Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2010

Ostre zapalenie tarczycy może być spowodowane:
1) bakteriami;         4) urazem mechanicznym tarczycy;
2) napromienieniem z zewnątrz;     5) amiodaronem.
3) podaniem leczniczej dawki I¹³¹;
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie znajomości kryteriów złośliwości w badaniu USG, wybierz z poniższego opisu USG, do BAC tarczycy dwie zmiany, o najwyższym ryzyku obecności raka: Tarczyca o objętości 40 ml. W górnym biegunie płata prawego ognisko bezechowe o średnicy 10 mm, bez widocznych przepływów w badaniu Dopplerem mocy (1), w centrum tego płata ognisko izoechogeniczne z
mikrozwapnieniami o średnicy 15 mm (2), w dolnym biegunie ognisko izoechogeniczne z obwódką hipoechogeniczną o średnicy
10 mm ze wzmożonym przepływem na obwodzie zmiany (3). W płacie lewym, w górnym biegunie ognisko izoechogeniczny o średnicy 25 mm ze wzmożonym przepływem na całym przekroju zmiany (4), w dolnej części tego płata ognisko ze zwapniałą otoczką („skorupka jajka”) o średnicy 9 mm (5). Prawidłowa odpowiedź to:

Do klinicznych markerów insulinooporności zalicza się:
1) obwód talii > 102 cm dla mężczyzn;
2) Acanthosis nigricans;
3) duże zapotrzebowanie na insulinę u chorych z cukrzycą;
4) rodzinny wywiad cukrzycy typu 2;
5) częste hipoglikemie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz cechy charakterystyczne dla choroby Hashimoto:
1) obecność nacieków limfocytarnych w tarczycy;
2) atrofia pęcherzyków tarczycowych;
3) podwyższone miano przeciwciał anty-TPO;
4) obniżone stężenie TSH;
5) cechy krążenia hiperkinetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do nowotworów, które występują częściej u chorych na cukrzycę typu 2 zalicza się raka:
1) sutka po menopauzie;       4) prostaty;
2) trzustki;           5) jelita grubego.
3) płuca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) PCOS dotyczy około 5-10% kobiet w wieku rozrodczym;
2) kobiety z PCOS mają większe ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego;
3) u otyłych kobiet z PCOS należy wykonywać doustny test tolerancji glukozy w celu wczesnego wykrycia zaburzeń tolerancji glukozy;
4) metformina jest lekiem I rzutu w leczeniu niepłodności w przebiegu PCOS;
5) leki antykoncepcyjne są zalecane w leczeniu zaburzeń miesiączkowania w przebiegu PCOS.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych leczonych eplerenonem, częstość występowania ginekomastii wynosi:

Które działanie niepożądane analogów somatostatyny występuje częściej niż u 1 na 10 pacjentów leczonych przewlekle analogami SST?

W patogenezie nadciśnienia tętniczego u chorych z zespołem Cushinga należy uwzględnić następujący proces:

Które z wymienionych leków mogą być przyczyną fałszywie dodatniego testu hamowania mała dawką (1 mg) deksametazonu?
1) amitryptylina;         4) etosuksymid;
2) dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne;   5) fluoksetyna.
3) diltiazem;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z postacią klasyczną wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy stwierdza się niedoczynność rdzenia nadnerczy. Niedobór głównie noradrenaliny jest jedną z przyczyn hiperinsulinemii, insulinoporności i rozwoju otyłości u chorych z postacią klasyczną wpn z niedoboru 21-hydroksylazy.

Które twierdzenie dotyczące choroby Riedla (wola Riedla) jest nieprawdziwe?

Klasyfikacja ciężkości orbitopatii tarczycowej wg European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) 2008- uwzględnia następujący parametr/parametry badania przedmiotowego:

Oprócz orbitopatii tarczycowej, w diagnostyce różnicowej jednostronnego wytrzeszczu należy uwzględnić:

W skład zespołu McCune-Albrighta (MCA) wchodzi klasyczna triada objawów:
1) opóźnione pokwitanie;     4) niedoczynność przysadki w zakresie
2) przedwczesne pokwitanie;    wydzielania GH;
3) dysplazja włóknista kości;    5) przebarwienia skórne (cafe au lait).
Prawidłowa odpowiedź to:

Rzekoma niedoczynność przytarczyc typu 1a charakteryzuje się:

Zespół niewrażliwości na hormon wzrostu zwany zespołem Larona charakteryzuje się:

Wskazaniem do leczenia rekombinowanym ludzkim IGF-I (rhIGF-I) w Polsce jest:

Właściwą dawką L-tyroksyny w leczeniu niedoczynności tarczycy u niemowląt w wieku 6-12 miesięcy jest:

Zalecana dzienna norma spożycia jodu u dzieci w wieku 7-10 lat wynosi:

W leczeniu hiperglikemii > 400 mg/dl (22 mmol/l) powikłania pod postacią obrzęku mózgu i/lub płuc mogą być wywołane:

Hipernatremia może występować w obrazie klinicznym następujących chorób:

U mężczyzny lat 19 z zespołem polipowatości rodzinnej stwierdzono guz tarczycy o średnicy 2 cm. Stan kliniczny pacjenta odpowiada eutyreozie, stężenie TSH w surowicy wynosi 3,0 mIU/L. W wykonywanej 2-krotnie pod kontrolą USG biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej otrzymywano materiał skąpy, niediagnostyczny. Najwłaściwszym sposobem postępowania w tym przypadku będzie:

Cechy ultrasonograficzne guza tarczycy, które z największym prawdopodobieństwem wskazują na obecność raka są następujące:

Prawdziwe jest następujące stwierdzenie, dotyczące współczesnego zastosowania elastografii w diagnostyce chorób tarczycy:

Najbardziej prawdopodobną przyczyną obniżonego stężenia TSH i podwyższonego stężenia FT4 w surowicy u ciężarnej z niepowściągliwymi wymiotami, będącej w 10 tygodniu ciąży jest:

Po wykonaniu badania scyntygraficznego tarczycy u kobiety karmiącej zaleca się przerwę w karmieniu, w celu ochrony dziecka przed promieniowaniem:

Rekomendowany okres przerwy w podaży leków p/tarczycowych, hormonów tarczycy i preparatów zawierających jod przed badaniem jodochwytności tarczycy wynosi, w przypadku:

Ryzyko raka tarczycy w guzie o średnicy powyżej 1 cm, ocenionym w badaniu cytologicznym jako nieokreślony, zwiększa się w przypadkach:

W przypadkach zagrożenia utratą wzroku w przebiegu ciężkiej orbitopatii tarczycowej należy zastosować:

W przypadku rozpoznania fenotypowych cech zespołu NF1 badanie w kierunku obecności guzów chromochłonnych będziesz prowadzić:

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) wrodzona oporność na glikokortykosteroidy jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się biochemicznymi cechami hiperkortyzolizmu zależnego od ACTH, klinicznymi objawami nadmiaru glikokortykosteroidów, której przyczyną są mutacje genu receptora glikokortykosteroidowego (gen NR3C1);
2) zespół całkowitej oporności na hormony tarczycy charakteryzuje się podwyższonym stężeniem całkowitych i wolnych hormonów tarczycy, podwyższonym lub pozostającym w górnych granicach normy stężeniem TSH w surowicy i spowodowany jest mutacjami w genie receptora trijodotyroniny beta (THRB);
3) zespół Larona jest zespołem niewrażliwości na GH spowodowanej mutacjami genu receptora GH, klinicznie charakteryzujący się somatotropinową niedoczynnością przysadki;
4) przyczyną zespołu niewrażliwości na androgeny są aberracje chromosomu Y;
5) rzadką przyczyną cukrzycy z nasiloną insulinoopornością mogą być mutacje receptora insulinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z niżej wymienionych endokrynopatii nie należy do chorób jednogenowych?

Które z poniższych stwierdzeń nie są prawdziwe?
1) mutacje w genie MEN 1 odpowiedzialne są za zespół charakteryzujący się współwystępowaniem raka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego nadnerczy i nadczynności przytarczyc;
2) zespół Pendreda jest jedną z postaci wrodzonych defektów biosyntezy hormonów tarczycy;
3) defekt 21-hydroksylazy stanowi ok. 90-95% wszystkich przyczyn wrodzonego przerostu nadnerczy;
4) rak brodawkowaty tarczycy należy do chorób jednogenowych dziedziczących się autosomalnie dominująco;
5) w przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy nie potrzeba wykonywać badań genetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego po przebytym leczeniu operacyjnym raka kory nadnerczy ze stwierdzonym w badaniach obrazowych rozsiewem do węzłów chłonnych jamy brzusznej i do płuc prowadzona jest terapia mitotanem w dawce 2x1g/d. Stężenie leku w surowicy wynosi 27 mg/L (zakres terapeutyczny: 14-20 mg/L). W ostatnim czasie u chorego obserwuje się zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, nudności, osłabienie oraz dysartrię.

Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS1, APECED) to:

W przypadku bezobjawowego nosiciela mutacji w onkogenie RET:

U niemowlęcia płci męskiej w 2 tygodniu życia pojawiły się nagle wymioty, biegunka i podwyższona temperatura ciała. Badaniem fizykalnym poza cechami odwodnienia nie stwierdza się odchyleń. Na podstawie badania USG jamy brzusznej wykluczono zwężenie odźwiernika. Wysunięto podejrzenie zaburzenia funkcji kory nadnerczy. Potwierdzeniem rozpoznania będzie stwierdzenie w badaniach krwi:

Wrodzony niedorozwój nadnerczy (congenital adrenal hypoplasia) spowodowany mutacją w obrębie genu DAX-1 umiejscowionego na krótkim ramieniu chromosomu X (Xp21.3-21.2):
1) to rzadka choroba o typie dziedziczenia związanym z chromosomem X, w której objawy chorobowe występują u chłopców;
2) u chorych nie obserwuje się zwiększonego wydzielania androgenów i pregnanów;
3) w badaniach biochemicznych krwi stwierdza się często hipokaliemię i hipoglikemię;
4) u chorych może wystąpić hipogonadyzm hipogonadotropowy i objawy patologii w obrębie narządów moczowo-płciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedwczesne dojrzewanie płciowe centralne (kompletne, prawdziwe, GnRH-zależne):
1) znacznie częściej występuje u dziewczynek niż u chłopców;
2) charakteryzuje się przyspieszeniem tempa wzrastania, przyspieszeniem dojrzewania kośćca, a także przyspieszeniem rozwoju emocjonalnego i intelektualnego dziecka;
3) najczęstszą przyczyną jest idiopatyczna przedwczesna aktywacja osi podwzgórze-przysadka-gonady;
4) najczęstszą przyczyną jest hormonalnie czynny guz OUN - hamartoma;
5) najczęstszą przyczyną jest hormonalnie czynny nowotwór wydzielający estrogeny;
6) choroba nie leczona prowadzi do przedwczesnego zamknięcia nasad kostnych i ograniczenia wzrostu ostatecznego pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipogonadyzm hipogonadotropowy stwierdza się u chłopców w przebiegu zespołów:

Do wirylizacji płodu płci żeńskiej może dojść w przypadku:

Najczęstszą przyczyną niedoboru wzrostu w Europie jest:

Leczenie rekombinowanym hormonem wzrostu jest w Polsce w pełni refundowane u dzieci niskorosłych z:

Wrodzona niedoczynność tarczycy to najczęstsza wrodzona endokrynopatia, występująca z częstością 1:3000-1:4000 noworodków. Defekty na poziomie molekularnym mogą wyjaśnić część przypadków dysgenezji gruczołu tarczowego. Zidentyfikowane czynniki transkrypcyjne odgrywające rolę w patogenezie dysgenezji tarczycy to:
1) TTF-1;  2) TTF-2;  3) PAX8;  4) PROP-1;  5) PIT-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipokalcemia może być następstwem:
1) niewydolności nerek;
2) niewydolności wątroby;
3) przewlekłego zapalenia trzustki;
4) niedoboru witaminy D;
5) stosowania tiazydowych leków moczopędnych;
6) stosowania pętlowych leków moczopędnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn hiperkalcemii nie należą:
1) pierwotna nadczynność przytarczyc;
2) ostre zapalenie trzustki;
3) zatrucie witaminą D;
4) stosowanie tiazydów;
5) stosowanie diuretyków pętlowych;
6) długotrwałe unieruchomienie;
7) hiperfosfatemia;
8) kwasice cewkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chromogranina A:
1) to obecnie najczęściej używany, niespecyficzny marker nowotworów neuroendokrynnych;
2) jej szczególnie wysokie stężenia we krwi obserwowane są w zespole rakowiaka;
3) jej szczególnie wysokie stężenia we krwi obserwowane są w małych insulinoma < 1 cm średnicy;
4) jej stężenie wiąże się ze stopniem różnicowania nowotworów neuroendokrynnych (im niższy tym większe stężenie CgA);
5) jej stężenie koreluje z masą nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipoglikemia reaktywna:
1) nigdy nie występuje w cukrzycy;
2) może wystąpić w początkowym okresie cukrzycy typu 2.;
3) nie ma związku z posiłkiem;
4) wykazuje ścisły związek z posiłkiem;
5) pomocny w różnicowaniu jest doustny test obciążenia glukozą z oznaczaniem glikemii co 0.5 godz. do 240 minuty;
6) cechą charakterystyczną jest obniżenie glikemii poniżej 50 mg/dl w czasie powyżej 120 min. od rozpoczęcia testu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Insulinoma - najczęstszy guz neuroendokrynny trzustki:
1) wywodzi się z komórek beta trzustki;
2) jego średnica najczęściej jest mniejsza niż 2 cm;
3) z reguły średnica guza przekracza 3 cm;
4) w ponad 50% przypadków jest guzem histologicznie złośliwym;
5) w ponad 90% przypadków to guz łagodny;
6) najczęściej to guz pojedynczy;
7) najczęściej występuje w postaci mnogiej;
8) w rozpoznaniu biochemicznym najbardziej skuteczna jest 24 godzinna próba głodowa;
9) w rozpoznaniu biochemicznym najbardziej skuteczna jest 72 godzinna próba głodowa;
10) metodą leczenia z wyboru jest postępowanie zachowawcze - leczenie diazoksydem;
11) metodą leczenia z wyboru jest postępowanie chirurgiczne - usunięcie guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków wykazujących wpływ na metabolizm kostny i w istotny sposób zwiększających ryzyko złamań należą:
1) glikokortykosteroidy stosowane w dawce powyżej 5 mg/dobę (w przeliczeniu na prednizon) dłużej niż 1 miesiąc;
2) glikokortykosteroidy stosowane w dawce powyżej 5 mg/dobę (w przeliczeniu na prednizon) dłużej niż 2 miesiące;
3) glikokortykosteroidy stosowane w dawce powyżej 5 mg/dobę (w przeliczeniu na prednizon) dłużej niż 3 miesiące;
4) hormony tarczycy w dawkach supresyjnych;
5) agoniści GnRH;
6) inhibitory aromatazy;
7) tiazydy;
8) antykoagulanty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ranelinian strontu to lek:
1) proanaboliczny;
2) antykataboliczny;
3) o działaniu przeciwzłamaniowym w lokalizacji kręgosłupowej;
4) o działaniu przeciwzłamaniowym w stosunku do bliższego końca kości udowej;
5) wymagający codziennego dawkowania;
6) wymagający dawkowania 1 x tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki, które mogą być stosowane w leczeniu cukrzycy ciążowej, to:
1) metformina;  2) akarboza;  3) insulina;  4) gliklazyd;  5) glimepiryd.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wspólnymi założeniami postępowania w cukrzycy typu 2 i osteoporozie są:

U kogo nie powinna być stosowana sól jodowana?

Dla fosfatonin prawdziwe są stwierdzenia:
1) jedną z głównych fosfatonin jest czynnik wzrostowy fibroblastów 23 (FGF23);
2) hamują produkcję 1,25(OH)₂D w nerkach;
3) nasilają hydroksylację wątrobową witaminy D;
4) zwiększają nerkową reabsorbcję fosforu;
5) ich nadmiar sprzyja osteomalacji;
6) nie mają wpływu na mineralizacje kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla syntetycznych kortykosteroidów prawdziwe są stwierdzenia:
1) fludrokortyzon ma silniejsze działanie przeciwzapalne niż metylprednizolon;
2) fludrokortyzon silniej hamuje wydzielanie kortykotropiny niż metylprednizolon;
3) deksametazon w największym stopniu sprzyja retencji soli;
4) deksametazon ma większe właściwości przeciwzapalne niż metylprednizolon;
5) prednizolon najsilniej hamuje sekrecję kortykotropiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Największą czułość w wykrywaniu przerzutów raka zróżnicowanego tarczycy do węzłów chłonnych charakteryzuje się:

Czynnikami prognozującymi remisję po odstawieniu tyreostatyków
u pacjentów z chorobą Gravesa są:
1) niewielki stopień powiększenia tarczycy;
2) znacznie zwiększone stężenie przeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH;
3) T3 toksykoza;
4) genotyp HLA;
5) normalizacja TSH podczas leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Decydujące znaczenie dla rozpoznania choroby Gravesa i Basedowa jako przyczyny nadczynności tarczycy ma:
1) obecność jawnej orbitopatii;
2) wysokie stężenie FT3;
3) wysoki stosunek FT3/FT4;
4) podwyższone stężenie przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (anty-TSHR) przed rozpoczęciem leczenia przeciwtarczycowego;
5) podwyższone stężenie anty-TSHR po 6 miesiącach leczenia przeciw-tarczycowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie nadczynności tarczycy w ciąży powinno być oparte przede wszystkim na stwierdzeniu:
1) tachykardii, labilności emocjonalnej, wzmożonej potliwości;
2) obniżonego stężenia TSH;
3) podwyższonego stężenia FT4;
4) podwyższonego stężenia całkowitej T4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepsze i najbardziej trwałe wyniki leczenia immunosupresyjnego aktywnej zaawansowanej postaci orbitopatii tarczycowej daje zastosowanie:
1) glikokortykosteroidów;     4) pochodnych kwasu indolooctowego;
2) cyklosporyny A;       5) radioterapii oczodołów.
3) metotreksatu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do naświetlań przestrzeni pozagałkowej oczodołów z użyciem przyspieszacza liniowego u chorych z zaawansowaną orbitopatią tarczycową jest:
1) zespół suchego oka;   4) retinopatia cukrzycowa;
2) zapalenie spojówek;   5) nieaktywna postać orbitopatii tarczycowej.
3) zapalenie rogówki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pasożytem, który wywołać może chorobę gruczołu tarczowego u człowieka jest:

U 7-letniego chłopca z wrodzonym przerostem nadnerczy o typie niedoboru 21 hydroksylazy bez utraty soli cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego są:
1) przyśpieszone wzrastanie;
2) pojawienie się owłosienia łonowego i pachowego;
3) przyspieszenie dojrzewania kośćca;
4) powiększenie jader;
5) powiększenie prącia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jadłowstręcie psychicznym stwierdza się:
1) wzrost stężenia podstawowego hormonu wzrostu;
2) obniżenie stężenia IGF-I;
3) podwyższenie stężenia IGF-I;
4) zmniejszenie wydzielania leptyny;
5) podwyższenie stężenia kortyzolu w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z nieaktywną cząsteczka hormonu wzrostu(GH) - zespół Kowarskiego, charakteryzuje się:
1) niedoborem wzrostu;
2) obniżonym stężeniem hormonu wzrostu (GH) w testach stymulacyjnych;
3) prawidłowym lub podwyższonym stężeniem GH w testach stymulacyjnych;
4) obniżonym stężeniem insulinopodobnego czynnika wzrostowego I (IGF-I) oraz białka wiążącego insulinopodobne czynniki wzrostu typu 3 (IGFBP3).
5) brakiem wzrostu stężenia IGF-I oraz IGFBP3 po podaniu egzogennego GH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do leczenia hormonem wzrostu są:
1) drugi i trzeci trymestr ciąży;
2) retinopatia proliferacyjna;
3) zarośnięcie nasad wzrostowych kości długich;
4) czynny proces nowotworowy;
5) mikrogruczolak niewydzielający przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących androgenów jest fałszywe?

Przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego mogą być:
1) hipoplazja lub brak komórek Leydiga;
2) deficyt dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej;
3) niedobór 5α-reduktazy, gdyż testosteron nie jest redukowany do dihydrotestosteronu;
4) deficyt 21α-hydroksylazy;
5) niewrażliwość tkanek docelowych na androgeny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących hormonu antymillerowskiego (AMH) są prawdziwe?
1) różnicowanie i rozwój narządów płciowych u płodów płci męskiej zależy od czynności płodowych jąder, a więc od produkowanego przez nie AMH oraz testosteronu;
2) wytwarzany przez komórki Sertoliego AMH powoduje zanik przewodów Millera pomiędzy 8 a 14 tyg. życia płodowego. Działa on po stronie, po której jest wytwarzany;
3) AMH jest wytwarzany także w komórkach ziarnistych jajnika od 8 tyg. życia płodowego;
4) AMH nie odgrywa roli w fazie wewnątrzbrzusznego zstępowania jąder, a jedynie w fazie pachwinowo-mosznowej;
5) po urodzeniu pomiędzy 4 a 12 miesiącem życia obserwuje się wyraźny wzrost wydzielania AMH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyporządkuj preparatom farmakologicznym ich typowe działania niepożądane:
1) mitotan        a) nasilenie kamicy żółciowej;
2) tyreostatyk;      b) leukopenia;
3) analog somatostatyny;    c) toksyczne zapalenie wątroby;
4) bisfosfonian;      d) hipokaliemia;
5) hydrokortyzon;      e) dysfagia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych sytuacji klinicznych, wskaż te, które znajdują się wśród zarejestrowanych w Polsce wskazań do leczenia długo działającymi analogami somatostatyny:
1) postępowanie przedoperacyjne u chorych z akromegalią;
2) brak zgody pacjenta na leczenie operacyjne w akromegalii;
3) nawrót objawów akromegalii po operacji guza przysadki;
4) alternatywa dla operacji w leczeniu akromegalii;
5) przeciwwskazania do operacji gruczolaka przysadki w akromegalii;
6) tyreotropinoma;
7) prolactinoma;
8) rozsiany nowotwór neuroendokrynny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu której z wymienionych jednostek endokrynologicznych występuje rozsiana samoistna hiperostoza szkieletu?

Pacjentka lat 23 została przyjęta do szpitala z powodu hipoglikemii. W dniu przyjęcia przy glikemii 20 mg/dl poziom insuliny wynosił 126 mIU/l (N 6-25 mIU/l), a stężenie peptydu C 0,25 ug/l (N 0,2-0,6 ug/l). Podczas 72-godzinnej próby głodowej ani podczas przedłużonego testu obciążenia 75 g glukozy nie odnotowano hipoglikemii. Wykluczono cukrzycę. Wskaż prawdopodobne przyczyny hipoglikemii u tej pacjentki:
1) insulinoma;       4) egzogenne podanie insuliny;
2) hipoglikemia reaktywna;     5) zatrucie pochodnymi
3) ektopowe wydzielanie insuliny;    sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperkortyzolemię możemy wykluczyć przy:

Do hiponatremii usposabia stosowanie następujących leków:
1) hormonu antydiuretycznego (ADH);     4) spironolaktonu;
2) diuretyków pętlowych;         5) hydrokortyzonu.
3) tiazydów;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zasadowica metaboliczna stanowi element obrazu następujących chorób:
1) nadczynność tarczycy;     4) cukrzyca typu 2;
2) niewydolność kory nadnerczy;   5) zespół metaboliczny.
3) nadczynność przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przykładami zespołów oporności na działanie hormonów są:
1) moczówka nerkowa;         4) zespół Kallmanna;
2) rzekoma niedoczynność przytarczyc;     5) zespół metaboliczny.
3) zespół feminizujących jąder (zespół Morrisa);
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letnia pacjentka do chwili obecnej nie ma cech dojrzewania płciowego. W przeprowadzonych badaniach stwierdzono:
- znaczny niedobór wysokości ciała (wysokość: 4 odchylenia standardowe poniżej średniej dla wieku);
- opóźniony wiek szkieletowy (aktualnie około 11 lat);
- znacznie podwyższone poziomy LH i FSH w surowicy krwi;
- śladowe stężenia estradiolu w surowicy krwi.
Podaj właściwe rozpoznanie:

Pacjentka l. 15 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym wysokość ciała < 3 centyla, masa ciała około 50 centyla, dojrzewanie P2, M1. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) jadłowstręt psychiczny;
2) konstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju (KOWR);
3) somatotropinową i gonadotropową niedoczynność przysadki;
4) zespół Marfana;
5) zespół Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków o działaniu diabetogennym zalicza się:
1) beta-blokery;       4) glikokortykosteroidy;
2) doustne leki antykoncepcyjne;   5) omeprazol (inhibitor pompy
3) furosemid;          protonowej).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół cieśni nadgarstka nie jest rzadkim objawem w następujących endokrynopatiach:
1) nadczynność tarczycy;   4) ostra niewydolność kory nadnerczy;
2) niedoczynność tarczycy;   5) hiperprolaktynemia.
3) akromegalia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Waptany to:
1) leki stosowane w leczenia hiponatremii;
2) leki stosowane w leczeniu hiperkalcemii;
3) blokery receptorów wazopresynowych;
4) leki stosowane w leczeniu SIADH;
5) leki stosowane w leczeniu hipernatremii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wola jajnikowego:
1) wole jajnikowe to powiększenie jajnika w przebiegu zespołu hiperstymulacji;
2) wole jajnikowe to powiększenie jajnika w przebiegu nadczynności tarczycy;
3) wole jajnikowe to dojrzały potworniak jajnika, w którym co najmniej 50% stanowi tkanka tarczycowa;
4) w diagnostyce wola jajnikowego istotną rolę odgrywa scyntygrafia jodowa całego ciała;
5) wole jajnikowe może przebiegać z objawami nadczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla obrazu której z poniższych jednostek chorobowych typowa jest poliuria?
1) hiperaldosteronizm pierwotny;   6) niedoczynność przytarczyc;
2) hiperaldosteronizm wtórny;     7) moczówka prosta;
3) cukrzyca;         8) nadczynność tarczycy;
4) zespół Cushinga;       9) niedoczynność tarczycy.
5) nadczynność przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:

19-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu wtórnego braku miesiączki. Badaniem klinicznym stwierdzono znacznego stopnia wychudzenie (BMI 16,0 kg/m²), suchą i chłodną skórę oraz niewielkiego stopnia owłosienie typu męskiego, zwłaszcza w okolicach tułowia. Jak podaje, łaknienie jest na dotychczasowym poziomie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i konstelacja hormonalna to: (↓ - poziom obniżony, N - norma, ↑ - poziom podwyższony).

Które z wymienionych leków mają udowodnioną skuteczność w profilaktyce zarówno złamań bliższego odcinka kości udowej, jak i kompresyjnych złamaniach kręgów kręgosłupa?
1) SERM;           5) kalcytonina;
2) HTZ po menopauzie;       6) bisfosfoniany;
3) testosteron;         7) ranelinian strontu.
4) teryparatyd;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 29-letniej kobiety w 27 tygodniu ciąży w badaniu ultrasonograficznym tarczycy wykryto ognisko o średnicy 1 cm; wykonana wówczas biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykazała obecność carcinoma papillare. Zaproponuj optymalne dalsze postępowanie:

Do ultrasonograficznych znamion złośliwości ognisk tarczycy nie należy:

W przypadku chorego z rakiem rdzeniastym tarczycy i guzem chromochłonnym nadnercza w przebiegu zespołu MEN2A, należy:

U kobiety z podejrzeniem nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy w celu potwierdzenia rozpoznania należy oznaczyć:

„Główną niekorzystną cechą leku jest jego potencjalna hepatotoksyczność, której nie można bagatelizować, gdyż donoszono o przypadkach niewydolności wątroby, a nawet zgonach spowodowanych przyjmowaniem tego leku. Wobec dostępnych danych, nie jest on rekomendowany jako lek pierwszego wyboru w leczeniu hirsutyzmu”. O jakim leku mowa?

Łagodny izolowany hirsutyzm nie wymaga diagnostyki w kierunku zwiększonego wydzielania androgenów. Badania takie są jednak konieczne jeśli nawet łagodnemu hirsutyzmowi towarzyszą następujące objawy:

U większości kobiet z PCOS główną przyczyną hiperandrogenemii jest zależny od gonadotropin czynnościowy nadmiar androgenów jajnikowych. Może mu towarzyszyć, a czasami odpowiadać za hiperandrogenemię, łagodny, zależny od ACTH czynnościowy nadmiar androgenów nadnerczowych.

W procesie steroidogenezy enzym 5-alfa-reduktaza uczestniczy w przemianie:

W procesie steroidogenezy enzym aromataza uczestniczy w przemianie:

Przy całkowitym braku wrażliwości na androgeny (synonimy: zespół Morrisa, zespół feminizujących jąder) u pacjentki stwierdzisz:
1) żeńskie narządy płciowe zewnętrzne;
2) męskie narządy płciowe wewnętrzne;
3) jądra w jamie brzusznej;
4) rozwój gruczołów piersiowych;
5) stężenia testosteronu, estradiolu i LH we krwi poniżej normy dla osób dojrzałych płciowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dysgenezja jąder może się wiązać z objawami klinicznymi takimi jak:

Jaki jest mechanizm występowania fizjologicznej ginekomastii u chłopców w okresie dojrzewania płciowego?

Obustronne wnętrostwo wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia:
1) zaniku jąder;   4) nowotworów jądra pochodzenia zarodkowego;
2) zaburzeń erekcji;   5) przedwczesnego dojrzewania płciowego.
3) niepłodności;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku ginekomastii idiopatycznej, trwającej 2-3 miesiące, jakie postępowanie terapeutyczne zalecisz:

Obojnacze wewnętrzne narządy płciowe (męskie i żeńskie) możesz stwierdzić przy:

Rak brodawkowaty tarczycy o wymiarze 2 cm, naciekający nerw krtaniowy wsteczny, z przerzutami do węzłów przytchawiczych, bez możliwości oceny przerzutów odległych w klasyfikacji TNM ma oznaczenie:

Najbardziej niepokojącym objawem orbitopatii tarczycowej wskazującym na zajęcie przez proces zapalny nerwu wzrokowego jest:

W Polsce w jednym kilogramie soli „jodowanej” powinno znajdować się:

Nadmierne wydzielanie parathormonu (pierwotna choroba przytarczyc) charakteryzuje się:
1) hipofosfatemią;
2) hipokalcemią;
3) hiperkalcemią;
4) obniżeniem aktywności izoenzymu kostnego fosfatazy zasadowej w surowicy;
5) upośledzonym zagęszczaniem moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Brak lub niedobór 21-hydroksylazy powoduje:

Rak jasnokomórkowy nerki może wystąpić w następujących zespołach:

Hipokaliemia występuje we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

Do rozwoju moczówki nerkopochodnej może doprowadzić:
1) lithium carbonicum;       4) sulpiryd;
2) hipokaliemia;         5) doxorubicyna.
3) paracetamol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obniżenie aktywności reninowej osocza (ARO) stwierdza się we wszystkich poniższych stanach, z wyjątkiem:

W postaci klasycznej wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21- hydroksylazy w okresie dojrzewania dochodzi do następujących zaburzeń metabolicznych:

Zmiany o typie „café au lait” mogą być stwierdzane w następujących zespołach klinicznych:
1) neurofibromatoza typ 1;     4) zespół Mc-Cune Albright;
2) zespół LEOPARD;      5) zespół ataksja-teleangiektazja.
3) zespół MEN-2;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki stosowane w leczeniu hiperkortyzolemii to inhibitory steroidogenezy. Należą do nich: ketokonazol, metyrapon, amionoglutetymid, mitotan. Wybierz zdanie fałszywe dotyczące inhibitorów steroidogenezy:

Obraz kliniczny (w tym nadciśnienie tętnicze), sugerujący hiperaldosteronizm, mimo biochemicznych wykładników niedoboru aldosteronu wskazuje na:

Pacjentka, lat 62, z rozpoznanym rakiem neuroendokrynnym kątnicy średnicy 3 cm, z przerzutami do wątroby i okolicznych węzłów chłonnych. W badaniu histopatologicznym: wysokozróżnicowany rak neuroendokrynny z indeksem proliferacyjnym Ki 67 5%. Podaj klasyfikację wg WHO, stopień zaawansowania klinicznego - staging (na podstawie TNM) i zróżnicowania nowotworu - grading (G):

W diagnostyce obrazowej guza insulinowego trzustki (insulinoma) najlepszą metodą jest:

Pacjent lat 58 został przyjęty do szpitala z powodu narastającego osłabienia, zaburzeń świadomości oraz bóli kostno-mięśniowych. Dolegliwości występują od tygodnia. Dotychczas chory w stanie ogólnym dobrym był leczony z powodu raka pęcherza moczowego podawaną dopęcherzowo chemioterapią. W wykonanych badaniach stwierdzono prawidłową morfologię, fizjologiczne stężenie transaminaz, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, kreatyniny i elektrolitów, stężenie wapnia zjonizowanego 1,69 mmol/l, PTH poniżej 3 pg/ml. Podaj wstępne rozpoznanie i ustal dalsze postępowanie:

Guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego mogą występować rodzinnie w przebiegu: