Egzamin PES / Endokrynologia / jesień 2008

U pacjenta z chorobą Addisona w dniu planowej operacji należy:

Najczęstsze objawy u pacjentów z guzem chromochłonnym to:

Hiperkortyzolemia, bardzo wysokie stężenia osoczowego ACTH i brak hamowania kortyzolu zarówno przez małą jak i dużą dawkę deksametazonu występują w:
1) chorobie Cushinga;     3) zespole nadnerczowo-płciowym;
2) gruczolaku nadnercza;     4) guzie ektopowo wydzielającym ACTH.
Prawidłowa odpowiedź to:

W różnicowaniu stanów hiperglikemii należy brać pod uwagę następujące jednostki:

Typowe dla fizjologii osób w starszym wieku są:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące fizjologii hormonów tarczycy:

Do stanów w których hiperkortyzolemii nie towarzyszy zazwyczaj typowy obraz zespołu Cushinga należą:
1) zespół McCune’a i Albrighta;
2) zespół oporności na glikokortykosteroidy;
3) ciąża;
4) jadłowstręt psychiczny;
5) wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 17a-hydroksylazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn hiperaldosteronizmu pierwotnego należą:
1) reninoma;
2) rak nadnerczy;
3) zwężenie tętnicy nerkowej;
4) gruczolak nadnerczy;
5) rodzinny aldosteronizm poddający się leczeniu glikokortykosteroidami (GRA);
6) przewlekłe leczenie lekami b-adrenergicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla tyreostatyków fałszywe jest twierdzenie:

W diagnostyce hirsutyzmu wysokie stężenie testosteronu w surowicy, nieulegające hamowaniu deksametazonem przy wysokim stężeniu DHEAS, znamiennie zmniejszającym się po deksametazonie wskazuje na:
1) autonomiczną androgenizację nadnerczową;
2) wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 21-hydroksylazy;
3) zespół policystycznych jajników;
4) hirsutyzm idiopatyczny;
5) guz jajnika;
6) guz nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hemoglobina glikowana (HbA1c) to:
1) produkt nieenzymatycznago przyłączenia cząsteczki glukozy do wolnych grup aminowych globiny;
2) poziom HbA1c świadczy o stopniu wyrównania cukrzycy w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
3) poziom HbA1c świadczy o stopniu wyrównania cukrzycy w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
4) oznaczenie HbA1c u chorych na cukrzycę powinno się wykonywać rutynowo co 3 miesiące;
5) oznaczenie HbA1c u chorych na cukrzycę powinno się wykonywać rutynowo co 1 miesiąc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia insuliną nie jest:

W leczeniu skojarzonym cukrzycy typu 2 można stosować:
1) Metforminę z Diaprelem MR;   4) Amaryl z Diaprelem MR;
2) Rosiglitazon z Metforminą;     5) Glucophage z Metforminą.
3) Amaryl z Metforminą;
Prawidłowa odpowiedź to:

Znaczne osłabienie siły mięśni proksymalnych może wystąpić w następujących chorobach:

U 46-letniej chorej z zespołem Cushinga (rozpoznanym na podstawie typowego obrazu klinicznego, zwiększonego wydalania wolnych kortykoidów i braku supresji kortyzolu w teście hamowania z 1 mg DXM) wykonano następujące badania:
*  ACTH (8.00): 78.4 pg/ml [wartości referencyjne: 7.3-63.3]
Kortyzol (8.00): 32.4 μg/dl [6.2-19.4]
*  Test hamowania deksametazonem (DXM) wg. Liddle’a:
0 - dobowe wydalanie wolnych kortykoidów: 284 μg/dobę [40-120]
po 2 mg DXM -160 μg/dobę
po 8 mg DXM - 74 μg/dobę
*  Rezonans magnetyczny przysadki: nie stwierdzono nieprawidłowych ognisk w badaniu przed i po podaniu środka kontrastowego.
Jakie powinno być następne badanie?

Przeciwwskazaniem do terapii radioizotopowej znakowanymi analogami somatostatyny guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego jest:

Nadczynność tarczycy indukowana amiodaronem typu II różni się od typu I:

Jednym z przeciwwskazań do terapii substytucyjnej testosteronem u starszych mężczyzn jest przewlekła niewydolność serca (NYHA III i IV), ponieważ może dojść do zatrzymania sodu oraz wody w organizmie.

Hipotonię ortostatyczną można stwierdzić u chorych z:

Cztery miesiące po porodzie, u 31-letniej chorej rozpoznano nadczynność tarczycy: TSH 0.005 μIU/ml (wartości referencyjne: 0.27-4.2), fT4 2.4 ng/dl (0.93-1.7), fT3 4.2 pg/ml (1.45-3.48). W badaniu USG obserwowano miąższ tarczycy o niejednorodnej echogeniczności, bez zmian ogniskowych; objętość tarczycy wynosiła 33 ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
1) oznaczyć stężenie przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie;
2) oznaczyć stężenie przeciwciała przeciwko receptorowi TSH;
3) oznaczyć stężenie interleukiny 6;
4) rozpocząć terapię tyreostatykiem (metimazol 15 mg/dobę);
5) podać bromokryptynę w celu przerwania laktacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów ubocznych stosowania spironolaktonu u kobiet z zespołem hiperandrogenizacji zalicza się nieregularne miesiączki, ponieważ spironolakton wykazuje działanie antyprogestagenne.

Zdania prawdziwe odnoszące się do rzekomego nadmiaru mineralokortykoidów (AME) to:
1) jest konsekwencją nadmiernej aktywności enzymatycznej 11-B HSD typu 2;
2) nadciśnienie tętnicze w tym zespole wynika z nadmiaru kortyzolu w komórkach tkanek wrażliwych na mineralokortykoidy;
3) wynika ze zwiększonego powinowactwa kortyzolu do receptora mineralokortykoidowego;
4) charakteryzuje się podwyższonym stężeniem kortyzolu w surowicy krwi;
5) wydalanie kortyzolu i jego metabolitów z moczem w tym zespole jest zwiększone.
Prawidłowa odpowiedź to:

W teście pionizacyjnym wykonywanym w pierwotnym hiperaldosteronizmie różnicującym gruczolaka autonomicznie wydzielającego aldosteron (APA) z idiopatycznym, guzkowym przerostem nadnerczy (IHA) dochodzi do następujących zmian aktywności reninowej osocza (ARO) i stężenia aldosteronu, w stosunku do wartości spoczynkowych:
1) wzrostu ARO i obniżenia stężenia aldosteronu w APA;
2) wzrostu ARO i zwiększenia stężenia aldosteronu w APA;
3) wzrostu ARO i spadku stężenia aldosteronu w IHA;
4) stężenie aldosteronu nie ulega zmianie w APA;
5) zwiększenia stężenia aldosteronu w IHA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących zespołu Cushinga u kobiety ciężarnej wskaż prawdziwe:
1) najczęściej jest konsekwencją gruczolaka kory nadnerczy;
2) najczęściej jest wynikiem gruczolaka przysadki;
3) test hamowania z 1 mg Dexametasonu jest przydatny we wstępnej diagnostyce hiperkortyzolemii u ciężarnej;
4) rytm dobowy kortyzolu jest bardziej swoisty w diagnostyce hiperkortyzolemii niż test hamowania z 1 mg Dexametasonu w ciąży;
5) hiperkortyzolemia (kilkukrotnie wyższe wartości kortyzolu całkowitego w stosunku do okresu przed ciążą) jest charakterystyczna dla fizjologcznej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

W cukrzycy ciężarnych, generowanej ciążą (GDM) makrosomia płodu jest bezpośrednią konsekwencją:

Do odwodnienia hipertonicznego prowadzą:
1) zatrucie litem;
2) stosowanie antagonistów receptora dla wazopresyny;
3) wtórna - ośrodkowa niewydolność kory nadnerczy;
4) stosowanie antagonistów Aldosteronu;
5) mutacje inaktywujące gen dla kanałów wodnych /aquaporin/ zlokalizowanych w cewkach zbiorczych nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników stymulujących wydzielanie prolaktyny przez przedni płat przysadki należą:
1) TRH;  2) FT3;  3) somatostatyna;  4) dopamina;  5) estrogeny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zdania prawdziwe dotyczące gruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę (prolactinoma), u kobiet w ciąży to:
1) u większości kobiet w ciąży mikrogruczolaki (mikroprolactinoma) powiększają się do rozmiarów makrogruczolaków (makroprolactinoma), powodując objawy miejscowej ekspansji;
2) włączenie leczenia farmakologicznego agonistami dopaminy /np. Bromokryptyną/ zależy od poziomu prolaktyny w surowicy, której poziom należy w ciąży często kontrolować;
3) pojawienie się objawów miejscowych, świadczących o ekspansji guza jest wskazaniem do operacji, najlepiej w drugim trymestrze ciąży;
4) poziomy prolaktyny w ciąży wzrastają wielokrotnie i nie są dobrym wykładnikiem rozrostu guza;
5) leczenie Bromokryptyną w okresie ciąży nie powoduje zwiększonej ilości wad wrodzonych u płodów i powikłań ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperprolaktynemia w przebiegu akromegalii na tle gruczolaka przysadki wydzielającego hormon wzrostu /GH/ może być konsekwencją:
1) ucisku guza na szypułę przysadki;
2) ucisku guza na część gruczołową przysadki;
3) wydzielania prolaktyny przez komórki gruczolaka;
4) wtórnej-ośrodkowej niedoczynności tarczycy;
5) wydzielania TSH przez komórki gruczolaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce akromegalii ma zastosowanie doustny test obciążenia glukozą. Wyniki fałszywie dodatnie mogą pojawić się w sytuacjach:
1) okres menopauzy;       4) Anorexia nervosa;
2) ciąża;         5) cukrzyca.
3) choroby wątroby i nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej wymienionych leków mogą być przyczyną hipoaldosteronizmu hiporeninowego?
1) ketokonazol;         4) heparyna;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne;     5) cyklosporyna.
3) beta-blokery;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniżej wymienionych leków nie wpływa na badania hormonalne układu RAA?

Zespół oporności na glikokortykosteroidy:
1) jest uwarunkowany genetycznie;
2) przebiega z nadmiarem kortyzolu;
3) brak jest rytmu dobowego wydzielania kortyzolu;
4) przebiega z objawami nadmiaru kortyzolu;
5) zachowana jest odpowiedź przysadki na CRH.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki lat 42 w trakcie diagnostyki dolegliwości dyspeptycznych przypadkowo wykryto guz nadnercza lewego. Które z poniżej wymienionych cech nasuną podejrzenie złośliwości?
1) zmiana homogenna, średnica 2 cm;
2) zmiana nieostro odgraniczona od otoczenia;
3) gęstość guza w TK < 10 j.H. w I fazie;
4) gęstość guza w TK > 10 j.H. w I fazie;
5) szybki rozwój zespołu Cushinga ze współistniejącymi cechami androgenizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 36 z rozpoznaną nadczynnością tarczycy, jako leczenie uzupełniające, włączono beta-bloker. Ustąpienia których z poniższych dolegliwości spodziewasz się dzięki tej terapii?
1) spadek masy ciała;       4) kołatanie serca;
2) retrakcja powiek;         5) drżenie rąk.
3) nietolerancja ciepła;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka 32-letnia zgłosiła się z powodu objawów osłabienia, złej tolerancji wysiłku, chudnięcia. Podaje chęć do spożywania pokarmów słonych. Zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry i przebarwienia linii zgięć na dłoniach. W badaniach laboratoryjnych spodziewasz się:
1) hiperkaliemia;         4) zwiększona ARO;
2) hiponatremia;         5) zmniejszona ARO.
3) hipokaliemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka, lat 47, przyjęta do szpitala z powodu kolejnego epizodu hipoglikemii. Przy przyjęciu poziom glukozy w osoczu 35 mg/dl. W trakcie hospitalizacji wykonano oznaczenie insuliny - 87 pmol/l i peptydu C - 470 pmol/l. W leczeniu objawowym zapobiegającym hipoglikemii u tej pacjentki zastosujesz:

Najważniejszym kryterium rozpoznania nadczynności tarczycy u kobiety w ciąży jest:

Najczęstszymi guzami przysadki w przebiegu zespołu MEN 1 są guzy:

U 35-letniej kobiety z rozpoznawaną i leczoną od 5 lat pierwotną autoimmunologiczną niedoczynnością kory nadnerczy zaobserwowano stopniowy przyrost masy ciała, osłabienie i senność. W wykonanych badaniach kontrolnych poziom elektrolitów:
Na 139mEq/l, K 4,1mEq/l, glikemia 90mg%, cholesterol 300mg%; ciśnienie tętnicze 120/75. W diagnostyce należy w pierwszej kolejności podejrzewać:

U 50-letniego pacjenta z tendencją do spadku masy ciała, pogarszającym się samopoczuciem rozpoznano przypadkowo nieregularny, homogeny, wyraźnie odgraniczony od otoczenia guz nadnercza o średnicy 25mm. Do tej pory nie chorował. Wyniki badań hormonalnych (kortyzol, DHEAS, androstendion), glikemii i elektrolitów w normie. W KT gęstość guza w I fazie > 10j.H., w II fazie > 40j.H.; brak lipidów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 7-letniego chłopca stwierdzono cechy dojrzewania płciowego. W badaniu przedmiotowym jądra o objętości 5 ml; w badaniach laboratoryjnych: testosteron 210ng/dl, LH 8 U/l, FSH 5 U/l. Badaniami pierwszego rzutu powinny być w tym przypadku:
1) NMR głowy celem wykluczenia procesu nowotworowego;
2) USG jąder celem wykluczenia guza jadra;
3) wykonanie testu z GnRH na LH;
4) oznaczenie poziomu 17-OH-progesteronu;
5) chłopiec nie wymaga jeszcze żadnej diagnostyki - do dalszej obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rodzinnie występujący hiperaldosteronizm pierwotny należy podejrzewać u osób, u których nadciśnienie tętnicze w przebiegu hiperaldosteronizmu wystapiło we wczesnym dzieciństwie a wydzielanie aldosteronu jest hamowane przez spironolakton.

Obecność mutacji protoonkogenu RET w DNA uzyskanym z tkanki guza tarczycy potwierdza dziedziczny charakter raka rdzeniastego i dlatego leczeniem z wyboru u chorych na dziedzicznego raka rdzeniastego jest totalna strumektomia z limfadenektomią.

Leczenie operacyjne tarczycy konieczne jest w przypadku rozpoznania w badaniu cytologicznym:
1) guzka oksyfilnego;       4) raka rdzeniastego;
2) guzka pęcherzykowego;     5) raka brodawkowatego.
3) guzka hiperplastycznego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do monitorowania adekwatności leczenia bloku 21-hydroksylazy w okresie poniemowlęcym służy:

Pegvisomant silnie hamuje wydzielanie IGF1 u chorych z akromegalią ponieważ podobnie jak pasireotyd ma wysokie powinowactwo do większości receptorów somatostatyny.

O złośliwym charakterze pheochromocytoma świadczy:
1) typowy obraz histopatologiczny;
2) pozanadnerczowa lokalizacja guza;
3) występowanie przerzutów;
4) występowanie u chorego mutacji onkogenu ret;
5) wznowa guza po zabiegu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem obrazowym o największej wartości w ocenie chorób układu podwzgórzowo-przysadkowego jest:

Scyntygrafia z użyciem metajodobenzyloguanidyny znakowanej izotopem jodu promieniotwórczego może być wykorzystywana w diagnostyce:
1) raka rdzeniastego tarczycy;  4) nadczynności przytarczyc;
2) guza chromochłonnego;     5) rakowiaka.
3) zespołu Cushinga;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z cukrzycą o łagodnym przebiegu, ze spadkiem masy ciała, zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej, biegunkami i niedokrwistością normobarwliwą i pełzającym rumieniem nekrotycznym będziesz podejrzewać:

Cecha NX w klasyfikacji TNM raka tarczycy oznacza, że:

W leczeniu raka zróżnicowanego tarczycy wykorzystuje się promieniowanie:

Do obliczenia dawki jodu radioaktywnego dla pacjenta z chorobą Gravesa-Basedowa wykorzystuje się następujące dane:
1) jodurię;
2) powierzchnię ciała chorego;
3) jodochwytność gruczołu tarczowego;
4) objętość gruczołu tarczowego;
5) krotność osłabiania promieniowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej wymienionych nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych są charakterystyczne dla pierwotnej nadczynności przytarczyc?

W rozpoznaniu różnicowym zespołu policystycznych jajników uwzględnisz:
1) zespół Cushinga;         4) nowotwory wydzielające
2) nieklasyczną postać przerostu nadnerczy;    androgeny;
3) hiperprolaktynemię;         5) zespół Conna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 56, nauczycielka, zgłosiła się do lekarza z nieprawidłowym wynikiem krzywej cukrowej (glikemia na czczo - 118 mg/dl, po 75 g glukozy w 120 min. - 276 mg/dl). Ponadto pacjentka od kilku lat leczona jest z powodu nadciśnienia tętniczego - otrzymuje bisoprolol 5 mg/24h oraz ramipril 10 mg/24 h. W badaniu przedmiotowym BMI - 32 kg/m², obwód talii - 98 cm; RR - prawidłowo kontrolowane. Wybierz zalecenia dla pacjentki:

W indywidualnych pompach insulinowych mogą być stosowane następujące preparaty insuliny:

Lekami z wyboru w prewencji i leczeniu osteoporozy posterydowej są:

Które zdanie jest prawdziwe?

Niskie stężenie testosteronu i LH wskazuje na:

Rozpoznanie guza chromochłonnego u osoby bez wywiadu rodzinnego w tym kierunku wiąże się z predyspozycją genetyczną w następującym odsetku wypadków:

W leczeniu orbitopatii tarczycowej stosuje się obecnie glikokortykosteroidy:
1) dożylnie w postaci pulsów;   3) w postaci wstrzyknięć okołogałkowych;
2) doustnie;        4) miejscowo na skórę powiek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ektopowy zespół Cushinga może być wywołany przez:

Choroba Pageta kości najczęściej zajmuje:

U chorego z zespołem Cushinga, u którego badanie MR nie wykazało gruczolaka przysadki, zalecisz cewnikowanie zatok skalistych dolnych gdy występuje:
1) hiperkortyzolemia z wysokim stężeniem ACTH;
2) hiperkortyzolemia z ACTH w normie;
3) hiperkortyzolemia z niskim ACTH;
4) przerost obu nadnerczy;
5) guz nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podejrzenie guza chromovhłonnego u osoby z nadciśnieniem tętniczym budzi:
1) hipoglikemia;            4) napady drgawek;
2) przyrost masy ciała;          5) bradykardia zatokowa.
3) wstrząs po indukcji znieczulenia ogólnego;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu impotencji stosowane są następujące leki:

20-letni mężczyzna zgłasza się z powodu niskiego wzrostu. Stwierdzasz wnętrostwo i koślawość łokci. W badaniach pracownianych podwyższone stężenie FSH i LH, obniżone stężenie testosteronu, kariotyp 46,XY. Rozpoznajesz:

18-letnia pacjentka zgłasza się z wtórnym brakiem miesiączki i prawidłowo rozwiniętymi drugorzędowymi cechami płciowymi
(i prawidłową anatomią dróg rodnych). W pierwszej kolejności:
1) oznaczysz FSH i LH;       4) oznaczysz testosteron;
2) oznaczysz prolaktynę;       5) oznaczysz estradiol.
3) wykonasz test progesteronowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Źródłem androgenów w surowicy krwi ciężarnej, po 8-9 tygodniu ciąży, są:
1) nadnercza matki;  2) jajniki matki;  3) nadnercza płodu;  4) gonady płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnej z chorobą Addisona leczonej przed ciążą hydrokortyzonem w dawce substytucyjnej 25 do 30 mg/dobę oraz fludrokortyzonem w dawce 0,1 mg/dobę należy:

Podczas leczenia raka kory nadnerczy Mitotanem (Lysodren):

Która warstwa kory nadnerczy zawiera najwięcej lipidów?

Która z niżej wymienionych cech jest przeciwwskazaniem do małoinwazyjnej operacji guza przytarczyc z użyciem śródoperacyjnej sondy promieniowania gamma u chorego z pierwotną nadczynnością przytarczyc?

Zwiększone ryzyko wystąpienia osteoporozy wynikające z hipoestrogenizmu jest charakterystyczne dla niżej wymienionych stanów klinicznych, z wyjątkiem:

Kobieta lat 48, prawidłowo miesiączkująca, przewlekle leczona Encortonem w dawce 7,5 mg/dobę, z gęstością mineralną kości - 2 SD w stosunku do płci i wieku, wymaga:

Do leków wykazujących istotny wpływ na metabolizm kostny i zwiększających ryzyko złamań należą niżej wymienione,
z wyjątkiem:

Podejrzenie guza neuroendokrynnego przewodu pokarmowego wysunięte na podstawie obrazu klinicznego i badań obrazowych jest wskazaniem do:

Chora lat 24 z zaburzeniami miesiączkowania o charakterze oligomenorrhea. BMI= 32 kg/m², z cechami hirsutyzmu - 2 stopień wg skali Ferriman-Gallaway. W badaniu fizykalnym poza otyłością i hirsutyzmem bez innych patologii. Wykonano następujące badania hormonalne (w fazie folikularnej): LH - 10 mIU/ml (1,1-11,6); FSH - 6 mIU/ml (3,0-14,4); Testosteron - 104 ng/dl (< 20-81); Androstendion - 4,2 ng/ml (0,3-3,5); Prolaktyna - 12700 mIU/l (40-530); SDHEA - 436 µg/dl (35-430); 17-OH Progesteron w teście z synaktenem - 1,08 | 1,2 | 1,7 (0,11-1,08). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u chorej to:

Chory ze zróżnicowanym rakiem tarczycy, po leczeniu skojarzonym (operacja + leczenie izotopowe) wymaga kontrolnej diagnostyki po 6, 12-miesiącach oceniającej skuteczność przeprowadzonego leczenia. Do rutynowo wykonywanych podczas tej diagnostyki badań nie należy:

Operacja profilaktycznego całkowitego wycięcia tarczycy jest wskazana:
1) natychmiast po wykryciu mutacji w MEN 2a (w tym zespole badanie DNA jest konieczne w ciągu 1. roku życia);
2) w zespole MEN 2b i w rodzinnym raku rdzeniastym tarczycy po ukończeniu 5. roku życia (badanie genetyczne wykonuje się między 3 a 5 rokiem życia);
3) w rodzinnym raku rdzeniastym tarczycy po ukończeniu 5 roku życia (badanie genetyczne wykonuje się między 3 a 5 rokiem życia).
Prawidłowa odpowiedź to:

Normalizacja podwyższonego stężenia kalcytoniny, po skutecznie przeprowadzonym leczeniu operacyjnym z powodu raka rdzeniastego tarczycy następuje po upływie:

Które z wymienionych testów czynnościowych wpływają na funkcję układu podwzgórzowo-przysadkowego i mogą być stosowane w diagnostyce?
1) test z klonidyną;       4) test pentagastrynowy;
2) test z glukagonem;     5) test głodowy;
3) test z metoklopramidem;     6) test z sekretyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

O możliwości ektopowego wydzielania ACTH należy myśleć jeżeli:
1) guz przysadki ma średnicę mniejszą niż 5 mm;
2) nie obserwuje się hipokalemii;
3) stężenie ACTH i kortyzolu są znacznie podwyższone;
4) brak istotnego wzrostu ACTH po CRH;
5) w TK klatki piersiowej stwierdza się obecność guza płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu wtórnego zespołu pustego siodła możemy mieć do czynienia z:
1) pierwotnym brakiem miesiączki;
2) hiperprolaktynemią;
3) moczówką prostą;
4) objawami okulistycznymi pod postacią zwężenia tętnic siatkówki;
5) brakiem jakichkolwiek objawów;
6) hipergonadyzmem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów mogą należeć do obrazu klinicznego udaru guza przysadki mózgowej?
1) nagły ból głowy;       4) zaburzenia widzenia;
2) porażenie mięśni okoruchowych;   5) moczówka prosta.
3) porażenie nerwu twarzowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wstępowanie u jednego pacjenta choroby Addisona, choroby Hashimotoi cukrzycy typu 1 sugeruje rozpoznanie u niego:

Na podstawie poniższego opisu usg tarczycy wybierz jedną zmianę o najwyższym ryzyku obecności raka do wykonania biopsji cienkoigłowej:

W raku rdzeniastym tarczycy celowe bywa wykonywanie następujących badań diagnostycznych dla rozpoznania, monitorowania i leczenia:
1) oznaczenie podstawowego stężenia kalcytoniny w surowicy;
2) test z penagastryną;
3) oznaczanie metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu;
4) badanie w kierunku mutacji protoonkogenu RET;
5) badanie w kierunku mutacji genu RAS;
6) scyntygrafia MIBG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ginekomastii może być:
1) nadczynność tarczycy i cukrzyca;
2) stosowanie ketokonazolu;
3) marskość wątroby i przewlekła niewydolność nerek;
4) rak piersi;
5) hipogonadyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z podejrzeniem pierwotnego hiperaldosteronizmu przed planowanymi badaniami hormonalnymi odstawisz spironolaktom na minimum:

Do niekorzystnych następstw nadmiaru serotoniny u chorego z zespołem rakowiaka zaliczysz:

U chorych z zespołem MEN 2A guzy chromochłonne:

Najlepszą metodą laboratoryjną dla rozpoznania guza chromochłonnego jest:

Wzrost stężenia TBG (thyroxine binding globulin) występuje w przypadku:
1) ciąży;
2) ostrego infekcyjnego zapalenia wątroby;
3) leczenia preparatami o działaniu androgennym;
4) zespołu nerczycowego;
5) niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych, których tarczyca została poddana napromienianiu (np. w trakcie terapii ziarnicy czy raka krtani) najczęściej rozwija się:

W Poradni Endokrynologicznej przyjęto chorego, u którego podczas badania USG tętnic szyjnych (chory skarży się na zawroty głowy) stwierdzono 4 cm zmianę ogniskową w obrębie bieguna górnego płata lewego tarczycy. Kolejnymi badaniami, które należy wykonać są przede wszystkim:

W rozpoznaniu raka kory nadnerczy:
1) diagnostyka laboratoryjna umożliwia wykrycie specyficznych dla raka kory nadnerczy markerów nowotworowych w surowicy;
2) pomocna jest, szczególnie u osób dorosłych diagnostyka DNA umożliwiająca wykrycie mutacji charakterystycznych dla raka kory nadnerczy;
3) najważniejszym krokiem diagnostycznym jest obrazowanie, przede wszystkim badanie TK;
4) ocena czynności hormonalnej guza nadnercza nie ma znaczenia dla rozpoznania raka;
5) ważny jest wzrost objętości guza w trakcie obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy neuroendokrynne układu pokarmowego występują rodzinnie w przebiegu:
1) gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN 1);
2) gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 (MEN 2);
3) nerwiakowłókniakowatości typu 1 (NF 1);
4) zespołu von Hippel-Lindaua (VHL);
5) zespołu Carney’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe:
1) wzrost stężenia 1,25(OH)₂D₃ hamuje transkrypcję PTH, co jest wykorzystywane w leceniu wtórnej nadczynności przytarczyc;
2) transkrypcja genu PTH regulowana jest jedynie stężeniem wapnia zjonizowanego w surowicy krwi;
3) hipermagnezemia hamuje wydzielanie PTH;
4) komórki przytarczyc i komórki C zwiększają wydzielanie kalcytoniny w odpowiedzi na hiperkalcemię;
5) hiperkalcemia zawsze tłumi wydzielanie PTH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników farmakologicznych, zwiększających wydzielanie prolaktyny należą:
1) TRH;     4) cemetydyna (podawana dożylnie);
2) estrogeny;   5) werapamil.
3) wazoaktywny peptyd jelitowy;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Markerem swoistym dla rakowiaka jest:

Do stanów związanych z występowaniem SIADH należą:
1) rak oskrzelopochodny płuca;     4) zakażenie HIV;
2) gruźlica;           5) leczenie karbamazepiną.
3) urazy i infekcje CUN;
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne dla zespołu McCuna Albrighta są:
1) dysplazja włóknista kości;
2) przebarwienia skórne (cafe au lait);
3) opóźnione dojrzewanie płciowe;
4) niedoczynność przysadki, tarczycy, przytarczyc;
5) obecność różnej wielkości torbieli jajnikowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące indukcji ch. tarczycy przez stosowany leczniczo interferon alfa:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zaburzeń wynikających z niedoboru jodu:

52-letnia kobieta została skierowana do szpitala z powodu wielomoczu, nykturii i wzmożonego pragnienia. W wywiadzie zespół depresyjny i całkowita prawostronna mastektomia wykonana przed 10 miesiącami z powodu raka sutka. Wynik badań dodatkowych: Na⁺: 152 mmol/L, K⁺: 3,7 mmol/L, Ca⁺⁺: 9,6 mg/dl, glikemia na czczo: 95 mg/dl, kreatynina: 0,9 mg/dl, osmolalność moczu: 160 mosm/kg wody. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Zaburzenia hormonalne obserwowane w zespole Klinefeltera obejmują:
1) podwyższone stężenie LH i FSH;
2) obniżone stężenie testosteronu;
3) zmniejszona odpowiedź po stymulacji LH-RH;
4) zwiększenie stosunku estradiol/testosteron;
5) zmniejszenie stosunku estradiol/testosteron.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pierwszym trymestrze ciąży u ok. 20% ciężarnych stężenie TSH może być obniżone. Przyczyną jest:

Do konsultacji endokrynologicznej zgłasza się matka z 5-letnią dziewczynką, zaniepokojona powiększeniem gruczołów piersiowych dziecka. Badaniem klinicznym nie stwierdza się innych cech dojrzewania, wzrost dziecka jest adekwatny do wieku. Zaznacz twierdzenie fałszywe:

Do stanów chorobowych mogących przebiegać z podwyższeniem poziomu hormonu wzrostu w surowicy należą niżej wymienione,
z wyjątkiem:

Spośród niżej wymienionych stanów chorobowych zaznacz te, które przebiegają z podwyższeniem jodochwytności tarczycy:
1) wole guzkowe nadczynne;
2) niewydolność nerek;
3) stan po przebytym przed laty napromienianiu szyi i głowy;
4) stan po leczeniu węglanem litu;
5) nadczynność tarczycy w przebiegu wola jajnikowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych cech nie są charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności nadnerczy?
1) obniżenie wrażliwości na insulinę;     3) eozynopenia;
2) zwiększenie wydalania mocznika;     4) zmniejszona lipoliza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem pozwalającym na jednoznaczne rozróżnienie zespołu Cushinga od stanów patologicznych mogących przebiegać z biochemicznymi wykładnikami hiperkortyzolemii jest:

Rozpoznanie przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników można postawić na podstawie wszystkich wymienionych objawów,
z wyjątkiem:

Wymień endokrynopatie, mogące przebiegać z podwyższeniem poziomu wapnia w surowicy:

Lekiem antykoncepcyjnym zawierającym progestagen o działaniu antyandrogennym jest:

Kobieta chorująca na chorobę Gravesa-Basedowa, leczona tyreostatykiem w okresie ciąży urodziła dziecko z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy i wolem. W badaniach dodatkowych wykonanych u noworodka stwierdzono: supresję TSH, wysokie stężenie wolnej tyroksyny i wysokie miano przeciwciał przeciwreceptorowych (TSH-R-Ab). Które ze stwierdzeń dotyczących przebiegu klinicznego i leczenia noworodka jest prawdziwe?

Noworodek płci męskiej z ciąży pierwszej, poród o czasie, masa urodzeniowa 3650g. Od 15 dnia życia pojawił się niepokój, utrata apetytu i wymioty. Przedmiotowo masa ciała 3460g, cechy odwodnienia. Sód w surowicy 118 mmol/l. Podejrzewając wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli włączono leczenie Hydrocortisonem i Cortineffem, nie uzyskując znaczącej poprawy. Badania laboratoryjne wykazały podwyższone stężenie aldosteronu i prawidłowy poziom 17alfa-hydroksyprogesteronu we krwi. Stwierdzono też infekcję układu moczowego. Podejrzewać należy: