Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2007

32-letnia kobieta, u której po urodzeniu rozpoznano zespół nadnerczowo-płciowy i jest stale leczona hydrokortyzonem, zgłosiła się do lekarza z powodu znacznego wzrostu RR. Od okresu dojrzewania narasta hirsutyzm, od roku brak miesiączki. Głos i sylwetka typu męskiego, piersi prawidłowe, skóra bardzo śniada. Ciśnienie tętnicze 180/130 mm Hg. W surowicy krwi (po odstawieniu hydrokortyzonu): Na- 140 mEq/l, K 2,9 mEq/l, znacznie podwyższone stężenie ACTH i testosteronu. Aktywność reninowa osocza i aldosteron w surowicy poniżej normy, zarówno w spoczynku, jak i po pionizacji. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie choroby to:

Młoda kobieta 7 mc po porodzie zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu labilności emocjonalnej i uczucia duszenia w gardle. Tarczyca w badaniu fizykalnym była prawidłowa, TSH - 0,05 mU/l. Pacjentce podano metizol w dawce 5 mg/dobę. Po miesiącu, endokrynolog zalecił odstawienie metizolu. Po kolejnych 3 tygodniach TSH wynosiło 15,0 mU/l, przeciwciała przeciw peroxydazie
450 IU/ml. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

69-cio letnia, szczupła kobieta, leczona od wielu lat z powodu nadciśnienia tętniczego (obecnie przyjmuje nitrendypinę i preparaty potasu), została skierowana na oddział endokrynologiczny z powodu polidypsji, poliurii, nudności, osłabienia i zaburzeń rytmu serca, z rozpoznaniem: Hypertonia arterialis. Praediabetes. Hypokaliemia. U chorej stwierdzono: RR 200/120 mm Hg. W surowicy krwi: Na-145 mEq/l, K- 2,7 mEq/l, glukoza -118 mg%, kreatynina -1,3 mg%. Wydalenie dobowe z moczem: cukier nieobecny, białko 0,75g, K-112 mEq. Aktywność reninowa osocza i aldosteron w surowicy krwi wielokrotnie przewyższały normę, nie zmieniały się istotnie po pionizacji. W TK jamy brzusznej stwierdzono marską nerkę lewą. Nie uwidoczniono powiększonych nadnerczy. W dalszym postępowaniu poza farmakoterapią należy:

74-letni mężczyzna (wzrost 175 cm, waga 76 kg), leczony od 20 lat z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej został przyjęty na oddział celem diagnostyki w związku z częstymi bólami głowy (TK głowy i przepływy w tt. szyjnych prawidłowe), znacznym osłabieniem i wzmożeniem pobudliwości okresowo występującym wielomoczem i pragnieniem. W badaniu fizycznym nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Ciśnienie tętnicze przy przyjęciu 180/100, tętno 84/min. W badaniach dodatkowych: stężenie potasu w surowicy 3,1 mEq/l przy wydalaniu w moczu 90 mmol/24h (n. do 30), pozostałe elektrolity prawidłowe, funkcja nerek i wątroby prawidłowa. Stężenia w surowicy kotryzolu oraz jego wydalanie w moczu dobowym podobnie jak metoksypochodnych amin katecholowych były w normie. Spoczynkowe stężenie aldosteronu 270 pg/ml (29-160) po 3 godzinnej pionizacji wzrosło do 350 pg/ml (38-310) aktywność reninowa osocza (ARO) poniżej 1 mg/ml/godz., nie wzrosła po pionizacji. Stosunek aldosteronu do ARO 1780 tj. > 50). W badaniu tomograficznym jamy brzusznej wykazano obustronnie pogrubiałe nadnercza o policystycznych zarysach z drobnymi guzkami ulegające wzmocnieniu po kontraście. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

30-letnia kobieta, zgłosiła się po poradę w związku z utrzymującą się od kilku miesięcy przyspieszoną akcją serca do około
100/ min, i znacznego stopnia osłabieniem (szybkie męczenie się przy wykonywaniu najprostszych prac domowych, duże osłabienie i trudności podczas wchodzenia po schodach). W wywiadzie choroba Gravesa-Basedowa u matki i u 2 sióstr. W badaniu fizycznym poza przyspieszoną akcją serca i nadmiernie ucieploną skórą stwierdzono dużą trudność w unoszeniu kończyn dolnych ku górze z pozycji leżącej. Tarczyca w badaniu mała, szmer naczyniowy nad gruczołem tarczowym +/-. Pacjentka sprawiała wrażenie sennej i bardzo zmęczonej. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie TSH w surowicy < 0,01 mIU/ml (n. 0,4-4,0), fT4 29 pmol/l
(n.10,3-24,5), fT3 12 pmol/l (n. 2,8-6,4), przeciwciała anty -TPO 120 UI/ml (n. 0,0-35,0). W badaniu usg tarczyca o objętości 12 ml, o niejednorodnej obniżonej echogeniczności. W badaniu izotopowym stwierdzono wysoką jodochwytność tarczycy.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Hipertyroksynemia wywołana preparatami hormonalnymi - Hypertoxicosis factitia - charakteryzuje się:
1) niską jodochwytnością tarczycy;
2) podwyższonymi wartościami Tyreoglobuliny;
3) dobrą odpowiedzią na leczenie lekami przeciwtarczycowymi;
4) dużym ryzykiem wystąpienia przełomu tarczycowego;
5) prawidłowymi wartościami FT3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osteoporoza pomenopauzalna charakteryzuje się:
1) hipokalcemią;
2) hiperkalciurią;
3) wtórną nadczynnością przytarczyc;
4) zwiększonym obrotem kostnym;
5) obniżonym poziomem 1,25 (OH)₂D₃.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwymi twierdzeniami odnośnie PTHrP są:
1) jest główną przyczyna hiperkalcemii nowotworowej;
2) wywołuje efekt hypokalciuretyczny;
3) w warunkach fizjologicznych wywołuje efekty para - i auto - krynne;
4) nie pełni hormonalnej , fizjologicznej roli poza okresem ciąży i karmienia;
5) bierze udział w rozwoju szkieletu płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwory wywołujące hiperkalcemie w mechanizmie humoralnym to rak:
1) nerki;         4) piersi;
2) rdzeniasty tarczycy;       5) prostaty.
3) płaskonabłonkowy płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kalcytonina jest stosowana w leczeniu:
1) osteoporozy;       4) niedoczynności przytarczyc;
2) hiperkalcemii nowotworowej;     5) choroby Pageta.
3) osteomalacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zdaniami prawdziwymi odnoszącymi się do Rodzinnej Hiperkalcemii Hypokalciuretycznej /FHH/ są:
1) leczeniem z wyboru FHH jest leczenie operacyjne - parathyreidectomia;
2) hiperkalcemia jest stałym objawem choroby;
3) hypokalciuria jest stałym objawem choroby;
4) parahormon /PTH/ jest nieadekwatnie wysoki w stosunku do istniejącej kalcemii;
5) oznaczenie PTH i kalcemii różnicuje tę chorobe z klasyczną formą PNP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipoglikemia może towarzyszyć następującym endokrynopatiom:
1) izolowanemu niedoborowi GH i ACTH (urazy mózgu, stany po operacjach neurochirurgicznych);
2) nadczynności tarczycy;
3) niedoczynności tarczycy;
4) chorobie Addisona;
5) chorobie Riedla.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzając hiperprolaktynemię w granicach 25-150 μg/l należy najpierw przed zleceniem innych badań wykonać:
1) MRI przysadki mózgowej;
2) test z metoklopramidem;
3) test ciążowy;
4) oznaczenia stężeń TSH i fT4;
5) kilkakrotne oznaczenia stężeń prolaktyny w krótkich odstępach czasu np. 30 min.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki, 67-letniej kobiety z wolem guzkowym nadczynnym oraz współistniejącymi zaburzeniami rytmu serca pod postacią powtarzających się napadów migotania przedsionków nie reagujących na leczenie elektryczne przeciwwskazane jest stosowanie:

Wskazaniami do leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy są:
1) płeć żeńska;           4) hipercholesterolemia;
2) ciąża;             5) zespól depresyjny.
3) BMI> 25 kg/m²;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta lat 41 (BMI=26,7 mg/m², glikemia na czczo w 2 kolejnych badaniach: 105mg/dl i 108 mg/dl), wykonano test doustnego obciążenia 75 g glukozy. Wyniki testu: glikemia na czczo - 108mg/dl, glikemia w 60 min - 186 mg/dl, glikemia w 120 min - 129 mg/dl. U pacjenta rozpoznasz:

Przeciwwskazania do leczenia pochodnymi sulfonylomocznika stanowią:
1) świeżo rozpoznana cukrzyca typu 1;
2) świeżo rozpoznana cukrzyca typu 2;
3) cukrzyca ciążowa;
4) cukrzyca typu 2 u pacjentów, u których dotychczasowe leczenie metforminą lub glitazonami było nieskuteczne;
5) duże zabiegi chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipoglikemia może wystąpić w przebiegu:
1) niedoczynności przysadki;    5) zespołu CREST;
2) niedoczynności nadnerczy;    6) leczenia ACE-inhibitorami;
3) marskości wątroby;       7) leczenia preparatami kwasu salicylowego.
4) glucagonoma;       
Prawidłowa odpowiedź to:

Do następstw zwiększonej podaży jodu na skutek obligatoryjnego jodowania soli kuchennej mogą należeć:
1) zmniejszenie odsetka raka pęcherzykowego tarczycy;
2) zwiększenie odsetka raka pęcherzykowego tarczycy;
3) wzrost występowania nadczynności tarczycy;
4) wzrost występowania niedoczynności tarczycy;
5) zwiększenie odsetka podwyższonego TSH u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników stymulujących proces 1-α-hydroksylacji 25-OHD₃ prowadzący do powstania 1, 25(OH)₂D₃ należą:
1) hipokalcemia;         4) androgeny;
2) hiperfosfatemia;         5) estrogeny.
3) spadek stężenia PTH;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 58-letniej pacjentki, poddanej operacji tarczycy, w materiale pooperacyjnym stwierdzono: w płacie lewym ognisko raka brodawkowatego o średnicy 1,8 cm, nie przekraczające torebki tarczycy, powiększone węzły chłonne szyjne po stronie lewej. Nie stwierdzono przerzutów odległych. Według klasyfikacji TNM powyższe zmiany możemy zakwalifikować jako:

Typowe zmiany adaptacyjne u kobiety w ciąży to:

Do rozpoznania insulinoma niezbędne jest stwierdzenie:

U 38-letniej, otyłej kobiety w trakcie diagnostyki bólów głowy stwierdzono zespół pustego siodła. Jaki obraz hormonalny jest najbardziej prawdopodobny u pacjentki?

Objawy tworzące tzw. triadę Whipple’a występują w:

Fizjologiczne obniżenie stężenia TSH w pierwszym trymestrze ciąży stwierdza się u:

Złogi amyloidu stwierdzane są w raku:

Zespół pozornego nadmiaru mineralokortykoidów może wystąpić w następujących sytuacjach:
1) podczas leczenia karbenoksolonem;    4) ektopowym wydzielaniu ACTH;
2) podczas leczenia enarenalem;     5) marskości wątroby.
3) w nadczynności tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dejodynaz:
1) aktywność dejodynazy typu 1 (D1) zwiększa się w nadczynności tarczycy;
2) kwas jopanowy hamuje aktywność dejodynazy typu 2 (D2);
3) D1 występuje przede wszystkim w CUN;
4) propylothiouracyl hamuje D2;
5) miejscem dejodynacji dla D2 jest pierścień wewnętrzny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Substytucyjna dawka L-tyroksyny w wieku 1-5 lat to:

Dodatnie miano przeciwciał anty-TPO może mieć następujący wpływ na przebieg ciąży:

Spironolactony mają działanie antyandrogenne polegające na:

35-letnia kobieta leczona propylothiouracylem z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa została przyjęta z powodu bólów stawowych, wysypki drobnoplamistej, krwotocznej, nie swędzącej oraz białkomoczu i krwinkomoczu. Jakie badanie może ułatwić postawienie rozpoznania?

Zwiększone stężenie peptydu natriuretycznego typu B (BNP) w surowicy obserwuje się w następującym stanie:

U 29-letniej chorej, w rutynowych badaniach przed planowaną ciążą stwierdzono: TSH - 0.23 μIU/ml (wartości referencyjne: 0.27-4.2), fT4 - 1.24 ng/dl (0.93-1.7), fT3 2.6 pg/ml (1.45-3.48). W badaniu USG obserwowano miąższ tarczycy o niejednorodnej echogeniczności, bez zmian ogniskowych; objętość tarczycy wynosiła 33 ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Leki z grupy agonistów receptorów dopaminowych stosuje się w następujących stanach:
1) Prolactinoma;       4) psychozy schizofreniczne;
2) choroba Parkinsona;      5) wymioty różnego pochodzenia.
3) choroba Huntingtona;
Prawidłowa odpowiedź to:

19-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału gastroenterologii z powodu bezbólowego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Przed rokiem u chorej rozpoznano raka brodawkowatego tarczycy. W diagnostyce różnicowej należy u chorej uwzględnić:

Dlaczego badania genetyczne oparte na analizie DNA nie znalazły szerszego zastosowania w praktyce klinicznej w zespole gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (skrót z ang. MEN1)?

Cukrzycę u pacjenta rozpoznamy, gdy dwukrotne stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo będzie wynosić powyżej:

Guz w zespole Nelsona stanowi kliniczną progresję istniejącego już wcześniej gruczolaka przysadki, która następuje po usunięciu hamującego wpływu hiperkortyzolemii na wydzielanie ACTH i procesy wzrostu guza.

Podaj, który zestaw objawów jest najbardziej charakterystyczny dla cukrzycy:

Do niedokrwistości w przebiegu niedoczynności tarczycy mogą przyczyniać się:
1) upośledzona synteza hemoglobiny w wyniku nadmiaru tyreotropiny;
2) niedobór żelaza wynikający z obfitych krwawień miesięcznych oraz upośledzonego wchłaniania w jelitach;
3) niedobór folanów spowodowanych upośledzonym wchłanianiem;
4) niedobór witaminy B₁₂;
5) zmniejszone zużycie tlenu i spadek produkcji erytropoetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń są prawidłowe w odniesieniu do przełomu tarczycowego?
1) w kryteriach diagnostycznych oceniamy m.in. stopień zaburzeń neurologicznnych oraz objawy gastroenterologiczne;
2) jedną z przyczyn jest nadmierne uwalnianie T4 z połączeń z białkiem wiążącym;
3) celem obniżenia temperatury ciała podajemy salicylany;
4) u kobiet w ciąży zastosowanie tyreostatyków jest przeciwwskazane;
5) często podajemy glikokortykoidy, ponieważ zwiększają one konwersję T4 do T3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższone stężenie prolaktyny może występować w następujących sytuacjach, z wyjątkiem:

Która z odpowiedzi dotycząca guza chromochłonego jest prawidłowa?
1) pheochromocytoma najczęściej występuje w postaci sporadycznej;
2) wielkość guza dobrze koreluje ze stężeniem oznaczanych katecholamin;
3) wśród substancji mogących być wydzielanymi przez guz występują: ACTH, PTHrP, IL-6;
4) objawem pheochromocytoma mogą być ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego;
5) badanie histopatologiczne umożliwia ocenę złośliwości guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do zespołu Klinefeltera?
1) zazwyczaj objawy ujawniają się we wczesnym dzieciństwie;
2) istnieje zdecydowanie podwyższone ryzyko wystąpienia raka piersi;
3) stężenie całkowitego testosteronu może być prawidłowe w związku z podwyższonym stężeniem SHBG;
4) nie stwierdza się przypadków, w których płodność byłaby zachowana;
5) występuje zwiększone ryzyko wystąpienia pierwotnej niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczówki i polidypsji psychogennej:
1) osmolalność osocza jest podwyższona w moczówce prostej, a obniżona w moczówce nerkopochodnej i polidypsji psychogennej;
2) osmolalność moczu jest obniżona w moczówce prostej, nerkopochodnej i polidypsji psychogennej;
3) stężenie ADH jest obniżone w moczówce prostej i nerkopochodnej;
4) w czasie testu odwodnieniowego osmolalność moczu w moczówce nerkopochodnej nie ulega zmianie;
5) osmolalność moczu po podaniu wazopresyny zwiększa się w przypadku polidypsji psychogennej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród przyczyn hiperkalcemii można wymienić następujące, z wyjątkiem:
1) nadczyności tarczycy;     4) niedoczynności kory nadnerczy;
2) niedoczyności tarczycy;     5) rzekomej niedoczynności przytarczyc.
3) pheochromocytoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących gospodarki wapniowo-fosforanowej są prawdziwe?
1) w zespole głodnych kości stwierdza się hipokalcemię i hiperfosfatemię;
2) w pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc występuje hipokalcemia i hiperkalciuria;
3) w łagodnej rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej (FBHH) stężenie PTH może być prawidłowe;
4) terapia litem może prowadzić do zaburzeń gospodarki wapniowej podobnych do występujących w FBHH;
5) w nadczynności tarczycy stwierdza się hiperkalciurię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ginekomastia może być związana z następującymi stanami, z wyjątkiem:

39-letnia kobieta zgłasza się z powodu utraty miesiączki i wirylizacji, które zauważyła od kilku miesięcy. Przedtem nie chorowała i regularnie miesiączkowała. W badaniach laboratoryjnych najbardziej prawdopodobne jest:

Ektopowy zespół Cushinga może być wywołany przez:

Spośród poniższych schorzeń zespół nieprawidłowego (nieadekwatnego) wydzielania hormonu antydiuretycznego może być wywoływany przez:

Do stanów przebiegających z mierną hyperkortyzolemią należą:
1) zespół Mc Cune’a i Albrighta;       4) alkoholizm;
2) depresja;             5) ciąża.
3) zespół przewlekłego zmęczenia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z mechanizmów działania Amiodaronu jest przyczyną zaburzeń funkcji tarczycy?
1) obecność jodu w cząsteczce Amiodaronu;
2) indukowanie procesów immunologicznych przez jod lub cząsteczkę Amiodaronu;
3) wpływ cytotoksyczny na tyreocyty;
4) hamowanie konwersji T4 do T3;
5) hamowanie receptorów jądrowych dla hormonów tarczycy w mięśniu sercowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych leków nie wpływa na badania hormonalne układu RAA?

Zespół nadmiernego wydzielania wazopresyny (SIADH) cechuje się:
1) występowaniem hyponatremii;
2) zatrzymywaniem w organizmie wody;
3) obniżoną osmolarnością osocza;
4) objawami jak: brak łaknienia, nudności, wymioty;
5) występowaniem nowotworu płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakich nieprawidłowości w badaniach pomocniczych spodziewasz się u pacjenta z hiperkortyzolemią?

Pacjent lat 52 skarży się na częste bóle głowy i stawów, zlewne poty oraz obniżenie libido. W wywiadzie podaje, że powiększył obrączkę oraz zmienił na większy rozmiar buta. Które z poniższych wyników potwierdzą diagnozę?
1) zahamowanie wydzielania GH w teście z glukozą;
2) brak hamowania wydzielania GH w teście z glukozą;
3) podwyższone stężenie IGF-1 w surowicy;
4) obniżone stężenie IGF-1 w surowicy;
5) obecność gruczolaka przysadki w MR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami wskazującymi na obecność aktywnej postaci orbitopatii tarczycowej są:
1) zaczerwienienie powiek;       4) obrzęk spojówek;
2) obrzęk powiek;         5) obrzęk mięska łzowego.
3) przekrwienie spojówek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych leków ma wpływ na zwiększenie wydzielania prolaktyny?
1) chlorpromazyna;         4) bromokryptyna;
2) sulpiryd;           5) chinagolid.
3) metoklopramid;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 18-letni zgłosił się z powodu opóźnionego dojrzewania płciowego, ginekomastii, eunuchoidalnej budowy ciała i zaburzeń powonienia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Która z poniższych konstelacji badań hormonalnych i biochemicznych jest typowa dla pierwotnej niedoczynności kory nadnercza?

W odniesieniu do chorych z oftalmopatią naciekową prawdziwe są stwierdzenia:
1) radioterapia w leczeniu skojarzonym (kortykoterapia i radioterapia) nie zapobiega nawrotom fazy złośliwej wytrzeszczu;
2) najbardziej oporne na leczenia są zmiany w obrębie mięśni okoruchowych, niezależnie od wybranej metody terapii;
3) wytrzeszcz naciekowo-obrzękowy przebiegający z neuropatią nerwu wzrokowego stanowi wskazanie do chirurgicznej dekompresji oczodołów z następową systemową kortykoterapią w dużych dawkach;
4) miano przeciwciał anty-TSH-R stanowi badanie umożliwiające ocenę stopnia zaawansowania oftalmopatii;
5) chirurgiczną dekompresję oczodołów przeprowadza się w fazie aktywnej procesu jak i fazie włóknienia, natomiast operację mięśni gałkoruchowych można przeprowadzić wyłącznie w fazie nieaktywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z hipokalcemią, hiperfosfatemią, podwyższonym stężeniem PTH i brakiem odpowiedzi na PTH w teście Ellswortha-Howarda rozpoznasz:

U noworodka, urodzonego przedwcześnie w 27 tyg. ciąży, mającego po porodzie niedotlenienie, zaburzenia oddychania i hipoglikemię, stwierdzono w badaniach hormonalnych: obniżenie stężenia T₃, zwiększenie rT₃, prawidłowe wartości T4, Ft4 oraz TSH. Możemy przypuszczać, że jest to:

Chłopiec 10-letni trafił do konsultacji endokrynologicznej z powodu braku apetytu, chudnięcia, bólów brzucha i ogólnego osłabienia.
W badaniu hiperpigmentacja skóry i śluzówek jamy ustnej. Stężenie sodu w surowicy 127mmol/l. W wywiadzie brak poważniejszych chorób poza nawracającą kandydozą jamy ustnej, na którą choruje również młodszy brat pacjenta, leczony dodatkowo z powodu niedoczynności przytarczyc. Poza wdrożeniem koniecznego leczenia u chorego, badanie którego genu byłoby wskazane w tym przypadku?

Guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego (GEP) to heterogenna grupa nowotworów wywodzących się z gruczołów wydzielania wewnętrznego, komórek endokrynnych rozproszonych pośród komórek egzokrynnych przewodu pokarmowego oraz grup komórek endokrynnych zlokalizowanych wewnątrz tkanek gruczołowych. W odniesieniu do guzów typu GEP prawidłowe są stwierdzenia:
1) najczęstszymi guzami GEP (ok.50%) są rakowiaki;
2) najczęstszymi guzami GEP (ok.50%) są guzy typu insulinoma;
3) są one w większości guzami łagodnymi;
4) u pacjentów z rakowiakiem badanie polegające na oznaczeniu kwasu 5-hydroksyindolooctowego w dobowej zbiórce moczu może dać wyniki fałszywie dodatnie przy równoczesnym spożywaniu leków takich jak aspiryna, heparyna, chlorpromazyna czy metyldopa;
5) podstawową rolę w farmakoterapii hormonalnie czynnych guzów GEP odgrywa chemioterapia z zastosowaniem 5-FU i doksorubicyny jako przygotowanie do zabiegu operacyjnego, natomiast analogi somatostatyny stosuje się w zaawansowanych, nieoperacyjnych postaciach choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których z poniższych zaburzeń endokrynologicznych można spodziewać się współistnienia kamicy nerkowej?
1) pierwotna nadczynność przytarczyc;     4) akromegalia;
2) choroba Cushinga;         5) choroba Addisona.
3) niedoczynność tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 28-letniego mężczyzny z objawową obustronną kamicą nerkową i depresją stwierdzono hiperkalcemię. Stażysta zebrał szczegółowy wywiad rodzinny: matka pacjenta zmarła na skutek perforacji wrzodu żołądka, a jego starsza siostra jest leczona z powodu gruczolaka przysadki typu prolactinoma, natomiast u kuzyna ze strony matki wystąpił guz grasicy. Którego z zespołów należy poszukiwać w tej rodzinie?

U 57-letniej pacjentki 2 miesiące temu pojawiła się biegunka - średnio 5 stolców na dobę, o nieprzyjemnym zapachu. Chora zaobserwowała pogorszenie apetytu oraz spadek masy ciała o 5kg. Od 8 lat pacjentka choruje na nadciśnienie tętnicze, dobrze kontrolowane za pomocą leków. Przy przyjęciu do szpitala glikemia na czczo 136mg/dl. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obecność złogów w pęcherzyku żółciowym. Rozpoznanie jakiego schorzenia endokrynnego należy przede wszystkim brać pod uwagę w tym przypadku?

Chora lat 31 zgłasza zaburzenia miesiączkowania typu oligomenorrhoea. W badaniu przedmiotowym nasilenie owłosienia oceniono na 15 pkt w skali F-G. W badaniu USG wykonanym w 8 dniu cyklu, stwierdzono obustronnie jajnik o objętości ok. 12 ml z 15 pęcherzykami ułożonymi obwodowo o średnicy 2-9 mm. W pozostałych badaniach laboratoryjnych (LH, FSH, estradiol, testosteron, ACTH, kortyzol, DHEAS, 17OH progesteron, PRL,TSH, FT₄) nie stwierdzono odchyleń.

Stanami naglącymi w przebiegu orbitopatii tarczycowej są:
1) zez zbieżny znacznego stopnia;   4) szybkie obniżanie się ostrości wzroku;
2) owrzodzenie rogówki;       5) narastający obrzęk mięska łzowego.
3) nasilony obrzęk powiek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Interferon α jest cytokiną wytwarzaną przez monocyty, limfocyty i makrofagi o działaniu przeciwwirusowym, przeciwnowotworowym
i immunomodulującym. Podczas leczenia INFα występuje wiele działań niepożądanych, do których należy pobudzanie zjawiska autoagresji dotyczącego przede wszystkim tarczycy. Charakter obserwowanych zaburzeń czynności tarczycy jest następujący:
1) niedoczynność tarczycy;
2) bezobjawowe zapalenie tarczycy (silent thyroiditis);
3) nadczynność tarczycy (choroba Gravesa Basedowa);
4) interferon α nie ma wpływu na czynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie ciąży w największym stopniu rośnie stężenie:

Bromokryptyna:

Nadczynność tarczycy w ciąży wiąże się:

Nieprawidłowa kontrola glikemii u matki wiąże się z ryzykiem wystąpienia nieprawidłowości u noworodka takich jak:

U noworodków matek z cukrzycą stwierdzamy następujące wady wrodzone:

Do przyczyn hirsutyzmu zaliczamy:

Najczęstszym objawem klinicznym występującym u kobiet z PCO jest:

Wskaż sytuację, w której następuje zwiększenie syntezy SHBG:

W leczeniu hirsutyzmu nie stosujemy:

Do stymulacji jajeczkowania stosujemy:

Po menopauzie stwierdza się:

Niepożądane działania estrogenoterapii po menopauzie to:

Złożone leki antykoncepcyjne wywierają wpływ endokrynny. Wskaż prawidłowe odpowiedzi:

W okresie menopauzy następują zmiany zanikowe w układzie moczowo-płciowym, które są wskazaniem do leczenia hormonalnego:

W okresie andropauzy występują objawy:

Cechami charakterystycznymi zespołu Noonana są:
1) występuje sporadycznie;
2) występuje w formie rodzinnej;
3) występują częste anomalie serca, dotyczą one głównie prawej strony serca;
4) często występuje wnętrostwo;
5) kariotyp ma postać 47,XXY;
6) występują częste anomalie serca, dotyczą one głównie lewej strony serca;
7) występuje mozaicyzm XY/XXY.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie których leków wiąże się z występowaniem zaburzeń erekcji?
1) cefalosporyny III generacji;      5) hCG;
2) antyandrogenów;         6) inhibitorów 5α reduktazy;
3) estrogenów;           7) oksytocyny.
4) agonistów GnRH;
Prawidłowa odpowiedź to:

Za rozwój ginekomastii w zespole Klinefeltera odpowiada:

Syntetyczne analogi GnRH można wykorzystywać w leczeniu następujących schorzeń:
1) przedwczesne dojrzewanie;  4) przedwczesne wygasanie czynności jajników;
2) mięśniaki macicy;   5) azoospermii;
3) endometriozy;   6) niedoczynności kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uwolnienie komórki jajowej następuje:

Do wystąpienia laktacji konieczna jest obecność następujących hormonów:

Selektywne modulatory receptorów estrogenowych nie powodują:

Dla rozpoczęcia okresu dojrzewania płciowego charakterystyczne jest:

Podaj prawidłowy odsetek udziału czynnika męskiego jako przyczyny niepłodności małżeńskiej:

Niedoczynność przysadki mózgowej może być spowodowana:
1) obecnością przeciwciał przeciwjajnikowych;
2) sarkoidozą;
3) hemochromatozą;
4) histiocytozą;
5) zespołem antyfosfolipidowym;
6) obecnością przeciwciał przeciwtarczycowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Selektywne zniszczenie kanalików plemnikotwórczych u mężczyzn prowadzi do:

Poziom HbA1c odzwierciedla średnią glikemię w ciągu ok. 3 miesięcy przed oznaczeniem. Odsetek HbA1c wynoszący 6% odpowiada średniej glikemii około:

Które stwierdzenia odnoszące się do wydzielania GH w akromegalii są prawdziwe?
1) wydzielanie GH pozostaje pulsacyjne, jednak liczba, czas trwania i amplituda pulsów są zwiększone;
2) utrzymuje się charakterystyczne nocne wydzielanie GH;
3) zwykle nie obserwuje się wzrostu wydzielania GH pod wpływem hipoglikemii;
4) TRH i GnRH powodują wzrost uwalniania GH, podobnie jak u osób zdrowych;
5) agoniści dopaminy u większości pacjentów z akromegalią paradoksalnie obniżają wydzielanie GH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najskuteczniejszymi lekami w zapobieganiu hipoglikemii w insulinoma są analogi somatostatyny, ponieważ guzy te niemal we wszystkich przypadkach wykazują ekspresję receptorów somatostatynowych typu 2 i 5.

Upośledzona tolerancja glukozy, podobnie jak nieprawidłowa glikemia na czczo, należy do stanów przedcukrzycowych. Kryterium jej rozpoznania jest glikemia na czczo > 125 mg/dl i glikemia w 120. min po doustnym obciążeniu glukozą w przedziale 126-140 mg/dl.

Które stwierdzenia odnoszące się do metabolizmu hormonów tarczycy są prawdziwe?
1) większość osoczowej T3 pochodzi nie bezpośrednio z tarczycy, a z obwodowej dejodynacji pierścienia zewnętrznego T4 (5` dejodynacji);
2) reakcje monodejodynacji katalizują co najmniej trzy enzymy: 5`-dejodynaza typu1, 5`-dejodynaza typu2 oraz 5-dejodynaza, czyli dejodynaza pierścienia tyrozolowego typu 3;
3) główną funkcją 5`-dejodynazy typu 1 jest dostarczenie T3 do osocza, a jej aktywność jest zwiększona w niedoczynności tarczycy, a zmniejszona w nadczynności tarczycy;
4) 5`-dejodynaza typu 1 jest hamowana przez metimazol, ale nie przez propylotiouracyl;
5) skutkiem hamowania aktywności 5`-dejodynazy typu 1 jest upośledzona konwersja T4 do T3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe, fizjologiczne funkcje PTHrP są wciąż badane. Dotychczas poznano następujące, z wyjątkiem:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu zaburzeń pozatarczycowych przebiegających z eutyreozą (euthyroid sick syndrome ESS):
1) zespół niskiej T3 charakteryzuje: ↓ T3 i FT3, ↑ rT3, N TSH, N / ↑T4 i FT4;
2) zespół niskiej T3 i T4 charakteryzuje: ↓ T3 i T4, N /↓TSH, N FT4, ↑ rT3;
3) przyczyną ESS jest zaburzenie obwodowego metabolizmu T4 w wyniku zmniejszenia aktywności 5`-dejodynazy typu 1 lub zwiększonej aktywacji dejodynazy typu 3;
4) zespół ESS jest wyrazem adaptacji ustroju do ciężkiej choroby poprzez zmniejszenie zużycia tlenu i zwolnienie procesów metabolicznych;
5) zespół ESS jest zjawiskiem rokowniczo niepomyślnym, z prawdopodobieństwem zgonu sięgającym 50% w przypadku stężenia T4 < 4ug/dl i 80% przy stężeniu T4 < 2 ug/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperpigmentacja obserwowana w zespole Nelsona wydaje się być spowodowana wiązaniem ACTH z receptorami dla MSH, ponieważ a-MSH i b-MSH nie istnieją jako odrębne hormony u ludzi, a są zawarte w budowie ACTH i b-LPH pochodzących z proopiomelanokortyny.

Do czynników zwiększających wydzielanie hormonu wzrostu należą:
1) wysiłek fizyczny, propranolol, bromokryptyna;
2) hiperaminoacydemia, hipoglikemia, wazopresyna;
3) progesteron, glukokortykoidy, antagoniści receptora dopaminowego;
4) hiperglikemia, podwyższony poziom wolnych kwasów tłuszczowych, niedoczynność tarczycy;
5) ghrelina, somatostatyna, ACTH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hyperkalcemii nie jest:

U 2-miesięcznego chłopca z rozpoznanym pseudohipoaldosteronizmem należy zastosować:

Profilaktyczne tyreoidektomie w raku rdzeniastym tarczycy w przebiegu zespołu gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2B (MEN 2B):

Analogi agonistyczne GnRH w formie depot stosuje się w leczeniu przedwczesnego dojrzewania GnRH-zależnego, ponieważ w pierwszym etapie stymulują wydzielanie gonadotropin.

Wspólne elementy zespołu DiGeorge’a (defekt embriogenezy dotyczący narządów wywodzących się z 3 o 4 łuku skrzelowego) i zespołu Blizzarda (autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu I-APS-I) to:

6-letni chłopiec zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej z powodu wysokiego wzrostu oraz pojawienia się owłosienia łonowego. Stwierdzono przyspieszenie wieku kostnego i dwukrotnie podwyższone stężenie testosteronu w surowicy względem normy wiekowej (innych badań hormonalnych dotychczas nie wykonywano). Które spośród wymienionych zaburzeń można na tej podstawie wykluczyć?
1) wrodzony przerost nadnerczy;  2) testotoksykozę;  3) zespół Klinefeltera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia preparatem L-tyroksyny zapalenia tarczycy typu Hashimoto jest:
1) obecność wola;
2) stwierdzenie niedoczynności tarczycy;
3) wykazanie jedynie dodatnich wyników testów na obecność przeciwciał przeciwtarczycowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole całkowitej niewrażliwości na androgeny nie występuje:

Dla obojnactwa rzekomego męskiego charakterystyczne są:
1) kariotyp 46, XY;
2) obojnacze zewnętrzne narządy płciowe, a w całkowitym defekcie fenotyp żeński;
3) obecność jąder;
4) obecność macicy i jajowodów;
5) brak struktur pochodzących z przewodów Müllera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kontroli pooperacyjnej pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy wykorzystujemy stężenie:
1) kalcytoniny;         4) serotoniny;
2) tyreoglobuliny;       5) antygenu rakowopłodowego (CEA).
3) chromograniny A;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla wrodzonego przerostu kory nadnerczy w wyniku niedoboru 3β-dehydrogenazy prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) prowadzi do zmniejszonej produkcji kortyzolu, nadmiaru DHEA i deficytu aldosteronu;
2) w postaci klasycznej obserwuje się objawy utraty soli;
3) postać klasyczna przebiega z wirylizacją narządów płciowych zewnętrznych u dziewczynek;
4) postać klasyczna przebiega z niedostateczną maskulinizacją u chłopców;
5) w postaci nieklasycznej jedynym objawem może być przedwczesne pubarche lub hirsutyzm.
Prawidłowa odpowiedź to: