Egzamin PES / Endokrynologia / jesień 2007

Przeciwwskazaniem do wykonania testu hipoglikemii poinsulinowej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Do leków zwiększających wydzielanie endogennej insuliny należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Biegunka może występować w:
1) w trakcie leczenia analogiem somatostatyny;    4) cukrzycy;
2) nadczynności przytarczyc;         5) insulinoma.
3) niedoczynności kory nadnerczy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Mikroalbuminuria to wydalanie albumin z moczem:

Wybitnie podwyższone stężenie ACTH w osoczu chorego z objawami klinicznymi hyperkortyzolemii może być spowodowane przez:

Skutkiem obligatoryjnej profilaktyki jodowej (jodowanie soli kuchennej) wprowadzonej w Polsce w 1997 roku może być:
1) zmniejszenie występowania wola guzkowego;
2) zwiększenie odsetka raka pęcherzykowego tarczycy;
3) wzrost występowania niedoczynności tarczycy;
4) wzrost występowania nadczynności tarczycy;
5) zwiększenie odsetka podwyższonego TSH u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 zaliczamy:
1) rodzinny wywiad cukrzycy typu 2;
2) BMI > 25 kg/m²;
3) hipercholesterolemię (cholesterol całkowity > 250 mg/dl);
4) występowanie zespołu policystycznych jajników;
5) przebyta cukrzyca ciężarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z podejrzeniem niedoczynności przysadki wykonano test hipoglikemii poinsulinowej. Obniżono stężenie glukozy do 50mg%. W pobranej w tym momencie próbce krwi stwierdzono stężenie kortyzolu 24 ug/dl i stężenie hormonu wzrostu 7 ng/ml. Które twierdzenie dotyczące tego przypadku jest prawidłowe?

25-letnia kobieta leczona bromokryptyną z powodu gruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę zaszła w ciążę.
Które z poniższych twierdzeń dotyczących tej sytuacji klinicznej jest fałszywe?

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące raka sutka:

Prawdziwe zdanie dotyczące stężenia SHBG to:

Do przyczyn moczówki prostej nerkopochodnej należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż czynnik prowadzący do wzrostu wydzielania hormonu wzrostu (GH):

W stosunku do poporodowego zapalenia tarczycy prawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Pacjent z guzem przysadki wielkości 13 mm w badaniu rezonansu magnetycznego, uciskającym na skrzyżowanie nerwów wzrokowych, z poziomem prolaktyny 200 ng/ml, wymaga w pierwszej kolejności:

Postępowanie w śpiączce hipometabolicznej obejmuje:
1) podanie L-tyroksyny w dawce początkowo 300-400 μg iv lub przez zgłębnik dożołądkowo;
2) nawodnienie, początkowo 1000-1500 ml ubogoelektrolitowych płynów iv;
3) Hydrocortison 3x100 mg iv, przy wyjściowym stężeniu kortyzolu mniejszym, niż 30 μg/dl;
4) ograniczenie sedacji, odpowiednia redukcja dawek leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie wyrównania niedoczynności kory nadnerczy u pacjenta leczonego substytucyjnie hydrokortyzonem podstawowe znaczenie ma:

Do monitorowania adekwatności leczenia bloku 21-hydroksylazy w okresie poniemowlęcym służy:

Do objawów zespołu rakowiaka należy:

W antykoncepcji opartej na stosowaniu samych gestagenów (dostępnej w Polsce) wykorzystywane są:
1) medroksyprogesteron;       4) norgestimat;
2) lewonorgestrel;         5) norethisteron.
3) dezogestrel;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyjmowanie którego leku/leków może być przyczyną fałszywie dodatniego wyniku oznaczenia metanefryn w osoczu w diagnostyce biochemicznej guza chromochłonnego?

Pełna supresja TSH (TSH<0,1 jm/L) u chorych leczonych L-tyroksyną po operacji zróżnicowanego raka tarczycy jest konieczna:

Choroba powstająca w wyniku wystąpienia mutacji inaktywującej w obrębie genu kodującego receptor wapniowrażliwy (Ca-SR) to:

Spermatogenezę - wieloetapowy proces wytwarzania plemników w kolejnych etapach przekształceń komórek plemnikotwórczych - prawidłowo opisuje odpowiedź:

U pacjentki z wrodzonym brakiem podwzgórzowego GnRH możemy oczekiwać w surowicy krwi obwodowej:

Z poniżej przedstawionych androgenów, obecnych w układzie krążenia u kobiet, największą, względną aktywność androgenną wykazują:

Pewnym, hormonalnym potwierdzeniem wystąpienia owulacji w badanym cyklu może być:

Najbardziej przydatnym badaniem w diagnostyce deficytów enzymatycznych steroidogenezy jest

Przydatność wykonania densytometrii DXA przedramienia jest szczególnie istotna w:

Densytometrię techniką DXA powinno wykonać się u wszystkich niżej wymienionych osób, z wyjątkiem:

Zaburzenia miesiączkowania powstające w wyniku intensywnych ćwiczeń fizycznych związane są z:
1) hiperprolaktynemią;
2) niewydolnością ciałka żółtego;
3) zmianami pulsacyjnego wydzielania Gn-RH;
4) obniżonym stężeniem gonadotropin;
5) obniżonym stężeniem estradiolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwotna niewydolność jajników występuje w:
1) dysgenezji gonad, 46, XX;
2) czystej dysgenezji gonad, 46, XY;
3) zespole przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników;
4) zespole policystycznych jajników;
5) zespole jajników niewrażliwych na gonadotropiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letnia pacjentka leczona w Poradni Endokrynologicznej z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto, zachorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Po wykonaniu badań zakwalifikowano pacjentkę do leczenia interferonem α (INF α).
1) leczenia INF α nie można włączyć ze względu na autoimmunologiczną chorobę tarczycy, ponieważ INF α może ją nasilić;
2) obecność podwyższonego stężenia przeciwciał ATPO i ATG przed leczeniem INF α jest przeciwwskazaniem do jego zastosowania;
3) należy zastosować leczenie INF α i okresowo kontrolować stężenie hormonów tarczycy;
4) pojawienie się podwyższonego stężenia przeciwciał ATPO i ATG w trakcie leczenia INF α jest wskazaniem do przerwania leczenia;
5) pojawienie się podwyższonego stężenia przeciwciał ATPO i ATG w trakcie leczenia INF α nie jest wskazaniem do przerwania leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechami cytologicznymi typowymi dla raka brodawkowatego tarczycy są:
1) obecność wakuoli jądrowych;
2) jądra komórek są duże, blade, często zawierają wewnątrzjądrowe ciałka wtrętowe;
3) zazwyczaj nieznaczny polimorfizm jądrowy, obecność ciałek piaszczakowatych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechami charakterystycznymi dla raka rdzeniastego tarczycy są:
1) może szerzyć się zarówno drogą chłonną, jak i krwionośną;
2) jest neuroendokrynnym nowotworem złośliwym wywodzącym się z okołopęcherzykowych komórek C;
3) w badaniach immunohistochemicznych obserwuje się dodatnią reakcję na kalcytoninę, antygen rakowo-płodowy, chromograninę A i synaptofizynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do endokrynologa zgłosił się 14-letni chłopiec, u którego stwierdzono obecność litego guzka o śr. 1,5 cm w lewym płacie tarczycy. Wykonana BAC zmiany wykazała, iż jest to zmiana łagodna. Lekarz zalecił stosowanie preparatu L-tyroksyny w dawce 100 μg/dobę. Po 6 miesiącach leczenia stwierdzono, że guzek powiększył się. W tej sytuacji należy:

Przyczyną hiperkalcemii u 7-letniego dziecka może być:
1) gruczolak przytarczyc;
2) rzekoma niedoczynność przytarczyc;
3) sarkoidoza;
4) nowotwór kości;
5) przewlekłe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (fenydantina, primidon, luminal) w leczeniu padaczki;
6) długotrwałe unieruchomienie w opatrunku gipsowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do markerów nieswoistych guzów neuroendokrynnych należy:
1) peptyd C;         4) VIP;
2) synaptofizyna;       5) chromogranina A.
3) gastryna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Punktowa mutacja w obrębie receptora dla TSH i/lub białka błonowego G prowadzi do ujawnienia się:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia łagodnych chorób tarczycy jodem promieniotwórczym są:
1) ciąża i okres karmienia piersią;
2) podejrzenie złośliwego procesu nowotworowego w tarczycy;
3) niska jodochwytność tarczycy;
4) młody wiek chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce obrazowej raka rdzeniastego tarczycy wykorzystywane są następujące badania scyntygraficzne:

W zespole MEN1, na który składają się guz przysadki, guz przytarczyc i wyspiak, najczęściej spośród guzów przysadki występują:

Powikłaniami cukrzycy u ciężarnej z cukrzycą ciążową mogą być wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Do leczenia cukrzycy w czasie ciąży:
1) wykorzystuje się dietę, insuliny oraz wysiłek fizyczny;
2) można stosować leki doustne, jeśli zapewniają osiągnięcie normoglikemii;
3) najlepsze jest podawanie insuliny za pomocą indywidualnej podskórnej pompy insulinowej;
4) każda metoda podawania insuliny może być stosowana pod warunkiem uzyskania normoglikemii;
5) nie stosuje się glukagonu w leczeniu hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przebycie przez kobietę cukrzycy ciążowej:
1) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę, trzeba okresowo wykonywać badania w kierunku cukrzycy;
2) jest czynnikiem ryzyka zachorowania na cukrzycę, ale ryzyko to jest nieznaczne, nie trzeba prowadzić badań okresowych w kierunku cukrzycy;
3) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę w kolejnych ciążach;
4) nie podwyższa ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej w kolejnych ciążach;
5) cukrzyca ciążowa na pewno wystąpi w następnych ciążach.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odniesieniu do cukrzycy typu MODY (maturity-onset diabetes of the young) prawdziwe jest/są następujące stwierdzenie:

Zjawisko zwiększonej oporności na działanie insuliny nie odgrywa roli w patogenezie hiperglikemii obserwowanej w przebiegu:

Dla zespołu Albrighta charakterystyczne są:

Resorpcja podokostnowa jest charakterystyczna dla:

W leczeniu osteoporozy posteroidowej lekiem/lekami pierwszego rzutu jest/są:

Które z wymienionych leków nie zmniejszają obwodowej konwersji tyroksyny do trójjodotyroniny?
1) metimazol;          4) propranolol;
2) propylotiouracyl;        5) amiodaron.
3) deksametazon;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie raka brodawkowatego tarczycy w badaniu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej ogniska o średnicy 10 mm:

Powikłania guza chromochłonnego, które mogą być przyczyną zgonu to:
1) zawał serca;         4) udar mózgu;
2) zaburzenia rytmu serca;      5) niedrożność jelit.
3) rozwarstwiający tętniak aorty;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu orbitopatii tarczycowej stosuje się obecnie glikokortykosteroidy:
1) dożylnie w postaci pulsów;    3) w postaci wstrzyknięć okołogałkowych;
2) doustnie;         4) miejscowo na skórę powiek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Napromienianie oczodołów energią promienistą stosowane w leczeniu orbitopatii tarczycowej jest przeciwwskazane przy występowaniu:

W akromegalii występuje:
1) brak supresji wydzielania hormonu wzrostu po podaniu glukozy;
2) wzrost stężenia GH przy zastosowaniu agonistów receptora dopaminowego;
3) brak wydzielania GH po podaniu TRH i GnRH;
4) wole.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych twierdzeń dotyczących zespołu PCO są prawdziwe?
1) istnieje genetyczna skłonność do występowania zespołu PCO;
2) do rozpoznania zespołu PCO nie jest konieczna morfologia wielotorbielowatych jajników w badaniu USG;
3) u ok. 25% kobiet stwierdza się obraz policystycznych jajników bez żadnych innych cech zespołu PCO;
4) w przebiegu zespołu PCO istnieje zwiększone ryzyko raka endometrium;
5) stosowanie Metforminy wywiera istotny wpływ na wzrost częstości owulacji, nie wywierając jednocześnie żadnego wpływu na skuteczność w leczeniu hirsutyzmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie preparatów witaminy D jest przeciwwskazane w leczeniu osteoporozy u pacjenta z:

W celu różnicowania moczówki prostej neurogennej od nefrogennej wykonasz:

Wytrzeszcz jednostronny u pacjenta z chorobą Graves-Basedowa może być spowodowany obecnością:

Najczęstszą lokalizacją złamań związanych z osteoporozą jest:

Wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 21-hydroksylazyny charakteryzuje się:
1) brakiem wzrostu stężenia kortyzolu po podaniu egzogennego ACTH;
2) zwiększoną aktywnością reninową osocza;
3) wzrostem stężenia 17-OH progesteronu;
4) prawidłowymi lub nieznacznie zmniejszonymi wartościami kortyzolu;
5) znamiennym wzrostem DHEA-S, androstendionu, testosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tyreotoksykoza z bardzo niskim tarczycowym wychwytem jodu radioaktywnego (jodochwytnością) występuje:
1) w podostrym zapaleniu tarczycy;
2) w Thyreotoxicosis factitia;
3) podczas leczenia amiodaronem;
4) w przypadku wola jajnikowego;
5) w przypadku każdego raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn ośrodkowej moczówki prostej należą:
1) operacja wycięcia guzów nadsiodłowych;    4) histiocytoza;
2) wycięcie przysadki całkowite lub częściowe;    5) hiperkalcemia;
3) cukrzyca;              6) ziarniniaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Antykoncepcja przy wykorzystaniu progestagenów jest przeciwwskazana u pacjentek z:

Analogi GnRH stosujemy w leczeniu:

Objawami ubocznymi stosowania androgenów nie jest:

Kobieta lat 53 po menopauzie bez żadnych zabiegów operacyjnych w przeszłości z bardzo nasilonymi zmianami zanikowymi w układzie moczowo-płciowym powinna otrzymać leczenie hormonalne w postaci:

Progestagenem, który posiada aktywność androgenną jest:

Guz hormonalnie czynny wydzielający steroidy to:

Stężenie estriolu w surowicy utrzymuje się na niskim poziomie w przypadku ciąż:

Do przyczyn niepłodności męskiej zaliczamy:

Podaj częstość występowania wnętrostwa u noworodków donoszonych:

Terapia zastępcza z zastosowaniem androgenów prowadzi do:
1) zwiększenia beztłuszczowej masy ciała;
2) obniżenie stężenia hemoglobiny;
3) poprawy libido;
4) zmniejszenia stężenia cholesterolu całkowitego;
5) zwiększenia stężenia cholesterolu całkowitego;
6) zwiększenia stężenia hydroksyproliny w moczu;
7) zmniejszenia frakcji HDL;
8) zwiększenie frakcji HDL.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu impotencji stosowane są następujące leki:

Podawanie estrogenów w sposób ciągły u pacjentki w wieku 39 lat po przebytej operacji usunięcia obu jajników z powodu zmian ropnych może doprowadzić do:

Okres przed menopauzą charakteryzuje się:

W diagnostyce biochemicznej i hormonalnej guza chromochłonnego największą wartość diagnostyczną ma oznaczenie:

Rozpoznanie cukrzycy możemy ustalić jeżeli klasyczne objawy hiperglikemii (polidypsja, poliuria, polifagia, utrata masy ciała) są skojarzone z przypadkową glikemią:

Objawy pseudopleuritis sicca i/lub pseudoperitonitis diabetica mogą występować w obrazie klinicznym:

Do czynników prognozujących trwałą remisję po odstawieniu tyreostatyków u osób z chorobą Gravesa należą:
1) niewielkie wole;
2) wysokie stężenia przeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH;
3) początkowa toksykoza T3;
4) genotyp HLA;
5) normalizacja TSH podczas leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami prodromalnymi przełomu tyreotoksycznego są:
1) gorączka, nudności;     4) biegunka, nasilenie drżenia mięśniowego;
2) tachykardia, odwodnienie;   5) odwodnienie, bezsenność.
3) wymioty, hipotermia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Moczówka prosta stanowi składową zespołu:

Zespół APS-2 można rozpoznać u pacjenta, u którego jednocześnie występują:

Stężenie tyreoglobuliny powyżej 10 ng/ml:

Do czynników hamujących konwersję T4 do T3 zalicza się:

Do leków mogących powodować ginekomastię zalicza się wszystko, z wyjątkiem:

Zalecane stężenie TSH przed ciążą w okresie prekoncepcyjnym to wartości:

Do zespołu SIADH może dojść w przebiegu:

Rzekomą niedoczynność przytarczyc od autoimmunologicznej niedoczynności przytarczyc różnicują:
1) kalcemia;            4) kalciuria;
2) fosfatemia;           5) fosfaturia.
3) poziom PTH intact;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do osteomalacji mogą prowadzić:
1) niewydolność nerek;         4) fluorki;
2) przyjmowanie związków glinu;      5) hypertyreoza.
3) bifosfoniany;
Prawidłowa odpowiedź to:

Parathormon wywiera bezpośredni wpływ na:
1) wchłanianie jelitowe wapnia;
2) reabsorpcję nerkową wapnia w cewce dystalnej;
3) aktywność osteoklastów;
4) reabsorpcję fosforanów w cewce proksymalnej;
5) aktywność 1-α-fydroksylazy witaminy D3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznymi cechami hiperkalcemii nowotworowej w mechanizmie humoralnym są:
1) podwyższony poziom PTH;       4) hypofosfatemia;
2) podwyższony poziom 1,25(OH)₂D₃;    5) hiperkalciuria.
3) obniżony poziom PTH;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami hiperkalcemii mogą być:
1) choroba Pageta;         4) niewydolność pierwotna kory nadnerczy;
2) wtórna nadczynność przytarczyc;    5) pheochromocytoma.
3) nadczynność tarczycy;       
Prawidłowa odpowiedź to:

W okresie ciąży stwierdza się:
1) podwyższone stężenie wolnego kortyzolu w surowicy z zachowanym rytmem dobowym kortyzolu;
2) stopniowo wzrastające stężenie hCG osiągające szczyt tuż przed porodem;
3) zmniejszony nerkowy klirens jodu;
4) znaczne zwiększenie stężenia aldosteronu bez istotnego efektu klinicznego;
5) stopniowy wzrost stężenia PRL związany z hiperplazją laktotropów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz stwierdzenia prawidłowe dotyczące hipoglikemii:
1) hipoglikemia na czczo może występować w ciężkim uszkodzeniu wątroby;
2) często nawracająca hipoglikemia prowadzi do „down-regulation” GLUT 1 w komórkach naczyń ośrodkowego układu nerwowego;
3) u zdrowych kobiet w trakcie próby głodowej może występować hipoglikemia bezobjawowa nawet rzędu 30mg%;
4) głównym mechanizmem odpowiedzi na hipoglikemię u pacjentów z cukrzycą typu 1 jest uwolnienie zapasów glikogenu;
5) czynnikami mogącymi nasilać hipoglikemiczny efekt insuliny są alkohol i beta-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:

75-letnia kobieta została przyjęta do oddziału chorób wewnętrznych w stanie śpiączki, z niedowładem połowiczym lewostronnym, oczopląsem, objawami znacznego odwodnienia, RR 90/70 mmHg, tętno 112/min. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: glikemię 880 mg/dl, glikozurię, aketonemię i aketonurię, pH krwi 7,37, HCO₃ 23 mmol/l, potas 4,7 mmol/l, sód 149 mmol/l, chlorki 100 mmol/l, wapń 2,4 mmol/l, mocznik 24,0 mg/dl, kreatynina 1,3 mg/dl, molalność osocza 360 mmol/kg H₂O.
Na podstawie przedstawionego przypadku najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pacjentka, 35-letnia kobieta leczona od 4 lat z powodu nadciśnienia tętniczego inhibitorem konwertazy angiotensyny, amlodypiną i diuretykiem tiazydowym skarży się na osłabienie, brak sił, dokuczliwe kurcze mięśniowe. Wartości RR w trakcie terapii utrzymywały się w granicach 160/100 mmHg. Stwierdzono również zaburzenia elektrolitowe - hipernatremię i hipokaliemię, które utrzymywały się nawet po odstawieniu diuretyku. W tej sytuacji klinicznej należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku:

Dla przeciwciał przeciw antygenom tarczycy prawdziwe są twierdzenia:
1) przeciwciała antyperoksydazowe występują u większości chorych z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy;
2) przeciwciała antyperoksydazowe (antyTPO) i antytyreoglobulinowe (antyTG) bardzo rzadko występują w populacji ogólnej;
3) wśród krewnych pacjentów z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy antyTPO i antyTG wykryć można u blisko połowy z nich;
4) przeciwciała przeciw receptorowi dla TSH występują w chorobie Gravesa i innych chorobach autoimmunologicznych;
5) w cukrzycy typu 1 przeciwciała przeciwko receptorowi dla TSH występują u 40% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia odnoszące się do hiperaldosteronizmu pierwotnego są prawdziwe?
1) ortostatyczne spadki ciśnienia wywołane są zmniejszeniem objętości płynu zewnątrzkomórkowego w następstwie oporności na wazopresynę;
2) nasilone zatrzymywanie Na w nerkach zwiększa wrażliwość baroreceptorów prowadząc do nadciśnienia;
3) bardzo często obserwuje się rozwój nadciśnienia złośliwego;
4) dodatni objaw Trousseau lub Chwostka sugeruje zasadowicę towarzyszącą niedoborowi potasu;
5) niedoborowi potasu towarzyszy często zmniejszona tolerancja węglowodanów, które można potwierdzić testem tolerancji glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

18-letnia szczupła studentka skierowana do poradni endokrynologicznej z podejrzeniem jadłowstrętu psychicznego z powodu narastającego osłabienia ogólnego, braku apetytu, utraty masy ciała, bólu brzucha, nudności i wymiotów. W badaniu fizykalnym cechy odwodnienia, hipotonia. W badaniach laboratoryjnych hipoglikemia, hiponatremia. Jaką podejmiesz decyzję?

Zdania fałszywe odnośnie pierwotnej nadczynności przytarczyc to:
1) leczenie bifosfonianami jest uznaną alternatywą dla leczenia operacyjnego;
2) estrogeny mogą obniżać poziom PTH;
3) kalcymimetyki (czynniki stymulujące receptor wapniowy w przytarczycach) mogą być alternatywą dla leczenia operacyjnego;
4) częstość nawrotów hiperkalcemii po parathyreidectomii jest większa, gdy przyczyną PNP jest hiperplazja przytarczyc;
5) w łagodnej postaci PNP do ujawnienia się hiperkalcemii może dojść po menopauzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 25-letniej pacjentki stwierdzono szybko narastający asymetryczny wytrzeszcz obu gałek ocznych z obrzękiem powiek, bólami gałek ocznych, nasilonym dwojeniem, z niewielkim, ale nasilającym się upośledzeniem ostrości wzroku i widzenia barw. Wykonane badania laboratoryjne wykazały nadczynność tarczycy (fT4 45 pmol/l, TSH 0,0 μU/ml) z podwyższonymi poziomami TSHRAb, a badanie okulistyczne i badanie obrazowe potwierdziły zaawansowaną, aktywną postać oftalmopatii naciekowo-obrzękowej. Który z przedstawionych schematów leczenia należy uznać za najwłaściwszy?

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tarczycy u kobiet w ciąży:
1) suplementację jodową stosujemy obecnie jedynie w przypadku wola miąższowego z uwagi na wystarczający efekt programu jodowania soli;
2) stwierdzenie obniżonego TSH jest wskazaniem do wdrożenia leczenia tyreostatykiem;
3) świeżo wykrytą w ciąży niedoczynność tarczycy leczymy zaczynając od docelowych dawek L-tyroksyny;
4) w przypadku rozpoznania nadczynności tarczycy leczenie rozpoczynamy zazwyczaj od podania tyreostatyku i betablokera;
5) w ocenie adekwatności dawki substytucyjnej L-T4 pomiar TSH jest niewystarczający.
Prawidłowa odpowiedź to:

54-letnia kobieta, od 8 lat leczona z powodu niedoczynności tarczycy, od 4 lat dawką 100 μg tyroksyny. Poprzednie, sprzed pół roku, wyniki TSH i FT4 były prawidłowe. W trakcie planowej wizyty stwierdzono klinicznie cechy eutyreozy, jednak aktualnie wykonane badania wykazują podwyższone stężenie TSH=12 mIU/I (norma 0,40-4,90 mIU/I) przy prawidłowym stężeniu FT4. Która z hipotez tłumaczących te wyniki jest najbardziej prawdopodobna?

72-letnia kobieta z ujemnym wywiadem w kierunku chorób tarczycy, od kilku tygodni hospitalizowana z powodu sepsy po operacji złamania szyjki kości udowej. Wśród wielu badań wykonano oznaczenie hormonów tarczycy. Stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny były obniżone, a stężenie TSH nieznacznie podwyższone. Która z hipotez tłumaczących te wyniki jest najbardziej prawdopodobna?

Zgodnie ze stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczącego zaleceń klinicznych postępowania u chorych na cukrzycę 2006, prawidłowe są stwierdzenia dotyczące określenia wartości docelowych w leczeniu cukrzycy:
1) glikemia na czczo w osoczu żylnym ≤ 110 mg/dL (≤ 6,1 mmol/L);
2) glikemia na czczo - podczas samokontroli 70-90 mg/dL (3,9-5,0 mmol/L);
3) stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA_1c) < 7%;
4) glikemia po posiłku - podczas samokontroli 70-135 mg/dL (3,9-7,5 mmol/L);
5) stężenie cholesterolu całkowitego < 100 mg/dL (< 2,6 mmol/L).
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 31 zgłasza osłabienie i złe samopoczucie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono krępą budowę ciała, obfite owłosienie tułowia i kończyn oraz niskie RR 90/60. W badaniach laboratoryjnych poza DHEAs 1000 μg/dl (N: 100-300), 17 OH progesteron 12,8 ng/ml (N 0,32-3,3), PRL 2141 μIU/ml (N 85-390) nie stwierdzono odchyleń. W MRI przysadki, KT nadnerczy i USH jąder bz. U chorego podejrzewasz:

Noworodek płci męskiej z ciąży pierwszej, poród o czasie, masa urodzeniowa 3650g. Od 15 dnia życia pojawił się niepokój, utrata apetytu i wymioty Przedmiotowo masa ciała 3460, cechy odwodnienia. Sód w surowicy 118 mmol/l. Podejrzewając wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli włączono leczenie Hydrocortisonem i Cortineffem, nie uzyskując znaczącej poprawy. Badania laboratoryjne wykazały podwyższone stężenie aldosteronu i prawidłowy poziom 17alfa-hydroksyprogesteronu we krwi. Stwierdzono też infekcję układu moczowego. Podejrzewać należy:

Obecność mutacji protoonkogenu RET w DNA (1) uzyskanym z tkanki guza tarczycy potwierdza dziedziczny charakter raka rdzeniastego i dlatego u pozostałych członków rodziny należy wykonać strumektomię (2).

Młody mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym oraz objawami hipogonadyzmu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipokaliemię, zasadowicę metaboliczną, wzrost DOC, zahamowanie ARO i wydzielania aldosteronu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U chorego z zespołem Cushinga, u którego badanie MR nie wykazało gruczolaka przysadki, zalecisz cewnikowanie zatok skalistych dolnych, gdy występuje:
1) hiperkortyzolemia z wysokim stężeniem ACTH;  4) przerost obu nadnerczy;
2) hiperkortyzolemia z ACTH w normie;   5) guz nadnercza.
3) hiperkortyzolemia z niskim stężeniem ACTH;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych działań niepożądanych pochodnych biguanidów (metforminy) należą:
1) suchość w jamie ustnej;   4) małopłytkowość;
2) metaliczny smak w ustach;   5) leukopenia;
3) niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12;  6) zasadowica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu uczucia stałego zmęczenia, nadpobudliwości oraz spadku potencji i libido. W wykonanych badaniach stwierdzono: poziom testosteronu 4 μg/l, poziom LH 4 IU/I, poziom PSA 4,0 μg/L, Hct 56%. Na podstawie przeprowadzonych badań:

W leczeniu nadczynności tarczycy u kobiety ciężarnej z chorobą Graves-Basedowa:
1) należy stosować dawkę tyreostatyku, która pozwoli utrzymać stężenie fT4 i nad- jak i niedoczynnością tarczycy;
2) leczenie tyreostatykiem należy kontynuować w dawkach podtrzymujących przez cały okres ciąży pomimo uzyskania normalizacji stężenia TSH;
3) pomimo wyrównania czynności tarczycy u matki objawy tyreotoksykozy mogą pojawić się u płodu, ale nie u noworodka;
4) dawkę tyreostatyku należy zwiększyć w II i III trymestrze ze względu na nasilenie nadczynności tarczycy w tym okresie;
5) poród należy rozwiązać cięciem cesarskim niezależnie od stopnia wyrównania czynności tarczycy ze względu na możliwość wystąpienia przełomu tyreotoksycznego po porodzie u matki oraz zwiększenia możliwości wystąpienia tyreotoksykozy noworodkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odniesieniu do selektywnego modulatora receptora estrogenowego - Raloksyfenu prawdziwe jest:
1) zwiększa ryzyko wystąpienia raka piersi ze względu na działanie agonistyczne w stosunku do receptora estrogenowego w tkance piersi;
2) łagodzi objawy wypadowe związane z okresem menopauzy;
3) został zatwierdzony jako lek do stosowania jedynie w celu leczenia osteoporozy u kobiet w okresie pomenopauzalnym;
4) został zatwierdzony jako lek do stosowania w celu zapobiegania oraz leczenia osteoporozy u kobiet w okresie pomenopauzalnym;
5) jest przeciwwskazany u kobiet z czynnikami ryzyka raka endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Cushinga związanego z ektopowym wydzielaniem ACTH:
1) większość guzów wydzielających ektopowo ACTH ma charakter łagodny;
2) w ektopowym wydzielaniu ACTH komórki kortykotropowe przysadki nie odpowiadają na CRH;
3) testem różnicującym pomiędzy chorobą Cushinga, a ektopowym wydzielaniem ACTH jest test hamowania dexametazonem z następczą stymulacją CRH;
4) stwierdzenie mikrogruczolaka przysadki u pacjenta z ACTH zależną hiperkortyzolemią umożliwia ostateczne rozpoznanie i jest jednoznacznym wskazaniem do operacji przysadki;
5) u większości pacjentów z ektopowym wydzielaniem ACTH guz wydziela również inne hormony, jak CEA, VIP, kalcytonina, somatostatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka w teście bibułowym wykazano TSH 40 mU/l, następnie wynik powtórzono w 14 dniu życia i wyniósł 16 mU/l. Nasze postępowanie powinno być następujące:

U 23-letniej pacjentki rozpoznano nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa i rozpoczęto leczenie tiamazolem w dawce 30 mg/dobę. W morfologii przed rozpoczęciem leczenia stwierdzono liczbę krwinek białych 7600/fl (65% granulocytów).
Po 10 dniach terapii liczba krwinek białych wynosiła 3600/fl (70% granulocytów). Chora nie zgłaszała bólu gardła lub gorączki. U chorej wskazane jest:

Dla wrodzonego przerostu kory nadnerczy w wyniku niedoboru 3β-dehydrogenazy prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) prowadzi do zmniejszonej produkcji kortyzolu, nadmiaru DHEA i deficytu aldosteronu;
2) w postaci klasycznej obserwuje się objawy utraty soli;
3) postać klasyczna przebiega z wirylizacją narządów płciowych zewnętrznych u dziewczynek;
4) postać klasyczna przebiega z niedostateczną maskulinizacją u chłopców;
5) w postaci nieklasycznej jedynym objawem może być przedwczesne pubarche lub hirsutyzm.
Prawidłowa odpowiedź to: