Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2009

Które stwierdzenie dotyczące akropachii tarczycowej jest prawdziwe?

Rekomendowany okres przerwy w podaży preparatów stosowanych w tyreologii przed badaniem jodochwytności tarczycy wynosi w przypadku:
1) tyreostatyków - 5-7 dni;
2) tyreostatyków - ponad 2 tygodnie;
3) tyroksyny - 3-4 tygodnie;
4) tyroksyny - 2 tygodnie;
5) radiologicznego kontrastu jodowego rozpuszczalnego w wodzie - 3-4 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół niskiej T3 u chorych z niewydolnością serca:

W przypadku 65-letniej kobiety z guzem tarczycy o średnicy 2 cm, wynikiem BACC: zmiana łagodna i stężeniem
TSH: 0,8 mU/l (n.: 0,4-4,0) najbardziej racjonalnym postępowaniem jest:

Destrukcyjne zapalenie tarczycy z towarzyszącą tyreotoksykozą może być następstwem zastosowania:

Uzyskując u pacjenta z wolem i tachykardią następujące wyniki badań: TSH 4,0 mIU/l (n. 0,4-4,0) i fT4 30 pmol/l (n. 9-24) należy brać pod uwagę:

Zahamowania kortyzolu po 1 mg deksametazonu nie obserwuje się w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:

Dla choroby Cushinga charakterystyczne są:
1) niezahamowane wydzielanie ACTH;   4) makrogruczolak przysadki;
2) wysokie stężenie ACTH;       5) brak hamowania kortyzolu
3) mikrogruczolak przysadki;        po 1 mg deksametazonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórna niedoczynność kory nadnerczy charakteryzuje się:
1) hiponatremią, hiperkalemią i hipokalcemią;
2) hiponatremią, hiperkalcemią i hipoglikemią;
3) silnym przebarwieniem brodawek sutkowych;
4) odbarwieniem brodawek sutkowych;
5) hipotonią ortostatyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choremu w trakcie przewlekłego leczenia Encortonem w dawce 5 mg dziennie, który ma zaplanowany zabieg laparoskopowej cholecystektomii - zlecisz:

Jako przygotowanie do leczenia neurochirurgicznego akromegalii wskazane jest:

Analogi somatostatyny skuteczne są w leczeniu:
1) somatotropinoma;       4) rakowiaka;
2) prolaktynoma;       5) raka drobnokomórkowego płuc
3) tyreotropinoma;        wydzielającego ACTH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wieloletni nieleczony hipogonadyzm u 50-letniej kobiety spowodowany makroprolaktynoma nie predysponuje do:

Najczęstszym guzem nadnerczy wykrytym przypadkowo (incydentaloma) jest:

Brak ekspresji klinicznej nadmiaru kortyzolu zdarza się w:

Czynniki sprzyjające rozwojowi zespołu Nelsona to:

Najsilniejszymi hormonami o działaniu inkretynowym u człowieka są:

Stan przedcukrzycowy, poprzedzający wystąpienie cukrzycy typu 1 charakteryzuje się:
1) różnym okresem trwania - od kilku tygodni do kilkudziesięciu lat;
2) występowaniem tylko u osób dorosłych;
3) możliwością stwierdzenia we krwi typowych autoprzeciwciał (ICA, anty-GAD, IAA, IA-2);
4) możliwością występowania okresowych hiperglikemii w okresach zwiększonego zapotrzebowania na insulinę;
5) przyrostem masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka cukrzycy typu 2 zalicza się:
1) urodzenie dziecka z cechami makrosomii;
2) otyłość brzuszną;
3) dodatni wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy typu 1;
4) przebytą cukrzycę ciążową;
5) zespół policystycznych jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem stymulującym wydzielanie insuliny nie jest:

Które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 działają głównie przez nasilenie sekrecji insuliny?
1) pochodne sulfonylomocznika;     4) akarboza;
2) glinidy;           5) glitazony.
3) metformina;
Prawidłowa odpowiedź to:

W których endokrynopatiach cukrzyca mieści się w typowym obrazie klinicznym?
1) zespół Cushinga;
2) gruczolak przysadki wydzielający hormon wzrostu;
3) guz trzustki wydzielający somatostatynę;
4) guz trzustki wydzielający glukagon;
5) choroba Addisona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cukrzycę typu LADA należy podejrzewać u osoby ze świeżo rozpoznaną cukrzycą, która:
1) jest młoda (poniżej 20 lat);
2) jest szczupła lub ma niewielką nadwagę;
3) przebyła inną chorobę autoimmunologiczną lub w jej rodzinie występują choroby z autoagresji;
4) nie ma cech zespołu metabolicznego;
5) ma retinopatię cukrzycową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) może występować w przebiegu:

Rzekoma niedoczynność przytarczyc to:

Które stwierdzenie odnoszące się do leptyny jest prawdziwe?

W odniesieniu do wydzielania kortykotropiny (ACTH) prawdziwe są określenia:
1) prekursorem ACTH jest proopiomelanokortyna;
2) ACTH jest prekursorem endorfin;
3) hiperpigmentacja w stanach hiperkortykotropinemii (choroba Addisona, zespół Nelsona) jest przede wszystkim skutkiem wiązania się ACTH z receptorem melanotropiny;
4) pobudzenie steroidogenezy nadnerczowej przez ACTH zachodzi poprzez aktywację cAMP;
5) ACTH stymuluje wybiórczo syntezę glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla wydzielania prolaktyny prawdziwe są określenia:
1) jest zwiększona w autoimmunologicznym zapaleniu przysadki;
2) jest zwiększona w VIP-oma;
3) jest zwiększona w czasie snu;
4) jest zmniejszona po zastosowaniu L-DOPA;
5) jest zmniejszona w pierwotnej niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tyreotoksykoza skojarzona jest ze zmniejszonym wychwytem jodu przez tarczycę w następujących przypadkach:
1) hashitoxicosis;     4) wole jajnikowe;
2) choroba Gravesa;     5) tyreotropinoma;
3) trofoblastoma;     6) poamiodaronowe zapalenie tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdopodobieństwo ujawnienia lub pogorszenia orbitopatii w chorobie Gravesa jest największe po:

Dla leczenia postępującej, zaawansowanej orbitopatii Gravesa prawdziwe są określenia:
1) teleradioterapia nie może zastąpić leczenia kortykosteroidami jako terapia pierwszego rzutu;
2) teleradioterapia jest szczególnie skuteczna w przypadku zmian naciekowych w mięśniach okoruchowych;
3) przeciwwskazaniem do dekompresji nie jest owrzodzenie rogówki;
4) dekompresja może być zastosowana w przypadku postępującej neuropatii nerwu wzrokowego;
5) dekompresja planowa powinna być wykonana w czynnej fazie procesu naciekowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odniesieniu do przypadkowo wykrytych guzów nadnercza prawdziwe są twierdzenia:
1) biopsja jest przydatna w różnicowaniu zmian złośliwych i łagodnych;
2) zwiększona gęstość tkankowa wskazuje na złośliwy charakter zmian;
3) średnica powyżej 3 cm stanowi bezwzględne wskazanie do resekcji;
4) zaleganie kontrastu wskazuje na łagodny charakter zmiany;
5) czynność hormonalna stanowi wskazanie do usunięcia;
6) większość stanowią nieaktywne hormonalnie gruczolaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla diagnostyki hiperaldosteronizmu pierwotnego prawdziwe są stwierdzenia:
1) powinni być skriningowani w kierunku aldosteronizmu wszyscy młodzi z nadciśnieniem;
2) do badań przesiewowych należy oznaczenie stężenia aldosteronu i aktywności reninowej osocza;
3) testy supresji aldosteronu są konieczne do potwierdzenia autonomii wydzielania aldosteronu;
4) „złotym standardem” diagnostyki różnicowej przyczyn hiperaldosteronizmu jest oznaczanie aldosteronemii w żyłach nadnerczowych;
5) w leczeniu hiperaldosteronizmu w przebiegu obustronnego przerostu nadnerczy postępowaniem z wyboru jest farmakoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech chorych ze zwiększonym ryzykiem pierwotnego aldosteronizmu należą:
1) zaawansowane nadciśnienie;     4) nadciśnienie z guzem nadnerczy;
2) nadciśnienie oporne na leczenie;    5) nadciśnienie u młodych.
3) nadciśnienie z hipokaliemią;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz cechy charakterystyczne dla zespołu ektopowego wydzielania ACTH:
1) częstsze występowanie u płci męskiej;
2) ciemne zabarwienie skóry;
3) szybkie narastanie objawów klinicznych;
4) nieznacznie podwyższone stężenie ACTH w surowicy;
5) w większości przypadków występuje hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozpoznaniu różnicowym otyłości prostej uwzględnisz:
1) zespół Cushinga;       4) organiczne uszkodzenie podwzgórza;
2) niedoczynność tarczycy;    5) zespół policystycznych jajników.
3) zespół Pradera - Williego;
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie klinicznym guzów jajnika wydzielających androgeny stwierdza się objawy wirylizacji. Zaliczysz do nich:
1) wzrost masy mięśniowej;     4) zmniejszenie macicy;
2) łysienie skroniowe;     5) obniżenie barwy głosu.
3) hirsutyzm;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań zespołu policystycznych jajników zaliczysz:
1) częstsze występowanie zespołu metabolicznego;
2) przedwczesny rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego;
3) rak endometrium;
4) niepłodność;
5) zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz kryteria diagnostyczne zespołu policystycznych jajników:
1) obecność w obrazie usg jajników ³ 4 pęcherzyków o śr.2-9mm, przynajmniej w jednym jajniku o objętości > 6ml;
2) cechy klinicznego hiperandrogenizmu;
3) hiperprolaktynemia;
4) dysmenorrhea;
5) podwyższone stężenie w surowicy 17OHPG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz cechy różnicujące autoimmunologiczną i nieautoimmunologiczną nadczynność tarczycy:
1) wywiad chorób autoimmunologicznych w rodzinie;
2) obecność przeciwciał przeciwtarczycowych aTPO i aTSHR;
3) w badaniach laboratoryjnych - obniżone stężenie TSH i podwyższone stężenie fT3 i fT4 we krwi;
4) występowanie tachykardii oraz wzmożonej potliwości;
5) w badaniu usg tarczycy - rozlana hipoechogeniczność miąższu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru guzów insulinowych (insulinoma) jest diazoksyd. Diazoksyd zmniejsza wydzielanie insuliny poprzez zamknięcie zależnych od ATP kanałów potasowych.

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej u kobiet z cukrzycą:

Który czynnik może wpłynąć na fałszywie ujemny wynik wskaźnika aldosteronowo/reninowego (aldosteron/ARO)?

58-letni mężczyzna zgłosił się do poradni endokrynologicznej z powodu szybko się powiększającego od 3 miesięcy guza szyi, z towarzyszącym bólem szyi oraz chrypką. W badaniu przedmiotowym stwierdzono guz lewego płata tarczycy o wymiarach ok. 6 x 6 cm, twardy, nieprzesuwalny względem tkanek otaczających oraz powiększone, twarde, niebolesne węzły chłonne szyjne po stronie lewej. Pod kontrolą USG wykonano biopsję cienkoigłową. W rozmazach stwierdzono: materiał bogatokomórkowy, znaczny polimorfizm komórek, wyraźną atypię komórkową, z komórkami olbrzymimi. Obraz cytologiczny przemawia za:

Oprócz różnych endokrynopatii (m.in. pierwotnej niedoczynności tarczycy, hipogonadyzmu, cukrzycy) zespół POEMS obejmuje:

Która choroba układu wewnątrzwydzielniczego jest związana z rozwojem zespołu cieśni nadgarstka?

Zgodnie z Polskimi Zaleceniami Diagnostyki i Leczenia Osteoporozy, do leków stosowanych w profilaktyce osteoporozy indukowanej glikokortykosteroidami należą:
1) preparaty wapnia;       4) hormonalna terapia zastępcza;
2) witamina D;       5) ranelinian strontu.
3) bisfosfoniany;
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu EKG, skrócenie odstępu QT można stwierdzić w:

Podwyższone stężenie chromograniny A w surowicy stwierdza się:

U chorych z klasyczną postacią wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy, w okresie dojrzewania należy zwiększyć dawkę substytucyjną glikokortykoidów. W okresie dojrzewania stwierdza się wzrost aktywności dehydrogenazy 11β-hydroksysteroidowej typu 1 (11 beta HSD typ 1) w wątrobie.

W leczeniu orbitopatii tarczycowej “pulsami” glikokortykoidów i.v., kumulatywna dawka metyloprednizolonu podczas terapii nie powinna przekraczać 1200 mg. Powikłaniem stosowania wysokich, kumulatywnych dawek metyloprednizolonu i.v. może być ostra niewydolność wątroby.

Który zespół może być przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego zależnego od GnRH (gonadoliberyny)?

Pacjentki z przedwczesnym wygasaniem czynności jajników mają zwiększone ryzyko niedoczynności kory nadnerczy. Przy rozpoznaniu przedwczesnej niedomogi jajników należy zawsze wykonać test pobudzenia wydzielania kortyzolu syntetyczną kortykotropiną (Synacthen).

Który lek powoduje nerkopochodną moczówkę prostą?
1) węglan litu;         4) cyklosporyna;
2) kolchicyna;         5) doxorubicyna.
3) amfoterycyna B;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie badania laboratoryjne należy wykonać u 58-letniego chorego z powiększeniem języka (macroglossia)?
1) IGF-1 oraz test hamowania GH po obciążeniu glukozą;
2) TSH;
3) kalcytoninę;
4) chromograninę A;
5) białko Bence’a-Jonesa w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu rezonansu magnetycznego, gruczolaki przysadki uwidaczniają się typowo jako zmiany:
1) o podobnej lub obniżonej intensywności sygnału w stosunku do prawidłowej przysadki w obrazach T1-zależnych i T2-zależnych;
2) o podwyższonej intensywności sygnału w obrazach T1-zależnych;
3) o podwyższonej intensywności sygnału w obrazach T2-zależnych;
4) nie ulegające istotnemu wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego;
5) silnie wzmacniające się po podaniu środka kontrastowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hipokaliemii ze wzmożoną utratą potasu przez nerki (dobowe wydalanie potasu z moczem > 20 mmol/d) nie jest:

Którego z wymienionych poniżej leków nie należy stosować w terapii nadciśnienia tętniczego u osób z nadczynnością przytarczyc?

Wskaż patologię, która nie jest powikłaniem otyłości:

Najczęstszym objawem przewlekłego zespołu rakowiaka jest:

Rzekoma nadczynność przytarczyc to:

Pojęcie mikroraka łączy się z:

Jakie jest stężenie trijodotyroniny (T3) u płodu?

U 50-letniej pacjentki z napadowym osłabieniem bez zaburzeń świadomości stwierdzono w jednym z oznaczeń hipokalemię 2,5 mmol/L. Liczne kontrolne wyniki poziomu potasu w surowicy wykonane bez podawania soli potasu wahały się od 3,0 do 4,6 mmol/L (średnio 4,2 mmol/L). Pacjentka w okresie 2 miesięcy przed badaniami hormonalnymi nie przyjmowała żadnych leków. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się odchyleń. Rano, 2 godziny po wstaniu poziom aldosteronu w surowicy wynosił 21,03 ng/dL, poziom aktywności reninowej osocza ARO wynosił 4,28 ng/ml/h, poziom kortyzolu 15,78 mg/dL. O godzinie 23 wieczorem poziom kortyzolu wynosił 2,14 mg/dL. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

U 63-letniej pacjentki leczonej od wielu lat z powodu nadciśnienia tętniczego stwierdzono w badaniu USG jamy brzusznej guzek nadnercza prawego. Badanie wykonywano z powodu bólu okolicy lędźwiowej prawej. W badaniu tomografii komputerowej stwierdzono obustronne guzki nadnerczy: po stronie prawej dwa guzki jeden w przedniej odnodze około 23 mm średnicy i współczynniku osłabienia +37 jednostek Hounsfielda (j.H), drugi około 12 mm średnicy i współczynniku osłabienia około +5 j.H., a po stronie lewej jeden guzek około 9 mm średnicy i współczynniku osłabienia około +3 j.H. Poziom chromograniny-A w surowicy wynosi 58 U/L (norma < 18). W obrazowaniu MR największa zmiana nadnercza prawego nadnercza prawego jest hyperintensywna w obrazach T2 zależnych i hypointensywna w obrazach T1 zależnych nie ulegająca wygaszeniu w przeciwfazie. Które z poniższych stwierdzeń dotyczącej tej pacjentki są prawdziwe?
1) podwyższony poziom Chromograniny-A u tej pacjentki może wskazywać na obecność guza chromochłonnego;
2) pacjentka przed ewentualny zabiegiem nie wymaga podawania leków z grupy „alfa-blokerów”, gdyż nie brak jest typowych objawów guza chromochłonnego i nadciśnienie tętnicze jest dobrze kontrolowane;
3) obecność obustronnych zmian ogniskowych w nadnerczu u tej pacjentki wskazuje na zmiany przerzutowe i dlatego operacja nie jest wskazana;
4) wynik rezonansu magnetycznego wskazuje na zmianę przerzutową lub ubogo lipidowy gruczolak nadnerczy;
5) przed ewentualną operacją wskazane jest wykonanie biopsji cienkoigłowej nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Akromegalia jest chorobą, którą można zdefiniować w następujący sposób:
1) u ponad 90% chorych przyczyną jest pojedynczy gruczolak przysadki;
2) u ponad 70% chorych w chwili rozpoznania jest to mikrogruczolak przysadki;
3) u ok. 25% chorych stwierdza się jednocześnie hiperprolaktynemię;
4) u ok. 20% chorych stwierdza się podwyższone stężenia we krwi ACTH, alfa-podjednostki;
5) gruczolaki wydzielające hormon wzrostu mogą być zlokalizowane poza przysadką.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niezależnie od przyczyny akromegalii, wydzielanie GH ma w tej chorobie najczęściej charakter:

Wskazaniem do pilnego (w ciągu kilkudziesięciu godzin) operacyjnego leczenia guza przysadki są:
1) narastające objawy hiperkortyzolemii z nadciśnieniem i niewyrównaną cukrzycą;
2) udar krwotoczny przysadki;
3) przewlekłe bóle głowy;
4) objawy ucisku na skrzyżowanie wzrokowe i gwałtowne pogarszanie się ostrości widzenia;
5) nasilone objawy moczówki prostej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół pozornego nadmiaru mineralokortykoidów:
1) jest dziedziczony autosomalnie, recesywnie jak defekt dehydrogenazy 11beta-hydroksysteroidowej typu II;
2) objawia się małą masą urodzeniową i spowolnieniem rozwoju fizycznego w dzieciństwie;
3) charakterystyczne są nadciśnienie, hipokalemia;
4) typowe jest wysokie stężenie aldosteronu we krwi;
5) typowe jest niskie stężenie aldosteronu we krwi;
6) zwiększona jest aktywność reninowa osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperfosfatemia jest przyczyną:

Fizjologiczna adaptacja do dodatniego bilansu energetycznego polega na:
1) wzmożonej sekrecji leptyny, która działając ośrodkowo hamuje apetyt oraz wywiera efekt lipolityczny w tkance tłuszczowej;
2) zahamowaniu ekspresji greliny, która ma działanie oreksygenne;
3) wzmożonej sekrecji leptyny, która poprzez receptory adrenergiczne pobudza lipogenezę w adipocytach;
4) wzmożonej sekrecji greliny, która pobudza apetyt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Istotną rolę w patogenezie otyłości i jej powikłań odgrywa różna gęstość i ekspresja receptorów adrenergicznych w tkance tłuszczowej. Zaznacz prawidłową kombinację stwierdzeń:
1) agoniści receptorów beta 3 działają lipolitycznie;
2) agoniści receptorów alfa 2 adrenergicznych zmniejszają stężenie cAMP w komórce i hamują lipolizę;
3) w tkance tłuszczowej trzewnej ekspresja receptorów adrenergicznych beta 3 jest wzmożona;
4) w tkance tłuszczowej trzewnej ekspresja receptorów adrenergicznych alfa 2 jest wzmożona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych badań są przydatne w różnicowaniu tyreotropinoma z zespołem oporności na hormony tarczycy?
1) oznaczenie alfa-podjednostki;
2) test stymulacji wydzielania TSH syntetycznym TRH;
3) MRI głowy;
4) test stymulacji wydzielania TSH syntetycznym LHRH;
5) test stymulacji wydzielania TSH syntetycznym GHRH.
Prawidłowa odpowiedź to:

32-letnia kobieta z niedowagą (BMI=18 kg/m²) i wtórnym brakiem miesiączki od 10 miesięcy, została przyjęta do szpitala z powodu hipoglikemii, gdzie w teście głodowym stwierdzono hipoglikemię na czczo (głodową). W badaniu fizykalnym akcja serca miarowa 60/min, RR = 105/60 mmHg, hipotonia ortostatyczna, sucha skóra. W różnicowaniu należy uwzględnić:
1) niedoczynność przysadki mózgowej;   4) chorobę nowotworową;
2) niedoczynność nadnerczy;       5) zespół policystycznych
3) niedoczynność tarczycy;        jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-letniego mężczyzny z marskością wątroby i wadą zastawki aortalnej, leczonego z powodu niewydolności krążenia, który zgłosił się z powodu bolesnego powiększenia lewego sutka celowe jest rozważenie:
1) odstawienia spironolaktonu jako potencjalnej przyczyny ginekomastii;
2) odstawienia inhibitora konwertazy jako potencjalnej przyczyny ginekomastii;
3) wykonanie usg sutków z ewentualną biopsją celem wykluczenia raka sutka;
4) wyjaśnienie choremu, że marskość wątroby może być podstawową przyczyną ginekomastii.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 25-letniej kobiety rozpoznano przed miesiącem zespół Turnera z mozaicyzmem 45X/45XY. Z uwagi na dużą częstość występowania w tym zespole należy koniecznie wykonać badania w kierunku:
1) niedoczynności tarczycy;     4) wady zastawkowej serca;
2) aldosteronomy;       5) tyreotropinomy.
3) gonadoblastomy;
Prawidłowa odpowiedź to:

21-letnia kobieta zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z powodu wtórnego braku miesiączki. Miesiączkowała w 18 roku życia przez 10 miesięcy. Skarży się na zmęczenie, zaparcia, obniżenie nastroju. Fizykalnie stwierdzono wzrost 148 cm, znaczną otyłość brzuszną, bladą i suchą skórę, mierny hirsutyzm, bradykardię 56/min, nadciśnienie tętnicze 150/95mmHg. W badaniach dodatkowych upośledzenie tolerancji glukozy i hipercholesterolemię. We wstępnym różnicowaniu nie można pominąć:
1) zespołu metabolicznego;    4) choroby Addisona;
2) PCO;           5) przewlekłego limfocytarnego
3) zespołu Turnera;        zapalenia tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W objawowym leczeniu hirsutyzmu u kobiet zastosowanie znajdują:
1) leki antykoncepcyjne;         4) spironolacton;
2) inhibitory 5-alfa-reduktazy typu 2 (finasterid);   5) tamoxifen.
3) inhibitory aromatazy (anastrozol);
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z wymienionych zaburzeń nie występuje w poliendokrynopatii autoimmunologicznej typu II (APS II):

Jakie badania diagnostyczne zaproponujesz u mężczyzny lat 25 z hipokalcemią, hiperfosfatemią i podwyższonym poziomem PTH, niedoczynnością tarczycy, niskim wzrostem, okrągłą twarzą oraz krótkopalczastością celem ustalenia rozpoznania?

Które z wymienionych leków i pokarmów mogą wpłynąć na wynik oznaczeń poziomu amin katecholowych i ich metoksypochodnych we krwi lub moczu?
1) tetracykliny;         4) kawa;
2) paracetamol;         5) owoce cytrusowe.
3) doksazosyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego u którego stwierdzono nieznacznie podwyższony poziom wapnia w surowicy krwi, niskie wydalanie wapnia z moczem
(< 5mmol/d), nieznacznie podwyższony poziom PTH należy podejrzewać:

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Kustnera-Hausera jest prawdziwe?
1) choroba charakteryzuje się pierwotnym brakiem miesiączki u dziewcząt z prawidłowymi cechami dojrzewania;
2) chore wymagają stałego leczenia hormonami płciowymi;
3) kobiety z tym zespołem ze względu na brak macicy są bezpłodne, ale mogą zostać dawczyniami oocytów;
4) kariotyp jest prawidłowy żeński 46 XX.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieklasycznego przerostu nadnerczy („late onset”):
1) objawy choroby rozwijają się najczęściej po okresie dojrzewania;
2) postać nieklasyczną z późno ujawniającymi się objawami rozpoznaje się praktycznie tylko u kobiet chociaż częstość występowania choroby u obu płci jest jednakowa;
3) rozpoznanie ustala się na podstawie oznaczeń 17-alfa-hydroksyprogesteronu w teście po dożylnym podaniu 0,25 mg ACTH;
4) leczenie choroby polega na stosowaniu Dexametazonu lub Dexametazonu z lekami antyandrogennymi;
5) zwiększone stężenie androgenów u ciężarnych z nieklasycznym przerostem nadnerczy powoduje wirylizację płodów żeńskich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pełzający rumień nekrotyczny jest objawem charakterystycznym dla:

W przypadku rozpoznania u chorego pełnoobjawowego zespołu MEN 2A jako pierwszy winien być chirurgicznie usunięty:

U 12-letniego, nadpobudliwego chłopca z rozlanym wolem Iº stwierdzono następujące nieprawidłowości w badaniach hormonalnych: stężenie FT4 3,42 ng/dl, stężenie FT3 5,12 pg/ml, stężenie TSH w teście z TRH w czasie 0’ - 6,12 uIU/ml, po 30’ - 12,6 uIU/ml. Wyniki powyższe mogą być podstawą rozpoznania u chłopca:

Chory lat 40, po strumektomii z powodu choroby Plummera i nawrotem nadczynności tarczycy, otrzymał terapeutyczną dawkę ¹³¹I. Po 24 godzinach pojawił się ból i obrzęk w przednio-dolnej okolicy szyi, kłopoty w połykaniu, podwyższona temperatura do 37,8ºC. Najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie u pacjenta:

U pacjenta operowanego z powodu choroby Plummera wykonano zabieg subtotalnego wycięcia tarczycy. W otrzymanych po zabiegu preparatach histologicznych wykryto pojedyncze ognisko mikroraka brodawkowego tarczycy bez cech naciekania. Jaki sposób dalszego postępowania terapeutycznego należy zaproponować pacjentowi?

Następujący zespół objawów: amenorrhoea-agalactia, apatia, adynamia, alabastrowa bladość powłok ciała u kobiet (tzw. Reguła „4A”) ułatwia wstępne rozpoznanie u kobiet następującego zespołu chorobowego:

Badania genetyczne w kierunku mutacji genów VHL, RET, SDHB i SDHB nie posiadają istotniejszej wartości diagnostyczno-prognostycznej w przypadkach:

Charakterystycznym zaburzeniem hormonalnym adrenoleukodystrofii (choroba Schildera) jest:

Który z wymienionych poniżej elementów nie różnicuje jadłowstrętu psychicznego od niedoczynności przysadki u dziewcząt?

Który z wymienionych leków stosowanych w profilaktyce i leczeniu osteoporozy jest najsilniejszym stymulatorem procesów kościotwórczych?

W warunkach eutyreozy, hormony tarczycy oddziałują na układ sercowo-naczyniowy:

Guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego występują rodzinnie w przebiegu:

Zwiększona produkcja PTH jest następstwem:

W diagnostyce obrazowej najczęstszych guzów neuroendokrynnych optymalnym badaniem jest:

U dziecka lat 10, w toku diagnostyki nadciśnienia tętniczego przebiegającego z bólami głowy i zaburzeniami rytmu serca rozpoznano przyzwojaka przestrzeni zaotrzewnowej na podstawie przedoperacyjnej diagnostyki biochemicznej, obrazowej i scyntygraficznej, co potwierdzono pooperacyjnym badaniem histopatologicznym. Guz ten nie naciekał tkanek otaczających, został wycięty całkowicie i nie stwierdzono cech jego rozsiewu. Wywiad rodzinny w kierunku guzów chromochłonnych i przyzwojaków ujemny.

Patologiczne, ogniskowe gromadzenie radioznacznika w scyntygrafii receptorowej zlokalizowane przywnękowo w płacie górnym płuca prawego:

U pacjentki po operacji zróżnicowanego raka tarczycy (stan zaawansowania pT3N1M0) i po uzupełniającym leczeniu ¹³¹I, przebytym 3 lata temu, z utrzymującą się hipertyreoglobulinemią bez znanego ogniska nowotworowego, stale stosującej LT4 (od 6 miesięcy w dawce 150 mcg/d) obserwuje się kliniczne cechy nadmiaru hormonów tarczycy: kołatania serca, wzmożoną potliwość oraz nadmierną nerwowość. W badaniu fizykalnym ASM 92/min, poza tym bez zmian. W wykonanych badaniach dodatkowych: TSH 0,03 mIU/l,
fT3 3,27 pmol/l. Dla poprawy samopoczucia chorej:

Guzy okolicy podwzgórzowej mogą być przyczyną następujących zaburzeń:
1) hiperprolaktynemia;     4) zaburzenia ostrości wzroku;
2) niedoczynność przysadki;     5) moczówka prosta.
3) bóle głowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka l. 42 zgłasza się z powodu znacznego osłabienia i chudnięcia, w badaniu fizykalnym stwierdza się bladą, suchą skórę, niskie ciśnienie tętnicze z hipotonią ortostatyczną, zanik owłosienia płciowego. U chorej należy wykonać w pierwszej kolejności:

Pacjentka l.29 zgłasza się do konsultacji z powodu braku miesiączki. Ostatnia miesiączka wstąpiła 4 miesiące wcześniej, dotychczas regularna, chora rodziła 1 raz 4 lata temu. W wywiadzie zakończona przed 6 miesiącami chemioterapia z powodu ziarnicy złośliwej, w chwili obecnej kliniczna remisja. Pacjentka zgłasza ogólne osłabienie, nadmierną potliwość, poza tym bez dolegliwości. W badaniach dodatkowych niewielka anemizacja. W USG miednicy małej macica i jajniki prawidłowe. Zalecisz:

Charakterystycznym markerem nowotworów nienasieniakowatych jądra jest :

Na podstawie poniższego opisu usg tarczycy masz wybrać dwie zmiany do wykonania biopsji cienkoigłowej. Tarczyca symetryczna o objętości 30ml. W dolnym biegunie płata prawego ognisko bezechowe o średnicy 2 cm (1), w górnym biegunie tego płata ognisko izoechogeniczne o średnicy 1cm (2), w centrum tego płata ognisko o obniżonym echu o średnicy 1,2 cm (3); W dolnym biegunie płata lewego ognisko o wzmożonym echu o średnicy 1 cm (4), w górnym biegunie płata lewego zwapnienie o średnicy 0,8 cm (5) a obok ognisko o średnicy 1,5 cm o wzmożonym centralnie przepływie w badaniu dopplerowskim (6).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliniczne objawy tężyczki mogą wystąpić u pacjentów z powodu:
1) hiperwentylacji;      3) hipomagnezemii;
2) mutacji genu PTH;       4) hipermagnezemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższone stężenie kalcytoniny w surowicy może występować w przypadku:

Hiperkortyzolemię, brak hamowania deksametazonem, zarówno przez małą i dużą dawkę, wraz z jednocześnie wysokim stężeniem ACTH, z reguły stwierdza się w:

HbA1c jest retrospektywnym wskaźnikiem średniej glikemii z okresu ok. 3 miesięcy. U chorych na cukrzycę zaleca się jej oznaczanie przeciętnie 2 razy w roku, a w przypadku dzieci, młodzieży i osób o chwiejnym przebiegu choroby co 3 miesiące.

W przypadku stwierdzenia porannej hiperglikemii na skutek zjawiska Somogyi u chorego na cukrzycę typu 1 należy:

Okres półtrwania endogennej insuliny ludzkiej wynosi:

Wskaż najbardziej prawdopodobną konstelację badań hormonalnych w przebiegu makroprolaktynoma u młodego mężczyzny:

W diagnostyce różnicowej ośrodkowej i nerkopochodnej moczówki prostej należy uwzględnić następujące badania:
1) osmolalność osocza i osmolalność moczu;
2) masę ciała;
3) osoczowe stężenie wazopresyny;
4) test z analogiem wazopresyny;
5) ciśnienie tętnicze krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperkalcemia niezależna od parathormonu ( PTH) charakteryzuje:
1) trzeciorzędową nadczynność przytarczyc;  4) raka jajnika;
2) szpiczaka mnogiego;        5) pierwotną nadczynność
3) sarkoidozę;            przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 72-letniej pacjentki, głęboko nieprzytomnej, stwierdzono objawy skrajnego odwodnienia (suchą, łuszczącą się skórę, podsychające śluzówki, hipotonię RR 90/50 mmHg. Badaniem neurologicznym - niedowład połowiczy, oczopląs. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: ↑ stężenia mocznika, kreatyniny, glikemię > 33,3 mmol/l, hipernatremię > 150 mmol/ l , hipokalemię, śladową ketonurię oraz wzrost osmolalności osocza > 380 mOsm/ kg H₂O. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę:

W przebiegu wyspiaka trzustki stwierdza się następujące objawy, z wyjątkiem:

30. miesięczny chłopiec, z ciąży pierwszej, z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym, został skierowany do Poradni Endokrynologicznej z powodu pojawienia się owłosienia łonowego. W trakcie badania lekarz stwierdził: rozwój psychoruchowy na granicy normy; wysokość ciała powyżej 97 percentyla (wysokość ciała matki poniżej 90 percentyla, ojca pomiędzy 50, a 75 percentylem); prawidłowy stan odżywienia; brak cech dysmorfologicznych poza obecnością zmarszczek nakątnych, pojedyncze, proste włosy u nasady prącia; jądra 5-6 ml objętości; brak innych nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym. Ponadto u chłopca występowały napady śmiechu, budzące podejrzenie nietypowych napadów padaczkowych (w trakcie diagnostyki neurologicznej). Dalsze postępowanie diagnostyczne powinno zmierzać w kierunku:

U noworodka stwierdzono: prawidłowe zewnętrzne narządy płciowe męskie, wnętrostwo (jądra w kanale pachwinowym) oraz obecność zarówno męskich jak i żeńskich wewnętrznych narządów płciowych. W takim przypadku powodem zaburzeń różnicowania płci są prawdopodobnie:

18. miesięczny chłopiec był diagnozowany z powodu nieprawidłowego wzrastania: wysokość ciała wynosiła 74 cm (< 3 percentyla), masa ciała 10,1 kg (50-75 percentyl dla wzrostu). Rodzice młodzi, zdrowi, wysokość ciała rodziców > 50 percentyla; przebieg ciąży prawidłowy; poród w 38 Hbd. Dziecko urodziło się z w stanie dobrym, z masą ciała 3050g, długością 50 cm. W wieku 8. miesięcy u chłopca w trakcie infekcji wystąpiły drgawki, określone jako gorączkowe, ale w badaniach dodatkowych stwierdzono wówczas poziom glukozy 38 mg% (badanie jednorazowe; następne poziomy w zakresie normy); poza tym w okresie niemowlęcym nie występowały inne zaburzenia. Rozwój psychoruchowy dziecka był prawidłowy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od normy. Długość prącia wynosiła 2 cm. Postaw najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: