Egzamin PES / Endokrynologia / jesień 2022

Do ograniczeń sonoelastografii w diagnostyce guzków tarczycy należą: 1) lokalizacja przytchawicza, 2) lokalizacja przynaczyniowa, 3) wielkość >3 cm, 4) wielkość <1 cm, 5 głębokość położenia zmiany >4 cm, obecność mikrozwapnień.

Do cech zwiększających ryzyko złośliwego charakteru zmiany ogniskowej W tarczycy (wg EU-TIRADS) należą: 1) obecność jasnych ech z obecnością artefaktów o typie ogona komety, 2) centralny wzorzec unaczynienia, 3) obecność mikrozwapnień, 4) grube halo, 5) cienkie halo, zwiększona odkształcalność.

Wskaż prawidłowy zakres wielkości zmiany ogniskowej tarczycy W poszczególnych kategoriach klasyfikacji EU-TIRADS-PL, stanowiący wskazania do biopsji:

Rozpoznanie BACC IV systemu Bethesda (nowotwór pęcherzykowy) W odniesieniu do zmiany ogniskowej tarczycy określa ryzyko raka u polskich chorych na:

U kobiety karmiącej piersią bezpieczne są następujące formy terapii nadczynności tarczycy: 1) tiamazol (niezależnie od stosowanej dawki), 2) propylotiouracyl (niezależnie od stosowanej dawki), 3) radiojod, 4) tiamazol (w dawce nieprzekraczającej 20 mg na dobę), 5) propylotiouracyl (w dawce nieprzekraczającej 450 mg na dobę).

Jakie objawy niepożądane mogą pojawić się w wyniku wdrożenia leczenia akromegalii pegwisomantem po leczeniu analogiem somatostatyny pierwszej generacji? 1) progresja wielkości guza przysadki, 2) wzrost stężenia aminotransferaz, 3) zwiększone ryzyko objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego, 4) lipodystrofia, 5) pogorszenie wyrównania cukrzycy.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Nelsona:

U 6O-letniej pacjentki leczonej z powodu niedoczynności tarczycy L-tyroksyną w dawce 50 ugldobę, skarżącej się na okresowe bóle głowy od wielu lat a w ostatnim czasie uczucie zmęczenia, w zleconych badaniach stwierdzono stężenie prolaktyny 30 ugII (norma 4-25 ug/l) oraz TSH 8,5 plUImI (norma 0,27-4,2 ulUlmI) Jakie powinny być dalsze kroki diagnostyczno-terapeutyczne?

U kobiety w 18. tygodniu ciąży nadczynność tarczycy może być leczona: 1) radiojodem, 2) propylotiouracylem, 3) tiamazolem, metodą,zablokuj zastąp 5) operacyjnie - W wyjątkowych sytuacjach.

U których pacjentów należy oznaczyć stężenie kalcytoniny, zgodnie Z najnowszymi polskimi wytycznymi diagnostyki leczenia raka tarczycy u dorosłych? 1) u wszystkich pacjentów z wolem guzkowym, 2) z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku raka rdzeniastego tarczycy, 3) z wolem guzkowym guzem chromochłonnym, 4) z uporczywą niewyjaśnioną biegunką, 5) u nosiciela mutacji RET, 6) z rozpoznaniem lub podejrzeniem nowotworu złośliwego tarczycy przed planowaną operacją tarczycy, gdy planowane jest odstąpienie od operacji (w przypadku kat. IIl i IV według Bethesda), 8) u pacjentów z wariantem guzkowym przewlekłego zapalenia tarczycy.

Astenozoospermia oznacza nieprawidłowy wynik badania nasienia, W którym stwierdza się:

Pierwotny brak miesiączki z powodu agenezji macicy występuje u pacjentki z zespołem: 1) Turnera, 2) Morrisa, 3) Swyera, 4) Kustnera-Rokitansky'ego

Usunięcie gonad z powodu ryzyka transformacji nowotworowej zalecane jest u pacjentek z rozpoznanym: 1) zespołem niewrażliwości na androgeny, 2) zespołem Swyera, 3) zespołem Kustnera-Rokitansky'ego, 4) kariotypem 45x.

Ograniczeniem do stosowania przezskórnego systemu antykoncepcyj - nego z powodu obniżonej skuteczności jest masa ciała powyżej:

Podstawą rozpoznania przedwczesnej niewydolności jajników u pacjentki przed 40. r.ż. jest:

U ciężarnych obserwuje się wzrost stężenia prolaktyny, której źródłem jest: 1) przysadka ciężarnej, 2) przysadka płodu, 3) łożysko, 4) pęcherzyk żółtkowy.

z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 może sprzyjać wstępowaniu kwasicy ketonowej z niewielkiego stopnia podwyższeniem glikemii oraz zakażeniom moczowych?

66-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu spadku masy ciała ok.5 kg w 2 miesiące, gorszego samopoczucia zmęczenia. W wywiadzie dodatkowo bóle w okolicy lędźwiowej oraz wzmożona potliwość w nocy Przyjmuje inhibitor ACE i diuretyk z powodu nadciśnienia tętniczego oraz inhibitor aromatazy po mastektomii z powodu raka piersi rozpoznanego 4 lata temu. W badaniu przedmiotowym tętno 72/min, ciśnienie tętnicze krwi 145/90 mmHg. Wskaż najwłaściwsze dalsze postępowanie diagnostyczne:

Które z poniższych leków mogą powodować obniżenie wydzielania TSH? 1) glikokortykosteroidy, 2) bromokryptyna, 3) morfina, 4) klomifen, 5) cymetydyna:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunizacyjnego zespołu wielogruczołowego typu 1: 1) do charakterystycznych cech zespołu należą niedoczynność przytarczyc nadnerczy, 2) zespół stosunkowo często występuje wśród mieszkańców Sardynii i u Finów, 3) typowa jest obecność przeciwciał przeciwko interferonom typu I, może występować hipoplazja szkliwa, 5) zwiększone jest ryzyko enteropatii zaburzeń wchłaniania.

Który z poniższych leków w naimnieiszym stopniu zaburza stosunek aldosteronu do reniny w surowicy?

18-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu wtórnego braku miesiączki od 3 miesięcy. W wywiadzie neguje uprawianie sportu wyczynowego, nie ma utraty masy ciała, hirsutyzmu, a wcześniejsze miesiączki były regularne, co 28-30 dni. Pacjentka nie przyjmuje żadnych leków, nie zgłasza chorób przewlekłych. Przedmiotowo bez wycieku z brodawek, trądziku, rozstępów ani ograniczenia widzenia. Wyniki badań laboratoryjnych: kortyzol poranny 582 nmolll (ref. 320-550), estradiol 842 ug/ml (ref. 12-250), testosteron 1,2 nmolll (ref. 0,4-2,9), FSH <0,4 mUIml (ref. 2,5-12,0), LH <0,4 mU/ml (ref. 2,8-11,5), prolaktyna 58 ng/ml (ref. <22), TSH 0,52 ulU/ml (ref. 0,4-4,1), fT4 14,4 pmolll (ref. 10-22). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciałka żółtego:

W diagnostyce niedoczynności nadnerczy u kobiet ciężarnych ma zastosowanie test z tetrakozaktydem: Jaki jest w tym badaniu punkt odcięcia dla stężenia kortyzolu, wyklucza pierwotną niedoczynność nadnerczy W trymestrze ciąży?

Do działań niepożądanych wymagających bezwzględnego odstawienia tionamidu nie należy:

W raku brodawkowatym tarczycy rokowanie co do przeżycia jest bardzo dobre. 30-letnie przeżycie całkowite wynosi około:

U 50-letniego pacjenta z akromegalią po zabiegu neurochirurgicznym makrogruczolaka przysadki o typie somatotropinoma radioterapii, Z niewielką stabilną resztkową masą guza (bez cech ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych), zdyskwalifikowanego z ponownego leczenia neurochirurgicznego, Z cukrzycą typu 2 z HbAic 9,2%, u którego stężenie IGF-1 przekracza 3-krotnie górną granicę normy a stężenie prolaktyny mieści się w górnej granicy normy, mimo stosowania maksymalnej dawki lanreotydu przez co najmniej 6 miesięcy, najbardziej optymalnym sposobem leczenia będzie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości leczenia choroby Cushinga pasyreotydem:

U 38-letniej pacjentki w 22. tygodniu drugiej ciąży w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: TSH <0,005 ulUlmI, FT4 i FT3 dwukrotnie powyżej górnych granic wartości referencyjnych, przeciwciała TRAb 9 IU/I (norma <2 IU/I). Wskaż potencjalne zagrożenia, jakich należy spodziewać się w tej ciąży: 1) stan przedrzucawkowy u ciężarnej, 2) arytmia u ciężarnej, 3) niewydolność serca u ciężarnej, 4) wole u płodu, 5) tachykardia u płodu, 6) przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych u płodu, obrzęk płodu, 8) hipotrofia wewnątrzmaciczna płodu, 9) obumarcie płodu.

przy braku klinicznych cech ryzyka złośliwości dopuszcza się odstąpienie od wykonywania biopsji zmiany ogniskowej w tarczycy? 1) zmiana wykazuje w scyntygrafii tarczycy czynność autonomiczną, 2) zmiana EU-TIRADS-PL 5 o średnicy <10 mm, 3) zmiana bezechowa o średnicy 30 mm, 4) zmiana gąbczasta o średnicy 20 mm, 5) zmiana EU-TIRADS 4 o średnicy 9 mm u nosiciela mutacji RET, 6) zmiana EU-TIRADS-PL 3 o średnicy 15 mm u pacjenta Z podwyższonym stężeniem kalcytoniny we krwi.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania oceny stężenia poszczególnych markerów nowotworowych u pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu leczenia radiojodem na ryzyko występowania nowotworów u dzieci: 1) stosowanie radiojodu jest bezwzględnie przeciwwskazane u osób <18. r.Ż, 2) większość badań wskazuje, iż diagnostyczne lecznicze dawki radiojodu stosowane w leczeniu łagodnych chorób tarczycy u dzieci nie zwiększają ryzyka raka tarczycy ani innych nowotworów złośliwych, 3) po awarii elektrowni atomowej w Czarnobylu obserwowano wzrost częstości występowania raka tarczycy u dzieci <5.r.Ż, 4) w leczeniu radiojodem u dzieci preferuje się dawki ablacyjne, z uwagi na wyższy odsetek wyleczeń i mniejsze ryzyko indukcji raka tarczycy.

U 26-letniej pacjentki w trakcie kontroli endokrynologicznej stwierdzono nieznacznie podwyższone stężenie prolaktyny 35 ugll (norma 4-25 ug/l), odzysk po strąceniu przy użyciu PEG 35%. Chora nie prezentuje mlekotoku, bólu piersi, zaburzeń miesiączkowania, a W przyszłości planuje ciążę. W teście z metoklopra - midem stwierdzono 4-krotny przyrost wartości stężenia prolaktyny. W badaniu MR przysadki bez zmian: Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna nieprawidłowego wyniku stężenia prolaktyny jakie powinno być postępowanie?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników wpływających na pomiar markerów kostnych:

Do czynników pobudzających wydzielanie insuliny należą: 1) gastryna, 2) galanina, 3) amylina, 4) GH, 5) wolne kwasy tłuszczowe.

Które z niżej wymienionych zaburzeń nie jest charakterystyczne u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym (anorexia nervosa)?

Do cech fenotypowych wrodzonej osteodystrofii Albrighta nie naleiy:

Do cech rzekomej niedoczynności przytarczyc z opornością nerkową na PTH nie należy:

U pacjenta stwierdzono hipokaliemię z hiperkaliurią hiperglikemię, zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego, zwiększoną liczbę erytrocytów leukocytów oraz zmniejszoną liczbę krążących limfocytów. Najbardziej prawdopodobnym odchyleniem w badaniach hormonalnych jest:

Hipoaldosteronizm może być wywołany przez: 1) niedobór 21-hydroksylazy, 2) niedobór 11B-hydroksylazy, 3) przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, 4) podawanie heparyny.

Które choroby z niżej wymienionych należy wykluczyć u pacjenta z dypsją i poliurią przed wykonaniem testu odwodnieniowo-wazopresynowego? 1) cukrzycę, 3) polidypsję psychogenną, 2) hiperkalcemię, 4) wielohormonalną niedoczynność przysadki.

Mekasermina stosowana w terapii dzieci z ciężkim pierwotnym niedobo - rem insulinopodobnego czynnika wzrostowego-1 (IGF-1) w Programie Lekowym jest preparatem zawierającym:

Przyczyną wielohormonalnej niedoczynności przysadki mogą być mutacje genów: 1) ALS, JAK, STATSB, 3) LHX3, LHX4, SOX2, 2) FGFR-3, GNASI, PTPNI1, 4) PROPI, POUIFI HESXI.

U 5-letniego dziecka z niedoborem wzrostu masy ciała, urodzonego w 40. tygodniu ciąży z niską masą długością ciała w porównaniu do czasu trwania ciąży (1800 g, 45 cm), stwierdzono asymetrię budowy ciała, dużą mózgoczaszkę 1 względnie małą twarzoczaszkę z retrognacją oraz obniżone stężenia insulinopo dobnych czynników wzrostowych 1 i 2 (IGF-1 IGF-2). Diagnostyka genetyczna wykazała zaburzenia piętnowania genomowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zespół:

U pacjenta z rozpoznaną w dzieciństwie izolowaną somatotropinową niedoczynnością przysadki zakonczono leczenie hormonem wzrostu (GH) w celu promocji wzrastania zgodnie z kryteriami wyłączenia z Programu Lekowego. W tej sytuacji potwierdzeniem ciężkiego niedoboru GH jest:

Przyczyną nawracających hipoglikemii oraz zatrzymywania sodu wody (zwłaszcza w początkowym okresie po włączeniu leczenia) może być stosowanie:

Rekomendowany poziom hemoglobiny glikowanej (HbAtc) w okresie planowania ciąży W trymestrze ciąży u kobiet z cukrzycą typu 1 wynosi poniżej:

Test tolerancji glukozy (OGTT z 75 g glukozy) powinien być wykonany W 24. 28. tygodniu ciąży:

Wysokie ryzyko kwasicy mleczanowej dotyczy osób leczonych metforminą Z współistniejącą:

Jakie postępowanie zaleca się u pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą z HbAIc 6,5%, po przebytym zawale serca?

Jakie leczenie jest preferowane u pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzy - cą typu 2, OGTT 75 g glukozy - glukoza 0' 188 mg/dI, 120' 254 mg/dl, BMI 32 kglm? , Z współistniejącą chorobą niedokrwienną serca w okresie skurczowej niewydolności serca, przewlekłą chorobą nerek (stadium G 4) nadciśnieniem tętniczym hipercholesterolemią?

Które ze stwierdzeń dotyczących przełomu tarczycowego jest prawdziwe?

50-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu przebytego krwawienia śródczaszkowego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiponatremię (stęż,enie sodu 112 mmolll) z osmolalnością osocza 240 mOsmIkg H2O. Ponadto stwierdzono stężenie sodu w moczu 70 mmolll, stężenie kwasu moczowego 8 mgldl (475 umolll), stężenie mocznika (BUN) 35 mg/dl (5,8 mmolll), stężenie potasu 3,9 mmolll, stężenie glukozy na czczo 6 mmolll. Pacjent 4000 ml moczuldobę. Ciśnienie krwi 105/70 mmHg: U pacjenta należy rozpoznać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania przewlekłego leczenia hipokalcemii: 1) kalcemię należy utrzymywać w górnym przedziale wartości prawidłowych, 2) nie ma wskazań do oznaczania dobowego wydalania wapnia, 3) badania obrazowe ośrodkowego układu nerwowego należy wykonywać co 2 lata, 4) zaleca się obrazowanie USG nerek co 1-2 lata, 5) badanie densytometryczne kości należy wykonywać corocznie, zaleca się kontrolę okulistyczną:

Które ze stwierdzeń dotyczących guzów chromochłonnych przyzwojaków (PPGL) u kobiet w wieku rozrodczym w czasie ciąży jest fałszywe?

Które ze stwierdzeń dotyczących zasad profilaktycznego blokowania jodochwytności tarczycy w przypadku zdarzeń radiacyjnych z uwolnieniem jodu promieniotwórczego jest prawdziwe?

U noworodka urodzonego przez matkę, u której w ciąży rozpoznano hiperkalcemię w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc, można spodziewać się przejściowej:

W środowisku kwaśnym (pH <5,5) łatwo wytrącają się (powstają) kamienie zawierające:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasady przeprowadzenia testu dożylnego obciążenia solą (intravenous saline suppression test):

Wskaż lekilleki będące antagonistami receptora mineralokortykoidowego:

Wskaż lek, może wywołać objawy niewydolności nadnerczy nawet wówczas, gdy stężenie endogennego kortyzolu będzie prawidłowe:

Zespół Nijmegen ( Nijmegen breakage syndrome) jest spowodowany mutacją w genie NBS1 znajdującym się w locus 8q21. Najczęstsza mutacja, tzw. mutacja słowiańska (657del5), dziedziczona jest autosomalnie recesywnie. Która 2 cech nie jest charakterystyczna dla tego zespołu?

U 10-letniego chłopca podejrzewany jest zespół oporności na hormony tarczycy ze względu na występujące podwyższenie stężeń FT4 FT3 przy nieznacznie podwyższonym stężeniu TSH. U chłopca wykonano test stymulacyjny na wydzielanie TSH (oceniane przed oraz w 20. 30. 60. minucie) po dożylnym podaniu TRH. Jaki wynik testu będzie przemawiał za tym rozpoznaniem?

W której z wymienionych jednostek chorobowych obserwuje się występowanie w jądrach łagodnych zmian ogniskowych pochodzących z tkanki nadnerczowej (TART testicular adrenal rest tumors)?

U dziecka z zespołem Pradera-Williego rozpoczęto leczenie preparatem hormonu wzrostu. Jakie zagrażające życiu powikłanie może wystąpić krótko po włączeniu tego leczenia?

U osób będących w ciężkim stanie klinicznym występuje tendencja do obniżonego stężenia FT4 FT3 przy niepodwyższonym (czy nawet obniżonym) stężeniu TSH. Wynika to z:

Proglicem (diazoksyd) znajduje zastosowanie w leczeniu: 1) hiperinsulinizmu wrodzonego, 2) insulinooporności opornej na leczenie metforminą, 3) guzów insulinowych, 4) hiperglikemii w mukowiscydozie, 5) cukrzycy noworodkowej spowodowanej mutacją genu Kir6.2.

Zjawisko histerezy w odniesieniu do zachowania się stężeń TSH hormonów tarczycy tłumaczy następujące stany: 1) występowanie przedłuzonej supresji TSH, pomimo normalizacji st,ężenia hormonów tarczycy w surowicy podczas leczenia tyreotoksykozy, 2) utrzymywanie się podwyższonego stężenia TSH, pomimo normalizacji stężenia hormonów tarczycy w surowicy podczas leczenia skrajnej niedoczynności tarczycy, 3) fałszywie obniżone stężenie TSH podwyższone stężenia FT4 i FT3 podczas przyjmowania przez pacjenta preparatów zawierających biotynę, 4) zespół niskiej trijodotyroniny tyroksyny obserwowany u ciężko chorych pacjentów, 5) obniżone stężenie FT4 przy niepodwyższonym stężeniu TSH u skrajnych wcześniaków.

U noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH >100 mIU/I, FT4 0,4 ng/ml). Dziecko jest wcześniakiem waży 2000 g Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?

18-letni chłopiec z izolowaną somatotropinową niedoczynnością przysadki zakończył leczenie preparatem hormonu wzrostu (rhGH) promujące wzrastanie (ze względu na odpowiednią dojrzałość kostną zwolnienie tempa wzrastania) Lekarz prowadzący zaproponował wykonanie retestingu czyli oceny wydzielania GH w celu kwalifikacji pacjenta do leczenia rhGH ze wskazań metabolicznych. Kiedy należy wykonać u tego pacjenta ponowne testy stymulacyjne oceniające wydzielanie GH?

19-letni pacjent z rozpoznaniem gruczolaka przysadki wydzielającego hormon wzrostu prolaktynę, po zastosowaniu przed operacją leczenia preparatami Lanreotyd autogel Dostinex został poddany leczeniu operacyjnemu guza przysadki wielkości 11 x 21 x 20 mm 2 dostępu przez zatokę klinową: Po operacji stwierdzono: stężenie GH - 31,7 IGF-1 - 1600 ng/ml oraz Prl >470 nglmI. W badaniu MR przysadki obraz zmian resztkowych otaczających obie ICA i wchodzących do zatoki jamistej. Po włączeniu leczenia lanreotydem W dawce 120 mglmiesiąc kabergoliną 3 mgltydz. uzyskano obniżenie stężenia IGF-1 do 1430 ng/ml oraz Prl do 80 nglmI. Pacjent przyjmuje oprócz tego jedynie metforminę z powodu insulinooporności preparat witaminy D. Wskaż postępowanie, jakie należy wdrożyć w pierwszej kolejności:

U 18-letniego pacjenta z guzem przysadki wydzielającym hormon wzrostu (GH) stwierdzono guza kości strzałkowej oraz liczne ogniska dysplazji kostnej: W wywiadzie złamania kości po bardzo niewielkim urazie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

U 35-letniej pacjentki 10 dni po potwierdzeniu zakażenia wirusem SARS - CoV-2 (test PCR) pojawił się ból w obrębie szyi (głównie prawej strony) promieniujący do ucha: Chora podawała, że już na dobę przed rozpoznaniem COVID-19 występował u niej ból głowy, osłabienie, gorączka do 380C, katar kaszel. Objawy te ostatnio znacznie się zmniejszyły, a teraz ponownie wystąpiła gorączka do 39 C nasiliło się osłabienie Po zastosowaniu paracetamolu gorączka obniżała się tylko na około 30 minut. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: OB 92 (<15) [mm/h], TSH 0,01 (0,27 - 4,2) [ulUlmI], FT3 4,51 (2 - 4,4) [pg/ml], FT4 1,95 (0,93 1,7) [ng/dI], anty-TG Ab 178,9 [IUIml] (< 115), anty-TPO Ab 8,2 [IU/ml] (< 34), anty-rTSH Ab 0,98 [IU/I (<1,75). W badaniu USG płat prawy tarczycy część lewego wykazują strukturę silnie niejednorodną, z widocznymi słabo wyodrębniającymi się, hipoechogenicznymi obszarami o obniżonych przepływach naczyniowych. Wskaż prawidłowe rozpoznanie postępowanie:

54-letnia pacjentka po operacji całkowitego wycięcia gruczołu tarczowego Z powodu raka brodawkowatego (typ klasyczny oksyfilny pT(m)3N1) limfadenektomii węzłów przedziału centralnego. W badaniu histopatologicznym opisano W lewym płacie tarczycy dwa ogniska raka brodawkowatego o średnicy 17 i 9 mm ulegające rozległej martwicy, z widoczna angioinwazją oraz minimalnym nacieka - niem tkanek okołotarczycowych (aktywność proliferacyjna komórek raka Ki67 wynosiła do 20%). Ponadto stwierdzono w dwóch węzłach chłonnych przerzuty raka brodawkowatego średnicy do 0,4 cm, bez przekroczenia torebki węzłowej. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) limfadenektomia boczna, 2) leczenie jodem promieniotwórczym, 3) uzyskanie stężenia TSH 0,5-1 plU/ml, 4) uzyskanie stężenia TSH < 0,1 ulU/ml, 5) uzyskanie stężenia TSH 0,1-0,4 plUlmI.

Wskaż, u którego pacjenta można rozważyć odstąpienie od operacji na rzecz zastosowania aktywnego nadzoru w raku brodawkowatym niskiego ryzyka cTlaNOMO, zmiana o wyraźnych granicach w badaniu USG:

29-letnia ciężarna w 30. hbd, bez wywiadu chorób tarczycy leków tyreolo - gicznych, klinicznie eutyreoza, masa ciała 68 kg, przyjmuje jedynie preparat dla kobiet w ciąży zawierający m.in: jod, żelazo, witaminę D W badaniach krwi stwier - dzono TSH 1,5 plUlmI, FT4 0,86 ng/dl (0,93-1,7), FT3 3,23 (2-4,4). Wskaż właściwe postępowanie:

U 55-letniej chorej z guzem nadnercza prawego wydzielającym kortyzol włączono osilodrostat. Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące zastosowanego leczenia:

27-letnia pacjentka z chorobą Gravesa Basedowa rozpoznaną leczoną od 10 miesięcy, zgłosiła się do endokrynologa natychmiast po potwierdzeniu ci,ąży. Przyjmuje obecnie tiamazol w dawce 5 mgldobę. W badaniach krwi stwierdzono TSH 1,1 ulUlmI, FT4 1,12 ngldl (0,93-1,7), FT3 2,9 ug/ml (2-4,4), antyTSHR 1,5 IU/I (n <1,75). Pacjentka klinicznie w eutyreozie, bez objawów orbitopatii tarczycowej: Wskaż właściwe postępowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu HAIRAN:

Podstawową metodą leczenia choroby Cushinga ( ACTH-zależny zespół Cushinga) jest:

Najbardziej charakterystycznym objawem przedmiotowym zespołu Cushinga jest:

Wskaż prawidłową zasadę rozpoznawania zaburzeń tolerancji glukozy:

Do czynników warunkujących prawidłowy rozwój somatyczny dziecka W okresie płodowym nie należa: 1) prawidłowa czynność łożyska, 2) prawidłowe zaopatrzenie w tlen i składniki odżywcze, 3) prawidłowe wydzielanie hormonu wzrostu przez przysadkę płodu, 4) prawidłowa czynność tarczycy płodu.

Zastosowanie technik rozrodu wspomaganego zwiększa szanse na zajście w ciążę u kobiet z chorobami przysadki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży u kobiet z chorobami przysadki: 1) przed włączeniem desmopresyny ciążowa moczówka prosta powinna być potwierdzona formalnym testem odwodnieniowym z próbą zagęszczania moczu (water deprivation test), 2) łożysko może funkcjonować jako narząd endokrynny nawet w warunkach niedoczynności przysadki, 3) w początkowym okresie ciąży u kobiet z niedoczynnością przysadki dawka L-tyroksyny powinna być zwiększona o około 20-50%, 4) w celu naśladowania fizjologicznego wzrostu stężeń IGF-l w okresie ciąży, dawki hormonu wzrostu muszą być zwykle zwiększane, 5) w przypadkach niedoboru hormonu wzrostu skuteczność indukcji owulacji oraz szanse na zajście w ciążę zwiększają się, jeśli dołączone będzie leczenie preparatami hormonu wzrostu.

Do przyczyn zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) należy: 1) rak żołądka, 4) zapalenie płuc, 2) guzy neuroendokrynne układu oddechowego, 5) trójpierścieniowe 3) udar, leki przeciwdepresyine

U osób stosujących leczenie przeciwkrzepliwe przy prawidłowym GFR przed planowaną biopsją aspiracyjną cienkoigłową celowaną (BACC) tarczycy należy odstawić:

Jaką maksymalną dawkę metyloprednizolonu można podać w drugiej linii leczenia umiarkowanej do ciężkiej orbitopatii w chorobie Gravesa i Basedowa w ramach jednego cyklu?

Które z wymienionych stanówlchorób stanowią bezwzaledne przeciwwskazanie do antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej? 1) choroby pęcherzyka żółciowego, 2) połóg, 3) długotrwałe unieruchomienie, 4) trombofilia wrodzona, 5) toczeń rumieniowaty układowy.

Przyczyną hiperkalcemii możelmogą być:

Do kryteriów wyłączających w programie lekowym,Leczenie akromegalii pasyreotydem' należą: 1) objawowa kamica żółciowa, 2) eGFR <60 ml/min/1,73m2 3) ciężkie zaburzenia czynności wątroby (klasa C wg skali Child-Pugha), 4) niewyrównane nadciśnienie, 5) karmienie piersią.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące GEP-NET:

Pacjent lat 50 z zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie, schizofrenią, leczony wysokimi dawkami leków przeciwbólowych z powodu choroby nowotworowej zgłosił się do Kliniki Endokrynologii z powodu mlekotoku pogorszenia libido. W wykonanych badaniach stwierdzono stężenie prolaktyny 80 ng/ml (norma: 4,04 ' 15,2 ng/ml). Które z leków przyjmowanych przez pacjenta mogły w sposób istotny wpłynąć na stężenie prolaktyny? 1) pochodne fenotiazyny, 2) rysperydon, 3) klomipramina, 4) morfina, 5) klozapina

Najczęstszą przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego obwodowego, rzekomego u chłopców jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania oraz dojrzewania:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela:

Rozpoznanie moczówki prostej ośrodkowej (CDI) po zabiegu operacyjnym obejmuje: 1 osmolalność surowicy poniżej 300 mOsmIkg HzO, 2) osmolalność surowicy powyżej 300 mOsm/kg HzO, 3 osmolalność moczu poniżej 200 mOsmIkg H2O, osmolalność moczu 400-500 mOsm/kg H2O, 5) stosunek osmolalności moczu do osmolalności surowicy poniżej 1.

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny:

Pierwotny ciężki niedobór IGF-I charakteryzuje się: 1) znacznym niedoborem wzrostu poniżej -3 SD (odchyleń standardowych), 2) obniżonym stężeniem hormonu wzrostu (GH) w testach stymulacyjnych, 3) prawidłowym lub podwyższonym stężeniem GH w testach stymulacyjnych, obniżonym stężeniem insulinopodobnego czynnika wzrostowego! (IGF-I) oraz białka wiążącego insulinopodobne czynniki wzrostu 3 (IGFBP3), 5) prawidłowym stężeniem IGF-l oraz IGFBP3.

Do różnicowania pomiędzy przedwczesnym dojrzewaniem prawdziwym a przedwczesnym powiększeniem piersi wśród badań hormonalnych największe znaczenie ma:

Jakie jest najlepsze dalsze postępowanie w przypadku uwidocznionej w badaniu USG zmiany ogniskowej tarczycy o zatartych granicach, litej silnie hipoechogenicznej budowie, o wymiarach 4x6x8 mm o obwodowym typie unaczynienia oraz o kształcie nierównoległym do płaszczyzny badania?

Jakie jest najlepsze postępowanie w orbitopatii zagrażającej utratą wzroku?

Czynnikiem ryzyka orbitopatii Gravesa jest:

W orbitopatii Gravesa w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby można włączyć leczenie farmakologiczne za pomocą:

Warunkiem prawidłowego przeprowadzenia testu hipoglikemii poinsulinowej w celu kwalifikacji pacjenta do Programu Leczenia Ciężkiego Niedoboru Hormonu Wzrostu u Pacjentów Dorosłych oraz u Młodzieży po Zakonczeniu Terapii Promującej Wzrastanie jest wyrównanie co najmniej:

Spośród niżej wymienionych choróblstanów zespół pozornego nadmiaru mineralokortykosteridów (AME) charakteryzuje się:

Do objawów zespołu oporności na hormony tarczycy nie naleix:

Do składowych kompleksu Carneya nie należy:

Do przeciwwskazań bezwzqlednych do leczenia preparatami testosteronu nienależy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Sheehana:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfocytowego zapalenia przysadki:

Wskaż prawdziwe cechy charakteryzujące zespół Barakata: 1) nadczynność przytarczyc, 2) niedoczynność przytarczyc, 3) głuchota, 4) dysplazja nerek, 5) mutacja genu GATA2.

W skład algorytmu FRAX (w którym zintegrowano kliniczne czynniki ryzyka osteoporozy) wchodzą: 1) palenie tytoniu w przeszłości, 2) przebyte niskoenergetyczne złamanie kręgosłupa u rodziców, 3) stosowanie leków plbólowych, stosowanie glikokortykosteroidów przez ponad 3 miesiące, 5) wcześniejsze złamanie niskoenergetyczne

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące peroksydazy tarczycowej (TPO): 1) odgrywa kluczową rolę w aktywnym, zależnym od jodu, transporcie jonów jodkowych z krwi do wnętrza komórki tarczycowej, 2) jest glikoproteiną, 3) w centrum aktywnym zawiera cząsteczkę hemu, zlokalizowana jest w części podstawnej komórki pęcherzykowej, 5) TPO syntetyzowana jest na polisomach, W siateczce wewnątrzplazmatycznej, w aparacie Golgiego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH): 1) jest najczęstszą przyczyną hiponatremii, 2) występuje u ok. 20-40% chorych z hiponatremią, 3) może wystąpić w przebieg ciężkich chorób układu oddechowego np. zapalenie płuc, gruźlica, 4) może być spowodowany przyjmowaniem opioidowych leków przeciwbólowych, 5) ektopowa produkcja wazopresyny jest obok hiperkalcemii jednym 2 najczęstszych endokrynnych objawów chorób nowotworowych.

Do rozwoju hiperkalcemii PTH-zależnej prowadzi:

Który z wymienionych leków nie zwieksza stężenia wapnia w surowicy?

Do objawów zespołu hiperkalcemicznego należą:

U pacjentki I. 43 diagnozowanej z powodu obniżonej mineralnej gęstości kości stwierdzono: stężenie wapnia w surowicy 11,3 mgldl (N: 8,5-10,5), PTH 73 ug/ml (N: 15-65), 25OHD 31ng/dl (N 30-50 ng/ml) oraz iloraz nerkowego klirensu wapnia klirensu kreatyniny <0,02. Uzyskane wyniki w pierwszym rzędzie przemawiają za rozpoznaniem:

U pacjentki 1.50, leczonej z powodu depresji stwierdzono obniżone stężenie wapnia w surowicy 8,0 mgldl (N: 8,5-10,5 mgldl), a ponadto, stężenie fosforanów 2,4 mg/dl (N: 2,8-5,0 mgIdl), PTH 120 ngldl (N: 15-65 ngIdl), witamina D 12 Uzyskane wyniki w pierwszym rzędzie przemawiają za rozpoznaniem:

U 68-letniej pacjentki po nieurazowym złamaniu kręgowym, z wywiadem w kierunku kamicy nerkowej w badaniach dodatkowych stwierdzono w surowicy stężenie wapnia 13,2 mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dI), stężenie fosforanów 2,5 mgldl (N: 2,8-5,0 mg/dl), PTH 210 (N: 15-65 ng/dl), wit D 15 W opisanej sytuacji optymalne leczenie stanowi: