Egzamin PES / Endokrynologia / jesień 2021

Pacjent lat 29, bez chorób przewlekłych, zgłosił się do endokrynologa objawami hipogonadyzmu, zaproponuj badania hormonalne do wykonania W pierwszej kolejności:

Wskaż zdanie prawdziwe na temat testu z klomifenem w diagnostyce czynności osi gonadotropowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu nadmiaru hormonu wzrostu na gospodarkę węglowodanową:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące GHRH (hormon uwalniający hormon wzrostu):

Najczęściej występującym guzem endokrynnym w zespole MEN-1 (zespół mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1) jest:

Pierwszą manifestacją autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS-1) jest zazwyczaj:

Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 3: 1) występuje najczęściej u kobiet w średnim wieku, 2) ma związek z genami HLA klasy II, 3) częściej występuje u osób z tej samej rodziny, 4) najczęstszym objawem jest niedoczynność nadnerczy, 5) często występuje cukrzyca typu 2, 6) jednym z objawów jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, 7) w przebiegu APS-3 może wystąpić m.in. sarkoidoza, rzs

91 Złotym standardem oceny wrażliwości na insulinę jest:

Do przeciwwskazań bezwzqlednych do antykoncepcji estrogenowoprogesteronowej należą: 1) palenie papierosów po 35.r.ż, 2) hiperlipidemie, 3) otyłość, 4) cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, 5) choroba naczyń tętniczych, 6) toczeń rumieniowaty układowy.

Zespół pustego siodła prawidłowo charakteryzują stwierdzenia: 1) może być wrodzony, 2) częściej występuje u mężczyzn, 3) częściej występuje u otyłych, 4) przyczyną może być wodogłowie, 5) przyczyną nie może być gruczolak przysadki, 6) nie występuje jednoczasowo z guzem przysadki.

Prawidłowo charakteryzują wiązanie hormonów steroidowych z białkami nośnikowymi stwierdzenia: 1) estradiol w większym stopniu niż testosteron przenoszony jest przez globulinę wiążącą hormony płciowe (SHBG), 2) testosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej, 3) testosteron u kobiet jest w mniejszym stopniu wiązany przez SHBG niż u mężczyzn, 4) większość progesteronu transportowana jest przez albuminy, 5) aldosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej, większość kortyzolu związana jest z globuliną wiążącą kortykosteroidy.

Wybierz objawy typowe dla kretynizmu neurologicznego w odróżnieniu od kretynizmu związanego z niedoczynnością tarczycy: 1) niski wzrost, 2) niedorozwój umysłowy, 3) zez, 4) głuchoniemota, 5) wygórowanie odruchów, 6) dysgenezja przynasad.

Celem zastosowania klomifenu u pacjentek z zespołem policystycznych jajników powinno być: 1) wzrost stężenia FSH, 2) obniżenie stężenia FSH, 3) wzrost stężenia LH, 4) uzyskanie jednego pęcherzyka dominującego, 5) uzyskanie kilku pęcherzyków dominujących.

Wtórny brak miesiączki może być spowodowany zarośnięciem jamy macicy w przebiegu zespołu:

Całkowita dysgenezja gonad charakterystyczna jest dla wymienionych zespołów, Z WYatkiem:

Antykoncepcja dwuskładnikowa zmniejsza ryzyko: 1) raka piersi, 2) raka jajnika, 3) raka szyjki macicy, 4) raka endometrium, 5) raka jelita grubego.

W diagnostyce nieregularnego rytmu krwawień miesięcznych i objawów klinicznych hiperandrogenizmu należy, m.in: oznaczyć stężenie 17-hydroksyprogesteronu:

Która z poniższych sytuacji klinicznych nieprowadzi do hiperkalcemii?

W których przypadkach moczówki spodziewasz się osłabionej reakcji lub braku reakcji na podaną desmopresynę? 1) przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, 2) hipokalcemia, 3) moczówka prosta występująca u mężczyzn w danej rodzinie, 4) uraz głowy, 5) hipokaliemia.

Które z poniższych chorób endokrynologicznych wiążą się ze zwiększonym ryzykiem udarów mózgu? 1) nadczynność tarczycy, 2) akromegalia, 3) glucagonoma, 4) pheochromocytoma, 5) niedoczynność nadnerczy.

Wskaż powikłania akromegalii: 1) zespół cieśni nadgarstka, 2) rozstrzenie oskrzeli, 3) udar mózgu, 4) hipokalciuria, 5) niedosłuch przewodzeniowy.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki niepłodności męskiej:

W których współistniejących sytuacjach zlecisz zwiększenie dawki substytucji glikokortykosteroidowej u 25-letniej studentki medycyny z rozpoznaną 3 lata temu pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy? 1) otwarte złamanie kończyny dolnej, 2) infekcja SARS CoV-2 z gorączką 39,4*C, 3) niedoczynność tarczycy, planowanie ciąży, 5) kolokwium z endokrynologii.

Który enzym odpowiada za przekształcanie androgenów w estrogeny?

Które zestawienie przedstawia prawidłową kolejność metod leczenia w akromegalii u pacjenta ze stwierdzonym guzem przysadki bez przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, począwszy od metody pierwszego do ostatniego wyboru, zgodnie 2 najnowszymi polskimi wytycznymi?

Zgodnie z wytycznymi EU-TIRADS 2 2017 r. do cech ultrasonograficznych przemawiających za zwiększonym ryzykiem złośliwości zmiany zaklasyfikowanej do kategorii EU-TIRADS 4 nie należy:

U 65-letniego pacjenta leczonego z powodu akromegalii po zabiegu neurochirurgicznym, Z niewielką masą resztkową w obrazie MR cukrzycą typu 2 niewyrównaną metabolicznie, otrzymującego analog somatostatyny generacji W maksymalnej dawce, włączony z powodu niekontrolowanej choroby 3 miesiące po operacji stosowany przez 8 miesięcy, uzyskano wartość GH w doustnym teście obciążenia glukozą 1,4 a IGF-1 350 ng/ml (najniższa wartość od czasu rozpoznania choroby), w przypadku gdy neurochirurg nie zaleca ponownej inter - wencji, należy w pierwszej kolejności:

W odniesieniu do wrodzonej niedoczynności tarczycy najczęściej prawdziwe są zdania: 1) w 85% jest konsekwencją dysgenezji, 2) w badaniu skriningowym TSH wartość graniczna, przy której należy powtórzyć badanie TSH to 15 uU/ml, 3) hipoplazja tarczycy nie ma znaczenia klinicznego, 4) hemiagenezja tarczycy jest ciężką wadą rozwojową, 5) dyshormonogeneza ma silne uwarunkowanie genetyczne

Prawdziwe informacje dotyczące postępowania u kobiet w ciąży to: 1) należy wykonywać ocenę stężenia jodu w moczu w celu oceny zaopatrzenia w jod u danej pacjentki ustalenia wskazań do suplementacji, 2) suplementacja jodem w dawce 150 ug powinna dotyczyć kobiet w okresie poprzedzającym ciążę, w ciąży i w okresie karmienia, 3) nieadekwatne zaopatrzenie w jod u matki skutkuje obniżeniem IQ u dziecka, 4) jawna i subkliniczna niedoczynność tarczycy stanowią przeciwwskazanie do suplementacji jodu, 5) niedoczynność tarczycy u kobiet rozpoznajemy, kiedy występuje zwiększenie stężenia TSH powyżej wartości uznawanych za prawidłowe W danym trymestrze ciąży dla okreslonej populacji, u kobiet kwalifikowanych do proceduryin vitro' należy dążyć do uzyskania TSH 2,5 mIU/I.

Zgodnie z zawartymi w nowelizacji z 2018 roku rekomendacjami dotyczącymi suplementacji leczenia witaminą D dla populacji polskiej, profilaktyczna dawka witaminy D dla seniorów (>65-75 lat) wynosi:

Górna dopuszczalna profilaktyczna dobowa dawka witaminy D, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowej populacji dzieci w wieku 1-10 lat wynosi:

U 9-letniego chłopca stwierdzono wzrost powyżej 97 percentyla. W diagnostyce różnicowej nadmiernego wzrostu należy wziąć uwagę wszystkie wymienione rozpoznania, Z wyiatkiem:

Chłopiec w wieku 7 lat i 5 miesięcy znajduje się pod opieką poradni endokrynologicznej z powodu niedoboru wzrostu. Wysokość ciała matki dziecka wynosi 160 cm, wysokość ciała ojca 180 cm. Prognozowana na podstawie wzrostu rodziców wysokość ciała dziecka, wzrost docelowy (TH, target height) wynosi:

Zgodnie z zawartymi w nowelizacji w 2018 roku wytycznymi dotyczącymi suplementacji leczenia witaminą D stężenie 25(OH)D w surowicy 65 ng/ml stanowi wskazanie do:

Wskazaniem do stosowania aktywnego metabolitu witaminy D, jakim jest alfakalcydol (alfacalcidol1aOHD) mogą być:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:

U pacjenta stwierdzono mutację aktywującą receptora wapniowo-wrażliwego (mutacja germinalna). W badaniach laboratoryjnych można się spodziewać:

Wskaż potencjalną przyczynę hipokalcemii, której może towarzyszyć podwyższone stężenie PTH:

Najwłaściwszym badaniem pozwalającym różnicować pooperacyjną niedoczynność przytarczyc z zespołemgłodnych kości' mogącym wystąpić po chirurgicznym leczeniu pierwotnej nadczynności przytarczyc, jest oznaczenie:

Wskaż leklgrupę leków, które w swoim działaniu mogą wywołać hipokalcemię:

Wykonanie badania densytometrycznego techniką DXA W trzech lokalizacjach (odcinek lędźwiowy kręgosłupa, bliższy koniec kości udowej, przedramię) jest szczególnie wskazane w:

FGF-23 to hormon, powoduje:

U pacjenta stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi wynosi 6,8 mg/dl, a stężenie albumin - 3g/dl. pH jest prawidłowe. Skorygowane stężenie wapnia całkowitego wynosi około:

Pacjentka I. 47 z narastającym od kilku lat hiperandrogenizmem, przy przyjęciu hirsutyzm 22 W skali FerrimanaGalweya. Od roku nie miesiączkuje Poza nadmiernym owłosieniem nie zgłasza dolegliwości. Nie przyjmuje żadnych leków. W badaniach laboratoryjnych estradiol 53.6 ug/mI, FSH 37.52 IU/I, LH 16.92 IU/I, S-DHEA 160.30 (norma: 18.9 205) ug/dl, testosteron 289 (norma: 0.029 0.408), 17-OH progesteron 4.60 nglmI, androstendion 3.33 ng/ml (norma: 0.30-3.93 ng/ml). Wykonano test z podaniem deksametazonu 2 mgld przez 2 dni w teście uzyskano wyniki: kortyzol 1.35 S-DHEA 54.43 ugldl, testosteron 2.46 nglmI. W teście z Synacthenem uzyskano: 17-OH progesteron o 5.28 nglmI, 17-OH progesteron 30 5.67 nglmI, 17-OH progesteron 60 5.99 nglmI. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej:

U pacjenta I. 32 z nadciśnieniem tętniczym podejrzeniem hiperaldosteronizmu pierwotnego wykonano badania krwi w warunkach podstawowych, uzyskując stężenia aldosteronu 214 ugIdI, reniny 2,7 ug/ml potasu 3,4 mmolll. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego chorego?

U chorej I. 72 po przebytym złamaniu kości ramiennej w wyniku upadku Z wysokości oraz złamaniu kompresyjnym L-4, stwierdzonym w badaniu RTG wykonanym z powodu bólu kręgosłupa, przeprowadzono badanie densytometryczne, W którym stwierdzono T-score bliższego końca kości udowej (-2.0), T-score L2-L4 (-1.9), FRAX 9% W badaniach dodatkowych wapń 2,45 mmolII,, witamina D (25-OH) 33 nglmI, fosforany nieorganiczne 1.4 mmolL, PTH 36 ug/mI. Chora przyjmuje preparat węglanu wapnia witaminę D 2000 IUldobę. Jakie modyfikacje postępowania powinno się wykonać u tej chorej?

Chory I. 45 z ACTH-zależnym zespołem Cushinga pochodzenia przysad - kowego, z licznymi powikłaniami ciężkiej hiperkortyzolemii, po 2-krotnym nieskutecznym leczeniu operacyjnym, nie wyraża zgody na kolejny zabieg operacyjny Pooperacyjna niedoczynność tyreo - gonadotropowa przedniego płata przysadki wyrównana jest podawaniem L-tyroksyny testosteronu. Dotychczas był leczony pasyreotydem w dawce 60 mg, bez zadowalającej odpowiedzi na leczenie. Do leczenia dołączono kabergolinę, również nie uzyskując normalizacji wydalania wolnego kortyzolu w moczu (UFC) Nie uzyskano zadowalającego efektu również podczas leczenia metyraponem: Terapię przerwano włączono ketokonazol w dawce w dawce 600 mg/ dobę. Po 3 miesiącach leczenia uzyskano normalizację stężenia UFC, ale w badaniach kontrolnych stwierdzono wzrost stężenia ALT do 101 IU/I (norma do 35). Jakie powinno być najlepsze z podanych poniżej dalsze postępowanie?

W zespole oporności na glikokortykosteroidy stwierdza się: 1) wysokie stężenie kortyzolu ACTH, 2) niskie stężenie aldosteronu, 3) nieprawidłową odpowiedź ACTH i kortyzolu na CRH, 4) hiperandrogenizm u kobiet, 5) wysokie stężenie kortyzolu niskie ACTH.

U chorego I. 48 hospitalizowanego z powodu COVID-19, wymagającego wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej za pomocą urządzenia AirVO leczonego ceftriaksonem, ramdesivirem, heparyną drobnocząsteczkową, paracetamolem oraz metamizolem, stwierdzono nasilenie osłabienia, a w badaniu przedmiotowym zdiagnozowano cechy nieobserwowanego wcześniej migotania przedsionków. badaniu przedmiotowym gruczoł tarczowy twardy, bez wyczuwalnych guzków, bez bólu przy palpacji. W badaniach dodatkowych stwierdzono OB 120 mmlh, CRP 63 mg/dl (norma 5), TSH 0,01 IU/I, FT3 1,5 ug/ml (norma 2 4.4), FT4 3.32 ng/dl (norma: 0.93 1.7), aTg 660 IU/I (n do 115), poziomy aTPO, aTSHR w zakresie normy. Chory bez wcześniejszego wywiadu choroby tarczycy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zmian w zakresie hormonów tarczycy u chorego jest:

U dziecka I. 5 w trakcie diagnostyki powiększonych węzłów chłonnych stwierdzono ultrasonograficznie pojedynczą hipoechogeniczną zmianę ogniskową litą o wymiarach 3 x 6 mm w płacie lewym tarczycy. Unaczynienie zmiany wzmożone. Okoliczne węzły chłonne odczynowe, o zachowanej prawidłowej budowie. Badania hormonalne przeciwciała przeciwtarczycowe w zakresie normy. Wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową, gdzie stwierdzono: Grupy komórek pęcherzykowych tarczycy z cechami umiarkowanej anizocytozy, ogniskowo W układach drobnopęcherzykowych. Grupy polimorficznych onkocytów. Makrofagi. Wskaż właściwe postępowanie:

Substancje stosowane w leczeniu osteoporozy, które wykazują działanie anaboliczne to: 1) denosumab, 2) romosuzumab, 3) teryparatyd, 4) abaloparatyd, 5) bazedoksyfen, 6) kalcytonina.

Rak nadnercza u dziecka może typowo występować w przebiegu zespołu: 1) Li-Fraumeni, 2) Beckwitha-Wiedermana, 3) McCune'a-Albrighta, 4) Carney'a.

U dziecka z zespołem McCune'a-Albrighta zespół Cushinga rozpoznawany jest najczęściej w wieku:

Do leków mogących powodować ginekomastię zalicza się:

Do czynników wpływających na zwiększenie wydzielania reniny zalicza się:

Niedobór aldosteronu prowadzi do:

Wskazaniem do diagnostyki w kierunku hieraldosteronizmu pierwotnego ie jest:

Rak nadnerczy cechuje się niżej wymienionymi, z wyiatkiem:

Niedobór 17alfa-hydroksylazy charakteryzuje się niżej wymienionymi cechami z wyjatkiem:

wydzielające katecholaminy charakteryzują się niżej wymienionymi cechami z wyiatkiem:

Na podstawie którego z poniższych wyników jest możliwe postawienie rozpoznania cukrzycy?

Jakie są cele terapii zaburzeń gospodarki lipidowej u pacjentów Z cukrzycą?

W których przypadkach należy odroczyć planowy zabieg operacyjny u pacjenta Z cukrzycą? 1) utrzymywania się w profilu dobowym wartości glikemii > 250 mgldl (13,9 mmolll), 2) stwierdzenia HbAIc >8,5%, 3) stwierdzenia HbAIc <6,5%, 4) obecności cukromoczu z towarzyszącą acetonurią, 5) utrzymywania się w profilu dobowym wartości glikemii > 180 mgldl (9,9 mmolll).

Które z dostępnych leków przeciwhiperglikemicznych wywierają efekt hipotensyiny? 1) inhibitory SGLT2, 2) pochodne sulfonylomocznika, 3) agoniści receptorów GLP-1, 4) inhibitory DPP-4, 5) agoniści PPAR-Y.

Wskaż przyczyny innych określonych typów cukrzycy: 1) zespół Rabsona Mendenhalla, 4) mononukleoza, 2) guz aldosteronowy, 5) zespół Touretta, 3) różyczka wrodzona,

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) metformina jest przeciwskazana u pacjentek z cukrzycą typu 2 w okresie laktacji, 2) pacjentki z cukrzycą typu 2 mogą bezpiecznie stosować metforminę W okresie laktacji, 3) doustne leki przeciwcukrzycowe nie są obecnie rekomendowane do leczenia cukrzycy w ciąży, 4) doustne leki przeciwcukrzycowe nie są obecnie rekomendowane do leczenia cukrzycy w ciąży, Z wyjątkiem metforminy, 5) w okresie ciąży zalecaną metodą leczenia cukrzycy (zarówno ciążowej jak przedciążowej) jest intensywna insulinoterapia metodą wielokrotnych wstrzyknięć Iub za pomocą osobistej pompy insulinowej.

Które z wymienionych nieprawidłowości należą do czynników ryzyka rozwoju cukrzycy? 1) mała aktywność fizyczna, 2) nadciśnienie tętnicze (2 140/90 mmHg), 3) dyslipidemia (stężenie cholesterolu frakcji HDL <40 mg/dl (<1,0 mmoVl) illub triglicerydów > 150 mg/dl (>1,7 mmolll), 4) hiperurykemia (stężenie kwasu moczowego > 7 mgldl), 5) urodzenie dziecka o masie ciała > 3,5 kg

Które z wymienionych leków, stosowanych w terapii cukrzycy, wywierają korzystny efekt sercowo-naczyniowy udowodniony w wynikach badań randomizowanych? 1) metformina, 2) agoniści receptora GLP-1, 3) inhibitory DPP-4, 4) agoniści PPR-Y, 5) inhibitory SGLT-2

Do działań niepożądanych po zastosowaniu Inhibitorów SGLT-2 nie naleiy:

Jakie powinno być optymalne postępowanie pierwszego rzutu u pacjentki leczonej z powodu pierwotnej niedoczynności tarczycy preparatem L-tyroksyny W dawce 100 ugldziennie, U której podczas kontrolnej wizyty stwierdzono: TSH<0,005 (N: 0,4-4,0), FT4 1,85 ng/dl (N: 0,9-1,7)?

U pacjenta L. 71 po operacji chemioterapii z powodu raka płuca stwier - dzono stężenie wapnia w surowicy -11,8 mgldl (norma: 8,5-10,5 mgldl) stężenie PTH 311 ug/ml (norma: 15-65 mgldl). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Który z objawów nie jest spowodowany przez przewlekłą hipokalcemię?

Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii PTH-niezależnej jest:

Która z niżej wymienionych substancji odpowiada głównie za przystosowanie metabolizmu wapniowego do okresu ciąży?

Hiperfosfatemia występuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian typu incidentaloma zlokalizowanych w nadnerczach: 1) możliwe autonomiczne wydzielanie kortyzolu Possible Autonomous Cortisol Secretion) definiuje się zwykle jako stężenie kortyzolu pomiędzy 1,8 ugldl (50 nmolll) a 5,0 (140 nmolll) w teście hamowania z deksametazonem 1,0 mg, 2) w większości przypadków częściowo autonomicznej sekrecji kortyzolu obserwuje się progresję do jawnego zespołu Cushinga, 3) densyjność guzów chromochłonnych (phaechromocytoma) zwykle wynosi około 30-35 jednostek Hounsfielda, 4) densyjność zmiany poniżej 10 jednostek Haunsfielda praktycznie wyklucza obecność guza chromochłonnego, 5) podwyższone stężenie DHEAS nasuwa podejrzenie guza syntetyzują - cego androgeny lub ACTH-niezależnego zespołu Cushinga.

Spośród hormonów produkowanych przez ciałko żółte ciążowe za wskaźnik rozrostu komórek ciałka żółtego ciążowego uważa się: 1) estrogeny, 2) 17-hydroksyprogesteron, 3) relaksynę, 4) beta-HCG, 5) progesteron.

Estrogeny wykazują oddziaływanie metaboliczne polegające m.in. na: 1) wpływają na stężenie glukozy i insuliny, 2) zwiększają syntezę białek w wątrobie, 3) zmniejszają wydzielanie kalcytoniny, pobudzają rozwój osteoklastów, 5) zwiększają zawartość wody w skórze.

W którym z wymienionych zespołów związanych z zaburzeniami miesiącz - kowania o typie amenorrhea stwierdza się prawidłowy rozwój sutków u kobiet? 1) zespół Sheehana, 2) zespół Kallmanna, 3) zespół Turnera 45,XO, 4) zespół Morrisa, 5) zespół Swyera.

Zwiększone pobudzenie wydzielania FSH w stosunku do LH w teście Z GnRH obserwuje się u pacjentek 2:

Które z wymienionych leków mogą prowadzić do rozwoju ginekomastii? 1) metoklopramid, 2) cymetydyna, 3) blokery kanałów wapniowych, 4) metotreksat, 5) metronidazol

Z testów czynnościowych stosowanych w zaburzeniach miesiączkowania W przypadku wyniku ujemnego przemawia za maciczną przyczyną tych zaburzeń? 1) próba progesteronowa, 2) test z GnRH, 3) test z cytrynianem klomifenu, test nocnego hamowania deksametasonem, 5) próba estrogenowo-progesteronowa

Które z wymienionych gestagenów są preferowane w dwuskładnikowych tabletkach antykoncepcyjnych u kobiet z cukrzycą? gestoden, 4) drospirenon, 2 lewonorgestrel, 5) dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne są przeciw3) noretisteron, wskazane u wszystkich kobiet chorujących na cukrzycę

Jakie nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych mogą być obserwowane (często bądź czasami) u pacjenta z pierwotną niedoczynnością nadnerczy? 1) zmniejszona aktywność reninowa osocza, 2) hiperkalcemia, 3) neutropenia, zwiększone stężenia mocznika kreatyniny, 5) hipernatremia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów chromochłonnych nerwiaków przyzwojowych (przyzwojaków):

Do leków zmniejszających syntezę hormonów nadnerczy należą: 1) Mitotan, 2) Aminoglutetymid, 3) Ketokonazol, 4) Etomidat, 5) Heparyna.

Do składowych zespołu Allgrove'a należą: 1) choroba Addisona, 2) achondroplazja, 3) agenezja jąder, 4) achalazja przełyku, 5) alakrimia (brak łez).

Do czynników, które fałszywie zawyżają wyniki oznaczenia dobowego wydalania adrenaliny noradrenaliny z moczem nie należa:

1-alfa-hydroksylację 25(OH)D pobudzają: 1) estrogeny androgeny, 4) prolaktyna, 2) kortyzol, 5) tyroksyna, 3) hormon wzrostu,

U chłopca 6,5-letniego stwierdzono wzrost 137 cm znacznie powyżej wartości 97 centyla, wiek kostny oceniono na 8 lat, owłosienie łonowe III stadium wg skali Tannera, prącie powiększone, jadra po 2ml objętości. Przemawia to za:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące AMH - hormonu antymillerowskiego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Noonan: 1) występuje u obu płci, 2) kariotyp jest prawidłowy, 3) występuje upośledzenie umysłowe, 4) występują wady wrodzone prawej połowy serca, 5) występuje tylko u dziewcząt.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentek z anorexia nervosa: 1) stężenie hormonów tarczycy jest podwyższone, 2) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest obniżone, 3) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest podwyższone, 4) stężenie IGF-l jest obniżone, 5) stężenie IGF-l jest podwyższone.

W różnicowaniu przedwczesnego dojrzewania płciowego prawdziwego Z przedwczesnym powiększeniem sutków znaczenie mają niżej wymienione, 2 Wyiatkiem:

U 5-letniego chłopca z wrodzonym przerostem nadnerczy o typie niedoboru 21 hydroksylazy bez utraty soli cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego są: 1) przyśpieszone wzrastanie, 2) pojawienie się owłosienia łonowego pachowego, 3) przyspieszenie dojrzewania kośćca, 4) powiększenie jader, 5) powiększenie prącia.

U 3-dniowego noworodka lekarz oddziału noworodków stwierdził słabo wykształcony wyrostek falliczny, ujście cewki moczowej kroczowe, nie stwierdził gonad w słabo wykształconej mosznie oraz kanałach pachwinowych. Na tym etapie diagnostyki można podejrzewać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glukagonoma: 1) jest to wyspiak, wywodzący się 2 komórek alfa trzustki, 2) jest to najczęstszy wyspiak trzustki, może wywodzić się z komórek beta wysp trzustkowych, 3) charakteryzuje się nekrolitycznym rumieniem skóry okolicy ust i genitalii o charakterze pełzającym, 4) może prowadzić do częstych epizodów zakrzepowo-zatorowych, 5) charakteryzuje się objawami hipoglikemii, osłabieniem, drżeniem kończyn utratą świadomości

Wazopresyna, zwana inaczej hormonem antydiuretycznym: 1) jest wytwarzana głównie przez komórki nerwowe jąder nadwzrokowych podwzgórza, 2) niedobór kortyzolu nasila objawy moczówki prostej, 3) nasila wydzielanie ACTH, 4) spadek stężenia sodu w osoczu nasila jej wydzielanie, 5) powoduje obkurczenie macicy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów germinalnych:

Przerzuty do przysadki podwzgórza najczęściej dają: 1) rak piersi, 2) rak stercza, 3) rak jajnika, 4) rak płuc, 5) rak jelita grubego.

Hiperprolaktynemia może być przyczyną niepłodności u mężczyzn, ponieważ:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rzekomego zespołu Cushinga (pseudo-Cushing): 1) może występować w przebiegu depresji, w zespole zależności alkoholowej oraz otyłości prostej, 2) w teście z Img deksametazonu zawsze obserwujemy prawidłowe hamowanie stężenia kortyzolu < 1,8 a zwiększone może być jedynie wydalanie metabolitów glikokortykoidów w dobowej zbiórce moczu, 3) w różnicowaniu pomaga test z CRH z 100 ug kortykoliberyny 4) w różnicowaniu pomaga test z CRH z 100 ug kortykoliberyny i.v. przeprowadzony bezpośrednio po teście hamowania małą dawką deksametazonu 2 mg przez dwie kolejne 5) występuje niepełne hamowanie stężenia kortyzolu po 1 mg deksametazonu.

Do izby przyjęć zglosiła się 30-letnia kobieta z bólami głowy, wielomoczem (około 8 IIdobę) wzmożonym pragnieniem: W badaniu przedmiotowym cechy odwodnienia w stopniu umiarkowanym, a w badaniach laboratoryjnych hipernatremia: Co może być przyczyną opisanych objawów? 1) moczówka prosta centralna, 2) świeżo rozpoznana cukrzyca, 3) hipokalcemia, 4) SIADH, 5) śródmiąższowe zapalenie nerek.

Wiek kostny przyspieszony w stosunku do wieku metrykalnego występuje: 1) w przedwczesnym dojrzewaniu płciowym, 2) we wrodzonym przeroście nadnerczy, 3) w niedoczynności tarczycy, 4) W zespole Sotosa, 5) u dzieci z konstytucjonalnie opóźnionym wzrostem i rozwojem.

U otyłego pacjenta (BMI 35 kg/m? ) z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią cukrzycą typu 2, leczoną dotychczas metforminą krótkodziała - jącą w dawce 3x1000 mg pochodną sulfonylomocznika w maksymalnej dopusz - czalnej dawce stwierdzono niezadowalającą kontrolę glikemii HbAI,c8,0,%Jak optymalnie zmodyfikować dotychczasowe leczenie?

Oznaczając stężenie inhibiny B w surowicy krwi, można sprawdzić czynność:

Kobieta 25-letnia z mikrogruczolakiem prolaktynowym zaszła w ciążę podczas leczenia agonistą dopaminy kabergoliną: Jakie dalsze postępowanie jest zalecane? 1) odstawienie agonisty dopaminy monitorowanie ewentualnego rozrostu guza przysadki w oparciu o ocenę widzenia w każdym trymestrze ciąŻy, 2) kontynuacja dotychczasowego leczenia przez całą ciążę, 3) ocena stężenia prolaktyny raz w miesiącu, 4) w przypadku pojawienia się zaburzeń widzenia i bólów należy wykonać MR przysadki bez kontrastu rozważyć konieczność powrotu do leku dopaminergicznego, 5) w przypadku pojawienia się zaburzeń widzenia i bólów głowy należy wykonać MR przysadki bez kontrastu i skierować do neurochirurga

50-letnia kobieta leczona jest z powodu polimialgii reumatycznej prednizonem w dawce 10 mg dziennie od roku. Za 3 tygodnie ma zaplanowaną laparoskopową cholecystektomię. U pacjentki należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperaldosteronizmu pierwotnego:

U kobiety w wieku prokreacyjnym z jadłowstrętem psychicznym w badaniach hormonalnych zwykle możemy stwierdzić następujące nieprawidłowości:

W czasie substytucyjnego leczenia testosteronem obowiązuje:

Wskaż fałszwwe stwierdzenia dotyczące zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 MEN1): 1) guzy przysadki stwierdza się u 30-50 % chorych z zespołem MEN1, 2) w przysadce najczęściej występuje prolaktynoma, 3) guzy nadnerczy są najczęściej czynne hormonalnie, 4) pierwotna nadczynność przytarczyc ujawnia się u prawie wszystkich chorych do 50. r.Ż., 5) pierwotna nadczynność przytarczyc spowodowana jest często rozwojem mnogich gruczolaków lub rozrostem przytarczyC.

W okresie prawidłowo przebiegającej ciąży obserwuje się wzrost wydzielania większości hormonów przysadki, z wyiatkiem:

U 18-letniego pacjenta z cukrzycą insulinozależną rozpoznaną w wieku 6 lat, dotychczas dobrze wyrównaną z prawidłową masą ciała, obserwuje się poliurię polidypsję z niskim ciężarem właściwym znacznie obniżoną osmolalnością moczu oraz pogorszeniem wzroku słuchu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Nieodwracalne uszkodzenie mózgu związane z wystąpieniem zespołu demielinizacji osmotycznej jest powikłaniem zbyt gwałtownego wyrównania:

Przyczyną rzekomej niedoczynności przytarczyc może być:

Podwyższone stężenia androgenów związane z wrodzonym przerostem kory nadnerczy (WPN) stwierdza się:

Spośród wymienionych enzymów w biosyntezie kortyzolu nie bierze udziału:

Przyczyną androgenizacji matki w czasie ciąży może być wrodzony przerost nadnerczy u płodu związany z niedoborem:

U dziecka z podwyższonym stężeniem parathormonu w diagnostyce różnicowej oprócz gruczolaka przytarczyc należy uwzględnić: 1) ciężki niedobór witaminy D3, 2) osteodystrofię Albrighta, 3) zespół DiGeorge'a, 4) hipomagnezemię.