Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2021

120 pytań

Pytanie 1

Które ze stwierdzeń dotyczących dysfunkcji tarczycy u pacjenta z otyłością jest prawdziwe (według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego 2020)? 1) nieznaczne obniżenie stężenia FT₄ u pacjenta z otyłością przy prawidłowym poziomie TSH wymaga wykluczenia wtórnej niedoczynności tarczycy, 2) u każdego pacjenta z otyłością należy oznaczyć TSH, 3) u każdego pacjenta z otyłością z podwyższonym stężeniem TSH należy oznaczyć FT₄, FT₃, anty-TPO, 4) każdego pacjenta z otyłością z hipertyreotropinemią (subkliniczną niedoczynnością tarczycy) należy leczyć L-tyroksyną, 5) nie należy stosować hormonów tarczycy w leczeniu otyłości u osób z prawidłową funkcją tarczycy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

U 42-letniego pacjenta z BMI 34 kg/m², bez objawów klinicznych hiperkortyzolemii, z uderzeniami gorąca oraz obniżeniem libido stwierdzono obniżone stężenie testosteronu całkowitego (2,8 ng/ml) przy prawidłowym stężeniu LH i FSH oraz prawidłowym stężeniu prolaktyny. W pierwszej kolejności należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Wskazaniem do diagnostyki w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego jest: 1) oporne nadciśnienie tętnicze, 2) nadciśnienie tętnicze ze współistniejącą hipokaliemią samoistną lub indukowaną diuretykami, 3) nadciśnienie tętnicze u pacjenta z przypadkowo wykrytym guzem nadnercza, 4) nadciśnienie tętnicze u pacjenta z niewyjaśnionym migotaniem przedsionków.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania PET (pozytonowej tomografii emisyjnej) w diagnostyce raka tarczycy jest prawdziwe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w trakcie dializoterapii stwierdzono: stężenie wapnia 3,1 mmol/l, stężenie fosforanów 1,6 mmol/l, stężenie parathormonu (PTH) 1100 μg/ml oraz obecność zwapnień w tkankach miękkich. Postępowanie w przypadku tego pacjenta powinno obejmować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Które ze stwierdzeń dotyczących raka przytarczyc jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

U pacjenta po urazie głowy stwierdzono ciężką hiponatremię (stężenie sodu 115 mmol/l), ciśnienie krwi 90/60 mmHg, diurezę 4,5 l/dobę, glikemię 4,5 mmol/l, stężenie potasu 3,8 mmol/l, stężenie triglicerydów 1,5 mmol/l, stężenie białka całkowitego 65 g/l. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono obecności obrzęków. Hiponatremii towarzyszyły podwyższone stężenie kwasu moczowego, azotu mocznikowego (BUN) oraz podwyższone stężenie aldosteronu. Obraz przemawia za:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Akromegalia jest chorobą spowodowaną nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH), najczęściej przez gruczolaka przysadki (somatotropinoma). W ok. 40% tych guzów w etiopatogenezie została stwierdzona:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Wskaż schorzenia, w przebiegu których dzieci z niskorosłością kwalifikowane są do programu leczenia hormonem wzrostu w ramach NFZ: 1) zespół Turnera, 2) zespół Pradera-Williego, 3) zespół Larona, 4) przewlekła niewydolność nerek, 5) upośledzenie wewnątrzmacicznego wzrastania (IUGR), 6) somatotropinowa niedoczynność przysadki, wrodzona niedoczynność tarczycy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Makrogruczolaki przysadki mogą również wywoływać objawy neurologiczne związane z efektem masy. Do takich objawów należą m.in. zaburzenia widzenia. Zazwyczaj początkowo pojawiają się ubytki w górnych kwadrantach skroniowych, a kolejnym najczęstszym zaburzeniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

W chorobie Cushinga z nasiloną hiperkortyzolemią przed zabiegiem usunięcia gruczolaka kortykotropowego przysadki wskazane jest przygotowanie inhibitorem steroidogenezy nadnerczowej. Który z poniżej wymienionych leków powinien być zastosowany u takiego chorego? 1) ketonal, 2) ketokonazol, 3) metyrapon, 4) mitotan, 5) metotreksat.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Do naczyniopochodnego uszkodzenia przysadki najczęściej prowadzą udar niedokrwienny i krwotoczny. Udar krwotoczny jest wynikiem spontanicznego krwawienia do gruczolaka przysadki i objawia się: 1) nagłym bólem głowy, 2) wymiotami, 3) zaburzeniami widzenia, 4) porażeniem mięśni okoruchowych, 5) zaburzeniami świadomości.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

W przypadku guza o charakterze insulinoma zlokalizowanego w głowie trzustki o dużym prawdopodobieństwie zmiany złośliwej wskazane jest zastosowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc stwierdza się najczęściej pojedynczego gruczolaka, natomiast druga najczęstsza przyczyna tej patologii to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

W różnicowaniu wtórnych przyczyn otyłości należy wymienić wszystkie, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

U pacjentki z pierwotnym brakiem miesiączki należy laparoskopowo usunąć gonady z powodu ryzyka rozwoju dysgerminoma lub gonadoblastoma, po rozpoznaniu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Hiperinsulinemia: 1) zwiększa produkcję testosteronu w jajnikach, 2) zmniejsza produkcję testosteronu w jajnikach, 3) zwiększa wątrobową produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe, 4) zmniejsza wątrobową produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe, 5) nie wpływa na produkcję testosteronu w jajnikach ani wątrobową produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Zespół Kustera-Rokitansky'ego-Mayera wiąże się z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Antykoncepcja estrogenowo-progesteronowa zwiększa ryzyko: 1) raka piersi, 2) raka jajnika, 3) raka szyjki macicy, 4) raka endometrium, 5) guzów przysadki, 6) raka jelita grubego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Do przeciwwskazań bezwzględnych do antykoncepcji estrogenowo-progesteronowej należą: 1) palenie papierosów po 35. r.ż, 2) hiperlipidemie, 3) otyłość, 4) cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, 5) choroba naczyń tętniczych, 6) toczeń rumieniowaty układowy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Na obniżoną rezerwę jajnikową w okresie przedmenopauzalnym wskazuje zmniejszona ilość pęcherzyków jajnikowych oraz zmiany biochemiczne we krwi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące wiązanie hormonów steroidowych z białkami nośnikowymi: 1) estradiol w większym stopniu niż testosteron przenoszony jest przez globulinę wiążącą hormony płciowe (SHBG), 2) testosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej, 3) testosteron u kobiet jest w mniejszym stopniu wiązany przez SHBG niż u mężczyzn, większość progesteronu transportowana jest przez albuminy, 4) aldosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej, większość kortyzolu związana jest z globuliną wiążącą kortykosteroidy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Wybierz zaburzenia hormonalne charakterystyczne dla jadłowstrętu psychicznego: 1) zwiększone stężenie kortyzolu, 2) zaburzony rytm dobowy kortyzolu, 3) zwiększone stężenie GH, zwiększone stężenie IGF-1, 4) obniżone stężenie trójjodotyroniny, 5) obniżone stężenie TSH.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące insulinoma:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Zmiana algorytmu insulinoterapii z wielokrotnych wstrzyknięć na pompę insulinową z reguły związana jest z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Wykonanie testu tolerancji glukozy (OGTT 75 g glukozy) u kobiety w ciąży powinno być wykonane na początku ciąży we wszystkich niżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

U mężczyzn z guzami z resztkowej tkanki nadnerczy w jądrach, w przeciwieństwie do pacjentów z guzami z komórek Leydiga, obserwuje się: 1) zmiany jednostronne w jądrach, 2) zwiększone stężenie 17-ketosteroidów w moczu, 3) zwiększone stężenie DHEA-S w surowicy, 4) ginekomastię, 5) obniżenie stężenia 17-ketosteroidów, DHEA-S oraz estrogenów po podaniu deksametazonu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Hormonem wywierającym najważniejsze działanie hamujące na podwzgórze w zakresie wydzielania GnRH u mężczyzn jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Komórki Leydiga wydzielają: 1) estradiol, 2) estron, 3) pregnenolon, androstendion, 4) 17α-progesteron.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Ginekomastia może rozwinąć się u pacjentów: 1) z nowotworami wydzielającymi hCG, 2) z niedoczynnością tarczycy, 3) dorosłych z niewydolnością komórek Leydiga, 4) z zespołem Klinefeltera, 5) u wszystkich wymienionych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

W którym z niżej wymienionych zaburzeń enzymatycznych dochodzi do niedoboru testosteronu? 1) niedobór dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej typu 2, 2) niedobór aromatazy, 3) niedobór 11β-hydroksylazy, 4) niedobór 17,20-liazy, 5) niedobór 17α-hydroksylazy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

W przebiegu prawidłowego cyklu miesiączkowego stężenie FSH jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Któremu z wymienionych rozpoznań towarzyszyć może hipokalcemia?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Górna dopuszczalna profilaktyczna dobowa dawka witaminy D, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowej populacji dzieci w wieku 11-18 lat oraz dla dorosłych, wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Zgodnie z zawartymi w nowelizacji z 2018 roku rekomendacjami dotyczącymi suplementacji leczenia witaminą D dla populacji polskiej, profilaktyczna dawka witaminy D dla seniorów (>75 lat) wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

W przypadku stwierdzenia u pacjenta hipofosfatemii związanej z TIO (tumor-induced osteomalacia, osteomalacja onkogenna) leczeniem z wyboru jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

U 35-letniej pacjentki miesiączkującej regularnie, z dokonanym złamaniem niskoenergetycznym, bez stwierdzanych cech osteoporozy wtórnej, najlepszym parametrem w diagnostyce osteoporozy będzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Wskaż leki mające działanie anaboliczne na kość:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Wskaż lek, w przypadku którego nie możliwie powinno się stosować wakacji od terapii (drug holiday):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Najlepszą projekcją miejscem do zbadania gęstości mineralnej kości (BMD - bone mineral density) kości gąbczastej jest wykonanie badania densytometrycznego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Leczeniem rzutu w ciężkiej hiperkalcemii w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc jest podawanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 mają lub mogą mieć wpływ na zmniejszenie masy ciała? 1) metformina, 2) agoniści receptora GLP-1, 3) inhibitory DPP-4, 4) inhibitory SGLT-2, 5) agoniści PPAR-γ.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Kiedy u ciężarnej z zespołem policystycznych jajników powinna być wykonana diagnostyka w kierunku zaburzeń tolerancji glukozy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Które z niżej wymienionych endokrynopatii przyczyniają się do rozwoju cukrzycy? 1) guz chromochłonny, 2) guz somatostatynowy (somatostatinoma), 3) guz aldosteronowy (aldosteronoma), 4) niedoczynność tarczycy, 5) akromegalia.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii: 1) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l), niezależnie od występowania objawów klinicznych, 2) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l) tylko jeśli współistnieją z nią objawy kliniczne, 3) każdy pacjent z ryzykiem hipoglikemii (< 70 mg/dl, < 3,9 mmol/l) powinien mieć przepisany glukagon, 4) każdy pacjent z dużym ryzykiem klinicznie istotnej hipoglikemii (< 54 mg/dl, < 3,0 mmol/l) powinien mieć przepisany glukagon, 5) każdy pacjent z cukrzycą powinien mieć przepisany glukagon.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Które kryteria muszą być spełnione, aby rozpoznać cukrzycę ciążową, na podstawie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT)? 1) glikemia na czczo 92-125 mg/dl (5,1-6,9 mmol/l), 2) glikemia na czczo > 126 mg/dl (7,0 mmol/l), 3) glikemia w 1 h OGTT ≥ 180 mg/dl (10 mmol/l), 4) glikemia w 2 h OGTT 153-199 mg/dl (8,5-11,0 mmol/l), 5) glikemia w 2 h OGTT ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Do czynników ryzyka kardiomiopatii połogowej należały:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Zespół pozornego nadmiaru mineralokortykoidów cechuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego w nadczynności tarczycy nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Do niekorzystnych efektów aldosteronu na układ sercowo-naczyniowy nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Kardiomiopatia takotsubo może wystąpić w przebiegu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące działania katecholamin:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Tyreotoksykoza w okresie poporodowym najczęściej wywołana jest przez:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Które stwierdzenie dotyczące stężenia tyreotropiny (TSH) w okresie ciąży jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. izolowanej hipotyroksynemii u ciężarnych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Które objawy kliniczne i biochemiczne mogą być obserwowane u pacjentów dorosłych z niedoborem hormonu wzrostu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Które stwierdzenie dotyczące fizjologii gruczołu tarczowego jest fałszywe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kobiet z niedoczynnością tarczycy zdiagnozowaną w czasie trwania ciąży:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

U 44-letniego pacjenta z opornym na leczenie farmakologiczne nadciśnieniem tętniczym, epizodami bólów głowy, zaburzeń widzenia oraz nasilonych potów, potwierdzono biochemiczne cechy nadmiernego wydzielania katecholamin, a w badaniu tomografii komputerowej wykazano obecność 53 mm guza w obrębie lewego nadnercza o gęstości 42 j.H. Po przygotowaniu farmakologicznym chory został zoperowany. Rozpoznanie histopatologiczne: pheochromocytoma, w skali PASS 7, indeks proliferacji Ki-67 6%. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Które z poniższych sytuacji są czynnikami ryzyka osmotycznej demielinizacji w obrębie OUN u pacjentów z hiponatremią leczonych dożylnymi wlewami 3% NaCl? 1) alkoholizm, 2) otyłość, 3) niewydolność wątroby, 4) hipokalemia, 5) uzyskany wzrost natremii podczas terapii poniżej 0,5 mmol/l w ciągu godziny.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Które z powyższych leków mogą fałszywie zaniżać wartość wskaźnika aldosteronowo-reninowego, rutynowo stosowanego w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu? 1) losartan, 2) metoprolol, 3) prazosyna, furosemid, 4) spironolakton.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Wskaż geny, których mutacje mogą wiązać się z występowaniem monogenowych form cukrzycy: 1) GCK, 2) KCNJ11, 3) PDX1, 4) ABCC8, 5) WFS1.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących inhibitorów steroidogenezy nie jest prawdziwe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Które z poniższych czynników mogą wpływać na stężenie TSH w surowicy w przebiegu ciąży? 1) egzogenne glikokortykosteroidy, 2) otyłość, 3) wiek ciąży (w tygodniach), 4) stężenie hemoglobiny, 5) poziom glikemii.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Który z poniższych stanów nie jest objawem niepożądanym, obserwowanym w przebiegu niedostatecznie monitorowanej terapii hormonem wzrostu u dorosłych?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Kryteriami do zastosowania rhGH u dziewcząt z zespołem Turnera są: 1) cechy zespołu Turnera, 2) niskorosłość, tzn. wysokość poniżej drugiego centyla, 3) wykluczenie innych przyczyn niskorosłości, potwierdzenie zespołu Turnera badaniem kariotypu, 4) zmniejszenie tempa wzrastania poniżej 3. centyla w odniesieniu do tempa wzrastania populacji dziewcząt.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Do czynników, które mogą wpływać na rozwój raka tarczycy, zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące stosowania pasyreotydu oraz jego miejsca w algorytmie leczenia akromegalii bądź choroby Cushinga:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

U 57-letniego pacjenta z poamiodaronową nadczynnością tarczycy stwierdzono jodochwytność na poziomie 8%. W badaniu USG tarczycy stwierdzono wole z obniżeniem echogeniczności i wzmożonym przepływem naczyniowym w badaniu Dopplera. W tym przypadku metodą z wyboru będzie leczenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Ocena ryzyka przełomu tarczycowego wg kryteriów Burcha-Wartofsky'ego nie obejmuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Wskaż zespół genetyczny lub chorobę monogenową nieprowadzącą do rozwoju otyłości wtórnej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Zgodnie z wytycznymi EU-TIRADS z 2017 r. w odniesieniu do izoechogenicznej zmiany ogniskowej w tarczycy o wymiarach 8 x 11 x 14 mm należy zastosować następujące postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Pacjentka I. 35 zgłosiła się do lekarza endokrynologa z powodu zaburzeń miesiączkowania. Od 8 miesięcy miesiączka wystąpiła 2 razy. W ciągu ostatniego roku przytyła 6 kg, bez zmiany diety i aktywności fizycznej, obecnie waży 75 kg przy wzroście 168 cm. Z powodu ciężkiej choroby afektywnej dwubiegunowej przyjmuje risperydon. Ze względu na podwyższone ciśnienie tętnicze przyjmuje również werapamil oraz ramipryl. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie prolaktyny 135, TSH 0,18 mIU/l, test ciążowy ujemny. Wskaż prawidłową odpowiedź obrazującą potencjalny związek przyjmowanych leków z występującymi objawami i wynikami badań: 1. Hiperprolaktynemia a. Risperydon 2. Wzrost masy ciała b. Werapamil 3. Obniżenie stężenia TSH c. Ramipryl

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Niedobór wzrostu występuje we wszystkich wymienionych zespołach, z wyjątkiem zespołu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące związku chorób tarczycy z zakażeniem SARS-CoV-2: 1) COVID-19 może indukować podostre zapalenie tarczycy, ale nie obserwuje się związku z rozwojem chorób autoimmunizacyjnych tarczycy, 2) powinowactwo SARS-CoV-2 do tarczycy jest około 100 razy mniejsze niż do płuc, dlatego powikłania tarczycowe nie są częste, 3) podostre zapalenie tarczycy może być pierwszym i jedynym objawem trwającego zakażenia SARS-CoV-2, 4) u chorych na COVID-19 podostre zapalenie tarczycy może przebiegać bez bólu szyi, nawet gdy nie są stosowane leki przeciwbólowe.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

U pacjenta z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy, po kontakcie z chorym na COVID-19, u którego w badaniu PCR potwierdzono bezobjawowe zakażenie SARS-CoV-2, dalsze właściwe postępowanie powinno obejmować: 1. Monitorowanie stanu zdrowia pacjenta, w tym regularne sprawdzanie objawów COVID-19. 2. Kontynuację leczenia hormonalnego, z uwagi na pierwotną niedoczynność kory nadnerczy. 3. Zalecenie izolacji zgodnie z obowiązującymi wytycznymi epidemiologicznymi. 4. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów infekcji, natychmiastowe zgłoszenie się do lekarza. 5. Ewentualne wykonanie badań kontrolnych, jeśli zajdzie taka potrzeba, w celu oceny stanu zdrowia pacjenta. Ważne jest, aby pacjent był świadomy swojego stanu zdrowia i przestrzegał zaleceń lekarza.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Pacjentka I. 16 zgłosiła się do lekarza z powodu pierwotnego braku miesiączki. Klinicznie stwierdzono wysoki wzrost 180 cm (wzrost matki 177 cm, ojca 188 cm), rozwój piersi Tanner I, obecne owłosienie łonowe i pachowe Tanner III. Narządy płciowe zewnętrzne żeńskie. W badaniu USG przez powłoki brzuszne macica budowy typowej dla okresu przeddojrzewaniowego. W rzucie przydatków w USG jajniki niewidoczne. W badaniach dodatkowych FSH 52,0 IU/l, LH 25 IU/l, estradiol 8 µg/ml, testosteron 0,08 ng/ml, AMH 0,34 ng/ml, kortyzol poranny 13. Wskaż, którą z wymienionych chorób należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Pacjentka I. 25, w 9 tygodniu ciąży, zgłosiła się do ginekologa z wynikami badań. W wywiadzie 2 lata temu tyreoidektomia totalna z powodu choroby Gravesa-Basedowa z zajęciem oczodołów. Od czasu operacji cały czas przyjmuje L-tyroksynę w dawce 125 µg/dobę. Ponadto, przyjmuje kompleks witamin i minerałów dla kobiet w ciąży. Wiadomo, że od początku ciąży, z powodu nudności i wymiotów, schudła około 3 kg, obecnie 70 kg. W badaniach hormonalnych TSH 3,22 mIU/l, FT4 18 pmol/l, FT3 4,05 pmol/l. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie w tym przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

U chorej I. 66 w badaniu kolonoskopowym usunięto polip, w którym stwierdzono utkanie rakowiaka. Chora podaje objawy napadowego zaczerwieniania twarzy. Z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje ramipryl i metoprolol, a z powodu bólu kręgosłupa około 5-6 razy w tygodniu paracetamol. Ponadto przyjmuje profilaktycznie kwas acetylosalicylowy około 3 razy w tygodniu oraz preparat ranitydyny z powodu zgagi. Które z wymienionych leków powinno się odstawić lub zamienić na inne, aby właściwie przygotować tę chorą do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku zespołu rakowiaka? 1) ramipryl, 2) metoprolol, 3) paracetamol, 4) ranitydyna, 5) kwas acetylosalicylowy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Dziewczynka I. 16 zgłosiła się do endokrynologa z powodu niskorosłości, wzrost 150 cm. Wzrost matki 158 cm, ojca 169 cm. Pierwsza miesiączka w % r.ż., miesiączkuje regularnie, fenotyp żeński prawidłowy. W RTG ręki niedominującej wiek kostny 17 lat. W badaniach hormonalnych IGF-1 210,0 ng/ml (208 - 444), w testach stymulacyjnych uzyskano maksymalny wyrzut hormonu wzrostu (GH) do 6,76 ng/ml. Wskaż właściwe postępowanie u tej pacjentki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Wskaż prawidłowe postępowanie u chorego przed biopsją aspiracyjną cienkoigłową (BAC) u chorego przyjmującego leczenie przeciwkrzepliwe: 1) kwas acetylosalicylowy należy odstawić 7 dni przed BAC, 2) dabigatran należy odstawić 12 godzin przed BAC, 3) rywaroksaban należy odstawić 24 godziny przed BAC, 4) klopidogrel należy odstawić 3 dni przed BAC, 5) acenokumarol BAC dopuszczalna tylko, jeśli INR nie przekracza 2,0.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Który z poniżej wymienionych leków nie może być przyczyną hipoaldosteronizmu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

U pacjentki I. 29 z wtórnym brakiem miesiączki, planującej ciążę, stwierdzono stężenie prolaktyny 172 ng/ml, bez fizjologicznego rytmu dobowego. W badaniu przedmiotowym mlekotok przy ucisku piersi. Wykonano badanie MR przysadki, w którym stwierdzono obecność zmiany odpowiadającej mikrogruczolakom przysadki średnicy 7 mm. W pozostałych badaniach hormonalnych stwierdzono TSH 1,5 mIU/l, FT4 15,2 pmol/l, LH 0,9 IU/l, FSH 2,1 IU/l, kortyzol poranny 15 µg/dl, kortyzol w teście 2 mg deksametazonu 0,74 µg/dl, IGF-1 319 ng/ml (117-329), GH w teście z 75 g glukozy: 0 minut - 1,75 ng/ml, 30 minut - 2,8 ng/ml, 60 minut - 1,7 ng/ml, 90 minut - 0,7 ng/ml, 120 minut - 2,9 ng/ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agresywnych guzów przysadki: 1) Penetracja guza do zatoki jamistej z uszkodzeniem nerwu IV (nerw bloczkowy) powoduje typowo opadanie powieki, często z ustawieniem ocznej do dołu i w stronę boczną. 2) Guzy powodujące zespół Nelsona mogą charakteryzować się agresywnym wzrostem oraz dawać przerzuty poprzez płyn mózgowo-rdzeniowy. 3) Radioterapia metodą noża gamma (gamma knife) jest preferowaną metodą terapii. 4) Oporność na temozolomid wiąże się ze zwiększoną ekspresją genu MGMT (O⁶-metyloguaninowej-DNA metylotransferazy). 5) Preferowana droga podania temozolomidu to droga dożylna.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Mutacja w obrębie genu SHOX, zlokalizowanego zarówno na chromosomie X, jak i na chromosomie Y, jest odpowiedzialna za:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

U dziecka z niskorosłością w surowicy krwi pobranej rano na czczo stwierdzono obniżone stężenie IGF-I. Jaka może być przyczyna tego zaburzenia? 1) niedobór hormonu wzrostu, 2) choroby wątroby, 3) niedoczynność tarczycy, 4) niedożywienie, 5) badanie należy powtórzyć podczas fizjologicznego snu, albowiem oznaczenie poranne jest niewiarygodne.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

U chłopca w % dobie życia zaobserwowano pogarszanie się stanu ogólnego, brak łaknienia, wymioty, cechy odwodnienia, hiperpigmentację skóry. W badaniach dodatkowych stwierdzono: niskie stężenie sodu, obniżone stężenie kortyzolu, podwyższone ACTH. Przyczyną może być: 1) wylew krwi do nadnerczy w przebiegu uogólnionego zakażenia, 2) mutacje w obrębie genu DAX-1 zlokalizowanego na chromosomie X, 3) wrodzony niedobór 21-hydroksylazy, 4) wrodzony niedobór dehydrogenazy 3β-steroidowej.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

U 14-letniej miesiączkującej regularnie dziewczynki z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi jest stosowane leczenie preparatem rispolept (rysperydon). Obecnie w wykonanych wynikach badań poranne stężenie prolaktyny w surowicy krwi wynosiło 35 ng/ml (zakres normy: 4,0-25,0 ng/ml). Jaki powinien być sposób postępowania?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

W odniesieniu do guzów mózgu u dzieci, charakterystyczną dwuogniskową lokalizację w przysadce i szyszynce przejawia guz:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Test generacji somatomedyn znajduje zastosowanie w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Przykładem rzekomego przedwczesnego dojrzewania płciowego jest dojrzewanie płciowe, które wystąpiło w przebiegu: 1) testotoksykozy, 2) zespołu McCune-Albrighta, 3) wrodzonego przerostu nadnerczy, 4) wydzielania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) przez guzy zarodkowe, 5) zespołu nadmiernej aktywności aromatazy, raka nadnerczy produkującego androgeny.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

U noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH > 100 mIU/l, FT₄ 0,4 ng/ml). Dziecko waży 3500 g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

U 8-letniej dziewczynki z zwolnieniem tempa wzrastania, narastającą otyłością oraz owłosieniem łonowym i pachowym oznaczono stężenie kortyzolu o 8:00. Wynik wynosi 14,2 μg/dl (norma: 5,7-21,3 μg/dl). Jakie należy podjąć dalsze decyzje diagnostyczne?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Pradera-Williego: 1) u pacjentów z disomią jednorodzicielską częściej występują typowe objawy fenotypowe z charakterystycznym wyglądem twarzy, 2) stałą cechą jest niedobór hormonu wzrostu, dlatego leczenie rhGH powinno być rozpoczęte u dzieci jak najwcześniej i kontynuowane w wieku dorosłym, 3) w leczeniu hipogonadyzmu u chłopców leczeniem z wyboru jest testosteron podawany domięśniowo, 4) w leczeniu otyłości zaleca się leczenie farmakologiczne oraz operacje bariatryczne, 5) po urodzeniu obserwuje się obniżone napięcie mięśniowe.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opóźnionego dojrzewania hipogonadotropowego: 1) jego przyczyną może być konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania, w którym wzrost dziecka jest zbyt niski do wieku metrykalnego i kostnego, 2) występuje w zespole Kallmanna, 3) występuje w zespole Klinefeltera, 4) w jego etiopatogenezie u dziewcząt z jadłowstrętem psychicznym oraz intensywnie uprawiających sport bierze się pod uwagę wpływ hiperprolaktynemii i hipoleptynemii, 5) może być spowodowane przejściowym opóźnieniem pulsacyjnego wydzielania GnRH.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania steroidów anaboliczno-androgenowych (SAA):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków działających na układ immunologiczny (tzw. immunoterapii): 1) zaburzenia czynności tarczycy są najczęściej występującą endokrynopatią podczas leczenia anty-PD-1, 2) u chorych leczonych na stwardnienie rozsiane alemtuzumabem najczęstszym zaburzeniem czynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa, 3) może wystąpić zapalenie przysadki, zwłaszcza przy stosowaniu ipilimumabu (inhibitor CTLA-4), 4) zaburzenia hormonalne mogą pojawiać się także po zakończeniu leczenia inhibitorami punktów kontrolnych, 5) w razie wystąpienia niedoczynności tarczycy nie należy przerywać leczenia przeciwnowotworowego, tylko zastosować typowe leczenie L-tyroksyną.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób nadnerczy w ciąży: 1) stężenie kortyzolu w ciąży obniża się, dlatego stwierdzenie porannej kortyzolemii >15 μg/dl wyklucza niedoczynność kory nadnerczy, 2) leczenie niedoczynności kory nadnerczy hydrokortyzonem nie hamuje osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej płodu, 3) złotym standardem w rozpoznawaniu niedoczynności nadnerczy jest test z tetrakozaktydem (1-24 ACTH), u połowy ciężarnych z hiperkortyzolemią stwierdza się guz nadnercza, 5) leczeniem z wyboru w hiperkortyzolemii w ciąży jest leczenie mitotanem.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

W wielogruczołowym zespole autoimmunologicznym typu 3 (APS3) występować mogą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2 (MEN2): 1) jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco, spowodowaną mutacją protoonkogenu RET, 2) w obrazie MEN2B charakterystyczne jest występowanie raka rdzeniastego, guza chromochłonnego oraz pierwotnej nadczynności przytarczyc, 3) guzy chromochłonne mogą występować w postaci mnogiej obustronnie, a ich rozwój poprzedzony jest rozrostem, 4) najwyższy stopień agresywności raka rdzeniastego tarczycy związany jest z mutacją w kodonie 634, 5) najwcześniej rozwijającą się patologią jest rak rdzeniasty tarczycy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w leczeniu otyłości: 1) wskazana jest redukcja masy ciała o 5-15% w ciągu 6 miesięcy, 2) podstawą do włączenia leczenia farmakologicznego jest BMI >30 kg/m² lub BMI 27 kg/m², gdy stwierdza się otyłość centralną lub towarzyszą otyłości co najmniej dwa powikłania, 3) liraglutyd hamuje wchłanianie tłuszczów, przez co przyczynia się do zmniejszenia cholesterolu całkowitego LDL, 4) najskuteczniejszą metodą leczenia są operacje bariatryczne, 5) po operacji bariatrycznej zmniejsza się ryzyko, zwłaszcza raka żołądka.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Normokalcemiczną pierwotną nadczynność przytarczyc należy podejrzewać w przypadku: 1) prawidłowej kalcemii, podwyższonego stężenia PTH, obniżonego stężenia witaminy D₃, 2) prawidłowej kalcemii, podwyższonego stężenia PTH, prawidłowego stężenia witaminy D₃, 3) upośledzonej funkcji nerek GFR < 60 ml/min, 4) prawidłowej funkcji nerek, 5) zespołu złego wchłaniania.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Podwyższone stężenie PTH współistniejące z hiperkalcemią występuje w przypadku: 1) pacjentów stosujących diuretyki pętlowe, 2) rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej, 3) pierwotnej nadczynności przytarczyc, 4) wtórnej nadczynności przytarczyc, 5) złośliwego grasiczaka.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Wskazaniem do leczenia operacyjnego u chorego z bezobjawową pierwotną nadczynnością przytarczyc są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Jako badanie przesiewowe w diagnostyce hiperaldosteronizmu pierwotnego, zaleca się oznaczenie wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR). Fałszywie ujemne wyniki ARR mogą wywołać następujące czynniki: 1) diuretyki tiazydowe, 2) beta-blokery, 3) hipokaliemia, 4) inhibitory ACE, 5) nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe, 6) diuretyki oszczędzające potas, 7) niesteroidowe leki przeciwzapalne, 8) faza lutealna u kobiet w wieku premenopauzalnym.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

W odniesieniu do rodzinnego hiperaldosteronizmu typu I (hiperaldosteronizm poddający się leczeniu glikokortykosteroidami), prawdziwe są stwierdzenia: 1) stanowi mniej niż 1% przyczyn hiperaldosteronizmu pierwotnego, 2) podanie deksametazonu hamuje wytwarzanie aldosteronu, 3) wydzielanie aldosteronu nie jest zależne od ACTH, przyczyną choroby jest mutacja receptora ACTH, 5) aldosteron jest syntetyzowany w warstwie pasmowatej kory nadnerczy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Za wykluczeniem zespołu SIADH przemawia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Do gruczolaków przysadki wysokiego ryzyka o bardziej inwazyjnym charakterze, wymagających wzmożonej obserwacji, należą: 1) skąpoziarniste gruczolaki somatotropowe, 2) bogatoziarniste gruczolaki somatotropowe, 3) laktotropowe gruczolaki u mężczyzn, 4) gruczolaki z komórek Crooke'a, 5) kortykotropowe gruczolaki typu silent, 6) laktotropowe gruczolaki u kobiet.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące moczówki prostej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Pegwisomant, lek wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z akromegalią, charakteryzuje się tym, że:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Kryteriami wyrównania gospodarki węglowodanowej i ciśnienia tętniczego w cukrzycy są: 1) HbA1c mniejsza bądź równa 6,5% w przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2, 2) HbA1c mniejsza bądź równa 7,0% w przypadku chorych w zaawansowanym wieku z wieloletnią cukrzycą i istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii, 3) ciśnienie skurczowe w zakresie 120-129 mmHg u osób powyżej 65. roku życia, 4) HbA1c mniejsza niż 6,5% u kobiet z cukrzycą przedciążową planujących ciążę, 5) HbA1c mniejsza niż 6,0% u kobiet z cukrzycą przedciążową w II i III trymestrze ciąży (jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Udowodniony korzystny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe wykazały niektóre leki z grupy: 1) pochodnych sulfonylomocznika, 2) inhibitorów alfa-glukozydazy, 3) agonistów receptora GLP-1, 4) inhibitorów DPP-4, 5) agonistów PPAR, 6) inhibitorów SGLT-2.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Efektami działania metforminy są: 1) stymulowanie wydzielania insuliny, 2) hamowanie wątrobowej produkcji glukozy, 3) zwiększenie lipogenezy, 4) przyspieszenie utylizacji mleczanu, 5) neutralny wpływ na masę ciała, zwiększenie obwodowego wychwytu glukozy przez mięśnie, zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Do czynników zwiększających stężenie SHBG należą: 1) otyłość, 2) leczenie androgenami i glikokortykosteroidami, 3) niedobór hormonu wzrostu, 4) niedoczynność tarczycy, 5) marskość wątroby, hiperinsulinemia, niedobór androgenów.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Wskaż zestaw cech klinicznych/objawów, charakterystycznych dla zespołu Turnera: 1) płetwistość szyi, 2) niedobór wzrostu, 3) nisko wysklepione podniebienie, 4) wady układu sercowo-naczyniowego, 5) zaburzenia miesiączkowania, zwiększone ryzyko występowania chorób autoimmunizacyjnych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Najczęstszy nowotwór złośliwy u pacjentów z akromegalią dotyczy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Pseudocushing syndrome może wystąpić w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bisfenolu A (BPA): 1) wykazano częstsze występowanie niezstąpionych jąder u chłopców, których matki miały w czasie ciąży wyższe stężenie BPA we krwi, 2) może wpływać na odkładanie lipidów w adipocytach, 3) oddziałuje na organizm poprzez blokadę receptorów androgenowych, 4) jego okres półtrwania w płynach ustrojowych jest krótki, 5) może dochodzić do kumulacji w organizmie.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2021

Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania PET (pozytonowej tomografii emisyjnej) w diagnostyce raka tarczycy jest prawdziwe:

U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w trakcie dializoterapii stwierdzono: stężenie wapnia 3,1 mmol/l, stężenie fosforanów 1,6 mmol/l, stężenie parathormonu (PTH) 1100 μg/ml oraz obecność zwapnień w tkankach miękkich. Postępowanie w przypadku tego pacjenta powinno obejmować:

Które ze stwierdzeń dotyczących raka przytarczyc jest prawdziwe?

Akromegalia jest chorobą spowodowaną nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH), najczęściej przez gruczolaka przysadki (somatotropinoma). W ok. 40% tych guzów w etiopatogenezie została stwierdzona:

Makrogruczolaki przysadki mogą również wywoływać objawy neurologiczne związane z efektem masy. Do takich objawów należą m.in. zaburzenia widzenia. Zazwyczaj początkowo pojawiają się ubytki w górnych kwadrantach skroniowych, a kolejnym najczęstszym zaburzeniem jest:

W przypadku guza o charakterze insulinoma zlokalizowanego w głowie trzustki o dużym prawdopodobieństwie zmiany złośliwej wskazane jest zastosowanie:

W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc stwierdza się najczęściej pojedynczego gruczolaka, natomiast druga najczęstsza przyczyna tej patologii to:

W różnicowaniu wtórnych przyczyn otyłości należy wymienić wszystkie, z wyjątkiem:

U pacjentki z pierwotnym brakiem miesiączki należy laparoskopowo usunąć gonady z powodu ryzyka rozwoju dysgerminoma lub gonadoblastoma, po rozpoznaniu:

Zespół Kustera-Rokitansky'ego-Mayera wiąże się z:

Antykoncepcja estrogenowo-progesteronowa zwiększa ryzyko: 1) raka piersi, 2) raka jajnika, 3) raka szyjki macicy, 4) raka endometrium, 5) guzów przysadki, 6) raka jelita grubego.

Do przeciwwskazań bezwzględnych do antykoncepcji estrogenowo-progesteronowej należą: 1) palenie papierosów po 35. r.ż, 2) hiperlipidemie, 3) otyłość, 4) cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, 5) choroba naczyń tętniczych, 6) toczeń rumieniowaty układowy.

Na obniżoną rezerwę jajnikową w okresie przedmenopauzalnym wskazuje zmniejszona ilość pęcherzyków jajnikowych oraz zmiany biochemiczne we krwi:

Wybierz zaburzenia hormonalne charakterystyczne dla jadłowstrętu psychicznego: 1) zwiększone stężenie kortyzolu, 2) zaburzony rytm dobowy kortyzolu, 3) zwiększone stężenie GH, zwiększone stężenie IGF-1, 4) obniżone stężenie trójjodotyroniny, 5) obniżone stężenie TSH.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące insulinoma:

Zmiana algorytmu insulinoterapii z wielokrotnych wstrzyknięć na pompę insulinową z reguły związana jest z:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wykonanie testu tolerancji glukozy (OGTT 75 g glukozy) u kobiety w ciąży powinno być wykonane na początku ciąży we wszystkich niżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:

Hormonem wywierającym najważniejsze działanie hamujące na podwzgórze w zakresie wydzielania GnRH u mężczyzn jest:

Komórki Leydiga wydzielają: 1) estradiol, 2) estron, 3) pregnenolon, androstendion, 4) 17α-progesteron.

Ginekomastia może rozwinąć się u pacjentów: 1) z nowotworami wydzielającymi hCG, 2) z niedoczynnością tarczycy, 3) dorosłych z niewydolnością komórek Leydiga, 4) z zespołem Klinefeltera, 5) u wszystkich wymienionych.

W którym z niżej wymienionych zaburzeń enzymatycznych dochodzi do niedoboru testosteronu? 1) niedobór dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej typu 2, 2) niedobór aromatazy, 3) niedobór 11β-hydroksylazy, 4) niedobór 17,20-liazy, 5) niedobór 17α-hydroksylazy.

W przebiegu prawidłowego cyklu miesiączkowego stężenie FSH jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:

Któremu z wymienionych rozpoznań towarzyszyć może hipokalcemia?

Górna dopuszczalna profilaktyczna dobowa dawka witaminy D, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowej populacji dzieci w wieku 11-18 lat oraz dla dorosłych, wynosi:

Zgodnie z zawartymi w nowelizacji z 2018 roku rekomendacjami dotyczącymi suplementacji leczenia witaminą D dla populacji polskiej, profilaktyczna dawka witaminy D dla seniorów (>75 lat) wynosi:

W przypadku stwierdzenia u pacjenta hipofosfatemii związanej z TIO (tumor-induced osteomalacia, osteomalacja onkogenna) leczeniem z wyboru jest:

U 35-letniej pacjentki miesiączkującej regularnie, z dokonanym złamaniem niskoenergetycznym, bez stwierdzanych cech osteoporozy wtórnej, najlepszym parametrem w diagnostyce osteoporozy będzie:

Wskaż leki mające działanie anaboliczne na kość:

Wskaż lek, w przypadku którego nie możliwie powinno się stosować wakacji od terapii (drug holiday):

Najlepszą projekcją miejscem do zbadania gęstości mineralnej kości (BMD - bone mineral density) kości gąbczastej jest wykonanie badania densytometrycznego:

Leczeniem rzutu w ciężkiej hiperkalcemii w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc jest podawanie:

Które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 mają lub mogą mieć wpływ na zmniejszenie masy ciała? 1) metformina, 2) agoniści receptora GLP-1, 3) inhibitory DPP-4, 4) inhibitory SGLT-2, 5) agoniści PPAR-γ.

Kiedy u ciężarnej z zespołem policystycznych jajników powinna być wykonana diagnostyka w kierunku zaburzeń tolerancji glukozy?

Które z niżej wymienionych endokrynopatii przyczyniają się do rozwoju cukrzycy? 1) guz chromochłonny, 2) guz somatostatynowy (somatostatinoma), 3) guz aldosteronowy (aldosteronoma), 4) niedoczynność tarczycy, 5) akromegalia.

Do czynników ryzyka kardiomiopatii połogowej należały:

Zespół pozornego nadmiaru mineralokortykoidów cechuje:

Do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego w nadczynności tarczycy nie należy:

Do niekorzystnych efektów aldosteronu na układ sercowo-naczyniowy nie zalicza się:

Kardiomiopatia takotsubo może wystąpić w przebiegu:

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące działania katecholamin:

Tyreotoksykoza w okresie poporodowym najczęściej wywołana jest przez:

Które stwierdzenie dotyczące stężenia tyreotropiny (TSH) w okresie ciąży jest prawdziwe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. izolowanej hipotyroksynemii u ciężarnych:

Które objawy kliniczne i biochemiczne mogą być obserwowane u pacjentów dorosłych z niedoborem hormonu wzrostu?

Które stwierdzenie dotyczące fizjologii gruczołu tarczowego jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kobiet z niedoczynnością tarczycy zdiagnozowaną w czasie trwania ciąży:

Które z powyższych leków mogą fałszywie zaniżać wartość wskaźnika aldosteronowo-reninowego, rutynowo stosowanego w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu? 1) losartan, 2) metoprolol, 3) prazosyna, furosemid, 4) spironolakton.

Wskaż geny, których mutacje mogą wiązać się z występowaniem monogenowych form cukrzycy: 1) GCK, 2) KCNJ11, 3) PDX1, 4) ABCC8, 5) WFS1.

Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących inhibitorów steroidogenezy nie jest prawdziwe:

Które z poniższych czynników mogą wpływać na stężenie TSH w surowicy w przebiegu ciąży? 1) egzogenne glikokortykosteroidy, 2) otyłość, 3) wiek ciąży (w tygodniach), 4) stężenie hemoglobiny, 5) poziom glikemii.

Który z poniższych stanów nie jest objawem niepożądanym, obserwowanym w przebiegu niedostatecznie monitorowanej terapii hormonem wzrostu u dorosłych?

Do czynników, które mogą wpływać na rozwój raka tarczycy, zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące stosowania pasyreotydu oraz jego miejsca w algorytmie leczenia akromegalii bądź choroby Cushinga:

U 57-letniego pacjenta z poamiodaronową nadczynnością tarczycy stwierdzono jodochwytność na poziomie 8%. W badaniu USG tarczycy stwierdzono wole z obniżeniem echogeniczności i wzmożonym przepływem naczyniowym w badaniu Dopplera. W tym przypadku metodą z wyboru będzie leczenie:

Ocena ryzyka przełomu tarczycowego wg kryteriów Burcha-Wartofsky'ego nie obejmuje:

Wskaż zespół genetyczny lub chorobę monogenową nieprowadzącą do rozwoju otyłości wtórnej:

Zgodnie z wytycznymi EU-TIRADS z 2017 r. w odniesieniu do izoechogenicznej zmiany ogniskowej w tarczycy o wymiarach 8 x 11 x 14 mm należy zastosować następujące postępowanie:

Niedobór wzrostu występuje we wszystkich wymienionych zespołach, z wyjątkiem zespołu:

Który z poniżej wymienionych leków nie może być przyczyną hipoaldosteronizmu?

Mutacja w obrębie genu SHOX, zlokalizowanego zarówno na chromosomie X, jak i na chromosomie Y, jest odpowiedzialna za:

W odniesieniu do guzów mózgu u dzieci, charakterystyczną dwuogniskową lokalizację w przysadce i szyszynce przejawia guz:

Test generacji somatomedyn znajduje zastosowanie w:

U noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH > 100 mIU/l, FT4 0,4 ng/ml). Dziecko waży 3500 g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?

U 8-letniej dziewczynki z zwolnieniem tempa wzrastania, narastającą otyłością oraz owłosieniem łonowym i pachowym oznaczono stężenie kortyzolu o 8:00. Wynik wynosi 14,2 μg/dl (norma: 5,7-21,3 μg/dl). Jakie należy podjąć dalsze decyzje diagnostyczne?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania steroidów anaboliczno-androgenowych (SAA):

W wielogruczołowym zespole autoimmunologicznym typu 3 (APS3) występować mogą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Podwyższone stężenie PTH współistniejące z hiperkalcemią występuje w przypadku: 1) pacjentów stosujących diuretyki pętlowe, 2) rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej, 3) pierwotnej nadczynności przytarczyc, 4) wtórnej nadczynności przytarczyc, 5) złośliwego grasiczaka.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego u chorego z bezobjawową pierwotną nadczynnością przytarczyc są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Za wykluczeniem zespołu SIADH przemawia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące moczówki prostej:

Pegwisomant, lek wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z akromegalią, charakteryzuje się tym, że:

Udowodniony korzystny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe wykazały niektóre leki z grupy: 1) pochodnych sulfonylomocznika, 2) inhibitorów alfa-glukozydazy, 3) agonistów receptora GLP-1, 4) inhibitorów DPP-4, 5) agonistów PPAR, 6) inhibitorów SGLT-2.

Do czynników zwiększających stężenie SHBG należą: 1) otyłość, 2) leczenie androgenami i glikokortykosteroidami, 3) niedobór hormonu wzrostu, 4) niedoczynność tarczycy, 5) marskość wątroby, hiperinsulinemia, niedobór androgenów.

Wskaż zestaw cech klinicznych/objawów, charakterystycznych dla zespołu Turnera: 1) płetwistość szyi, 2) niedobór wzrostu, 3) nisko wysklepione podniebienie, 4) wady układu sercowo-naczyniowego, 5) zaburzenia miesiączkowania, zwiększone ryzyko występowania chorób autoimmunizacyjnych.

Najczęstszy nowotwór złośliwy u pacjentów z akromegalią dotyczy:

Pseudocushing syndrome może wystąpić w:

U noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH > 100 mIU/l, FT₄ 0,4 ng/ml). Dziecko waży 3500 g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?