Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2021

Które ze stwierdzeń dotyczących dysfunkcji tarczycy u pacjenta z otyłością jest prawdziwe (według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego 2020)? 1) nieznaczne obniżenie stężenia FT4 u pacjenta z otyłością przy prawidł,owym poziomie TSH wymaga wykluczenia wtórnej niedoczynności tarczycy, 2) u każdego pacjenta z otyłością należy oznaczyć TSH, 3) u każdego pacjenta z otyłością z podwyższonych stężeniem TSH należy oznaczyć FT4, FT3 anty-TPO, 4) każdego pacjenta z otyłością z hipertyreotropinemią (subkliniczną niedoczynnością tarczycy) należy leczyć L-tyroksyną, 5) nie należy stosować hormonów tarczycy w leczeniu otyłości u osób Z prawidłową funkcją tarczycy.

U 42-letniego pacjenta z BMI 34 kglm? , bez objawów klinicznych hiperkor - tyzolemii, z uderzeniami gorąca oraz obniżeniem libido stwierdzono obniżone stężenie testosteronu całkowitego (2,8 ng/ml) przy prawidłowym stężeniu LH 1 FSH oraz prawidłowym stężeniu prolaktyny. pierwszej kolejności należy:

Wskazaniem do diagnostyki w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego jest: 1) oporne nadciśnienie tętnicze, 2) nadciśnienie tętnicze ze współistniejącą hipokaliemią samoistną lub indukowaną diuretykami, 3) nadciśnienie tętnicze u pacjenta Z przypadkowo wykrytym guzem nadnercza, 4) nadciśnienie tętnicze u pacjenta z niewyjaśnionym migotaniem przedsionków.

Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania PET (pozytonowej tomografii emisyjnej) w diagnostyce raka tarczycy jest prawdziwe:

U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w trakcie dializoterapii stwierdzono: stężenie wapnia 3,1 mmolll, stężenie fosforanów 1,6 mmolll, stężenie parathor - monu (PTH) 1100 ug/ml oraz obecność zwapnień w tkankach miękkich. Postępowanie w przypadku tego pacjenta powinno obejmować:

Które ze stwierdzeń dotyczące raka przytarczyc jest prawdziwe?

U pacjenta po urazie głowy stwierdzono ciężką hiponatremię (stężenie sodu 115 mmolll), ciśnienie krwi 90/60 mmHg, diurezę 4,5 IIdobę, glikemię 4,5 mmolll, stężenie potasu 3,8 mmolII, stężenie triglicerydów 1,5 mmolll, stężenie białka całkowitego 65 w badaniu fizykalnym nie stwierdzono obecności obrzęków. Hiponatremii towarzyszyły podwyższone stężenie kwasu moczowego, azotu mocznikowego (BUN) oraz podwyższone stężenie aldosteronu. Obraz przemawia za:

Akromegalia jest chorobą spowodowaną nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH), najczęściej przez gruczolaka przysadki (somatotropinoma). W ok. 40% tych guzów w etiopatogenezie została stwierdzona:

Wskaż schorzenia, W przebiegu których dzieci z niskorosłością, kwalifikowane są do programu leczenia hormonem wzrostu w ramach NFZ: 1) zespół Turnera, 2 zespół Pradera-Williego, 3) zespół Larona, 4 przewlekła niewydolność nerek, 5) uposledzenie wewnątrzmacicznego wzrastania (IUGR), 6) somatotropinowa niedoczynność przysadki, wrodzona niedoczynność tarczycy.

Makrogruczolaki przysadki mogą również wywoływać objawy neurologicz - ne związane Z efektem masy. Do takich objawów należą m.in. zaburzenia widzenia. Zazwyczaj początkowo pojawiają się ubytki w górnych kwadrantach skroniowych, a kolejnym najczęstszym zaburzeniem jest:

W chorobie Cushinga z nasiloną hiperkortyzolemią przed zabiegiem usunięcia gruczolaka kortykotropowego przysadki wskazane jest przygotowanie inhibitorem steroidogenezy nadnerczowej. Który z poniżej wymienionych leków powinien być zastosowany u takiego chorego? 1) ketonal, 2) ketokonazol, 3) metyrapon, 4 mitotan, 5) metotreksat.

Do naczyniopochodnego uszkodzenia przysadki najczęściej prowadzą udar niedokrwienny krwotoczny. Udar krwotoczny jest wynikiem spontanicznego krwawienia do gruczolaka przysadki i objawia się: 1) nagłym bólem głowy, 2) wymiotami, 3) zaburzeniami widzenia, 4) porażeniem mięśni okoruchowych, 5) zaburzeniami świadomości.

W przypadku guza o charakterze insulinoma zlokalizowanego w głowie trzustki o dużym prawdopodobieństwie zmiany złośliwej wskazane jest zastosowanie:

W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc stwierdza się najczęś - ciej pojedynczego gruczolaka, natomiast druga najczęstsza przyczyna tej patologii to:

W różnicowaniu wtórnych przyczyn otyłości należy wymienić wszystkie, 2 wyiatkiem:

U pacjentki z pierwotnym brakiem miesiączki należy laparoskopowo usunąć gonady, Z powodu ryzyka rozwoju dysgerminoma lub gonadoblastoma, po rozpoznaniu:

Hiperinsulinemia: 1) zwiększa produkcję testosteronu w jajnikach, 2) zmniejsza produkcję testosteronu w jajnikach, 3) zwiększa wątrobową produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe, 4) zmniejsza wątrobową produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe, 5) nie wpływa na produkcję testosteronu w jajnikach wątrobową produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe.

Zespół Kustera-Rokitansky'ego-Mayera wiąże się z:

Antykoncepcja estrogenowo-progesteronowa zwiększa ryzyko: 1) raka piersi, 2) raka jajnika, 3) raka szyjki macicy, 4) raka endometrium, 5) guzów przysadki, 6) raka jelita grubego

Do przeciwwskazań bezwzqlednych do antykoncepcji estrogenowoprogesteronowej należą: 1) palenie papierosów po 35. r.ż, 2) hiperlipidemie, 3) otyłość, 4) cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, 5) choroba naczyń tętniczych, 6) toczeń rumieniowaty układowy.

Na obniżoną rezerwę jajnikową w okresie przedmenopauzalnym wskazuje zmniejszona ilość pęcherzyków jajnikowych oraz zmiany biochemiczne we krwi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące wiązanie hormonów steroidowych z białkami nośnikowymi: 1) estradiol w większym stopniu niż testosteron przenoszony jest przez globulinę wiążącą hormony płciowe (SHBG), 2) testosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej, 3) testosteron u kobiet jest w mniejszym stopniu wiązany przez SHBG niż u mężczyzn, większość progesteronu transportowana jest przez albuminy, 5) aldosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej, większość kortyzolu związana jest z globuliną wiążącą kortykosteroidy.

Wybierz zaburzenia hormonalne charakterystyczne dla jadłowstrętu psychicznego: 1) zwiększone stężenie kortyzolu, 2) zaburzony rytm dobowy kortyzolu, 3) zwiększone stężenie GH, zwiększone stężenie IGF-1, 5) obniżone stężenie trójjodotyroniny, 6) obniżone stężenie TSH.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące insulinoma:

Zmiana algorytmu insulinoterapii z wielokrotnych wstrzyknięć na pompę insulinową Z reguły związana jest z:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wykonanie testu tolerancji glukozy (OGTT 75 g glukozy) u kobiety w ciąży powinno być wykonane na początku ciąży we wszystkich niżej wymienionych przypadkach, Z wviatkiem:

U mężczyzn z guzami z resztkowej tkanki nadnerczy w jądrach, W przeciwieństwie do pacjentów z guzami z komórek Leydiga, obserwuje się: 1) zmiany jednostronne w jądrach, 2) zwiększone stężenie 17-ketosteroidów w moczu, 3) zwiększone stężenie DHEA-S w surowicy, 4) ginekomastię, 5) obniżenie stężenia 17-ketosteroidów, DHEA-S oraz estrogenów po podaniu deksametazonu:

Hormonem wywierającym najważniejsze działanie hamujące na podwzgórze w zakresie wydzielania GnRH u mężczyzn jest:

Komórki Leydiga wydzielają: 1) estradiol, 2) estron, 3) pregnenolon, androstendion, 5) 17alfa-progesteron.

Ginekomastia może rozwinąć się u pacjentów: 1) z nowotworami wydzielającymi hGC, 2) z niedoczynnością tarczycy, 3) dorosłych z niewydolnością komórek Leydiga, 4) Z zespołem Klinefeltera, 5) u wszystkich wymienionych.

W którym z niżej wymienionych zaburzeń enzymatycznych dochodzi do niedoboru testosteronu? 1) niedobór dehydrogenazy 3beta-hydroksysteroidowej typu 2, 2) niedobór aromatazy, 3) niedobór 11beta-hydroksylazy, 4) niedobór 17,20-liazy, 5) niedobór 17alfa-hydroksylazy

W przebiegu prawidłowego cyklu miesiączkowego stężenie FSH jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:

Któremu z wymienionych rozpoznań towarzyszyć może hipokalcemia?

Górna dopuszczalna profilaktyczna dobowa dawka witaminy D, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowej populacji dzieci w wieku 11-18 lat oraz dla dorosłych wynosi:

Zgodnie z zawartymi w nowelizacji z 2018 roku rekomendacjami dotyczącymi suplementacji leczenia witaminą D dla populacji polskiej, profilaktyczna dawka witaminy D dla seniorów (>75 lat) wynosi:

W przypadku stwierdzenia u pacjenta hipofosfatemii związanej z TIO (tumor-induced osteomalacia osteomalacja onkogenna) leczeniem z wyboru jest:

U 35-letniej pacjentki miesiączkującej regularnie, z dokonanym złamaniem niskoenergetycznym, bez stwierdzanych cech osteoporozy wtórnej, najlepszym parametrem w diagnostyce osteoporozy będzie:

Wskaż leki mające działanie anaboliczne na kość:

Wskaż lek, W przypadku którego nie możnalnie powinno się stosować wakacji od terapii (drug holiday):

Najlepszą projekcjąlmiejscem do zbadania gęstości mineralnej kości (BMD bone mineral density) kości gąbczastej jest wykonanie badania densytometrycznego:

Leczeniem,-rzutu' W ciężkiej hiperkalcemii w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc jest podawanie:

Które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 mają lub mogą mieć wpływ na zmniejszenie masy ciała? 1) metformina, 4) inhibitory SGLT-2, 2) agoniści receptora GLP-I, 5) agoniści PPAR-Y. 3) inhibitory DPP-4,

Kiedy u ciężarnej z zespołem policystycznych jajników powinna być wykonana diagnostyka w kierunku zaburzeń tolerancji glukozy?

Które z niżej wymienionych endokrynopatii przyczyniają się do rozwoju cukrzycy? 1) guz chromochłonny, 2) guz somatostatynowy (somatostatinoma), 3) guz aldosteronowy (aldosteronoma), 4) niedoczynność tarczycy, 5) akromegalia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii: 1) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmolll), niezależnie od występowania objawów klinicznych, 2) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy we krwi poniżej 70 (3,9 mmolll) tylko jeśli współistnieją z nią objawy kliniczne, 3) każdy pacjent ryzykiem hipoglikemii (< 70 mg/dl, < 3,9 mmolll) powinien mieć przepisany glukagon, 4) każdy pacjent z dużym ryzykiem klinicznie istotnej hipoglikemii 54 mg/dl, 3,0 mmolll) powinien mieć przepisany glukagon, 5) każdy pacjent z cukrzycą powinien mieć przepisany glukagon:

Które kryteria muszą być spełnione, aby rozpoznać cukrzycę ciążową, na podstawie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT)? 1) glikemia na czczo 92-125 mgldl (5,1-6,9 mmolll), 2) glikemia na czczo > 126 mgldl 7,0 mmolll), 3) glikemia w 1h OGTT 2 180 mgldl (2 10 mmolll), 4) glikemia w 2h OGTT 153-199 mgldl (8,5-11,0 mmolll), 5) glikemia w 2 h OGTT 2 200 mg/dl (2 11,1 mmolll).

Do czynników ryzyka kardiomiopatii połogowej należylą:

Zespół pozornego nadmiaru mineralokortykoidów cechuje:

Do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego w nadczynności tarczycy nie naleiy:

Do niekorzystnych efektów aldosteronu na układ sercowo-naczyniowy nie zalicza się:

Kardiomiopatia takotsubo może wystąpić w przebiegu:

Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące działania katecholamin:

Tyreotoksykoza w okresie poporodowym najczęściej wywołana jest przez:

Które stwierdzenie dotyczące stężenia tyreotropiny (TSH) w okresie ciąży jest prawdziwe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. izolowanej hipotyroksynemii u ciężarnych:

Które objawy klinicznelbiochemiczne mogą być obserwowane u pacjentów dorosłych z niedoborem hormonu wzrostu?

Które stwierdzenie dotyczące fizjologii gruczołu tarczowego jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kobiet z niedoczynnością tarczycy zdiagnozowaną w czasie trwania ciąży:

U 44-letniego pacjenta z opornym na leczenie farmakologiczne nadciśnie - niem tętniczym, epizodami bólów głowy, zaburzeń widzenia oraz nasilonych potów, potwierdzono biochemiczne cechy nadmiernego wydzielania katechola - min, a w badaniu tomografii komputerowej wykazano obecność 53 mm guza w obrębie lewego nadnercza o gęstości 42 j.H. Po przygotowaniu farmakologicznym chory został zoperowany. Rozpoznanie histopatologiczne pheochromocytoma, w skali PASS 7, indeks proliferacji Ki-67 6%. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie?

Które z poniższych sytuacji są czynnikami ryzyka osmotycznej demielinizacji w obrębie OUN u pacjentów z hiponatremią leczonych dożylnymi wlewami 3% NaCI? 1) alkoholizm, 2) otyłość, 3) biewydolność wątroby, 4) hipokalemia, 5) uzyskany wzrost natremii podczas terapii poniżej 0,5 mmolll w ciągu godziny.

Które z powyższych leków mogą fałszywie zaniżać wartość wskaźnika aldosteronowo-reninowego, rutynowo stosowanego w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu? 1) losartan, 2) metoprolol, 3) prazosyna, furosemid, 5) spironolakton.

Wskaż geny, których mutacje mogą wiązać się Z występowaniem monogenowych form cukrzycy: 1) GCK, 2) KCNJ11, 3) PDXI, 4) ABCC8, 5) WFSI.

Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących inhibitorów steroidogenezy nie jest prawdziwe:

Które z poniższych czynników mogą wpływać na stężenie TSH w surowicy W przebiegu ciąży? 1) egzogenne glikokortykosteroidy, 2) otyłość, 3) wiek ciąży (w tygodniach), 4) stężenie hemoglobiny, 5) poziom glikemii.

Który z poniższych stanów nie jest objawem niepożądanym, obserwowanym w przebiegu niedostatecznie monitorowanej terapii hormonem wzrostu u dorosłych?

Kryteriami do zastosowania rhGH u dziewcząt z zespołem Turnera są: 1) cechy zespołu Turnera, 2) niskorosłość tzn. wysokość poniżej drugiego centyla, 3) wykluczenie innych przyczyn niskorosłości, potwierdzenie zespołu Turnera badaniem kariotypu, 5 zmniejszenie tempa wzrastania poniżej 3. centyla w odniesieniu do tempa wzrastania populacji dziewcząt.

Do czynników, które mogą wpływać na rozwój raka tarczycy zalicza się wszystkie wymienione, Z wyiatkiem:

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące stosowania pasyreotydu oraz jego miejsca w algorytmie leczenia akromegalii bądź choroby Cushinga:

U 57-letniego pacjenta z poamiodaronową nadczynnością tarczycy stwierdzono jodochwytność na poziomie 8%. W badaniu USG tarczycy stwierdzono wole z obniżeniem echogeniczności i wzmożonym przepływem naczyniowym W badaniu Dopplera. tym przypadku metodą z wyboru będzie leczenie:

Ocena ryzyka przełomu tarczycowego wg kryteriów Burcha Wartofsky'ego nie obeimuje:

Wskaż zespół genetyczny lub chorobę monogenową nieprowadzaca do rozwoju otyłości wtórnej:

Zgodnie z wytycznymi EU-TIRADS z 2017 r W odniesieniu do izoechogenicznej zmiany ogniskowej w tarczycy o wym: 8 x 11 x 14 mm należy zastosować następujące postępowanie:

Pacjentka I. 35 zgłosiła się do lekarza endokrynologa z powodu zaburzeń miesiączkowania. Od 8 miesięcy miesiączka wystąpiła 2 razy. W ciągu ostatniego roku przytyła 6 kg, bez zmiany diety aktywności fizycznej, obecnie waży 75 kg przy wzroście 168 cmZ powodu ciężkiej choroby afektywnej dwubiegunowej przyjmuje resperydon. Ze względu na podwyższone ciśnienie tętnicze przyjmuje również werapamil oraz ramipryl. W badaniach dodatkowych stwierdzono stęże nie prolaktyny 135 TSH 0,18 mIU/I, test ciążowy ujemny. Wskaż prawidłową odpowiedź obrazującą potencjalny związek przyjmowanych leków z występujacymi objawami wynikami badań: 1 Hiperprolaktynemia a. Rysperydon 2 Wzrost masyciała b.Werapamil 3 Obniżenie stężenia TSH C Ramipryl

Niedobór wzrostu występuje we wszystkich wymienionych zespołach, z wyjatkiem zespołu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące związku chorób tarczycy z zakażeniem SARS-CoV-2: 1) COVID-19 może indukować podostre zapalenie tarczycy, ale nie obserwuje się związku z rozwojem chorób autoimmunizacyjnych tarczycy, 2) powinowactwo SARS-CoV-2 do tarczycy jest około 100 razy mniejsze niż do płuc, dlatego powikłania tarczycowe nie są częste, 3) podostre zapalenie tarczycy może być pierwszym jedynym objawem trwającego zakażenia SARS-CoV-2, 4) u chorych na COVID-19 podostre zapalenie tarczycy może przebiegać bez bólu szyi nawet, gdy nie są stosowane leki przeciwbólowe.

U pacjenta z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy, po kontakcie 2 chorym na COVID-19 w badaniu PCR potwierdzono bezobjawowe zakażenie SARS-CoV-2. Chory czuje się dobrze i nie zgłasza żadnych dolegliwości, w badaniu przedmiotowym nie wykazuje cech infekcji. Jakie powinno być dalsze właściwe postępowanie u tego chorego?

Pacjentka I. 16 zgłosiła się do lekarza z powodu pierwotnego braku miesiączki. Klinicznie stwierdzono wysoki wzrost 180 cm (wzrost matki 177 cm ojca 188 cm) rozwój piersi Tanner I, obecne owłosienie łonowe pachowe Tanner III Narządy płciowe zewnętrzne żeńskie. W badaniu USG przez powłoki brzuszne macica budowy typowej dla okresu przeddojrzewaniowego, W rzucie przydatków W USG jajniki niewidoczne W badaniach dodatkowych FSH 52,0 IU/I, LH 25 IU/I, estradiol 8 ug/ml, testosteron 0,08 nglmI, AMH 0,34 ng/mI, kortyzol poranny 13 Wskaż którą z wymienionych chorób należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

Pacjentka I. 25, w 9 tygodniu ciąży, zgłosiła się do ginekologa z wynikami badań. W wywiadzie 2 lata temu tyreoidektomia totalna z powodu choroby Gravesa Basedowa z zajęciem oczodołów. Od czasu operacji cały czas przyjmuje L-tyroksynę w dawce 125 ugldobę. Ponadto, przyjmuje kompleks witamin minerałów dla kobiet w ciąży. Wiadomo, że od początku ciąży, z powodu nudności wymiotów schudła około 3 kg obecnie 70 kg W badaniach hormonalnych TSH 3,22 mIU/I, FT4 18 pmoII, FT3 4,05 pmolll. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie w tym przypadku:

U chorej I. 66 w badaniu kolonoskopowym usunięto polip w którym stwier - dzono utkanie rakowiaka. Chora podaje objawy napadowego zaczerwieniania twarzy. Z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje ramipryl metoprolol, a z powodu bólu kręgosłupa około 5-6 x w tygodniu paracetamol. Ponadto przyjmuje profilaktycznie kwas acetylosalicylowy około 3 x w tygodniu preparat ranitydyny Z powodu zgagi. Które z wymienionych leków powinno się odstawić lub zamienić na inne, aby właściwie przygotować tę chorą do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku zespołu rakowiaka? 1) ramipryl, 2) metoprolol, 3) paracetamol, 4) ranitydyna, 5) kwas acetylosalicylowy.

Dziewczynka I. 16 zgłosiła się do endokrynologa z powodu niskorosłości wzrost 150 cm. Wzrost matki 158 cm, ojca 169 cm. Pierwsza miesiączka w %. r.ż. miesiączkuje regularnie, fenotyp żeński prawidłowy. W RTG ręki niedominującej wiek kostny 17 lat. W badaniach hormonalnych IGF-1 210.0 ng/ml (208 444), w testach stymulacyjnych uzyskano maksymalny wyrzut hormonu wzrostu (GH) do 6,76 nglmIU. Wskaż właściwe postępowanie u tej pacjentki:

Wskaż prawidłowe postępowanie u chorego przed biopsją aspiracyjną cienkoigłową (BAC) u chorego przyjmującego leczenie przeciwkrzepliwe: 1) kwas acetylosalicylowy należy odstawić 7 dni przed BAC, 2) dabigatran należy odstawić 12 godzin przed BAC, 3) rywaroksaban należy odstawić 24 godziny przed BAC, 4) klopidogrel należy odstawić 3 dni przed BAC, 5) acenokumarol BAC dopuszczalna tylko, jeśli INR nie przekracza 2,0

Który z poniżej wymienionych leków nie może być przyczyną hipoaldosteronizmu?

U pacjentki I. 29 z wtórnym brakiem miesiączki, planującej ciążę, stwierdzono stężenie prolaktyny 172 nglmI, bez fizjologicznego rytmu dobowego. W badaniu przedmiotowym mlekotok przy ucisku piersi. Wykonano badanie MR przysadki, w którym stwierdzono obecność zmiany odpowiadającej mikrogruczo - lakowi przysadki średnicy 7 mm. W pozostałych badaniach hormonalnych stwierdzono TSH 1,5 mIU/I, FT4 15,2 pmolll, LH 0,9 IU/I, FSH 2,1 IUll, kortyzol poranny 15 ugIdI, kortyzol w teście 2 1 mg deksametazonu 0,74 ugldl, IGF-1 319 ng/ml (117 329), GH w teście z 75 g glukozy: 0 minut - 1,75 ng/ml, 30 minut 2,8 ng/ml, 60 minut - 1,7 ng/ml, 90 minut 0,7 ng/ml, 120 minut - 2,9 nglmI. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agresywnych guzów przysadki: 1) penetracja guza do zatoki jamistej z uszkodzeniem nerwu IV (nerw bloczkowy) powoduje typowo opadanie powieki, często z ustawieniem ocznej do dołu i w stronę boczną, 2) guzy powodujące zespół Nelsona mogą charakteryzować się agresywnym wzrostem oraz dawać przerzuty poprzez płyn mózgowo-rdzeniowy, 3) radioterapia metodą noża gamma' (gamma knife) jest preferowaną metodą terapii, 4) oporność na temozolomid wiąże się ze zwiększoną ekspresją genu MGMT (O6metyloguaninowej-DNA metylotransferazy), 5) preferowana droga podania temozolomidu to droga dożylna.

Mutacja w obrębie genu SHOX, jest zlokalizowany zarówno na chromosomie X, jak na chromosomie Y, jest odpowiedzialna za:

U dziecka z niskorosłością w surowicy krwi pobranej rano na czczo stwierdzono obniżone stężenie IGF-I. Jaka może być przyczyna tego zaburzenia? 1) niedobór hormonu wzrostu, 2) choroby wątroby, 3) niedoczynność tarczycy, 4) niedożywienie, 5) badanie należy powtórzyć podczas fizjologicznego snu, albowiem oznaczenie poranne jest niewiarygodne

U chłopca w %. dobie życia zaobserwowano pogarszanie się stanu ogólnego, brak łaknienia, wymioty, cechy odwodnienia, hiperpigmentację skóry. W badaniach dodatkowych stwierdzono: niskie stężenie sodu, obniżone stężenie kortyzolu podwyższone ACTH. Przyczyną może być: 1) wylew krwi do nadnerczy w przebiegu uogólnionego zakażenia, 2) mutacje w obrębie genu DAX-1 zlokalizowanego na chromosomie X, 3) wrodzony niedobór 21-hydroksylazy, 4) wrodzony niedobór dehydrogenazy-3beta-steroidowej:

U 14-letniej miesiączkującej regularnie dziewczynki z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi jest stosowane leczenie preparatem rispolept (rysperydon). Obecnie w wykonanych wynikach badań poranne stężenie prolaktyny w surowicy krwi wynosiło 35 ng/ml (zakres normy: 4,0-25,0 ng/ml). Jaki powinien być sposób postępowania?

W odniesieniu do guzów mózgu u dzieci, charakterystyczną dwuogniskową lokalizację w przysadce i szyszynce przejawia guz:

Test generacji somatomedyn znajduje zastosowanie w:

Przykładem rzekomego przedwczesnego dojrzewania płciowego jest dojrzewanie płciowe, które wystąpiło w przebiegu: 1) testotoksykozy, 2) zespołu McCune-Albrighta, 3) wrodzonego przerostu nadnerczy, 4) wydzielania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) przez guzy zarodkowe, 5) zespołu nadmiernej aktywności aromatazy, raka nadnerczy produkującego androgeny.

U noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH > 100 mIU/I, FT4 0,4 ng/ml). Dziecko waży 3500 g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?

U 8-letniej dziewczynki z zwolnieniem tempa wzrastania, narastającą otyłością owłosieniem łonowym pachowym oznaczono stężenie kortyzolu o 8.00. Wynik wynosi 14,2 ug/dl (norma: 5,7-21,3 ug/dI). Jakie należy podjąć dalsze decyzje diagnostyczne?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Pradera-Williego: 1) u pacjentów z disomią jednorodzicielską częściej występują typowe objawy fenotypowe z charakterystycznym wyglądem twarzy, 2) stałą cechą jest niedobór hormonu wzrostu, dlatego leczenie rhGH powinno być rozpoczęte u dzieci jak najwcześniej kontynuowane w wieku dorosłym, 3) w leczeniu hipogonadyzmu u chłopców leczeniem z wyboru jest testosteron podawany domięśniowo, 4) w leczeniu otyłości zaleca się leczenie farmakologiczne oraz operacje bariatryczne, 5) po urodzeniu obserwuje się obniżone napięcie mięśniowe.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opóźnionego dojrzewania hipogonadotropowego: 1) jego przyczyną może być konstytucjonalne opóźnieniem wzrastania dojrzewania, W którym wzrost dziecka jest zbyt niski do wieku metrykalnego kostnego, 2) występuje w zespole Kallmana, 3) występuje w zespole Klinefeltera, 4) w jego etiopatogenezie u dziewcząt z jadłowstrętem psychicznym oraz intensywnie uprawiających sport bierze się uwagę wpływ hiperprolaktynemii hipoleptynemii, 5) może być spowodowane przejściowym, opóźnieniem pulsacyjnego wydzielania GnRH.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania steroidów anaboliczno-androgenowych (SAA):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków działających na układ immunologiczny (tzw. immunoterapii): 1) zaburzenia czynności tarczycy są najczęściej występującą endokrynopatią podczas leczenia anty-PDI, 2) u chorych leczonych na stwardnienie rozsiane alemtuzumabem najczęstszym zaburzeniem czynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa, 3) może wystąpić zapalenie przysadki, zwłaszcza przy stosowaniu ipilimumabu (inhibitor CTLA-4), 4) zaburzenia hormonalne mogą pojawiać się także po zakończeniu leczenia inhibitorami punktów kontrolnych, 5) w razie wystąpienia niedoczynności tarczycy nie należy przerywać leczenia przeciwnowotworowego, tylko zastosować typowe leczenie L-tyroksyną:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób nadnerczy w ciąży: 1) stężenie kortyzolu w ciąży obniża się, dlatego stwierdzenie porannej kortyzolemii >15 ugldl wyklucza niedoczynność kory nadnerczy, 2) leczenie niedoczynności kory nadnerczy hydrokortyzonem nie hamuje osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej płodu, 3) złotym standardem w rozpoznawaniu niedoczynności nadnerczy jest test z tetrakozaktydem (1-24 ACTH), u połowy ciężarnych z hiperkortyzolemią stwierdza się guz nadnercza, 5) leczeniem z wyboru w hiperkoryzolemii w ciąży jest leczenie mitotanem.

W wielogruczołowym zespole autoimmunologicznym typu 3. (APS3) występować mogą wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2. (MEN2): 1) jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco, spowodowaną mutacją protoonkogenu RET, 2) w obrazie MENZB charakterystyczne jest występowanie raka rdzeniastego, guza chromochłonnego pierwotnej nadczynności przytarczyc, 3) guzy chromochłonne mogą występować w postaci mnogiej obustronnie a ich rozwój poprzedzony jest rozrostem, 4) najwyższy stopień agresywności raka rdzeniastego tarczycy związany jest z mutacją w kodonie 634, 5) najwcześniej rozwijającą się patologią jest rak rdzeniasty tarczycy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w leczeniu otyłości: 1) wskazana jest redukcja masy ciała o 5-15% w ciągu 6 miesięcy, 2) podstawą do włączenia leczenia farmakologicznego jest BMI >30 kglm2 lub BMI 27 kg/m? , gdy stwierdza się otyłość centralną lub towarzyszą otyłości co najmniej dwa powikłania, 3) liraglutyd hamuje wchłanianie tłuszczów, przez co przyczynia się do zmniejszenia cholesterolu całkowitego LDL, 4) najskuteczniejszą metodą leczenia są operacje bariatryczne, 5) po operacji bariatrycznej zmniejsza się ryzyko, zwłaszcza raka żołądka.

Normokalcemiczną pierwotną nadczynność przytarczyc należy podejrzewać w przypadku: 1) prawidłowej kalcemii, podwyższonego stężenia PTH, obniżonego stężenia witaminy D3, 2) prawidłowej kalcemii, podwyższonego stężenia PTH, prawidłowego stężenia witaminy D3, 3) upośledzonej funkcji nerek GFR < 60 ml/min, 4) prawidłowej funkcji nerek, 5) zespołu złego wchłaniania.

Podwyższone stężenie PTH współistniejące z hiperkalcemią występuje W przypadku: 1) pacjentów stosujących diuretyki pętlowe, 2) rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej, 3) pierwotnej nadczynności przytarczyc, 4) drugorzędowej nadczynności przytarczyc, 5) złośliwego grasiczaka.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego u chorego z bezobjawową pierwotną nadczynnością przytarczyc są wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

Jako badanie przesiewowe w diagnostyce hiperaldosteronizmu pierwot - nego, zaleca się oznaczenie wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR) Fałszywie ujemne wyniki ARR mogą wywołać następujące czynniki: 1) diuretyki tiazydowe, 2) beta-blokery, 3) hipokaliemia, 4) inhibitory ACE, 5) nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe, 6) diuretyki oszczędzające potas, niesteroidowe leki przeciwzapalne, 8) faza lutealna u kobiet w wieku premenopauzalnym:

W odniesieniu do rodzinnego hiperaldosteronizmu typu I. (hiperaldosteronizm poddający się leczeniu glikokortykosteroidami), prawdziwe jestsą stwierdzeniela: 1) stanowi mniej niż 1 % przyczyn hiperaldosteronizmu pierwotnego, 2) podanie deksametazonu hamuje wytwarzanie aldosteronu, 3) wydzielanie aldosteronu nie jest zależne od ACTH, przyczyną choroby jest mutacja receptora ACTH, 5) aldosteron jest syntetyzowany w warstwie pasmowatej kory nadnerczy.

Za wykluczeniem zespołu SIADH przemawia:

Do gruczolaków przysadki wysokiego ryzyka o bardziej inwazyjnym charakterze, wymagających wzmożonej obserwacji, należą: 1) skąpoziarniste gruczolaki somatotropowe, 2) bogatoziarniste gruczolaki somatotropowe, 3) laktotropowe gruczolaki u mężczyzn, 4) gruczolaki z komórek Crooke'a, 5) kortykotropowe gruczolaki typu silent' - 6) laktotropowe gruczolaki u kobiet.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące moczówki prostej:

Pegwisomant, lek wskazany do leczenia dorosłych pacjentów Z akromegalią, charakteryzuje się tym, że:

Kryteriami wyrównania gospodarki węglowodanowej ciśnienia tętniczego w cukrzycy są: 1) HbA1c mniejsza bądź równa 6,5% w przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2, 2) HbA1c mniejsza bądź równa 7,0% w przypadku chorych w zaawansowanym wieku z wieloletnią cukrzycą istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii, 3) ciśnienie skurczowe w zakresie 120-129 mmHg u osób powyżej 65. roku życia, 4) HbAIc mniejsza niż 6,5% u kobiet z cukrzycą przedciążową planujących ciążę, 5) HbA1c mniejsza niż 6,0% u kobiet z cukrzycą przedciążową w II III trymestrze ciąży (jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii).

Udowodniony korzystny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe, wykazały niektóre leki z grupy: 1) pochodnych sulfonylomocznika, 2) inhibitorów alfa-glukozydazy, 3) agonistów receptora GLP-1, 4) inhibitorów DDP-4, 5) agonistów PPAR, 6) inhibitorów SGLT-2.

Efektami działania metforminy są: 1) stymulowanie wydzielania insuliny, 2) hamowanie wątrobowej produkcji glukozy, 3.zwiększenie lipogenezy, 4) przyspieszenie utylizacji mleczanu, 5) neutralny wpływ na masę ciała, zwiększenie obwodowego wychwytu glukozy przez mięśnie, zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę.

Do czynników zwiększających stężenie SHBG należą: 1) otyłość, 2) leczenie androgenami glikokortykosteroidami, 3) niedobór hormonu wzrostu, 4) niedoczynność tarczycy, 5) marskość wątroby, hiperinsulinemia, niedobór androgenów.

Wskaż zestaw cech klinicznychlobjawów, charakterystycznych dla zespołu Turnera: 1) płetwistość szyi, 2) niedobór wzrostu, 3) nisko wysklepione podniebienie, 4) wady układu nerwowego, 5) zaburzenia miesiączkowania, zwiększone ryzyko występowania chorób autoimmunizacyjnych.

Najczęstszy nowotwór złośliwy u pacjentów z akromegalią dotyczy:

Pseudocushing syndrome' może wystąpić w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bisfenolu A (BPA): 1) wykazano częstsze występowanie niezstąpionych jąder u chłopców, których matki miały w czasie ciąży wyższe stężenie BPA we krwi, 2) może wpływać na odkładanie lipidów w adipocytach, 3) oddziałuje na organizm poprzez blokadę receptorów androgenowych, 4) jego okres półtrwania w płynach ustrojowych jest krótki, 5) może dochodzić do kumulacji w organizmie.