune-Albrighta rzekomej niedoczynności przytarczyc, 2) zespołu Prader-Willi zespołu Angelmana, 3) moczówki prostej nerkowej nerkopochodnego zespołu nieadekwatnej antydiurezy (SIAD).

Guzy nadnerczy o charakterze bogatotłuszczowych gruczolaków w badaniu tomografii komputerowej mają gęstość:

W każdym przypadku pacjenta z guzem nadnercza należy wykonać następujące badania hormonalne:

Wskazaniem do wykonania biopsji guza nadnercza jest:

Do działań niepożądanych mitotanu należą:

Głównym inhibitorem syntezy aldosteronu jest:

Najczęstsze przyczyny wtórnego hiperaldosteronizmu to: 1) hipowolemia, 2) zespół nerczycowy, 3) przyjmowanie zbyt dużych dawek leków przeczyszczających, 4) marskość wątroby z wodobrzuszem, 5) przyjmowanie estrogenów.

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników odgrywających rolę W regulacji gospodarki wapniowo-fosforanowej:

Winkrystyna metotreksat prowadzą do rozwoju ginekomastii W mechanizmie:

Przyczyną hipofosfatemii niejest:

Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) może być spowodowany przez: 1) uszkodzenie mózgu, 2) prawokomorową niewydolność serca, 3) grasiczaki, 4) przyjmowanie leków przeciwbólowych, 5) leczenie cytostatykami.

Przyczyną nadciśnienia tętniczego zależnego od nadmiaru mineralokortykosteroidów nie jest:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosiła się 36-letnia kobieta Z powodu występujących od kilku miesięcy osłabienia, utraty masy ciała, nudności ( wymiotów. W badaniu fizykalnym zwracało uwagę ciemne zabarwienie skóry Z cechami bielactwa oraz hipotonia (80/40 mmHg) W wynikach badań laboratoryjnych wykonanych u chorej może wystąpić każde, Z wyiatkiem:

U 50-letniej pacjentki leczonej z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa Basedowa stwierdzono orbitopatię tarczycową: Pacjentka zgłasza podwójne widzenie, zwłaszcza w godzinach wieczornych, zaczerwienienie i obrzęk powiek, zaczerwienienie spojówek, ból przy patrzeniu w górę. badaniu fizykalnym stwierdzono retrakcję powiek - 3 mm. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?

Autoimmunizacyine limfocytarne zapalenie przysadki jest najczęstszą przyczyną niedoczynności przysadki spowodowanej przez pierwotny proces zapalny. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej choroby:

Azoospermia może wystąpić w przebiegu: 1) anorchii, 4) kariotypu 47 XXY, 2 mutacji genu AZF, 5) ciężkiej mukowiscydozy 3) chemioterapii,

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki jodowej u kobiet zgodnie Z najnowszymi polskimi rekomendacjami opublikowanymi w 2021 r:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pasyreotydu: 1) jest jedynym dostępnym w Polsce analogiem somatostatyny II generacji, 2) wykazuje większe powinowactwo do receptora somatostatynowego typu 5 w porównaniu do analogów somatostatyny generacji, 3) wykazuje silniejsze działanie w odniesieniu do zmniejszenia masy guza, ale słabsze w odniesieniu do normalizacji biochemicznej, w porównaniu do analogów somatostatyny generacji, 4) wykazuje działanie diabetogenne, 5) stosowany jest w Polsce w ramach programu lekowego, podawany w iniekcjach domięśniowych co 4 tygodnie, 6) możliwość jego włączenia istnieje u pacjentów z aktywną akromegalią, u których nie ma już możliwości interwencji neurochirurgicznej U których wykazano nieskuteczność analogów somatostatyny generacji, stosowanych w maksymalnych skutecznych dawkach co najmniej przez 12 miesięcy.

Zgodnie z aktualnym konsensusem ekspertów Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego, L-tyroksyna w formie płynnej może zapewnić bardziej efektywne wchłanianie leku w porównaniu z tradycyjną formą tabletki u: 1) dzieci, 2) pacjentów po operacjach bariatrycznych, 3) pacjentów żywionych przez sondę żołądkową, 4) kobiet w ciąży cierpiących na niepowściągliwe wymioty, 5) pacjentów stosujących inhibitory pompy protonowej:

Wskaż leki, które są aktualnie zarejestrowane w Polsce do leczenia otyłości: 1) naltrekson + bupropion, 2) liraglutyd, 3) semaglutyd, 4) orlistat, 5) fentermina, metformina.

Do najczęstszych składowych obrazu klinicznego zespołu Carneya pienależa:

W ramach przygotowania do zabiegu neurochirurgicznego u pacjentów Z tyreotropinoma, najlepsze efekty kliniczne uzyskuje się stosując:

W zespole całkowitej niewrażliwości na androgeny nie wxstepuje:

U 7-letniego chłopca stwierdzono wzrost 139 cm znacznie powyżej wartości 97 centyla wiek kostny oceniono na 9 lat, owłosienie łonowe stadium wg skali Tannera, prącie powiększone, jadra - po 2 ml objętości. Wskaż prawidłową diagnozę:

10-letni chłopiec skierowany do endokrynologa z powodu niedoboru wzrostu. Wzrost 115 cm, SDS wzrostu poniżej wartości -3 SD, rozwój płciowy stadium wg skali Tannera, wiek kostny oceniono na 7 lat, maksymalne wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych - 21 stężenie IGFl wynosi 95 ng/ml (poniżej wartości 2,5 centyla dla wieku). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentek z anorexia nervosa: 1) stężenie hormonów tarczycy jest podwyższone, 2) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest obniżone, 3) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest podwyższone, 4) stężenie IGF-l jest obniżone, 5) stężenie IGF-l jest podwyższone

U 2-dniowego noworodka lekarz oddziału noworodków stwierdził słabo wykształcony wyrostek falliczny, ujście cewki moczowej kroczowe, nie stwierdził gonad w słabo wykształconej mosznie oraz kanałach pachwinowych. Na tym etapie diagnostyki można podejrzewać:

Jedyną formą zaburzeń, w której nie dochodzi do niedoboru kortyzolu jest niedobór:

Dymorfizm płciowy w przebiegu dojrzewania płciowego charakteryzuje się: 1) większym skokiem pokwitaniowym wysokości ciała u chłopców, 2) późniejszym szczytem szybkości wzrastania u chłopców niż u dziewcząt, 3) wcześniejszym szczytem szybkości wzrastania u chłopców niż u dziewcząt, 4) większym przyrostem masy mięśniowej u chłopców niż u dziewcząt, 5) mniejszym niż u chłopców przyrostem tkanki tłuszczowej u dziewcząt.

Hipoaldosteronizm towarzyszy wszystkim niżej wymienionym stanom, 2 wyjatkiem:

Wskaż, czego dotyczy skala Knospa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące desmopresyny: 1) jest syntetycznym analogiem wazopresyny, w którym L-Argininę zastąpiono przez D-Argininę a Cysteina została deaminowana, 2) ma podobny okres półtrwania jak wazopresyna, 3) wiąże się selektywnie z receptorami V2 w komórkach cewek zbiorczych nerek, 4) jest przeciwskazana w 5) efekt jej działania może być nasilony poprzez równoczesne stosowanie loperamidu.

Nadmiar kortyzolu powoduje: 1) zmniejszenie obwodowej konwersji T4 do T3, 2) wzrost stężenia TBG w surowicy, 3) zwiększenie stężenia rewers-T3 w surowicy, 4) obniżenie stężenia TSH w surowicy, 5) podwyższenie stężenia TSH w surowicy.

Która z cech odróżnia wrodzony przerost nadnerczy spowodowany niedoborem 11 B-hydroksylazy od wrodzonego przerostu nadnerczy spowodowanego niedoborem 21-hydroksylazy?

28-letnia kobieta zgłosiła się 11 tygodni po porodzie z objawami niepokoju oraz kołataniem serca. Nie pobiera żadnych leków, nie karmi piersią. Przed - miotowo pacjentka bez wola, stwierdza się bielactwo, delikatne obustronne drż,enie rąk, tętno 96/min, bez objawów ocznych. Wyniki oznaczeń laboratoryjnych: TSH 0,0%7 plUlmI, fT4 22,5 pmolll (ref. 11,0-21,0), przeciwciała przeciwko receptorowi dla TSH negatywne. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie w tym momencie?

38-letnia pacjentka leczona rok temu alemtuzumabem z powodu aktywnej postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego zgłosiła się do endokrynologa z objawami zwiększonej nerwowości potliwości od 3 tygodni. Przedmiotowo czynność serca 8O/min. W badaniach laboratoryjnych TSH W surowicy 0,103 mIU/I, fT4 20,3 pmolll (ref. 11,0-21,0), przeciwciała przeciwko receptorowi TSH 2,9 (N <2,0). U pacjentki nie stwierdzano w przeszłości schorzeń kardiologicznych. Chora nie jest w ciąży. Jakie jest najwłaściwsze wstępne postępowanie w tym przypadku?

57-letnia kobieta zgłosiła się z powodu występujących okresowo od niemal pół roku epizodów kołatań serca, spadku masy ciała o 7 kg oraz wzmoż,onej potliwości. W badaniu przedmiotowym delikatne drżenie spoczynkowe obu rąk. Wyniki oznaczeń laboratoryjnych: TSH 5,78 ulUImI, fT3 7,1 pmolll (ref. 2,,85,8), fT4 25,6 pmolll (ref. 11,0-21,0). Która z poniższych informacji nie pasuje do rozpoznania guza tyreotropinowego (TSHoma)?

Endokrynologicznymi przyczynami obfitych krwawień miesięcznych są: 1) cykle bezowulacyjne, 2) guzy hormonalnie czynne wydzielające estrogeny, 3) niedoczynność tarczycy, 4) nadczynność tarczycy, 5) hiperprolaktynemia.

Do czynników hormonalnych zwiększających stężenie globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) należą: 1) estrogeny, 2) androgeny, 3) hormony tarczycy, 4) hiperinsulinemia, 5) prolaktyna.

Teratozoospermia oznacza nieprawidłowy wynik w badaniu nasienia, W którym:

Wskaż najczęstszą przyczynę niedoboru hormonu wzrostu u dorosłych:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zalecanych badań przesiewowych u kobiet planujących ciążęlciężarnych zgodnie z najnowszymi polskimi rekomen - dacjami opublikowanymi w 2021 r.

Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się ciężarna w 8 t.C. z rozpozna - ną jeszcze przed ciążą nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Graves'a Basedowa leczoną dawką 5 mg tiamazolu. Biochemicznie w aktualnych bada - niach laboratoryjnych TSH, FT3 FT4 W graniach wartości referencyjnych, stęże - nie TRAb nieznacznie podwyższone (2,5 IU/I). Zgodnie z najnowszymi polskimi rekomendacjami opublikowanymi w 2021r. dotyczącymi postępowania u ciężar - nych z chorobami tarczycy, najbardziej optymalnym postępowaniem byłoby:

64-letni pacjent z akromegalią na podłożu makrogruczolaka przysadki, stan po leczeniu neurochirurgicznym (resekcja guza). W kontroli 3 miesiące po zabiegu IGF-1 850 nglmI. Włączono wówczas analog somatostatyny generacji (SSA /) w maksymalnej dawce. 6 miesięcy po zabiegu IGF-1 540 ng/ml. Kontynuowano leczenie jak do tej pory. 9 miesięcy po zabiegu IGF-1 529 ng/mI. Klinicznie nadal aktywna akromegalia W kontrolnym badaniu MR - niewielka resztkowa masa guza, bez cech ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych. Pacjent zdyskwalifikowany z ponownej interwencji neurochirurgicznej, ponadto choruje na cukrzycę typu 2, HbAIc 9,8%. Jaki powinien być optymalny dalszy krok w postępowaniu zgodnie z najnowszymi polskimi wytycznymi leczenia akromegalii?

Wskaż zdanie nieprawdziwe W odniesieniu do roli badania MR przysadki W diagnostyce ocenie skuteczności leczenia akromegalii:

Wśród działań niepożądanych leków przeciwtarczycowych nie wymienia się:

Jak w badaniu USG należy interpretować obecność punktowych silnych odbić echa z obecnym długim artefaktem ogona komety (>1 mm) widocznych W komponencie płynowym zmiany w tarczycy?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnego nowotworu pęcherzykowego z cechami jąder komórkowych podobnymi do cech w PTC (noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nucleus features - NIFTP):

Nadmierne wydzielanie aldosteronu prowadzi do hipokaliemii, hipernatremii zatrzymania wody, a także do: 1 hipermagnezemii, 2 zmniejszenia stężenia sodu w ślinie, 3 zmniejszenia stężenia sodu w pocie, zwiększenia wydalania jonów magnezu, hiperchloremii, kwasicy metabolicznej.

Wybierz składowe choroby von Hippla-Lindaua występujące obok guza chromochłonnego: 1) nadczynność przytarczyc, 4) naczyniaki siatkówki, 2 rak rdzeniasty tarczycy, 57 rak nerki, 3 hamartoma tęczówki, 6) torbiele trzustki.

Obniżoną rezerwę jajnikową w okresie przedmenopauzalnym charakteryzuje zmniejszona ilość pęcherzyków jajnikowych oraz następujące zmiany biochemiczne we krwi:

Antykoncepcja estrogenowo-progesteronowa zmniejsza ryzyko: 1 guzów przysadki, raka endometrium, 2 raka jajnika, 5 raka piersi, 3) raka jelita grubego, 6) raka szyjki macicy.

32-letnia pacjentka leczona od 7 lat z powodu cukrzycy insulinozależnej preparatem insuliny lispro oraz insuliny glargine: Zgłasza brak apetytu, utratę reanyo ciała około 5 kg W ciągu ostatnich * tygodni, ratwe męczenie się. Bezpoś - przed przyjęciem do oddziału konsultowana gastrologicznie z powodu osłabienia, wymiotów biegunki wykonane badania nie wykazały infekcyjnych przyczyn dolegliwosci. Zgłsza bóle brzucha oraz spadki stęzenia glikemii d0 40 mgldl w trakcie stosowanego leczenia od czasu pojawienia się dolegliwości. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną opisywanych dolegliwości?