Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Endokrynologia / jesień 2022

120 pytań

Pytanie 1

Do ograniczeń sonoelastografii w diagnostyce guzków tarczycy należą: 1) lokalizacja przytchawicza, 2) lokalizacja przynaczyniowa, 3) wielkość > 3 cm, 4) wielkość < 1 cm, 5) głębokość położenia zmiany > 4 cm, 6) obecność mikrozwapnień.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Do cech zwiększających ryzyko złośliwego charakteru zmiany ogniskowej w tarczycy (wg EU-TIRADS) należą: 1) obecność jasnych ech z obecnością artefaktów o typie ogona komety, 2) centralny wzorzec unaczynienia, 3) obecność mikrozwapnień, 4) grube halo, 5) cienkie halo, zwiększona odkształcalność.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Wskaż prawidłowy zakres wielkości zmiany ogniskowej tarczycy w poszczególnych kategoriach klasyfikacji EU-TIRADS-PL, stanowiący wskazania do biopsji:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Rozpoznanie BACC IV systemu Bethesda (nowotwór pęcherzykowy) w odniesieniu do zmiany ogniskowej tarczycy określa ryzyko raka u polskich chorych na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

U kobiety karmiącej piersią bezpieczne są następujące formy terapii nadczynności tarczycy: 1) tiamazol (niezależnie od stosowanej dawki), 2) propylotiouracyl (niezależnie od stosowanej dawki), 3) radiojod, 4) tiamazol (w dawce nieprzekraczającej 20 mg na dobę), 5) propylotiouracyl (w dawce nieprzekraczającej 450 mg na dobę).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Jakie objawy niepożądane mogą pojawić się w wyniku wdrożenia leczenia akromegalii pegwisomantem po leczeniu analogiem somatostatyny pierwszej generacji? 1) progresja wielkości guza przysadki, 2) wzrost stężenia aminotransferaz, 3) zwiększone ryzyko objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego, 4) lipodystrofia, 5) pogorszenie wyrównania cukrzycy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Nelsona:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

U 60-letniej pacjentki leczonej z powodu niedoczynności tarczycy L-tyroksyną w dawce 50 µg/dobę, skarżącej się na okresowe bóle głowy od wielu lat, a w ostatnim czasie na uczucie zmęczenia, w zleconych badaniach stwierdzono stężenie prolaktyny 30 µg/l (norma 4-25 µg/l) oraz TSH 8,5 µIU/ml (norma 0,27-4,2 µIU/ml). Jakie powinny być dalsze kroki diagnostyczno-terapeutyczne?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

U kobiety w 18. tygodniu ciąży nadczynność tarczycy może być leczona: 1) radiojodem, 2) propylotiouracylem, 3) tiamazolem, metodą, 4) zablokuj, 5) operacyjnie - w wyjątkowych sytuacjach.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

U których pacjentów należy oznaczyć stężenie kalcytoniny, zgodnie z najnowszymi polskimi wytycznymi diagnostyki leczenia raka tarczycy u dorosłych? 1) u wszystkich pacjentów z wolem guzkowym, 2) z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku raka rdzeniastego tarczycy, 3) z wolem guzkowym i guzem chromochłonnym, 4) z uporczywą niewyjaśnioną biegunką, 5) u nosiciela mutacji RET, 6) z rozpoznaniem lub podejrzeniem nowotworu złośliwego tarczycy przed planowaną operacją tarczycy, gdy planowane jest odstąpienie od operacji (w przypadku kat. III i IV według Bethesda), 7) u pacjentów z wariantem guzkowym przewlekłego zapalenia tarczycy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Astenozoospermia oznacza nieprawidłowy wynik badania nasienia, w którym stwierdza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Pierwotny brak miesiączki z powodu agenezji macicy występuje u pacjentki z zespołem: 1) Turnera, 2) Morrisa, 3) Swyera, 4) Kustnera-Rokitansky'ego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Usunięcie gonad z powodu ryzyka transformacji nowotworowej zalecane jest u pacjentek z rozpoznanym: 1) zespołem niewrażliwości na androgeny, 2) zespołem Swyera, 3) zespołem Kustnera-Rokitansky'ego, 4) kariotypem 45,X.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Ograniczeniem do stosowania przezskórnego systemu antykoncepcyjnego z powodu obniżonej skuteczności jest masa ciała powyżej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Podstawą rozpoznania przedwczesnej niewydolności jajników u pacjentki przed 40. r.ż. jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

U ciężarnych obserwuje się wzrost stężenia prolaktyny, której źródłem jest: 1) przysadka ciężarnej, 2) przysadka płodu, 3) łożysko, 4) pęcherzyk żółtkowy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 może sprzyjać występowaniu kwasicy ketonowej z niewielkim stopniem podwyższenia glikemii oraz zakażeniom moczowym?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

66-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu spadku masy ciała ok. 5 kg w 2 miesiące, gorszego samopoczucia, zmęczenia. W wywiadzie dodatkowo bóle w okolicy lędźwiowej oraz wzmożona potliwość w nocy. Przyjmuje inhibitor ACE i diuretyk z powodu nadciśnienia tętniczego oraz inhibitor aromatazy po mastektomii z powodu raka piersi rozpoznanego 4 lata temu. W badaniu przedmiotowym tętno 72/min, ciśnienie tętnicze krwi 145/90 mmHg. Wskaż najwłaściwsze dalsze postępowanie diagnostyczne:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Które z poniższych leków mogą powodować obniżenie wydzielania TSH? 1) glikokortykosteroidy, 2) bromokryptyna, 3) morfina, 4) klomifen, 5) cymetydyna:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunizacyjnego zespołu wielogruczołowego typu 1: 1) do charakterystycznych cech zespołu należą niedoczynność przytarczyc i nadnerczy, 2) zespół stosunkowo często występuje wśród mieszkańców Sardynii i u Finów, 3) typowa jest obecność przeciwciał przeciwko interferonom typu I, może występować hipoplazja szkliwa, 5) zwiększone jest ryzyko enteropatii i zaburzeń wchłaniania.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Który z poniższych leków w najmniejszym stopniu zaburza stosunek aldosteronu do reniny w surowicy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

18-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu wtórnego braku miesiączki od 3 miesięcy. W wywiadzie neguje uprawianie sportu wyczynowego, nie ma utraty masy ciała, hirsutyzmu, a wcześniejsze miesiączki były regularne, co 28-30 dni. Pacjentka nie przyjmuje żadnych leków, nie zgłasza chorób przewlekłych. Przedmiotowo bez wycieku z brodawek, trądziku, rozstępów ani ograniczenia widzenia. Wyniki badań laboratoryjnych: kortyzol poranny 582 nmol/l (ref. 320-550), estradiol 842 µg/ml (ref. 12-250), testosteron 1,2 nmol/l (ref. 0,4-2,9), FSH <0,4 mUI/ml (ref. 2,5-12,0), LH <0,4 mU/ml (ref. 2,8-11,5), prolaktyna 58 ng/ml (ref. <22), TSH 0,52 µIU/ml (ref. 0,4-4,1), fT4 14,4 pmol/l (ref. 10-22). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciałka żółtego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

W diagnostyce niedoczynności nadnerczy u kobiet ciężarnych ma zastosowanie test z tetrakozaktydem: Jaki jest w tym badaniu punkt odcięcia dla stężenia kortyzolu, który wyklucza pierwotną niedoczynność nadnerczy w trymestrze ciąży?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Do działań niepożądanych wymagających bezwzględnego odstawienia tionamidu nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

W raku brodawkowatym tarczycy rokowanie co do przeżycia jest bardzo dobre. 30-letnie przeżycie całkowite wynosi około:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

U 50-letniego pacjenta z akromegalią po zabiegu neurochirurgicznym makrogruczolaka przysadki o typie somatotropinoma, radioterapii, z niewielką stabilną resztkową masą guza (bez cech ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych), zdyskwalifikowanego z ponownego leczenia neurochirurgicznego, z cukrzycą typu 2 z HbA_1c 9,2%, u którego stężenie IGF-1 przekracza 3-krotnie górną granicę normy, a stężenie prolaktyny mieści się w górnej granicy normy, mimo stosowania maksymalnej dawki lanreotydu przez co najmniej 6 miesięcy, najbardziej optymalnym sposobem leczenia będzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości leczenia choroby Cushinga pasyreotydem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

U 38-letniej pacjentki w 22. tygodniu drugiej ciąży w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: TSH <0,005 μU/ml, FT4 i FT3 dwukrotnie powyżej górnych granic wartości referencyjnych, przeciwciała TRAb 9 IU/ml (norma <2 IU/ml). Wskaż potencjalne zagrożenia, jakich należy spodziewać się w tej ciąży: 1) stan przedrzucawkowy u ciężarnej, 2) arytmia u ciężarnej, 3) niewydolność serca u ciężarnej, 4) wole u płodu, 5) tachykardia u płodu, 6) przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych u płodu, obrzęk płodu, 8) hipotrofia wewnątrzmaciczna płodu, 9) obumarcie płodu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

przy braku klinicznych cech ryzyka złośliwości dopuszcza się odstąpienie od wykonywania biopsji zmiany ogniskowej w tarczycy? 1) zmiana wykazuje w scyntygrafii tarczycy czynność autonomiczną, 2) zmiana EU-TIRADS-PL 5 o średnicy <10 mm, 3) zmiana bezechowa o średnicy 30 mm, 4) zmiana gąbczasta o średnicy 20 mm, 5) zmiana EU-TIRADS 4 o średnicy 9 mm u nosiciela mutacji RET, 6) zmiana EU-TIRADS-PL 3 o średnicy 15 mm u pacjenta z podwyższonym stężeniem kalcytoniny we krwi.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania oceny stężenia poszczególnych markerów nowotworowych u pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu leczenia radiojodem na ryzyko występowania nowotworów u dzieci: 1) stosowanie radiojodu jest bezwzględnie przeciwwskazane u osób <18. r.ż, 2) większość badań wskazuje, iż diagnostyczne i lecznicze dawki radiojodu stosowane w leczeniu łagodnych chorób tarczycy u dzieci nie zwiększają ryzyka raka tarczycy ani innych nowotworów złośliwych, 3) po awarii elektrowni atomowej w Czarnobylu obserwowano wzrost częstości występowania raka tarczycy u dzieci <5. r.ż, 4) w leczeniu radiojodem u dzieci preferuje się dawki ablacyjne, z uwagi na wyższy odsetek wyleczeń i mniejsze ryzyko indukcji raka tarczycy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

U 26-letniej pacjentki w trakcie kontroli endokrynologicznej stwierdzono nieznacznie podwyższone stężenie prolaktyny 35 μg/l (norma 4-25 μg/l), odzysk po strąceniu przy użyciu PEG 35%. Chora nie prezentuje mlekotoku, bólu piersi, zaburzeń miesiączkowania, a w przyszłości planuje ciążę. W teście z metoklopramidem stwierdzono 4-krotny przyrost wartości stężenia prolaktyny. W badaniu MR przysadki bez zmian: Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna nieprawidłowego wyniku stężenia prolaktyny i jakie powinno być postępowanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników wpływających na pomiar markerów kostnych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Do czynników pobudzających wydzielanie insuliny należą: 1) gastryna, 2) galanina, 3) amylina, 4) GH, 5) wolne kwasy tłuszczowe.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Które z niżej wymienionych zaburzeń nie jest charakterystyczne u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym (anorexia nervosa)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Do cech fenotypowych wrodzonej osteodystrofii Albrighta nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Do cech rzekomej niedoczynności przytarczyc z opornością nerkową na PTH nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

U pacjenta stwierdzono hipokaliemię z hiperkaliurią, hiperglikemię, zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego, zwiększoną liczbę erytrocytów, leukocytów oraz zmniejszoną liczbę krążących limfocytów. Najbardziej prawdopodobnym odchyleniem w badaniach hormonalnych jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Hipoaldosteronizm może być wywołany przez: 1) niedobór 21-hydroksylazy, 2) niedobór 11β-hydroksylazy, 3) przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, 4) podawanie heparyny.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Które choroby z niżej wymienionych należy wykluczyć u pacjenta z dypsją i poliurią przed wykonaniem testu odwodnieniowo-wazopresynowego? 1) cukrzycę, 2) hiperkalcemię, 3) polidypsję psychogenną, 4) wielohormonalną niedoczynność przysadki.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Mekasermina stosowana w terapii dzieci z ciężkim pierwotnym niedoborem insulinopodobnego czynnika wzrostowego-1 (IGF-1) w Programie Lekowym jest preparatem zawierającym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Przyczyną wielohormonalnej niedoczynności przysadki mogą być mutacje genów: 1) ALS, JAK, STAT5B, 2) FGFR-3, GNAS1, PTPN1, 3) LHX3, LHX4, SOX2, 4) PROP1, POU1F1, HESX1.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

U 5-letniego dziecka z niedoborem wzrostu masy ciała, urodzonego w 40. tygodniu ciąży z niską masą długością ciała w porównaniu do czasu trwania ciąży (1800 g, 45 cm), stwierdzono asymetrię budowy ciała, dużą mózgoczaszkę oraz względnie małą twarzoczaszkę z retrognacją oraz obniżone stężenia insulinopodobnych czynników wzrostowych 1 i 2 (IGF-1, IGF-2). Diagnostyka genetyczna wykazała zaburzenia piętnowania genomowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zespół:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

U pacjenta z rozpoznaną w dzieciństwie izolowaną somatotropinową niedoczynnością przysadki zakończono leczenie hormonem wzrostu (GH) w celu promocji wzrastania zgodnie z kryteriami wyłączenia z Programu Lekowego. W tej sytuacji potwierdzeniem ciężkiego niedoboru GH jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Przyczyną nawracających hipoglikemii oraz zatrzymywania sodu i wody (zwłaszcza w początkowym okresie po włączeniu leczenia) może być stosowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Rekomendowany poziom hemoglobiny glikowanej (HbA_1c) w okresie planowania ciąży w trymestrze ciąży u kobiet z cukrzycą typu 1 wynosi poniżej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Test tolerancji glukozy (OGTT z 75 g glukozy) powinien być wykonany w 24. - 28. tygodniu ciąży:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Wysokie ryzyko kwasicy mleczanowej dotyczy osób leczonych metforminą z współistniejącą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Jakie postępowanie zaleca się u pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą z HbA1c 6,5%, po przebytym zawale serca?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Jakie leczenie jest preferowane u pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, OGTT 75 g glukozy - glukoza 0' 188 mg/dl, 120' 254 mg/dl, BMI 32 kg/m², z współistniejącą chorobą niedokrwienną serca w okresie skurczowej niewydolności serca, przewlekłą chorobą nerek (stadium G4), nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Które ze stwierdzeń dotyczących przełomu tarczycowego jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

U pacjenta należy rozpoznać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania przewlekłego leczenia hipokalcemii: 1) kalcemię należy utrzymywać w górnym przedziale wartości prawidłowych, 2) nie ma wskazań do oznaczania dobowego wydalania wapnia, 3) badania obrazowe ośrodkowego układu nerwowego należy wykonywać co 2 lata, 4) zaleca się obrazowanie USG nerek co 1-2 lata, 5) badanie densytometryczne kości należy wykonywać corocznie, zaleca się kontrolę okulistyczną.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Które ze stwierdzeń dotyczących guzów chromochłonnych przyzwojaków (PPGL) u kobiet w wieku rozrodczym w czasie ciąży jest fałszywe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Które ze stwierdzeń dotyczących zasad profilaktycznego blokowania jodochwytności tarczycy w przypadku zdarzeń radiacyjnych z uwolnieniem jodu promieniotwórczego jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

U noworodka urodzonego przez matkę, u której w ciąży rozpoznano hiperkalcemię w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc, można spodziewać się przejściowej hiperkalcemii.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

W środowisku kwaśnym (pH < 5,5) łatwo wytrącają się (powstają) kamienie zawierające:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasady przeprowadzenia testu dożylnego obciążenia solą (intravenous saline suppression test):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Wskaż leki będące antagonistami receptora mineralokortykoidowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Wskaż lek, który może wywołać objawy niewydolności nadnerczy nawet wówczas, gdy stężenie endogennego kortyzolu będzie prawidłowe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Zespół Nijmegen (Nijmegen breakage syndrome) jest spowodowany mutacją w genie NBS1 znajdującym się w locus 8q21. Najczęstsza mutacja, tzw. mutacja słowiańska (657del5), dziedziczona jest autosomalnie recesywnie. Które 2 cechy nie są charakterystyczne dla tego zespołu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

U 10-letniego chłopca podejrzewany jest zespół oporności na hormony tarczycy ze względu na występujące podwyższenie stężeń FT₄ i FT₃ przy nieznacznie podwyższonym stężeniu TSH. U chłopca wykonano test stymulacyjny na wydzielanie TSH (oceniane przed oraz w 20., 30., 60. minucie) po dożylnym podaniu TRH. Jaki wynik testu będzie przemawiał za tym rozpoznaniem?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

W której z wymienionych jednostek chorobowych obserwuje się występowanie w jądrach łagodnych zmian ogniskowych pochodzących z tkanki nadnerczowej (TART - testicular adrenal rest tumors)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

U dziecka z zespołem Pradera-Williego rozpoczęto leczenie preparatem hormonu wzrostu. Jakie zagrażające życiu powikłanie może wystąpić krótko po włączeniu tego leczenia?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

U osób będących w ciężkim stanie klinicznym występuje tendencja do obniżonego stężenia FT₄ i FT₃ przy niepodwyższonym (czy nawet obniżonym) stężeniu TSH. Wynika to z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Proglicem (diazoksyd) znajduje zastosowanie w leczeniu: 1) hiperinsulinizmu wrodzonego, 2) insulinooporności opornej na leczenie metforminą, 3) guzów insulinowych, 4) hiperglikemii w mukowiscydozie, 5) cukrzycy noworodkowej spowodowanej mutacją genu Kir6.2.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Zjawisko histerezy w odniesieniu do zachowania się stężeń TSH hormonów tarczycy tłumaczy następujące stany: 1) występowanie przedłużonej supresji TSH, pomimo normalizacji stężenia hormonów tarczycy w surowicy podczas leczenia tyreotoksykozy, 2) utrzymywanie się podwyższonego stężenia TSH, pomimo normalizacji stężenia hormonów tarczycy w surowicy podczas leczenia skrajnej niedoczynności tarczycy, 3) fałszywie obniżone stężenie TSH przy podwyższonym stężeniu FT₄ i FT₃ podczas przyjmowania przez pacjenta preparatów zawierających biotynę, 4) zespół niskiej trijodotyroniny tyroksyny obserwowany u ciężko chorych pacjentów, 5) obniżone stężenie FT₄ przy niepodwyższonym stężeniu TSH u skrajnych wcześniaków.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

U noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH >100 mIU/l, FT₄ 0,4 ng/ml). Dziecko jest wcześniakiem, waży 2000 g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

18-letni chłopiec z izolowaną somatotropinową niedoczynnością przysadki zakończył leczenie preparatem hormonu wzrostu (rhGH) promującym wzrastanie (ze względu na odpowiednią dojrzałość kostną zwolnienie tempa wzrastania). Lekarz prowadzący zaproponował wykonanie retestingu, czyli oceny wydzielania GH w celu kwalifikacji pacjenta do leczenia rhGH ze wskazań metabolicznych. Kiedy należy wykonać u tego pacjenta ponowne testy stymulacyjne oceniające wydzielanie GH?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

19-letni pacjent z rozpoznaniem gruczolaka przysadki wydzielającego hormon wzrostu i prolaktynę, po zastosowaniu przed operacją leczenia preparatami Lanreotyd autogel i Dostinex, został poddany leczeniu operacyjnemu guza przysadki wielkości 11 x 21 x 20 mm z dostępu przez zatokę klinową. Po operacji stwierdzono: stężenie GH - 31,7, IGF-1 - 1600 ng/ml oraz Prl > 470 ng/ml. W badaniu MR przysadki obraz zmian resztkowych otaczających obie ICA i wchodzących do zatoki jamistej. Po włączeniu leczenia lanreotydem w dawce 120 mg/miesiąc oraz kabergoliną 3 mg/tydz. uzyskano obniżenie stężenia IGF-1 do 1430 ng/ml oraz Prl do 80 ng/ml. Pacjent przyjmuje oprócz tego jedynie metforminę z powodu insulinooporności oraz preparat witaminy D. Wskaż postępowanie, jakie należy wdrożyć w pierwszej kolejności:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

U 18-letniego pacjenta z guzem przysadki wydzielającym hormon wzrostu (GH) stwierdzono guza kości strzałkowej oraz liczne ogniska dysplazji kostnej. W wywiadzie złamania kości po bardzo niewielkim urazie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

U 35-letniej pacjentki 10 dni po potwierdzeniu zakażenia wirusem SARS-CoV-2 (test PCR) pojawił się ból w obrębie szyi (głównie prawej strony) promieniujący do ucha: Chora podawała, że już na dobę przed rozpoznaniem COVID-19 występował u niej ból głowy, osłabienie, gorączka do 38℃, katar, kaszel. Objawy te ostatnio znacznie się zmniejszyły, a teraz ponownie wystąpiła gorączka do 39℃, nasiliło się osłabienie. Po zastosowaniu paracetamolu gorączka obniżała się tylko na około 30 minut. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: OB 92 (<15) [mm/h], TSH 0,01 (0,27 - 4,2) [μU/ml], FT3 4,51 (2 - 4,4) [pg/ml], FT4 1,95 (0,93 - 1,7) [ng/dl], anty-TG Ab 178,9 [IU/ml] (< 115), anty-TPO Ab 8,2 [IU/ml] (< 34), anty-rTSH Ab 0,98 [IU/ml] (< 1,75). W badaniu USG płat prawy tarczycy oraz część lewego wykazują strukturę silnie niejednorodną, z widocznymi słabo wyodrębniającymi się, hipoechogenicznymi obszarami o obniżonych przepływach naczyniowych. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

54-letnia pacjentka po operacji całkowitego wycięcia gruczołu tarczowego z powodu raka brodawkowatego (typ klasyczny oksyfilny pT(m)3N1) limfadenektomii węzłów przedziału centralnego. W badaniu histopatologicznym opisano w lewym płacie tarczycy dwa ogniska raka brodawkowatego o średnicy 17 i 9 mm, ulegające rozległej martwicy, z widoczną angioinwazją oraz minimalnym naciekaniem tkanek okołotarczycowych (aktywność proliferacyjna komórek raka Ki67 wynosiła do 20%). Ponadto stwierdzono w dwóch węzłach chłonnych przerzuty raka brodawkowatego średnicy do 0,4 cm, bez przekroczenia torebki węzłowej. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) limfadenektomia boczna, 2) leczenie jodem promieniotwórczym, 3) uzyskanie stężenia TSH 0,5-1 μIU/ml, 4) uzyskanie stężenia TSH < 0,1 μIU/ml, 5) uzyskanie stężenia TSH 0,1-0,4 μIU/ml.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Wskaż, u którego pacjenta można rozważyć odstąpienie od operacji na rzecz zastosowania aktywnego nadzoru w raku brodawkowatym niskiego ryzyka cT1aN0M0, zmiana o wyraźnych granicach w badaniu USG:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

29-letnia ciężarna w 30. hbd, bez wywiadu chorób tarczycy, leków tyreologicznych, klinicznie eutyreoza, masa ciała 68 kg, przyjmuje jedynie preparat dla kobiet w ciąży zawierający m.in.: jod, żelazo, witaminę D. W badaniach krwi stwierdzono TSH 1,5 μIU/ml, FT₄ 0,86 ng/dl (0,93-1,7), FT₃ 3,23 (2-4,4). Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

U 55-letniej chorej z guzem nadnercza prawego wydzielającym kortyzol włączono osilodrostat. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowanego leczenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

27-letnia pacjentka z chorobą Gravesa-Basedowa, rozpoznaną i leczoną od 10 miesięcy, zgłosiła się do endokrynologa natychmiast po potwierdzeniu ciąży. Przyjmuje obecnie tiamazol w dawce 5 mg/dobę. W badaniach krwi stwierdzono TSH 1,1 μIU/ml, FT₄ 1,12 ng/dl (0,93-1,7), FT₃ 2,9 μg/ml (2-4,4), antyTSHR 1,5 IU/l (n <1,75). Pacjentka klinicznie w eutyreozie, bez objawów orbitopatii tarczycowej. Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu HAIRAN:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Podstawową metodą leczenia choroby Cushinga (ACTH-zależny zespół Cushinga) jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Najbardziej charakterystycznym objawem przedmiotowym zespołu Cushinga jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Wskaż prawidłową zasadę rozpoznawania zaburzeń tolerancji glukozy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Do czynników warunkujących prawidłowy rozwój somatyczny dziecka w okresie płodowym nie należy: 1) prawidłowa czynność łożyska, 2) prawidłowe zaopatrzenie w tlen i składniki odżywcze, 3) prawidłowe wydzielanie hormonu wzrostu przez przysadkę płodu, 4) prawidłowa czynność tarczycy płodu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Zastosowanie technik rozrodu wspomaganego zwiększa szanse na zajście w ciążę u kobiet z chorobami przysadki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży u kobiet z chorobami przysadki: 1) przed włączeniem desmopresyny ciążowa moczówka prosta powinna być potwierdzona formalnym testem odwodnieniowym z próbą zagęszczania moczu (water deprivation test), 2) łożysko może funkcjonować jako narząd endokrynny nawet w warunkach niedoczynności przysadki, 3) w początkowym okresie ciąży u kobiet z niedoczynnością przysadki dawka L-tyroksyny powinna być zwiększona o około 20-50%, 4) w celu naśladowania fizjologicznego wzrostu stężeń IGF-1 w okresie ciąży, dawki hormonu wzrostu muszą być zwykle zwiększane, 5) w przypadkach niedoboru hormonu wzrostu skuteczność indukcji owulacji oraz szanse na zajście w ciążę zwiększają się, jeśli dołączone będzie leczenie preparatami hormonu wzrostu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Do przyczyn zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) należy: 1) rak żołądka, 2) guzy neuroendokrynne układu oddechowego, 3) udar, 4) zapalenie płuc, 5) leki przeciwdepresyjne, 6) trójpierścieniowe.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

U osób stosujących leczenie przeciwkrzepliwe przy prawidłowym GFR przed planowaną biopsją aspiracyjną cienkoigłową celowaną (BACC) tarczycy należy odstawić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Jaką maksymalną dawkę metyloprednizolonu można podać w drugiej linii leczenia umiarkowanej do ciężkiej orbitopatii w chorobie Gravesa i Basedowa w ramach jednego cyklu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Które z wymienionych stanów/chorób stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej? 1) choroby pęcherzyka żółciowego, 2) połóg, 3) długotrwałe unieruchomienie, 4) trombofilia wrodzona, 5) toczeń rumieniowaty układowy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Przyczyną hiperkalcemii mogą być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Do kryteriów wyłączających w programie lekowym „Leczenie akromegalii pasyreotydem” należą: 1) objawowa kamica żółciowa, 2) eGFR < 60 ml/min/1,73 m², 3) ciężkie zaburzenia czynności wątroby (klasa C wg skali Child-Pugh), 4) niewyrównane nadciśnienie, 5) karmienie piersią.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące GEP-NET:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Pacjent lat 50 z zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie, schizofrenią, leczony wysokimi dawkami leków przeciwbólowych z powodu choroby nowotworowej zgłosił się do Kliniki Endokrynologii z powodu mlekotoku i pogorszenia libido. W wykonanych badaniach stwierdzono stężenie prolaktyny 80 ng/ml (norma: 4,04 - 15,2 ng/ml). Które z leków przyjmowanych przez pacjenta mogły w sposób istotny wpłynąć na stężenie prolaktyny? 1) pochodne fenotiazyny, 2) rysperydon, 3) klomipramina, 4) morfina, 5) klozapina.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Najczęstszą przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego obwodowego, rzekomego u chłopców jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania oraz dojrzewania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Rozpoznanie moczówki prostej ośrodkowej (CDI) po zabiegu operacyjnym obejmuje: 1) osmolalność surowicy poniżej 300 mOsm/kg H₂O, 2) osmolalność surowicy powyżej 300 mOsm/kg H₂O, 3) osmolalność moczu poniżej 200 mOsm/kg H₂O, 4) osmolalność moczu 400-500 mOsm/kg H₂O, 5) stosunek osmolalności moczu do osmolalności surowicy poniżej 1.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Pierwotny ciężki niedobór IGF-I charakteryzuje się: 1) znacznym niedoborem wzrostu poniżej -3 SD (odchyleń standardowych), 2) obniżonym stężeniem hormonu wzrostu (GH) w testach stymulacyjnych, 3) prawidłowym lub podwyższonym stężeniem GH w testach stymulacyjnych, obniżonym stężeniem insulinopodobnego czynnika wzrostowego (IGF-I) oraz białka wiążącego insulinopodobne czynniki wzrostu 3 (IGFBP₃), 4) prawidłowym stężeniem IGF-I oraz IGFBP₃.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Do różnicowania pomiędzy przedwczesnym dojrzewaniem prawdziwym a przedwczesnym powiększeniem piersi wśród badań hormonalnych największe znaczenie ma:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Jakie jest najlepsze dalsze postępowanie w przypadku uwidocznionej w badaniu USG zmiany ogniskowej tarczycy o zatartych granicach, litej silnie hipoechogenicznej budowie, o wymiarach 4 x 6 x 8 mm, o obwodowym typie unaczynienia oraz o kształcie nierównoległym do płaszczyzny badania?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Jakie jest najlepsze postępowanie w orbitopatii zagrażającej utratą wzroku?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Czynnikiem ryzyka orbitopatii Gravesa jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

W orbitopatii Gravesa w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby można włączyć leczenie farmakologiczne za pomocą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Warunkiem prawidłowego przeprowadzenia testu hipoglikemii poinsulinowej w celu kwalifikacji pacjenta do Programu Leczenia Ciężkiego Niedoboru Hormonu Wzrostu u Pacjentów Dorosłych oraz u Młodzieży po Zakończeniu Terapii Promującej Wzrastanie jest wyrównanie co najmniej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Spośród niżej wymienionych chorób/stanów zespół pozornego nadmiaru mineralokortykosteroidów (AME) charakteryzuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Do objawów zespołu oporności na hormony tarczycy nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Do składowych kompleksu Carneya nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Do przeciwwskazań bezwzględnych do leczenia preparatami testosteronu nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Sheehana:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfocytowego zapalenia przysadki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe cechy charakteryzujące zespół Barakata: 1) nadczynność przytarczyc, 3) głuchota, 4) dysplazja nerek, 5) mutacja genu GATA2.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

W skład algorytmu FRAX (w którym zintegrowano kliniczne czynniki ryzyka osteoporozy) wchodzą: 1) palenie tytoniu w przeszłości, 2) przebyte niskoenergetyczne złamanie kręgosłupa u rodziców, 3) stosowanie leków przeciwbólowych, stosowanie glikokortykosteroidów przez ponad 3 miesiące, 4) wcześniejsze złamanie niskoenergetyczne.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące peroksydazy tarczycowej (TPO): 1) odgrywa kluczową rolę w aktywnym, zależnym od jodu, transporcie jonów jodkowych z krwi do wnętrza komórki tarczycowej, 2) jest glikoproteiną, 3) w centrum aktywnym zawiera cząsteczkę hemu, zlokalizowana jest w części podstawnej komórki pęcherzykowej, 5) TPO syntetyzowana jest na polisomach, w siateczce wewnątrzplazmatycznej, w aparacie Golgiego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH): 1) jest najczęstszą przyczyną hiponatremii, 2) występuje u ok. 20-40% chorych z hiponatremią, 3) może wystąpić w przebiegu ciężkich chorób układu oddechowego np. zapalenie płuc, gruźlica, 4) może być spowodowany przyjmowaniem opioidowych leków przeciwbólowych, 5) ektopowa produkcja wazopresyny jest obok hiperkalcemii jednym z 2 najczęstszych endokrynnych objawów chorób nowotworowych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Do rozwoju hiperkalcemii PTH-zależnej prowadzi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Który z wymienionych leków nie zwiększa stężenia wapnia w surowicy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Do objawów zespołu hiperkalcemicznego należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

U pacjentki I. 43 diagnozowanej z powodu obniżonej mineralnej gęstości kości stwierdzono: stężenie wapnia w surowicy 11,3 mg/dl (N: 8,5-10,5), PTH 73 μg/ml (N: 15-65), 25OHD 31 ng/ml (N: 30-50 ng/ml) oraz iloraz nerkowego klirensu wapnia do klirensu kreatyniny <0,02. Uzyskane wyniki w pierwszym rzędzie przemawiają za rozpoznaniem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

U pacjentki 1.50, leczonej z powodu depresji, stwierdzono obniżone stężenie wapnia w surowicy 8,0 mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl), a ponadto stężenie fosforanów 2,4 mg/dl (N: 2,8-5,0 mg/dl), PTH 120 ng/dl (N: 15-65 ng/dl), witamina D 12. Uzyskane wyniki w pierwszym rzędzie przemawiają za rozpoznaniem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

U 68-letniej pacjentki po nieurazowym złamaniu kręgowym, z wywiadem w kierunku kamicy nerkowej, w badaniach dodatkowych stwierdzono w surowicy stężenie wapnia 13,2 mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl), stężenie fosforanów 2,5 mg/dl (N: 2,8-5,0 mg/dl), PTH 210 (N: 15-65 ng/dl), wit. D 15. W opisanej sytuacji optymalne leczenie stanowi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Endokrynologia / jesień 2022

Do ograniczeń sonoelastografii w diagnostyce guzków tarczycy należą: 1) lokalizacja przytchawicza, 2) lokalizacja przynaczyniowa, 3) wielkość > 3 cm, 4) wielkość < 1 cm, 5) głębokość położenia zmiany > 4 cm, 6) obecność mikrozwapnień.

Wskaż prawidłowy zakres wielkości zmiany ogniskowej tarczycy w poszczególnych kategoriach klasyfikacji EU-TIRADS-PL, stanowiący wskazania do biopsji:

Rozpoznanie BACC IV systemu Bethesda (nowotwór pęcherzykowy) w odniesieniu do zmiany ogniskowej tarczycy określa ryzyko raka u polskich chorych na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Nelsona:

U kobiety w 18. tygodniu ciąży nadczynność tarczycy może być leczona: 1) radiojodem, 2) propylotiouracylem, 3) tiamazolem, metodą, 4) zablokuj, 5) operacyjnie - w wyjątkowych sytuacjach.

Astenozoospermia oznacza nieprawidłowy wynik badania nasienia, w którym stwierdza się:

Pierwotny brak miesiączki z powodu agenezji macicy występuje u pacjentki z zespołem: 1) Turnera, 2) Morrisa, 3) Swyera, 4) Kustnera-Rokitansky'ego.

Usunięcie gonad z powodu ryzyka transformacji nowotworowej zalecane jest u pacjentek z rozpoznanym: 1) zespołem niewrażliwości na androgeny, 2) zespołem Swyera, 3) zespołem Kustnera-Rokitansky'ego, 4) kariotypem 45,X.

Ograniczeniem do stosowania przezskórnego systemu antykoncepcyjnego z powodu obniżonej skuteczności jest masa ciała powyżej:

Podstawą rozpoznania przedwczesnej niewydolności jajników u pacjentki przed 40. r.ż. jest:

U ciężarnych obserwuje się wzrost stężenia prolaktyny, której źródłem jest: 1) przysadka ciężarnej, 2) przysadka płodu, 3) łożysko, 4) pęcherzyk żółtkowy.

Z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 może sprzyjać występowaniu kwasicy ketonowej z niewielkim stopniem podwyższenia glikemii oraz zakażeniom moczowym?

Które z poniższych leków mogą powodować obniżenie wydzielania TSH? 1) glikokortykosteroidy, 2) bromokryptyna, 3) morfina, 4) klomifen, 5) cymetydyna:

Który z poniższych leków w najmniejszym stopniu zaburza stosunek aldosteronu do reniny w surowicy?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciałka żółtego:

W diagnostyce niedoczynności nadnerczy u kobiet ciężarnych ma zastosowanie test z tetrakozaktydem: Jaki jest w tym badaniu punkt odcięcia dla stężenia kortyzolu, który wyklucza pierwotną niedoczynność nadnerczy w trymestrze ciąży?

Do działań niepożądanych wymagających bezwzględnego odstawienia tionamidu nie należy:

W raku brodawkowatym tarczycy rokowanie co do przeżycia jest bardzo dobre. 30-letnie przeżycie całkowite wynosi około:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości leczenia choroby Cushinga pasyreotydem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania oceny stężenia poszczególnych markerów nowotworowych u pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników wpływających na pomiar markerów kostnych:

Do czynników pobudzających wydzielanie insuliny należą: 1) gastryna, 2) galanina, 3) amylina, 4) GH, 5) wolne kwasy tłuszczowe.

Które z niżej wymienionych zaburzeń nie jest charakterystyczne u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym (anorexia nervosa)?

Do cech fenotypowych wrodzonej osteodystrofii Albrighta nie należy:

Do cech rzekomej niedoczynności przytarczyc z opornością nerkową na PTH nie należy:

U pacjenta stwierdzono hipokaliemię z hiperkaliurią, hiperglikemię, zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego, zwiększoną liczbę erytrocytów, leukocytów oraz zmniejszoną liczbę krążących limfocytów. Najbardziej prawdopodobnym odchyleniem w badaniach hormonalnych jest:

Hipoaldosteronizm może być wywołany przez: 1) niedobór 21-hydroksylazy, 2) niedobór 11β-hydroksylazy, 3) przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, 4) podawanie heparyny.

Które choroby z niżej wymienionych należy wykluczyć u pacjenta z dypsją i poliurią przed wykonaniem testu odwodnieniowo-wazopresynowego? 1) cukrzycę, 2) hiperkalcemię, 3) polidypsję psychogenną, 4) wielohormonalną niedoczynność przysadki.

Mekasermina stosowana w terapii dzieci z ciężkim pierwotnym niedoborem insulinopodobnego czynnika wzrostowego-1 (IGF-1) w Programie Lekowym jest preparatem zawierającym:

Przyczyną wielohormonalnej niedoczynności przysadki mogą być mutacje genów: 1) ALS, JAK, STAT5B, 2) FGFR-3, GNAS1, PTPN1, 3) LHX3, LHX4, SOX2, 4) PROP1, POU1F1, HESX1.

U pacjenta z rozpoznaną w dzieciństwie izolowaną somatotropinową niedoczynnością przysadki zakończono leczenie hormonem wzrostu (GH) w celu promocji wzrastania zgodnie z kryteriami wyłączenia z Programu Lekowego. W tej sytuacji potwierdzeniem ciężkiego niedoboru GH jest:

Przyczyną nawracających hipoglikemii oraz zatrzymywania sodu i wody (zwłaszcza w początkowym okresie po włączeniu leczenia) może być stosowanie:

Rekomendowany poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c) w okresie planowania ciąży w trymestrze ciąży u kobiet z cukrzycą typu 1 wynosi poniżej:

Test tolerancji glukozy (OGTT z 75 g glukozy) powinien być wykonany w 24. - 28. tygodniu ciąży:

Wysokie ryzyko kwasicy mleczanowej dotyczy osób leczonych metforminą z współistniejącą:

Jakie postępowanie zaleca się u pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą z HbA1c 6,5%, po przebytym zawale serca?

Które ze stwierdzeń dotyczących przełomu tarczycowego jest prawdziwe?

U pacjenta należy rozpoznać:

Które ze stwierdzeń dotyczących guzów chromochłonnych przyzwojaków (PPGL) u kobiet w wieku rozrodczym w czasie ciąży jest fałszywe?

Które ze stwierdzeń dotyczących zasad profilaktycznego blokowania jodochwytności tarczycy w przypadku zdarzeń radiacyjnych z uwolnieniem jodu promieniotwórczego jest prawdziwe?

U noworodka urodzonego przez matkę, u której w ciąży rozpoznano hiperkalcemię w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc, można spodziewać się przejściowej hiperkalcemii.

W środowisku kwaśnym (pH < 5,5) łatwo wytrącają się (powstają) kamienie zawierające:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasady przeprowadzenia testu dożylnego obciążenia solą (intravenous saline suppression test):

Wskaż leki będące antagonistami receptora mineralokortykoidowego:

Wskaż lek, który może wywołać objawy niewydolności nadnerczy nawet wówczas, gdy stężenie endogennego kortyzolu będzie prawidłowe:

Zespół Nijmegen (Nijmegen breakage syndrome) jest spowodowany mutacją w genie NBS1 znajdującym się w locus 8q21. Najczęstsza mutacja, tzw. mutacja słowiańska (657del5), dziedziczona jest autosomalnie recesywnie. Które 2 cechy nie są charakterystyczne dla tego zespołu?

W której z wymienionych jednostek chorobowych obserwuje się występowanie w jądrach łagodnych zmian ogniskowych pochodzących z tkanki nadnerczowej (TART - testicular adrenal rest tumors)?

U dziecka z zespołem Pradera-Williego rozpoczęto leczenie preparatem hormonu wzrostu. Jakie zagrażające życiu powikłanie może wystąpić krótko po włączeniu tego leczenia?

U osób będących w ciężkim stanie klinicznym występuje tendencja do obniżonego stężenia FT4 i FT3 przy niepodwyższonym (czy nawet obniżonym) stężeniu TSH. Wynika to z:

Proglicem (diazoksyd) znajduje zastosowanie w leczeniu: 1) hiperinsulinizmu wrodzonego, 2) insulinooporności opornej na leczenie metforminą, 3) guzów insulinowych, 4) hiperglikemii w mukowiscydozie, 5) cukrzycy noworodkowej spowodowanej mutacją genu Kir6.2.

U noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH >100 mIU/l, FT4 0,4 ng/ml). Dziecko jest wcześniakiem, waży 2000 g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?

U 18-letniego pacjenta z guzem przysadki wydzielającym hormon wzrostu (GH) stwierdzono guza kości strzałkowej oraz liczne ogniska dysplazji kostnej. W wywiadzie złamania kości po bardzo niewielkim urazie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż, u którego pacjenta można rozważyć odstąpienie od operacji na rzecz zastosowania aktywnego nadzoru w raku brodawkowatym niskiego ryzyka cT1aN0M0, zmiana o wyraźnych granicach w badaniu USG:

U 55-letniej chorej z guzem nadnercza prawego wydzielającym kortyzol włączono osilodrostat. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowanego leczenia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu HAIRAN:

Podstawową metodą leczenia choroby Cushinga (ACTH-zależny zespół Cushinga) jest:

Najbardziej charakterystycznym objawem przedmiotowym zespołu Cushinga jest:

Wskaż prawidłową zasadę rozpoznawania zaburzeń tolerancji glukozy:

Do przyczyn zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) należy: 1) rak żołądka, 2) guzy neuroendokrynne układu oddechowego, 3) udar, 4) zapalenie płuc, 5) leki przeciwdepresyjne, 6) trójpierścieniowe.

U osób stosujących leczenie przeciwkrzepliwe przy prawidłowym GFR przed planowaną biopsją aspiracyjną cienkoigłową celowaną (BACC) tarczycy należy odstawić:

Jaką maksymalną dawkę metyloprednizolonu można podać w drugiej linii leczenia umiarkowanej do ciężkiej orbitopatii w chorobie Gravesa i Basedowa w ramach jednego cyklu?

Które z wymienionych stanów/chorób stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej? 1) choroby pęcherzyka żółciowego, 2) połóg, 3) długotrwałe unieruchomienie, 4) trombofilia wrodzona, 5) toczeń rumieniowaty układowy.

Przyczyną hiperkalcemii mogą być:

Do kryteriów wyłączających w programie lekowym „Leczenie akromegalii pasyreotydem” należą: 1) objawowa kamica żółciowa, 2) eGFR < 60 ml/min/1,73 m2, 3) ciężkie zaburzenia czynności wątroby (klasa C wg skali Child-Pugh), 4) niewyrównane nadciśnienie, 5) karmienie piersią.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące GEP-NET:

Najczęstszą przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego obwodowego, rzekomego u chłopców jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania oraz dojrzewania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny:

Do różnicowania pomiędzy przedwczesnym dojrzewaniem prawdziwym a przedwczesnym powiększeniem piersi wśród badań hormonalnych największe znaczenie ma:

Jakie jest najlepsze dalsze postępowanie w przypadku uwidocznionej w badaniu USG zmiany ogniskowej tarczycy o zatartych granicach, litej silnie hipoechogenicznej budowie, o wymiarach 4 x 6 x 8 mm, o obwodowym typie unaczynienia oraz o kształcie nierównoległym do płaszczyzny badania?

Jakie jest najlepsze postępowanie w orbitopatii zagrażającej utratą wzroku?

Czynnikiem ryzyka orbitopatii Gravesa jest:

W orbitopatii Gravesa w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby można włączyć leczenie farmakologiczne za pomocą:

Warunkiem prawidłowego przeprowadzenia testu hipoglikemii poinsulinowej w celu kwalifikacji pacjenta do Programu Leczenia Ciężkiego Niedoboru Hormonu Wzrostu u Pacjentów Dorosłych oraz u Młodzieży po Zakończeniu Terapii Promującej Wzrastanie jest wyrównanie co najmniej:

Spośród niżej wymienionych chorób/stanów zespół pozornego nadmiaru mineralokortykosteroidów (AME) charakteryzuje się:

Do objawów zespołu oporności na hormony tarczycy nie należy:

Do składowych kompleksu Carneya nie należy:

Do przeciwwskazań bezwzględnych do leczenia preparatami testosteronu nie należy:

Rekomendowany poziom hemoglobiny glikowanej (HbA_1c) w okresie planowania ciąży w trymestrze ciąży u kobiet z cukrzycą typu 1 wynosi poniżej:

U osób będących w ciężkim stanie klinicznym występuje tendencja do obniżonego stężenia FT₄ i FT₃ przy niepodwyższonym (czy nawet obniżonym) stężeniu TSH. Wynika to z:

U noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH >100 mIU/l, FT₄ 0,4 ng/ml). Dziecko jest wcześniakiem, waży 2000 g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?

Do kryteriów wyłączających w programie lekowym „Leczenie akromegalii pasyreotydem” należą: 1) objawowa kamica żółciowa, 2) eGFR < 60 ml/min/1,73 m², 3) ciężkie zaburzenia czynności wątroby (klasa C wg skali Child-Pugh), 4) niewyrównane nadciśnienie, 5) karmienie piersią.